Poisiciones de parto

Moverse y cambiar de posicin durante el trabajo de parto obra maravillas. El movimiento aumenta la
comodidad al estimular los receptores cerebrales que disminuyen la percepcin del dolor. El resultado es que
puedes tolerar contracciones cada vez ms fuertes. Cuando las contracciones se hacen ms fuertes, se
liberan endorfinas y la percepcin del dolor disminuye aun ms. Finalmente, tu movimiento en respuesta a las
contracciones disminuye el dolor y facilita el trabajo de parto: un beneficio por partida doble. El movimiento
tambin ayuda al beb a desplazarse por la pelvis, y algunas posiciones agrandan los dimetros plvicos.
Las posiciones que mostramos aqu facilitan el proceso normal y natural del trabajo de parto Qu posicin
debes utilizar? Escucha a tu cuerpo. Muvete libremente en respuesta a lo que sientas. Tu cuerpo te dir
exactamente cul es la mejor posicin en cada momento del parto.

PARADA EN CUCLILLAS CON UN APOYO

Ventajas

Realnea tu pelvis para aumentar la abertura hasta en un 15 por ciento.

Te permite ser sostenida por tu pareja, quien puede estar parado o sentado, por una
pared o una barra.
Aprovecha la gravedad
Hace que las contracciones sean menos dolorosas y ms productivas.
Alarga tu tronco y ayuda a tu beb a alinearse con el ngulo de tu pelvis.
El movimiento provoca cambios en las articulaciones plvicas, lo que ayuda al beb a
atravesar el canal de parto.
Quizs aumente la necesidad de pujar en la segunda etapa del trabajo de parto
Desventajas

Requiere una pareja fuerte

Puede ser cansado para ambos

SENTADA EN EL INODORO

Ventajas

Ayuda a relajar el perin

Te acostumbras a una posicin con las piernas abiertas y a la presin plvica
Utiliza la gravedad
Desventajas

La presin del asiento del inodoro puede ser incmoda

SENTADA
Ventajas

Bueno para descansar

Utiliza la gravedad
Puede utilizarse con monitoreo electrnico fetal continuo
Desventajas

Puede no ser posible si tienes presin arterial alta

CUCLILLAS
Ventajas

Alienta el descenso rpido

Utiliza la gravedad
Puede aumentar la rotacin del beb
Permite libertad para trasladar el peso segn la comodidad
Permite un excelente acceso perineal
Excelente para la circulacin fetal
Puede aumentar el dimetro de la pelvis hasta en 2 centmetros
Requiere menos esfuerzo para pujar
La posicin facilita el descenso
Tus muslos mantienen bien alienado al beb
Desventajas

A menudo resulta cansado

A veces al proveedor de atencin mdica le resulta difcil escuchar los tonos cardiacos
fetales

Puede resultarte difcil asistir en el nacimiento si deseas hacerlo.

RECOSTADA DE COSTADO
Ventajas

Ayuda al beb a recibir oxgeno

Es una buena posicin para descansar
til si tienes presin arterial elevada
Compatible con la anestesia epidural
Puede hacer que las contracciones sean ms efectivas
Para ti ser ms fcil relajarte entre contracciones durante la segunda etapa
Puede desacelerar un parto que se est desencadenando demasiado rpido
Tu pareja puede asistir en el parto sostenindote las piernas
Reduce las probabilidades de desgarro o de la necesidad de una epiosotoma
Buen acceso al perin
Desventajas

Al proveedor de atencin mdica le resulta difcil acceder a los tonos cardiacos fetales
No hay ayuda de la gravedad
Si nadie puede sostener tus piernas, tendrs que hacerlo sola
Es posible que te sientas demasiado pasiva en esta posicin

CAMINAR

Ventajas

Utiliza la gravedad
A menudo las contracciones son menos dolorosas
El beb est bien alineado en tu pelvis
Puede acelerar el trabajo de parto
Reduce el dolor de espalda
Alienta el descenso
Desventajas

No se recomienda si tienes presin arterial alta

No puede utilizarse con monitoreo electrnico fetal continuo

PARADA
Ventajas

Utiliza la gravedad
Ayuda al beb a recibir oxgeno
Las contracciones son ms efectivas y menos dolorosas
Puede acelerar el trabajo de parto
Ayuda a generar la necesidad de pujar
Desventajas

Control deficiente en el nacimiento

Es difcil para el personal mdico ver al beb

RODILLAS AL PECHO
Ventajas

Bueno para el dolor severo de espalda

Ayuda a la rotacin del beb, de ser necesaria
Quita la presin de las hemorroides
Buena posicin para evitar el desgarro y la episiotomia
Buena posicin de parto para bebs grandes
til si los tonos cardiacos fetales son bajos
Desventajas

Es difcil para tu equipo de apoyo mantener un contacto visual contigo

Es difcil para ti ver qu est sucediendo

SEMI-SENTADA
Ventajas

Cmoda
Buen uso de la gravedad
Buena posicin para descansar
Funciona bien en camas hospitalarias
Buena visibilidad en el parto para tu equipo de apoyo
Fcil acceso a los tonos cardiacos fetales para el personal de salud
Desventajas

Puede haber un deficiente acceso al perin

Queda disminuida la movilidad de tu coxis
Ejerce cierta presin sobre tu perin, pero menos que cuando ests acostada de espalda

DE ESPALDAS CON LAS PIERNAS LEVANTADAS

Desventajas

Acta contra la gravedad

Comprime todos los vasos mayores
Es ms probable que haya un desgarro o se necesite una episiotoma
No se usa la gravedad para ayudar en el parto

Cuidados de enfermera en puerperio.U

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PUERPERIO FISIOLGICO.
Esta comprendido entre el alumbramiento y la regresin del cuerpo materno al estado existente
previo al embarazo.
La duracin aproximada de sta fase se estima en unas 6 semanas que transcurren siguientes al
parto. En este tiempo la mujer sufre una serie de cambios fisiolgicos como psicolgicos.
Se divide cronolgicamente en tres partes: Puerperio inmediato el que acontece en las dos horas
siguientes del parto a las 24 horas. Posteriores al mismo. Tambin puerperio intermedio u
hospitalario es aquel que transcurre durante los das de ingreso. De 1 hasta 7 das. Puerperio tardo
que llega del 8 da hasta las 6 semanas despus del parto (45 das).
En la primeras horas vemos una mujer cansada pero satisfecha con una sensacin de bienestar, con
todo lo relacionado con el R.N.
Sintomatologia del puerperio inmediato: Sentir sensacin de alivio y bienestar Res. calmada y
amplia, Pulso lento, bradicardia T.A .normal, tendencia a bajar Ardor a nivel de vulva Aparicin de
Entuertos Escalofros.
Constipacin Febrculas Retencin de orina x atona del Tracto Urinario. tero endurecido
protuberancia hemorroidal a nivel de ano, Perineo flcido Vulva entreabierta en forma de A. El
abdomen esta flcido y se puede ver el tero a dos cm aprox, por encima del ombligo. Los miembros
inferiores pueden tener edemas y los msculos gemelos sin cambios de color o temperatura.
Principales
Complicaciones: Hemorragia Shock hipovolmico.
Acciones de Enfermera: La toma de constantes vitales, que incluir T.A, F.C. ,F.R., Temp., P.el
pulso oscila entre 60 y 70 L/Min. cualquier alteracin nos alerta a pesar en complicaciones
hemodinmicas. T.A Es normal 100 -70 Mmhg. a veces un poco baja si no es hipertensa las cifras
son iguales a las pre- gravdicas por siete das, de lo contrario si sube sobre los 140/100 Mmhg.por
varias tomas debemos pensar en una preeclampcia.
Vigilara la administracin de oxitcicos. Y palpacin del fondo uterino en cada turno de enfe. a fin
de comprobar la contraccin adecuada del mismo, en la etapa final el tero pesa entre 1200 y 1500 g
, luego de la expulsin tiene 25 a 30 cm en sentido vertical, midiendo el cuerpo y el segmento
inferior desplegado a las seis semanas tiene el peso normal de unos 50 g disminuyendo 1-2cm por
da. El numero de clulas musculares no disminuye, su tamao si. El tejido conjuntivo tambin
disminuye.
Verificacin de la miccin, que si no fuera espontnea habra de hacerse por sonda je vesical.
Valoracin del perineo y la episiotoma. Asegurar el descanso de la mujer, favorecer la lactancia
materna. Vigilar el estado de las mamas. Valoracin de los loquios en cuanto a cantidad, color y
presencia de coaguloso.
Loquios Desprendimiento del tejido residual que origina una secrecin vaginal en cantidad
variable. Consta de eritrocitos, reciduo desprendido, clulas epiteliales y bacterias. Loquea rubra :
(primeros 2-3 das) formados por decida necrtica, sangre, tejidos de granulacin y restos de
membrana. Loquea serosa:al final de la primera semana, se disminuye el sangrado y aumenta el
exudado.
Loquia alba: en la 3ra-6ta semanas y aumenta la secrecin mucosa y la eliminacin de leucocitos.
Esta etapa comprende los dos a los siete das siguientes al parto y durante los cuales hay que tener
en cuenta: El estado general de la mujer. Control de los vitales al menos 2/ veces al da. Se hace
imprescindible descartar la presencia de hipotensin y taquicardia que pudieran ser signos de
hemorragia. O bien de taquicardia y febrcula que podra ser signo de infeccin. Valorar la
involucin uterina. (Mxima involucin uterina) Valoracin de los loquios en cuanto a cantidad,
olor, presencia de cogulos, aspecto y color.
Es importante vigilar de serca
Involucin uterina Regresin hiperplasia e hipertrofia de clulas miometriales; Cambios
endometriales importantes, contraccin, indoloras Cerviz al principio, dehiscente, flcido,
congestivo Post-parto: disminucin longitud, adquiere firmeza y espesor.
Valorar cualquier signo de infeccin materna con manifestaciones ya citadas. Educacin para la
salud en lo que concierne a la lactancia materna, los cambios que acontecen al organismo materno o

sobre cualquier otro respecto que nos demande la usuaria y relacionados con su maternidad.
Valoracin perinear observando la evolucin de la episiotoma si la hubiera realizado o de cualquier
otro desgarro. Valoracin de la eliminacin intestinal y vesical. Intensa poliuria con lactosa +
albmina Peso corporal , Flujo de Loquios Excrecin de agua extra celular Valoracin de las
mamas. Instalacin de la secrecin lctica.
Secrecin lctea Clnicamente aparece con fenmenos: Locales: mamas dolorosas, duras, red
venosa subcutnea, inyeccin a la presin, palpacin de contornos lobulares, ligero malestar, sed
discreta, taquicardia y fiebre moderada. Las mamas son los nicos rganos que alcanzan su mxima
capacidad funcional y anatmica durante el puerperio no tienen cambios regresivos.
El que acontece a la purpera ya en su domicilio: Abarca hasta aproximad amente las seis semanas
y acaba con la correccin de todas las modificaciones producidas durante la gestacin. Conclusin
de involucin de genitales Alcance del estado gravdico Si no hay lactancia, regresin menstrual.
Proliferacin de endometrio estro-gnico post-cicatrizacin x funcin ovrica. La vagina sufre
atrofia transitoria ,dura ms en la que lacta.
Cuidados de enfermera con el tero: Debemos percatarnos de que permanece firme con buena
contraccin y en lnea media.Y debe descender aprox. un dedo cada da. Se recomienda dar masaje
del fondo uterino cada dos horas durante las primeras ocho horas despus del parto. Debe de
procurarse que la usuaria este estirada en decbito prono. La lactancia materna favorece la
involucin uterina, la usuaria puede notar espasmos despus o durante el amamanta miento
recordarle a la usuaria que esto es normal, el tero se va involucionando progresivamente se vuelve
a formar y serrar a los 10-12 das post parto, el orificio cervical interno ya esta cerrado y el externo
tambin se cierra.Se mide la involucin por dedos, teniendo como punto de referencia el ombligo.
Cuidados de enfermera en loquios rubra: Son de color rojo oscuro y parecidos al flujo menstrual,
durante dos o tres das. Si la usuaria dice presentar cogulos pero no han sido vistos por el personal
de enfermera, pedirle que guarde la toalla y la muestre a la enfermera.
Son aquellos que ponen en peligro la vida de la madre, y por ello enfermera ha de detectar y
prevenir y hacer un diagnostico precoz de estos problemas.
Cuidados de enfermera en el cuidado de hemorragia continua: Cuando el fondo esta firme puede
indicar un desgarro cervical o perinear. El ligero : mancha menor 10cm en la toalla. Moderado :
mancha de 15cm en la toalla. Abundante : toalla saturada en menos de una hora. Si se manifiesta
hemorragia importante avsele al medico inmediatamente. En lo que el medico llega vigilar vitales y
la firmeza del tero masajearlo suavemente, limpiar cavidad uterina utilizando tadas
las tcnicas asepticas y antisepsias usando agua estril y solucin jabonosa antibacterina, no olvidar
cubrir el pudor de la usuaria por lo que es preciso si se encuentra en una habitacin comn pedirle a
los familiares colaborar esperando fuera de la habitacion y si alguna persona va a entrar que les
pidan esperar hasta tanto se termine la evaluacion y revision, colocar una mampara entre usuaria y
usuaria. La enfermera debe disponer un hemograma y pruebas cruzadas y sangre para una posible
transfusin si se logra controlar el S.T.V. se coloca a la mayor brevedad el R.N en posicin de
amamantarlo, esto ayudara a la involucin uterina.
.
Cuidados de enfermera en perineo: Vigilar el estado de la episiotoma o los desgarros en busca de
un enrojecimiento, edema, equimosis, exudados y tensin en los bordes. Hematoma : produce
importantes molestias. Aplicar compresas fras durante las primeras 24hrs. Aplicar spray
analgsico. Proporcionar baos de asiento con analgsicos. Recomendar a la usuaria ingerir
lquidos y dieta rica en fibra para evitar el estreimiento.
Cuidados de enfermera en las mamas: (valorarse a diario). Dolor a la palpacin, enrojecimiento,
temperatura, firmeza y presencia de calostros, posterior aparicin de la leche. Para aliviar las
molestias en las madres que dan pecho, es recomendable , aplicar compresas calientes, aumentar la
frecuencia de las tomas, debe alternarse los senos en cada toma, debe llevarse un sostn especial,
presentar un cuidado especial en los pezones.
Cuidados de enfermera en la aparicin de inflamaciones, fisuras y grietas. Es impredecible una
adecuada limpieza de las manos, para prevenir y aliviar las molestias con los cuidados de higiene en
los pezones limpios y secos en cada toma, no aplicar lociones ni cremas excepto vaselina y vitamina

E.
Cuidados de enfermera en tracto urinario: Pueden aparecer problemas las primeras horas del
parto.La enfermera controlarla entrada y salida de lquidos las primeras 24hrs, anotar el momento
de la primera miccin. Dar privacidad a la paciente para su primera miccin. Promover la
deambulacin precoz. Recomendarle la in gesta de lquidos a tolerancia.
Cuidados de enfermera en signos de tomboflebitis: Vigilar de serca, dolor, enrojecimiento,
temperatura, edema, y recomendar la deambulacin precoz. Orientar a la paciente que debe de
evitar los estrgenos en caso de trombiflebitis.
Cuidados de enfermera en estatus psicolgicos: Valorar la reaccin de la madre, en la cual
buscamos el contacto visual y fsico con el nio y ver su repuesta, sonriza, llanto, tristeza, y otros.
Debemos de procurar que el ambiente sea relajado para que los padres puedan relacionase tranquila
mente con el nio. La tristeza pos parto es algo normal y eso hay que informarse a la usuaria y
decirle que es pasajero conforme pasen los das del pos parto.Y puede haber cambios de humor y
cierta depresin. Por lo que es recomendable que alterne los periodos de reposo y ejercicio de
acuerdo a sus necesidades.
Enfermera y las recomendaciones sobre los mtodos anticonceptivos: La eleccin de un mtodo
anticonceptivo despus de visitar su gineclogo en un chequeo a las 4 a 6 semanas del pos parto ,y
mientras toma una decisin definitiva la enfermera le recomendar los preservativos. Pese a que
algunos gineclogo recomiendan no tener relaciones sexuales hasta despus de la 4ta semana del
pos parto, algunos apoyan la idea de que no existe contraindicaciones medicas una vez que hayan
desapareado los loquios y el perineo haya cicatrizado. Orientar a la usuaria que puede quedar
embarazada durante este periodo si no adopta precauciones y anticonceptivos durante la relacin
sexual, recordarle a la usuaria que algunos mtodos anticonceptivos no son recomendables hasta
que haya normalizado fisiologa corporal..Estudia y recuerda 1- Escala de Edimburgo y 2- P. V. .
Inmediato (0-24 horas)P. Precoz (24-10 das)P. Tardo (10-45 das)
Lacto gnesis: Hace referencia a la secrecin lctea. Se produce de la
siguiente manera:
La pro lactina: es la hormona encargada de la secrecin lctea, estando regulada por una hormona
hipotalmica llamada PIF o factor inhibidor de la pro lactina todas las mujeres producen pro lactina
de manera constante durante toda su vida, desde la pubertad.
Durante el embarazo, los estrgenos placentarios inhiben al PIF, por lo que aumentan los niveles de
pro lactina, pero a la vez, estos estrgenos actan a nivel de la mama bloqueando los receptores de
la pro lactina, impidiendo su accin por esta razn no hay lactancia durante el embarazo.
Despus del parto al sacar la placenta disminuyen los niveles de estrgenos y progesterona con lo
cual se desbloquea la glndula mamaria, los receptores de prolactina quedan libres y se inicia la
secrecin de leche que empieza a las 24-48h despus del parto.
La pro lactina: se produce debido a un reflejo neruohormonal, que hace que cada vez que el RN
succione el pezn se desencadene un reflejo que llega al hipotlamo produciendo una disminucin
del PIF, y por tanto permitiendo un aumento de la produccin de pro lactina. De este modo se
mantendr la lactancia mientras exista succin del pezn.
Lactopoyesis: Consiste en la expulsin de la leche. Cada vez que el
bebe succiona, a la vez que se produce el reflejo neurohormonal, tambin hay liberacin de
oxtocina desde el lbulo posterior de la hipfisis, la cual actuar a nivel de las fibras musculares que
rodean el alveolo y los conductos mamarios facilitaran la expulsin de la leche. A la vez la oxtocina
contrae el tero, despus del parto.