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script=sci_arttext&pid=S113001082014000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=en
http://www.sage.org.ar/nueva/pac_prev_esofago_barrett.php
http://articulos.sld.cu/gastroenterologia/?
s=seguimiento+esofago+de+barret
http://www.wjgnet.com/1948-5190/full/v4/i4/117.htm
benzodiacepina
incluir
incluyen una saturacin de oxgeno basal de menos del 95%, una indicacin
de emergencia para el procedimiento endoscpico, un procedimiento de
larga duracin, dificultad con esofgico intubacin, y la presencia de
enfermedades comrbidas. A pesar de la falta de datos que vinculan la
oximetra de pulso a una reduccin en las complicaciones, tanto el ASA y
ASGE recomiendan que oximetra de pulso se utiliza durante todos los
procedimientos endoscpicos.
La administracin rutinaria de oxgeno suplementario tiene ha demostrado
que reduce la magnitud de la desaturacin de oxgeno durante los
procedimientos endoscpicos. El Grupo de Accin ASA recomienda que el
oxgeno suplementario se debe considerar para la sedacin moderada y
debe ser administrado durante la sedacin profunda menos que est
contraindicado especficamente para un paciente o procedimiento
particular. Adems, si la hipoxemia se prev o se desarrolla durante la
sedacin / analgesia, oxgeno suplementario debe ser administrado.
La capnografa es un mtodo no invasivo para medir actividad respiratoria
que se basa en el principio de que el dixido carbono absorbe la luz en la
regin infrarroja del electromagntica espectro. La cuantificacin de la
absorcin conduce a la generacin de una curva que representa una
visualizacin en tiempo real de la actividad respiratoria del paciente. Es ms
fcilmente detecta hipoventilacin comparacin con oximetra de pulso o la
observacin visual y por lo tanto proporciona una oportunidad para el
reconocimiento temprano de la actividad respiratoria deprimida. La
capnografase puede lograr mediante el uso de final de la marea de
vigilancia del dixido de carbono. Dado que la hipoxemia resultante de la
actividad respiratoria depresin es un factor de riesgo principal para
eventos respiratorios adversos durante la sedacin, la integracin
capnografa en los protocolos de monitoreo de pacientes puede mejorar la
seguridad.
Los ASA recomienda el monitoreo de dixido de carbono, declarando
capnografa '' debe ser considerado para todos los pacientes que reciben
sedacin profunda y para los pacientes cuya ventilacin no puede observar
directamente durante la sedacin moderada. '' monitorizacin biespectral
(BIS) es un ndice electroencefalogrfico (EEG) mtodo basado en la
evaluacin del paciente de un nivel de la conciencia mediante el uso de un
complejo algoritmo para generar un ndice ponderado.
El uso de la monitorizacin EEG puede tener un papel en el futuro para la
entrega de la sedacin durante seleccionado procedimientos endoscpicos.
Sedacin personalizada asistida por ordenador (CAPS) usos mltiples
parmetros
fisiolgicos
de
retroalimentacin,
incluyendo
la
electrocardiografa, capnografa, y la respuesta automatizado monitoreo,
que evale peridicamente la respuesta del paciente a los estmulos ticas
y vibratorios.
Despus de la terminacin de los procedimientos endoscpicos, los
pacientes deben ser observadas por los efectos adversos de cualquiera de
instrumentacin o sedacin.
ASISTENCIA PARA ANESTHESIOLOGIST procedimientos endoscpicos
sedacin
moderada
(sedacin
consciente)
La sedacin
profunda
Anestesia
general
sensibilidad
Respuesta
normal a
la
estimulaci
n verbal
La respuesta a la
estimulacin con
propsito verbal
o tctil
aerova
inafectad
o
No se requiere la
intervencin
ventilacin
espontnea
inafectad
o
adecuado
La funcin
cardiovascul
ar
Inafectad
o
Por lo general,
mantenido
Respuesta con
propsito
despus de la
estimulacin
repetida o
dolorosa
La intervencin
puede ser
necesaria
Puede ser
inadecuada
Por lo general,
mantenido
No despierta
incluso con
estmulo
doloroso
Intervencin
menudo se
requiere
Con
frecuencia
inadecuada
Puede verse
afectada
Fortaleza metodolgica /
evidencia de apoyo
Implicaciones
1A
Clarid
ad
benefi
cio
Claro
1B
Claro
1C+
Claro
Estudios clnicos
aleatorizados con
limitaciones importantes
(resultados inconsistentes,
defectos metodolgicos no
fatales)
Abrumadora evidencia de
estudios observacionales
Recomendacin fuerte; se
puede aplicar a la mayora
de entornos clnicos
Recomendacin fuerte;
probable que se aplican a la
mayora entornos de
prctica
1C
Claro
Los estudios
observacionales
2A
Poco
claro
2B
Poco
claro
2C
Poco
claro
Estudios clnicos
aleatorizados con
limitaciones importantes
(resultados inconsistentes,
defectos metodolgicos no
fatales)
Los estudios
observacionales
Poco
Recomendacin fuerte;
puede aplicarse a mayora
de entornos de prctica en
mayora de situaciones
Recomendacin Intermedio
resistencia; pueden cambiar
cuando la evidencia ms
fuerte est disponible
Recomendacin Intermedio
resistencia; mejor accin
puede variar en funcin de
circunstancias o de los
pacientes "o los valores
sociales
Recomendacin dbil;
enfoques alternativos
pueden ser mejor en
algunas circunstancias
claro