HISTORIA NATURAL VPH

VPH: Es una infeccin de transmisin sexual frecuente que puede afectar el

rea anogenital tanto en el hombre como en la mujer, tambin puede
presentarse en la cavidad oral y en la garganta.
El Virus del Papiloma Humano (VPH) puede tardar aos en hacerse evidente
y es el principal causante del cncer de cuello uterino
Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran
ampliamente en las especies animales; estos virus son especficos para
cada especie. El virus del papiloma que infecta a los seres humanos se
llama virus del papiloma humano o VPH. Por lo general, el VPH causa
proliferaciones epiteliales en las superficies cutneas y mucosas.
TRIADA ECOLOGICA:
Agente: El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los
cuales se han identificado ms de 200 tipos, de stos cerca de 40 son
transmitidos sexualmente e infectan el aparato genital masculino y
femenino. De estos el grupo de tipos considerados de alto riesgo (de
producir cncer) est constituido por al menos 15 tipos. El virus del
papiloma humano produce infecciones de piel y tambin afecta las mucosas
del tracto anogenital, el oral (boca, garganta) y respiratorio.
Husped: Humano, se contagia por contacto sexual de piel a piel.
Medio ambiente: Universal, aunque el contacto por lo general es sexual
PERIODO PREPATOGENICO: Enfermedad temprana (signos y sntomas
prodrmicos): Algunos de los sntomas ms importantes son: irritaciones
constantes en la entrada de la vagina ardor y sensacin de quemadura
durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia) pequeas
verrugas en el rea ano-genital, crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y
pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas
planas no visibles o acuminadas si visibles), nmero y tamao por lo que se
necesita de la asistencia de un especialista para su diagnstico.
Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero
hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que
pueden provocar cncer).
Incubacin de la enfermedad
(Perodo que transcurre desde que se tiene contacto con agente infeccioso y
la aparicin de los primeros sntomas)
Aproximadamente entre 6 semanas y 8 meses. El virus puede permanecer
en un estado de latencia o lo que se llama infeccin estable de hasta 25
aos; es decir, algunos virus pueden permanecer dormidos en la persona
infectada y sta no presenta rastros ni sntomas de la infeccin y

posteriormente se pueden activar y formar las lesiones visibles al examen

mdico o que se detectan a travs de los resultados de las pruebas antes
mencionadas.
SIGNOS Y SNTOMAS (enfermedad discernible) Un gran nmero de
infecciones por VPH se presenta de forma subclnicas, es decir no presenta
signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclnicas, el sntoma ms
caracterstico es la aparicin de condilomas acuminados leves o serios. Las
verrugas genitales aparecen, por lo general, como elevaciones o masas
suaves y hmedas, usualmente en el rea genital. Pueden aparecer en la
vulva, la vagina o en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y
en el pene, en el escroto, en la ingle o los muslos. Las verrugas pueden
aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con una persona
infectada o puede que no aparezcan. Estas verrugas varan en apariencia entre las
del varn y las de la mujer:

Mujer: Blandas. De color gris o rosa, pedunculadas y suelen

encontrarse en racimos. Las zonas ms afectadas son la vulva, la pared
vaginal, el cuello uterino (son causantes de cncer), la piel de alrededor
de la zona genital (perin) y el ano.

Varn: Blandas. Las presentes en el pene suelen ser lisas y

populares. Mientras que las del perin asemejan a una coliflor. A
menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el
glande, y luego en el escroto (piel externa de los testculos) y la regin
perianal.

Durante el embarazo las lesiones por el VPH pueden hacerse mucho ms

floridas y deben ser eliminadas especialmente si se tratan de condilomas
acuminados ya que representan un riesgo de contaminacin para el beb en
el momento del parto por la va vaginal. Si el mdico encuentra que la mujer
embarazada tiene estas lesiones, generalmente se inclina por proponerle la
atencin del parto a travs de Cesrea para evitar que el beb entre en
contacto con las secreciones contaminadas por el virus en el canal vaginal
Las verrugas genitales se diagnostican por examen visual. Las
verrugas genitales visibles pueden ser eliminadas con medicamentes que se
aplica el propio paciente o con un tratamiento realizado por un mdico.
Condilomas. Tambin conocidas como:
Condiloma.
Condiloma acuminado.
Verrugas en el pene.
Verrugas venreas. El condiloma acuminado es una enfermedad vrica
de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los
genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una
enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se
transmite con o sin el contacto sexual. La verruga genital, tambin

denominado condiloma acuminado, es una enfermedad de transmisin

sexual (ETS) causada por el virus del papiloma humano (VPH). El virus del
papiloma humano es el nombre que se le da a un grupo de virus que incluye
ms de 100 tipos o cepas diferentes. La mayora de personas que tienen
infeccin genital por VPH no saben que estn infectadas. El virus vive en la
piel o en las membranas mucosas y generalmente no causa sntomas. A
ciertas personas les saldrn verrugas genitales visibles o presentarn
cambios precancerosos en el cuello uterino, vulva, ano o pene. En estos
ltimos casos la infeccin por VPH puede causar cncer anal o genital. Las
verrugas genitales, por lo comn, son causadas por los tipos VPH-11 y VPH16, virus de papiloma humano denominados de bajo riesgo dado que no
evolucionan a cncer. Estos tipos de VPH tambin pueden producir verrugas
en el cuello del tero, en la vagina, la uretra y el ano.
Verrugas genitales: Se presentan como elevaciones o masas suaves y
hmedas, rosadas o de color de la piel, usualmente en el rea genital. Las
hay planas o elevadas, nicas o mltiples, pequeas o grandes y, en ciertos
casos, tener forma de coliflor. Pueden desarrollarse en la vulva, la vagina o
en el ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el
escroto, en la ingle o los muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o
meses despus del contacto sexual con una persona infectada o puede que
no aparezcan. Pueden presentarse solos o en grupo. Las verrugas genitales
se diagnostican por examen visual. Condilomas: Crecen mejor en el rea
genital hmeda. Son speros, coloreados y duros apareciendo solos o en
racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden
agrandarse rpidamente tomando un aspecto de coliflor ya que el mantener
el rea infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan
frecuentemente en las reas hmedas.
Enfermedad avanzada: Existe evidencia slida de que los VPH de alto
riesgo, principalmente los tipos 16 y 18, estn causalmente relacionados
con:
100% de los cnceres de crvix (70% por VPH 16 o 18), ambos
escamosos y glandulares.
40% de los cnceres de vulva, vagina y pene
90% de los cnceres de ano
Factores de riesgo para contraer la infeccin:
Entre estos encontramos que predispone el origen hispano, la raza
negra
El alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta peligrosa)
Alta frecuencia de relaciones sexuales
Nmero elevado de compaeros sexuales y sexo anal.
As mismo el nmero de infecciones por VPH y su duracin son un
factor de riesgo para el posterior desarrollo de cncer.

PERIODO PATOGNICO:
DIAGNOSTICO: se establece con estudios de:

Laboratorio y gabinete
Papanicolaou con colposcopia
Citologa exfoliara
Biopsia.

Con lo anterior se puede emitir un diagnstico correcto y recomendar el

tratamiento ms adecuado. Pero hay que aclarar que no es necesario el
presentar las lesiones, se recomiendan los exmenes a las personas que
tengan los factores de riesgo antes mencionados.
Gardasil: Es una nueva vacuna cuadrivalente, protege contra cuatro
tipos de VPH (6, 11, 16, 18) que son responsables del 70% de los cnceres
de cuello uterino y del 90% de las verrugas genitales. Esta vacuna
profilctica est hecha a base de partculas no infecciosas similares al VPH y
no contiene timerosal ni mercurio. La vacuna se administra mediante una
serie de tres inyecciones intramusculares durante un perodo de seis meses
(a los 0, 2 y 6 meses).
TRATAMIENTO
En los casos clnicos de infeccin por VPH que presenten verrugas en
el ano y cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la
electrofulguracin o la criogenia a criterio del mdico.
Los tratamientos por medicamentos tpicos que el paciente se puede
aplicar y su funcin principal es la de destruir qumicamente a las
verrugas
Otro tratamiento es el que aplica el medico que puede ser por
criogenia o el retiro quirrgico de las verrugas.
El mejor tratamiento es la prevencin, por lo que hay que reducir al
mnimo los factores de riesgo, por lo que se recomienda el uso del
condn, evitar la promiscuidad y el uso de prendas ntimas ajenas.
No hay un tratamiento recomendado para la mayora de las
infecciones con VPH. El tratamiento se recomienda nicamente si hay
verrugas visibles o anormalidades detectadas por medio de
Papanicolaou. Ningn antibitico u otros medicamentos matan el
virus del VPH, el tratamiento consiste en destruir o quitar los tejidos
anormales tales como verrugas, anormalidades celulares PREcancerosas o formaciones cancerosas.

NIVELES DE PREVENCION

1 NIVEL PRIMARIO: Promocin de la salud Objetivos: Es importante

educar a la sociedad ante el riesgo latente de adquirir una infeccin sexual
por VPH. Medidas: Abstinencia
Evitar la promiscuidad sexual
Tener una sola pareja (monogamia)
Proteccin especfica: Actualmente se cuenta con diversos tratamientos y
mtodos de prevencin, como la vacuna tetravalente para las mujeres que
an no comienzan una vida sexualmente activa.
2 NIVEL SECUNDARIO: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
Deteccin oportuna de cncer cervico uterino: Es importante hacer la
prueba de Papanicolaou regularmente. Las mujeres deberan hacerse su
primer Papanicolaou a los 18 aos de edad o cuando comiencen a tener
relaciones sexuales, lo que ocurra primero. Se recomienda que las mujeres
VIH positivas se hagan un Papanicolaou cada seis meses. Los hombres y las
mujeres que practiquen sexo anal deberan realizarse un Papanicolaou anal
en forma rutinaria.
3 NIVEL TERCIARIO: Rehabilitacin: La enfermedad provocada por el
VPH es una infeccin incurable, aunque es posible que la infeccin
desaparezca de forma espontnea en los primeros seis meses evitando la
cronicidad, fenmeno que ocurre en casi todos los procesos.
Limitacin de daos:

La gran mayora de las infecciones por el virus del papiloma humano

remitirn espontneamente sin dejar secuelas graves.
El tiempo habitual de resolucin espontnea de las infecciones
transitorias por VPH es de 6 a 18 meses.

Cronicidad: Es necesario que se d una infeccin por VPH de alto riesgo

persistente para el desarrollo, mantenimiento y progresin a neoplasia
cervical intraepitelial grado 3 (NIC-3).