Professional Documents
Culture Documents
KEGAWATAN PADA
NEONATUS
SUB BAGIAN PERINATOLOGI
ILMU KESEHATAN ANAK FKUGM/RS DR SARDJITO
YOGYAKARTA
1
Letakkan bayi
TANDA BAHAYA:
1. Tidak bernapas/megap-megap
2. Perdarahan
3. Syok
MANAJEMEN SEGERA
TANDA BAHAYA
Tidak bernapas
Megap-megap
Frekuensi napas
<30 /mnt
MANAJEMEN SEGERA
TANDA
BAHAYA
Perdarahan
MANAJEMEN SEGERA
1. Hentikan perdarahan yang
tampak, mis:
1. Perdarahan tali pusat,
jepit/ikat ulang tali pusat
Tata laksana:
Cari asal perdarahan
hentikan,
1 mg 1 kali
- Oral 2 mg 3 kali
TANDA
MANAJEMEN SEGERA
BAHAYA
Syok
Perdarahan sebagai penyebab syok:
- Infus NaCl/RL 10ml/kgbb dalam 10 mnt,
ulang sekali sesudah 20 mnt jk tanda syok
berlanjut
- Segera tranfusi gol drh O, Rh () bila ada
- Lanjutkan rumatan : glucose 10%
- Oksigen konsentrasi tinggi
- Hangatkan bayi
TANDA
BAHAYA
Kejang
MANAJEMEN SEGERA
11
Tidak kejang
20 mg/kg BB
5/kgBB/hariIm/per oral
dalam 2 dosis
12
TETANUS NEONATORUM
Spasme
Akses iv, dosis rumatan
Diazepam 10mg/kgBB/hari iv drip
atau bolus iv setiap 3 jam (0,5ml/kg/menit
)
maksimum 40mg/kgBB/hari
Jika tdk bisa akses vena:
- pipa lambung atau rektum
- k/p tambahan dosis 10mg/kgBB/6jam
- Jika henti napas/RR<30/mnt hentikan
obat meskipun masih spasme
13
O2 aliran sedang
henti napas/sianosis
14
PERAWATAN LANJUT
TETANUS NEONATORUM
Rawat diruang yang tenang,gelap <rangsang
IV dosis rumatan
Pipa lambung : ASI peras diantara periode
spasme.
Mulai dosis kecil, bertahap
Nilai kemampuan minum bayi
Jelaskan :
kematian tetanus neonatorum sangat tinggi > 50%
T/selesai, minum baik tunggu 2 hari pulang
15
TANDA
BAHAYA
Tidak
sadar
MANAJEMEN SEGERA
16
17
ANAMNESIS
- Review - surat rujukan
- catatan kelahiran bayi
- Tanyakan bayi dan ibunya
- Pemuan anamnesis + pem fisik & lab
kemungkinan diagnosis
UMUM
Masalah bayi:
Mengapa dirujuk?
Perawatan/penanganan yang telah diberikan
18
BAYI
Tanyakan ke ibu/petugas/yang membawa bayi
sebab
IBU
Kaji ulang
kesehatan,riwayat persalinan, sos-ek ibu
Pertanyaan dari ibu terkait (ASI,ruang ibu dll)
Jika ibu tdk menyertai: dimana? kondisi? bisa merawat
bayi? ASI? (ASI peras?)
KEHAMILAN
Umur kehamilan
Komplikasi selama kehamilan & T/?
Penyakit kronik selama kehamilan:
Hepatitis B, Tuberculosis,Diabetes, Syphilis, dll (simptomatik or
seropositif),
HIV
20
PENYEBAB KEMATIAN
PADA NEONATUS
Infeksi
Asfiksia & trauma lahir
Prematuritas- BBLR
Gawat Napas
Kelainan bawaan
22
SEPSIS NEONATORUM
- Neonatus : sangat rentan
- Bakterial sepsis: 1-8/1000 lahir hidup
Meningitis
1/4 sepsis
- infeksi sistemik
- kultur darah/cairan tubuh
Dini <72 jam
Lambat > 72 jam
- Infeksi nosokomial :
Mortalitas 20-30%
23
Diagnosis
Baku emas: biakan kuman cairan
tubuh
Klinis sepsis: 6 kelompok gejala
Minimal didapatkan 1 gejala 4
kelompok
1. Keadaan umum
2. Gastrointestinal
3. Pernapasan
4. Susunan syaraf pusat
5. Hematologi
6. Kardiovaskuler
24
1. Keadaan umum :
2. Gastro intestinal:
Muntah, diare, perut kembung,
hepatomegali
3. Saluran napas :
Dispneu, takipneu, sianosis
25
4. Kardiovaskuler :
5. Neurologis :
6. Hematologik:
Ikterus, splenomegali, petekie,
Leukopenia, rasio immatur/mature >0,2
Trombositopenia, granulasi toksik
26
Tata laksana
Akses intravena
Antibiotik
Gram + dan - :
Lini pertama: Amipisilin & Gentamisin
Lini kedua: Sepalosporin &
aminoglikosid lain
Terapi suportif: Disesuaikan dengan
masalah dan komplikasi yang didapat
27
Asfiksia
Gagal bernapas secara spontan dan
teratur setelah lahir
Terjadi hipoksia, pCO2 meningkat, pH
turun, asidosis
Apnea primer lanjut Apnea sekunder
Resusitasi tdk adekuat gejala sisa
neurologis
28
Lahir
Alur resusitasi
Cukup bulan?
Air ketuban jernih?
Bernapas atau
menangis?
Tonus otot baik ?
30
detik
Berikan kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan
napas* (bila perlu)
Keringkan, rangsang,
posisikan lagi
Apnea
Napas
Perawatan Suportif
DJ >100 &
merah muda
Beri Oksigen
Sianosis menetap
Berikan VTP *
DJ<60
30
detik
Perawatan rutin
Jaga tetap hangat
Tidak
Evaluasi pernapasan,
frekuensi jantung dan warna
kulit
30
detik
Ya
DJ>60
Ventilasi efektif
FJ > 100
& kemerahan
Perawatan Pasca
Resusitasi
Berikan VTP *
Kompresi dada
DJ<60
Epineprin *
29
30