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FACULDADE DE ODONTOLOGIA
CO M IS S O D E B IO S S EG UR AN A
MANUAL DE BIOSSEGURANA
CO M IS S O D E B IO S S EG UR AN A
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
UFPA
Comisso de Biossegurana
2a Ed. Revisada 2009
CO M IS S O D E B IO S S EG UR AN A
Elaborao e organizao:
Este manual foi elaborado e organizado pela Comisso de
Biossegurana da Faculdade de Odontologia composta pelos
seguintes membros:
Reviso:
Docentes da Faculdade de Odontologia da UFPA
Bolsistas da Central de Esterilizao
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NDICE
Justificativa
04
Terminologia
05
Orientaes gerais
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Central de Esterilizao
10
11
12
Esterilizao
14
14
15
16
17
Desinfeco de prteses
17
18
Cuidados no laboratrio
18
19
20
21
Protocolo de atendimento
22
Manejo de bipsias
24
Dentes extrados
24
Manejo do lixo
25
Processamento da roupa
25
Preveno de acidentes
26
Acidentes de trabalho
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Justificativa
Este guia foi elaborado com objetivo de padronizar, orientar e oferecer
praticidade quanto aos procedimentos necessrios e obrigatrios em
odontologia embasada em documentos cientficos e normalizaes de rgos
competentes como OSHA, ADA, OSAP, FDA, ANVISA, e portarias do
Ministrio da Sade.
A faculdade de Odontologia da UFPA, como formadora de excelncia
acadmica, tem valorizado e orientado seus alunos quanto ao risco de
infeces cruzadas que podem ocorrem no intercurso do atendimento
odontolgico. Tem orientado quanto ao risco que correm os profissionais,
alunos, pacientes que se submetem a tratamento, tentando minimiz-los.
A falta de conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao inadequados
ou sem controle, a resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de
cuidado dos profissionais com situaes de risco tm contribudo para o
aumento do nmero de casos de infeces por vrus, principalmente da
Hepatite e HIV, em profissionais e pacientes, adquiridos atravs de
procedimentos mdicos e odontolgicos.
Os dados epidemiolgicos indicam que o risco de transmisso, para
acidentes percutneos de 0,3 a 0,5% para HIV, 30% para Hepatite B e 10%
para Hepatite C. Destas, a Hepatite C e a AIDS representam maiores riscos
aos profissionais, pois no existem vacinas disponveis para prevenir e/ou curar
a infeco.
Todos os profissionais e alunos, lotados nos laboratrios, ambulatrios
odontolgicos e outros anexos, devero tomar cincia das normas contidas
neste Manual, comprometendo-se ao cumprimento das mesmas, sob pena de
se expor a risco desnecessrio.
Esta Instituio visa o preparo tcnico/cientfico de profissionais aptos ao
ato biosseguro. Por conseqncia, o estabelecimento de medidas de proteo
imperioso, traduzindo-se neste MANUAL DE BIOSSEGURANA.
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Terminologia
ANTISSEPSIA o procedimento que visa o controle de infeco a partir do uso de
substncias microbiocidas de uso na pele ou mucosas.
ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que determinado local,
superfcie, equipamento e/ou instrumental seja contaminado.
processo: esterilizao
Artigos semi-crticos - so aqueles que entram em contato com a mucosa ntegra e/ou pele
no ntegra. Ex.: material para exame clnico (pina, sonda e espelho); condensadores;
moldeiras; porta-grampos. (dar preferncia para esteriilizao)
Artigos no crticos - so aqueles que entram em contato com a pele ntegra ou no entram
em contato direto com o paciente. Ex.: termmetro; equipo odontolgico; superfcies de
armrios e bancadas; aparelho de raios X.
processo:
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DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes so eficazes
contra todas as formas vegetativas e destroem parcialmente os esporos.
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Orientaes gerais:
1. Esta Faculdade conta com 04 laboratrios, e 05 clnicas onde funcionam
as atividades da graduao, ps-graduao e o CEO. Todas esto sob a
gide deste Manual visando a qualidade das atividades relativas ao
ensino, pesquisa e s de extenso.
2. Horrio de funcionamento da clnica: das 8 s 12h e das 14 s 18h.
3. Manter as portas fechadas.
4. Para o acesso interno as clnicas o aluno deve estar devidamente
uniformizado (roupa branca e calado FECHADO).
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da
soluo.
Os
dispensadores
(saboneteiras)
devero
ser
limpos
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CENTRAL DE ESTERILIZAO
A Central de Esterilizao da Faculdade de Odontologia funciona na
rea trrea, das 7:30 s 19:30 horas(8:00-12:00 e 14:00-18:00) de segunda a
sexta feira tendo as seguintes funes:
Atender alunos que necessitem esterilizao de instrumental de uso
nas clnicas de graduao e ps-graduao em Odontologia.
Realizar os ciclos de esterilizao da manh e tarde.
Realizar as rotinas de esterilizao indicadas neste manual.
Orientar e instruir sobre as normatizaes prprias da central.
Controlar entrada e sada de material com devido registro
(assinatura, descrio do material e assinatura do responsvel pelo
recebimento e entrega do material.
Recusar se for o caso material indevidamente embalado.
Solicitar manuteno preventiva.
Comunicar Comisso qualquer problema nos equipamentos.
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Embalagem:
Rua Augusto Corra, 01 Guam
CEP: 66075-900
Belm - PA
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Acondicionar e embalar de acordo com o processo escolhido para esterilizao:
ESTUFA
AUTOCLAVE
Canetas de alta rotao e pontas de micromotores devero ser lavados com gua
e sabo, secados com ar comprimido, lubrificados com os respectivos leos e
embalados em papel grau cirrgico antes da esterilizao em autoclaves.
ENTREGA E RETIRADA
O material deve ser entregue na Central de Esterilizao de acordo com o dia e horrio prestabelecidos, podendo no ser aceito caso esteja em condies inadequadas para validao
do processo de esterilizao.
VALIDADE
O material processado pela Central, ter validade de 7 dias, a contar da data de esterilizao,
desde que no tenha sido retirado da embalagem protetora e esta no esteja danificada.
Dependendo da embalagem essa validade pode ser estendida (papel grau cirrgico e tubos de
nylon, quando utilizada a seladora).
ESTERILIZAO
ESTERILIZAO POR PROCESSO FSICO
VAPOR SATURADO SOB PRESSO : autoclave
Usar exposio por 30 (trinta) minutos a uma temperatura de 121C, em autoclaves
convencionais (uma atmosfera de presso). Usar exposio por 15 (quinze) minutos a uma
temperatura de 132C, em autoclaves convencionais (uma atmosfera de presso). Usar
exposio por 04 (quatro) minutos a uma temperatura de 132C, em autoclave de alto vcuo.
CALOR SECO :estufa
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O tempo e temperatura utilizados na Central de Esterilizao, e recomendados para
esterilizao a seco so: 2 horas 170C, respectivamente. Isto foi estabelecido devido ao
grande porte de nossas estufas e a grande variedade na dimenso das caixas de
instrumentais. A Res. SS - 374 recomenda 1 hora a 170 C e 2 horas a 160 C. Mais
o.
recentemente alguns autores recomendam 2 horas 200
DESINFECO
DESINFETANTES DE ALTO NVEL . Utilizados para esterilizao qumica
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1% - 10.000 ppm
0,5% - 5.000 ppm (partes iguais da soluo a 1% e gua)
0,05% - 500 ppm (1 parte da soluo a 1% + 19 partes de gua)
FENIS SINTTICOS
Indicaes
DESINFECO DE MOLDES
Material de moldagem
Polissulfeto
Siliconas de condensao e adio
Politer
Godiva
Hidrocolide Reversvel
Alginato
Pasta de xido de zinco e eugenol
Desinfetante
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Mtodo
Imerso
Imerso
Imerso
Imerso
Spray
Imerso
Imerso
Spray
Spray
Imerso
Tempo
10 minutos
30 minutos
10 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
30 minutos
Tcnica
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secar;
realizar o vazamento do gesso, para a confeco do modelo.
Obs.: A soluo desinfetante s pode ser usada uma vez, devendo ser desprezada aps o uso.
Obs.: Quando o mtodo de desinfeco selecionado for o spray, proceder da seguinte forma:
aps a aplicao do spray, o molde dever ser armazenado dentro de uma embalagem
plstica hermeticamente fechada, por 10 minutos.
DESINFECO DE PRTESES
As prteses devem sofrer desinfeco quando so recebidas ou enviadas ao laboratrio,
durante as vrias etapas da confeco. Um aviso: produtos semelhantes de diferentes
fabricantes podem exibir compatibilidade diferente a um desinfetante.
Prteses fixas de metal e porcelana so desinfetadas em glutaraldedo 2%.
Prteses totais e removveis so desinfetadas em hipoclorito de sdio 0,5% ou 1%.
Tcnica
Desinfetante
Hipoclorito 1%
Glutaraldedo 2%
Glutaraldedo 2%
Glutaraldedo 2%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
-
Mtodo
Spray
Imerso
Imerso
Imerso
Imerso
Autoclavagem
Autoclavagem
Spray
Frico
Autoclavagem
Autoclavagem
Tempo
10 minutos
30 minutos
30 minutos
30 minutos
10 minutos
10 minutos
3 minutos
-
Hipoclorito 1%
lcool 70%
Autoclavagem
Frico
Frico
3 minutos
3 minutos
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O trabalho laboratorial em moldes, aparelhos e prteses s deve ser realizado sobre material
desinfetado. O envio de dispositivos no desinfetados para o laboratrio cria condies para a
infeco cruzada.
BROCAS E PEDRAS
Todas as brocas e pedras usadas no laboratrio devem ser esterilizadas antes do uso e
empregadas para material de um nico paciente, antes de serem esterilizadas novamente.
TORNOS E VENTILAO
O trabalho com o torno odontolgico tanto pode causar uma difuso da infeco, como injria.
A ao rotatria dos discos, pedras e tiras gera aerossis, respingos e projteis. Sempre que o
torno for usado, deve-se colocar culos protetores, abaixar o protetor de plexiglas e acionar o
sistema de ventilao. altamente recomendado o uso de mscara. TODOS os acessrios,
como pedras, discos de pano e tiras devem ser esterilizados entre usos ou jogados fora. O
torno deve ser desinfetado duas vezes ao dia.
PEDRA-POMES
Para cada paciente devem ser usados pedra-pomes e forradores de bandeja novos. O baixo
custo da pedra-pomes e a comprovada contaminao bacteriana presente na pedra-pomes
reutilizadas PROIBE usos mltiplos.
POLIMENTO
Se o material a ser polido foi preparado assepticamente, so mnimos os riscos de infeco.
Para evitar a difuso potencial de microrganismos, contudo, todos os agentes para polimento
devem ser retirados em pequenas quantidades dos reservatrios grandes. O material no
usado no deve retornar ao estoque central, mas sim, eliminado. A maioria dos acessrios para
polimento de uso nico, descartvel. Os tens reutilizveis devem ser, se possvel, ou
esterilizados ou desinfetados entre usos.
CASOS INTERMEDIRIOS
Tanto as prteses parciais como as totais passam por um estgio intermedirio de
experimentao em cera. Coroas, pontes esplintadas e armao de prteses parciais
freqentemente so testadas antes da cimentao ou soldagem. Elas devem ser desinfetadas
antes de serem devolvidas ao laboratrio. Na maioria dos casos, os procedimentos so os
mesmos descritos para o trabalho terminado.
Materiais
Dispositivos em resina
Dispositivos em metal
Dispositivos em porcelana
Pedra-pomes para polimento
Pedras e peas para
acabamento e polimento
Desinfetante
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1%
Hipoclorito 1% e gua
-
Mtodo
Imerso
Imerso
Imerso
Autoclavagem
Tempo
10 minutos
10 minutos
10 minutos
-
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USO DE BARREIRAS NAS SUPERFCIES
Uma complementao para a desinfeco das superfcies o uso de barreiras. A barreira no
elimina a necessidade de desinfeco entre pacientes e deve ser trocada aps cada paciente.
ATRIBUTOS DA BARREIRA
Baixo custo.
Impermeabilidade.
Tamanho suficiente para cobrir completamente a rea a ser protegida.
MATERIAIS
Folha de alumnio.
Plstico.
PVC.
Polipropileno-tecido no tecido(SMS).
USO
reas de alto toque e superfcies onde so colocados os instrumentais:
interruptor;
ala do refletor;
botoneira;
comandos da cadeira;
cadeira
mangueiras;
cabea, ala e disparador do raio X.
mesa cirrgica
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Utilizar em procedimentos cirrgicos
LUVAS DE LTEX DESCARTVEIS
Utilizar para exame e procedimentos clnicos. Pode ser feita a desinfeco com lcool
70%, mas no para reutilizar em outro paciente .Procurar tocar s no paciente, no
instrumental estril e nas superfcies protegidas com barreiras. Para segurar
embalagens, manipular a ampola de R-X etc. , deve-se descartar ou colocar a sobre-luva
SOBRE-LUVAS
Utilizar sobre as luvas em qualquer atividade fora do campo operatrio.
LUVAS DE BORRACHA GROSSAS
Utilizar para lavagem de instrumental.
MSCARAS
Durante o tratamento de qualquer paciente, deve ser usada mscara na face para proteger as
mucosas nasais e bucais da exposio ao sangue e saliva. A mscara dever ser descartvel e
apresentar camada tripla, para filtrao eficiente.
CULOS DE PROTEO
NORMAS PARA A UTILIZAO
culos de proteo com vedao lateral ou protetores faciais de plstico, devem ser
usados durante o tratamento de qualquer paciente, para proteo ocular contra
acidentes ocupacionais (partculas advindas de restauraes, placa dentria,
polimento) e contaminao proveniente de aerossis ou respingos de sangue e saliva.
Devem ser lavados e desinfetados quando apresentarem sujidade. Alguns modelos
podem ser autoclavados.
AVENTAIS
Sempre que houver possibilidade de sujar as roupas com sangue ou outros fluidos
orgnicos, devem ser utilizadas vestes de proteo, como aventais reutilizveis ou
descartveis.
TOUCA/GORRO
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Os cabelos devem ser protegidos da contaminao atravs de aerossis e gotculas de sangue
e saliva, principalmente quando de procedimentos cirrgicos, com a utilizao de toucas ou
gorros descartveis, que devem ser trocados quando houver sujidade visvel.
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TCNICA
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO
345-
6-
ante brao, usar o lcool 70% para anti-sepsia e secar as mos com a toalha de papel
estril que vem dentro do kit de cirurgia.
A auxiliar, que tambm deve estar de gorro, mscara, culos e jaleco abre o kit
cirrgico pegando somente na embalagem, pelo lado de fora.
O cirurgio retira o avental estril pegando com as pontas dos dedos pelos fios da gola
(o profissional deve manusear o capote somente por esses fios).
Aps vestir o capote, o cirurgio deve virar de costa para a auxiliar, que deve amarrar
primeiramente os fios da gola e posteriormente os da cintura que sero entregues pelo
cirurgio ainda de costas. A auxiliar toca somente nos fios do capote
A auxiliar abre o pacote de luvas estreis. Para calar o par de luvas estreis, o
profissional no deve pegar na parte externa da luva com as mos descobertas, e a
luva deve cobrir o punho do capote.
Rua Augusto Corra, 01 Guam
CEP: 66075-900
Belm - PA
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PREPARO DA MESA CIRRGICA
1- O auxiliar abre as embalagem, sem precisar usar luvas , basta lavar as mos, enquanto
que o cirurgio manipula somente materiais e instrumentais estreis.
2- Cobrir a mesa com um pedao de papel alumnio estril.
3- Colocar o campo de mesa que vem dentro do kit cirrgico.
4- Limpar as ampolas de anestsico friccionando gaze estril embebida em lcool 70 %
ou qualquer outra substancia desinfetante.
5- Organizar o instrumental na mesa.
Anestsicos
embebidos em gaze
c/ lcool 70%
Carpule
Sindesmotomo
Cabo de bisturi
Descoladores
Espelho bucal
Cubeta c/ soro
Gaze estril
Pina allis
Sugador cirrgico
Pina hemosttica
Frceps
Extratores
Pina de disseco
(Dietrich)
Tesoura
Pina porta agulha
Fio de sutura
Afastador
Lima p/ osso
Alveltomo
Curetas de lucas
6- Para abrir a agulha o auxiliar rompe o lacre enquanto que o cirurgio segura a seringa
carpule com o tubete.
7- A auxiliar abre a embalagem do fio de sutura e da lmina de bisturi e o coloca sobre a
mesa s tocando na parte externa da embalagem.
8- Cobre-se o cabo do refletor com a capa estril que vem no kit.
9- Coloca-se o campo fenestrado em cima da mesa com instrumentais enquanto o auxiliar
chama o paciente.
1011-
1213-
1415-
16-
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11.2 PROCEDIMENTOS DE PERIODONTIA
11.2.1.-PROCEDIMENTOS DE RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
PARAMENTAO DO PROFISSIONAL
Anestsicos
embebidos em uma
gaze c/ lcool
Carpule
Espelho bucal
Pina clnica
Sonda periodontal
Pedra de afiao
Cubeta c/ soro
Seringa descartvel
Gaze estril
Jogo
de
curetas
Gracey
Sugador de saliva
Pote dappen
Pasta profiltica
Taa de borracha
Cone de borracha
Escova Robisson
Evidenciador
de
placa
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Devolver ao paciente, se ele o desejar (dentes hgidos). Se o dente extrado for considerado
"lixo patolgico humano", no poder ser devolvido ao paciente e sim eliminado no
recipiente de lixo da clnica. No caso de us-los no ensino ou pesquisa, seguir a rotina de
4
encaminhamento ao banco de dentes, ou seguir rotina de conservao de dentes humanos .
CUIDADOS COM O LIXO
Remoo crie, imerso por 90min em hipoclorito de sdio a 5%, secar com papel absorvente, embalar,
esterilizar ou acondicionar em recipiente com glutaraldedo a 2% por 10h. Guardar em vidro de cor clara
na soluo de timol a 0,2%. Etiquetar o vidro e armazenar em local adequado.
Rua Augusto Corra, 01 Guam
CEP: 66075-900
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capacidade, para evitar vazamentos. Nunca tentar descartar um objeto prfurocortante, num recipiente cheio demais.
Todo o material descartvel, como sugadores, tubetes de anestsico, mscaras, luvas,
gazes, algodo etc. deve ser desprezado em sacos de plstico branco e impermevel,
com rtulo de "contaminado", disponveis nas lixeiras das clnicas.
Os restos de mercrio devero ser mantidos em recipientes rgidos, vedados por tampa
rosquevel, contendo gua no seu interior e, posteriormente, enviados para usinas de
reciclagem.
Os resduos comuns devero ser embalados em sacos plsticos para lixo domstico.
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ACIDENTES DE TRABALHO
VACINAS
Os profissionais envolvidos no atendimento de pacientes na Clinica Odontolgica do, devero
realizar as seguintes vacinas com o intuito de induzir a proteo em casos de exposio de
risco.
HEPATITE B
VARICELA
TRIPLECE VIRAL (SARAMPO, CACHUMBA E RUBEOLA)
TETANO E DIFTERIA
GRIPE
MENINGOCOCICA
PNEUMOCOCICA
TESTE DE MANTOUX (PPD)
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**Algumas dessas vacinas so doadas pela rede publica como: hepatite B, varicela, triplece
viral, ttano e difteria e teste de Mantoux. Podero ser adquiridas nos seguintes endereos:
Presidente Pernanbuco ao lado da Yamada (Prximo a Av. Conselheiro Furtado)
Trav. Angustura n: 2939 entre 25 de setembro e Duque de Caxias TEL: 3277-2440/3276-1165
Posto de Sade do Marco: 25 de setembro entre Perebebui e Dr. Freitas (para pessoas com
menos de 19 anos de idade).
**As demais vacinas so podero ser realizadas em clinicas especializadas em vacinas:
Meningoccica, Pneumoccica e Gripe (para pessoas com menos de 60 anos)
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Sistema de Perguntas e RespostasFAQ. Disponvel em: www.anvisa.gov.br/faqdinamica. Acesso em : 04 mar.2009.
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Higienizao Das Mos Em Servios de
Sade.
ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR.
Controle de infeco na prtica odontolgica. So Paulo, 2000.87p.
BRASIL, Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao Nacional de DST
e AIDS . Controle de Infeces e a prtica odontolgica em tempos de AIDS: manual de
condutas. Braslia, 2000. 118p.
CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA . Biossegurana. Rio de janeiro 1999.31p.
NESI, M.A.M. Preveno de contgios nos atendimentos odontolgicos: novos
paradigmas e protocolos de procedimentos. So Paulo , Editora Atheneu,2000
lifemed.com.br
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