Ramos Garca Guadalupe Susan

Dr. Jorge Mendoza

2015-08-04
5B

Management of Acromioclavicular Joint Injuries

Xinning Li, MD, Richard Ma, MD, Asheesh Bedi, MD, David M. Dines, MD, David W. Altchek, MD,
and Joshua S. Dines, MD

JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY

2014

Revisin

Las lesiones acromioclaviculares son el resultado de mltiples causas. El mecanismo de lesin es un traumatismo directo
en el hombro por una cada o en deportes de contacto cuando el brazo est en una posicin en aduccin. El espectro de la
lesin de la articulacin acromioclavicular puede ir desde los esguinces menores y subluxaciones hasta dislocaciones
completas y se clasifican de acuerdo a la escala de Roockwood. El tratamiento depende de una variedad de factores,
incluyendo la extensin de la lesin, la edad, y nivel de actividad del paciente. La evaluacin clnica y radiogrfica,
indicaciones quirrgicas, complicaciones y los resultados asociados con las opciones de tratamiento ms comnmente
utilizados. A menudo, las lesiones en las articulaciones acromioclavicular se asocian a otras lesiones en la articulacin del
hombro.
Las radiografas son la tcnica de imagen inicial de eleccin para el diagnstico y clasificacin de las lesiones
acromioclaviculares. La vista de Zanca es la radiografa ms precisa para utilizar en la visualizacin de la articulacin
acromioclavicular. Se recomienda la vista de Zanca bilateral para visualizar ambas articulaciones acromioclaviculares, una
vista axilar es esencial en el diagnstico de las separaciones articulacin acromioclavicular de tipo IV. La RMN evala
directamente la articulacin acromioclavicular y las interrupciones ligamentosas coracoclaviculares.
El manejo de las lesiones de la articulacin acromioclavicular depende de su clasificacin.

Se debe sospechar de esta lesin en cualquier paciente que presente trauma en el hombro con dolor en las proximidades
del acromion y la clavcula, con la extremidad superior herida en una posicin de aduccin y apoyado para aliviar el dolor.
Otras manifestaciones son dolor localizado, hinchazn y sensibilidad alrededor del punto de articulacin acromioclavicular,
dolor en el msculo del cuello o trapecio. Una vez diagnosticada la lesin se dar un manejo adecuado a su clasificacin.
Los tipos I y II se manejan de forma conservadora mediante un cabestrillo para inmovilizar, analgesia simple, AINEs,
terapia de hielo, modificacin de la actividad y reposo absoluto. El tiempo de inmovilizacin del tipo I es de una semana,
mientras que el tipo II puede requerir ms tiempo. El dolor en la articulacin acromioclavicular puede persistir por hasta
seis meses despus de la lesin. Las lesiones tipo III tambin pueden ser tratadas de forma conservadora aunque
persistente el dolor y sntomas residuales asociados a la articulacin acromioclavicular.
En pacientes con lesiones tipo III que no ha tenido xito el tratamiento conservador, tipo IV, de tipo V o tipo-VI re
recomienda la ciruga.