Magnesio Hidrxido

Nombre
Comercial

Leche de Magnesia Phillips

Grupo

APARATO DIGESTIVO Y VAS URINARIAS

Subgrupo

LAXANTES Y PURGANTES

Comentario de
Accin
Teraputica

Laxante salino y emoliente de las heces. Purgante osmtico y

anticido

Dosis

Laxante: > 3 aos: 5-10 ml al acostarse, adultos: 30-45 ml al

acostarse. Intoxicaciones: 0,5 -1 ml/kg/dosis (40-80
mg/kg/dosis)

Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin

Observacin

V.O.
Diarrea, nuseas y vmitos, clicos. Hipermagnesemia en
pacientes con funcin renal alterada.
Suspensin: 80 mg/ml.
Por su accin irritante intestinal es de uso limitado en
pediatra. Se indica como catrtico rpido en intoxicaciones.
Precaucin en insuficiencia renal (riesgo de acumulacin de
magnesio). Contraindicaciones: ingestin de custicos,
presencia de leo u oclusin intestinal.

FARMACOCINTICA DEL HIDRXIDO DE MAGNESIO

ACCIN Y MECANISMO
- [ANTIACIDO], [ANTIULCERA PEPTICA]. El hidrxido de magnesio es capaz de
neutralizar el cido clorhdrico gstrico, dando lugar a cloruro de magnesio y agua.
Produce un aumento del pH gstrico, disminuyendo la accin irritante del cido y la
pepsina sobre al mucosa. Los efectos anticidos dependen de la velocidad de vaciamiento
gstrico. En ayunas tienen una duracin de 20-60 minutos, mientras que con alimentos se
prolongan hasta 3 horas.
- [LAXANTE]. El hidrxido de magnesio es adems un laxante osmtico, ya que al no
absorberse es capaz de incrementar el gradiente osmtico en el intestino, atrayendo agua
a la luz intestinal. Disminuye la consistencia de las heces y aumenta su volumen,
favoreciendo el peristaltismo. Los efectos tardan en aparecer unas 3-6 horas.
FARMACOCINTICA
Va oral:
- Absorcin: El hidrxido de magnesio es insoluble, por lo que no se absorbe en el
intestino. Al reaccionar con el cido clorhdrico produce cierta cantidad de cloruro
magnsico, que se absorbe parcialmente (15-30%).
Alimentos: La administracin del hidrxido de magnesio con alimentos determina el tiempo
de aparicin de los efectos y su duracin. La presencia de alimentos retrasa el vaciamiento
gstrico, aumentando la duracin de los efectos anticidos y retrasando los efectos
laxantes. Si no hay alimentos, se produce la liberacin de pequeas cantidades de jugos
gstricos hacia el duodeno, por lo que disminuye la duracin de los efectos anticidos y se
aceleran los laxantes.
- Eliminacin: El magnesio no absorbido se elimina con heces. La pequea cantidad que
se absorbe es eliminada por va renal, y en menor medida con la leche y el sudor.
Farmacocintica en situaciones especiales:
- Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal, se podra producir una disminucin en
la eliminacin del magnesio, con el consiguiente riesgo de hipermagnesemia.
INDICACIONES
- [HIPERACIDEZ GASTRICA]. Tratamiento sintomtico de la hiperacidez gstrica.
- [ESTREIMIENTO]. Tratamiento sintomtico del estreimiento ocasional.
POSOLOGA
DOSIFICACIN:
- Adultos, oral:
* Hiperacidez gstrica: Aunque la posologa depende de la intensidad y frecuencia de los
sntomas, suele bastar con 1 sobre/24 horas o 2.5-5 ml/24 horas, hasta un mximo de 12.5
ml/24 horas.
* Estreimiento: 1 sobre/24 horas o 5-10 ml/24 horas, hasta un mximo de 25 ml/24 horas.
- Nios mayores de 12 aos, oral:
* Hiperacidez gstrica: Aunque la posologa depende de la intensidad y frecuencia de los
sntomas, suele bastar con 1 sobre/24 horas o 2.5-5 ml/24 horas, hasta un mximo de 12.5
ml/24 horas.
* Estreimiento: 1 sobre/24 horas o 5-10 ml/24 horas, hasta un mximo de 25 ml/24 horas.
Posologa en situaciones especiales:
- Insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal leve (ClCr entre 60-90 ml/minuto)

o moderada (ClCr entre 30-60 ml/minuto) puede ser necesario realizar un reajuste
posolgico en funcin del grado de insuficiencia. En pacientes con insuficiencia renal grave
(ClCr menor a 30 ml/minuto) no se han realizado estudios que avalen la seguridad y
eficacia de este medicamento, por lo que no se recomienda su utilizacin.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIN:
Cuando se administra como anticido, se recomienda tomarlo despus de las comidas y al
acostarse. Se recomienda no comer ni beber demasiado antes de tomar este
medicamento, ya que podra aumentar el contenido de dixido de carbono, dando lugar a
una distensin gstrica que podra desencadenar en algunas ocasiones perforacin
gstrica.
Cuando se utilice como laxante, se debe administrar por la maana en ayunas,
acompaado de un vaso de agua. Como los efectos tardan poco tiempo en aparecer, no se
suele administrar por la noche, salvo que la dosis sea pequea y se tome con
medicamentos. Se puede tomar en una dosis nica o en varias dosis repartidas.
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
- Situaciones en las que el trnsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido,
como [OBSTRUCCION INTESTINAL], [ILEO PARALITICO] o [IMPACTACION FECAL].
Debido a los efectos laxantes del hidrxido de magnesio, se podra agravar la obstruccin.
- [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. No debera iniciarse un tratamiento con
un laxante en pacientes aquejados de dolor abdominal hasta haber identificado la causa,
ya que el laxante podra enmascarar la sintomatologa de un cuadro ms grave.
- Patologas en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como
[APENDICITIS] o [PERFORACION INTESTINAL]. La utilizacin de laxantes en estos
pacientes podra agravar el cuadro.
- [DIARREA CRONICA]. Los anticidos con magnesio pueden dar lugar a diarreas.
- Insuficiencia renal grave (CLcr menor a 30 ml/minuto). No se ha evaluado la seguridad y
eficacia del hidrxido de magnesio, por lo que ante el posible riesgo de hipermagnesemia,
no se recomienda utilizar este medicamento.
PRECAUCIONES
- [INSUFICIENCIA RENAL]. En caso de insuficiencia renal se puede producir una
acumulacin de magnesio, con el consiguiente riesgo de hipermagnesemia. En pacientes
con insuficiencia renal leve o moderada (CLcr entre 30-90 ml/minuto) puede ser necesario
un reajuste posolgico. No se ha evaluado la eficacia y seguridad de este medicamento en
pacientes con insuficiencia renal grave (CLcr menor a 30 ml/minuto), por lo que no se
recomienda su uso.
- [CANCER DE ESTOMAGO], [CANCER DE ESOFAGO]. El hidrxido de magnesio podra
disminuir el dolor gstrico, enmascarando los sntomas del carcinoma gstrico o esofgico.
Si el paciente experimenta antes o durante el tratamiento sntomas como dispepsia,
disfagia, sensacin de saciedad, sntomas de hemorragia gstrica, como melena,
hematemesis o anemia, o prdida de peso injustificada, deber excluirse la presencia de
enfermedad maligna del esfago o estmago, mediante gastroscopia y biopsia de las
lesiones.
ADVERTENCIAS/CONSEJOS
CONSEJOS AL PACIENTE:
- Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes con obstrucciones intestinales.
- Cuando se utilice como anticido, se recomienda tomar este medicamento despus de

las comidas.
- Cuando se utilice como laxante, se recomienda tomar este medicamento en ayunas antes
del desayuno.
- Si al cabo de 1 semana de utilizacin, el estreimiento no mejora, persiste o empeora, se
debe consultar al mdico o farmacutico.
- Se aconseja notificar rpidamente sntomas como sensacin de saciedad, debilidad o
prdida de peso injustificada.
- Antes de iniciar un tratamiento frente al estreimiento, se deberan modificar los hbitos
de vida. Se recomienda ingerir una gran cantidad de agua diaria (ms de dos litros), un
aporte adecuado de fibra, responder al estmulo de la defecacin y realizar ejercicio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
- Se debe diagnosticar antes del tratamiento la causa del estreimiento, descartando la
posibilidad de obstrucciones del tracto gastrointestinal o apendicitis.
- Si el paciente experimenta sntomas como dispepsia, disfagia, sensacin de saciedad,
sntomas de hemorragia gstrica, como melena, hematemesis o anemia, o prdida de
peso injustificada, se deber descartar la existencia de carcinoma esofgico o gstrico
antes de administrar este medicamento.
- Antes de iniciar un tratamiento, el paciente debe estar correctamente hidratado y sus
niveles de electrolitos ser normales. No se debe iniciar un tratamiento si dichos niveles
estn alterados.
- En pacientes ancianos o debilitados, se recomienda monitorizar peridicamente los
niveles de electrolitos.
- Se debe avisar al mdico si el paciente presenta nuseas, vmitos, sed intensa o
cualquier otro sntoma de sobredosis.
INTERACCIONES
- Antiinflamatorios no esteroideos (cido mefenmico, cido tolfenmico, flurbiprofeno,
ibuprofeno). Se han descrito casos clnicos en los que el hidrxido de magnesio aceler la
absorcin de los antiinflamatorios. Se desconoce cul es el mecanismo de accin.
- Atenolol. Se han descrito casos en los que los anticidos disminuyeron la absorcin del
atenolol hasta casi un 50%, posiblemente por el aumento del pH, que reducira la velocidad
de disolucin del beta-bloqueante. Aunque la interaccin no ha producido sntomas, puede
ser importante, por lo que se recomienda distanciar la administracin de ambos
medicamentos al menos dos horas.
- Atorvastatina. Se han observado disminuciones de las concentraciones sricas de
atorvastatina de hasta un 35%, sin afectar a la eficacia de la atorvastatina. El efecto puede
deberse a una disminucin de la absorcin por aumento del pH o por formacin de
complejos insolubles. Se recomienda distanciar la administracin de ambos medicamentos
al menos dos horas.
- Bisfosfonatos (cido tiludrnico). Se han descrito disminuciones de la absorcin del
tiludronato de hasta el 60% cuando se administra con hidrxido de magnesio. El efecto
podra ser debido a la formacin de complejos insolubles. Aunque esta interaccin no se
ha comprobado con otros bisfosfonatos, no se puede descartar. Se recomienda distanciar
la toma de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Cimetidina. En varios estudios se ha comprobado que la administracin de cimetidina con
anticidos puede disminuir la absorcin del antiulceroso, aunque este efecto es muy
variable, con disminuciones de la biodisponibilidad del 3-48%. La importancia de este

efecto es muy variable, pero por regla general, se recomienda distanciar la administracin
de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Clorpromazina. Se han descrito casos clnicos en los que la administracin de anticidos
disminua la biodisponibilidad de la clorpromazina hasta un 20%, con el consiguiente
riesgo de prdida de sus efectos teraputicos. Se desconoce las causas de esta
interaccin, pero se podra deber a una adsorcin fsica de la clorpromazina por parte del
anticido. Se recomienda distanciar la administracin de ambos medicamentos al menos
dos horas.
- Digoxina. Se ha comprobado que el hidrxido de magnesio podra disminuir la absorcin
de la digoxina, debido a que pueden adsorber a la digoxina sobre su superficie. Se
recomienda distanciar la administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Fenitona. Se han dado algunos casos de pacientes en los que la administracin de
anticidos podra disminuir la biodisponibilidad de la fenitona. Se desconoce a qu es
debido este efecto, pero podra ser por cambios en la solubilidad de la fenitona, al variar el
pH gstrico, y por el incremento del peristaltismo. Se recomienda distanciar la
administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Gabapentina. Se ha observado cierta disminucin de los niveles de gabapentina al
administrarlos conjuntamente o en las dos horas posteriores a la toma de un anticido con
hidrxido de magnesio y algeldrato. Se recomienda administrar la gabapentina dos horas
antes de un anticido.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (captoprilo, fosinoprilo). Se han
descrito en algunos estudios disminuciones de la biodisponibilidad del 45% para el
captoprilo y del 30% para el fosinoprilo al utilizarlos con anticidos. No se conoce el
mecanismo de accin. Puede producirse una prdida de los efectos del antihipertensivo,
por lo que se recomienda distanciar la administracin de ambos medicamentos al menos
dos horas.
- Ketoconazol. Se ha comprobado que los anticidos podran disminuir la absorcin del
ketoconazol, con la posible prdida de eficacia teraputica. Se recomienda distanciar la
administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Lansoprazol. Se ha comprobado en estudios farmacocinticos una reduccin del rea
bajo la curva del 13% y de las Cmax del 27%. Los efectos parecen ser debidos a una
menor absorcin del lansoprazol por el aumento de pH. Se recomienda separar la
administracin de estos medicamentos al menos una hora.
- Penicilamina. Se ha comprobado que los anticidos podran disminuir la absorcin de
penicilamina alrededor del 35%, debido probablemente a la formacin de complejos
insolubles. Debido a la posible prdida del efecto teraputico, se recomienda distanciar la
administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Poliestirenosulfonato sdico. Se han dado casos de pacientes en tratamiento con
hidrxido magnsico y el poliestireno en los que se dio alcalosis metablica. El efecto
podra deberse a la unin del poliestireno y el magnesio, que impedira que el magnesio
neutralizase iones bicarbonato, que accederan a la sangre dando lugar a alcalosis. Se
recomienda evitar esta asociacin, sobre todo en pacientes metablicamente inestables.
- Prednisona. Se han observado importantes reducciones (25-50%) de la biodisponibilidad
de prednisona cuando se administra con anticidos. Se desconoce el mecanismo de
accin, pero se recomienda distanciar la toma de ambos medicamentos al menos dos
horas o sustituir la prednisona por prednisolona.

- Quinidina. Se han dado casos clnicos de pacientes con disminucin del aclaramiento
renal y toxicidad por quinidina al administrar sta combinada con anticidos. El efecto
podra deberse a una alcalinizacin de la orina. Se recomienda evitar la asociacin, y si
fuese necesario, monitorizar la dosificacin de quinidina.
- Quinolonas (ciprofloxacino, enoxacino, esparfloxacino, moxifloxacino, norfloxacino,
ofloxacino, perfloxacino). Se han descrito multitud de casos de reducciones importantes de
la biodisponibilidad de las quinolonas al administrar con anticidos, que incluso podran
producir el fracaso teraputico del antibitico. Los efectos podran deberse a la formacin
de complejos insolubles al unirse los cationes metlicos al ncleo quinolnico. Se
recomienda distanciar la administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Ranitidina. Se ha comprobado en estudios que los anticidos podran disminuir los
niveles plasmticos alrededor del 30%, debido al parecer a una disminucin de la
absorcin de ranitidina por cambios en el pH. Se recomienda evitar esta asociacin o
utilizar al menos bajas dosis de anticidos.
- Sales de hierro. Se han descrito casos en los que el hidrxido de magnesio y otros
anticidos disminuan la absorcin de sales de hierro. Los efectos podran deberse a la
formacin de complejos poco solubles. Se recomienda distanciar la toma de estos
suplementos de hierro y anticidos de magnesio al menos dos horas.
- Salicilatos (cido acetilsaliclico, cido saliclico). Se han dado casos de pacientes en
tratamiento con hidrxido de magnesio y salicilatos, en los que se produca una
disminucin de los niveles plasmticos del salicilato, debido probablemente a una
alcalinizacin de la orina. Podra producirse una prdida de la eficacia de los salicilatos.
- Sulpirida. En estudios farmacocinticos se ha comprobado que los anticidos podran
reducir la biodisponibilidad de sulpirida hasta un 32%. Se recomienda distanciar la toma de
ambos medicamentos al menos dos horas.
- Tetraciclinas (clortetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, tetraciclina). Se han dado
multitud de casos en los que la administracin de anticidos disminua la biodisponibilidad
de las tetraciclinas, debido a que stas forman complejos insolubles con cationes di y
trivalentes. Existe riesgo de prdida de eficacia, por lo que se deben distanciar la
administracin de ambos medicamentos al menos dos horas.
- Vitamina D. El magnesio compite con el calcio en su absorcin, siendo ambas facilitadas
por la vitamina D. Pacientes en tratamiento con vitamina D y anticidos de magnesio
podran desarrollar hipermagnesemia, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal. Se
recomienda evitar dicha asociacin.
ANLISIS CLNICOS
- Gastrina. Incremento fisiolgico de gastrina srica debido al aumento del pH.
- Potasio. Disminucin de los niveles de potasio ante su uso prolongado en el tiempo.
- pH srico y urinario. Aumento del pH.
EMBARAZO
Categora A(D) de la FDA. Normalmente se considera inocuo, debido a que apenas se
absorbe. Sin embargo, algunos estudios preliminares con hidrxidos de magnesio haban
observado un posible aumento de la incidencia de diversos tipos de anomalas congnitas
en nios. No obstante, estudios posteriores no han confirmado estas observaciones. Se
recomienda no utilizar dosis elevadas o durante largos perodos de tiempo ante el riesgo
de hipermagnesemia.
LACTANCIA

El magnesio se excreta en pequeas cantidades con la leche, de forma que se han dado
casos de diarreas en el lactante. Sin embargo, no se esperan efectos graves, por lo que se
puede utilizar, siempre y cuando no se utilice a altas dosis o durante perodos prolongados
de tiempo.
NIOS
El magnesio se excreta en pequeas cantidades con la leche, de forma que se han dado
casos de diarreas en el lactante. Sin embargo, no se esperan efectos graves, por lo que se
puede utilizar, siempre y cuando no se utilice a altas dosis o durante perodos prolongados
de tiempo.
ANCIANOS
En pacientes ancianos en tratamiento con hidrxido de magnesio durante perodos
prolongados de tiempo, se podran producir desequilibrios electrolticos, con
hipopotasemia. Adems, en estos pacientes es ms frecuente la presencia de insuficiencia
renal (Vase Precauciones). Se recomienda monitorizar los niveles de electrolitos en
dichos pacientes.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de magnesio hidrxido son, en general, leves y transitorios. Las
reacciones adversas ms caractersticas son:
- Digestivas. Es comn (1-9%) la aparicin de [DIARREA].
- Hidroelectrolticas. En casos puntuales, sobre todo en tratamientos prolongados o en
pacientes con insuficiencia renal importante, se podra producir [HIPERMAGNESEMIA]
(Vase Sobredosis).
SOBREDOSIS
Sntomas: Tras una sobredosis se espera la aparicin de diarrea. Si la sobredosis es
grave, puede aparecer hipermagnesemia. Los sntomas de la hipermagnesemia incluyen
rubor, sed, hipotensin, nuseas, vmitos, astenia, confusin, mareos, visin borrosa,
ataxia y debilidad muscular. En los casos ms graves pueden aparecer arritmias cardiacas,
depresin respiratoria, coma e incluso muerte por parada cardiaca.
Tratamiento: Se deber suspender inmediatamente la administracin del medicamento. Se
deber acelerar la eliminacin del magnesio del organismo, mediante dilisis peritoneal y
administracin de cloruro de calcio. Tambin se podr realizar una diuresis forzada
mediante la administracin de diurticos como la furosemida o el cido etacrnico. En el
caso de que apareciesen desequilibrios hidroelectrolticos se podrn administrar
soluciones de electrolitos.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
- AHFS Drug Information. American Society of Health-system Pharmacists, Bethesda. 44th
Edition, 2002.
- British National Formulary. British Medical Association, London. 44th Edition, 2002.
- Drug Facts and Comparisons. Facts and Comparison, Saint Louis. 57th Edition, 2003.
- Ficha tcnica, hidrxido de magnesio (Magnesia San Pellegrino, Seid, 2002).
- Martindale. The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press, London. 33th Edition,
2002.
- Micromedex.
- PDR. Thomson, Montvale. 57th Edition, 2003.
- United States Pharmacopoeia, Dispensation Information. 14th Edition, 1994.

FECHA DE APROBACIN/REVISIN DE LA FICHA

Abril, 2004.

http://www.salud.es/principio/magnesiohidroxido