Disartria gua de estudio.

1. Qu es la Disartria y porque se caracteriza?

La disartria es un trastorno motor del habla de origen neurolgico
que est caracterizado por lentitud, debilidad, imprecisin,
incoordinacin, movimientos involuntarios y/o alteracin del tono de
la musculatura implicada en el habla. En consecuencia, la disartria
implica una alteracin de la articulacin de la palabra. Describa los
criterios de clasificacin:
Criterio
de Descripcin
clasificacin
Edad de inicio

Las disartrias pueden ser congnitas o adquiridas

a cualquier edad.

Etiologa

El origen del problema motor puede deberse a un

trastorno
vascular,
traumtico,
infeccioso,
neoplsico, metablico, degenerativo, psicgeno,
etc

Curso natural

La disartria puede seguir varios patrones

evolutivos, incluyendo desarrollo (como en la
parlisis cerebral de un nio), regresivo (primeras
etapas post traumatismo encfalocraneano (TEC)
o accidente cerebro vascular (ACV), estable
(como la parlisis cerebral en un adulto),
progresivo
(como
en
las
enfermedades
degenerativas, esclerosis lateral amiotrfica
(ELA), Parkinson, etc.) o fluctuante como en
algunos casos de esclerosis mltiple (EM).

Severidad

Las disartrias pueden presentar diferentes

grados, desde una alteracin leve a una muy
severa. La anartria -que significa sin habla- es la
mxima expresin de una disartria. El paciente
emite slo sonidos inarticulados (sonidos
guturales).

Nivel
lesin

de

Fisiopatologa

la En el sistema nervioso central o perifrico o

ambos, incluyendo el cerebro, cerebelo, ganglios
basales, tronco cerebral y nervios craneales,
placa neuromuscular o msculo.
Puede haber distintos procesos alterados
resultando en espasticidad, flaccidez, ataxia,
temblor, rigidez, dismetra y/o movimientos
involuntarios, o una combinacin de los mismos.

2. Mencione y describa los Procesos Motores Bsicos implicados en

el habla.
PMB
Respiracin:

Fonacin:

Descripcin
Implica la materia prima para el habla. Los msculos
espiratorios producen la exhalacin de la corriente de
aire, que provoca la vibracin de las cuerdas vocales
de la laringe en aduccin y generando la fonacin.
Es el proceso por el cual se producen sonidos a
travs de la vibracin de las cuerdas vocales en la
laringe, excepto para las consonantes fonas. Se
genera un tono fundamental. El resultado de este
proceso es conocido como voz.

Resonancia:

Es el proceso por el cual se amplifica en forma

selectiva el tono vocal. Los resonadores son la
faringe, la cavidad oral y la cavidad nasal. Un sujeto
con parlisis del velo del paladar producir un habla
hipernasal.

Articulacin:

Es el proceso que tiene por finalidad modificar el

sonido generado por la laringe a travs de
impedancias
producidas
por
los
diferentes
articuladores. Existen articuladores fijos, como el
paladar duro y otros mviles, como la lengua.
Corresponde a los aspectos meldicos del habla que
sealan caractersticas lingsticas y emocionales.
Incluyen patrones de acentuacin, entonacin y
ritmo.

Prosodia:

3. En relacin a la clasificacin de las disartrias complete el

siguiente cuadro:
DISARTRI
A
Flccida

LESION

CAUSA

Compromi
so de la
motoneur
ona
inferior de
los nervios
craneanos
V, VII, IX,
X y XII.

Su
causa
puede
correspond
er
a
un
ACV, TEC,
ELA,
tumores del
SNC,
neuritis,
sndromes
miastnicos
, y distintos
procesos
musculares
distrficos.

MANIFESTACI
ON
Se
manifiesta
por
una
parlisis
flccida
con
debilidad,
hipotona
y
atrofia
muscular,
pudiendo haber
fasciculaciones.

CARACT.
PERCEPTUALES
Consisten en una
voz soplada (voz
sin resistencia y
dbil),
con
hipernasalidad y
distorsin
consonntica.

Espstica

Dao
bilateral
de la va
corticonuc
lear
y/o
corticoesp
inal

Parlisis
espstica,
debilidad,
rango
de
movimiento
limitado
y
lentitud en los
movimientos.

Voz
forzada,
estrangulada,
spera,
lentitud
en
el
habla,
distorsin
consonntica
e
hipernasalidad.

Atxica

Las estructuras
implicadas en
el
habla
presentan
hipotona,
lentitud
motora,
inexactitud en
el
rango,
direccin
y
tiempo
del
movimiento
(ataxia).
Asociada a Sus causas Se
manifiesta
una
ms
por hipocinesia,
disminuci frecuentes
bradicinesia,
n en la se
rigidez
y
cantidad y encuentra
temblor
de
velocidad
la
reposo.
de
los enfermedad
movimient de
os
por Parkinson.
compromi
so
del
sistema
extrapira
midal.

Distorsin
consonntica,
acentuacin
excesiva e igual
en cada slaba y
quiebres
articulatorios
irregulares.

Se
observa
en
los
sndromes
coreicos,
el balismo,
el
sndrome
de Gilles
de
la
Tourette,
entre
otros.

Distorsin
consonntica, con
intervalos
prolongados,
velocidad variable
y monotona. Se
acompaa de una
voz spera, con
silencios
inapropiados,
distorsin
voclica,
excesivas
variaciones
de

Hipocinti
ca

Hipercint
ica rpida

ACV, TEC,
lesiones
desmieliniz
antes,
neoplasias,
infecciones
del
SNC,
enfermedad
es
degenerativ
as,
entre
otras.
Dao
de ACV, TEC,
los
tumores del
circuitos
cerebelo,
del control cerebelitis,
cerebeloso etc.
de
la
motricidad
.

Se caracteriza
por la presencia
de
movimientos
involuntarios
rpidos,
con
tono muscular
variable.

Monotonalidad,
monointensidad,
hipofona y falta
de acentuacin.

Hipercint
ica lenta

Se
observa
en
la
atetosis,
las
distonas,
la
discinesia
tarda.

Mixta
espsticaflccida

Causada
ELA
por
un algunos
defecto
ACV.
combinad
o de la
motoneur
ona
superior e
inferior.

Mixta
espsticaatxicaflccida

Afectacin
de
la
motoneur
ona
superior,
la inferior
y
los
circuitos
cerebeloso
s
de
manera
variable.
Compromi
so
combinad
o de la
motoneur
ona
superior y
los
circuitos
cerebeloso
s
y
extrapira

Mixta
espsticaflccidahipocinti
ca

Se
manifiesta
por
movimientos
lentos
y
retorcidos
involuntarios e
hipertona.

Esclerosis
multiple.

y Hay parlisis o
paresia
que
determina
movimientos
lentos,
de
rango limitado,
con
espasticidad
que
depende
del compromiso
relativo de la
motoneurona
inferior.
Espasticidad,
paresia,
lentitud
y
limitacin
del
rango
de
movimientos y
ataxia.

intensidad
y
episodios
de
hipernasalidad.
Sus
caractersticas
perceptuales son
la
distorsin
consonntica, voz
spera forzada y
estrangulada,
quiebres
articulatorios
irregulares
acompaados de
monotonalidad y
monointensidad.
Distorsin
consonntica,
hipernasalidad,
voz spera, habla
lenta,
monotonalidad,
frases
breves,
distorsin
voclica,
monointensidad,
exceso e igual
acentuacin
y
prolongados
intervalos.
Hay lentitud del
habla, con voz
spera y quiebres
articulatorios
irregulares.

Enfermedad Temblor
de Acentuacin
de Wilson.
intencin,
reducida,
rigidez,
monotonalidad,
espasticidad y distorsin
movimientos
consonntica
y
lentos.
lentitud
en
el
habla y excesiva
e
igual
acentuacin con
quiebres
articulatorios
irregulares.

midal.

4. Mencione los propsitos de la evaluacin del habla.

Detectar o confirmar el problema

Establecer el diagnstico diferencial

Clasificar el trastorno

Determinar el sitio de la lesin o los procesos alterados.

Especificar el grado o la severidad.

Establecer el

Especificar el tratamiento.

Medir los cambios experimentados, por

el paciente: por el
tratamiento, falta de tratamiento o aumento de las dificultades.

Establecer el

pronstico.

criterio para

terminar el tratamiento.

5. El examen clnico est compuesto de tres procesos principales,

descrbalos a continuacin:

Historia clnica: tiene por objetivo obtener informacin

sobre la naturaleza y curso del problema, tipo y limitacin
funcional y percepcin que tiene el paciente de su
trastorno.

Examen fsico: est orientado a comprender los patrones

y la severidad de las deficiencias de la alteracin de los
mecanismos del habla a travs de tareas no habladas. Se
evala la estructura y la funcin de los subsistemas del
mecanismo del habla tales como la mandbula, labios,
lengua, el mecanismo velofarngeo, los sistemas
respiratorio y fonatorio.

examen motor del habla: tiene por objetivo determinar las

caractersticas perceptuales a travs de tareas habladas,
implicando los procesos motores bsicos del habla
(respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia)
y la capacidad funcional (naturalidad, inteligibilidad,
velocidad del habla y comprensibilidad). Las tareas de
habla que se evalan son la conversacin sobre temas
familiares, el habla automtica (por ejemplo contar del 1
al 10), producir una vocal, repetir palabras considerando

la complejidad y la metra, repetir oraciones, la lectura en

voz alta de un prrafo (El abuelo) de 101 palabras