SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo es el encargado de ejecutar la digestin de los alimentos;

para ello, cuenta con la integracin de una serie de rganos que cumplen
funciones especficas y con una serie de sustancias qumicas indispensables,
como las enzimas y las hormonas.
El sistema digestivo se divide en: boca, faringe, esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grueso; y cuenta con cinco rganos accesorios que
colaboran con su funcin: dientes, glndulas salivales, hgado, vescula biliar y
pncreas,
Boca
Est compuesta por la bveda palatina, lengua, labios, el velo del paladar y la
parte posterior de la faringe.
Las glndulas salivales contribuyen al funcionamiento de la boca. Los dientes
se encargan de la masticacin, la cual incluye cortar los alimentos (dientes
incisivos), rasgarlos (dientes caninos), triturarlos y molerlos (dientes molares).
La saliva es una solucin que contiene un 99% de agua y aproximadamente un
1% de sales orgnicas, especialmente tres: cloruro de sodio (NaCl), una
sustancia viscosa que es una mucoproteina llamada mucina y una enzima
llamada ptialina o amilasa salival.
Faringe
Es un conducto que sirve tanto al sistema digestivo como al respiratorio. La
parte inferior de la faringe se comunica con el esfago y sirve como conducto
para el trnsito de los alimentos a nivel de laringofarinfe, la va respiratoria se
entrecruza con el canal digestivo, pero es dominante en la deglucin con
respecto de la respiracin. Esto quiere decir que la respiracin cesa en
cualquier fase en que este, para dar paso al bolo alimenticio.
Esfago
Es la continuacin del tubo digestivo que precede al estmago. El esfago sirve
de transito de alimentos hacia el estmago y a pesar de que all no hay
secrecin enzimtica, se cuenta con una red de clulas secretoras de moco,
que facilita el paso del alimento.
Estomago
Es el primer ensanchamiento grande del tracto digestivo. est limitado por dos
esfnteres: el cardias o esfnter gstrico y el ploro.
El estmago tiene tres partes que son: el fondo, cuerpo y el antro. Consta de
varias capas de clulas que le dan la estructura necesaria para los
movimientos gstricos y le permiten distenderse de acuerdo con la cantidad de
alimento que llegue. Internamente est revestido por una membrana mucosa y
posee numerosas glndulas gstricas (tanto endocrinas como exocrinas) que
secretan la hormona gstrica o gastrina, el jugo gstrico y mucus.

Intestino delgado
El duodeno es la primera parte del intestino delgado, es una porcin que no
presenta gran movimiento, mide aproximadamente 25cm de largo, por 3 o 4cm
de ancho. El yeyuno e leon son las otras dos porciones del intestino delgado,
las cuales presentan mayor motilidad que el duodeno, juntos miden de 6,50m a
6,75m de largo.
El intestino delgado est diseado sobre todo para completar la digestin y
absorcin de las sustancias nutritivas que requieren el organismo.
Intestino grueso
En el intestino grueso no se da ningn tipo importante de digestin ni de accin
hormonal o enzimtica, aunque si hay absorcin de sustancias. En el intestino
grueso se reabsorbe agua, vitaminas y algunos minerales.

MODIFICACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL EN LA GESTANTE:

Los cambios del aparato digestivo que se observan durante el embarazo

abarcan tanto en su esfera morfolgica como su esfera funcional.
Los cambios son los siguientes:
Tumefaccin e Hiperemia de las encas (por hipovitaminosis C)
Las odontalgias y caries dentarias (por el metabolismo alterado de calcio)
El esfago aparentemente se corta por el del tero grvido.
En el estmago hay dilatacin de cardias y del ploro.
El intestino es rechazado hacia el diafragma.
En pacientes con hemorroides, durante la gestacin son ms notables, cuyo
mecanismo de produccin es igual al de las varices en general.
Se presenta constipacin, que se acenta en las que con anterioridad lo
padecan.
Existen Frecuentes trastornos del peristaltismo. (Disminucin de la motilidad)
Los hbitos alimentarios sufren modificaciones cualitativas:

Aparecen frecuentes deseos imperiosos de comer determinados

alimentos.
El apetito puede aumentar y en algunos casos disminuye ,
especialmente al principio del embarazo (poca de vomito) o sobre el
final (ansiedad o miedo al parto).
Las nuseas y vmitos a principios del embarazo son matutinos pero
desaparecen espontneamente despus del tercer mes en algunos
casos no se presenta.
Sialorrea en algunos casos con intensidad variable.

ANEXOS DEL APARATO DIGESTIVO:

*HIGADO:
A partir de la 2 mitad de gestacin esta rechazado hacia el diafragma y ligeramente
rotado a la derecha.
La funcin colesterinica se acrecienta y aumenta el colesterol de la sangre.
La funcin hemoltica se intensifica con liberacin de hierro e incremento de las
reservas del mismo para las necesidades materno fetales.
Aumentan en sus tejidos las reservas de vitaminas (A Y D), as como magnesio,
cobre, cobalto, etc.

*VESICULA BILIAR:
Presenta atona y distencin acentuadas.

Espasmo del esfnter de Oddi lo que explica ciertas dificultades en la expulsin de

la bilis.
En los factores sealados y en la hipercolesterolemia se encuentra explicacin de
mayor frecuencia de la litiasis biliar.
*PANCREAS:
En la funcin endocrina o insulinica se produce cambios como el desarrollo de los
islotes de Langerhans, lo que coincide con una ligera hipersecrecin de insulina.

ENFERMEDADES MS COMUNES EN LA GESTANTE:

*Hipermesis Gravdica:
Es un estado de nuseas y vmitos persistentes se presenta al inicio del embarazo,
entre la 6 16 semana conduciendo a casos graves de deshidratacin, y
hiponatremia, hipocalcemia y alcalosis metablica que interfiere en el balance
hdrico y en el estado nutricional de la embarazada.
Se ha atendido a asociar esta condicin con alteraciones de la motilidad del tracto
intestinal superior, se han encontrado que los niveles elevados de entero glucagn
y del polipptido inhibidor gstrico podran afectar la motilidad del estmago,
retardando su vaciamiento y aumentando el flujo gastroesofgico.
Se ha encontrado una relacin bastante estrecha entre la magnitud de los sntomas
y la personalidad de las enfermas. Generalmente, el cuadro se observa en
nulparas jvenes, con antecedentes de conflicto psicolgicos y con temores frente
a la evolucin del embarazo y en ocasiones rechazo de este, los sntomas tienden
a presentarse con predominio matinal.
Los sntomas tienden a desaparecer espontneamente y excepcionalmente se
prolongan al segundo trimestre.

*Reflujo Gastroesofgico:
reflujo gastroesofgico (ERGE) ocurre cuando un esfinter (cardias) al final del
esfago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estmago
regrese, o haga reflujo, hacia el esfago.

La incompetencia del esfnter esofgico interior (EEI), es la alteracin ms

frecuente en la gnesis del reflujo gastroesofgico.
La capacidad de contraccin del EEI disminuye durante el primer trimestre de
embarazo, alteracin que aumenta hacia el tercer trimestre, ocurre tanto en
mujeres asintomticas, como sintomticas.
Las mujeres que han sufrido de reflujo durante el embarazo tienen mayor
frecuencia de pirosis en su evolucin posterior si se las compara con aquellas que
no las han presentado. La pirosis se presenta como una sensacin de ardor en la
regin retro esternal, epigastrio y en ocasiones en la regin anterior del trax y el
rea interescapular.
En la mayora de los casos no se presenta complicaciones; sin embargo el reflujo
persistente y repetido puede provocar dao en la mucosa esofgica, esta patologa
es habitualmente reversible al trmino del embarazo.

*Constipacin:
La constipacin consiste en la dificultad para eliminar las heces. Este impedimento
se puede manifestar a travs de deposiciones escasas, difciles de expulsar o
demasiado infrecuentes.
Durante el embarazo es un fenmeno comn, pero es ms frecuente y acentuada
en las mujeres que la sufren desde antes de la concepcin.
Por efecto mecnico, el tero grvido comprime progresivamente el
rectosigmoides, especialmente durante el tercer trimestre, lo que permite una
mayor absorcin de agua y electrolitos, con mayor endurecimiento de las
deposiciones.
El paso de las heces duras y fragmentadas por el canal anal provoca dolor y es
frecuente la aparicin de fisuras anales, hemorroides y sangrados anorectal
secundarios a ellas.

*Ulcera Pptida:
Es caracterstico de la mujer embarazada con antecedentes de ulcera pptica la
tendencia de esta enfermedad permanecer inactiva durante la gestacin.
Disminuye la secrecin de cido y pepsina en el estomago, lo cual puede explicar
la mejora sintomtica de las pacientes ulcerosas que quedan embarazadas.

Tambin se ha sugerido que el efecto favorable del embarazo sobre la

sintomatologa de la lcera pptica puede radicar en un aumento de la secrecin de
mucina.