UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO

CENTRO PENINSULAR EN HUMANIDADES Y

CIENCIAS SOCIALES
PROGRAMA DE MAESTRIA EN TRABAJO SOCIAL

ENSAYO

LA POLTICA SOCIAL EN SALUD EN EL

ESTADO DE YUCATN.

Asignatura: POLTICA SOCIAL EN LA SALUD

Ensayista: GLORIA LETICIA PECH UH

Docente: MTRA. PATRICIA GONZALEZ SOLANO

Mrida, Yucatn; mayo de 2012

LA POLTICA SOCIAL EN SALUD EN EL ESTADO DE Yucatn.

La poltica social en Salud en Mxico est sujeta a los factores econmicos y polticos que
prevalecen, as como a las instituciones que componen el Sistema Nacional de Salud,
debido a que finalmente, son las encargadas de la implementacin y ejecucin de los
programas de salud.
El artculo 26, apartado A de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
(p.18), declara que debe elaborarse un Plan Nacional de Desarrollo que tiene como
finalidad:
establecer los objetivos nacionales, las estrategias y las prioridades que durante la
presente Administracin debern regir la accin del gobierno, de tal forma que sta
tenga un rumbo y una direccin clara. Representa el compromiso que el Gobierno
Federal establece con los ciudadanos y que permitir, por lo tanto, la rendicin de
cuentas, que es condicin indispensable para un bueno[sic] gobierno (p.17).
El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (2007) sita a la persona en el ncleo de las
polticas pblicas y en consecuencia, alrededor de ella giran la toma de decisiones y la
elaboracin de las mismas. Lo anterior define la Poltica social la cual considero, no se
reduce nicamente a dar cumplimiento a las necesidades de educacin, salud o seguridad
social, sino que en su ms amplia acepcin, implica distribucin, proteccin y justicia
social. Desde este punto de vista, el Plan Nacional de Desarrollo debe servir de referencia
acerca del quehacer del Gobierno Federal, en relacin a la Poltica Social; sin embargo, es
evidente que existen grupos que se benefician desproporcionadamente de las polticas
pblicas, lo que sumado a la ausencia de oportunidades, a las grandes desigualdades, a la
exclusin y a la pobreza en que viven millones de mexicanos, inevitablemente favorece un
clima nacional de desintegracin social, de conflicto y violencia.
Con el Programa Nacional de Salud 2007-2012 (2007) el Gobierno Federal pretende dar
cumplimiento al compromiso hecho con los mexicanos, en materia de salud. Este programa
se enmarca en el Eje 3, Igualdad de Oportunidades del Plan Nacional de Desarrollo y tiene
como objetivos de poltica social:

1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin.

2. Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el
paciente.
3. Reducir desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en
comunidades marginadas y grupos vulnerables.
4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud mediante el
aseguramiento medico universal.
5. Garantizar que la salud contribuya a la superacin de la pobreza y al desarrollo
humano en Mxico (p.5)
Sin duda, para la consecucin de los objetivos planteados es necesaria, la participacin de
cada una de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, cuyo propsito,
desde su creacin en la dcada de los cuarentas, es ampliar la cobertura y elevar la calidad
de los servicios de salud. El Sistema se dividi, desde ese tiempo, en asegurados y no
asegurados; los primeros cubiertos principalmente, por el Instituto mexicano del seguro
social y por el Instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del Estado y en
el caso de los no asegurados (sector informal y los que estaban fuera del mercado laboral)
lamentablemente con poca, o nula, oportunidad de participar en esquemas de
aseguramiento. Con respecto a esto ltimo, la entrada en vigor del Tratado de Libre en
Comercio en 2004, permiti que las empresas internacionales pudieran participar en el
aseguramiento privado (Tamez, Eibenschutz, Camacho, & Hernndez, pg. 6); por supuesto
que gozar de este aseguramiento fue y sigue siendo privativo de los grupos de elite que
cuenten con los recursos econmicos necesarios para poder pagar estos servicios, dado que
por sus costos, difcilmente una persona que no cuenta con ingresos fijos suficientes
adquirir un seguro de ste tipo.
Con la reforma a la Ley General de Salud, en abril de 2003, se crea en Mxico el Sistema
de proteccin social en Salud cuya finalidad se centra en proteger el patrimonio de la
poblacin que no cuenta con seguridad social y de esta manera corregir las inequidades en
el acceso a los servicios de salud, siendo el Seguro Popular de Salud el instrumento para tal
efecto. La incorporacin a este programa fue dndose de manera paulatina en cada uno de
los Estados. Para el segundo semestre del 2011, la cobertura estaba como sigue en todo el
pas.
Nmero de familias beneficiarias

Segundo semestre 2011

Total de familias afiliadas
Total de beneficiarios
19,811,349

51,823,314

Fuente

Es importante sealar que la promocin y gestin de los servicios de proteccin en salud, la

administracin de los recursos, la supervisin a los prestadores de servicios y el pago de los
mismos, en los Estados, son responsabilidad de los Regmenes Estatales de Proteccin
Social en Salud (REPSS). (Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, 2010).
En Mxico, la infraestructura en Salud para la atencin de la poblacin, es de: 4,203
hospitales (1,121 pblicos y 3,082 privados). En el sector pblico el promedio de camas es
de .74 camas por cada mil habitantes, por debajo del indicador sugerido por la
Organizacin Mundial de la Salud, que es de 1 cama por cada mil habitantes. Las
instituciones de seguridad social (ISSSTE, PEMEX, IMSS, SEDENA) tienen .87 camas por
cada mil habitantes en comparacin con las instituciones que dan atencin a poblacin sin
seguridad social. Se cuenta con 1.87 mdicos por cada mil habitantes, cuando el promedio
internacional es de 3.Esto significa que la infraestructura hospitalaria es insuficiente para
atender la demanda de la poblacin adems de que tambin puede observarse la
desigualdad entre las instituciones encargadas de proporcionar atencin en salud, esto en el
sentido de las instituciones que cuentan con ms infraestructura y recursos en salud, que
otras. (Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, 2007)
YUCATAN
En Yucatn, el Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud ha puesto al alcance de los
ciudadanos sus mdulos permanentes de afiliacin o reafiliacin, ubicndolos en lugares
estratgicos como: Hospital General de Valladolid, Hospital General San Carlos Tizimn,
Hospital General Dr. Agustn Ohorn, Hospital materno infantil Mrida, Hospital
comunitario de Ticul y Hospital comunitario de Peto. Esta distribucin ha permitido que la
poblacin pueda realizar con suma facilidad sus trmites sin tener que recorrer grandes
distancias y gastar en transporte los escasos recursos econmicos con que cuentan. Adems

Esta informacin representa un total del desglose por cada uno de los Estados, que es la forma original como
estn presentados los datos.

de lo anterior, en perodos de reafiliacin masiva se establecen otros mdulos todava ms

cercanos al lugar de residencia de los beneficiarios.
El seguro popular de salud ha venido a ofrecer la posibilidad de atencin mdica a la
poblacin sin acceso a la seguridad social, como ya se mencion, con poca o nula
posibilidad de aseguramiento privado. En 2012, aunque no toda la poblacin beneficiaria lo
conoce, en el Catalogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) estn contempladas 284
intervenciones entre esquemas de vacunacin, acciones de prevencin en trastornos de la
alimentacin, atencin a personas de la tercera edad, cirugas, diagnstico y tratamiento y
otros. Considero que sera de suma importancia conocer todas las intervenciones
contempladas en el catalogo, sobre todo el personal de salud que de una u otra manera est
en contacto con la poblacin a la que se destinan estos servicios. Es inadmisible que, an en
estos das nos encontremos con personal de salud que desconoce toda esta informacin lo
cual debera ser obligatorio, pues si no es travs suyo, de que manera la poblacin la podra
conocer, sobre todo si consideramos que mucha gente no sabe leer y escribir, o
simplemente lee, pero no entiende. En el rea de trabajo social, este es uno de los puntos a
considerar en beneficio de los usuarios, la orientacin.
Hay que hacer notar que el Seguro popular es claro en el sentido de que existen los
prestadores de servicios autorizados por eso, la poblacin debe conocer que no en cualquier
hospital puede gozar de la cobertura en salud, a menos que este autorizado para tal efecto.
Esto sucede con frecuencia en el Hospital de Alta Especialidad de la Pennsula de Yucatn
donde primero, no es un hospital autorizado para prestar servicios del seguro popular y
segundo, entre los padecimientos que atiende (por precisar su atencin ah) varios no estn
considerados en las CAUSES.
En el Estado, la poltica social en salud, de acuerdo a lo sealado en el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012 y el Programa Nacional de Salud 2007-2012, se distingue por el
fortalecimiento y ampliacin constante de su red de atencin, as como la modernizacin de
sus instalaciones. Sin lugar a dudas, el seguro popular de salud contribuye a lo anterior, lo
que permite que las 328,866 familias con un total de 886,809 beneficiarios tengan la
oportunidad de acceder a los servicios de salud. Sin embargo, todo esto no siempre
garantiza un servicio de calidad pues an persisten muchas carencias en infraestructura y

adems ay que sumar a esto la disposicin de los profesionales de la salud que atienden los
problemas de salud de los yucatecos, quienes son los encargados directos de proporcionar
la atencin a los usuarios.
Yucatn, por su parte implementa y ejecuta las acciones concernientes al tema de salud a
travs de su red de unidades de primer nivel y segundo nivel, distribuidos ambos a lo largo
de todo el territorio yucateco. En relacin a este punto, se ha podido observar el trabajo que
se realiza en el aspecto de promocin para el cuidado de la salud desde todos los frentes;
pero este esfuerzo, bsicamente comunitario, quiz pudiera ser abordado de manera
metodolgica si el personal encargado del trato con la comunidad tuviera una formacin en
ese aspecto y no precisamente la formacin de medicina o enfermera cuya labor es ms de
servicio hospitalario. Los trabajadores sociales, pienso, seran las personas idneas para
llevar a cabo esta labor, por supuesto en coordinacin estrecha con el personal mdico y de
enfermera, puesto que como profesionales tienen la educacin en rea comunitaria, siendo
que es uno de sus mtodos de trabajo. Por supuesto que lo anterior no significa que quienes
actualmente desempean esta funcin no lo hagan correctamente, pero creo que todo
profesional se desempea mejor en el rea de su competencia.
En referencia la segundo nivel de atencin, desde tiempo atrs se cuenta con los Hospitales
Generales de Valladolid y Tizimn, pero stos no son totalmente resolutivos, ms que nada
debido a la falta de personal calificado razn por la cual, todos los casos o al menos la gran
mayora son referidos al Hospital General Dr. Agustn Ohorn, en la ciudad de Mrida,
capital del Estado; esto ha resultado en la sobreocupacin de este nosocomio al grado de no
estar en posibilidad de atender oportunamente a los pacientes; esta situacin,
probablemente ya est cambiando gracias a la ampliacin de las instalaciones y la
contratacin de personal. Tambin se ha equipado los dos primeros hospitales mencionados
lo que debe elevar su capacidad de resolucin.
En el caso del tercer nivel, en el Estado se encuentra el hospital federal denominado
Hospital Regional de Alta Especialidad de la Pennsula de Yucatn, el cual contempla la
atencin de enfermedades de alta complejidad y poca frecuencia que no por eso dejan de
impactar a las familias. Cuenta con infraestructura de ltima generacin y personal
calificado para la intervencin en estos problemas de salud. Lamentablemente, como ya se

dijo antes, la poltica social en salud est subordinada al sistema econmico y poltico que
prevalece en el pas y el Estado de Yucatn no es la excepcin, puesto que desde la creacin
del hospital mencionado en 2008, el flujo de los pacientes del segundo nivel al tercer nivel,
se ha visto afectado por la diferente ideologa poltica de las autoridades que encabezan
estas instituciones, no permitiendo el manejo institucional de los pacientes y si
exponindolos a sufrir complicaciones de salud al ser dados de alta en vez de ser referidos;
esto se ha dado por parte de uno y otro nivel. Debo sealar que en estos casos especficos,
si se ha podido observar el sentido humano y el respeto por la salud del paciente, en virtud
de que los profesionales de la salud intervienen de manera personal orientando al usuario de
la forma en la que debe proceder para obtener la atencin an sin cumplir los formalismos
del sistema de referencias y contrarreferencias institucional.
Otra situacin que es evidente en el tercer nivel, y que requiere la intervencin de las
autoridades correspondientes, es la falta de medicamentos e insumos varios para la atencin
a los pacientes hospitalizados, y en repetidas ocasiones, las familias, tienen que realizar
gastos de bolsillo para cubrir esta necesidad de su paciente. Es decir, se le proporciona la
atencin, pero ante la falta de medicamentos el estado completo de bienestar fsico, mental
y social (salud, por definicin) no puede ser alcanzado.
La infraestructura en salud en el estado esta organizada de la siguiente manera:
SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN
Jurisdiccin sanitaria n 1
25 centros de salud, 1 Hospital General en Mrida, 1 Hospital materno infantil en Mrida, 1
Centro Dermatolgico en Mrida, 1 Hospital Psiquitrico en Mrida y 6 unidades mviles
(1 dental).
Jurisdiccin sanitaria n 2
61centros de salud, 2 Hospitales Generales uno en Valladolid y otro en Tizimn y 12
unidades mviles (1 dental).
Jurisdiccin sanitaria n 3
28 centros de salud, 1 Hospital materno y 2 Hospitales comunitarios uno en Ticul y otro en
Peto y 5 unidades mviles.

SECRETARIA DE SALUD
Para el 3er. Nivel de atencin mdica, en el Estado se encuentra el Hospital Regional de
Alta Especialidad de la Pennsula de Yucatn, del gobierno federal que atiende a la
poblacin de Yucatn y los vecinos estados de Campeche, Quintana Roo.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
IMSS Rgimen ordinario
Cuenta con 27 unidades de medicina familiar, 2 hospitales generales regionales y 1 unidad
mdica ambulatoria.
IMSS Oportunidades
Se divide en:
Regin 1, con 2 Hospitales regionales, 39 Unidades de medicina familiar y 11 mdulos
urbanos.
Regin 2, con 2 Hospitales regionales y 44 Unidades de medicina familiar.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO (ISSSTE)
1 Hospital Regional, 1 centro ambulatorio y 9 unidades de Medicina familiar.
SECRETARA DE LA DEFENSA NACIONAL (SEDENA)
INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADAS.
Por indicadores, segn reporta el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2011) se
cuenta con .9 camas censables por cada mil habitantes, 1.6 mdicos por cada mil habitantes
A pesar de esta infraestructura en salud, el ejecutivo estatal reconoce que casi la mitad de la
poblacin de Yucatn, no tiene acceso a servicios mdicos adecuados; esto es, centros de
salud con falta de medicamentos, hospitales subutilizados por falta de personal, lo que
quiere decir que an hay mucho quehacer en lo que concierne al tema de salud.
Finalmente, considerando que hoy en da, en el perfil epidemiolgico de Mxico
predominan las enfermedades crnico-degenerativas y las lesiones, segn se indica en el

Plan Nacional de Desarrollo, hay mucho por hacer en cuanto a prevencin se refiere, pues
este tipo de enfermedades son altamente prevenibles. El no hacerlo, inevitablemente se
traducir en un enorme costo social ocasionado por discapacidad en personas por ms
tiempo y por los costos de su atencin.
El trabajador social tiene un papel fundamental en esta tarea pues en el rea de salud, es
quien est en contacto constante con los usuarios de los servicios de salud y puede aportar
informacin muy valiosa que pueda orientar las polticas sociales en salud, de donde se
desprenden gran diversidad de programas. No es raro el observar programas nuevos en cada
sexenio de gobierno, algunos continuacin de otros que sin embargo no consiguen los
resultados para los cuales fueron planeados, ya sea porque se pierde su esencia en la
ejecucin o bien no se evalan para medir el impacto que causan.
Considero que la Poltica social en salud en el Estado de Yucatn estar completa cuando se
haya cubierto en su totalidad nuestro territorio con servicios de salud de calidad, esto es,
centros de salud debidamente equipados, hospitales de segundo nivel con personal
suficiente para atender las demandas de la poblacin y la debida coordinacin con el
hospital federal de alta especialidad para resolver los problemas de salud que de otra forma
tendrn que ser referidos a otros Estados del Pas o incluso al extranjero, lo cual hasta el da
hoy, se viene realizando.
Los profesionales de la salud que atienden a la poblacin tienen que estn conscientes de
que prestan un servicio a personas que en ese momento, presentan crisis no normativas y
por lo tanto necesitan de calidad, pero sobre todo calidez en la atencin, que les permita
sentirse acompaados en su enfermedad.

REFERENCIAS

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