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- INFORMAES BSICAS O que significa epilepsia? A palavra epilepsia derivada do grego, no qual significa
uma condio de tornar-se dominado, apanhado ou atacado. O povo usava-a por acreditar
que as crises eram causadas por um demnio. Assim a epilepsia tornou-se uma doena
sagrada. Esta a base para os mitos e medos que cercam a epilepsia, e que influenciam as
atitudes populares no sentido de dificultar ainda mais o alcance de uma vida normal para os
portadores. A palavra epilepsia no significa mais do que uma tendncia para ter crises.
Epilepsia uma condio neurolgica que de tempo em tempo produz breves distrbios nas
funes eltricas cerebrais normais. A funo cerebral normal garantida por milhes de
pequenas cargas eltricas passando entre clulas nervosas no crebro e em todas as partes
do corpo. Quando algum tem epilepsia, este padro normal pode ser interrompido por
surtos intermitentes de energia eltrica muito mais intensa do que o habitual. Isto pode
afetar a conscincia da pessoa e provocar movimentos corporais ou sensaes por curtos
perodos de tempo. Estas mudanas fisiolgicas so chamadas de crises epilpticas. Por isso
a epilepsia por vezes chamada de desordem convulsiva. Os surtos no habituais de
energia podem ocorrer em apenas uma rea do crebro (crises parciais), ou podem afetar
clulas nervosas atravs de todo crebro (crises generalizadas). A funo cerebral normal
no pode retornar at que o surto eltrico desaparea. Condies cerebrais que produzem
estes episdios podem estar presentes desde o nascimento, ou podem se desenvolver mais
tarde devido a traumatismos, infeces, anormalidades estruturais, exposio a agentes
txicos, ou por razes que ainda no so bem entendidas. Algumas doenas ou
traumatismos severos podem afetar o crebro a ponto de produzir uma crise isolada.
Quando as crises continuam a ocorrer por razes desconhecidas ou por um problema
subjacente que no pode ser resolvido a condio denominada epilepsia. A epilepsia afeta
pessoas de todas as idades, todas nacionalidades e todas as raas. A epilepsia pode tambm
ocorrer em animais, incluindo ces, gatos, coelhos e camundongos.
A epilepsia uma doena? A epilepsia no uma doena. Ela um sinal ou sintoma
de uma desordem neurolgica subjacente.
O que uma crise? O crebro um rgo altamente complexo e sensitivo. Ele regula e
controla todas nossas aes. Ele controla movimentos, sensaes, pensamentos e emoes.
Ele o stio da memria e regula os mecanismos involuntrios do corpo, tais como os do
corao e pulmes. As clulas cerebrais trabalham em conjunto, comunicando-se por meio
de sinais eltricos. Ocasionalmente ocorre uma descarga eltrica anormal de um grupo de
clulas e o resultado uma crise. O tipo de crise depende da regio do crebro onde ocorre
a descarga.
Qual a diferena entre crises e epilepsia ? Crises so sintoma de epilepsia. Epilepsia
a tendncia subjacente do crebro para produzir surtos sbitos de energia eltrica que
desarranja outras funes cerebrais. Ter uma crise isolada no significa necessariamente
que uma pessoa tem epilepsia. Febre alta, traumatismo de crnio severo, falta de oxignio
so fatores que podem afetar o crebro a ponto de causar crise isolada. A epilepsia, por
outro lado, uma condio subjacente (ou dano cerebral permanente) que afeta o delicado
paciente parece estar fixado no espao e os olhos podem rotar para cima. Ausncias no so
precedidas por aura e a atividade anterior pode ser reassumida imediatamente aps a crise.
Ocorrem tipicamente na criana e desaparecem na adolescncia. Elas podem, porm,
evoluir para outros tipos de crises, tais como parcial complexa ou tnico-clnica. A
ocorrncia de ausncias em adultos rara.
O que so crises tnico-clnicas? Crise tnico-clnica (antigo grande mal) uma
convulso generalizada envolvendo duas fases. Na fase tnica o indivduo perde a
conscincia e cai, tornando-se o corpo rgido. Na fase clnica os membros se repuxam e
estremecem. Aps a crise a conscincia recobrada lentamente. Se a crise tnico-clnica
comea localmente (com uma crise parcial) ela pode ser precedida por uma aura. Essas
crises so chamadas de secundariamente generalizadas. Embora as crises tnico-clnicas
sejam as mais visveis - um tipo bvio de epilepsia - elas no so as mais comuns. As crises
parciais so mais freqentemente encontradas e ocorrem em 62% de todos os pacientes
epilpticos. Crises parciais complexas compreendem aproximadamente 30% de todos
casos.
Quais so os outros tipos de crises? Epilepsia rolndica benigna uma sndrome
epilptica que ocorre em crianas jovens e limitada pela idade (desaparecem na
adolescncia). Manifestaes tpicas so salivao e estremecimento da boca ou de membro
superior. As crises ocorrem quase que exclusivamente noite. Epilepsia mioclnica juvenil
uma epilepsia caracterizada por incio na infncia ou adolescncia e est associada com
repuxos de membros ou crises tnico-clnicas generalizadas ocorrendo dentro de uma a
duas horas aps o despertar. Crises que podem ser precipitadas por privao de sono,
ingesto de bebida alcolica ou caf tendem a ocorrer pela manh. Outros tipos incluem:
atnica, mioclnica, espasmo infantil, noturna, fotossensitiva, visual, musicognica,
jacksoniana, sensorial, acintica, autonmica, crises prolongadas e estado de mal.
O que estado de mal? Estado de mal epilptico o termo usado para descrever crises
recorrentes sem recuperao da conscincia entre elas. uma emergncia mdica, pois
pode ameaar a vida ou causar dano cerebral. Ao imediata deve ser desencadeada para
acesso a tratamento mdico adequado.
O que so pseudocrises? Pseudocrises (ou crises psicognicas) so muito comuns e
podem ocorrer em pessoas com ou sem epilepsia. Os ataques so desencadeados,
consciente ou inconscientemente, para obter maiores cuidados e ateno. As crises
comeam com respirao ofegante e so desencadeadas por estresse mental, ansiedade ou
dor. Com a respirao acelerada ocorrem modificaes na qumica sangunea (alcalose) e
isso pode causar sintomas muito parecidos com as crises epilpticas: formigamentos na
face, mos e ps, enrijecimentos, tremores, etc. O tratamento apropriado para pseudocrises
acalmar a pessoa e faz-la respirar num ritmo normal. O tratamento pode envolver
tambm investigao de fatores mentais e emocionais.
Como distinguir crises epilpticas de pseudocrises? Elas se distinguem por sua
natureza e por seus sintomas, mas o diagnstico pode ser difcil. As crises epilpticas so
causadas por uma alterao da comunicao eltrica entre as clulas cerebrais, enquanto
que as pseudocrises so desencadeadas por desejo consciente ou inconsciente de mais
cuidado e ateno. Assim, a medida da atividade cerebral com o eletrencefalograma (EEG)
e o registro simultneo da crise atravs de vdeo so importantes para distinguir entre crises
e pseudocrises. Alm disso, as pseudocrises freqentemente no provocam a exausto, a
confuso e a nusea que esto associadas s crises epilpticas. Crises psicognicas podem
ocorrer em pessoas que tm crises epilpticas.
Podem ocorrer crises em pessoas no epilpticas? Epilepsia uma condio crnica
de crises recorrentes no provocadas. Crises isoladas e crises provocadas (por lcool ou
drogas por exemplo) no so epilepsia, embora os eventos sejam crises reais. Existem
muitos tipos de crises no epilpticas. Crises no epilpticas diferem de crises epilpticas
no fato de que usualmente no h evidncia de atividade eltrica anormal no crebro aps
as crises e elas no ocorrem repetidamente. Algumas das causas mais comuns de crises no
epilpticas so: hipoglicemia, sncope, cardiopatia, ictus cerebral, enxaqueca, defeitos
vasculares, narcolepsia, estresse ou ansiedade extremos.
Com o que as crises parecem? As crises variam dependendo do tipo de epilepsia que a
pessoa tem. Algumas crises so muito evidentes, enquanto outras podem passar
completamente desapercebidas. Com os tipos mais comuns de crises existe alguma perda
de conscincia, mas algumas crises podem envolver apenas pequenos movimentos do corpo
ou sensaes estranhas.
O que a pessoa sente ao ter uma crise? Epilepsia uma classificao geral para uma
grande variedade de crises. Assim, diferentes epilepsias tm crises bastante diferentes.
Sensaes comuns associadas com crises incluem insegurana, medo, exausto fsica e
mental, confuso, perda da memria. Alguns tipos de crises podem produzir fenmenos
auditivos ou visuais enquanto outros podem envolver uma sensao de vazio. Se a pessoa
fica inconsciente durante a crise pode no haver sensao alguma. Muitas pessoas
experimentam uma aura antes da crise propriamente dita.
Quanto tempo duram as crises? Dependendo do tipo de crise, podem durar de poucos
segundos a alguns minutos. Em casos raros podem durar algumas horas. Exemplificando,
uma crise tnico-clnica tpica dura de 1 a 7 minutos; crises de ausncia podem durar
apenas poucos segundos e crises parciais complexas duram de 30 segundos at 2-3 minutos.
Estado de mal epilptico refere-se a crises prolongadas que podem durar algumas horas e
isto uma condio mdica sria. Contudo, na maioria das epilepsias as crises so muito
curtas e apenas pequenos cuidados primrios so necessrios.
Existe algo como um caso menor de epilepsia? Existem mais de 30 tipos de crises,
algumas mais severas do que outras. Convulses tnico-clnicas longas, por exemplo,
podem produzir mais efeitos fsicos e mentais do que crises parciais. Algumas pessoas tm
crises muito freqentes (at com intervalos de horas), enquanto outras podem ficar meses
ou anos sem crise. Alm disso, algumas crises so facilmente controladas pelo tratamento
farmacolgico, enquanto outras mostram-se resistentes medicao.
- CAUSAS E FATORES DESENCADEANTES Qual a causa da epilepsia? No existe uma causa nica para a epilepsia. Muitos
fatores podem lesar as clulas nervosas no crebro ou suas vias de comunicao. Em
aproximadamente 65% de todos casos no existe causa conhecida. As causas mais
freqentemente identificadas so: traumatismo de crnio, traumatismo de parto, febre alta,
manipulao excessiva da criana, certas substncias txicas em doses altas, isquemia
cerebral por ictus, tumores, problemas cardiovasculares, doenas do sangue ou doenas que
lesam diretamente as clulas nervosas do crebro. Quando os mdicos podem identificar a
Qual o custo das drogas? O custo das drogas anticonvulsivas depende das dosagens
necessrias, da droga usada e da quantidade contida em cada prescrio. Geralmente existe
diferena de preo entre nomes comerciais e drogas genricas equivalentes.
Toda pessoa com epilepsia precisa tomar remdio? O tratamento da epilepsia
primordialmente medicamentoso. Existem vrias drogas e o tipo prescrito depende do tipo
de crise. Se algum est livre de crises h anos, o mdico pode decidir retirar gradualmente
a medicao.
Quando usada a cirurgia para tratar a epilepsia? A cirurgia usada somente
quando a medicao falha, e mesmo assim numa pequena percentagem destes casos aqueles nos quais o tecido cerebral lesado est confinado a uma rea restrita do crebro e
que pode ser removida sem risco de danos personalidade ou funes cerebrais.
Qual a probabilidade de meu filho transpor pelo crescimento uma desordem
convulsiva? Isto difcil de responder. Algumas crianas sobrepassam a epilepsia pelo
crescimento, mas algumas continuam tendo crises, ou so intensificadas at. Algumas
pessoas experimentam o mesmo tipo de crise por toda sua vida. Algumas epilepsias so
conhecidas por quase sempre remitirem (epilepsia rolndica benigna, por exemplo), outras
por geralmente remitirem (ausncias da criana, por exemplo) e algumas por quase nunca
remitirem (epilepsia mioclnica juvenil, por exemplo). A comunidade mdica no pode
predizer quem continuar e quem no continuar a ter crises, mas eles sentem que quanto
mais cedo iniciar o tratamento mais fcil ser o controle.
Abordagens no tradicionais auxiliam? Algumas pessoas com epilepsia tm tentado
diferentes abordagens para melhorar o controle de suas crises. Em alguns casos a pessoa
sente que teve alguma melhora. Contudo, estudos cientficos no tm sido dedicados a esta
rea. Tcnicas que reconhecidamente reduzem o estresse ou que melhoram a sade geral
podem ajudar algumas pessoas. Outras tcnicas tentadas so o biofeedback, dietas,
acupuntura e meditao.
A meditao transcendental tem algum efeito sobre a epilepsia? A comunidade
mdica no determinou se coisas deste tipo tm efeito real sobre a epilepsia. Tem sido
demonstrado que entre pessoas que sabem o que est acontecendo em um determinado
momento, algumas podem influenciar nos processos automticos do corpo. Com
biofeedback algumas pessoas podem moderar e possivelmente mudar certas funes
involuntrias tais como o ritmo de suas ondas cerebrais, a presso sangunea, a freqncia
cardaca, etc. O significado disto em relao epilepsia desconhecido.
O biofeedback ajuda? Biofeedback o processo de voluntariamente moderar, limitar
ou mudar certas funes fisiolgicas tidas como involuntrias. Na epilepsia a pessoa pode,
atravs de treinamento extensivo, controlar certas funes fisiolgicas relacionadas com
crises. Treinamento em biofeedback pode tambm reduzir o estresse, o que pode reduzir
crises relacionadas com estresse. Abordagens no mdicas podem melhorar o controle das
crises em algumas pessoas, mas no devem ser tentadas sem o conhecimento do mdico
que prescreve seus anticonvulsivos. Sob nenhuma circunstncia os anticonvulsivos podem
ser retirados bruscamente, o que poderia precipitar crises prolongadas com risco de vida.
Existe dieta especial para epilpticos? Bons hbitos nutricionais e estilo saudvel de
vida ajudam na manuteno de nvel timo de controle de crises. Mudanas drsticas de
peso requerem reviso mdica. Em virtude de alguns anticonvulsivos poderem causar
deficincias nutritivas em algumas pessoas, uma dieta diria bem balanceada prevenir tal
fato.
O que dieta cetognica? Dieta cetognica uma dieta rica em lipdios e leos e com
baixos teores de protenas e carboidratos. Esta ingesta no usual cria uma condio corporal
chamada cetose, que faz subir o limiar convulsivo para algumas pessoas. A dieta cetognica
mais efetiva em crianas. Requer preparo cuidadoso e aderncia total. Embora de difcil
implementao, muitas crianas conseguem melhor controle das crises com esta dieta do
que com medicao. Algumas conseguem reduzir ou eliminar os medicamentos. Cuidados
e superviso mdica so necessrios para essa terapia.
- VIVENDO COM EPILEPSIA Pessoas com epilepsia podem ter vida normal? A experincia tem demonstrado que
pessoas com epilepsia tm menos crises se levam vida ativa normal. Isto significa que
precisam ser encorajadas para que encontrem emprego - em tempo integral ou parcial.
Pessoas com quaisquer desabilidades esto protegidas pelo Cdigo de Direitos Humanos do
Canad. Contudo, algumas funes, pela natureza do equipamento ou pela maquinaria,
podem ser no recomendados para uma pessoa com epilepsia. portanto muito importante
para um adulto jovem trabalhar sob orientao, para estabelecer metas apropriadas.
O que as pessoas com epilepsia podem fazer para melhorar sua sade? Como em
qualquer condio mdica, a epilepsia influenciada pelas condies gerais de sade da
pessoa. Assim, tudo que melhorar o estado geral da pessoa ter efeitos positivos sobre a
epilepsia. Isto inclui alimentao, exerccios, repouso, reduo do estresse, evitar
depresso, afastar-se do lcool e de drogas ilcitas.
Como se prevenir contra as crises? Uma pessoa com epilepsia pode ajudar no
controle de suas crises tomando regularmente o medicamento prescrito, mantendo boa
higiene de sono, evitando grandes estresses e trabalhando em parceria com seu mdico.
Avaliaes mdicas regulares e visitas de acompanhamento so tambm importantes.
Contudo, crises podem acontecer mesmo quando algum est fazendo tudo o que deveria
fazer.
Quem pode saber que tenho epilepsia? Abertura e honestidade sobre a epilepsia so
importantes. O professor da criana deve ser informado sobre o tipo de crise, com o que se
parece, sua freqncia e qualquer necessidade de primeiros socorros. Existem vantagens e
desvantagens em contar para um empregador. O que voc contar pode depender do quanto
voc se sente confortvel quando aborda o assunto, os tipos de crise envolvidos e o tipo de
emprego. O empregador pode perguntar se voc tem algum problema mdico que o
incapacite para a funo pretendida, mas ele no pode perguntar diretamente sobre
medicamentos.
Existe preconceito contra pessoas com epilepsia? Mesmo que muito se tenha
progredido no sentido de reduzir o preconceito social contra a epilepsia, discriminao ou
rejeio podem ser problemas para pessoas com epilepsia. Alm disso, familiares e amigos
podem se mostrar superprotetores ou impor restries desnecessrias. Enfim, pessoas com
crises podem perder a confiana ou se sentirem cidados de segunda classe.
Existe algum problema em ter filhos? Mulheres que usam drogas anticonvulsivas
precisam ser cuidadosas quando resolvem engravidar. Foram relatados casos de
malformaes congnitas entre estas mulheres. Enquanto a taxa normal de malformaes
congnitas de 2-3%, entre mulheres com epilepsia que no estejam tomando medicao a
taxa sobe em 0,5 pontos. Mulheres tomando apenas um tipo de remdio tm taxa de 6-7%,
Existe alguma ligao entre perda de memria e epilepsia? Algumas pessoas com
epilepsia experimentam dificuldade em relembrar fatos remotos e recentes. Freqentemente
isto causado pela medicao usada para tratar a epilepsia, ou por atividade crtica regular.
Pessoas assim afetadas podem aprender a compensar a perda usando listas e lembretes,
criando um ambiente organizado.
A epilepsia tem relao com a asma? A asma ocorre em crianas com epilepsia com a
mesma freqncia que na populao geral. A teofilina pode desencadear crises.
Existe alguma doena para a qual pessoas com epilepsia so mais suscetveis?
Pessoas com epilepsia que esto em tratamento podem experimentar efeitos colaterais que
as tornam mais suscetveis para outras doenas ou desordens. Condies comuns so
hipertricose e hipertrofia da gengiva, causadas pela fenitoina. Outros problemas comuns
so disfuno heptica e depresso.
- MISCELNEA Animais tm epilepsia? A epilepsia pode ocorrer em animais. Como em humanos, a
epilepsia em animais traduz uma atividade eltrica anormal no crebro.
Cachorros podem pressentir crises em humanos antes delas ocorrerem? possvel
que alguns cachorros sejam capazes de detectar alteraes pr-crticas na fisiologia de
algumas pessoas com epilepsia. Em alguns casos, a pessoa com epilepsia advertida por
uma aura antes da crise principal. Pouco conhecido sobre como cachorros podem detectar
crises antes do seu incio. Contudo, existem hipteses sobre a capacidade de cachorros
detectarem mudanas qumicas provocadas pelo medo, e algumas crises so precedidas por
sensao de medo.