MANUAL DE

PRIMEROS AUXILIOS
PARA BRIGADISTAS

2011
CAMIMEX

MANUAL DE
PRIMEROS
AUXILIOS
PARA
BRIGADISTAS
2011

CAMIMEX

NDICE
INTRODUCCIN

FUNDAMENTO LEGAL DE
LOS PRIMEROS AUXILIOS

FUNDAMENTOS BSICOS DE ANATOMA

Planimetra del Cuerpo Humano
Sistema Osteoarticular
Sistema Muscular
Sistema Circulatorio
Sistema Respiratorio
Sistema Nervioso
Sistema Digestivo
rganos del trax y abdomen
Anatoma de Superficie
Autoevaluacin

7
9
11
13
15
16
18
19
20
22

INTRODUCCIN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

Definicin de Primeros Auxilios
Evaluacin de la escena de urgencia
Evaluacin Primaria de la vctima

Autoevaluacin

Evaluacin Secundaria de la vctima

Autoevaluacin

SOPORTE BSICO DE VIDA

Obstruccin de va area (atragantamiento)
Paro Respiratorio
Reanimacin Cardiopulmonar

Autoevaluacin

Sndrome Coronario Agudo (infarto agudo al miocardio

y angina de pecho)
Evento Vascular Cerebral (EVC)

Autoevaluacin

GENERALIDADES SOBRE LESIONES

Heridas

Quemaduras

Autoevaluacin
Autoevaluacin

Fracturas

Autoevaluacin

23
23
25
27
28
32
33
35
36
40
41
42
43
44
45
46
50
51
56

HEMORRAGIAS
Autoevaluacin

57
58

ESTADO DE CHOQUE
Choque Hipobolmico
Choque Distributivo (Vasognico)
Choque Anafilctico

59
60
60

Choque Cardiognico
Choque Neurgeno
Choque Sptico
Autoevaluacin

TRAUMATISMOS
Traumatismos de Trax

60
60
61
63

Autoevaluacin

64
67
68
69
70
70
71
72
73

EMERGENCIAS AMBIENTALES
Electrocucin
Lesiones por calor
Lesiones por fro
Autoevaluacin

74
74
76
78

EMERGENCIAS MDICAS FRECUENTES

Convulsiones y Epilepsia
Hipoglucemia
Asma
Crisis hipertensiva
Autoevaluacin

79
80
80
81
82

INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS

Generalidades
Intoxicacin por Cianuro
Intoxicacin por Monxido de Carbono
Autoevaluacin

83
84
86
87

VENDAJES
Tipos de vendajes
Autoevaluacin

88
90

LEVANTAMIENTO Y TRASLADO DE LESIONADOS

Tipos de Camillas
Sistemas de Transporte de Lesionados
Inmovilizacin sobre la tabla larga (Empaquetamiento)

91
93
95

REFERENCIAS

97

COMIT TCNICO REVISOR

98

Autoevaluacin

Lesiones de Abdomen

Amputaciones

Traumatismo Crneo Enceflico (TCE)

Traumatismos de Columna Vertebral

Autoevaluacin
Autoevaluacin

INTRODUCCIN
Derivado de la posibilidad de que en el momento del accidente no
pueda haber personal de salud profesional que se haga cargo del
accidentado, la direccin de la empresa tiene el deseo y la obligacin
por ley, de formar a los trabajadores en las tcnicas de aplicacin de
los Primeros Auxilios, evitando el deterioro general o las
complicaciones de las lesiones producidas, y estabilizando las
condiciones generales hasta que la persona lesionada pueda recibir
la atencin mdica ms especializada.
Por ello, el objetivo de este manual de primeros auxilios es
proporcionar los conocimientos ms elementales para los integrantes
de las Brigadas de Primeros Auxilios de las unidades mineras, a fin de
que ellos adquieran las habilidades necesarias para proporcionar una
ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido algn tipo de
accidente, minimizando los riesgos que conlleva intervenir en una
situacin peligrosa.
Metodologa
El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido
diseadas para involucrarte completamente en el proceso de
aprendizaje.
El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se vern
durante el curso completamente desarrollados, y ser necesario que
tu tomes las notas que consideres necesarias.
Es indispensable que al final de cada sesin estudies los temas vistos
y de esta forma reafirmes tus conocimientos, as como de analizar el
tema que se revisar en la prxima sesin.
Normas de la sesin
Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el
uso de ropa de trabajo cmoda y resistente.
No se deber usar relojes, anillos, pulseras, collares y retirar objetos
punzantes de las bolsas de la camisa que pudieran entorpecer tus
movimientos.
Evitar el maquillaje facial y el uso de uas largas.

FUNDAMENTO LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

El presente curso y manual se fundamenta en las siguientes Normas
Mexicanas:
NORMA Oficial Mexicana NOM002STPS2010, Condiciones de
seguridad, prevencin, proteccin y combate de incendios en los
centros de trabajo.
5.10 Organizar y capacitar brigadas de evacuacin del personal y de
atencin de primeros auxilios. En los centros de trabajo donde se
cuente con ms de una brigada, debe de haber una persona
responsable de coordinar las actividades de las brigadas.
NORMA Oficial Mexicana NOM006STPS2000, Manejo y
almacenamiento de materialescondiciones y procedimientos de
seguridad.
5.8 Contar al menos con botiqun, manual y personal capacitado para
prestar los primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos
a los que se exponen los trabajadores que realizan manejo de
materiales.

FUNDAMENTOS BSICOS DE ANATOMA

PLANIMETRA CUERPO HUMANO
El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de
clulas, agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos
(locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino,
nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran
adquirirse en cualquier parte por un puado de monedas, pero la vida
que alberga estos tomos reunidos con un propsito concreto, lo
convierten en un ser de valor incalculable, con criterios terrenales.
La clula, precisamente, es la unidad de la vida. El organismo
humano parece saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas
se organizan en tejidos, rganos, aparatos y sistemas para realizar
sus funciones.
Existen cuatro tejidos bsicos que son:
El epitelial,
El conjuntivo,
El muscular y
El nervioso.
Con estos tejidos el organismo se relaciona, se protege, secreta
sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y
relaciones con el medio.
El conocimiento bsico del cuerpo humano incluye el estudio de la
anatoma y de la fisiologa. La palabra anatoma se refiere a la
estructura del cuerpo y las relaciones entre cada una de sus partes
(cmo est hecho el cuerpo humano). La palabra fisiologa se refiere
a la funcin del cuerpo viviente y sus partes (como trabaja el cuerpo).
A menos que otra cosa sea indicada, todas las referencias al cuerpo
humano asumen la posicin anatmica normal:

Existen tres planos secantes principales, perpendiculares entre s de

tal forma que ubican las posiciones de los distintos componentes del
cuerpo humano:
Plano Medio Sagital: Divide al cuerpo
longitudinalmente en una mitad derecha
y otra izquierda.
Plano Frontal o Coronal principal:
Divide al cuerpo en una mitad anterior o
ventral y mitad posterior o dorsal.
Plano Horizontal: Divide al cuerpo en
una mitad superior y otra Inferior.
Supina. En esta posicin el paciente est tendido cara arriba sobre su
espalda.
Prona. En esta posicin el paciente est tendido sobre el estmago.
Lateral recumbente (posicin de recuperacin). En esta posicin
el paciente est tendido sobre el lado izquierdo o derecho.
Posicin de Fowler. En esta posicin el paciente est tendido sobre
la espalda con la parte superior del cuerpo levantada en un ngulo de
45 a 60 grados.
Posicin de Trendelenberg. En esta posicin el paciente est
tendido sobre la espalda con la parte baja del cuerpo elevada
aproximadamente 12 pulgadas 30 centmetros (Nota: sta es
llamada posicin de choque).
Otros trminos descriptivos incluyen:
Anterior y Posterior. Anterior es hacia el frente. Posterior es hacia la
espalda.
Superior e Inferior. Superior significa hacia la cabeza o hacia arriba
del punto de referencia. Inferior significa hacia los pies o hacia abajo
del punto de referencia.
Dorsal y Ventral. Dorsal significa hacia la espalda o columna
vertebral (espina). Ventral significa hacia el frente o estmago
(abdomen).
Medial y Lateral. Medial significa hacia la lnea media o centro del
cuerpo. Lateral se refiere a la izquierda o derecha de la lnea media, o
lejos de la lnea media del cuerpo. Note que bilateral se refiere a
ambos derecho e izquierdo, significando en ambos lados.
Proximal y Distal. Proximal significa cerca del punto de referencia.
Distal es distante, o lejos del punto de referencia.
Derecho e Izquierdo. Estos trminos siempre se refieren a la
derecha e izquierda del paciente.

SISTEMA OSTEOARTICULAR
El cuerpo humano es una complicada estructura de ms de
doscientos huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650
msculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboracin
entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura,
puede desplazarse y realizar mltiples acciones. El conjunto de
huesos y cartlagos forma el esqueleto.
El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas
(osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unin,
surge la fuerza, pero tambin la ligereza y la resistencia de los
huesos. Los huesos se estn renovando constantemente.
Las funciones del esqueleto:
Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados, a la vez que
sirve de punto de insercin a los tendones de los msculos. El
esqueleto se mantiene unido gracias a los ligamentos que conectan
hueso con hueso, capas de msculos y tendones que conectan los
msculos a los huesos, y varios otros tejidos conectivos. El sistema
tiene que ser fuerte para proveer soporte y proteccin, articulado para
permitir movimiento y flexible para resistir esfuerzos.
La cabeza descansa en la cima de la columna vertebral albergando y
protegiendo al cerebro. Tiene dos partes: el crneo y la cara. La
columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por
una treintena de vrtebras que cierra por detrs la caja torcica. En la
porcin dorsal de la columna, se articula con las costillas. El trax es
una caja semirrgida que colabora activamente durante la respiracin.
En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente
manera:
26 en la columna vertebral
8 en el crneo
14 en la cara
8 en el odo
1 hueso hioides
25 en el trax
64 en los miembros superiores
62 en los miembros inferiores

Hay varios tipos de huesos:

Largos, como los del brazo o la pierna.
Cortos, como los de la mueca o las vrtebras.
Planos, como los de la cabeza.

Caractersticas principales
Son duros. Estn formados por una sustancia blanda llamada
ostena y por una sustancia dura formada por sales minerales de
calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal
central relleno de mdula amarilla, las cabezas son esponjosas y
estn llenas de mdula roja.
Dan consistencia al cuerpo.
Son el apoyo de los msculos y producen los movimientos.
Sirven como centro de maduracin de eritrocitos (glbulos rojos).

Divisin del cuerpo humano para el estudio del Sistema seo:

El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea ms
comprensible y universal:

Huesos de la cabeza.
Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para
proteger el cerebro.
Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son
los maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticacin.

Huesos del tronco.

La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las
extremidades superiores.
Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja
torcica. El esternn, donde se unen las costillas de ambos lados
(Anterior). Las vrtebras, forman la columna vertebral y protegen
la mdula espinal, tambin articulan las costillas (Posterior).

La pelvis.
Constituida por el ilion, isquion y pubis es donde se apoyan las
extremidades inferiores.

Huesos de las extremidades superiores.

La clavcula, el omoplato y el hmero forman la articulacin del
hombro. El hmero en el brazo. El cbito y el radio en el antebrazo.
El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca. Los
metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos.

Huesos de las extremidades inferiores.

La pelvis y el fmur forman la articulacin de la cadera. El fmur se
sita en el muslo. La rtula en la rodilla. La tibia y el peron en la
pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos del taln. El metatarso
en el pie y las falanges en los dedos.

10

Las Articulaciones
Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas
(las de los huesos del crneo), semimviles y mviles: las del codo y
la rodilla. En este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos
terminan en un cartlago articular rodeado de una bolsa o cpsula
sinovial, llena de un lquido aceitoso llamado sinovia.

SISTEMA MUSCULAR
Los msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz
de fibras, cuya propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias
a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando
recibe una orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del
hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su
posicin de reposo.
Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y
voluntaria y se insertan en los huesos a travs de un tendn, por
ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostiene erguida la
cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de
puntillas. Por su parte los msculos lisos son blanquecinos, tapizan
tubos y conductos y tienen contraccin lenta e involuntaria. Se
encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los
vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso
especial, pues se trata de un msculo estriado, de contraccin
involuntaria. Adems los msculos sirven como proteccin a los
rganos internos, as como para dar forma al organismo y
expresividad al rostro.
Sus Propiedades
Son blandos.
Pueden deformarse.
Su misin esencial es mover las diversas partes del cuerpo

apoyndose en los huesos.

11

Los ms importantes son:

12

En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados

maceteros. El msculo que permite el movimiento de los labios
cuando hablamos: orbicular de los labios. Los que permiten abrir o
cerrar los prpados: orbiculares de los ojos. Los que utilizamos
para soplar o silbar llamados bucinadores.

En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los

lados o para hacerla girar se llaman: esternocleidomastoideos.
Los que utilizamos para moverla hacia atrs: esplenio.

En el Tronco: (Visin Posterior).

Los utilizados en la respiracin: Intercostales, serratos, en

forma de sierra. El diafragma que separa el trax del abdomen.
Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales,
que mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan el
hombro y mantienen vertical la cabeza.

En los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El bceps

braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El trceps
branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y
supinadores hacen girar la mueca y la mano (Antebrazo). Los
flexores y extensores de los dedos (Msculos de la mano).

En las Extremidades Inferiores: Los glteos que forman las

nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la
otra. El Bceps crural est detrs, dobla la pierna por la rodilla. El
trceps est delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que
utilizamos para caminar, forman la pantorrilla y terminan en el
llamado tendn de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos
(Msculos del pie).

SISTEMA CIRCULATORIO
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del
sistema circulatorio, formado por el corazn y los vasos sanguneos.
De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios.
Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos
musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los
rincones del cuerpo.
El corazn es un msculo hueco, del tamao del puo
(relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba,
impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases
sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas,
luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las
cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los
ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El
corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das
unos 10,000 litros de sangre.
La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias
disueltas y clulas sanguneas. Los glbulos rojos o hemates se
encargan de la distribucin del oxigeno; los glbulos blancos efectan
trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que
las plaquetas intervienen en la coagulacin de la sangre. Una gota de
sangre contiene unos 5 millones de glbulos rojos, de 5,000 a 10,000
glbulos blancos y alrededor de 250,000 plaquetas.
El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las
clulas, y para recoger los desechos que se han de eliminar despus
por los riones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la
sangre que est circulando constantemente.
Partes del Aparato Circulatorio:
Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos, las
arterias, los capilares y las venas.
Corazn. Es un rgano hueco y
musculoso, situado entre los pulmones,
dividido en cuatro cavidades: dos
Aurculas y dos Ventrculos. Entre la
aurcula y el ventrculo derecho hay una
vlvula llamada Tricspide, entre la
aurcula y el ventrculo izquierdos est la
vlvula Mitral. Las gruesas paredes del
corazn forman el Miocardio.
Arterias. Son vasos gruesos y elsticos

que nacen en los ventrculos aportan

sangre a los rganos del cuerpo por ellas
circula la sangre a presin debido a la
elasticidad de las paredes.
13

Arteria pulmonar. Sale del ventrculo derecho y lleva la sangre

a los pulmones.

Arteria Aorta. Sale del ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta

ltima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

Las cartidas: Aportan

sangre oxigenada a la
cabeza.

Subclavias: Aportan
sangre oxigenada a los
brazos.

Heptica: Aporta sangre

oxigenada al hgado.

Esplnica: Aporta sangre

oxigenada al bazo.

Mesentricas: Aportan
sangre oxigenada al
intestino.

Renales: Aportan sangre

oxigenada a los riones.

Ilacas: Aportan sangre

oxigenada a las piernas.

Capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen las

arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse
de nuevo forman las venas.

Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que

recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las
aurculas.

Funcionamiento del Corazn

El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin llamado
Sstole y otro de dilatacin llamado Distole. Pero la Sstole y la
Distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres
tiempos:

14

Sstole auricular: Se contraen las aurculas y la sangre pasa a

los ventrculos que estaban vacos.

Sstole ventricular: Los ventrculos se contraen y la sangre que

no puede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas
bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonares y aorta.
Estas tambin tienen sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas,
que evitan el reflujo de la sangre.

SISTEMA RESPIRATORIO
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se
extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de
desecho con el aire espirado. El aire se inhala por la nariz, donde se
calienta y humedece, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra
en la trquea.
A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios
que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios y
terciarios, para finalmente dividirse en unos 250,000 bronquiolos. Al
final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos
sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos,
que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados,
unas
40 veces la extensin de la piel.
La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a
la accin muscular del diafragma y de los msculos intercostales,
controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raqudeo.
En la inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales
se elevan y ensanchan las costillas. La caja torcica gana volumen y
penetra aire del exterior para llenar este espacio.
Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden
y se desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su
capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.
Consta de dos partes:
I. Las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas
nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los
bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz,
contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado
epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias.
La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos
cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos
ramas: los bronquios y los bronquiolos son las diversas
ramificaciones del interior del pulmn que terminan en unos sacos
llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms
pequeas o vesculas pulmonares las cuales estn rodeadas de
una multitud de capilares por donde pasa la sangre, se purifica y se
realiza el intercambio gaseoso.
II. Los pulmones. Son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas
en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes
o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. La pleura es una
membrana de doble pared que rodea a los pulmones.
15

Respiracin. Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el

dixido de carbono que se produce en las clulas. Tiene tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiracin en las clulas y tejidos.
Respiramos unas 17 veces por minuto y se introduce litro de aire
durante una respiracin normal. El nmero de inspiraciones depende
del ejercicio, de la edad etc. La capacidad pulmonar de una persona
es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una
inspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.

SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las
funciones, conscientes e inconscientes del organismo, consta del
sistema cerebroespinal (encfalo y mdula espinal), los nervios y el
sistema vegetativo o autnomo.
A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador:
porque las unidades perifricas (rganos internos u rganos de los
sentidos) aportan gran cantidad de informacin a travs de los cables
de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central
(cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la
analice, muestre y ejecute.
El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que
atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los
estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la deteccin de
estmulos, la transmisin de informaciones y la coordinacin general.
El cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes
estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el
funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza
cerebral procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin
almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente.
El sistema nervioso es la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior,
adems regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del
cuerpo. Las neuronas son la unidad funcional del sistema nervioso,
por ellas pasan los impulsos nerviosos.
16

Divisin del Sistema Nervioso

Genricamente se divide en:
Sistema Nervioso Central S.N.C.
Sistema Nervioso Autnomo S.N.A.
El Sistema Nervioso Central se divide en Encfalo, Medula y Nervios
Perifricos. El encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del
crneo. Est envuelta por las meninges. El encfalo consta de tres
partes: cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo.
El cerebro. Es la parte ms
importante, est formado por la
sustancia gris (por fuera) y la
sustancia blanca (por dentro). Pesa
unos 1,200 grs. Dentro de sus
principales funciones estn las de
controlar y regular el funcionamiento
de los dems centros nerviosos,
tambin en l se reciben las
sensaciones y se elaboran las
respuestas conscientes a dichas
situaciones. Es el rgano de las
facultades intelectuales: atencin,
memoria, etc.
El cerebelo. Est situado detrs del cerebro y es ms
pequeo(120 gr.). Coordina los movimientos de los msculos al
caminar.
El bulbo raqudeo. Es la continuacin de la mdula que se hace
ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del
corazn y de los msculos respiratorios, adems de los
movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito, etc.
Por eso una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por
paro cardiorrespiratorio irreversible.
La mdula espinal. Es un cordn nervioso, blanco y cilndrico
encerrado dentro de la columna vertebral. Su funcin ms
importante es conducir, mediante los nervios por los que est
formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones
hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que llevan las
respuestas del cerebro a los msculos.
Los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa que
se ramifican por todos los rganos del cuerpo. Unos salen del
encfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la
mdula espinal y reciben el nombre de nervios raqudeos.

17

SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas
empotradas, que transforma las complejas molculas de los
alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el
organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las
vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues,
pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del
organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos
once metros de longitud.
Descripcin Anatmica.
El tubo digestivo est formado por:
Boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en
duodeno, yeyuno e leon.
El hgado (con su vescula Biliar) y el pncreas forman parte del
aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

El Esfago: Empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al

abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma.

El Estmago: Es un rgano que vara de forma. En un individuo

mide aproximadamente 25 cm y el dimetro transverso es de 12
cm.

Intestino delgado: Su longitud es variable y su calibre disminuye

progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. Mide
unos 65 cm.
El intestino grueso: Se compone de: ciego, apndice, colon y
recto. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre
disminuye progresivamente.
Pncreas: Sus secreciones son de importancia en la digestin de
los alimentos.
Hgado: Es la mayor vscera del cuerpo pesa 1,500 grs.
Bazo: Por sus principales funciones se debera considerar un
rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la
cantidad de sangre que contenga.

18

19

ANOTOMA DE SUPERFICIE
REGIONES DEL CUERPO (ANTERIOR)

20

21

AUTOEVALUACIN
- Cuntos y cules son los tipos de tejido que existen?
- Mencione Cul es el plano medio sagital?
- Por cuntos y cmo se llaman los huesos que conforman la
columna vertebral?
- Mencione Qu es un msculo?.
- Mencione Cul es la funcin del aparato circulatorio?.
- Mencione cinco msculos del cuerpo humano e indique su
ubicacin.
- Mencione Cules son los dos movimientos del corazn?.
- Cul es la divisin genrica del sistema nervioso?.
- Mencione Cules son los componentes del tubo digestivo?.
- Mencione cinco rganos del trax y abdomen.

22

INTRODUCCIN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

DEFINICIN DE PRIMEROS AUXILIOS
Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y
temporales que se aplican a una persona que ha sufrido un accidente
o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra atencin
mdica especializada.
El conocimiento y competencia de los Primeros Auxilios trae como
consecuencia:
Diferencia entre la vida y la muerte.
Diferencia entre la invalidez temporal o permanente.
Diferencia entre la recuperacin rpida o una larga
hospitalizacin.
Reglas que se aplican en todas las urgencias:
Mantener la calma.
Hacer una evaluacin clara y precisa del accidente.
Asumir el mando dando rdenes claras y precisas.

EVALUACIN DE LA ESCENA DE URGENCIA

Reconocimiento de la escena
Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria,
en este tema se enmarcar la necesidad de destacar todo tipo de
riesgos.
Riesgos presentes: Son los que ya existen en el lugar de la
urgencia, de no ser son considerados pueden afectar tanto al
auxiliador como a la vctima.
Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante
la accin de atencin y salvamento de los lesionados y que
generalmente son provocados por una falta de planeacin de la
atencin.
El Brigadista debe tener la destreza para elaborar un plan de accin
durante las situaciones de urgencia que se presenten teniendo en
cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las dems.
1. Al acercarse al accidente no slo se
debe observar a las vctimas sino
todo el entorno del lugar. El
observar completamente el entorno
del accidente se debe llevar slo
unos cuantos segundos. Es
seguro acercarse al lugar de la
escena? Es suficientemente
segura el rea para acercarse al
accidente?
23

Una vez que se ha evaluado el lugar de la escena, se determina

rpidamente si el lugar es seguro para el auxiliador y las vctimas, si
no es as se puede desencadenar un riesgo potencial por lo que de
inmediato hay que mover a la vctima.
2. Investigar qu pas? Buscar indicios del tipo del accidente y de las
lesiones que las vctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece
las respuestas, por ejemplo: si una persona yace al lado de una
escalera se puede sospechar posibles fracturas en los miembros o
de lesin cervical, un alambre elctrico tirado a un lado o por debajo
de una vctima dar indicios de una descarga elctrica. Toda esta
informacin es importante y ayudar a elaborar un plan de accin
especialmente cuando las vctimas estn inconscientes o no se
cuenta con personas que informen qu pas.
3. Cuntas personas estn lesionadas? Observar ms all de la
vctima. Ya que puede haber otras personas accidentadas. Una
persona puede estar gritando de dolor o de susto mientras que la
otra puede tener lesiones ms serias pasando desapercibidas
porque est inconsciente.
4. Identificarse como persona capacitada en Primeros Auxilios. Es
necesario identificarse con la vctima y los espectadores.
5. Hay espectadores que puedan ayudar? Si hay espectadores se
pueden utilizar como ayuda para averiguar qu pas, tal vez
alguien vio el momento del accidente o conoce a algunas de las
vctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia;
Cmo ocurri el accidente? Si la vctima tiene problemas de
salud, el espectador puede ir a pedir ayuda.
La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema de
emergencias es la siguiente:
Sealar a una persona llamndola por
alguna caracterstica particular.
Utilizar una voz imperativa.
Darle el nmero al que debe de llamar.
Pedirle que regrese a confirmar que ha
hecho la llamada.
Debe de proporcionar:
Qu tipo de apoyo necesita.
Qu fue lo que pas.
Direccin exacta con la colonia y algn
punto de referencia.
Hace cunto tiempo sucedi.
Nombre de la persona que habla.
Telfono dnde se pueda localizar.
No colgar hasta que el que atienda la
llamada lo indique.
24

6. Antes de administrar los Primeros Auxilios a una persona que est

consciente es importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de
que la vctima est inconsciente, el consentimiento est implcito.
7. Al iniciar los cuidados de Primeros Auxilios se aplica la atencin por
la palabra al lesionado, el platicar con l har que ste sienta que se
le est atendiendo en una forma profesional y humana.
Para la vctima observar las siguientes recomendaciones:
Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes
hemorragias.
Revisar a la vctima cuidadosamente de cabeza a pies.
Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus
lesiones.

EVALUACIN PRIMARIA DE LA VCTIMA

El reconocimiento primario es una exploracin rpida donde se
verifican las alteraciones que constituyen una amenaza inmediata a la
vida de la vctima, esta exploracin se centrar en los tres sistemas de
sostn de la vida.
TCNICA ABCD
Mediante este esquema nemotcnico se evala en el siguiente orden:

Sistema Respiratorio.
Sistema Circulatorio.
Sistema Neurolgico.

VERIFICACIN DEL ABCD

A: Airway. Abrir va area y control de
cervicales.
B: Breath. Ventilacin.
C: Circulation. Circulacin y control de
hemorragias.
D: Disability. Estado de conciencia (Neurolgico).
A: Que la va area este abierta y sin
riesgo de obstruccin. Se abre la boca
mediante elevacin de la mandbula y
desplazamiento lento de la mandbula,
en busca de cualquier obstruccin de
la va area, en caso de encontrarse un
cuerpo slido a nuestro alcance lo
retiramos haciendo un barrido de
gancho con el dedo ndice, si el
hallazgo son secreciones o cualquier
otro fluido se podr utilizar cualquiera
de los dispositivos de aspiracin.
25

Todo paciente traumatizado es sospechoso de

lesin medular cervical hasta que se demuestre lo
contrario, por lo tanto las maniobras anteriormente
descritas deben realizarse con el cuello en posicin
neutra y con la menor movilizacin posible.
B: Se evala que la ventilacin est presente. Se utiliza la nemotecnia
VES:
Ver: El pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: La respiracin.
Sentir: El aire que sale por la boca o nariz.
Hay que determinar si respira por s solo,
con qu frecuencia y qu tan profundas
son las respiraciones.
C: Se determina la presencia de signos de
circulacin, como el pulso o la coloracin
de la piel, si est plido o azulado y la
temperatura corporal. Revisar si presenta
alguna hemorragia evidente.
D: Se determina estado de conciencia
ubicndolo con el mtodo AVDI.
A: La persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada
al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no est alerta
puede responder coherentemente a las preguntas que se le
realicen, y responde cuando se le llama.
D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de
algn estmulo Doloroso, como presionar firmemente alguna
saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden
emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar
levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio
de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se
considera respuesta.
I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores,
est Inconsciente.

26

AUTOEVALUACIN
- Indique la definicin de Primeros Auxilios?.
- Cules son las reglas que se aplican en cualquier urgencia?.
- Cul es la manera correcta de activar el servicio mdico de
urgencias?.
- Cules son las tres recomendaciones principales antes de
comenzar a brindar Primeros Auxilios?.
- Qu es la evaluacin primaria?.
- Qu significa cada una de estas letras ABCD en la evaluacin
primaria?.
- Cul es el significado de las siglas AVDI en la evaluacin del
estado de consciencia?.
- Cules son los tres sistemas que se valoran en la evaluacin
primaria?.
- Cul es la manera correcta de abrir la va area en una vctima
de trauma?.
- Cules son los signos que se evalan al valorar C
(circulacin)?.

27

EVALUACIN SECUNDARIA DE LA VCTIMA

Este reconocimiento va a consistir en la cuantificacin de los signos
vitales y de otras lesiones que no constituyen una amenaza inmediata
a la vida de la vctima, pero que pueden desencadenar un problema
mayor si no se corrige de inmediato. Este reconocimiento se basa en
tres pasos fundamentales.
Cuantificacin de sus signos vitales.
Revisin de la vctima de cabeza a pies.
Interrogatorio.
Signos vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan
indicios de vida en un individuo, estos son los siguientes:

Frecuencia respiratoria: Nmero de respiraciones por minuto.

Frecuencia cardaca: Nmero de latidos del corazn por minuto.
Pulso: Reflejo del latido cardaco en la zona distal del cuerpo.
Tensin arterial: La fuerza con la que el corazn late.
Temperatura corporal del paciente.
Reflejo pupilar.

Frecuencia respiratoria: Al igual que en la evaluacin primaria se

toma usando la nemotecnia VES (ver, or, sentir) contando
cuntas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el nico
signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es
importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no
altere su patrn ventilatorio.
Tcnica V.E.S. Es la manera ms
rpida y eficaz de detectar la presencia
de signos vitales. Se realiza una vez
comprobada la inconsciencia, y
adquirida la posicin de trabajo (ambas
rodillas flexionadas apoyadas en el piso,
una a la altura del tronco u hombros y la
otra de la cadera o el tronco). Se realiza
colocando el odio cerca de la cara y
boca del lesionado, abriendo la va
area, fijando la mirada en el tronco,
para distinguir su movimiento. Con el fin
de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin
(paso del aire).
Frecuencia cardaca: Se toma con un estetoscopio (o colocando el
odo sobre el punto citado), el cual se coloca a la altura del quinto
espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura
del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al
igual que la frecuencia respiratoria, se cuenta cuantas veces late
el corazn en un minuto.

28

 Pulso: Es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las

arterias. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un
minuto colocando suavemente los dedos ndice y medio sobre el
sitio explorado, nunca utilizar el pulgar. Existen diferentes zonas
para tomar el pulso, siendo estas regiones reas determinadas
donde las arterias son superficiales y por lo tanto palpables.
Pulso carotideo: Se coloca el dedo ndice
y medio en el mentn, se sigue en lnea
recta hacia el cartlago cricoides (manzana
de Adn) y se recorre lateralmente 2 cm.
aproximadamente haciendo cierta
presin.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa
un nervio, el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro
paciente empiecen a disminuir.

Pulso radial: Se descubre la mueca, con

el dedo ndice y medio se sigue la lnea del
dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce
presin hacia el hueso.
Pulso braquial: Este se utiliza sobre todo
en nios debido a que ellos tienen mucho
ms sensible el nervio del cuello. La manera
de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo
ndice y medio se colocan en el bceps y se
recorren hacia la cara interior del brazo
separando los msculos y haciendo presin
hacia el hueso.
La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los
latidos, pulsaciones o respiraciones en 15 o 30 segundos y
multiplicndolo por 4 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de
latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea
general del patrn cardaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en
caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.

Presin arterial: Es la fuerza hidrosttica

de la sangre sobre las paredes arteriales,
que resulta de la funcin de bombeo del
corazn, volumen sanguneo, resistencia
de las arterias al flujo, y dimetro del lecho
arterial. La tcnica adecuada para lo toma
de este signo vital es:

29

1. El observador se sita de modo que su vista

quede a nivel del menisco de la columna de
mercurio o la manecilla del aneroide.
2. Se asegurar que el indicador coincida con el
cero de la escala, antes de empezar a inflar.
3. Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria
humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm. por
encima del pliegue del codo.
4. Se colocar la cpsula del estetoscopio sobre la arteria
humeral.
5. Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por
arriba del ltimo sonido percibido, y se desinflar a una
velocidad de aproximadamente 2 mm de Hg/seg.
6. La aparicin del primer ruido marca el nivel de la presin
sistlica y, el ltimo, la presin diastlica.
7. Los valores se expresarn en nmeros pares.
Temperatura: Es el nivel de calor del cuerpo,
el cual est dado en un rango promedio de
36.5 a 37.5 grados centgrados. Existen dos
clases de termmetros: oral y rectal.
Reflejo pupilar: Si posee una linterna
pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae. Si no
posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el prpado superior y
observe la misma reaccin, o con la mano
cubra el ojo y quite repentinamente para ver
la contraccin de la pupila. Al revisar las
pupilas, y determinar si son funcionalmente
normales se utiliza la nemotecnia PIRRL.

30

Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz

Existen diferentes tipos de pupilas:

Normorreflcticas: Que responden al estmulo de la luz.

Arreflcticas: Que no responden al estmulo de la luz.
Miticas: Cuando estn contradas.
Midriticas: Dilatadas.
Isocricas: Son del mismo tamao.
Anisocricas: Cuando son de diferente tamao.

Los parmetros normales de los signos vitales son:

ADULTOS

FR

FC (PULSO)

T/A

TEMP.

12-20

60-100

Ver tabla inferior

37C

Categora
Optima

Sistlica mmHg.

Diastlica mmHg.

< 120

< 80

Presin arterial normal

120 a 129

80 a 84

Presin arterial fronteriza*

130 a 139

85 a 89

Hipertensin 1

140 a 159

90 a 99

Hipertensin 2

160 a 179

100 a 109

Hipertensin 3

_
> 180

>
_ 110

Hipertensin sistlica aislada

_
> 140

< 90

Acorde a la NOMSSA20301999. Para la prevencin, deteccin,

diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
* La presin sangunea ptima es menor de 120/80 mm Hg. Sistlica y
diastlica, respectivamente. No existe un nmero especfico en la que
hoy en da se considere una presin arterial baja, mientras no existan
sntomas o malestar.

31

AUTOEVALUACIN
- Qu es la evaluacin secundaria?.
- Cules son los tres pasos fundamentales de la evaluacin
secundaria?.
- Definicin de signos vitales y cules son?.
- Mencione seis tipos de pupilas que podemos encontrar en una
victima.
- Mencione los parmetros de tensin arterial para considera en
una emergencia que requiere atencin inmediata.
- Cul es el parmetro normal de tensin arterial, pulso,
respiracin y temperatura de un adulto?.
- Qu es pulso?.
- Qu es la frecuencia cardiaca?.
- Cules son los tres sitios donde es ms recomendable valorar el
pulso?.
- Cul es la principal precaucin que debemos tener al valorar el
pulso carotideo?.

32

SOPORTE BSICO DE VIDA

OBSTRUCCIN DE VA AREA (ATRAGANTAMIENTO)
Paciente Consciente
Slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y
trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos,
puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area
descrita. Existen dos tipos de obstruccin:
A) Obstruccin de la va area parcial.
B) Obstruccin de la va area total.
Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (seal
universal de atragantamiento) y parece estar atragantndose hay que
hacer un reconocimiento del lugar mientras se acerca a la vctima.
1. Comenzar el reconocimiento primario
preguntando: Usted se est asfixiando? Si la
persona tose dbilmente o tiene un sonido agudo al
respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con
fuerza, hay que decirle a la persona que esta
adiestrado en Primeros Auxilios y ofrecerle ayuda. Si
hay otra persona cerca, pedir que active el servicio
mdico de urgencia.
Si el paciente puede hablar y tose, solo acompelo y pdale que siga
tosiendo (obstruccin parcial).
Si el paciente no tose ni emite sonido alguno se trata de una obstruccin
total y aplica el siguiente mtodo.

2. Mtodo de Hemlich. El abdomen de una vctima consciente se

presiona mientras est parada o sentada.
Pararse detrs de la vctima y si est de pie
brale las piernas y coloque su pie en medio,
coloque sus brazos alrededor de la cintura de
la vctima. Hacer un puo con una mano.
Colocar el lado del pulgar del puo en medio
del abdomen de la vctima, dos dedos por
arriba del ombligo y muy por debajo del
extremo inferior del esternn.

Agarrar el puo con la otra mano. Con los

codos despegados de la vctima, presionrle el
abdomen con el puo, con movimientos
rpidos y ascendentes. Al presionar,
asegurarse que el puo est directamente en
medio del abdomen de la vctima.

33

Presionar repetidas veces. Hasta que se despeje la obstruccin o

hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en
cada presin como un intento separado y nico por desalojar el
objeto.

CMO PRESIONAR EL PECHO DE UNA VCTIMA CONSCIENTE

QUE ESTE EMBARAZADA
Quizs no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura, de
ciertas vctimas de atragantamiento para presionarles el abdomen de
manera efectiva. Por ejemplo, la persona puede ser sumamente
obesa, o estar en las ltimas etapas del embarazo. En el caso de una
mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En
ambos casos, se les presiona l pecho.

Colocacin de los brazos. Mientras la

persona esta parada o sentada, hay que
pararse detrs de ella y poner los brazos por
debajo de las axilas y alrededor del pecho.
Colocar el lado del pulgar del puo en medio
del esternn. Cerciorarse que el puo est
justo en medio del esternn, y sobre las
costillas, Asegurarse tambin que el puo no
est cerca del extremo Inferior del esternn.

Tomarse el puo con la otra mano y presionar.

Presionar repetidas veces hasta que se despeje la obstruccin o

hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en
cada presin como un intento separado para desalojar el objeto.

CUNDO DEJAR DE PRESIONAR EL ABDOMEN O EL PECHO

Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la
vctima arroje el objeto o si la persona comienza a respirar o a toser.
Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya salido de la va
respiratoria y que la persona respira libremente.
Aun cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo
problemas al respirar y que no son aparentes. Hay que tener en
cuenta tambin que al presionar el abdomen o el pecho se pueden
causar lesiones internas. Por estas razones, se debe llevar a la
persona a la sala de urgencia de un hospital aun cuando
aparentemente est respirando bien.
PACIENTE QUE POR OBSTRUCCIN DE LA VA AREA CAE EN
INCONSCIENCIA INICIAR CON RCP
Colocar a la vctima sobre la espalda. Acostar a la vctima sobre su
espalda voltendole el cuerpo entero como una unidad. Es importante
colocar a la vctima en esta posicin tan pronto como sea posible esto
no debe tomar ms de 10 segundos.
34

Cada vez que abra la boca para administrar las respiraciones

correspondientes al ciclo de RCP, busque el cuerpo extrao en la
cavidad oral. Si lo observa retrelo, en caso contrario contine con
RCP.
PARO RESPIRATORIO
En caso de que la vctima no tenga respiracin espontnea y/o que las
maniobras para manejo de va area obstruida hayan fracasado, se
proceder con el siguiente protocolo.
RESPIRACIN DE SALVAMENTO
Mientras se mantiene la va respiratoria despejada
inclinando la cabeza hacia atrs y levantando la
barbilla, hay que apretar suavemente la nariz hasta
cerrarla con el pulgar y el ndice de la mano con la que
se mantiene presionada la frente hacia atrs.
El rescatista deber abrir bien su boca, aspirar profundamente, sellar
bien la boca de la vctima con sus labios y dar dos Insuflaciones con
duracin aproximada de 1 a 1.5 segundos por insuflacin, haciendo
una pausa de 5 segundos entre las ventilaciones.
Observar el pecho de la vctima para ver si se levanta
mientras se sopla, y para ver si el pecho baja una vez
que quita la boca de la vctima.
Soltar la nariz del lesionado, ver, or y sentir si el aire
se escapa cuando el pecho de la vctima baja.
Si se siente resistencia en el momento de soplar aire
a la vctima, y nota que el aire no penetra, es muy
posible que no le haya inclinado la cabeza y que la
lengua est bloqueando la va respiratoria. Hay que
volver a Inclinarle la cabeza hacia atrs y dar dos
insuflaciones completas nuevamente.
Determine si el corazn de la vctima late, palpando
si hay pulso carotideo. Mientras, se mantiene una
mano sobre la frente, en la cabeza de la vctima
inclinada hacia atrs, hay que usar la otra mano para
encontrar el pulso.
En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiracin,
deber repetir la ventilacin bocaboca durante un minuto
(aproximadamente 12 insuflaciones) y verificar con tcnica VES al
terminar el ciclo. S no respira, hay que continuar la respiracin de
salvamento y seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:

35

La vctima comience a respirar por s misma.

Otro auxiliador adiestrado se encargue de la vctima.
Se entregue al mdico del Servicio Mdico de Urgencia y se
haga cargo de la situacin.
Se est demasiado cansado para continuar.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
El paro cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea
de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin
que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede
producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero
en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el
primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona
normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de
oxgeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los
dems tejidos conforme pasa el tiempo.
La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de tcnicas
manuales y mecnicas que se le aplican a una vctima que ha sufrido
un paro cardiorespiratorio, con el objetivo de:
1. Mantener la sangre circulando y llevar oxgeno a todos los rganos
del cuerpo.
2. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiracin se ha
detenido.
Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible, despus de
que el corazn deja de latir. Cualquier demora en iniciar la
reanimacin cardiopulmonar reduce la posibilidad de que el servicio
mdico de urgencia pueda reanimar el corazn. Adems, las clulas
del cerebro comienzan a morir despus de cuatro a seis minutos sin
oxgeno, provocando dao permanente.
Comenzar con la RCP si la vctima no respira y no tiene pulso (es
decir, slo jadea/boquea).
Por tanto, se comprueba brevemente la respiracin de manera visual,
como parte de la comprobacin de paro cardaco, antes de activar el
sistema de respuesta de emergencias, se verifica en no ms de 10
segundo el pulso y si no lo encuentra se comienza la RCP.
En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluacin inicial
se tendr que iniciar con RCP. Es importante controlar el pulso
carotideo de la vctima durante 10 segundos antes de comenzar la
reanimacin cardiopulmonar, ya que es peligroso dar las
compresiones si el corazn est latiendo.

36

Para que las compresiones en el pecho

funcionen, verifique los siguientes puntos:
La vctima debe de estar acostada de
espalda sobre una superficie firme y
plana.
La cabeza al mismo nivel que el corazn.
Sitese al lado de la vctima.
Se localiza el reborde costal siguindolo
hasta encontrar la punta inferior del
esternn. Una vez localizado se colocan
dos dedos hacia arriba y posteriormente
se coloca el taln de su mano con los
dedos levantados y la otra mano
abrazndola.
Esta posicin permite presionar directamente
hacia abajo, sobre el esternn y mantener la
presin de la mano fuera del alcance de las
costillas y lejos del extremo del esternn. As se
disminuir el riesgo de fracturar las costillas a
ambos lados del esternn. Tambin se evitar
empujar el extremo inferior del esternn sobre los
rganos delicados ubicados debajo del mismo.
TCNICA DE COMPRESIN
1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo
y no con los msculos de los brazos. Hay que
empujar directamente hacia abajo, ya que si se
balancea hacia adelante y hacia atrs y no se
empuja directamente hacia abajo, las
compresiones no sern efectivas.
2. Una profundidad de las compresiones de al
menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos.
3. Mantener un ritmo descendente y ascendente
uniforme, sin hacer pausas entre las
compresiones. La mitad de tiempo debe de ser
para empujar hacia abajo y la mitad del tiempo
para subir. Dejar de ejercer presin sobre el
pecho completamente, pero no permitir que
sus manos pierdan contacto con el pecho, ni
perder la posicin correcta sobre el esternn.

37

4. Una frecuencia de compresin de al menos 100 compresiones por

minuto.
5. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deber volver a
colocar en posicin antes de comprimir nuevamente. Localizar el
"punto medio" como se hizo antes, para colocar las manos
correctamente.
Se darn 30 compresiones contando siempre en voz alta, para
posteriormente despejar la va respiratoria y dar 2 respiraciones
completas. Despus de dar un radio de 5 ciclos se evaluar pulso y
respiracin, si permanecen ausentes, se iniciar un nuevo ciclo de
RCP.
Una vez recuperado el pulso, la
respiracin y liberada la va area, la
persona afectada debe ser colocada en
posicin de recuperacin, la cual
consiste en colocar a la persona de lado
con una pierna flexionada para que no
gire en ningn sentido.
CUANDO DEJAR DE DAR RCP
1. Cuando la persona tenga pulso y respire.
2. Cuando arribe el servicio mdico de urgencias.
3. Por cansancio.
Figura 1
Cadena de supervivencia de la ACE
de la AHA para adultos
Los eslabones de la nueva cadena
de supervivencia de la
ACE de la AHA para adultos son los siguientes:
1. Reconocimiento inmediato del paro
cardaco y activacin del sistema
de respuesta de emergencias.
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones
torcicas.
3. Desfibrilacin rpida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados posparo cardaco.

38

39

Nios

Recomendaciones
Lactantes

1 ventilacin cada 6-8 segundos (8-10 ventilaciones/min.).

De forma asncrona con las compresiones torcicas.
Aproximadamente 1 segundo por ventilacin.
Elevacin torcica visible.

conectar y utilizar el DEA en cuanto est disponible. Minimizar la interrupcin de las

compresiones torcicas y despus de la descarga, reanudar la RCP comenzando con
compresiones inmediatamente despus de cada descarga.

Ventilaciones con
dispositivo avanzado para la
va area (PS)

Secuencia de desfibrilacin

30-2
Un solo reanimador
15:2
2 reanimadores PS
nicamente compresiones.

30-2
1 2 reanimaciones.

Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.

Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.
Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS sospecha de traumatismos:
traccin mandibular).

Al menos 100/min.
Al menos 1/4 del dimetro
Al menos 1/4 del dimetro
Al menos 2 pulgadas,
anteroposterior
anteroposterior
5 cm.
Al menos 2 pulgadas, 5 cm. Al menos 1 pulgadas, 4 cm.
Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra
Los reanimadores deben tomarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos.

C-A-B

No se palpa pulso en 10 seg. para todas la edades (sol PS)

No respira o slo jadea/boquea.

No responde (para todas las edades).

No respira o no lo hace con

normalidad (es decir, slo jadea/
boquea).

Adultos

Ventilaciones: cuando el
reanimador no tiene
entrenamiento o cuando
lo tiene, pero no es experto

Relacin compresin-ventilacin
(hasta que se coloque un dispositivo
avanzado para la va area)

Va area

Expansin de la pared
torcica
interrupcin de las
compresiones

Profundidad de las
compresiones

Frecuencia de compresin

Secuencia de RCP

Reconocimiento

Componente

AUTOEVALUACIN
- Describa el mtodo del Hemlich para desobstruccin de va area
en una vctima consciente.
- Describa la tcnica para auxiliar a vctima de obstruccin de va
area que ha perdido la consciencia.
- Cuntas insuflaciones se tienen que aplicar a una persona que
est en paro respiratorio?.
- Qu es un paro cardiorrespiratorio?.
- Qu es RCP (Reanimacin Cardio Pulmonar)?.
- Cul es el objetivo de la RCP?.
- Cul es la secuencia para aplicar RCP segn las guas de la
AHA de 2010 para RCP y ACE?.
- Cul es la profundidad de las compresiones en un adulto?.

40

SNDROME CORONARIO AGUDO (INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO)
El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminucin de
sangre) prolongada de este msculo. El cual se localiza y se extiende
dependiendo del vaso sanguneo ocluido (obstruido).
Debe saber cmo identificar las molestias en el pecho que sugieren
isquemia. Realice una evaluacin rpida y focalizada, de todos los
pacientes cuyas quejas iniciales puedan sugerir una afectacin
isqumica. Siempre considere que este tipo de afecciones son
potencialmente mortales.
La angina es un tipo de dolor de pecho
relacionado con el corazn que se presenta por
el suministro insuficiente de sangre y oxgeno a
este rgano. El dolor de angina puede ser
similar al que se presenta en un ataque
cardaco, y se denomina angina estable cuando
el dolor de pecho comienza a un nivel de
actividad predecible (por ejemplo, subir una
colina inclinada), suele ceder con el reposo en
unos minutos. Sin embargo, si el dolor se
presenta de manera inesperada despus de
una actividad suave o sucede en momento de
reposo, se denomina angina inestable, dura
ms de 10 minutos sin ceder al reposo.
Mientras que el infarto agudo al miocardio, es la muerte de tejido
cardiaco provocada por una obstruccin coronaria.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el
dolor va en aumento, mientras que en la angina de pecho con el
reposo empieza a disminuir. En los dos casos los signos y sntomas
son:
Molestia retroesternal en el pecho, sensacin de presin u opresin,
ms que dolor.
Presin molesta o pesadez, opresin o dolor en le centro del pecho
que dura varios minutos.
Molestia en el pecho que se extiende a los hombros, el cuello, uno o
ambos brazos o la mandbula.
Molestia en el pecho que se extiende hacia la espalda o a la zona
entre omoplatos.
Molestia en el pecho, mareo, desmayo, sudor y nuseas.
- Falta de aire sbita, con o sin molestias en el pecho, sin causa
aparente.

41

Evaluacin y atencin.
Monitorear, aplicar evaluacin de ABC. Estar preparado para
aplicar RCP y suministrar oxgeno.
Administre aspirina si no la ha tomado, si no es alrgico o tiene
problemas gstricos por lcera pptica u otro padecimiento
gastrointestinal.
Trasladar al hospital.
Monitorizacin de signos vitales.
EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)
Ataque cerebral es un trmino general que se refiere a una
alteracin neurolgica aguda, que sigue a la interrupcin del
suministro de sangre a una parte especfica del cerebro.
Los principales tipos de ataque cerebral son:
Ataque cerebral Isqumico: responsable del 85% de los casos de
ataque cerebral, por lo general, debido a la oclusin de una arteria
hacia una regin del cerebro.
Ataque cerebral hemorrgico: 15 % de los casos; se debe a la
ruptura sbita de un vaso sanguneo del cerebro que se extiende
al tejido circundante.
Zona de
hemorraga

La ruptura de un vaso sanguneo cerebral

produce una EVC hemorrgica.

rea privada
de sangre

La trombosis se produce cuando un

cogulo sanguneo bloquea una
artera cerebral.

La identificacin rpida de un ataque cerebral es importante, porque

el rpido manejo intrahospitalario determina las secuelas que puede
dejar. El manejo adecuado debe ser:
1. Identificar un posible evento cerebral, a travs de la
identificacin de los siguientes signos y sntomas de alarma:

42

Debilidad o entumecimiento repentinos en la cara, el brazo o la

pierna, especialmente si ocurre en un lado del cuerpo.
Confusin repentina.
Dificultad inesperada para hablar o comprender.
Dificultad repentina para ver con un ojo o con ambos.
Dificultad sbita para caminar.
Mareo, prdida del equilibrio o de la coordinacin.
Dolor de cabeza intenso y repentino, sin causa conocida.

Herramientas para evaluar la existencia de un ataque cerebral:

Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati:
Prueba

Normal

Anormal

Asimetra Facial:
Pedir al paciente
que muestre los
dientes o sonra.

Ambos lados de
la cara se mueven
igualmente bien.

Un lado de la cara
no se mueve tan
bien como el otro.

Descenso del
brazo: Pedir al
paciente que cierre
los ojos, extienda
los brazos al frente
con las palmas
hacia arriba
durante 10
segundos.

Ambos brazos se
mueven de igual
manera, o ambos
brazos no se
mueven.

Un brazo no se
mueve, o un
brazo desciende
ms que el
otro.

Habla anormal:
Pedir al paciente
que diga El perro
de San Roque no
tiene rabo u otra
frase
trabalenguas.

El paciente usa las

palabras correctas
sin arrastrarlas.

El paciente parece
tener la lengua
pastosa, emplea
palabras
inadecuadas o no
puede hablar.

2. Evaluacin y acciones crticas:

Defina y reconozca los signos de ataque cerebral.
Evale el ABC y suministre oxgeno si es necesario (saturacin
menor de 92%).
Realice la evaluacin con la Escala de Cincinnati.
Determine la hora en que el paciente estuvo por ltima vez, en
condiciones normales.
Traslade al paciente.
Active el sistema de Emergencia (Avise al hospital).
Evale el estado Neurolgico durante el traslado.
Verifique la glucosa durante el traslado.
AUTOEVALUACIN
- Cules son los tipos de ataques cerebrales que existen?.
- Cules son los tres parmetros que se evalan con la escala
prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati?.
- Qu es el infarto agudo al miocardio?.
- Cul es el tratamiento del infarto agudo al miocardio?.

43

GENERALIDADES SOBRE LAS LESIONES

HERIDAS
Una herida es la prdida de continuidad de cualquier tejido,
excepto el seo.
Clasificacin
Lacerantes: Causadas por instrumentos
romos, sin filo, de superficie plana. Los
bordes son irregulares y salientes
produciendo desgarramiento.
Contusas: Causadas por golpes con
objetos de cualquier ndole, dejando
bordes de forma irregular.

Cortantes: Causadas por instrumentos

con filo, dejando bordes regulares.

Punzantes: Producidas por objetos con

punta, dejando nicamente un punto en
el rea de entrada.

Abrasivas: Causadas por friccin.

Avulsin: Son heridas que desgarran piel

y tejido. Es producida por mordeduras o
arrancamiento, por cualquier tipo de
maquinaria o animales.
Producidas por esquirlas: Generalmente el
orificio de entrada es pequeo, redondo,
limpio y el de salida es de mayor tamao.
La hemorragia depende del vaso
sanguneo lesionado; puede haber
fractura o perforacin visceral, segn la
localizacin de la lesin.
44

Tratamiento de urgencia
Basarse en el tratamiento englobado
en los pasos siguientes, para
aplicarlos en cualquier caso:
a. Contener la hemorragia con una gasa
estril.
b. Asepsia: Consiste en lavar la herida de
adentro hacia afuera con agua y jabn
(neutro de preferencia).
c. Antisepsia: lavar con un antisptico
(Isodine).
d. Cubrir y vendar para sujetar el apsito y
al mismo tiempo para comprimir la
herida y evitar nuevamente la
hemorragia.
e. Proporcionar asistencia mdica.
Toda herida presenta los siguientes peligros:
Hemorragia: Si no se detiene puede ocasionar un estado de choque
hipovolmico.
Infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de
recuperacin de la lesin.
AUTOEVALUACIN
- Mencione la definicin de herida.
- Indique cul es la clasificacin general de heridas.
- Cul es el tratamiento de urgencia para heridas?.
- Cules son los principales peligros de una herida?.

45

QUEMADURAS
Una quemadura es toda agresin
trmica a la piel por la accin del
calor o fri. Por su origen pueden
ser causadas por agentes de
diferente naturaleza (fsicos,
qumicos o radioactivos).
FSICOS. Son agentes que producen quemaduras por contacto directo
con una fuente de calor o por calor radiante.
a. Calor seco (flama): Adems de su accin lesiva, puede incendiar la
vestimenta, aumentado la extensin y gravedad de la quemadura.
Las telas de fibras sintticas utilizadas actualmente en la
confeccin, arden con facilidad al fundirse con el calor y suelen
pegarse a la superficie del cuerpo, provocando lesiones de mayor
profundidad.
b. Calor hmedo (lquidos a temperaturas elevadas, vapor): Suelen
originar quemaduras extensas, cuya profundidad dependen de la
temperatura y densidad del lquido.
c. Slidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie
corporal, originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo:
cada sobre estufas, contacto con planchas.
d. Friccin: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras
que con frecuencia afectan a nivel local todo el espesor de la piel,
ejemplo: cuando la persona se desliza por una cuerda, cuando
algn objeto roza en varias ocasiones la piel.
e. Elctricas: Estas quemaduras son producidas por contacto con un
conductor elctrico, la lesin ser causada por el calor y el paso de
la corriente a travs de los tejidos. Las quemaduras por la
formacin de un arco voltaico, sin que el sujeto establezca contacto
con el conductor, se denominan quemaduras electrotrmicas ya
que son la consecuencia de la transformacin de la electricidad en
calor fuera de la piel; son las quemaduras por corrientes de alta
tensin.
QUMICOS. Se producen por el contacto de los tejidos con
determinadas sustancias qumicas.
RADIACTIVOS. Son debidas a la accin de las radiaciones ionizantes
sobre los tejidos. Originan lesiones parecidas a las quemaduras
producidas por agentes fsicos, que se agrupan bajo la denominacin
de radiodermatitis.

46

Regla del nueve

Para determinar la extensin de la quemadura en un adulto se
asignaron los siguientes porcentajes a cada parte del cuerpo.

La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su

superficie corporal, igual para todas las edades. Este es un
instrumento de evaluacin rpida de la extensin en quemaduras
pequeas, en salas de urgencias y para triage en la escena del
accidente.
Clasificacin:
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Estas quemaduras afectan nicamente las capas externas de la piel.
Se caracterizan por presentar:
a.
b.
c.
d.

Enrojecimiento de la piel.
Tumefaccin.
Extremada sensibilidad.
Dolor y ardor.

} Espesor superficial
Primer grado
Quemadura solar
Roja
Caliente
Dolorosa

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Estas quemaduras afectan la regin drmica superficial (epidermis,
dermis, fascia superficial y regin reticular). Se caracterizan por
presentar:
a. Enrojecimiento de la piel, con
partes blanquecinas.
b. Dolor y ardor intenso y localizado.
c. Aparicin de mpulas.
d. Extremada sensibilidad.
e. Tumefaccin.

Espesor parcial
Segundo grado
Ampollosa
Dolorosa
Lecho de la
herida brillante

47

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel. Se
caracterizan por presentar:
a. Piel plida, serosa.
b. Necrosis y carbonizacin
de tejidos.
c. Pueden aparecer mpulas
alrededor de esta quemadura.

Espesor completo
Tercer grado
Aspecto parecido al cuero
Blanca a carbonizada
Los lesionados tienen dolor

QUEMADURAS DE CUARTO GRADO

Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel, la grasa,
msculos, el hueso o los rganos internos.
Tratamiento general de urgencia
Lo ms importante en el tratamiento de las quemaduras es
detener el proceso de la combustin, esto no significa enfriar la
quemadura.
1. Tranquilizar al lesionado.
2. Colocar la parte lesionada bajo el chorro suave de agua
a temperatura ambiente.
3. Colocar al lesionado en posicin
cmoda, sin que la quemadura
tenga contacto con algn objeto.
4. Retirar cuidadosamente anillos,
relojes, cinturones o prendas
ajustadas que compriman la
zona quemada antes que sta se
empiece a inflamar.
5. Retirar cualquier prenda que est
caliente enfrindola con agua
siempre y cuando no est
adherida a la piel.
6. Cubra el rea lesionada con un apsito estril o con un lienzo
limpio, libre de pelusas y fijar con un vendaje. Cuando se trata de
los dedos, evitar que se pegue piel con piel.
7. La aplicacin de cremas y ungentos tpicos dificultan la
inspeccin a nivel hospitalario.
8. Inmovilizar las extremidades quemadas, evitando que se pegue
piel con piel.
9. Trasladar a la vctima al hospital inmediatamente.
Prohibiciones
NO retirar nada que haya quedado adherido a una quemadura.
NO romper las mpulas.
NO retirar la piel desprendida.
NO tocar el rea lesionada.
NO juntar piel con piel.

48

Quemaduras especiales
Quemaduras de la boca y la garganta. Suelen ser el resultado de la
ingestin de lquidos muy calientes o sustancias qumicas corrosivas
o bien de la inhalacin de aire muy caliente. Se caracterizan por
presentar:
a. Dolor en el rea afectada.
b. Hinchazn de la zona.
c. Dificultad respiratoria.
d. Posible prdida del conocimiento.
Quemaduras por inhalacin. Los efectos pueden ser retardados, el nivel
de la lesin depender del agente causal.
a. Aire caliente y seco. Quemaduras Va Area Superior.
b. Vapor. Quemaduras Va Area Inferior.
Se caracterizan por presentar:
i. Edema.
ii. Quemaduras faciales/vellos nasales.
iii. Disnea (ronquera, silbidos...).
Tratamiento de urgencia:
- Tranquilizar a la persona.
- Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el trax.
- Si existe paro cardiorrespiratorio iniciar RCP.
- Trasladar a la vctima al hospital de inmediato.
Quemaduras por sustancias qumicas. Son las producidas por sustancias
qumicas y corrosivas de la industria como por productos domsticos
como: la sosa custica, los blanqueadores, limpiadores, solventes,
etc. Se caracterizan por presentar:
a. Dolor y sensacin de inflamacin de la piel.
b. Presencia de mpulas y desprendimiento
de la piel.
c. Enrojecimiento.
d. Hinchazn.
Factores que agravan una quemadura:
Primordiales. De la extensin y profundidad depende el pronstico
vital del enfermo quemado, pues ambos parmetros condicionan las
alteraciones orgnicas que acompaan a las quemaduras. La
profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico
funcional y esttico.

49

Adicionales:
Edad. En general, las quemaduras son ms probables y frecuentes
en edades extremas de la vida, los nios y los ancianos.
Sexo. Las quemaduras profesionales son ms frecuentes en el
varn, aunque las quemaduras por llama predominan en la
mujer.
Enfermedad. Estado psquico y fsico. Las enfermedades previas
que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motores
como: epilepsia, Parkinson y enfermedades psiquitricas que
predisponen a sufrir quemaduras.
AUTOEVALUACIN
Cules son las caractersticas principales de las quemaduras de
primero, segundo, tercer y cuarto grado?.
Cules son los Primeros Auxilios generales de las quemaduras?.
Menciona las prohibiciones de las quemaduras.
Cul es el tratamiento mdico de urgencia en una quemadura.
Menciona los signos y sntomas de las quemaduras en boca y
garganta.
Cules son los Primeros Auxilios en quemaduras de boca y
garganta?.
Cules son los factores que agravan una quemadura?.

50

FRACTURAS
Una fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo.
Clasificacin
En general las fracturas se clasifican como:
a. Cerradas: Son aquellas en las que el hueso est roto, pero el
paciente no tiene la piel rota en el sitio de la fractura.
b. Abiertas: Aquellas en las que el hueso fracturado rompe las fibras
musculares y perfora la piel.
Valoracin del paciente
Color de la piel, pulsos distales, sensibilidad, movilidad (NO
siempre existe incapacidad para la movilidad, tener precaucin ya
que la adrenalina de un evento traumtico facilita realizar algunas
funciones).
Signos y sntomas

Hipersensibilidad (Dolor intenso y localizado). Es producido por el roce

o frotamiento del hueso roto con los msculos, ya que stos
contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.
Deformacin. El desplazamiento de los extremos del hueso
fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes
afectadas.
Impotencia funcional. Se refiere a la incapacidad para realizar
movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente
al dolor que se produce al intentarlo.
Crepitacin sea. Son los ruidos que se producen con el roce de los
fragmentos del hueso fracturado.
Hemorragias. Es la consecuencia de la herida que se produce al
romperse el hueso, pueden formarse hematomas en las fracturas
cerradas.
Inflamacin. Reaccin de los tejidos orgnicos ante una lesin
infecciosa o traumtica, en donde la zona se enrojece, se hincha y
es dolorosa.

Tratamiento
Control de Hemorragia: Tanto en las fracturas cerradas como en las
abiertas lo primero es controlar la hemorragia y si es necesario tratar
el choque. La presin directa y los vendajes compresivos controlan
casi todas las hemorragias. La inmovilizacin generalmente controla
la hemorragia interna y alivia el dolor.

51

Inmovilizacin de fracturas. Su objetivo principal es evitar el movimiento,

disminuir el dolor y evitar complicaciones. Para ello se debe cumplir
con lo siguiente:
a. No mover la parte fracturada si no hay razn lgica para hacerlo.
b. Si se requiere una exploracin exhaustiva, realizarla antes de
inmovilizar.
c. Si se trata de una fractura en un hueso
largo de una extremidad, inmovilizar todo
el miembro.
d. Soportar manualmente el sitio lesionado,
mientras se inmovilizan las articulaciones
y el hueso situado por encima del lugar
(proximales) y por debajo del mismo
(distales).
e. En general, las fracturas se inmovilizan en la posicin en que se
encontraron. La excepcin de paciente con extremidades sin
pulsos o cuando la extraa posicin del miembro impide el traslado.
(Se intentar corregir con suavidad, la posicin).

f. Utilizar el material adecuado, frulas almohadilladas que mejoren la

comodidad del paciente.
g. Retirar joyas y relojes que puedan impedir la circulacin.
h. Una vez colocada la frula, volver a valorar peridicamente
sensibilidad y pulsos.
i. No apretar demasiado la inmovilizacin para no entorpecer la
circulacin de la sangre.
Elementos para inmovilizar
Como medida extrema se puede utilizar cartones, peridicos
enrollados, tablas, cobijas, etc. Estos
elementos se denominan frulas y su
largo est condicionado a la edad de la
persona lesionada y a la zona en que se
aplicar. Para detener las frulas en su
sitio se utilizan cordones corbatas,
pauelos, etctera.
Complicaciones que pueden presentarse en casos de fracturas
La mala aplicacin de los Primeros Auxilios en las fracturas deja
males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente. A
continuacin se enumeran algunos de los problemas que se pueden
presentar:
52

a. Hacer expuesta una fractura.

b. Lesionar nervio, arterias y vasos sanguneos.
c. Defectos en la movilidad de la articulacin.
d. Infeccin.
e. Trombosis grasa.
f. Lesionar la mdula espinal.
g. Estado de CHOQUE.
Fracturas especiales
Crneo. Las ms peligrosas en esta regin son las que ocurren en la
base del crneo, en algunos casos se pueda identificar por:

Sangrado que aparece por los odos, nariz y boca.

Amoratamiento de los prpados atrs de las orejas.
Nuseas.
Vmito en proyectil.
Puede estar consciente
o inconsciente.
Pupilas desiguales
(anisocricas) o ambas
dilatadas (midriticas).
Tratamiento de urgencia
Manejar el ABCD
Inmovilizar las cervicales con
collarn.
Empaquetamiento.
Cuidar el estado se CHOQUE.
Trasportar de inmediato.

Trax
Son causadas por golpes fuertes
sobre las costillas, algunas veces,
sobre todo en los nios, no se
rompe en su totalidad el hueso,
quedando unido en alguna de sus
partes. A este tipo de fractura se le
denomina "fractura en tallo verde".
El principal peligro de las fracturas
en el trax es la perforacin que
pueden causar en pleura y
pulmones.
53

Signos y sntomas

Amoratamiento en el rea afectada.

Dificultad para respirar.
Puede presentar tos con salida de sangre de color rojo brillante.

Tratamiento de urgencia

Manejar el ABCD.
Apoyo ventilatorio.
No se recomienda frular las costillas.
Colocar a la vctima en posicin semifowler (slo si no tiene lesin
en columna vertebral).
Trasportar de inmediato a la atencin mdica.

Pelvis
Se requiere de un gran traumatismo
sobre esta regin para producir la
fractura, ya que los huesos que
forman la pelvis tienen bastante
resistencia por lo que requiere de
un tratamiento especial.
Signos y sntomas

54

Con frecuencia el enfermo

presenta signos claros de un
estado de choque.
Dolor pelviano intenso, que se
intensifica con la presin
bicrestal o pubiana.
Es frecuente detectar movilidad anormal del hueso ilaco o
crepitacin sea.
Equimosis inguinal, perineal y escrotal o labios mayores en la
mujer.
Impotencia funcional.
Desnivel entre ambos huesos ilacos, rotacin externa de uno o
los dos miembros inferiores.
Ascenso de uno o los dos miembros inferiores.
En el caso de separacin pubiana, es posible detectar la
separacin de ambos huesos con depresin del espacio que los
separa.

Tratamiento de urgencia
Asegure el ABCD.
Inmovilice en una camilla rgida, la movilizacin del paciente
deber realizarse con la menor movilizacin para colocarle en
una tabla rgida.
Vigile el estado de CHOQUE.
Traslade a la atencin mdica.

Luxacin
La luxacin es la separacin de los huesos en una articulacin, por
rotura de los ligamentos que normalmente le dan estabilidad a la
articulacin. Es difcil diferenciar una luxacin de una fractura.
Signos y sntomas

Dolor.
Edema.
Enrojecimiento.
Equimosis.
Prdida de funcin.
Historia previa de luxaciones.

Tratamiento
Inmovilizacin de la misma manera que se trata una fractura, ya que
en Primeros Auxilios no es posible distinguir entre estas dos lesiones
o si existen ambas.
Esguince
Un esguince es la distensin excesiva de los ligamentos en una
articulacin, debida a un gir sbito de la articulacin mas all de su
arco de movilidad.
Signos y sntomas

Dolor importante.
Inflamacin.
Hematoma.
Entumecimiento.

Tratamiento
Se maneja igual que una fractura o luxacin, mediante inmovilizacin
de la articulacin hasta recibir atencin especializada que descarta
mediante radiografas la existencia de otras lesiones.

55

AUTOEVALUACIN
Menciona la definicin de fracturas.
Cules son los signos y sntomas de las fracturas?.
Cul es la accin principal que se realiza en una fractura?.
Cuando se checa el MSCx4 Qu se evala?.
Qu se toma de referencia para inmovilizar una fractura?.
Cules son los principales peligros que se deben considerar al
tratar una fractura?.
Cules son los signos y sntomas de una fractura de crneo?.
Cules son los signos y sntomas de una fractura de pelvis?.
Cul es el tratamiento de una fractura de crneo?.
Cules son los signos y sntomas de una fractura de trax?.

56

HEMORRAGIAS
Una hemorragia es la prdida de sangre debido a una agresin a los
conductos o vas naturales.
Clasificacin de los vasos
sanguneos:
Arteria. Transporta la sangre que es
impulsada por el corazn a todo el
organismo. A medida que va
llegando a los tejidos las arterias, se
ramifican y se hacen ms pequeas
y delgadas hasta convertirse en
vasos capilarares.
Venas. Transportan la sangre
recolectada del organismo hacia el corazn. Los vasos capilares se
van juntando poco a poco hasta convertirse en venas, las cuales
devuelven la sangre al corazn.
Capilares. Son los vasos sanguneos ms pequeos a travs de los
cuales se produce el intercambio de lquidos y gases en las clulas del
cuerpo. Donde termina una arteria comienza una vena, a esto se le
denomina red capilar.
Clasificacin de las hemorragias
Las hemorragias para su identificacin y estudio se clasifican en tres
clases:
Arterial: Identificada por su color rojo brillante y la sangre sale
conforme al latido cardaco.
Venosa: Identificada por su color rojo oscuro y su salida es continua.
Capilar: Identificada por escasa salida de sangre (puntilleo)
comnmente se presenta en las excoriaciones.

57

Mtodos de contencin de hemorragias

Presin directa: Realizarla con un lienzo limpio,
colocndolo sobre la herida y presionando
firmemente con la palma de la mano. Si la sangre
se filtra a travs de la compresa no quitarla,
aplique una segunda compresa y continue
presionando.
Torniquete: Es el ltimo recurso que se aplicar
para contener una hemorragia, utiliza un trozo de
tela de por lo menos 10 cm. de ancho, dndole
una vuelta completa alrededor del miembro
afectado. Se coloca de 5 a 10 cm. por arriba de la
herida, anudndola y colocndole un trozo de
madera sobre el nudo hecho, girndolo hasta
conseguir una presin uniforme.
Debido a los posibles efectos adversos de los
torniquetes y a la dificultad de aplicarlos
correctamente, su utilizacin para el control de
hemorragias en extremidades, slo est indicada
si no es posible aplicar presin directa o no
resulta eficaz, y siempre que el profesional de
Primeros Auxilios tenga el entrenamiento
adecuado para hacerlos correctamente.
Con el manguito del baumanmetro: Colocar el
manguito alrededor de la zona donde se pretende
hacer el torniquete, y elevar la presin unas
dcimas por encima de la presin arterial del
paciente (al superar la presin de las arterias se
interrumpe el paso de sangre).
AUTOEVALUACIN
- Mencione la definicin de hemorragias.
- Cmo se clasifican las hemorragias?.
- Mencione las caractersticas de los diferentes
tipos de hemorragias.
- Qu mtodos se pueden emplear para
contener las hemorragias?.
- En qu casos debe aplicarse un torniquete?.

58

ESTADO DE CHOQUE
Un estado de choque es el estado de deficiencia circulatoria
generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores,
como traumatismo, enfermedades cardiacas, reacciones alrgicas o
infecciones severas.

Clasificacin
A continuacin se mencionan los tipos de choque ms frecuentes
para su estudio.
CHOQUE HIPOVOLMICO
El choque hipovolmico obedece a la prdida de lquidos corporales,
una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre
suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y
provoca el CHOQUE. Los lquidos corporales pueden reducirse por
diferentes razones.
a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan prdida de la
sangre.
b. Hemorragia interna. Los rganos desgarrados o lacerados las
lceras y fracturas cerradas.
c. Deshidratacin: Prdida de lquidos por vmitos y/o diarrea.
El choque hipovolmico es la causa ms frecuente de choque en
pacientes traumatizados con hemorragia.
Clase I
Cantidad de sangre perdida
(% del volumen sanguneo
total)

< 750 ml
(>15%)

Clase II

Clase III

7501500 ml 15002000 ml
(1530%l
(3040%)

Clase IV
>2000 ml
(>40%)

Normal o
mnimamente
elevada

>100

>120

>140

Frecuencia ventilatoria
(ventilaciones/minuto)

Normal

2030

3040

>35

Presin Arterial

Normal

Normal

Descenso

Descenso
importante

Excrecin Urinaria
(ml/hr)

Normal

2030

515

Mnima

Frecuencia cardaca
(latidos por minuto)

Modificado del American College of Surgerons: Committee on

Trauma: Advanced trauma life support for doctor, studentes. Chicago,
2004.ACS.

59

CHOQUE DISTRIBUTIVO (VASOGNICO)

El choque distributivo o vasognico se produce cuando el espacio de
los vasos aumenta sin que exista incremento en el volumen de lquido
de manera proporcional. En la mayora de los casos, el lquido no ha
salido del compartimiento vascular aunque los signos y sntomas son
muy similares a los del choque hipovolmico, pero con causas
distintas.
El choque distributivo se debe a prdida de control del sistema
nervioso autnomo sobre la musculatura lisa de los vasos
sanguneos. Se puede deber a:

Lesin de mdula espinal.

Simple desmayo.
Infecciones graves.

CHOQUE ANAFILCTICO
Las reacciones alrgicas se presentan en una persona cuando tiene
contacto con algo a lo que es hipersensible por ejemplo:
a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas.
b. Sustancias ingeridas: Algunos alimentos como el pescado, los
mariscos, frutos silvestres fresas, uvas, moras.
c. Sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo.
d. Sustancias inyectadas frmacos, mordedura de serpientes y
drogas.
CHOQUE CARDIOGNICO
Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del
corazn. Como consecuencia de causas directas del corazn o
relacionadas con otros problemas extracardiacos.
De origen cardiaco:
Alteracin del msculo cardiaco.
Arritmias.
Rotura valvular.
Infarto Agudo al Miocardio.
De origen extracardiaco:
Taponamiento cardiaco.
Neumotrax a tensin.
CHOQUE NEURGENO
Lo provoca la prdida del control del sistema nervioso, cuando la
mdula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que
conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos,
hace que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vaso
dilatacin.
60

Diferencias entre el Choque Neurgeno y los otros tipos de

choque (Hipovolmico, Sptico y Cardigeno)
CHOQUE SPTICO
Ocurre en caso de infeccin grave, cuando las hormonas producidas
por los leucocitos (glbulos blancos) en respuesta a la infeccin,
alteran las paredes de los vasos sanguneos y causan vasodilatacin
y salida de lquido de los capilares. Este tipo de choque NO aparece
como consecuencia inmediata de un trauma.
Signos y sntomas
Aunque el CHOQUE constituye una condicin grave para la persona
que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente,
siempre y cuando, sea capaz de reconocer rpidamente el problema
y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas del CHOQUE se
presentan cuando el lesionado se queja de:
1.
2.
3.
4.

Frecuencia cardiaca elevada.

Respiracin rpida y superficial.
Piel plida, hmeda y fra.
Un sentimiento de angustia
extrema.
5. Sed.
6. Alteracin de la conciencia.
7. Pulso rpido y poco perceptible.
8. Sudoracin fra y pegajosa.
9. Estremecimiento y temblores.
10. Tensin arterial baja.
11. Pupilas dilatadas (midriticas) en
ojos apagados y sin brillo.

Signos

Hipovolmico, Sptico y Cardigeno

Temperatura cutnea

Fra y sudorosa

Color de la piel

Plida ciantica

Tensin arterial

Desciende

Nivel de conciencia

Alterado

Tiempo de llenado capilar

Lento
61

Tratamiento de urgencia
El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no
nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a
seguir para la atencin de un paciente en estado de CHOQUE son los
siguientes.
a. Mantener la va area libre usando el mtodo elevacin del mentn
e inclinacin de la cabeza hacia atrs, siempre y cuando no haya
sospecha de lesin en cuello. En caso de sospecha mantener la va
area libre utilizando la maniobra modificada de mandbula.
b. Verificar la respiracin.
c. Controlar hemorragias externas y verificacin de pulso.
d. Colocar en posicin de CHOQUE, que consiste en levantar los pies
a una altura aproximada de 20 a 30cms. para que exista una mayor
circulacin hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y
cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas
penetrantes en abdomen, fracturas en el crneo y mujeres
embarazadas.
e. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su
calor, mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo
porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recordar
siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir
la prdida del calor por contacto directo con el piso.
f. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la
movilidad del trax.
g. Mantenerlo consciente, hacindole pltica.
h. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.
i. Investigar qu ocasion el estado de CHOQUE y tratar de eliminar
la causa.
El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad
sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de:
Correccin de trastornos respiratorios.
Restablecimiento de la respiracin.
Control de la hemorragia profusa.

Consecuencias
Paro respiratorio.
Paro cardiorrespiratorio.
Estado de coma.
Muerte.

Si alguna persona sufre estado de CHOQUE y no se atiende, puede

sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo, no sea
necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios
adecuados contra el estado de CHOQUE son preventivos, hay que
atenderlo antes y no cuando est ya en evolucin; resulta
indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.
62

AUTOEVALUACIN
- Indique cul es la definicin de estado de choque.
- Cul es la clasificacin del estado de choque?.
- Mencione la cantidad de sangre perdida en % del volumen total,
en cada una de las 4 clases de choque hipovolmico.
- Cules pueden ser las causas de un choque vasognico
(distributivo)?.
- Menciona 5 signos y sntomas del estado de choque.
- Define el estado de choque hipovolmico y sus causas.
- Cul es el tratamiento de urgencia para el estado de choque?.
- Cules son las consecuencias del estado de choque?.
- Mencione Cul es el tipo de choque que no es consecuencia de
un trauma?.
- Describa En qu consiste la posicin de choque?.

63

TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS DE TRAX
El trax puede absorber traumatismo de gran magnitud por su
estructura. Sin embargo cuando existe lesin, sta puede
comprometer seriamente la funcin respiratoria o cardiaca,
dependiendo del tipo de lesin y los rganos que estn
comprometidos.
Los traumatismos no penetrantes de la pared torcica inferior, se
asocian frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta
que el abdomen posee una porcin peritoneal intratorcica superior.
Atencin y Manejo pre hospitalario
Lesiones torcicas de importancia:

Obstruccin de la Va Area (OVA).

Neumotrax a Tensin.
Neumotrax Abierto.
Hemotrax Masivo.
Fracturas costales.
Trax Inestable.
Taponamiento Cardiaco.

I. Neumotrax a Tensin
Se produce por escape de aire en una sola direccin, ya sea desde el
pulmn o de la pared, acumulndose en la cavidad pleural, y sin
posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmn ipsilateral.
El mediastino y la trquea se desplazan
hacia el lado opuesto, comprometiendo
la posibilidad de respuesta ventilatoria
por parte del pulmn sano, y afectando el
retorno venoso. Clnicamente se
manifiesta por dificultad respiratoria,
taquicardia, hipotensin, desviacin de la
trquea, ausencia unilateral de
movimiento respiratorio, timpanismo del
pulmn ipsilateral, ingurgitacin yugular
y cianosis tarda.
Signos y sntomas
Dificultad respiratoria progresiva o dificultad para ventilar con
MBV.
Ausencia o disminucin de ruido respiratorio del lado afectado.
Choque descompensado T.A. sistlica menor de 90 mm Hg.

64

II. Neumotrax Abierto

Al producirse una herida en la pared torcica
cuyo dimetro sea superior a 2/3 del dimetro
de la trquea, el aire penetrar
preferentemente por la herida al igualarse las
presiones intratorcica y ambiental y ofrecer
menor resistencia al paso del aire por la
herida.
El tratamiento inicial y precoz ser cubrir la
herida con un parche generoso envaselinado
o plstico, de forma que tome toda la
extensin de esta por tres de sus bordes,
sellando la lesin y dejando una va de
escape regulable (parche sellado en tres
lados).
El tratamiento definitivo consiste en la instalacin de un tubo de trax,
distante de la lesin, y el cierre de la herida ser quirrgico.
III. Hemotrax Masivo
Es el resultado de la acumulacin
de sangre en la cavidad pleural,
igual o superior a 1,500 ml. La
principal causa es la lesin de
vasos hiliares y mediastinicos
generalmente por heridas
penetrantes, menos
frecuente es por
desgarro de estos
vasos en un
trauma cerrado
(Cizallamiento de la aorta).
Clnicamente encontrar un paciente en choque, con colapso de los
vasos del cuello por hipovolemia o con ingurgitacin de estos por
efecto mecnico de las cavidades, hipxico, con ausencia de ruidos
respiratorios en el lado daado y matidez a la percusin.
IV. Fracturas costales
La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las vctimas,
los signos y sntomas de esta patologa comprenden dolor al
movimiento, dolor a la palpacin local y ocasionalmente crepitacin
sea. La evaluacin inicial puede hacerse ejerciendo una presin
suave sobre la pared torcica a menudo la vctima indica el sitio de la
lesin.
El tratamiento principal es el control del dolor, es difcil ya que el trax
no debe frulizarse, se evala la funcin respiratoria para considerar
la pertinencia de iniciar asistencia, al mismo tiempo se debe motivar a
la vctima a que contine con su respiracin normal y tosiendo
ocasionalmente para prevenir complicaciones.
65

V. Trax Inestable
Cuando coexisten fracturas costales
mltiples en varias costillas consecutivas,
se produce una inestabilidad de la pared
con movimiento paradjico y alteracin de
la mecnica respiratoria, con la
consiguiente hipoxia. La gravedad de la
lesin, es directamente proporcional al
grado de alteracin del parnquima
pulmonar en combinacin con el dao de la
pared.
Clnicamente, puede no ser detectado en primera instancia por la
hipoventilacin reactiva al dolor, y por los movimientos del trax. El
tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilacin,
eventualmente mecnica, con oxigenacin hmeda adecuada, y
tratamiento para el dolor.
VI. Taponamiento Cardaco
Producto de una herida penetrante, en su gran mayora, pero tambin
puede aparecer por lesiones de los
vasos pericrdicos o traumatismo
cardaco en un traumatismo cerrado.
El pericardio es una estructura fibrosa
con poca elasticidad, por ello
pequeas cantidades de sangre
pueden provocar un taponamiento.
Desde el punto de vista clnico se
manifiesta por la trada de Beck, que
consiste en el hallazgo de:
ingurgitacin yugular, disminucin de
la presin arterial y apagamiento de
los ruidos cardiacos.
La ingurgitacin yugular como muestra de aumento de la presin
venosa central, puede no manifestarse por hipovolemia, pero si se
encuentra ingurgitacin yugular con la inspiracin en un paciente
ventilando, espontneamente es signo inequvoco de taponamiento
cardiaco (signo de Kussmaul).
VII. Fractura de clavcula
Se manifiesta como potencial dao a vasos subclavios, su angulacin
hacia el interior puede provocar neumotrax o daar el plexo braquial.
La reduccin manual y un cabestrillo son el tratamiento que se
impone.
VIII. Fractura esternal
Poco frecuente, acompaa a lesiones de aorta y grandes vasos,
taponamiento cardiaco, dolor localizado intenso y estudio
radiogrfico confirmatorio. Si no hay desplazamiento, se trata slo el
dolor. Si hay desplazamiento requiere reduccin y fijacin quirrgica.
66

La siguiente Tabla establece los criterios y el tratamiento con

administracin de oxgeno, basado en la frecuencia ventilatoria
espontnea y la FiO2 medida mediante un oxmetro.
Frecuencia ventilatoria
(resp/min)

Tratamiento

Lenta (<12)

Ventilacin asistida o total con

O2 _>85% (FiO2 >_ 0.85)

Normal (12-20)

Observacin; considerar
oxgeno suplementario

Demasiado rpida (20-30)

Administracin de O2 >_ 85%

(FiO2 >_ 0.85)

Anormalmente rpida (>30)

Ventilacin asistida (FiO2 _> 0.85)

AUTOEVALUACIN
- Cmo se clasifican los traumatismos torcicos?.
- Mencione las nueve lesiones de trax ms importantes.
- Mencione cinco factores de riesgo principales para lesiones de
trax.
- Mencione Cul es el tipo de choque que no es consecuencia de
un trauma?.
- Mencione seis signos y sntomas de un neumotrax a tensin.
- Cul es el tratamiento inicial del neumotrax a tensin?.
- Cules son los signos y sntomas de hemotrax masivo?.
- Qu es un trax inestable?.
- Cul es el manejo de fractura de clavcula?.
- Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales?.

67

LESIONES DE ABDOMEN
Heridas penetrantes en abdomen
Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal.
Son particularmente peligrosas, por el riesgo de lesiones en los
rganos internos y por la hemorragia interna. En los primeros
minutos, el paciente puede tener la apariencia de no tener mayor
lesin e ir demostrando deterioro rpido.
Clasificacin
I. Sin exposicin de vsceras.
II. Con exposicin de vsceras.
Cuando son sin exposicin de vsceras y existe sospecha de lesin en
vscera abdominal los signos y sntomas son:

Hipersensibilidad abdominal importante a la palpacin o al toser.

Defensa involuntaria.
Hipersensibilidad de la percusin.
Ruidos intestinales ausentes o disminuidos.

El indicador ms fiable de hemorragia intraabdominal, es el choque

hipovolmico de origen no explicado.
Cuando son con exposicin de vsceras: las vsceras salen de la
cavidad abdominal, pueden existir datos de choque (vmito, palidez,
piel fra y viscosa, pulso rpido pero poco perceptible, sed, angustia,
confusin mental).
Tratamiento de urgencia
Heridas penetrantes en abdomen sin exposicin de vsceras:
Cubrir la herida con gasas estriles y tela adhesiva.
Transportar rpidamente a la vctima en posicin decbito dorsal,
vigilar sus signo vitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso
necesario.

Heridas penetrantes en abdomen con exposicin de vsceras:

Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la
exposicin de vsceras por lo que el auxiliador tendr que realizar las
siguientes maniobras:
Colocar un apsito limpio amplio y hmedo sobre la herida.
Irrigar con suero o agua limpia las vsceras
expuestas, para evitar la resequedad.
Aplicar un vendaje que sostenga las
vsceras, sin presin.
Trasladar lo ms rpido posible a la vctima
semisentado con las piernas flexionadas.
Aplicar medidas antichoque y en caso
necesario iniciar reanimacin cardiopulmonar.
68

Nunca har lo siguiente:

Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal.

Ceder a la splica de la vctima y darle de beber.

Objeto empalado
1. NO RETIRAR EL OBJETO.
2.Inmovilizar el cuerpo extrao
utilizando gasas o una dona" de
venda.
3. Cohibir Detener la hemorragia (sin
presionar sobre el objeto).
4. Prepararse para proporcionar soporte
bsico de vida.

AUTOEVALUACIN
Cul es la clasificacin de heridas penetrantes de abdomen?.
Cules son los signos y sntomas de las heridas penetrantes con y
sin exposicin de vsceras?.
Cul es la principal accin a realizar en caso de evisceracin?.
Cul es el tratamiento de las heridas penetrantes con exposicin de
vsceras?.
Cules son las acciones que no se deben realizar en una herida
con evisceracin?.

69

AMPUTACIONES
Una amputacin es la prdida parcial o total de alguno de los
miembros, ya sean torcicos o plvicos.
Clasificacin
I. Amputacin parcial.
Es aquella cuando el miembro afectado se
encuentra sujeto parcialmente al resto del
cuerpo, existe dolor intenso, muchas veces
cuando se lesiona el nervio existe ausencia
de sensibilidad, por lo tanto de dolor,
hemorragia intensa, mareo e inquietud.
Tr a t a m i e n t o d e u r g e n c i a . N u n c a
desprender el miembro lesionado, aplicar
presin directa para detener la hemorragia,
alinear el miembro y dar tratamiento de
fractura expuesta.
II. Amputacin total.
Es aquella cuando el miembro
afectado se encuentra separado
totalmente del cuerpo, ausencia
de dolor, hemorragia intensa,
mareo y estado de CHOQUE.
Tratamiento de urgencia.
Realizar presin directa sobre el
mun para detener la hemorragia si no lo logra, aplicar torniquete.
Deber transportar tanto al lesionado como al miembro desprendido
lo ms pronto posible, para conservar la vitalidad en las clulas
usted deber hacer lo siguiente:
El miembro desprendido deber ser envuelto en gasas.
Rociar las gasas con solucin de Ringer o solucin salina e
introducirse en una bolsa de plstico.
Debe de colocarse en el recipiente con hielo y ste debe estar
cubierto para evitar el contacto con el miembro afectado.

AUTOEVALUACIN
Definicin de amputacin.
Cmo se maneja una amputacin parcial?.
En caso de amputacin total Qu procedimiento se realiza con el
miembro desprendido?.
Qu se hace, en caso de encontrarnos con que la vctima tiene un
objeto incrustado?.

70

TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO (TCE)

El Traumatismo Craneoenceflico es una lesin fsica con deterioro
funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio sbito
de energa mecnica. En el trauma hay repercusin neurolgica con
disminucin de la conciencia, sntomas focales neurolgicos y
amnesia postraumtica.
Evaluacin
La evaluacin inicia mediante la aplicacin de la nemotecnia:
A (Alerta)
V (Verbal)
D (Dolor)
I (Inconsciencia)
Examen fsico: Es la exploracin de la cabeza en busca de signos
de traumatismo; stos incluyen hematomas o laceraciones en cara y
cuero cabelludo, fracturas craneales abiertas, hemotmpano y
hematomas sobre la apfisis mastoides (signo de Battle), etctera,
que indican fractura del peasco. Hematoma periorbitario (ojos de
mapache), que suponen fractura del piso de la fosa anterior. Tambin
se deben buscar signos de derrame de LCR por la nariz o los odos. El
LCR puede estar mezclado con sangre, de manera que el lquido
drenado al caer sobre un papel de filtro formara una figura en diana.
Examen pupilar: Debe valorarse su tamao y la respuesta a la luz
intensa de forma directa o indirecta (reflejo consensual). Se considera
patolgica cualquier diferencia en el tamao pupilar de ms de 1 mm,
la respuesta lenta y la no respuesta al estmulo lumnico.

A. Midriasis.
B. Miosis.
C. Anisocoria.
D. Pupilas Normales.

Funcin motora: La debilidad o inmovilidad de un hemicuerpo,

indica la existencia de una lesin ocupante de espacio con afectacin
de la va piramidal correspondiente. En personas inconscientes, se
puede localizar la lesin de manera grosera observando
discrepancias entre las reacciones motoras al dolor.

71

TRAUMATISMOS DE COLUMNA VERTEBRAL

Las lesiones de mdula espinal pueden ser causadas por rupturas
mecnicas, compresin, contusin, rotacin o avulsin de los
elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren con
fracturas y/o dislocacin de las vrtebras. Las lesiones penetrantes
debido a proyectiles por arma de fuego, arma blanca, y ms
frecuentemente, el desplazamiento de los huesos fracturados causan
lesiones primarias en la mdula espinal:

Hiperextensin. Movimiento posterior excesivo de la cabeza o

cuello.
Hiperflexin. Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre
el trax.
Compresin. El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado
hacia el cuello o pelvis.
Flexin lateral. Fuerza directa lateral sobre la columna
vertebral.
Estiramiento. Estiramiento excesivo de la columna y mdula
espinal.

Lesiones secundarias de mdula espinal: Las lesiones vasculares

a la mdula espinal, causadas por ruptura de la arteria, trombosis o
hipoperfusin debido al estado de choque, son las mayores causas
de lesiones secundarias a la mdula espinal. Puede haber lesin
medular sin dao de la columna.
Examen fsico
Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes
formas, el dolor es el sntoma principal, pero este puede estar ausente
o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por
otra lesin ms dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay
lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara con dolor
localizado o perdida de la sensibilidad.
Manejo del paciente
Es importante mantener la alineacin de la cabeza y el cuello en
posicin neutral, adems de no provocar movimientos de la espalda
por ningn motivo, en todo momento la movilizacin del paciente
deber ser en bloque, es decir, manteniendo inmvil la espalda y
rotando a la vctima entre 2 o ms rescatistas, el cuello debe
mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente un collarn rgido y
sobre una frula espinal completa.

72

AUTOEVALUACIN
Cmo se puede iniciar la evaluacin de la funcin cerebral?.
A qu se le llama pupilas anisocricas?.
Cundo se revisan pupilas y se encuentra que stas no
responden a la luz, piensas qu?.
Menciona tres causas de lesiones primarias de mdula espinal.
Cmo debe moverse un paciente en quien se sospecha lesin
de columna vertebral?.

73

EMERGENCIAS AMBIENTALES
ELECTROCUCIN
Las descargas elctricas de bajo y alto voltaje, ya sean producidas
por descargas elctricas en una tormenta elctrica (rayo) bien
causadas por electricidad conducida en una instalacin elctrica,
constituyen un riesgo importante y causan lesiones complejas que
adems de manifestarse en la piel tienen consecuencias sistmicas
en muchas ocasiones muy graves.
Buena parte de los daos se producen en los puntos de entrada y
salida, sin embargo conforme la electricidad atraviesa el cuerpo del
paciente, las capas profundas quedan destruidas a pesar de que las
lesiones superficiales sean menores. Por lo tanto, el dao tisular
interno, produce destruccin masiva de grandes grupos musculares
que tiene consecuencias sistmicas serias y probable lesin renal.
Sntomas y signos
a. Quemaduras, con sitio de entrada generalmente menor y un sitio
de salida generalmente mayor.
b. Arritmias cardiacas, paro cardiaco o taquicardia ventricular que
puede progresar a fibrilacin.
c. Paro respiratorio, por dao elctrico al centro respiratorio en el
cerebro o por contracciones tetnicas de los msculos
respiratorios.
Tratamiento de urgencia

Desenergice la fuente de corriente y con ello a la vctima

No se acerque sin asegurar que usted no se sumara como
vctima.
Aplicar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario.
Puede requerirse el uso de un desfibrilador.
Aplique el tratamiento general a las quemaduras en los puntos
de entrada y salidas de la energa.
Si el paciente est o no en estado crtico, se trasladar a un
centro hospitalario para su manejo o si est en aparentes
condiciones estables para valoracin general.

LESIONES POR CALOR

Deshidratacin
El agua corporal es el componente ms importante del organismo y
representa un 45%70% del peso corporal. Un cambio excesivo en el
equilibrio del agua por consumo excesivo o prdida de lquidos,
produce signos y sntomas.

74

La deshidratacin aguda puede ser consecuencia grave de

exposicin a calor y fro. La exposicin al calor produce prdida de
agua a travs del sudor. La clave para evitar la aparicin de
enfermedades por calor, es mantener el equilibrio hdrico.
Normalmente, se percibe sed hasta que se pierde aproximadamente
2% del peso corporal por sudoracin, por lo tanto, la sed es un mal
indicador del equilibrio del agua corporal. La prdida de 2%6%
aparece fatiga, disminucin de tolerancia al calor, deterioro cognitivo,
reduccin de fuerza fsica y capacidad fsica aerbica.
Los signos y sntomas siguientes son los ms frecuentes en los casos
de deshidratacin, aunque no siempre se encuentren todos:

Disminucin en la cantidad de orina

Sed
Sequedad de piel
Fatiga
Mareo
Vrtigo
Confusin
Sequedad de boca y mucosas
Aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria

El siguiente cuadro resume los Trastornos frecuentes relacionados al

calor:
Trastorno

Causa/Problema

Signos/Sntomas

Tratamiento

Calambres
musculares
por calor.

Incapacidad para reponer Calambres musculares

las sales perdidas por el dolorosos en las piernas
sudor; problemas con las y el abdomen.
sales a nivel muscular.

Trasladar a un sitio fro,

masaje, estiramiento
muscular, bebidas
isotnicas o con sal
y traslado.

Deshidratacin.

Incapacidad de reponer la Sed, nausea, fatiga

excesiva, hipovolemia,
prdida del sudor con
menor capacidad de
lquidos.
termorregulacin,
reduccin de la
capacidad mental.

Reponer lquidos
ligeramente salados,
descansar en lugar fresco
hasta reponer condicione
de hidratacin.

Agotamiento por calor.

Excesiva tensin por el

calor con escasa ingesta
de agua, problemas
cardiovasculares con
lentitud en circulacin
venosa, baja del gasto
cardiaco.

Baja diuresis, taquicardia,

debilidad, marcha
inestable, fatiga extrema,
piel hmeda y caliente,
dolor de cabeza, mareos,
nuseas, colapso, sin
tratamiento evoluciona
a golpe de calor.

Alejar de la fuente de
calor, colocar en sitio
fresco, enfriar el cuerpo
con agua o abanicos,
beber lquidos
ligeramente salados
(Isotnicos).

Golpe de Calor.

Elevadas temperaturas
centrales (>40.6C),
rotura celular, disfuncin
de mltiples sistemas
orgnicos frecuente:
alteracin neurolgica con
fracaso del centro
termorregulador.

Cambios de estado
mental; comportamiento
irracional o delirio;
posibles escalofros,
taquicardia inicialmente,
posteriormente bradicardia,
hipotensin, respiraciones
rpidas y superficiales;
piel caliente, hmeda o
seca, prdida de
conciencia, convulsiones
y coma.

Emergencia: Enfriamiento
inmediato mediante
inmersin en agua o
mojando al paciente o
envolvindolo en sabanas
hmedas y fras y
abanicndolo de forma
enrgica. Hasta que la
temperatura central sea
<39C. Tratar choque si
fuera necesario tras reducir
la temperatura central.
Traslado inmediato.

75

Trantorno

Causa/Problema

Hiponatremia de esfuerzo Baja concentracin de

(por dilucin).
sodio plasmtico, afecta a
personas en entornos
calurosos; beber agua
(>1L/H) que supera la
velocidad de sudoracin,
o incapacidad de reponer
el sodio en el sudor.

Signos/Sntomas

Tratamiento

Nausea, vomito, malestar,

vrtigo, ataxia, cefalea,
alteraciones del estado
mental, poliuria, signos de
hipotensin intracraneal,
convulsiones y coma;
temperatura central
<39C.

Limitar la ingesta de agua,

comer comidas saladas,
si no responde tratamiento
segn ABC, oxgeno a
15L/m, cloruro de sodio
al 9% IV.
Traslado inmediato.

LESIONES POR FRO

Hipotermia. Es la condicin en la cual la temperatura interna corporal
disminuye por debajo de los 35C, afecta a individuos sanos que no
estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas,
o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin
preexistente del paciente.
Durante la exposicin a fro se produce fcilmente deshidratacin
debida a:
1. Evaporacin del sudor
2. Aumento del calor de la respiracin y prdida de lquidos por
sequedad del aire fro.
3. Aumento de la produccin de orina (diuresis).
Trastornos menores relacionados con exposicin a fro.
Congelacin por contacto: Se produce al contacto de objetos fros,
por ejemplo: hielo, metales fros, etc.
Enfriamiento: Afecta principalmente en la cara, la
nariz y orejas las que presentan palidez y parestesias.
No requieren intervencin mdica.
Urticaria por fro: Rpida aparicin de prurito,
enrojecimiento e hinchazn con sensacin de ardor, se
debe a una reaccin alrgica a la exposicin al fro.
Pernisis (sabaones): Lesiones de la piel, con
comezn y dolor, aparecen como tumoraciones rojas o
prpuras, generalmente en los dedos, pero tambin
puede ser en orejas y cara. Se forman ampollas que
pueden complicarse y existe predisposicin familiar
por problemas circulatorios.
Queratitis solar: Por exposicin a radiacin ultravioleta en
ambientes fros y a gran altura. Se acompaa de lesiones cornales
por sequedad del aire.

76

Trastornos graves relacionados con el fro

Se localizan en lugares perifricos del cuerpo y se clasifican como:
I. Lesiones de Congelacin:
Puede ir desde lesiones con destruccin leve de tejido, hasta prdida
de un miembro. Los sitios ms susceptibles son orejas, nariz, manos,
dedos, pies y los genitales masculinos, esto debido a la gran cantidad
de uniones arteriovenosas capilares, que desvan fcilmente la
sangre alejndola al centro corporal como respuesta normal a la
exposicin al fro, por lo tanto a mayor exposicin al fro mayor
vasoconstriccin. Los tejidos se congelan a 2C. Exposiciones cortas
producen slo lesiones mientras que las prolongadas daan sitios
profundos.
Existen mltiples casos de sobrevivencia de personas con hipotermia
que rescatadas aparentemente se encuentran muertas, sin embargo
se manejan mediante tcnicas de RCP y calentamiento logrndose su
restablecimiento, sin secuelas neurolgicas por lo cual los pacientes
no estn muertos, hasta que estn calientes y muertos.
Tratamiento
Prevenir prdidas de calor, manejo suave, traslado rpido y
recalentamiento, retirar ropa mojada, cubriendo la cabeza y el
cuerpo con sbanas calientes o una bolsa de dormir.
La manipulacin excesiva de pacientes hipotrmicos favorece la
aparicin de arritmias cardiacas.
Las actuales recomendaciones dicen que se debe tratar a un
paciente hipotrmico que cae en paro cardiorrespiratorio con
hasta 5 ciclos de RCP (30 compresiones y 2 respiraciones, 2
minutos).

II. Lesiones de no congelacin:

Sndrome llamado Pie de Inmersin, producida por inmersin
prolongada en agua fra.
Pie de Trincheras, se debe a la exposicin prolongada al fro y
humedad y presin del calzado sobre los pies. Los sntomas de
este sndrome incluyen hipotermia, edema, anestesia, cambios
sensitivos y puede evolucionar hasta la gangrena y prdida de
porcin distal de la pierna.
La hipotermia afecta a todos los sistemas orgnicos,
especialmente el cardiaco, renal y sistema nervioso central. La
hipotermia produce reduccin de la demanda de oxgeno por
parte del cerebro con cada grado de descenso de temperatura
corporal.

77

Tratamiento
Eliminar el enfriamiento, evitar posibles traumatismos y traslado. No
administrar masajes, ya que pueden agravar las lesiones. Puede
aparecer dolor intenso en el proceso de recalentamiento, habr que
manejarlo con analgsico.

AUTOEVALUACIN
Qu es hipotermia?.
Cules son los daos que ocasiona una electrocucin?
Mencione el tratamiento de la hipotermia.
Cules son los signos y sntomas de una electrocucin?.
Mencione el tratamiento mdico de urgencia en una
vctima de electrocucin.
Cules son los signos y sntomas que aparecen despus de
perder entre 2% y 6% de agua corporal?.
Cules son las razones por las que se produce deshidratacin
con la exposicin al frio?.
Cul es el tratamiento de la hipotermia?.
Cul es el tratamiento para las lesiones de congelacin?

78

EMERGENCIAS MDICAS FRECUENTES

CONVULSIONES Y EPILEPSIA
Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar
normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la
actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar
la prdida del control del cuerpo, ocasionando convulsiones. Las
causas ms frecuentes de una convulsin son la epilepsia y
enfermedades como rabia y ttanos, lesiones en la cabeza,
intoxicaciones, fiebres altas, etc. Una convulsin se caracteriza
principalmente, por contracciones musculares generalizadas en las
extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis
repetidas, ms o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis
epilpticas, debido a una descarga excesiva de las neuronas
cerebrales.

Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos de

enfermedades epilpticas que existen, desde una pequea alteracin
de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a
tic nervioso, siendo la ms importante la denominada crisis
generalizada de gran mal o tnico clnicas, caracterizndose por:
Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca
Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares,
puede ser todo una extremidad, seguidas de relajacin sbita y
posteriormente nueva contraccin. Todo esto en un ritmo
incontrolado e imparable.
Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen
sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominndose
"aura", como puede ser la percepcin subjetiva (slo la persona
las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras,
lucecitas, zumbidos, etc.).
Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de
coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido,
tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo,
manifestando estar muy agotado.

79

El tratamiento a seguir es:

Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente.

Protegerlo.
Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda
pasar a la garganta, que sirva de mordedera para evitar cada
de la lengua hacia atrs o lesiones de la misma por mordedura
involuntaria.
No sujetarlo.
No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsin.
Al trmino de una convulsin monitorear los signos vitales.
Prevenir la hipotermia.
Colocar en posicin de recuperacin.
Trasladar al hospital ms cercano.

HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia se presenta cuando los
niveles de azcar en el organismo se
encuentran por debajo de los valores normales
(70110 gr/dL), causada en general, por no
poder compensar el consumo excesivo de
azcar sin la restitucin adecuada. Algunas de
las causas comunes son la falta de alimento, el
embarazo en la etapa final, desnutricin
severa, ingesta calrica reducida, exceso de
produccin de insulina, exceso de
administracin de insulina en ayunas, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, nausea,
mareos, disminucin del estado de conciencia, salivacin y hasta la
inconsciencia. Su tratamiento es:
Medicin de la glucosa capilar con tiras reactivas y el
glucmetro.
Identificar la causa por la cual es la baja de azcar.
Administrar lquidos dulces siempre y cuando est consciente.
Traslado al hospital.

ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por
episodios de contraccin sbita y sostenida de los
bronquios, se manifiesta principalmente por
sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la
inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se
produce por la inflamacin de las vas respiratorias
ocasionando la dificultad para que entre el flujo de
aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por
algn tipo de alergia a factores fsicos o a
medicamentos y/o por actividades fsicas
prolongadas.
80

El tratamiento general es:

Tranquilizar a la persona.
Si la persona cuenta con su broncodilatador a la mano y revisar
que este funcione disparndolo al aire.
Pedir a la persona que exhale.
Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del
broncodilatador en la boca.
Buscar atencin mdica.

CRISIS HIPERTENSIVA
Se considera hipertensin arterial cuando el valor es superior a
140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicos como mala
circulacin de pequeos vasos o ruptura de los mismos.
Las causas de Hipertensin arterial son varias,
tiene influencia hereditaria pero los factores
que influyen en ella son diversos. Los factores
de riesgo que favorecen su aparicin son:

Edad mediana o mayor.

El sobrepeso o la obesidad.
Toma de Anticonceptivos
Diabetes Mellitus.
Herencia familiar de enfermedad cardiovascular.
Sexo masculino.
Estrs.
Tabaquismo.

La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas, de

manera silenciosa, afectando los rganos vitales como el corazn,
cerebro, riones, ojos y arterias; su elevacin en la mayor parte de los
casos, no se percibe hasta que la alteracin ha estado presente ya por
un largo tiempo.
Sin embargo, el paciente aparentemente sano o el hipertenso ya
diagnosticado, puede presentar elevaciones bruscas de su presin
arterial cuyos sntomas principales son:

Dolor de cabeza intenso.

Mareo.
Zumbido de odos (Tinitus).
Somnolencia, confusin y mareos.
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies.
Sangrado nasal sin causa aparente.
Fatiga y cansancio.
Ojos inyectados (derrames oculares).
Piel rojiza.
Insomnio.

81

Las crisis hipertensivas, que dependiendo la magnitud, pone en

riesgo la vida y/o la funcin de rganos como los riones, cerebro y
corazn. El tratamiento para la crisis hipertensiva desde el punto de
vista de Primeros Auxilios es:

Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45.
Aflojar la ropa.
Monitoreo de signos vitales.
Traslado al hospital.

AUTOEVALUACIN
Explique que es una convulsin.
Explique que es epilepsia.
Cul es el tratamiento de una crisis epilptica?.
Qu es hipoglucemia?.
Cules son los sntomas de hipoglucemia?.
Cul es el tratamiento de la hipoglucemia?
Cul es el tratamiento del asma?.
Cules son los sntomas de una crisis hipertensiva?.
Cul es el tratamiento de una crisis hipertensiva?.

82

INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS

GENERALIDADES
Una intoxicacin o envenenamiento es la agresin que sufre el
organismo por efecto de la introduccin de un txico.
Un txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en
concentraciones determinadas puede alterar el metabolismo. Un
envenenamiento o intoxicacin puede tener el mismo efecto sobre la
circulacin que un CHOQUE. Una serie de venenos qumicos
contenidos en vegetales, como la estricnina afecta al sistema nervioso
y circulatorio. Existen otros compuestos txicos que causan la muerte
al deteriorar la funcin celular; el cianuro por ejemplo, bloquea el
transporte de oxgeno, causando asfixia qumica.
Vas de intoxicacin
Ingestin: Alimentos, medicamentos o lquidos.
Inhalacin: Gas, humo, vapores (gasolina, ter, amoniaco,
cidos).
Inyeccin: Medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de
serpiente.
Cutnea: Vegetales, cidos, productos qumicos.
Signos y sntomas generales:

Fiebre.
Dolor de cabeza.
Mareos.
Nuseas.
Vmito.
Inconsciencia.
Somnolencia.

Insuficiencia respiratoria.
Erupciones cutneas.
Prurito.
Pupilas dilatadas.
Estado de CHOQUE.
Paro cardiorrespiratorio (puede llegar).
Inquietud generalizada.

Despus de una intoxicacin analice lo siguiente:

Tipo de txico.
Tiempo transcurrido.
Dosis.
Consulte el manejo especfico en las HDS del producto.

INGESTA DE QUMICOS
Son aquellas producidas por elementos quemantes o corrosivos
destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser lcalis o
cidos.
CIDOS: Producen necrosis de coagulacin, principalmente en el
estmago. Los hallazgos patolgicos son corrosin e irritacin.
Despus de la ingestin, frecuentemente se encuentra perforacin del
esfago y estmago. El rea de contacto se tie de color pardo o
negro, excepto en el caso de los cido ntrico y ptrico que producen
una mancha amarilla. A menudo existe sangre precipitada en el
estmago, mientras que el epitelio del esfago se descama en partes o
totalmente.
LCALIS: Se combinan con las protenas para formar proteinatos y
con las grasas para formar jabones; en esta forma, el contacto con los
tejidos produce reas de necrosis de licuefaccin con
reblandecimiento y penetracin profunda.

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CIDOS Y LCALIS MS COMUNES

cidos

lcalis

cido actico (glacial)

Hidrxido de sodio

cido clorhdrico

Hidrxido de potasio

cido frmico

Fosfato sdico

cido fosfrico

Carbonato de sodio

Cloro

Silicato de sodio

Signos y sntomas
Intoxicacin por cidos.
El dolor es intenso, con sensacin de quemadura en la boca laringe
y abdomen.
Vmito y diarrea que contiene sangre precipitada, de color oscuro.
En ocasiones se presenta asfixia por edema de glotis.
La aparicin de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis
o peritonitis por perforacin del esfago o el estmago.
Intoxicacin por lcalis.
Dolor, vmito y diarrea.
El vmito contiene sangre y mucosa descamada.
Posible perforacin esofgica.
Tratamiento
MEDIDAS DE URGENCIAS
a. NO usar lavado gstrico NI provocar vomito.
b. NO colocar sonda nasogstrica.
c. Aliviar el dolor: administrar analgsico.
d. Nada va oral.
e. Mantener la presin arterial dentro de los lmites normales
mediante transfusin y la administracin de lquidos
parenterales.
MEDIDAS GENERALES
a. Evaluar el compromiso esofagogstrico con ayuda de la
endoscopia (primeras 24 horas)
INTOXICACIN POR CIANURO
Desde tiempos inmemoriales se conocen los efectos txicos del
cianuro y, por tanto, se ha utilizado este compuesto con
intencionalidad suicida, homicida y en ejecuciones (por ejemplo, fue
utilizado en los campos de concentracin y hoy todava es utilizado en
algunas ejecuciones en los Estados Unidos). Su mecanismo de
accin fundamental es al igual que el monxido de carbono de tipo
asfixiante, al impedir la utilizacin del oxgeno por parte de los tejidos.
La absorcin es por lo general muy rpida (segundos para la va
respiratoria y unos 30 minutos para la va digestiva) y por lo tanto, los
efectos del cianuro se hacen patentes en pocos minutos.
84

Vas de ingreso al cuerpo:

Inhalacin del Gas
Absorcin por la Piel
Ingestin
Signos y Sntomas
I. Exposicin leve:
Enrojecimiento de ojos
Dolor de Cabeza
Nusea
Mareo
Dificultad Respiracin
Palpitacin
II. Exposicin severa:
Respiracin entrecortada
Prdida de Consciencia
Paro Cardaco y Muerte

Pacientes Conscientes
Ingestin

Inhalacin

Ingerir solucin
Carbn activado
50 grs. en 400 cc

Contacto piel/ojos
Lavar con
abundante agua

100% Oxgeno

Rompa ampolla de Nitrito de Amilo, sostengala bajo la nariz o dentro de la

mscara de oxgeno por 15 segundos despus retire, espere otro tanto y
repita el procedimiento. Reemplace la ampolla cada tres minutos.
Retire toda la ropa contaminada
Lave las partes del cuerpo contaminado
Provea atencin mdica inmediata
Pacientes Inconscientes
Si
Recostar horiziontal
100% Oxgeno

Paciente
respirando

No
100% Oxgeno
Compruebe pulso
RCP si no hay pulso

Rompa ampolla de Amil Nitrito, mantengala bajo la nariz o dentro de la

mscara de oxgeno por 15 segundos, despus de retirarla, espere otros
segundos y repita el procedimiento. Reemplace la ampolla cada tres
minutos.
Provea atencin mdica inmediata

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Tratamiento mdico
Inyeccin Intravenosa
Nitrito de Sodio
Tiosulfato de Sodio
Slo por personal calificado
INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO
La intoxicacin por monxido de carbono es el conjunto de signos
y sntomas, que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente
por las vas respiratorias) en el organismo. Las razones por las que
una persona puede intoxicarse con CO pueden ser variadas:
acciones criminales, suicidio, accidentalmente y accidentes
laborales.
Las fuentes de intoxicacin pueden ser:

Combustiones incompletas de carbono:

- Quema de materia orgnica con aporte insuficiente de oxgeno.
- Quema de carbono o materias carbonosas, como: carbn
mineral, carbn vegetal, lea, madera, hidrocarburos derivados
del petrleo, explosivos, tabaco, etc.

Dosis Txica

Signos y Sntomas
Intoxicacin superaguda: Consiste en la inhalacin masiva del gas,
lo que ocurre con muy poca frecuencia. El CO inhibe los centros
superiores, provocando convulsiones, coma y muerte fulminante.
Intoxicacin aguda: Periodo precomatoso, Inicialmente, el paciente
presenta cefaleas, latidos en las arterias temporales, nuseas y
vmitos. El cuadro avanza con parlisis de las extremidades
inferiores, somnolencia, visin con puntos negros y acfenos.

Periodo comatoso: Sin tratamiento, se aprecia abolicin de los

reflejos, el paciente convulsiona y cae en coma. Se observa una
acentuada midriasis. La respiracin se debilita, y aparecen
alteraciones electrocardiogrficas del segmento ST y de la onda T.
Periodo postcomatoso: Si el paciente no muere, la recuperacin es
lenta, con dolor de cabeza, confusin mental, amnesia, fatiga y
debilidad muscular. Puede quedar una serie de secuelas en los
diversos aparatos y sistemas: En la piel, pueden darse zonas de
edema duro, rojizo y doloroso, en el sistema nervioso, puede haber
neuritis perifrica, dficits cognitivos, alteraciones psiquitricas,
puede quedar hipertiroidismo o diabetes, podemos hallar congestin
nasal, neumonas y edema agudo de pulmn.
Intoxicacin crnica: Se produce por la inhalacin prolongada de
dosis reducidas de monxido de carbono. Los sntomas pueden ser
muy variados: cefalea, astenia, dispepsia o policitemia.
Tratamiento de Urgencia
a. Evacuar al paciente de la fuente de intoxicacin.
b. Aplicar una serie de medidas generales: soporte vital y reanimacin
cardiopulmonar, si fuera necesario
c.Monitorizacin, con electrocardiograma, hemograma, anlisis
bioqumicos, gasometra y control de la carboxihemoglobina en
sangre cada cuatro horas.
d. Administracin de oxgeno al 100% (independientemente del nivel
de saturacin de oxgeno) hasta conseguir unos niveles de
carboxihemoglobina inferiores al 3% y desaparicin de signos y
sntomas
e. Tratamiento de los sntomas colaterales.
f. Una opcin teraputica es el uso de una cmara de oxgeno
hiperbrico, cuando existen alteraciones neurolgicas o
cardiovasculares graves, acidosis severa, carboxihemoglobinemia
superior al 25% y pacientes gestantes o de ms de 60 aos de
edad.
AUTOEVALUACIN
Cules son las 4 vas de intoxicacin?.
Qu es un toxico?.
Qu es intoxicacin?.
Qu debe analizar despus de una intoxicacin?.
Cules son los signos y sntomas de intoxicacin por cianuro?.
Cul es el tratamiento de intoxicacin por monxido de
carbono?.

87

VENDAJES
Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de
lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras
partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan
especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces
y luxaciones.
El vendaje se utiliza para:
Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
Fijar articulaciones.
Las vendas son tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad
del material. Las ms utilizadas son las siguientes: venda de gasa
orillada, venda de gasa, venda elstica. Existen en diferentes
materiales como algodn, elstico, semi elstico y otros como la
venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una
mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la
pierna. El colocar un vendaje a un paciente es una de las acciones
que se consideran de suma importancia para el cuidado de un
lesionado.
Las indicaciones del uso de los vendajes son:
- Contener una hemorragia.
- Disminuir la congestin local.
- Prevenir y contener el edema.
- Limitar el movimiento.
- Dar sostn y proteccin a los huesos y articulaciones lesionadas.
- Mejorar o enmendar la deformidad.
- Conservar en su posicin correcta los apsitos quirrgicos.
Vendajes ms frecuentes:
- Triangular: Se usa para hombros, mano, pie, trax y cadera.
- De jersey, en forma de tubo: se usa para brazo, pierna y rodilla.
- Pauelo: Se usa para cabeza, codo, mano y rodilla.
- Recta (faja): Se usa en trax y abdomen.
- Enrollado: En cualquier parte del cuerpo.
TIPOS DE VENDAJES
A continuacin, describiremos distintos tipos de vendajes:
- Vendaje con anillo circular para cuerpos extraos.
- Vendaje de vuelta circular.
- Vendaje en ocho.
- Vendaje con vuelta oblicua o en espiral.
- Vendaje triangular.

88

Vendaje con anillo circular para cuerpos extraos

Un cuerpo extrao es algo que no debe estar en el cuerpo o en la
herida, o un objeto que se ha tragado, inhalado o est enclavado en
un ojo, la nariz o el odo. Si un cuerpo extrao est enclavado en una
herida no intente quitarlo. Cure la herida con una compresa circular
para evitar la presin directa.
1. Compruebe que la piel junto a la
herida est limpia.
2. Coloque un apsito de gasa seca
sobre la herida.
3. Se coloca el anillo sobre la gasa.
4. Sujete todo con una venda.
Vendaje de vuelta circular
Este es el ms conocido. En cada vuelta
con la venda, se cubrir la anterior, de
manera que el ancho del vendaje es
semejante al de la propia venda. Se
utiliza para vendar partes del cuerpo de
forma cilndrica, as como para mantener
los apsitos en su lugar y fijar los
extremos de los diversos vendajes.
Vendaje en ocho
Se comienza con dos vueltas circulares
en el centro de la articulacin, la cual
deber estar ligeramente flexionada; se
dirige la venda hacia arriba y luego hacia
abajo de la articulacin, en forma de
ocho, de tal manera que cada vuelta
cubra parcialmente la anterior y que en la
parte posterior pase por el centro de la
articulacin. Se usa frecuentemente
para reas de articulaciones mviles
como: codos, muecas, rodillas y
tobillos.
Vendaje con vuelta oblicua o en espiral
Cada vuelta deber ser paralela a
la anterior y cubrirla parcialmente
(dos tercios de su ancho). Su uso
ms frecuente es para vendar
brazos, dedos, tronco y se coloca
en posicin ligeramente oblicua al
eje de la extremidad.

89

Vendaje triangular
Se usa en las lesiones de brazo o
antebrazo, con la vctima sentada o
de pie. Una vez aplicado el brazo
debe estar cmodo, quedando
justo por encima de la cintura y con
la mueca sostenida.
Cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o
antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones.
Coloque

el antebrazo de la vctima
ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede ms alta que el codo.

Ubquese detrs de la vctima y coloque la

venda triangular extendida.

Lleve el extremo inferior de la venda hacia

el hombro del brazo lesionado.

Amarre los dos extremos de la venda con

un nudo hacia un lado del cuello (del lado

del lesionado) NUNCA sobre los huesos de
la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar

el color y la temperatura.
Puntos importantes
Nunca colocar un vendaje hmedo.
No realizar cruces excesivos o indebidos sobre las
articulaciones mal cubiertas y/o superficies inflamadas.
Hay que conservar el rollo de la venda hacia arriba, sin
desenrollarlo demasiado.
Para retirar vendajes, es importante cortarlo con las
tijeras a una distancia prudente, a fin de no causar dolor
al paciente.
El vendaje siempre deber ser bajo indicacin precisa y
no deber de utilizarse de manera rutinaria o
innecesaria.

AUTOEVALUACIN
Qu es un vendaje?.
Para qu se utiliza un vendaje?.
Qu son las vendas?.
Cules son las indicaciones para el uso de un vendaje?.
Mencione tres tipos de vendajes.
Menciona los puntos importantes de los vendajes.
90

LEVANTAMIENTO Y TRASLADO DE LESIONADOS

Definicin: Es una parte de los Primeros Auxilios que nos ensea la
manera correcta de levantar y transportar a un lesionado o enfermo,
del lugar del accidente al puesto de socorro o atencin mdica ms
cercana.
Importancia: Es bsica y no debemos subestimara, porque de ella
depende la vida del lesionado y que una lesin leve se convierta en
grave.
Propsito: Debemos entregar al lesionado en mejores condiciones
de como lo encontramos, o si no en las mismas pero nunca peores.
Reglas de seguridad para el brigadista
1. Usar casco de seguridad reglamentario en servicio de urgencia.
2. Estar bien fajado.
3. Hacer fuerza con brazos y piernas con la columna recta.
4. No sujetar al lesionado ni a los compaeros de la ropa o alhajas.
5. No se deben portar alhajas en servicio.
6. Traer zapatos bien amarrados, (no usar mocasn).
7. Usar zapatos con suela de hule, (no usar protectores).
8. Creer poder con el peso del lesionado.
9. Actuar con serenidad, agilidad, precaucin y confianza en todo
momento (no efectuar acciones temerarias).
10. No correr con el lesionado sin razn ni tampoco en ambulancia
o vehculos motorizados.
Recomendaciones generales para el brigadista
1. Deber infundir confianza y bienestar al lesionado, de esta
manera acrecentar las buenas relaciones con todo el personal
del hospital y pblico en general.
2. Revisar que las ambulancias estn completas de camillas y
equipo de Primeros Auxilios.
3. Retirar a los curiosos que no ayuden.
4. No brincar por encima del lesionado.
5. No mover o levantar al lesionado segn las lesiones que
presente, sin antes haberle aplicado los Primeros Auxilios.
6. De preferencia bajar el carrocamilla al llegar a un servicio en la
va pblica.
7. Los diferentes movimientos podrn sufrir adaptaciones,
obligadas por las circunstancias a criterio del Brigadista.

Tipos de camillas

Carro camilla: Pesa de 18 a 20 kg. Es muy cmoda para el

lesionado y su mayor utilidad es en hospitales y ambulancias.

Camilla militar: Pesa de 7a 8 kg. Es muy utilizada en rescates, por

ir el lesionado ms seguro, a mayores distancias y en terrenos
escabrosos.

91

Camilla marina: Pesa de 2 a 4 kg. Su ventaja sobre las dems es

su poco peso y se utiliza en las grandes ciudades, donde el
espacio es muy reducido, (departamentos, vecindades, escaleras
angostas, pasillos, etc.).

Camilla canoa: Pesa de 12 a 15 kg. Es utilizada en rescate de alta

montana, ya que es ms segura para el lesionado a grandes
alturas.

Camilla rgida o frula espinal larga: Pesa de 10 a 12 kg. Es muy

til para personas con probable fractura de columna vertebral.

Frula espinal corta: Pesa de 6 a 8 kg. Es muy til para personas

con probable fractura de columna vertebral, y tambin para
aplicar R. C. P.

Camilla improvisada: Pesa segn el material que se utilic. No es

muy cmoda para el lesionado, pero nos es muy til en ausencia
de las dems camillas usuales.

Cuidados de los diferentes tipos de camillas

No pisarlas.

Mantenerlas limpias pero No lavarlas con sustancias que las

perjudiquen como gasolina y petrleo.

Que su material no est roto o luido.

En la camilla militar, que las prtigas no estn rotas o astilladas,

los herrajes estn bien.

Remachados y que la lona no se meta en los herrajes.

En la camilla marina, que el bastidor no esto roto o torcido y las

bisagras funcionen bien.

En caso del carro camilla, que las ruedas estn completas y

aceitadas no rodarlas en terrenos escabrosos, tampoco sentarse
en ella.

Improvisacin de camillas
Formas de improvisar camillas con cobijas y prtigas:
1. Haciendo un nudo simple en cada
esquina.
2. Haciendo dos enrollamientos, uno
a cada lado de la cobija.
3. Haciendo dos nudos cuadrados
con las cuatro puntas de la cobija y
metiendo una prtiga por debajo
de los nudos (parihuela).
4. Con las prtigas, colocndolas una
a cada lado de la cobija, y
doblndola entre dichas prtigas.
92

Formas de improvisar una camilla con ropa y prtigas:

1. Se abren los botones de las camisolas o chamarras y las mangas
se meten por dentro, quedando en forma de saco.
2. Se meten las prtigas en cada manga, debiendo ser ms de tres
camisolas.
3. Podemos utilizar algunos cinturones o fajillas, para reforzar la
camilla.
Se puede hacer otro tipo de camilla con una cuerda o con una
manguera contra incendios de 15 metros de longitud; en caso de usar
la cuerda sera conveniente disponer de una que tuviera entre tres o
cuatro pulgadas.
NOTA: Antes de fabricar una camilla asegrese que el
material sea suficientemente resistente para el
uso que se les va a dar.

SISTEMAS DE TRANSPORTE DE LESIONADOS

Sistemas para transportar lesionados por un solo brigadista:

Carga sobre los hombros: Para

levantar y transportar a una persona
consciente o inconsciente, en
cualquier lugar, NO debe traer
fracturas, puede encontrarse
quemada, intoxicada o desmayada.

Rautek: Es el ms rpido de todos,

pues nos sirve para sacar a una
persona consciente e inconsciente, que
se encuentre en un incendio, explosin,
derrumbe o para bajarlo de un carro.

Sistemas para arrastrar a un lesionado:

Arrastre de cinturn o piola: Sirve

para sacar a un lesionado consciente
o inconsciente de partes bajas y
estrechas, o que se encuentre bajo un
vehculo, una balacera, etc.

93

Arrastre de bombero: Nos sirve para sacar a una persona

consciente o inconsciente de un incendio NO debe tener
fracturas.

Sistemas para transportar a un lesionado por dos brigadistas:

Silla de dos manos con respaldo:

Nos sirve para transportar a un
lesionado semiconsciente, la mano
restante sirve para retirar obstculos,
para ayudar si fuera necesario a cargar
el pie del lesionado (solo si este tiene
probable fractura o luxacin).

Silla de tres manos: Nos sirve para

trasladar a una persona de mayor peso,
completamente consciente, la mano
restante sirve para retirar obstculos o
para sostener el pie del lesionado si
fuera necesario.

Silla de tres manos con medio

respaldo: Sirve para trasladar a un
lesionado semiconsciente.

Silla de cuatro manos: Sirve para trasladar a un lesionado

completamente consciente y de mayor peso (no debe tener
fracturas).

Movimiento de atrs hacia adelante: Nos sirve para sacar a un

lesionado consciente o inconsciente de partes angostas o para
bajarlo de un vehculo (no debe tener fracturas).

Sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas:

94

Movimiento de atrs hacia adelante por tres elementos: Para

levantar y trasladar a dos lesionados a la vez (no deben tener
fracturas).

Levantamiento por tres elementos: Es el ms usual y nos sirve

para subir a un lesionado a la camilla, al lugar donde se va a recibir
atencin mdica, a la cama o para pasar por un pasillo angosto,
puede tener fracturas en cualquier parte del cuerpo debidamente
enfeudadas, excepto en crneo, pelvis o en columna vertebral.

Levantamiento por oposicin o camilla

humana: Nos sirve para levantar y
transportar a una persona inconsciente, o a
un lesionado con fracturas encontradas, o
bien cuando no se disponga de una camilla
usual.

Levantamiento de puente: Este levantamiento nos sirve para

colocar en la camilla a un lesionado con probable fractura de
pelvis. Este levantamiento se hace por cinco elementos y uno ms
para que coloque la camilla. Tambin se utiliza para sacar a una
persona de una zanja.

Distintos sistemas para transportar personas con lesiones

delicadas:
NOTA: En los movimientos colectivos, la camilla va al
lesionado y no el lesionado a la camilla. No olvidar
que el brigadista que va del lado de la fractura es
el primero en sujetar y el ltimo en soltar al
lesionado. Este elemento no debe soltar la lesin
sin antes haberle rellenado los huecos naturales
del cuerpo.

Movimiento por cuatro elementos: Este movimiento nos sirve

para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura
de crneo.

Movimiento por seis elementos: Este movimiento nos sirve

para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura
de pelvis. El levantamiento es lento y el traslado lo ms rpido
posible.

Movimiento por ocho elementos: Este movimiento nos sirve

para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura
de columna vertebral. Este movimiento se puede realizar con un
mnimo de seis personas y con un mximo de doce.

INMOVILIZACIN SOBRE LA TABLA LARGA (Adulto)

(EMPAQUETAMIENTO)
1. Si no est contraindicado, mueva la cabeza a la posicin neutral
alineada manteniendo la inmovilizacin manual.
2. Utilizando el movimiento de rotacin coloque al paciente sobre la
tabla.
3. Inmovilice el tronco superior a la tabla para que no se mueva hacia
arriba, hacia abajo o lateralmente.
4. Inmovilice el tronco inferior (pelvis), de manera tal que no pueda
moverse hacia arriba, hacia abajo o lateralmente. Puede pasar una
correa sobre las crestas ilacas o bien utilizar asas inguinales.

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5. Reajuste los cinturones del tronco.

6. Coloque el almohadillado necesario bajo la cabeza.
7. Coloque almohadillas o sbanas a cada lado de la cabeza.
8. Inmovilice la cabeza sobre la tabla. Pase una correa o venda sobre
las almohadillas y el collar cervical, asegurndola a la tabla.
9. Coloque una segunda venda o correa sobre las almohadillas y
sobre el aspecto inferior de la frente (a la altura de la cejas).
10. Fije las piernas a la tabla sujetndolas con vendas o correas
proximales y distalmente a las rodillas. La correa distal debe ser lo
suficientemente ajustada para prevenir el desplazamiento lateral.
Para ese propsito pueden emplearse sbanas enrolladas a nivel
de piernas.
11. Coloque los brazos del paciente extendidos con las palmas hacia
dentro a cada lado del mismo y fjelos.

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REFERENCIAS

Escuadrn SOS A.C., 2001, Manual para el curso

bsico de Tcnico en Urgencias Mdicas, Mxico D.F.

Cruz Roja Mexicana 2005, Manual seis acciones para

salvar una vida Mxico D.F.

American Heart Association, Highlights of the 2005 AHA

Guidelines for CPR and ECC.

Guas de la AHA de 2010 para RCP Y ACE.

Limmer, D. 2005. Emergency Care, Pearson/Prentice

hall. USA

PHTLS: Prehospital trauma life support, 6a. Edicin de

la obra en Ingls, 2008. Mosby Inc. Elsevier Espaa;
S.L.

Part 17: First Aid: 2010 American Heart Association and

American Red Cross, Guidelines for First Aid; Norda
Ratcliff and Adam Singer,Chung, Jonathan Epstein,
Louis Gonzales, Rita Ann Herrington, Jeffrey L.
Pellegrino, David Markenson, Jeffrey D. Ferguson,
Leon Chameides, Pascal Cassan, KinLai; Circulation
2010;122;S934S946.

Manual de Primeros Auxilios Met Mex Peoles S.A. de

C.V. Edicin 2008.
LECTURAS RECOMENDADAS:

NORMA Oficial Mexicana NOM020SSA21994, Para la

prestacin de servicios de atencin mdica en
unidades mviles tipo ambulancia.

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COMIT TCNICO PARA LA ELABORACIN Y REVISIN

DEL MANUAL
Dra. Laura Gabriela Garca
Minera San Xavier
Lic. Ricardo Rafael Luna Daz
MetMex Peoles
TUM. Jos Arnulfo Mendoza Zaudo
Minera Corner Bay
Dr. Oscar Guevara Martnez
Consultor de la empresa Emergency Medical System
Coordinadores:
Ing. Vctor R. Montes de Oca Bernal
Industrias Peoles
Ing. Erika Hernndez Cruz
Cmara Minera de Mxico

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