Medico

U R G E N C IAS
Domingo 5 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mxico.
EXPEDIENTE CLNICO
Paciente:
Monserrat Serrano Aguilar
Plutarco Glez. s/n, San Pablo Autopan, Toluca Edo. De Mxico,
Soltera Estudiante de Bachillerato Grupo Sanguneo RH O+

Presenta historial clnico en el CENTRO MEDICO LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS
La paciente se presenta los cinco das del mes de julio con neumona atpica, adems del malestar general, dolor
de articulaciones y msculos, presenta adems dolor torcico acompaado de nuseas y vomito.
Siendo las 3:45 am se recibe a la paciente en urgencias en estado de shock sptico.
______________________________
Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez
Neumologa Intervencionista y Broncoscopa Teraputica
Cedula profesional 7851005/8536236
Anestesiologa
Por medio del presente se hace constar que el responsable de la paciente Monserrat Serrano Aguilar da la
autorizacin para la aplicacin de anestesia, vigilancia y registros anestsicos para la evolucin y cuidados de la
paciente ya antes mencionada.
Yo______________________________________
autorizo que se le proceda a mi familiar
__________________________ con el proceso anestsico responsabilizndome por la decisin que he tomado
con forme a los lineamientos, dando informacin verdadera acerca del medicamento que sea propicio para su
bienestar.
_________________________
Filiberto Meja Serrano
_____________________________

Neumologa Intervencionista y Broncoscopa
Teraputica
Cedula
profesional 7851005/8536236
Historial Clnico
Lunes 6 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Cto. Misioneros No 5, Cd. Satlite
Naucalpan, Edo de Mxico
Paciente:
Domicilio San Pablo Autopan, Toluca, Edo. De Mxico s/n Soltera
Familiar o Tutor: Filiberto Meja Serrano
Estudiante de Bachillerato
Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez
Siendo las 8:15 am a seis das del mes de julio la paciente Monserrat serrano Aguilar presenta asma bronquial,
adems de la aparicin de un tumor pleural, adems de la aparicin controlada de episodios de disnea
ocasionados por el asma.
Se le ha colocado una disolucin fisiolgica y debido a la dificultad para respirar se le ha colocado un tanque de
oxgeno para el control de la exhalacin e inhalacin.
_________________________________________

Historial Clnico
Mircoles 8 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Paciente:
La paciente se encuentra inmunolgicamente inestable presenta osbtruccin toraxcica , presenta un edema

pleural produciendo un derrame pleural maligno.
Se procede a realizar una Tomografa axial.
Yo Filiberto Meja Serrano doy la autorizacin para que se le realice a mi familiar una tomografa axial
tomando en cuenta las medidas necesarias para que se lleve a cabo este procedimiento.
_________________________
_____________________________

Teraputica
Cedula
Historial Clnico
Jueves 9 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Paciente:
Debido a la presencia y desarrollo de un tumor pleural en, la zona torcica y a la presencia de derrames pleurales
malignos frecuentes la paciente Monserrat serrano Aguilar ser evaluada durante un periodo comprendido de una
semana en estado de observacin para su introduccin del procedimiento de metstasis pulmonar, resolviendo
su capacidad para soportar la operacin.
Biometra Hemtica
RESULTADO
VALORES NORMALES
09/07/2015 08:31:10 am
HEMATOCRITO
32.1%
36 a 62%
09/07/2015 08:31:10 am
HEMOGLOBINA
15.3
09/07/2015 08:31:10 am
LEUCOCITOS
13
4 a 11
09/07/2015 08:31:10 am
PLAQUETAS
125
140 a 450
13.9 a 19.5 g/dL
____________________________________________

Tratamiento Quirrgico de la Metstasis Pulmonar

Estudio de supervivencia
Paciente:
La paciente Monserrat serrano Aguilar quien se encuentra hemodinmica y metablicamente estable siendo las
14:25:16 entrara a quirfano para que se proceda con el procedimiento de metstasis a cargo del Dr. Marco
Antonio Garca Ceja, teniendo signos vitales estables.
Yo Filiberto Meja Serrano doy la autorizacin para que se le realice a mi familiar el tratamiento
quirrgico de metstasis pulmonar para prevencin de su salud dando fe de que no es alrgica a ningn
medicamento as mismo hago constar de que todo la informacin que he dado es verdadera.
_________________________
_____________________________

Teraputica
Cedula
_______________________________
Dr. Marco Antonio Garca Ceja
Cirujano General, Metastasectomas
Cedula profesional 3412742
Tratamiento Quirrgico de la Metstasis Pulmonar

Estudio de supervivencia
Paciente:
Siendo las 20:45:23 a los veinte das del mes de julio la paciente Monserrat Serrano Aguilar sale de quirfano con
signos vitales estables; hemodinmica y metablicamente estable, la misma ser procesada a la sala de
observacin para su descanso durante un periodo de veinte cuatro hrs., posterior a estas deber de permanecer
en el centro mdico durante un periodo de siete das despus de ser trasladada de la sala de observacin.
Se le solicita sentarse a un lado de la camina y realizar caminatas, usara medias especiales para prevenir
cogulos de sangre, adems de la aplicacin de inyecciones para el mismo proceso recibir analgsicos a travs
de va intravenosa se le ser suministrada as mismo el medicamente por medio de una maquina especializada
teniendo contacto con el oxgeno.
__________________________________

General, Matastasectomas
Profesional 3412742
_______________________________
Dr. Marco Antonio Garca Ceja

Cirujano
Cedula
Historial Clnico

Paciente:
A los veintinueve das del mes de Julio siendo las 15:45 pm la paciente Monserrat serrano Aguilar ha presentado
un avance considerable a su estado de salud actual teniendo mejora, por lo cual se ha dado de alta con valores
estables, con la utilizacin de oxigeno durante el periodo de un mes para el fortalecimiento de sus pulmones
tomando cesiones de respiracin profunda, se le recomiendo evitar el uso de escaleras, lugares cerrados sin
presencia de ventilacin, adems se le recomienda la caminata durante las maanas.
Biometra Hemtica
RESULTADO
09/07/2015 08:31:10 am
HEMATOCRITO
47.7%
09/07/2015 08:31:10 am
HEMOGLOBINA
16.3 g/dL
09/07/2015 08:31:10 am
LEUCOCITOS
8.3
09/07/2015 08:31:10 am
PLAQUETAS
192
VALORES NORMALES
36 a 62%
13.9 a 19.5 g/dL
4 a 11
140 a 450
____________________________________________


EL QUE SE INDICA
A QUIEN CORRESPONDA
Por medio de la presente se hace constar que la paciente Serrano Aguilar Monserrat de 18 aos de
edad, fue hospitalizada a los cinco das del mes de julio del ao en curso con facultad de urgencia a
estas instalaciones donde fue atendida hasta los veintinueve das del mes de julio en donde se
mantiene abierto su expediente mdico dndola de alta debido a su mejora en su persona y salud con
signos estables, por lo cual se le ha dicho mantenga reposo total por un periodo de tres das para su
valoracin y evolucin para despus presentarse de nuevo para su revaloracin.
Se extiende la presente para los fines que a los interesados convenga a los VEINTE NUEVE das del
mes de JULIO del 2015.
De antemano agradeciendo su comprensin le remarco mis ms sinceros saludos.
______________________________


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U R G E N C IAS

Domingo 5 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mxico.

Plutarco Glez. s/n, San Pablo Autopan, Toluca Edo. De Mxico,

Soltera Estudiante de Bachillerato Grupo Sanguneo RH O+

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Lunes 6 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Mircoles 8 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

La paciente se encuentra inmunolgicamente inestable presenta osbtruccin toraxcica , presenta un edema

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Jueves 9 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

13.9 a 19.5 g/dL

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Cedula profesional 7851005/8536236

Tratamiento Quirrgico de la Metstasis Pulmonar

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Tratamiento Quirrgico de la Metstasis Pulmonar

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Dr. Marco Antonio Garca Ceja

Mircoles 29 de julio del 2015, Naucalpan, Edo. De Mexico.

Mdico Especialista Responsable: Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Cedula profesional 7851005/8536236

Neumologa Intervencionista y Broncoscopa Teraputica

Dr. Jos Ivn Jurez Ramrez

Neumologa Intervencionista y Broncoscopa Teraputica

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