OD345 S PlanEstrategicoOPAS2014 19

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
o
52.
CONSEJO DIRECTIVO
a
65. SESIN DEL COMIT REGIONAL
Washington, D.C., EUA, del 30 de septiembre al 4 de octubre del 2013
Punto 4.1 del orden del da provisional
OD345 (Esp.)
1 de septiembre del 2013
ORIGINAL: INGLS
PLAN ESTRATGICO DE LA
2014-2019*
* Nota: Esta versin final contiene cambios editoriales y ajustes en las lneas de base, as como
en las metas de los indicadores de las reas programticas. Esta nota ser eliminada del
documento al momento de su aprobacin en el 52.o Consejo Directivo.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE
LA SALUD 2014-2019
En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad
Nota introductoria para el Consejo Directivo

1.
De conformidad con la hoja de ruta para la elaboracin del Plan Estratgico
2014-2019 y del Programa y Presupuesto 2014-2015 de la Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS), aprobada por el Comit Ejecutivo de la OPS en su 151. sesin en
septiembre del 2012, el Plan Estratgico 2014-2019 se elabor en tres fases, conforme al
ciclo de los Cuerpos Directivos de la OPS correspondiente al 2013, de la siguiente
manera:
a)
Fase 1: Se present un esbozo al Subcomit de Programa, Presupuesto y

Administracin en su sptima sesin en marzo del 2013, teniendo en cuenta las
decisiones tomadas por el Consejo Ejecutivo de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) en enero del 2013 con respecto al proyecto de Duodcimo Programa
General de Trabajo 2014-2019.
b)
Fase 2: Se present una versin preliminar del Plan Estratgico 2014-2019 para la
consideracin del Comit Ejecutivo de la OPS en su 152. sesin de junio del
2013, con aportes de la versin final del Duodcimo Programa General de
Trabajo y del presupuesto por programas 2014-2015 de la OMS, segn fueron
aprobados por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo del 2013.
c)
Fase 3: En septiembre del 2013 presentacin de la versin definitiva del Plan

Estratgico 2014-2019 al 52. Consejo Directivo de la OPS para su aprobacin.
2.
A fin de garantizar que los Estados Miembros de la OPS participaran en la
formulacin del Plan Estratgico 2014-2019 y que lo consideraran como propio, adems
de los mecanismos establecidos por los Cuerpos Directivos, el Comit Ejecutivo de la
OPS nombr un Grupo Consultivo de los Pases, al que se le confiri la responsabilidad
de efectuar aportes estratgicos y tcnicos para la elaboracin del Plan Estratgico
2014-2019 y de su primer programa y presupuesto correspondiente al 2014-2015. Por
otro lado, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) facilit las consultas nacionales
para recibir aportes de todos los pases y territorios de la Regin. El personal a todos los
niveles de la Oficina tambin particip en la elaboracin de este Plan.
3.
A la Oficina Sanitaria Panamericana le complace presentar el documento
completo del Plan Estratgico 2014-2019 al 52. Consejo Directivo para su consideracin
y aprobacin.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD 2014-2019
En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad
Organizacin Panamericana de la Salud

Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud para las
Amricas
OD345 (Esp.)
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NDICE
Pgina
I.
Prefacio de la Directora .........................................................................9
II. Resumen ............................................................................................... 11

III. Introduccin......................................................................................... 17
IV. El contexto............................................................................................ 23
Contexto poltico, econmico, social y ambiental ....................................................23
Determinantes sociales de la salud ...........................................................................25
Tendencias demogrficas ..........................................................................................27
Medioambiente y salud .............................................................................................28
Salud en la Regin ....................................................................................................29
Respuesta de los sistemas de salud ...........................................................................32
Situacin del Plan Estratgico de la OPS 2008-2013 ...............................................34
V. Agenda estratgica .............................................................................. 38

Panorama estratgico ................................................................................................38
Metas de impacto y enfoque estratgico ...................................................................42
Organizacin del Plan ...............................................................................................47
Establecimiento de prioridades .................................................................................49
VI. Categoras, reas programticas y resultados intermedios ............ 52

Categora 1 - Enfermedades transmisibles ............................................... 52
Alcance ....................................................................................................................52
Contexto ...................................................................................................................52
Anlisis de los interesados directos clave .................................................................59
Estrategias de cooperacin tcnica ...........................................................................60
Temas transversales y enfoques estratgicos en el mbito de la salud .....................61
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Supuestos y riesgos ...................................................................................................64

Categora 1. Enfermedades transmisibles: reas programticas y resultados
intermedios ..........................................................................................66
1.1 Infeccin por el VIH/sida e infecciones de transmisin sexual .................66
1.2 Tuberculosis ...............................................................................................66
1.3 Malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores ...........................67
1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas.................................68
1.5 Enfermedades prevenibles mediante vacunacin ......................................69
Categora 2 - Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo ...... 70

Alcance ....................................................................................................................70
Contexto ....................................................................................................................70
Categora 2. Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo: reas
programticas y resultados intermedios
2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo .................................79
2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias
psicoactivas ................................................................................................81
2.3 Violencia y traumatismos ..........................................................................81
2.4 Discapacidades y rehabilitacin .................................................................81
2.5 Nutricin ....................................................................................................82
Categora 3 - Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo

largo de todo el ciclo de vida............................................... 83
Alcance ....................................................................................................................83
Contexto ....................................................................................................................84
OD345 (Esp.)
Pgina 7
Categora 3.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo

de todo el ciclo de vida: reas programticas y resultados
intermedios ......................................................................................97
Salud de la mujer, la madre, el recin nacido, el nio, el adolescente y
el adulto, y salud sexual y reproductiva .....................................................97
Envejecimiento y salud ..............................................................................98
Gnero, equidad, derechos humanos y etnicidad .......................................98
Determinantes sociales de la salud ............................................................98
Salud y medioambiente ..............................................................................99
Categora 4 - Sistemas de salud ............................................................... 100

Alcance ..................................................................................................................100
Contexto ..................................................................................................................101
Anlisis de los interesados directos clave ...............................................................105
Estrategias de cooperacin tcnica .........................................................................106
Temas transversales y enfoques estratgicos en el mbito de la salud ...................108
Supuestos y riesgos .................................................................................................109
Categora 4. Sistemas de salud: reas programticas y resultados intermedios ....111
4.1 Gobernanza y financiamiento en el mbito de la salud; polticas,
estrategias y planes nacionales de salud ..................................................111
4.2 Servicios de salud integrados, centrados en la persona y de buena
calidad ......................................................................................................111
4.3 Acceso a productos mdicos y fortalecimiento de la capacidad
regulatoria ................................................................................................112
4.4 Informacin y evidencia en apoyo de los sistemas de salud ....................112
4.5 Recursos humanos para la salud ..............................................................113
Categora 5 - Preparacin, vigilancia y respuesta ................................. 114

Alcance ..................................................................................................................114
Contexto ..................................................................................................................114
Anlisis de los interesados directos clave ...............................................................118
Estrategias de cooperacin tcnica .........................................................................119
Temas transversales y enfoques estratgicos en el mbito de la salud ...................120
Categora 5. Preparacin, vigilancia y respuesta: reas programticas y
resultados intermedios .......................................................................124
5.1 Capacidad de alerta y respuesta (para el RSI) .........................................124
OD345 (Esp.)
Pgina 8
5.2
5.3
5.4
5.5
Enfermedades epidmicas y pandmicas .................................................124

Gestin de emergencias, riesgos y crisis..................................................125
Inocuidad de los alimentos.......................................................................125
Respuesta a brotes y crisis .......................................................................125
Categora 6 - Servicios corporativos y funciones habilitadoras ........... 126

Alcance ..................................................................................................................126
Contexto ..................................................................................................................126
Estrategias para prestar los servicios corporativos y las funciones habilitadoras ...134
Temas transversales ................................................................................................135
Categora 6. Servicios corporativos y funciones habilitadoras: reas
programticas y resultados intermedios .............................................137
6.1 Liderazgo y gobernanza ...........................................................................137
6.2 Transparencia, rendicin de cuentas y gestin de riesgos .......................138
6.3 Planificacin estratgica, coordinacin de recursos y presentacin de
informes ...................................................................................................138
6.4 Gestin y administracin .........................................................................138
6.5 Comunicacin estratgica ........................................................................139
Siglas y abreviaturas ................................................................................. 144

Anexos
............................................................................................. 147
Anexo I. Enseanzas clave extradas de los planes anteriores ................................147

Anexo II. Marco de estratificacin de las prioridades programticas ....................151
Anexo III. Lista de pases y territorios con su sigla correspondiente .................14755
Anexo IV. Mandatos, resoluciones, estrategias y planes de accin de la OPS.....156
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2014-2019
I.
Prefacio de la Directora
1.
Al renovar su compromiso con la mejora de la salud de los pueblos de la Regin
de las Amricas, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) aprovecha los
principales logros anteriores, los puntos fuertes de los Estados Miembros y la
competencia de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina). Con los numerosos retos
complejos y la magnitud de la tarea que tenemos por delante, tengo el placer de presentar
el Plan Estratgico de la Organizacin para el perodo 2014-2019, titulado En pro de la
salud: Desarrollo sostenible y equidad. Este ambicioso plan es el producto de amplias
consultas y de la colaboracin con los Estados Miembros y el personal de toda la
Organizacin. Al mismo tiempo que vela por que la atencin se centre en los pases,
proporciona una direccin clara para los aos venideros, permitiendo que la Organizacin
permanezca a la vanguardia de la accin para mejorar la salud y la calidad de vida de los
pueblos de la Regin.
2.
Con la elaboracin de este Plan, la Organizacin sigue respondiendo a los Estados
Miembros y a las prioridades de salud pblica de la Regin, al mismo tiempo que
mantiene una convergencia programtica con los objetivos sanitarios mundiales de la
Organizacin Mundial de la Salud. Adems, en el Plan se definen las medidas aceleradas
que debern tomarse en el impulso final para cumplir los Objetivos de Desarrollo del
Milenio para el 2015 y las nuevas intervenciones estratgicas necesarias a fin de mejorar
la salud en la agenda para el desarrollo despus del 2015.
3.
La Regin de las Amricas ha logrado avances sostenidos en los determinantes de
la salud y la mejora de la salud de su poblacin. Los indicadores del desarrollo humano
estn mejorando, los ingresos laborales estn aumentando, hay un progreso notable en la
reduccin de la pobreza y la desigualdad, y se han hecho grandes avances hacia la
enseanza primaria universal. Todos estos factores tienen efectos positivos en la salud.
Junto con estos adelantos sociales, la Regin ha visto tendencias positivas en los
indicadores de salud, con una disminucin de la mortalidad maternoinfantil, de la
morbilidad y mortalidad causadas por la infeccin por el VIH, de las tasas de tuberculosis
y de la carga de la malaria en los pases donde esta enfermedad es endmica. La
eliminacin de varias enfermedades infecciosas desatendidas est al alcance de la Regin,
logro que beneficiar a las generaciones futuras.
4.
Aunque nos complacen estos hitos importantes, reconocemos que queda mucho
por hacer. En este plan se detalla la forma en que la Organizacin, junto con los Estados
Miembros, aprovechar los xitos colectivos y abordar las brechas restantes de una
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manera equitativa y sostenible. Por ejemplo, la Regin deber enfrentar en los prximos
seis aos el importante reto de detener y revertir la epidemia de enfermedades crnicas no
transmisibles. Los Estados Miembros han demostrado un gran liderazgo en relacin con
este problema que tiene notables repercusiones sociales y econmicas en las personas, las
familias, las comunidades y los servicios de salud, y que exige una respuesta integrada y
multisectorial. El enfoque basado en los derechos es fundamental para asegurar la justicia
y la equidad en esta accin. Lograr la cobertura universal de salud es, por consiguiente,
un compromiso esencial del Plan Estratgico.
5.
El liderazgo, la participacin y el sentido de propiedad de los Estados Miembros
sern fundamentales para el xito de este Plan. En consecuencia, en el Plan se establece
la responsabilidad conjunta y el compromiso de los Estados Miembros y la Oficina de
brindar apoyo a la variedad de intervenciones necesarias para mantener el progreso y
afrontar nuevos retos. En el Plan tambin se detallan las metas y los indicadores sobre la
base de los cuales se evaluar el desempeo de la Organizacin (tanto de la Oficina como
de los Estados Miembros). De esta manera, el Plan refleja el compromiso continuo de la
OPS con un enfoque orientado a la consecucin de resultados, que conduce a una mayor
eficiencia, eficacia, rendicin de cuentas y transparencia.
6.
Mediante la colaboracin y el dilogo permanentes con diversos interesados
directos, mejoraremos y ejecutaremos este Plan entre todos. Nuestro compromiso con el
desarrollo sostenible y la equidad en salud depende del liderazgo de la Organizacin y
su capacidad para forjar una coalicin amplia con colaboradores comprometidos en todos
los sectores. El Plan Estratgico 2014-2019 renueva el compromiso de la OPS de mejorar
la salud de los pueblos de la Regin de las Amricas en los aos venideros.
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Pgina 11
II.
Resumen
7.
Bajo el tema En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad, en el Plan
Estratgico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) se establece la
orientacin estratgica de la Organizacin, sobre la base de las prioridades colectivas de
los Estados Miembros y la atencin centrada en los pases, y se establecen los resultados
que debern alcanzarse durante el perodo 2014-2019. En el Plan tambin se fijan los
compromisos asumidos por los Estados Miembros de la OPS y la Oficina Sanitaria
Panamericana (la Oficina), por lo que sirve de base para la elaboracin de los programas
y presupuestos bienales necesarios para ejecutarlo.
8.
El Plan es producto de la amplia colaboracin y las consultas entre los Estados
Miembros y la Oficina. Un Grupo Consultivo de los Pases, nombrado por el Comit
Ejecutivo de la OPS, efectu aportes estratgicos y tcnicos a la elaboracin del Plan y su
primer Programa y Presupuesto (2014-2015). Tambin se hicieron consultas nacionales,
que dieron a todos los pases y territorios la posibilidad de efectuar aportes a los
documentos que se presentarn al Consejo Directivo. Participaron ms de 1.100
profesionales de la salud de 48 pases y territorios de toda la Regin. Los Estados
Miembros y la Oficina trabajarn conjuntamente durante los prximos seis aos a fin de
obtener los resultados establecidos en el Plan.
9.
El Plan responde tanto a los mandatos regionales como a los mundiales. En
consecuencia, la agenda estratgica del Plan representa un equilibrio entre la respuesta de
la OPS a las prioridades regionales definidas en la Agenda de Salud para las Amricas
2008-2017, otros mandatos regionales establecidos por los Estados Miembros de la OPS,
las prioridades nacionales colectivas determinadas en las Estrategias de Cooperacin en
los Pases de la OPS (ECP), adems de la convergencia programtica con el Programa
General de Trabajo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El Plan tambin
concuerda con los parmetros de los principales acuerdos intergubernamentales para las
operaciones en materia de desarrollo del sistema de las Naciones Unidas. La formulacin
y la ejecucin del Plan se guan por la visin, la misin, los valores y las funciones
bsicas de la Organizacin.
10.
Este Plan permitir a la OPS apoyarse en los avances logrados en el campo de la
salud pblica en la Regin de las Amricas y en las enseanzas extradas de perodos de
planificacin anteriores para orientar las intervenciones y abordar los retos existentes y
los que pudieran surgir. El Plan servir de apoyo a los esfuerzos continuos para aumentar
la rendicin de cuentas, la transparencia y la eficacia del trabajo de la Organizacin, de
acuerdo con el marco de gestin basada en los resultados y la nueva poltica
presupuestaria de la OPS.
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Pgina 12
11.
En el Plan se adapta la cadena de resultados de la OMS, indicando claramente la
relacin entre los instrumentos de planificacin en los distintos niveles, as como la
rendicin de cuentas y las responsabilidades de los Estados Miembros de la OPS y la
Oficina. Dado que el Plan es un compromiso conjunto de los Estados Miembros de la
OPS y la Oficina, los resultados derivarn de la ejecucin de los planes y las estrategias
de cada pas (a nivel nacional o subnacional), los planes operativos de la Oficina y los
esfuerzos colectivos de la Organizacin en colaboracin con otros asociados.
12.
La definicin de la agenda estratgica y las intervenciones correspondientes que
se describen en el Plan se bas en un anlisis de los principales avances, brechas y
tendencias de la salud en la Regin. En ese anlisis se utiliz informacin reciente
obtenida de Salud en las Amricas 2012, la evaluacin de mitad de perodo de la Agenda
de Salud para las Amricas 2008-2017, un examen de las estrategias de cooperacin en
los pases y un examen de los informes sobre las estrategias y los planes de accin de la
OPS, entre otras fuentes.
13.
Con una visin centrada en la vida sana y el bienestar, el Plan procura fomentar
cambios en la respuesta de los sistemas de salud de la Regin que trasciendan el enfoque
tradicional orientado a las enfermedades. Con este fin, el Plan aborda los problemas de
salud emergentes vinculados a los cambios actuales en la Regin, impulsa un nuevo
modelo de desarrollo basado en la equidad y la sostenibilidad ambiental, y reafirma la
salud como elemento decisivo del desarrollo sostenible.
14.
El Plan se centra en la reduccin de las inequidades en salud entre los pases y
territorios y dentro de ellos. Entre las medidas para enfrentar estas inequidades se
encuentran las recomendadas por la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud.
En el centro de la accin para abordar los determinantes sociales de la salud hay un
enfoque multisectorial, que se aplica como enfoque estratgico transversal en el Plan. La
salud en todas las polticas es otra estrategia clave que pone de relieve la planificacin
y las intervenciones coordinadas en todos los sectores y entre distintos niveles del
gobierno con miras a influir en los determinantes sociales que estn ms all de la
responsabilidad directa del sector de la salud. En el Plan tambin se describen estrategias
clave de salud pblica, como la promocin de la salud, la atencin primaria de salud y la
proteccin social en el mbito de la salud.
15.
En consonancia con el compromiso de la OPS de impulsar la cobertura universal
de salud y en vista de los logros de los Estados Miembros en ese sentido, el Plan adopta
la consecucin progresiva de la cobertura universal como enfoque central. Esto le
permitir a la Regin consolidar los adelantos en la salud maternoinfantil y el control de
las enfermedades transmisibles, reducir la carga de las enfermedades crnicas con
modelos innovadores de atencin que incluyan la promocin de la salud y la prevencin,
y reducir las brechas en el acceso a los servicios de salud y su utilizacin.
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16.
En el Plan se ponen de relieve cuatro temas transversales: gnero, equidad,
derechos humanos y etnicidad. Estos enfoques programticos se aplicarn en todas las
categoras y reas programticas para mejorar los resultados y reducir las inequidades en
salud. En el Plan tambin se aplica plenamente la nueva poltica presupuestaria de la OPS
y el concepto de pases clave. De acuerdo con los principios de la equidad y la
solidaridad panamericana, en el Plan se sealan ocho pases clave (Bolivia, Guatemala,
Guyana, Hait, Honduras, Nicaragua, Paraguay y Suriname) en los cuales la Organizacin
har ms hincapi con la cooperacin tcnica para cerrar las brechas. Teniendo en cuenta
que los pases y territorios de la Regin presentan diferencias en lo que se refiere a su
situacin de salud y sus necesidades, en el Plan se sealan los pases y territorios
previstos en los indicadores de resultados intermedios con el fin de centrar la cooperacin
tcnica de la Organizacin en problemas especficos de salud pblica.
17.
En consonancia con las metas a nivel de impacto a escala mundial (establecidas
en el Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS 2014-2019) y abordando las
metas especficas para la Regin, en el Plan se plantean nueve metas con respecto al
impacto para el perodo 2014-2019:
I.
II.
Mejorar la salud y el bienestar con equidad

Asegurar que los recin nacidos y los menores de 1 ao inicien su vida de una
manera saludable
III.
Garantizar una maternidad sin riesgos
IV.
Reducir la mortalidad debida a la baja calidad de la atencin de salud
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
Mejorar la salud de la poblacin adulta haciendo hincapi en las enfermedades

no transmisibles y los factores de riesgo
Reducir la mortalidad por enfermedades transmisibles
Frenar la mortalidad prematura debida a la violencia y los traumatismos al
abordar los principales riesgos para los adolescentes y adultos jvenes (de 15
a 24 aos de edad)
Eliminar las enfermedades transmisibles prioritarias en la Regin
Evitar las muertes, las enfermedades y las discapacidades resultantes de
situaciones de emergencia
18.
La estructura programtica del Plan est organizada en seis categoras y 30 reas
programticas (cinco por categora). Las 30 reas programticas representan las
prioridades para la Organizacin durante el perodo de seis aos abarcado por el Plan.
Estas reas programticas fueron sealadas por los Estados Miembros durante la
elaboracin del Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS 2014-2019, con
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consultas adicionales para reflejar las especificidades regionales. Las seis categoras son
las siguientes:
I.
Enfermedades transmisibles: Reducir la carga de las enfermedades

transmisibles, incluidas la infeccin por el VIH/sida, las infecciones de
transmisin sexual y las hepatitis virales; la tuberculosis; la malaria y otras
enfermedades transmitidas por vectores; las enfermedades desatendidas,
tropicales y zoonticas; y las enfermedades prevenibles mediante vacunacin.
II.
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo: Reducir la carga de las

enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares,
el cncer, las neumopatas crnicas, la diabetes y los trastornos de salud
mental, as como la discapacidad, la violencia y los traumatismos, mediante la
promocin de la salud y la reduccin de riesgos, la prevencin, el tratamiento
y la vigilancia de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo.
III.
Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo de todo el ciclo

de vida: Promover la buena salud en las etapas clave de la vida, tener en
cuenta la necesidad de abordar los determinantes sociales de la salud (las
condiciones sociales en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen) y adoptar enfoques basados en la igualdad de gnero, la etnicidad,
la equidad y los derechos humanos.
IV.
Sistemas de salud: Fortalecer los sistemas de salud sobre la base de la

atencin primaria; orientar la gobernanza y el financiamiento en el mbito de
la salud hacia la consecucin progresiva de la cobertura universal de salud;
organizar la prestacin integral de servicios de salud centrados en la persona;
promover el acceso a tecnologas sanitarias, as como su uso racional;
fortalecer la informacin de salud y los sistemas de investigacin, y la
integracin de la evidencia en las polticas y la atencin de salud; facilitar la
transferencia de conocimientos y tecnologas; y desarrollar recursos humanos
para la salud.
V.
Preparacin, vigilancia y respuesta: Reducir la mortalidad, la morbilidad y la

perturbacin social resultantes de las epidemias, los desastres, los conflictos y
las emergencias ambientales y relacionadas con la alimentacin mediante
actividades de reduccin de riesgos, preparacin, respuesta y recuperacin que
fortalezcan la capacidad de recuperacin y apliquen un enfoque multisectorial
para contribuir a la seguridad de la salud.
VI.
Servicios corporativos y funciones habilitadoras: Fomentar y ofrecer el

liderazgo institucional y los servicios corporativos necesarios para preservar la
integridad y el funcionamiento eficiente de la Organizacin a fin de que pueda
cumplir eficazmente sus mandatos.
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19.
Para cada categora, en el documento se presentan el alcance, el contexto por rea
programtica, el anlisis de los interesados directos clave, estrategias de cooperacin
tcnica, temas transversales, enfoques estratgicos de la salud, supuestos y riesgos. A
continuacin se proporcionan cuadros que presentan los resultados intermedios y sus
indicadores para cada rea programtica dentro de la categora correspondiente. Cada
indicador de resultado intermedio est acompaado de una lista de pases y territorios en
la lnea de base y previstos en la meta, definidos sobre la base de consultas nacionales. El
ao de la lnea de base es el 2012 o el ao al cual correspondan los datos ms recientes.
Se especifica el ao para los indicadores sobre los cuales no haya datos correspondientes
al 2012.
20.
Reconociendo que el Plan se ejecutar en un contexto de recursos limitados y
respondiendo a las recomendaciones de los Estados Miembros de centrar el trabajo de la
Organizacin en las prioridades a las cuales la OPS claramente agrega un valor, en el
Plan se establece un marco de priorizacin para complementar la poltica presupuestaria
de la OPS.
21.
La Oficina ha propuesto nueve prioridades fundamentales para el liderazgo a fin
de guiar su funcin de convocatoria e intermediacin con respecto al Plan Estratgico
2014-2019:
a)
Fortalecer la capacidad del sector de la salud para abordar los determinantes

sociales de la salud, utilizando la estrategia de la salud en todas las polticas y
promoviendo una mayor participacin y empoderamiento de la comunidad.
b)
Catalizar el logro progresivo de la cobertura universal de salud, especialmente en

los ocho pases clave, incluidas la promocin y las intervenciones preventivas.
c)
Aumentar la accin intersectorial y multisectorial para la prevencin y atencin

de las enfermedades no transmisibles.
d)
Mejorar las capacidades bsicas de los pases para implementar el Reglamento

Sanitario Internacional (2005).
e)
Acelerar las medidas para eliminar las enfermedades transmisibles prioritarias en

la Regin.
f)
Terminar el trabajo en torno a los Objetivos de Desarrollo del Milenio

relacionados con la salud e influir en la integracin de la salud en la agenda para
el desarrollo sostenible despus del 2015.
g)
Fortalecer la capacidad del sector de la salud para generar informacin y

evidencia a fin de cuantificar y demostrar el progreso en cuanto a la vida sana y el
bienestar.
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h)
Optimizar los conocimientos y la pericia en los pases de la Regin para

proporcionar cooperacin tcnica e intercambiar experiencias y enseanzas
fructferas.
i)
Aumentar la rendicin de cuentas, la transparencia, la eficiencia y la eficacia de

las operaciones de la Oficina.
22.
En el Plan se describen los diferentes factores que se necesitarn para ejecutarlo
de manera eficiente y eficaz, entre ellos estrategias para la cooperacin tcnica, las
funciones y responsabilidades de la Oficina y los Estados Miembros, el financiamiento
del Plan (usando un enfoque programtico para movilizar recursos flexibles) y la gestin
de riesgos.
23.
El Plan tambin contiene un marco para el seguimiento, la evaluacin y los
informes de la Organizacin durante el perodo 2014-2019. El desempeo de la OPS se
evaluar cuantificando el progreso hacia el logro de las metas del impacto, los resultados
intermedios y los resultados inmediatos establecidos en el Plan Estratgico 2014-2019,
usando 26 indicadores del impacto y 79 indicadores de resultados intermedios, as como
las metas y correspondientes.
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III. Introduccin
24.
El Plan Estratgico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) es el
instrumento de planificacin de ms alto nivel de la Organizacin una vez aprobado por
los Cuerpos Directivos. En el Plan se presenta la orientacin estratgica de la
Organizacin, basada en las prioridades colectivas de los Estados Miembros, y se
especifican los resultados a alcanzar durante el perodo de planificacin. En el Plan
tambin se enuncian los compromisos contrados por los Estados Miembros de la OPS y
la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina), que sirven de base para la elaboracin de
los programas y presupuestos bienales para su ejecucin. El Plan, centrado en los pases,
es producto de la colaboracin y consulta con los Estados Miembros e incorpora las
contribuciones del personal en todos los niveles de la Oficina.
25.
El Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 responde a los mandatos tanto
regionales como mundiales. En consecuencia, su agenda estratgica representa un
equilibrio entre las respuestas de la OPS a las prioridades regionales establecidas en la
Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017, otros mandatos regionales establecidos
por los Estados Miembros de la OPS, las prioridades nacionales colectivas sealadas en
los anlisis de las estrategias de cooperacin en los pases (ECP) de la OPS y la
alineacin programtica con el Programa General de Trabajo de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS). El Plan tambin es compatible con los parmetros de los principales
acuerdos intergubernamentales sobre las operaciones de desarrollo del sistema de las
Naciones Unidas. La formulacin y ejecucin del Plan se guan por la visin, la misin,
los valores y las funciones bsicas de la OPS. En el Plan se establece el marco para
abogar por la salud, el desarrollo sostenible y la equidad y para avanzar hacia la meta de
la cobertura universal de salud. Se incorporan los determinantes de la salud como tema
integral que abarca todos sus componentes.
26.
El Plan Estratgico 2014-2019 le permitir a la OPS seguir aprovechando los
avances realizados hasta ahora en el mbito de la salud pblica en la Regin de las
Amricas. Tambin le permitir guiar las intervenciones para afrontar desafos nuevos y
existentes que afectan a la Regin. El Plan seguir teniendo como base las ricas
experiencias de la OPS y las enseanzas de perodos de planificacin anteriores. Apoyar
el esfuerzo constante para aumentar la rendicin de cuentas, la transparencia y la eficacia
del trabajo de la OPS, de acuerdo con su marco de gestin basada en los resultados y la
nueva Poltica del Presupuesto de la OPS.
27.
El Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 representa un hito importante para
mejorar la armonizacin y la sincronizacin con los procesos de planificacin,
programacin y presupuestacin de la OMS en vista de que, por primera vez, el Programa
General de Trabajo de la OMS se formul antes del Plan Estratgico de la OPS. En el
Plan tambin se aprovecharon los aportes de la evaluacin de mitad de perodo de la
OD345 (Esp.)
Pgina 18
Agenda de Salud para las Amricas realizada en el 2012. Adems, el Plan Estratgico
2014-2019 est determinado por la visin de la nueva Directora de la Oficina (En pro de
la salud: Desarrollo sostenible y equidad), por el impulso para alcanzar los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM) y por la funcin de la salud en la agenda para el desarrollo
despus del 2015. Otros aportes clave incluyen el examen de las estrategias y los planes
de accin regionales en materia de salud pblica. El Plan tambin contribuir al
fortalecimiento del sistema de desarrollo de las Naciones Unidas de conformidad con la
Revisin cuadrienal amplia de la poltica relativa a las actividades operacionales del
sistema de las Naciones Unidas para el desarrollo (documento A/67/226).
28.
En la figura 1 se muestran los elementos principales de los marcos de
planificacin de la OPS y su armonizacin con la Agenda de Salud para las Amricas
2008-2017, al igual que con los marcos de planificacin de la OMS. El Plan Estratgico
2014-2019 se ejecutar a lo largo de tres programas y presupuestos consecutivos
(2014-2015, 2016-2017 y 2018-2019). Un aspecto importante de la formulacin y
ejecucin del Plan es lograr una mayor vinculacin y armonizacin entre el Plan
Estratgico y la estrategia de cooperacin en los pases. Los planes de trabajo bienales
son los planes operativos que elaboran las entidades de la Oficina para ejecutar el
programa y presupuesto y, por extensin, el Plan Estratgico de la OPS.
Figura 1. Marcos de planificacin de la OPS y de la OMS
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Pgina 19
29.
Cadena de resultados: En el Plan 2014-2019 se adapta la cadena de resultados
de la OMS, en la que se seala claramente la relacin entre los instrumentos de
planificacin a los diferentes niveles as como la rendicin de cuentas y las respectivas
responsabilidades de los Estados Miembros de la OPS y de la Oficina. Debido a que el
Plan es un compromiso conjunto de los Estados Miembros de la OPS y de la Oficina, los
resultados se derivarn de la aplicacin de los planes y estrategias de cada pas (a nivel
nacional o subnacional), los planes operativos de la Oficina y los esfuerzos colectivos de
la Organizacin, como se muestra en la figura 2. En la seccin VIII se dan detalles sobre
el seguimiento, la presentacin de informes, la rendicin de cuentas y la transparencia
con respecto al Plan.
30.
El Plan Estratgico y el Programa y Presupuesto abarcarn de manera conjunta la
cadena completa de resultados. En el Plan Estratgico se sealan los resultados en el
nivel de impacto y los resultados intermedios, con sus respectivos indicadores, en tanto
que en el Programa y Presupuesto se describen los productos que los Estados Miembros y
la Oficina han acordado alcanzar de manera conjunta en un bienio particular, as como las
metas bienales para los indicadores de los resultados intermedios.
Figura 2. Cadena de resultados de la OPS/OMS
Planes Operativos de la Oficina Sanitaria

Panamericana
[Rendicin de cuentas de la Oficina]
Actividades
Recursos
financieros,
humanos y
materiales
Tareas y
acciones
realizadas
Programa y Presupuesto de la OPS/OMS

Resultados
(Responsabilidad conjunta de los Estados
Miembros y la Oficina en colaboracin co los
asociados)
Implementacin
Insumo
Plan Estratgico de
OPS/Programa
General de Trabajo de la OMS
Productos y
Servicios
Entrega de
productos y
servicios con
presupuesto
acordado
Planes operativos de los pases

(Rendicin de cuentas de los pases)
Resultado
inmediato
Resultado
intermedio
Cambios en las
Mayor
polticas nacionales,
capacidad,
estrategias, planes, mayor acceso a
leyes, programas, los servicios de
servicios, normas,
salud o
regulaciones o
reduccin de los
factores de
directrices
riesgo
Impacto
Mejoras en la
salud de la
poblacin
Estrategias y planes nacionales y subnacionales
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Pgina 20
31.
Los resultados de impacto son los cambios sostenibles con respecto a la salud de
poblacin a los cuales contribuyen los Estados Miembros de la OPS, la Oficina y otros
asociados. Estos cambios se evaluarn por medio de indicadores con respecto al impacto
que muestren una reduccin de la morbilidad o la mortalidad, o mejoras en el bienestar de
la poblacin (es decir, aumento de la esperanza de vida sana de las personas). En
consecuencia, la ejecucin del Plan Estratgico de la OPS tambin contribuir a la salud
y el desarrollo a escala regional y mundial.
32.
Los resultados intermedios son cambios colectivos o individuales en los factores
que afectan a la salud de la poblacin, a los cuales contribuir el trabajo de los Estados
Miembros y la Oficina. Estos cambios incluyen, aunque sin limitarse a ellos, el aumento
de la capacidad, de la cobertura o del acceso a los servicios, o la reduccin de los riesgos
relacionados con la salud. Los Estados Miembros son responsables de lograr los
resultados intermedios, en colaboracin con la Oficina y otros asociados de la OPS. Los
resultados intermedios contribuyen a lograr las metas con respecto al impacto,
establecidas en el Plan. El progreso realizado hacia el logro de los resultados intermedios
se evaluar mediante los indicadores correspondientes que miden los cambios a nivel
nacional o regional.
33.
Los resultados inmediatos son los cambios en los sistemas, los servicios y los
instrumentos a escala nacional, producto de la colaboracin entre la Oficina y los Estados
Miembros de la OPS, de los cuales son responsables de manera conjunta. Los resultados
inmediatos incluyen, aunque sin limitarse a ellos, cambios en las polticas nacionales, las
estrategias, los planes, las leyes, los programas, los servicios, las normas, las regulaciones
o las directrices. Los resultados inmediatos se definirn en el programa y presupuesto
respectivo, y se evaluarn mediante un conjunto definido de indicadores de resultados
inmediatos que medirn la capacidad de la Oficina de influir en dichos cambios.
34.
Para la categora 6 (servicios corporativos y funciones habilitadoras), los
resultados inmediatos y los resultados intermedios mostrarn los cambios institucionales
que brindan apoyo a la prestacin eficiente y eficaz de la cooperacin tcnica de la
Organizacin en las otras cinco categoras programticas.
35.
Los planes operativos de la Oficina constan de los siguientes componentes:
a)
Productos y servicios: lo que entrega la Oficina durante un bienio de acuerdo con

el presupuesto acordado, de lo cual la Oficina es responsable directamente durante
el bienio. Los productos y servicios son tangibles y observables.
b)
Actividades: acciones que convierten los insumos en productos o servicios.
c)
Insumos: recursos (humanos, econmicos, materiales y de otro tipo) que la

Oficina asignar a las actividades y que generarn productos o servicios.
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Pgina 21
36.
Los componentes de la planificacin operativa son necesarios para lograr los
resultados inmediatos y contribuir a los resultados intermedios y a los del impacto. Los
componentes de la planificacin operativa de la Oficina no estn incluidos en el
programa y presupuesto de la Organizacin; forman parte de los planes operativos de las
distintas entidades de la Oficina (oficinas, departamentos o unidades). Los Estados
Miembros participan directamente en el proceso de planificacin operativa de la Oficina
por intermedio de las representaciones de la OPS/OMS en los pases.
37.
Riesgos y supuestos: La cadena de resultados completa se basa en una serie de
riesgos y supuestos. Por ejemplo, el supuesto de que se cuenta con los recursos y la
colaboracin de los pases para asegurar que las intervenciones contribuyan al logro de
los resultados inmediatos e intermedios sealados en el Plan. Esto contribuir a la
consecucin de los resultados con respecto al impacto y, por extensin, de la visin
estratgica del Plan.
38.
Enseanzas extradas: El Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 tiene como base
las experiencias y las enseanzas extradas de planes, programas y presupuestos
anteriores, y otros instrumentos y procesos de planificacin de alto nivel, incluidos los
procesos de la OMS. Se ha dado especial atencin a las enseanzas extradas del Plan
Estratgico de la OPS 2008-2013 en vista de que este fue el primer plan que se ejecut
usando el enfoque de gestin basada en los resultados y que estuvo en consonancia con
los procesos de planificacin y presupuestacin de la OMS. La aplicacin de estas
enseanzas ser fundamental para la ejecucin eficaz del Plan y para seguir aumentando
la eficiencia y la eficacia de la gestin de la Organizacin. A continuacin se describen
las enseanzas extradas clave y en el anexo I se dan ms detalles al respecto.
a)
Es fundamental para la ejecucin exitosa del Plan que haya un mayor sentido de
propiedad y participacin de los Estados Miembros en la formulacin y la
ejecucin del Plan, en particular en cuanto a la fijacin de prioridades y metas.
b)
Es fundamental aplicar todos los aspectos del marco de gestin basada en los
resultados y debe ir acompaada de una simplificacin de procesos, mejoras en la
calidad de los indicadores, delegacin de autoridad y mecanismos para la
rendicin de cuentas.
c)
Una mayor convergencia programtica con la OMS facilitar una mejor gestin
de los programas, optimizar los recursos, y mejorar los procesos de seguimiento
y presentacin de informes.
d)
Se necesita una mayor coherencia entre el Plan Estratgico y los distintos marcos
de planificacin, incluidas las ECP, los planes y las estrategias regionales.
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e)
Se debe mejorar la asignacin de los recursos de acuerdo con las prioridades

programticas y con una metodologa y criterios objetivos de asignacin de
prioridades.
f)
Se debe asegurar un nivel bsico de financiamiento de la presencia en cada pas,

como se indica en la nueva poltica presupuestaria, a fin de ejecutar eficazmente
los programas de cooperacin tcnica con los Estados Miembros.
g)
Se deben incorporar las contribuciones voluntarias nacionales en el Programa y

Presupuesto a fin de que se pueda apreciar cabalmente la contribucin de los
Estados Miembros al trabajo de la Organizacin.
h)
Se deben continuar los esfuerzos por aumentar la eficiencia, por medio de

medidas de contencin de costos, el uso de tecnologas y la innovacin, y nuevas
modalidades de cooperacin tcnica.
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Pgina 23
IV. El contexto
39.
En el ltimo decenio, la Regin de las Amricas ha logrado un avance sostenido
en cuanto a la mejora de la salud de la poblacin, aunque todava enfrenta importantes
deficiencias y problemas emergentes que los pases estn intentando resolver en forma
tanto individual como conjunta. En este anlisis se destacan los principales logros,
brechas y tendencias en cuanto a la salud en la Regin como la base para definir la
agenda estratgica y las intervenciones correspondientes descritas en el Plan Estratgico
2014-2019. En este anlisis se tiene en cuenta la informacin reciente publicada en Salud
en las Amricas 2012, la evaluacin de mitad de perodo de la Agenda de Salud para las
Amricas 2008-2017, el examen de las estrategias de cooperacin en los pases y de los
informes sobre las estrategias y los planes de accin de la OPS, entre otras fuentes.
Contexto poltico, econmico, social y ambiental
40.
La Regin sigue avanzando hacia una mayor democracia, con un avance notable
en varias esferas. Los pases estn realizando exmenes de sus marcos constitucionales y
poniendo en marcha procesos electorales ms transparentes y participativos. Hay una
tendencia gradual a pasar de la democracia electoral hacia la democracia participativa,
con una creciente descentralizacin, un mayor poder de decisin de la comunidad, una
redistribucin del poder y nuevos conceptos de ciudadana.
41.
Los pases de la Regin estn participando en diversas alianzas, iniciativas y
bloques basados en la proximidad geogrfica o en los intereses comerciales, culturales o
polticos en comn. Tambin se est tornando ms importante la presencia de los pases
de la Regin en bloques estratgicos mundiales como la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE), el Grupo de los 20 (G20), el Foro de
Cooperacin Econmica de Asia y el Pacfico (APEC) y el grupo BRICS (Brasil, Rusia,
India, China y Sudfrica). Adems, recientemente han surgido asociaciones y foros
nuevos en la Regin como la Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra Amrica
(ALBA), la Unin de Naciones Suramericanas (UNASUR) y la Comunidad de Estados
Latinoamericanos y Caribeos (CELAC), que coexisten con otras entidades regionales y
subregionales ms antiguas.
42.
Con la rpida expansin del acceso a Internet, el aumento del uso de las
comunicaciones mviles, as como el mayor acceso a la informacin y a los servicios en
lnea, se est dando un cambio en el entorno de las comunicaciones en la Regin. Las
formas nuevas y emergentes de la comunicacin hacen hincapi en las plataformas
interactivas, la comunicacin en dos sentidos, y el intercambio de contenido, noticias y
retroalimentacin. Cada vez se dedica ms tiempo a los sitios de las redes sociales, en
especial entre las mujeres jvenes, y los medios sociales estn redefiniendo nuestra
manera de pensar acerca de la comunicacin en la esfera de la salud y los riesgos para la
OD345 (Esp.)
Pgina 24
salud. Aunque estas tendencias representan nuevas oportunidades para comunicarse,

aprender e intercambiar informacin, tambin estn influyendo en los cambios en la
cultura, el modo de vida, el comportamiento y las modalidades de consumo, con impacto
directo sobre la salud de la poblacin.
43.
Desde los aos noventa, los pases de Amrica Latina y el Caribe han llevado
adelante cambios estructurales que incluyen ajustes en los programas de seguridad social,
comercio, impuestos y financiamiento, e incluso, en algunos casos, generaron
privatizaciones masivas. Estos cambios no necesariamente estuvieron acompaados por
inversiones pblicas en la salud, la educacin, la infraestructura y la proteccin del
medioambiente, lo que pone de relieve la necesidad de efectuar cambios estructurales
para aumentar el apoyo a estos sectores vitales y la armonizacin entre ellos. Si bien son
an motivo de polmicas, los datos indican que las inversiones pblicas en el capital
humano y la salud de los pobres han contribuido sustancialmente a reducir la pobreza en
muchos pases latinoamericanos.
44.
Los pases de la Regin cada vez se integran ms en la economa mundial y se
considera que este proceso podra generar beneficios para Amrica Latina. Si bien los
pases latinoamericanos no se libraron de los efectos de la recesin mundial, tanto
econmica como financiera, lograron resistir la crisis con ms xito que otras regiones
del mundo y han mostrando signos ms rpidos de recuperacin. Entre el 2008 y el 2010,
la mayora de los pases de la Regin aplicaron polticas econmicas anticclicas a fin de
contrarrestar y mitigar este ciclo. Estas medidas protegieron, y en algunos casos incluso
ampliaron, el gasto pblico social. En especial, cabe destacar los programas de
transferencias condicionadas de efectivo que, para el 2010, ascendan a 3% del producto
interno bruto (PIB) total en algunos pases latinoamericanos.
45.
Debido al contexto internacional desfavorable, el crecimiento econmico en
Amrica Latina y el Caribe se desaceler durante el 2012, si bien contina la tendencia
positiva. El crecimiento del PIB regional fue de alrededor de 3,1% en el 2012, cerca de
un punto porcentual inferior al del ao anterior. La desaceleracin afect a la mayora de
los pases sudamericanos, cuya tasa de crecimiento del PIB se calcul en 2,7% en el 2012
(1,8 puntos porcentuales menos que el 4,5% registrado en el 2011). En cambio, en los
pases de Centroamrica se registr una tasa de crecimiento similar a la del ao anterior,
mientras que en el Caribe se observ un crecimiento algo mayor. Este desempeo inferior
de las principales economas en Amrica del Sur influy decididamente en la tendencia
regional. A pesar de la desaceleracin del crecimiento del PIB en la Regin, la mayora
de los pases mantuvieron una tasa positiva de crecimiento, que se explica principalmente
por la dinmica de la demanda interna y, en cierta medida, por el desempeo
relativamente favorable de las inversiones y las exportaciones en algunos pases.
OD345 (Esp.)
Pgina 25
Determinantes sociales de la salud

46.
Los ingresos, el empleo, la educacin y la vivienda son algunos de los
determinantes sociales de la salud ms importantes, que influyen sobre otros
determinantes intermedios y proximales de la salud.
47.
Los indicadores con respecto al desarrollo humano estn mejorando en la Regin.
Entre el 2000 y el 2012 el ndice de desarrollo humano (IDH) aument de 0,683 a 0,741
en Amrica Latina, de 0,632 a 0,687 en el Caribe y de 0,906 a 0,935 en Amrica del
Norte. Amrica Latina ha alcanzado lo que el Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD) considera un nivel alto de desarrollo humano (0,711). Sin embargo,
todava subsisten diferencias entre los pases y dentro de ellos, como lo muestran las
cifras del IDH ms bajas en los pases del Caribe.
48.
A pesar de estos indicadores favorables, la pobreza y las inequidades siguen
siendo un reto para la Regin. Algunos datos recientes todava califican a Amrica Latina
y el Caribe como la regin ms inequitativa del mundo, con 29% de la poblacin por
debajo del umbral de pobreza y 40% de la poblacin ms pobre que recibe menos de 15%
del total de los ingresos. Por otra parte, hay datos que apuntan a una reduccin general de
la desigualdad en los ingresos. En la primera dcada de este siglo, la desigualdad en
cuanto al ingreso descendi en la mayora de los pases latinoamericanos.
49.
A pesar del grado de estabilizacin macroeconmica que se ha alcanzado, se ha
reconocido la necesidad de intensificar las reformas en ciertos mbitos fundamentales,
como las reas fiscal, laboral y de proteccin social, entre otras.
50.
El aumento de los ingresos laborales, y el efecto de las polticas de redistribucin
de los ingresos aplicadas mediante programas que ofrecen transferencias condicionales de
efectivo progresivas y sostenidas a los grupos ms vulnerables, han tenido una
repercusin positiva sobre los niveles de pobreza y desigualdad en la Regin.
51.
En el 2012, la tasa general de desempleo de mujeres y de hombres descendi en la
mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe. Sin embargo, persisten brechas de
gnero en cuanto al desempleo, dado que el desempleo de las mujeres sigue siendo 1,4
veces superior al desempleo de los hombres. En el tercer trimestre del 2012, la tasa
regional de desempleo era de 7,7% en las mujeres y 5,6% en los hombres. Adems se
observ una disminucin en la tasa de desempleo de la poblacin joven, que pas de
15,2% a 14,3%. A pesar de este progreso, persisten aun muchas inquietudes por la
exclusin de la poblacin joven del mercado de trabajo, ya que la tasa de desempleo
correspondiente a este grupo triplica la de la poblacin adulta.
OD345 (Esp.)
Pgina 26
52.
El empleo asalariado sigui creciendo ms vigorosamente que el trabajo por
cuenta propia en algunos de los pases, lo cual es un indicio de la modernizacin de los
mercados laborales y del aumento del empleo formal en estos pases. No obstante, debido
a que el empleo informal sigue siendo importante en muchos pases, se debe analizar la
calidad del empleo y las condiciones del lugar de trabajo, tanto en el sector formal como
en el informal.
53.
La educacin y la salud son piedras angulares interrelacionadas del desarrollo.
Un aumento del nivel de escolaridad se asocia con mejoras en la salud de la poblacin y
en la productividad, la movilidad social, la reduccin de la pobreza y el fortalecimiento
de la ciudadana. En Amrica Latina y el Caribe, se han hecho importantes adelantos para
lograr la enseanza primaria universal. Para el 2010, esta cobertura llegaba a 95% y, en
algunos pases, hasta 99%. El rezago educativo medido por el nmero de nias y nios
que abandonan la escuela primaria o no finalizan el ltimo ao del ciclo primario en el
perodo asignado es muy importante para el sector de la salud. La mayora de los
embarazos en adolescentes se concentran en las adolescentes que han abandonado los
estudios, y en este grupo se observan las tasas ms altas de mortalidad y morbilidad en
nios nacidos de madres adolescentes. Varias investigaciones sostienen que los estudios
secundarios completos constituyen la escolaridad mnima que necesita una persona para
mejorar sus condiciones de vida.
54.
La equidad de gnero y la equidad tnica son un tema que est cada vez ms
presente en la agenda poltica de muchos de pases de la Regin. Ha habido un mayor
empoderamiento y reconocimiento de los derechos y las contribuciones de las mujeres,
de las poblaciones indgenas y de afrodescendientes, as como de los grupos de
orientacin sexual diversa, como las lesbianas, los homosexuales y las personas
transgnero. En particular, cada vez es mayor el nmero de mujeres que ocupan cargos de
liderazgo; por ejemplo en el 2011, en cinco pases de la Regin la presidencia estaba
ocupada por una mujer. Sin embargo, el nmero de mujeres elegidas para ocupar cargos a
todos los niveles sigue siendo insuficiente, ya que en el 2010, en Amrica Latina y el
Caribe, apenas 20% de esos cargos eran ocupados por mujeres.
55.
En Amrica Latina y el Caribe, las mujeres son mayormente (90%) quienes
cuidan a los adultos mayores, y asumen una carga fsica y econmica sin remuneracin ni
reconocimiento. Los datos disponibles indican que, dado el envejecimiento de la
poblacin, el aumento epidmico de las enfermedades crnicas y la discapacidad, y la
respuesta institucional limitada, el volumen de trabajo no remunerado de las mujeres que
cuidan de los ancianos seguir en aumento.
56.
Los programas de reduccin de la pobreza han contribuido a que las mujeres
tengan un mayor control sobre sus recursos, lo que incluye el acceso a la atencin de
salud y la educacin. En la Regin de las Amricas, las mujeres como grupo han
OD345 (Esp.)
Pgina 27
sobrepasado a los hombres en cuanto a la escolaridad. Con todo, este aumento de la

escolaridad no se traduce plenamente en un mayor bienestar econmico, en especial en lo
que hace a los salarios, un aspecto en el que las mujeres siguen estando a la zaga de los
hombres.
57
En la Regin viven unos 1.100 grupos indgenas, que representan 10% de la
poblacin total en Amrica Latina y el Caribe, 4% en Canad y 1,6% en Estados Unidos.
Independientemente de su pas de residencia, los grupos indgenas y otros grupos tnicos,
al igual que los afrodescendientes, sufren distintos grados de vulnerabilidad y exclusin
social. Segn el Banco Mundial, algunas de estas poblaciones perciben remuneraciones
que solo equivalen a entre 46% y 60% de lo que ganan las personas que no son de
ascendencia indgena. Dados los niveles actuales de pobreza y exclusin social en los
grupos tnicos discriminados, se prev que las repercusiones negativas sobre la salud
persistirn a travs de las generaciones.
Tendencias demogrficas
58.
Entre el 2005 y el 2012, la poblacin total de la Regin aument de 886 millones
a 954 millones de habitantes. Sin embargo, se est observando una desaceleracin
relativa del crecimiento demogrfico: entre el perodo 1995-2000 y el 2005-2012, el
crecimiento promedio anual de la poblacin a nivel regional descendi de 1,3% a 1%.
59.
Entre el 2005 y el 2012, la tasa total de mortalidad de la Regin descendi de
6,9 a 5,9 por 1.000 habitantes. La tasa total de fecundidad durante el mismo perodo baj
de 2,3 a 2,1 hijos por mujer. Los cambios demogrficos muestran gradientes evolutivos
distintos de un pas a otro.
60.
Entre el 2005 y el 2012, se estima que la esperanza de vida para ambos sexos en
la Regin de las Amricas ha ascendido de 72,2 a 76,4 aos un aumento de cuatro aos
en un decenio y se prev otro aumento de 6,5 aos para el 2050. Sin embargo,
persisten marcadas diferencias entre los pases.
61.
En el 2012, haba ms de 100 millones de personas de ms de 60 aos de edad
en la Regin. Se prev que esta cifra se duplicar para el 2020 y que ms de la mitad de
esas personas vivirn en Amrica Latina y el Caribe. Por lo tanto, estn aumentando las
razones de dependencia total. En el 2010, la razn de dependencia total en Amrica
Latina y el Caribe fue de 53,3, mientras en Amrica del Norte fue de 49,0. Para el 2050,
se prev que estas cifras aumenten a 57,0 y 67,1, respectivamente. En el 2010, la mayor
proporcin de dependencia en la Regin se observaba en los grupos de poblacin con
menores ingresos, hecho que, en un escenario pesimista, podra contribuir a perpetuar el
ciclo de la pobreza.
OD345 (Esp.)
Pgina 28
62.
Todos los pases latinoamericanos sin excepcin tienen una situacin demogrfica
ventajosa para el desarrollo econmico, el llamado bono demogrfico. La primera fase
de este proceso se caracteriza por una razn de ms de dos personas dependientes por
cada tres personas econmicamente activas. En la segunda fase, considerada como la ms
favorable, la razn de dependencia alcanza un nivel bajo, de menos de dos personas
dependientes por cada tres personas activas, y permanece constante en ese nivel. En la
tercera fase la razn es todava favorable, con menos de dos personas dependientes por
cada tres personas activas, pero est en proceso de cambio debido a que est en aumento
el nmero de adultos mayores. En trminos generales, Amrica Latina se encuentra en la
segunda fase. Esta fase comenz a principios del siglo XXI y se prev que se prolongue
hasta fines de la dcada 2011-2020, momento en que se prev que comenzar la tercera
fase que se extender hasta los primeros aos de la dcada 2041-2050.
Medioambiente y salud
63.
Junto con el crecimiento de la poblacin, la urbanizacin est influyendo de
manera directa en el medioambiente y su sostenibilidad. Casi 80% de la poblacin de
Amrica Latina y el Caribe vive en zonas urbanas, pero hay considerables variaciones
dentro de la Regin, entre las distintas subregiones y en los pases. Los pases y
territorios con una proporcin alta de poblacin urbana (ms de 77%) son Anguila,
Argentina, Bermudas, Brasil, Canad, Chile, Estados Unidos, Guadalupe, Islas Caimn,
Islas Vrgenes de los Estados Unidos, Mxico, Per, Puerto Rico, Uruguay y Venezuela.
Los pases con una proporcin baja de poblacin urbana (menos de 50%) son Antigua y
Barbuda, Aruba, Barbados, Islas Vrgenes Britnicas, Granada, Guatemala, Guyana,
Montserrat, Saint Kitts y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las Granadinas, y Trinidad y
Tabago.
64.
La Regin de las Amricas ya ha alcanzado el Objetivo de Desarrollo del Milenio
relativo al acceso a fuentes mejoradas de agua potable y saneamiento bsico y se
encamina a alcanzar la meta de saneamiento para el 2015. Sin embargo, persisten
marcadas desigualdades entre los pases y dentro de ellos. Aunque se estn abordando las
desigualdades en el acceso al agua potable y el saneamiento bsico, la Regin tambin
necesita hacer frente a otros problemas ambientales que tienen repercusiones directas
sobre la salud:
a)
El manejo de los residuos slidos sigue siendo motivo de preocupacin. Los

desechos peligrosos sin tratamiento previo suelen eliminarse junto con los
desechos comunes en muchos pases de Amrica Latina y el Caribe.
b)
Con respecto a la contaminacin del aire en el medioambiente y en locales

cerrados, se calcula que ms de 100 millones de personas de la Regin estn
expuestas a concentraciones de contaminantes ambientales que exceden el nivel
recomendado en las directrices de la OMS sobre la calidad del aire. La
OD345 (Esp.)
Pgina 29
contaminacin en locales cerrados causada por la quema de combustibles slidos

es el riesgo ambiental que registra la mayor carga de morbilidad en Amrica
Latina y el Caribe.
c)
La contaminacin por plaguicidas es un problema prevalente en la Regin,

documentado principalmente en Centroamrica, donde se importaron 33 millones
de kilogramos anuales de principios activos entre 1977 y el 2006, de los cuales
77% pertenecan al grupo de los contaminantes orgnicos persistentes que deben
eliminarse, de acuerdo con lo que establece el Convenio de Estocolmo.
d)
El control y la gestin de los riesgos qumicos estn vinculados particularmente

con el crecimiento de la minera. En Amrica Latina, la minera aument de 4,3%
del PIB regional en el 2001 a 6,1% en el 2011. Si bien la expansin de las
actividades de minera es positiva desde el punto de vista econmico, tiene
repercusiones directas e indirectas sobre la salud y el medioambiente que pueden
generar costos mayores para la salud pblica. Esto significa que es esencial
efectuar evaluaciones del impacto.
65.
La vulnerabilidad ante los desastres naturales y los efectos del cambio
climtico constituyen un problema mundial. De las 63 ciudades de Amrica Latina y el
Caribe con un milln o ms de habitantes, 38 estn en zonas de mayor riesgo de sufrir al
menos un tipo de desastre natural. Muchos grupos poblacionales en situaciones de
vulnerabilidad socioeconmica estn establecidos en terrenos que posiblemente se vean
afectados por el cambio climtico. Las precipitaciones ms elevadas causadas por
fenmenos climticos extremos vinculados con el cambio climtico conducen a mayores
depsitos de contaminantes qumicos como nutrientes y fertilizantes en las zonas
costeras, lo que favorece la proliferacin de algas txicas. Estos cambios tienen
consecuencias para la seguridad alimentaria y nutricional, la inocuidad de los alimentos y
el agua segura para el consumo, as como para la prevalencia de las enfermedades
transmitidas por vectores.
Salud en la Regin
66.
Cuando ya ha transcurrido 84% del tiempo previsto para alcanzar los ODM en el
2015, la Regin ha logrado avances, aunque an subsisten muchos retos, la mayora de
ellos relacionados con las inequidades en salud dentro de los pases y entre ellos.
a)
La mortalidad infantil sigue descendiendo en la Regin. En Amrica Latina y el

Caribe, la tasa de mortalidad infantil baj de 42 defunciones por 1.000 nacidos
vivos en 1990 a 16 por 1.000 en el 2011, lo que representa una disminucin de
62%. Se observan tasas aun ms bajas de mortalidad infantil en Barbados Canad,
Chile, Costa Rica, Cuba, Estados Unidos y Uruguay (entre 5 y 12 defunciones por
1.000 nacidos vivos), mientras que Bolivia y Hait tienen las tasas ms altas (entre
40 y 45 defunciones por 1.000 nacidos vivos).
OD345 (Esp.)
Pgina 30
b)
La mortalidad materna ha disminuido en la Regin, pero sigue siendo

demasiado alta y muchos pases de la Regin no lograrn alcanzar la meta
correspondiente de los ODM para el 2015. La razn de mortalidad materna
regional baj de 140 defunciones por 100.000 nacidos vivos en 1990 a 80
defunciones por 100.000 nacidos vivos en el 2010, lo que representa una
reduccin de 41%. Sin embargo, las tendencias difieren entre los pases. Las
causas principales de la mortalidad materna siguen estando asociadas con la
calidad de la atencin.
c)
Las estimaciones de las nuevas infecciones por el VIH para los pases de la
Regin, reflejan una reduccin en la morbilidad y la mortalidad. En el 2011, en la
Regin ocurra cerca de 6% del total mundial de nuevas infecciones por el VIH.
Ciertos segmentos de la poblacin afrontan mayores repercusiones negativas,
entre ellos, los hombres que tienen relaciones con hombres, las personas
trabajadoras sexuales y los grupos poblacionales mviles).
d)
Entre el 2000 y el 2011, la Regin notific una reduccin de 58% en la

morbilidad y una reduccin de 70% en la mortalidad debida a la malaria. La
mayora de los pases donde la malaria es endmica han tenido xito en reducir la
carga de la enfermedad, pero siguen existiendo algunos retos.
e)
Los Estados Miembros han progresado en cuanto al control de la tuberculosis. En

el 2011, la tasa de deteccin era de 81% de los casos estimados por la OMS para
la Regin de las Amricas. A pesar de este progreso, la tuberculosis
multirresistente y la tuberculosis asociada con el VIH plantean graves retos que
deben abordarse. El control de la tuberculosis se ve entorpecido por la
persistencia de las inequidades y las vulnerabilidades sociales, principalmente la
pobreza, las migraciones, y el acceso limitado a los servicios de salud, en especial
entre las poblaciones vulnerables, como los usuarios de drogas, los indigentes, los
enfermos mentales y las minoras tnicas.
f)
Con respecto al acceso sostenible a agua potable y saneamiento bsico, el

acceso a fuentes de agua mejoradas fue del 96% en la Regin en el 2010 (99% en
las zonas urbanas y 86% en las zonas rurales). La cobertura con saneamiento
bsico mejorado fue del 88% (91% en las zonas urbanas y 74% en las zonas
rurales). Sin embargo, persiste la preocupacin por la calidad del agua; al 2010,
36 millones de personas en la Regin no tenan acceso a agua potable apta para el
consumo humano. Alrededor de 120 millones carecan de servicios mejorados de
eliminacin de aguas residuales y alcantarillado, y casi 25 millones de personas
en Amrica Latina y el Caribe defecan al aire libre. Tiende a observarse una baja
cobertura de servicios de saneamiento y agua potable en las personas situadas en
los quintiles de ingresos ms bajos. El agua, el saneamiento y la higiene, en
particular para las poblaciones ms vulnerables, necesitan apoyo constante.
OD345 (Esp.)
Pgina 31
67.
La Regin se enfrenta a una carga importante de enfermedades no
transmisibles, ya que unos 250 millones de personas sufren una o varias de ellas. En el
2010, ms de 75% de los costos de atencin de salud se deban a las enfermedades
crnicas.
a)
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte por

enfermedades no transmisibles. Las defunciones prematuras por enfermedades
cardiovasculares son ms frecuentes en los hombres que en las mujeres y ocurren
a las edades de mayor productividad, por lo que causan un importante dao
econmico y social.
b)
Las neoplasias malignas constituyen la segunda causa principal de muerte en los

pases de la Regin de las Amricas. Los cnceres de pulmn, de estmago, de
colon y de mama son los principales causantes de mortalidad por cncer. La
incidencia del cncer, en particular de cncer cervicouterino y de prstata, es ms
alta en los pases de ingresos bajos y medianos. La incidencia de las neoplasias
malignas depende de complejas interrelaciones entre factores biolgicos,
genticos y del modo de vida.
c)
La diabetes causa anualmente alrededor de 242.000 defunciones en la Regin.

Algunos estudios estiman que 22.000 (8%) de esas muertes podran evitarse por
medio de deteccin temprana y tratamiento, en especial en personas de menos de
50 aos. Las proyecciones indican que el nmero de personas con diabetes en la
Regin de las Amricas se incrementar de 62,8 millones en el 2011 a ms de 91
millones en el 2030.
d)
La enfermedad renal crnica, causada principalmente por las complicaciones de

la diabetes y la hipertensin, ha aumentado en la Regin. De 1990 al 2010, los
aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD) por enfermedad
renal crnica aumentaron 20% en Estados Unidos y 58% en Amrica Latina y el
Caribe. Muchos pases centroamericanos han reconocido la necesidad de
comprender mejor y controlar un tipo grave de la enfermedad renal crnica que
no est relacionada con la diabetes ni la hipertensin. Esta enfermedad grave
afecta principalmente a hombres jvenes que trabajan en el sector agropecuario,
una situacin que est teniendo notables repercusiones sociales y econmicas en
las familias, las comunidades y los servicios de salud.
68.
Los factores de riesgo compartidos para las enfermedades no transmisibles son el
consumo de tabaco, el consumo nocivo del alcohol, los hbitos alimentarios no
saludables y la inactividad fsica. Motivo de preocupacin principal son los cambios
acelerados y nocivos en cuanto al consumo de alimentos y los hbitos alimentarios que
estn ocurriendo en toda la Regin. Estos cambios afectan a sectores amplios de la
poblacin, especialmente los segmentos de ingresos bajos y de menor nivel de
OD345 (Esp.)
Pgina 32
escolaridad. Deben emprenderse iniciativas importantes para atender los factores de

riesgo y as apoyar el esfuerzo para controlar las enfermedades no transmisibles.
69.
La violencia, incluida la violencia de gnero es un problema cada vez mayor y un
importante reto para la salud pblica en la Regin. Se calcula que entre 1999 y el 2009,
murieron ms de 5,5 millones de personas por causas externas (distintas de las causas
naturales y que se consideran evitables, como los homicidios, los accidentes y los
suicidios). En la poblacin joven y adulta (de 10 a 49 aos de edad) se produjeron
3,5 millones de defunciones (64%), con un promedio de 319.000 defunciones por ao;
84% de las defunciones correspondieron a hombres, cinco veces ms defunciones en los
hombres que en mujeres. Las causas externas ms frecuentes fueron los homicidios
(33%) y los accidentes de transporte terrestre (26%).
Respuesta de los sistemas de salud
70.
Los sistemas de salud de la Regin se caracterizan por su segmentacin, que se
manifiesta en una variedad de mecanismos de financiamiento y afiliacin. La prestacin
de servicios de salud tambin est fragmentada en muchas instituciones, establecimientos
o unidades diferentes, que no se integran en la red de atencin de salud. Estas dos
caractersticas aumentan la inequidad en el acceso y reducen la eficiencia en cuanto a la
prestacin y la gestin de los servicios de salud.
71.
Las razones fundamentales de esta segmentacin y fragmentacin son complejas;
con frecuencia son el reflejo de factores sistmicos de carcter social, poltico y
econmico que se han acumulado a lo largo del tiempo. En este contexto, los servicios de
salud mismos se convierten en un importante determinante de la salud y tienen el
potencial para ayudar a mejorar la equidad en la medida en que impulsen la cobertura
universal, financiada mediante recursos pblicos progresivos que reduzcan al mnimo los
desembolsos por los usuarios y eliminen las prcticas discriminatorias y la cualidad
diferencial de la atencin.
72.
En los ltimos aos, los pases de la Regin han avanzado hacia la
universalizacin de los sistemas de salud mediante reformas de las polticas y cambios
que hacen hincapi en el derecho a la salud y la reafirmacin de la atencin primaria de
salud (APS). Se ha reconocido la importancia de adoptar eficazmente los valores y
principios de la estrategia de la atencin primaria de salud, en especial mediante enfoques
integrales y multisectoriales para abordar los determinantes de la salud. Aun as, persisten
varios retos, en particular en cuanto a la mejor manera de avanzar hacia la cobertura
integral de los servicios, reducir los copagos y otros desembolsos directos de los usuarios
y garantizar beneficios similares para todos. Otros retos importantes incluyen mejoras a
la calidad de la atencin y la adaptacin de la capacidad de respuesta de los servicios a la
demanda de atencin de salud.
OD345 (Esp.)
Pgina 33
73.
La Regin ha reafirmado la estrategia de atencin primaria de salud y la meta de
salud para todos. Varios pases de la Regin estn realizando importantes esfuerzos para
incorporar la atencin primaria de salud en sus modelos renovados de atencin de salud.
No obstante, en algunos pases la prctica de la atencin primaria de salud se ha limitado
a ofrecer un primer nivel de atencin, con frecuencia a grupos de ingresos bajos, e
incluye apenas unas pocas actividades de promocin de la salud y de prevencin. Con
este enfoque, se pone en riesgo la capacidad de respuesta durante las crisis de salud.
74.
El perodo ms reciente se ha caracterizado por un dinamismo sostenido en la
elaboracin de polticas, estrategias y planes de recursos humanos que concuerden con
las prioridades mundiales, regionales y nacionales. En la Regin, hay un amplio consenso
sobre la funcin rectora de la autoridad de salud con respecto al fortalecimiento de los
recursos humanos. Esto implica buscar la coherencia estratgica en la organizacin de los
sistemas y servicios de salud, al mismo tiempo que se establece una estrecha relacin con
las instituciones de capacitacin. Este enfoque ha producido una ampliacin efectiva de
la cobertura por medio de equipos multidisciplinarios de salud familiar y comunitaria,
que son responsables de una poblacin y un territorio determinados en las zonas urbanas,
rurales, alejadas y remotas. Aun cuando se reconoce que los pases de la Regin han
hecho avances en el rea de los recursos humanos para la salud, todava no han logrado
una composicin ni una distribucin satisfactorias del personal de salud.
75.
En toda la historia de Amrica Latina y el Caribe, la expansin de la cobertura de
los servicios de salud ha sido el objetivo principal para varios pases. Sin embargo, los
datos indican que la calidad de la atencin es tambin un elemento fundamental para
mantener y mejorar la salud individual y de la poblacin.
76.
Durante el perodo 2005-2010, en Amrica Latina y el Caribe el gasto total en
salud como porcentaje del PIB subi de 6,8% a 7,3%. En ese mismo perodo, el gasto
promedio en salud pblica en Amrica Latina y el Caribe aument de 3,3% a 4,1% del
PIB. El gasto fue considerablemente mayor en Canad (8,4% del PIB) y en Estados
Unidos (8,0% del PIB) en el 2010.
77.
En el 2010, el gasto total por habitante destinado a la salud vari de US$ 901
en Bolivia a $2.711 en las Bahamas, $5.499 en Canad y $8.463 en los Estados Unidos.
Si bien la medicin del gasto por habitante es pertinente, no hay una relacin linear entre
el monto gastado y los resultados en materia de salud. Hay otras variables que tienen
mucho peso, entre ellas, las polticas de proteccin social (o su ausencia), la gestin y la
organizacin de los sistemas de salud, el alcance de los programas de salud pblica y las
actividades de promocin de la salud, y la reglamentacin del mercado de la salud.
A menos que se indique otra cosa, todas las cifras monetarias que figuran en este documento se expresan
en dlares de los Estados Unidos.
OD345 (Esp.)
Pgina 34
78.
Los desembolsos directos por los usuarios en Amrica Latina y el Caribe bajaron
de 3,5% a 3,2% del PIB, del 2005 al 2010. Los desembolsos directos por los usuarios
tienen un efecto empobrecedor en las familias. La experiencia indica que el suministro de
la cobertura universal y la financiacin mancomunada constituyen las mejores opciones
para proteger las finanzas de las familias cuando deben enfrentar gastos mdicos
catastrficos.
79.
Si bien en los ltimos cinco aos los pases de Amrica Latina y el Caribe han
avanzado en cuanto a la formulacin y ejecucin de polticas farmacuticas, solo
algunos de ellos las han actualizado. En el 2008, se estim que el gasto promedio anual
por habitante destinado a medicamentos pagado de manera directa por los usuarios en
Amrica Latina y el Caribe fue de $97, con una variacin que va desde $7,50 en Bolivia
hasta $160 en Argentina y Brasil. El uso de medicamentos genricos en la Regin no ha
avanzado tanto como sera aconsejable, en parte debido a la escasez de incentivos y a los
marcos normativos inadecuados.
80.
Los pases de las Amricas presentan grandes diferencias en cuanto a la cobertura
y la calidad de sus sistemas de informacin de salud. Un estudio del 2008 mostr que 7
de 26 pases han mejorado los registros de estadsticas vitales y han logrado una
cobertura de ms de 85% a nivel nacional. Otros siete pases solo registran hasta 50% de
estos sucesos vitales, es decir, uno de cada dos nacimientos o defunciones. El nmero
bajo de nacimientos que tienen lugar en establecimientos de salud en algunos pases y las
limitaciones de las oficinas de estadstica hacen que sea difcil para los pases mejorar el
registro de las estadsticas vitales. En cuanto a la calidad de los datos, una evaluacin
regional reciente mostr que solo 19 de los pases estudiados proporcionaban datos de
buena calidad. Con respecto a las estadsticas vitales, un anlisis reciente en la Regin
muestra que cada vez se tiene ms conciencia sobre la importancia de registrar todos los
sucesos vitales y que la cobertura de los nacimientos tiende a aumentar cuando a) el pas
acepta el derecho a la identidad como un derecho humano y b) otros sectores de la
sociedad como el de la educacin y la salud exigen el registro de estos sucesos vitales.
Con respecto al registro de las defunciones, la vigilancia de los compromisos asumidos
por los pases para cumplir los ODM, especialmente en relacin con la mortalidad
maternoinfantil, ha motivado a los pases a aumentar la cobertura.
Situacin del Plan Estratgico de la OPS 2008-2013
81.
Como se seal anteriormente, el Plan Estratgico 2014-2019 parte del progreso
realizado en la consecucin de los objetivos y resultados establecidos en el Plan
Estratgico 2008-2013. Segn la evaluacin de mitad del perodo del 2012-2013
realizada por la Oficina en diciembre del 2012, de los 16 objetivos estratgicos,
12 estaban en curso y 4 estaban en riesgo, tal como se muestra en la figura 3. De los
90 resultados previstos a nivel regional (RPR), 74 (82%) estaban en curso y 16 estaban en
OD345 (Esp.)
Pgina 35
riesgo. De los 256 indicadores de los RPR, 215 (84%) estaban en curso, 33 estaban en
riesgo y 8 estaban en problemas.
82.
Los 16 RPR que se consideraba que estaban en riesgo eran los siguientes:
1.3
1.6
2.1
3.1
3.3
4.7
5.5
6.5
9.4
9.5
11.2
11.3
13.2
13.5
14.2
14.5
Prevencin, control y eliminacin de las enfermedades transmisibles

desatendidas.
Capacidades bsicas exigidas por el RSI para el establecimiento y el
fortalecimiento de los sistemas de alerta y respuesta en caso de epidemias
y otras emergencias de salud pblica de trascendencia internacional.
Prevencin, tratamiento y atencin para el VIH/sida, la tuberculosis y la
malaria.
Compromiso poltico y financiero para hacer frente a las enfermedades
crnicas no transmisibles, los trastornos mentales y del comportamiento,
la violencia, la seguridad vial y las discapacidades.
Informacin y anlisis sobre las ENT, los trastornos mentales y del
comportamiento, la violencia, la seguridad vial y las discapacidades.
Estrategias y servicios de salud reproductiva.
Preparativos nacionales, mecanismos de alerta y respuesta para las
emergencias relacionadas con la inocuidad de los alimentos y la salud
ambiental.
Polticas, estrategias, programas y guas para prevenir y reducir los
regmenes alimentarios insalubres y la inactividad fsica, y problemas
conexos.
Planes y programas de nutricin.
Enfermedades zoonticas y no zoonticas transmitidas por los alimentos.
Sistemas de informacin de salud.
Conocimientos y evidencia para la adopcin de decisiones.
Contratacin y retencin de personal de salud.
Migracin internacional del personal de salud.
Polticas o sistemas de financiamiento en el mbito de la salud para
reducir el riesgo econmico vinculado a las enfermedades y los
accidentes.
Alineacin y armonizacin de la cooperacin internacional en materia de
salud.
83.
Se consideraba que los ocho indicadores siguientes de los RPR estaban en
problemas y no podan alcanzarse para fines del 2013:
OD345 (Esp.)
Pgina 36
1.6.1
2.1.5
5.5.2
9.5.2
11.2.2
11.3.4
12.1.3
13.2.2
Reglamento Sanitario Internacional (meta poco realista de 25 pases; los

Estados Miembros pidieron una prrroga).
Tasa de xito del tratamiento antituberculoso (se suprimieron dos pases
de la lnea de base; se necesitan siete pases ms para alcanzar la meta de
23 pases).
Planes nacionales para emergencias qumicas, radiolgicas y ambientales
(se necesitan dos pases ms para alcanzar la meta de 28 pases).
Ejecucin del 75% de los planes nacionales de erradicacin de la fiebre
aftosa en Amrica del Sur (se necesitan dos pases ms para alcanzar la
meta de 11 pases).
Pases que ejecutan la iniciativa regional de datos bsicos de salud de la
OPS (se necesitan cinco pases ms para alcanzar la meta de 27 pases)
Pases que vigilan los ODM relacionados con la salud (se necesitan tres
pases ms para alcanzar la meta de 36 pases).
Pases donde 100% de las donaciones de sangre son voluntarias (meta
poco realista para 17 pases; se prev que nueve la alcanzarn).
Pases que participan en la red de observatorios de recursos humanos para
la salud (se necesitan 10 pases ms para alcanzar la meta de 36 pases).
OD345 (Esp.)
Pgina 37
Figura 3. Clasificacin de los objetivos estratgicos (OE)

y los resultados previstos a nivel regional (RPR) al 31 de diciembre del 2012
0
1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0
7
0
8
RPR2
RPR3
RPR4
RPR5
.
.
RPR6
RPR7
RPR8
RPR9
OE
0
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
RPR1
OE 1 Enfermedades transmisibles
OE 2 Infeccin por el VIH/sida, tuberculosis y
malaria
OE 3 Enfermedades crnicas no transmisibles
OE 4 Salud de la madre, el nio, el adolescente y
el adulto mayor
OE 5 Emergencias y desastres
OE 6 Promocin de la salud y prevencin de
factores de riesgo
OE 7 Factores sociales y econmicos
determinantes de la salud
OE 8 Entornos ms saludables
OE 9 Nutricin, inocuidad de los alimentos y

seguridad alimentaria
OE 10 Servicios de salud
OE 11 Liderazgo y gobernanza de los sistemas
de salud
OE 12 Productos mdicos y tecnologas
sanitarias
OE 13 Recursos humanos para la salud
OE 14 Proteccin social y financiamiento
OE 15 Liderazgo y gobernanza de la OPS/OMS
OE 16 Organizacin flexible y discente
OD345 (Esp.)
Pgina 38
V.
Agenda estratgica
Panorama estratgico
84.
Esta seccin es la parte central del Plan Estratgico y en ella se establece la
orientacin estratgica que el Plan brindar a la Organizacin durante los prximos seis
aos, guiado por la visin, la misin y los valores de la OPS.
Visin, misin y valores de la OPS
Visin
La Oficina Sanitaria Panamericana ser el mayor catalizador
para asegurar que toda la poblacin de las Amricas goce de
una ptima salud y contribuir al bienestar de sus familias y sus
comunidades.
Misin
Liderar esfuerzos colaborativos estratgicos entre los Estados
Miembros y otros aliados para promover la equidad en salud,
combatir la enfermedad, y mejorar la calidad y prolongar la
duracin de la vida de los pueblos de las Amricas.
Valores
Equidad: Lucha por la imparcialidad y la justicia mediante la
eliminacin de las diferencias que son innecesarias y evitables.
Excelencia: Logro de la ms alta calidad en lo que hacemos.
Solidaridad: Promocin de intereses y responsabilidades
compartidas, facilitando esfuerzos colectivos para alcanzar
metas comunes.
Respeto: Aceptacin de la dignidad y la diversidad de los
individuos, grupos y pases.
Integridad: Garanta de un desempeo transparente, tico y
responsable.
OD345 (Esp.)
Pgina 39
Funciones bsicas de la OPS

1.
Ejercer liderazgo en temas cruciales para la salud y

participar en alianzas cuando se requieran
actuaciones conjuntas.
2.
Determinar las lneas de investigacin y estimular

la produccin, aplicacin y difusin de
conocimientos valiosos.
3.
Definir normas y patrones, y promover y seguir de

cerca su aplicacin en la prctica.
4.
Formular opciones de poltica que anen principios

ticos y fundamento cientfico.
5.
Establecer cooperacin tcnica, catalizar el cambio

y crear capacidad institucional duradera.
6.
Seguir de cerca la situacin en materia de salud y

determinar las tendencias sanitarias.
85.
El Plan Estratgico responde a las prioridades establecidas en la Agenda de Salud
para las Amricas 2008-2017 y tambin est en consonancia con el Duodcimo Programa
General de Trabajo 2014-2019 de la OMS. Adems contempla los principales mandatos
regionales y las prioridades colectivas de los pases sealadas en las Estrategias de
Cooperacin en los Pases (ECP) y en otros documentos estratgicos nacionales.
86.
Bajo el lema En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad, este Plan se
centra en reducir las inequidades en salud en la Regin tanto entre los pases y territorios
como dentro de ellos a fin de mejorar los resultados en materia de salud. En consonancia
con esto, y con la atencin centrada en los pases, las estrategias principales del Plan son:
a) promover la salud y el bienestar; b) abogar por un enfoque multisectorial a fin de
abordar los determinantes sociales de la salud; y c) fomentar la colaboracin con todos
los pases y territorios para avanzar hacia la cobertura universal de salud. En cada
categora se sealan estrategias especficas de acuerdo con las funciones bsicas de la
OPS.
87.
La OPS tiene una larga trayectoria de compromiso con la equidad en salud y est
plasmado explcitamente en su visin, misin, valores y mandatos y, adems, est en
consonancia con la Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017. El trmino
inequidad tiene una dimensin moral y tica: se refiere a las desigualdades injustas e
injustificadas que son innecesarias y evitables. Para que se pueda decir que una situacin
OD345 (Esp.)
Pgina 40
especfica no es equitativa, se debe examinar la causa y determinar que es injusta en el

contexto de lo que sucede en el resto de la sociedad. Reducir las inequidades en salud es
una cuestin de equidad y justicia social. En el Plan Estratgico 2014-2019 se manifiesta
claramente el compromiso de los Estados Miembros y la Oficina de: a) reducir las
inequidades en salud; b) disminuir al nivel ms bajo posible los factores diferenciales de
la salud entre los pases y dentro de ellos; y c) al hacerlo, crear la oportunidad de que
todos alcancen el grado ms alto de salud.
88.
Las inequidades en salud son el ncleo central de los determinantes sociales de la
salud. La Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud fue establecida por la OMS
para examinar qu se poda hacer, si es que era posible hacer algo, para enfrentar las
desigualdades en materia de salud. En este Plan se sigue el conjunto propuesto de
recomendaciones generales y se hace hincapi en la funcin del sector de la salud para
abordar los determinantes sociales de la salud. En este sentido, la Regin de las
Amricas propuso el concepto de la salud en todas las polticas como una estrategia
clave del Estado en la que se hace hincapi en la planificacin coordinada a travs de
todos los sectores y entre niveles del gobierno a fin de influir en aquellos determinantes
sociales que estn ms all de la responsabilidad directa del sector de la salud (es decir,
educacin, empleo, vivienda, etc.). La estrategia de la salud en todas las polticas se
centra en la equidad, facilita el avance progresivo hacia el logro del derecho a la salud y
genera sinergias para mejorar el bienestar de la poblacin de manera sostenible. En el
Plan 2014-2019 se sealan medidas especficas, como las recomendadas por la Comisin
OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud, para enfrentar las inequidades en salud
en todas las reas programticas. El enfoque multisectorial de la salud es el punto
central de la respuesta de los sistemas de salud para abordar los determinantes
sociales de la salud y representa un enfoque estratgico transversal fundamental en este
Plan.
89.
La OPS est comprometida a impulsar la cobertura universal de salud y este
es un pilar clave del Plan estratgico 2014-2019. Este enfoque ofrece a la Regin la
oportunidad de consolidar y mantener los logros alcanzados por los Estados Miembros en
aos recientes y, al mismo tiempo, reafirma la importancia de la salud como un elemento
clave para el desarrollo sostenible. Este enfoque abordar los retos existentes en la
Regin: consolidar los avances en torno a la salud maternoinfantil y el control de las
enfermedades transmisibles; reducir la carga de las enfermedades crnicas mediante
modelos innovadores de atencin que incluyan la prevencin de estas enfermedades y la
promocin de la salud, y reducir las brechas en el acceso a los servicios de salud y en su
utilizacin.
90.
Sobre la base de los avances logrados en la Regin, el presente Plan tiene por
objeto avanzar hacia una visin centrada en el bienestar y la vida sana. En
consecuencia, en este Plan se pretende catalizar diversos cambios en la respuesta de salud
de la Regin a fin de trascender el enfoque tradicional centrado en la enfermedad. En la
OD345 (Esp.)
Pgina 41
formulacin del Plan han influido los procesos mundiales que abordan la agenda para el
desarrollo y, a la vez, responde a ellos, dado que la salud es un tema fundamental para el
desarrollo sostenible. En este sentido, con el Plan se procura abordar los temas
emergentes en consonancia con los cambios concurrentes en la Regin y promover un
nuevo modelo de desarrollo basado en la equidad y la sostenibilidad ambiental (Figura 4).
Figura 4. Visin estratgica y jerarqua de los resultados
91.
De acuerdo con lo anterior, y sobre la base de las experiencias y enseanzas
extradas, cuatro temas transversales son fundamentales para abordar los determinantes
de la salud: el gnero, la equidad, los derechos humanos y la etnicidad. Adems, en el
Plan se aplicarn algunas estrategias clave de salud pblica como la promocin de la
salud, la atencin primaria de salud y la proteccin social en el mbito de la salud. Los
temas transversales son enfoques programticos a fin de mejorar los resultados de salud y
reducir las desigualdades en materia de salud, y son aplicables a las categoras 1 a 6. Las
estrategias de salud pblica son enfoques integrales para lograr una mejor salud para
todos y por todos, haciendo hincapi en las intervenciones comprobadas de salud pblica
y las intervenciones a nivel comunitario.
92.
En este Plan se aprovecha la ventaja estratgica que ofrecen algunos de los
elementos ms recientes de la planificacin, programacin y presupuestacin que ha
planteado la OPS, por ejemplo, la Poltica del Presupuesto de la OPS y la determinacin
OD345 (Esp.)
Pgina 42
de los pases clave. Estos reconocen intrnsecamente un gradiente social de la salud y
fijan cierta progresividad en la distribucin de los recursos y las acciones de cooperacin
tcnica a lo largo de este gradiente, favoreciendo ms a los pases que tienen una mayor
necesidad y aplicando al mismo tiempo el principio del universalismo proporcional. A
este respecto, y en consonancia con los principios de la equidad y la solidaridad
panamericana, en el Plan se establecen 8 pases clave (Bolivia, Guatemala, Guyana,
Hait, Honduras, Nicaragua, Paraguay y Suriname) con los que la Organizacin se
compromete a hacer ms hincapi en la cooperacin tcnica para procurar que se
subsanen las brechas. Esto incluye poner a disposicin los recursos necesarios humanos y
econmicos a fin de afrontar los diversos desafos de salud pblica de estos pases.
93.
Teniendo en cuenta que los pases y los territorios de la Regin tienen diferentes
necesidades y situaciones de salud, en el Plan se indican los pases y territorios
previstos en las metas por rea programtica para centrar la cooperacin tcnica de la
Organizacin en cuestiones especficas de salud pblica. Los pases y los territorios
previstos en las metas se establecen a nivel del indicador de resultado intermedio sobre la
base de un anlisis integral y en consulta con los Estados Miembros. Para fijar las lneas
de base y las metas, el universo de los pases y los territorios para el Plan es de 51: 35
Estados Miembros, 4 Miembros Asociados y 12 territorios de ultramar (6 territorios del
Reino Unido, 3 departamentos franceses en la Regin de las Amricas y 3 territorios de
los Pases Bajos). En el anexo III figura la lista completa de los pases y territorios.
Metas de impacto y enfoque estratgico
94.
El xito del Plan se medir por la contribucin de la Organizacin al logro de las
metas de impacto descritas en el cuadro 1, medidas segn los indicadores
correspondientes.
95.
Si la ejecucin del Plan est en consonancia con la orientacin estratgica de la
Organizacin, para fines del ciclo de planificacin en el 2019, la OPS podr mostrar
mejoras tangibles en la salud de la poblacin, en particular en la salud de aquellos grupos
que se encuentran en los niveles inferiores del gradiente social. Esto, por definicin,
debera producir una reduccin de las inequidades en salud al subsanar las brechas entre
los pases y dentro de ellos. Esto implica un enfoque explcito con respecto a la equidad
en salud y un compromiso de medir el impacto logrado en este tema. Para cumplir con el
objetivo de reducir las inequidades en salud, en este Plan se definen metas e indicadores
especficos con respecto a la equidad en el mbito de la salud.
96.
En el cuadro 1 a continuacin se describen las metas de impacto e indicadores
correspondientes del Plan, que estn en consonancia con las metas de impacto a nivel
mundial (como se establecen en el Duodcimo Plan General de Trabajo 2014-2019 de la
OMS) y reflejan las especificidades de la Regin. La tasa del cambio durante el ciclo que
OD345 (Esp.)
Pgina 43
abarca este plan ser la base sobre la cual se medir el xito del Plan, segn los
indicadores del impacto establecidos.
97.
Las metas de impacto y los indicadores propuestos concuerdan con las
conclusiones del reciente documento de consenso titulado Health in the Post-2015
Agenda: Report of the Global Thematic Consultation on Health [la salud en la agenda
despus del 2015: informe de la consulta temtica mundial sobre la salud], de abril del
2013. Los indicadores propuestos pueden adaptarse a los contextos regionales y
nacionales y a las condiciones existentes a fin de reflejar las necesidades y las prioridades
nacionales en materia de salud.
98.
En consonancia con la visin del Plan, se escogieron nueve metas de impacto a
fin de reflejar las diversas dimensiones estratgicas del trabajo de la OPS, a saber: a) el
mandato de la OPS de mejorar la salud de la poblacin en la Regin y reducir las
inequidades entre los pases; b) el apoyo de la OPS a los pases para llevar adelante la
Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017; c) el compromiso de la OPS de que se
logren en los pases de la Regin las metas de los ODM relativas a la salud; d) el
compromiso de la OPS con la universalidad, la solidaridad y el panamericanismo; e) la
necesidad de abordar la triple carga de morbilidad que representan para la Regin las
enfermedades transmisibles, las enfermedades no transmisibles y los traumatismos; y f) la
convergencia con el Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS.
Cuadro 1: Metas de impacto*

1. Mejorar la salud y el bienestar con equidad
Aumento de los aos de vida sana (por determinarse)
2. Asegurar que los recin nacidos y los menores de 1 ao inicien su vida de una manera saludable
Reduccin de por lo menos 15% en la razn de la tasa de mortalidad infantil en el 2019, en
comparacin con el 2014.
Reduccin relativa de la brecha de por lo menos 10% en la razn de la tasa de mortalidad infantil
entre los grupos de pases ubicados en el tope superior y el inferior del ndice de necesidades de
salud en el 2019, en comparacin con el 2014.
Reduccin absoluta de por lo menos 3 muertes de menores de 1 ao en exceso por 1.000 nacidos
vivos entre el 2014 y el 2019 en el gradiente interpas del ndice de necesidades de salud.
3. Garantizar una maternidad segura
Reduccin de por lo menos 11% en la razn de mortalidad materna regional en el 2019 en

comparacin con el 2014.
Reduccin relativa de la brecha de por lo menos 25% en la razn de mortalidad materna entre los
grupos de pases ubicados en el tope superior y el inferior del ndice de necesidades de salud en el
2019, en comparacin con el 2014.
Reduccin absoluta de por lo menos 18 muertes maternas en exceso por 100.000 nacidos vivos
entre el 2014 y el 2019 en el gradiente interpas del ndice de necesidades de salud.
OD345 (Esp.)
Pgina 44
4. Reducir la mortalidad debida a la baja calidad de la atencin de salud
Reduccin de por lo menos 9% en la tasa de mortalidad por causas potencialmente tratables ** en

el 2019 en comparacin con el 2014.
Una brecha relativa no mayor de un aumento de 6% en la razn de mortalidad por causas
potencialmente tratables entre los grupos de pases ubicados en el tope superior y el inferior del
ndice de necesidades de salud en el 2019, en comparacin con el 2014.
Una brecha absoluta de no ms de 8 muertes evitables en exceso por 100.000 habitantes entre el
2014 y el 2019 en el gradiente interpas del ndice de necesidades de salud.
5. Mejorar la salud de la poblacin adulta haciendo hincapi en las enfermedades no transmisibles y

los factores de riesgo
Reduccin de por lo menos 9% en la tasa de mortalidad prematura por enfermedades no

transmisibles en el 2019, en comparacin con el 2014.
Una brecha relativa no mayor de un aumento de 6% en la razn de mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles entre los grupos de pases ubicados en el tope superior y el inferior
del ndice de necesidades de salud en el 2019, en comparacin con el 2014.
Una brecha absoluta de no ms de 18 muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en
exceso por 100.000 habitantes entre el 2014 y el 2019 en el gradiente interpas del ndice de
necesidades de salud.
6. Reducir la mortalidad por enfermedades transmisibles
Reduccin de por lo menos 15% en la tasa de mortalidad por sida en el 2019, en comparacin con
el 2014.
Reduccin de por lo menos 30% de las muertes por dengue en el 2019 en comparacin con el
2014.
Reduccin de por lo menos 24% de las muertes por tuberculosis en el 2019 en comparacin con el
2014.
Reduccin de por lo menos 75% de las muertes por malaria en el 2019 en comparacin con el
2014.
7. Contener la mortalidad prematura debida a la violencia y los traumatismos al abordar los

principales riesgos para los adolescentes y adultos jvenes (15 a 24 aos de edad)
Reduccin de por lo menos 6% en la tasa de homicidios en el 2019 en comparacin con el 2014.

Ningn aumento en la tasas de suicidios en el 2019 en comparacin con el 2014.
Ningn aumento o por lo menos una reduccin de 1% en las muertes por traumatismos causados
por el trnsito en el 2019 en comparacin con el 2014.
8. Eliminar las enfermedades transmisibles prioritarias en la Regin
Eliminacin de la transmisin maternoinfantil de la infeccin por el VIH y la sfilis congnita en

16 pases y territorios.
Eliminacin de la oncocercosis en 4 pases.
Interrupcin de la transmisin de la enfermedad de Chagas en 21 pases endmicos.
Eliminacin de la malaria en por lo menos 3 pases endmicos.
Ningn caso humano de rabia transmitida por el perro en 35 Estados Miembros.
OD345 (Esp.)
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9. Evitar las muertes, las enfermedades y las discapacidades resultantes de situaciones de emergencia
70% de emergencias en las cuales la tasa bruta de mortalidad regresa dentro de los 3 meses
siguientes a la lnea de base aceptable.
* Estas metas representan el compromiso colectivo de los pases de la Regin. Cada pas establecer sus
propias metas. Las definiciones, incluidas las especificaciones tcnicas para los indicadores de los
objetivos con respecto al impacto, constan en el compendio de indicadores del Plan Estratgico de la
OPS 2014-2019, que se encuentra en el sitio web de la OPS. A fin de mejorar la medicin de las metas
de impacto y sus indicadores correspondientes (incluido el ndice de necesidades de salud como un
estratificador social para evaluar las inequidades en salud), tanto en los pases como a nivel Regional, y
aumentar adems el nivel de aceptacin de la comunidad cientfica en la Regin, la Oficina establecer
un proceso metodolgico, guiado por un grupo tcnico, que informar al Comit Ejecutivo y al Consejo
Directivo al final del bienio 2014-2015.
** La mortalidad por causas potencialmente tratables consiste en las muertes que podran haberse evitado
con atencin mdica apropiada. Son las muertes prematuras que no deberan producirse en presencia
de atencin de salud oportuna y eficaz, ya que se deben a condiciones para las cuales existen
intervenciones clnicas eficaces.
99.
De acuerdo con el enfoque orientado a la consecucin de resultados y como se
seal anteriormente, los resultados institucionales inmediatos e intermedios contribuyen
al logro de los impactos. Estos resultados inmediatos e intermedios podran situarse
fcilmente en diversas categoras, como se detalla ms adelante y se muestra en la figura
5. Algunos resultados intermedios, entre ellos las funciones habilitadoras, pueden
contribuir al logro de varios impactos, ya que no hay una relacin directa entre los
resultados intermedios y los impactos.
OD345 (Esp.)
Pgina 46
Figura 5. Ejemplo ilustrativo de la relacin entre los resultados inmediatos, los

resultados intermedios y el impacto
100. Adems de las metas de impacto, el Plan contiene seis reas estratgicas de
enfoque, o categoras, para guiar su ejecucin:
I.
Reducir la carga de las enfermedades transmisibles, incluidas la infeccin por

el VIH/sida, las infecciones de transmisin sexual (ITS), y las hepatitis virales; la
tuberculosis; la malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores; las
enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas; y las enfermedades
prevenibles mediante vacunacin.
OD345 (Esp.)
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II.
Reducir la carga de las enfermedades no transmisibles, incluidas las

enfermedades cardiovasculares, el cncer, las neumopatas crnicas, la diabetes y
los problemas de salud mental, as como la discapacidad, la violencia y los
traumatismos, mediante la promocin de la salud y la reduccin de riesgos, la
prevencin, el tratamiento y la vigilancia de las enfermedades no transmisibles y
sus factores de riesgo.
III.
Promover la buena salud en las etapas clave de la vida, teniendo en cuenta la

necesidad de abordar los determinantes sociales de la salud (las condiciones
sociales en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen) y
aplicando enfoques basados en la igualdad de gnero, la etnicidad, la equidad y
los derechos humanos.
IV.
Fortalecer los sistemas de salud haciendo hincapi en la gobernanza para la

proteccin social de la salud; el fortalecimiento de los marcos legislativos y
normativos y una mayor proteccin financiera para garantizar el avance
progresivo hacia el logro del derecho a la salud; la prestacin integrada de
servicios de salud centrados en la persona; la promocin del acceso a tecnologas
sanitarias eficaces, seguras y de buena calidad, as como su uso racional; el
fortalecimiento de los sistemas de informacin y los sistemas nacionales de
investigacin sobre la salud; la promocin de la investigacin para integrar el
conocimiento cientfico en la atencin de salud, las polticas de salud y la
cooperacin tcnica; la facilitacin de la transferencia del conocimiento y las
tecnologas; y el desarrollo de los recursos humanos para la salud.
V.
Reducir la mortalidad, la morbilidad y la perturbacin social resultantes de

las epidemias, los desastres, los conflictos y las emergencias ambientales y
relacionadas con la alimentacin mediante actividades de reduccin de riesgos,
preparacin, respuesta y recuperacin que fortalezcan la capacidad de
recuperacin y apliquen un enfoque multisectorial para contribuir a la seguridad
en materia de salud.
VI.
Fomentar y ejecutar el liderazgo institucional y los servicios institucionales

necesarios para preservar la integridad y el funcionamiento eficiente de la
Organizacin a fin de que pueda cumplir eficazmente sus mandatos.
Organizacin del Plan

101. En consonancia con el Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS
2014-2019, el Plan Estratgico se organiza en 6 categoras y 30 reas programticas,
como se muestra en el cuadro 2. En las secciones que siguen se presenta informacin
detallada sobre cada categora y sus respectivas reas programticas. En cada categora,
se establece el alcance, el contexto (desglosado en reas programticas), el anlisis de los
interesados directos clave, las estrategias para la cooperacin tcnica, y los temas
OD345 (Esp.)
Pgina 48
transversales y los enfoques estratgicos en torno a la salud, que incluyen oportunidades

para la colaboracin y la coordinacin interprogramticas. Luego figuran los cuadros que
presentan los resultados intermedios y los indicadores de los resultados intermedios para
cada rea programtica dentro de la categora correspondiente. Para cada indicador de
resultado intermedio se establece una lista de pases y territorios en la lnea de base y en
la meta. A menos que se indique otra cosa, la lnea de base es el 2012.
Cuadro 2. Categoras y reas programticas
Categora
reas programticas
1. Enfermedades
transmisibles
1.1 Infeccin por el VIH/sida e infecciones de transmisin sexual

1.2 Tuberculosis
1.3 Malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores (incluidos el
dengue y la enfermedad de Chagas)
1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas
1.5 Enfermedades prevenibles mediante vacunacin (incluido el
mantenimiento de la erradicacin de la poliomielitis)
2. Enfermedades no
transmisibles y
factores de riesgo
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3. Determinantes de
la salud y
promocin de la
salud a lo largo de
todo el ciclo de
vida
3.1 Salud de la mujer, la madre, el recin nacido, el nio, el adolescente y el

adulto, y salud sexual y reproductiva
3.2 Envejecimiento y salud
3.3 Gnero, equidad, derechos humanos y etnicidad
3.4 Determinantes sociales de la salud
3.5 Salud y medioambiente
4. Sistemas de salud
4.1 Gobernanza y financiamiento en el mbito de la salud; polticas,

estrategias y planes nacionales de salud
4.2 Servicios de salud integrados, centrados en la persona y de buena calidad
4.3 Acceso a productos mdicos y fortalecimiento de la capacidad regulatoria
4.4 Informacin y evidencia en apoyo de los sistemas de salud
4.5 Recursos humanos para la salud
5. Preparacin,
vigilancia y
respuesta
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas
Violencia y traumatismos
Discapacidades y rehabilitacin
Nutricin
Capacidad de alerta y respuesta (para el RSI)

Enfermedades epidmicas y pandmicas
Gestin de emergencias, riesgos y crisis
Inocuidad de los alimentos
Respuesta a brotes y crisis
OD345 (Esp.)
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Categora
reas programticas
6. Servicios
corporativos y
funciones
habilitadoras
6.1 Liderazgo y gobernanza

6.2 Transparencia, rendicin de cuentas y gestin de riesgos
6.3 Planificacin estratgica, coordinacin de recursos y presentacin de
informes
6.4 Gestin y administracin
6.5 Comunicacin estratgica
Nota: el Programa y Presupuesto de la OPS 2014-2015 (Documento Oficial 346) para ver detalles con
respecto a la presupuestacin para la poliomielitis y la respuesta a brotes y crisis, que son segmentos
presupuestarios separados de acuerdo con la prctica presupuestaria de la OMS.
Establecimiento de prioridades
102. En el Plan Estratgico 2014-2019 se establecen 30 reas programticas que
representan las prioridades para la Organizacin durante el perodo que abarca el Plan.
Estas reas programticas fueron establecidas por los Estados Miembros como parte de la
elaboracin del Duodcimo Programa General de Trabajo 2014-2019 de la OMS y
mediante otras consultas para determinar la especificidad regional.
103. Reconociendo que el Plan se llevar a la prctica en un contexto de recursos
limitados y en respuesta a las recomendaciones de los Estados Miembros de centrar el
trabajo de la Organizacin en las reas donde es evidente que la OPS agrega valor, en el
Plan se establece un marco de estratificacin de las prioridades programticas para
complementar la Poltica del Presupuesto de la OPS. Esta Poltica rige la asignacin de
los recursos del presupuesto ordinario bienal de la OPS entre los tres niveles de la
Organizacin (regional, subregional y de pas). Aunque la Poltica del Presupuesto est
estructurada por nivel institucional, el marco de estratificacin de las prioridades
programticas est organizado por rea programtica y es un insumo clave para orientar
la movilizacin de recursos destinados a la ejecucin del Plan Estratgico 2014-2019 y
sus programas y presupuestos. Este marco est en consonancia con el marco de gestin
basada en los resultados de la OPS. Se han establecido principios generales, que incluyen
criterios y un mtodo cientfico, a fin de guiar la aplicacin de este marco de una manera
objetiva. Los criterios y el mtodo se aplicaron a todas las reas programticas a fin de
establecer niveles (o estratos) prioritarios 1, 2 y 3). El marco completo, incluidos los
criterios y la metodologa, puede consultarse en el anexo II.
104. El marco de estratificacin de las prioridades programticas tiene como base la
experiencia adquirida en el ciclo de planificacin anterior. Responde a la necesidad de
establecer un proceso ms transparente, explcito y repetible para la aplicacin
sistemtica de un criterio de progresividad en la asignacin de recursos de la Oficina,
abordando el principio de la equidad vertical en la salud entre reas programticas y
OD345 (Esp.)
Pgina 50
reconociendo al mismo tiempo el principio de la equidad horizontal en la salud a travs

de todas las prioridades. En la medida de lo posible, este proceso de establecimiento de
prioridades se gua por la ciencia, la tica y el inters pblico. Reconociendo los retos con
que se enfrentan aquellos que se encargan de la asignacin de prioridades, se ha prestado
especial atencin al pluralismo, la evidencia, el liderazgo, la participacin del pblico y el
proceso. Con respecto a esto ltimo, la metodologa, los criterios y los procedimientos
utilizados abordaron la pertinencia, la publicidad, las apelaciones y el cumplimiento, que
se consideran como los cuatro elementos de un proceso de establecimiento de prioridades
justo y razonable.
105. A fin de garantizar la plena participacin de los Estados Miembros en el
establecimiento de los niveles de prioridad, de acuerdo con la recomendacin del Grupo
Consultivo de los Pases, la tarea de estratificacin fue un componente integral de las
consultas nacionales para el Plan Estratgico. La metodologa y los procedimientos
fueron aplicados en 43 pases y territorios y evaluados por ms de 1.000 funcionarios de
salud pblica de nivel superior.
106. La Oficina reconoce que el proceso de establecimiento de prioridades implica
inevitablemente un debate. Aunque el proceso se basa en la evidencia y el anlisis, no
puede resolverse solamente sobre la base de la ciencia o las reglas para la adopcin de
decisiones. La Oficina reconoce tambin que el proceso de establecimiento de prioridades
se fortalece con la capacidad institucional para analizar la evidencia, aclarar la seleccin
de polticas y promover el debate fundamentado y, a la vez, fortalece esta capacidad. Los
Estados Miembros han aconsejado reflejar mejor las singularidades institucionales y
buscar mtodos para eliminar la subjetividad residual en la metodologa actual de la
matriz de estratificacin de prioridades. En respuesta a esta recomendacin, en el ciclo de
planificacin actual se establecern mecanismos apropiados de seguimiento y
exploracin exhaustiva a fin de actualizar, mejorar y desarrollar maneras transparentes,
explcitas y repetibles de informar mejor a la Organizacin sobre el establecimiento de
prioridades y el fundamento que qua la asignacin de recursos, de acuerdo con la
recomendacin del Grupo Consultivo de los Pases.
107. En el cuadro 3 se presentan los resultados regionales del proceso de
establecimiento de prioridades. Hay 23 reas programticas organizadas en tres estratos o
niveles prioritarios y a cada rea se le asigna una clasificacin dentro de estos estratos
segn su prioridad. Esta estratificacin servir de base para la asignacin de recursos en
los programas y presupuestos para el Plan Estratgico 2014-2019.
OD345 (Esp.)
Pgina 51
Cuadro 3. Estratificacin de las prioridades programticas
No.
1.5
3.1
2.1
5.2
2.5
1.1
1.3
5.1
5.3
1.2
4.5
4.1
4.3
3.4
2.3
5.4
4.2
3.5
2.2
4.4
3.2
2.4
1.4
rea programtica
Enfermedades prevenibles mediante vacunacin (incluido el
mantenimiento de la erradicacin de la poliomielitis)
Salud de la mujer, la madre, el recin nacido, el nio, el
adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva
Nutricin
Infeccin por el VIH/sida e infecciones de transmisin sexual
Malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores
(incluidos el dengue y la enfermedad de Chagas)
Nivel
1
1
1
1
1
1
1
1

Tuberculosis
Recursos humanos para la salud
Gobernanza y financiamiento en el mbito de la salud; polticas,
estrategias y planes nacionales de salud
Acceso a productos mdicos y fortalecimiento de la capacidad
regulatoria
2
2
2

Servicios de salud integrados, centrados en la persona y de
buena calidad
Salud y medioambiente
Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias
psicoactivas
Informacin y evidencia en apoyo de los sistemas de salud
Envejecimiento y salud
Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
OD345 (Esp.)
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VI. Categoras, reas programticas y resultados intermedios

Categora 1. Enfermedades transmisibles
Reducir la carga de las enfermedades transmisibles, incluidas la infeccin por el
VIH/sida, las infecciones de transmisin sexual (ITS), y las hepatitis virales; la
tuberculosis; la malaria y otras enfermedades transmitidas por vectores; las
enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas; y las enfermedades prevenibles
mediante vacunacin.
Alcance
108. Las enfermedades infecciosas prevalentes, as como las enfermedades
transmisibles reemergentes, ocasionan una gran carga de morbilidad y mortalidad en la
Regin de las Amricas, que puede aumentar drsticamente cuando se producen brotes
(por ejemplo, de dengue). Estas enfermedades no solo representan una crisis para el
mundo en desarrollo, exacerbando la pobreza, las inequidades y la mala salud, sino que
tambin presentan retos sustanciales para los pases desarrollados al crear una carga
innecesaria para los sistemas de salud y sociales, la seguridad nacional y la economa.
Esta categora abarca las siguientes reas programticas: a) infeccin por el VIH/sida e
infecciones de transmisin sexual (ITS); b) tuberculosis; c) malaria y otras enfermedades
transmitidas por vectores (incluidos el dengue y la enfermedad de Chagas);
d) enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas; y e) enfermedades prevenibles
mediante vacunacin (incluido el mantenimiento de la erradicacin de la poliomielitis).
Contexto
1.1
109. En el 2011 haba alrededor de 1,4 millones de personas infectadas por el VIH en
Amrica Latina y 230.000 en el Caribe. La Regin ha progresado mucho en la reduccin
del nmero de nuevas infecciones por el VIH y la mortalidad por causas relacionadas con
el sida. Alrededor de 83.000 personas contrajeron la infeccin por el VIH en Amrica
Latina en el 2011, en comparacin con 93.000 en el 2001, y las defunciones relacionadas
con el sida disminuyeron en 10%, de 60.000 a 54.000. En el Caribe, el nmero de nuevas
infecciones se redujo de 22.000 a 13.000 y las defunciones relacionadas con el sida
disminuyeron en 50% en el mismo perodo. Tambin se lograron grandes avances en la
ampliacin del acceso al tratamiento antirretroviral: se estima que la cobertura del
tratamiento en Amrica Latina y el Caribe fue del 68% en el 2011. La Regin fue la
primera en comprometerse formalmente a eliminar la transmisin maternoinfantil del
OD345 (Esp.)
Pgina 53
VIH con un enfoque dual que incorpora el compromiso existente con la eliminacin de la
sfilis congnita.
110. Sin embargo, la mayora de los pases todava no han logrado el acceso universal
a los antirretrovirales. La verticalidad persistente y la vulnerabilidad financiera de la
respuesta a la infeccin por el VIH, en especial de los programas de tratamiento, plantean
una amenaza para el mantenimiento de los logros y la superacin de las disparidades que
subsisten en lo que se refiere al acceso universal. Algunos grupos clave, como los
hombres que tienen relaciones con hombres, las personas trabajadoras sexuales y las
personas trans, siguen siendo afectados desproporcionadamente por la epidemia. El
estigma y la discriminacin, as como la capacidad limitada del sector de la salud para
prestar servicios adecuados a estos grupos, siguen siendo retos importantes para dar una
respuesta adecuada. Adems, el progreso en el fortalecimiento de los sistemas de
informacin estratgica y su integracin en los sistemas de informacin de salud han sido
poco sistemticos, lo que sigue obstaculizando la programacin basada en la evidencia y
el seguimiento del avance.
111. La estrategia de cooperacin tcnica relacionada con el VIH tiene cuatro
prioridades o pilares:
a)
El fortalecimiento y la ampliacin de los programas de tratamiento mediante la

promocin de las opciones tcnicas y programticas basadas en la evidencia y en
los principios de salud pblica, articuladas en los cinco pilares de la iniciativa
Tratamiento 2.0.
b)
La eliminacin de la transmisin maternoinfantil del VIH y la sfilis congnita

mediante la promocin, el fortalecimiento y la integracin de los servicios
relacionados con la infeccin por el VIH, as como los servicios de salud sexual y
reproductiva y salud de la madre, el recin nacido y el nio; la inscripcin
temprana en los servicios de atencin prenatal; y la deteccin y el tratamiento
tempranos para las embarazadas infectadas por el VIH o con sfilis y los nios
expuestos.
c)
La promocin de la formulacin de polticas y el establecimiento de prioridades y

el fomento de un entorno propicio para una labor de divulgacin a poblaciones
clave, medidas para abordar el estigma y la discriminacin, la promocin de un
enfoque basado en los derechos humanos de la respuesta a la infeccin por el
VIH, el desarrollo de paquetes de servicios (elementos para llevar adelante una
atencin integral), el fortalecimiento de la capacidad de los proveedores de
servicios y el fomento de la participacin comunitaria.
d)
El fortalecimiento de los sistemas de informacin de salud, la promocin y el

apoyo de un enfoque longitudinal mediante la vigilancia de casos y el seguimiento
del proceso continuo de atencin, el anlisis y la difusin de informacin regional
OD345 (Esp.)
Pgina 54
y la ejecucin de una estrategia regional para la prevencin, la vigilancia y el

seguimiento de la farmacorresistencia del VIH. En todas las prioridades se
incorpora el fortalecimiento de los sistemas de salud y la perspectiva de atencin
primaria.
112. En la Regin se producen anualmente alrededor de 89 millones de nuevos casos
de infecciones de transmisin sexual (ITS), como sfilis, clamidia, gonorrea e infecciones
por el virus de los papilomas humanos (VPH), en personas de 15 a 49 aos. Adems de
que pueden ocasionar la muerte directamente, estas ITS contribuyen a diversos resultados
negativos en materia de salud, entre ellos infecundidad, mortinatalidad, embarazo
ectpico y cncer. Algunas ITS, en particular las que causan ulceraciones genitales,
aumentan el riesgo de contraer o transmitir la infeccin por el VIH. Las limitaciones de
los datos y la falta de estrategias nacionales integrales para la prevencin, el diagnstico
y el tratamiento de las ITS compromete la capacidad de la Regin para concentrarse
debidamente en las ITS y abordarlas.
113. El alcance y los resultados de las medidas de control de las ITS en la Regin son
variables, por lo que es fundamental el apoyo de la OPS al fortalecimiento de los
programas nacionales. El apoyo tcnico de la OPS se centrar en el fortalecimiento de las
funciones normativas y de informacin estratgica de los programas nacionales, entre
ellas el fortalecimiento del programa de vigilancia de la susceptibilidad de los gonococos
a los agentes antimicrobianos (GASP). Tambin incluir el apoyo a los pases para la
elaboracin o la actualizacin de estrategias y directrices nacionales para la prevencin y
el manejo de las ITS sobre la base de los datos generados por el GASP, as como otros
mtodos de vigilancia de las ITS, y de la orientacin normativa que exista a nivel
mundial y regional.
114. Las personas infectadas por el VIH y otros grupos inmunodeprimidos (como las
embarazadas y las personas con afecciones crnicas) son afectadas de manera
desproporcionada por las hepatitis virales, que pueden causar graves complicaciones
hepticas y aumentar el riesgo de muerte. Alrededor de un tercio de la poblacin mundial
ha tenido contacto con el virus de la hepatitis B o ha contrado la infeccin. En las
Amricas, la prevalencia estimada de la infeccin por el virus de la hepatitis B se sita
entre menos de 2% y 4%. Adems, entre siete y nueve millones de adultos de Amrica
Latina y el Caribe estn infectados por el virus de la hepatitis C. En los trabajadores de la
salud de Amrica Latina y el Caribe, se calcula que entre 65% y 80% de las infecciones
por el virus de la hepatitis B y alrededor de 55% de la infecciones por el virus de la
hepatitis C se deben a pinchazos accidentales con agujas. En la Regin tambin se ven
casos de sobreinfeccin por el virus de la hepatitis D, en particular en los pueblos
indgenas de la regin amaznica que tienen un riesgo gentico. Adems, a pesar de que
las tasas de prevalencia en general son bajas, se han notificado brotes de hepatitis A y E
en algunos pases, que sealan la necesidad de mejorar los datos y la vigilancia de estos
OD345 (Esp.)
Pgina 55
grupos de enfermedades. Se estn detectando menos casos clnicos de hepatitis A en los

jvenes y ms en personas de edad mediana y avanzada, lo cual aumenta las
probabilidades de que se produzcan situaciones clnicas peores y ms muertes. El trabajo
en el campo de las hepatitis virales se centrar en la educacin y la concientizacin, la
vigilancia y el seguimiento, el diagnstico, el manejo y tratamiento de casos y la
investigacin prioritaria.
1.2
Tuberculosis
115. Se han hecho importantes avances en la Regin de las Amricas desde que
comenz a ejecutarse la estrategia Alto a la Tuberculosis, que permiti ampliar el
diagnstico y el tratamiento tanto de la tuberculosis sensible como de la tuberculosis
resistente asociada o no a una infeccin por el VIH. La incidencia de la tuberculosis est
disminuyendo en la Regin, pero a una tasa de solo 3% al ao. La OMS estim que en la
Regin de las Amricas se produciran 268.000 casos nuevos de tuberculosis y 21.000
muertes por tuberculosis en el 2011, sin incluir los casos de coinfeccin por el VIH.
Durante ese ao se notificaron 218.000 casos nuevos de tuberculosis. En comparacin
con las estimaciones, los casos notificados representaron una tasa de deteccin de casos
de 81%.
116. La pobreza, la migracin y otras vulnerabilidades sociales intensifican la
epidemia de tuberculosis. Asimismo, el aumento de los casos de ENT, incluida la
diabetes y las enfermedades relacionadas con el tabaco, significa que ms personas
inmunodeprimidas corren el riesgo de enfermarse de tuberculosis. Estos riesgos sociales
y mdicos convergen en los barrios pobres de las ciudades, donde las inequidades
sociales limitan el acceso a los servicios de salud, especialmente para las mujeres, los
nios y los adultos mayores, as como muchos otros grupos vulnerables (consumidores de
drogas, personas sin hogar, enfermos mentales y minoras tnicas). Es necesario integrar
los programas y los servicios de salud bsicos para facilitar el acceso temprano al
diagnstico y el tratamiento. Esto, sumado a la participacin cada vez mayor de la
comunidad, la sociedad civil y el sector privado, puede llevar al uso ms eficaz de nuevos
medios de diagnstico y medicamentos que ya estn disponibles o que estn en desarrollo
para la prevencin y el tratamiento de la tuberculosis, la tuberculosis multirresistente y la
tuberculosis asociada a la infeccin por el VIH.
117. El apoyo tcnico y normativo de la OPS/OMS, as como su apoyo para la
vigilancia y su papel en las alianzas, son cruciales para el control de la epidemia de
tuberculosis. El plan regional contra la tuberculosis se centra en el fortalecimiento de la
capacidad nacional para aplicar la estrategia mundial contra la tuberculosis en los Estados
Miembros, a fin de llegar a las poblaciones vulnerables mediante la introduccin de
marcos nacionales para el control de la tuberculosis. El programa tambin actualizar y
consolidar las polticas emergentes y la orientacin tcnica, y las adaptar al contexto
OD345 (Esp.)
Pgina 56
nacional. En consecuencia, la cooperacin tcnica para brindar apoyo a los programas

nacionales contra la tuberculosis reforzar el uso de medios rpidos de diagnstico y
mejores prcticas de laboratorio, la atencin mdica a los pacientes con tuberculosis
multirresistente, el manejo comunitario integrado de la tuberculosis, el acceso adecuado a
nuevas directrices e instrumentos, el acceso a medicamentos de primera y segunda lnea
de buena calidad, y los sistemas de vigilancia fortalecidos y complementados con un
mejor anlisis y uso de los datos.
1.3
118. Las tasas de mortalidad por malaria han disminuido ms de 25% a nivel mundial
desde el 2000. En la Regin de las Amricas, la mortalidad baj 67% entre el 2000 y el
2011, en tanto que la morbilidad (es decir, el total de casos confirmados) disminuy en
58%. Sin embargo, a fin de alcanzar las metas fijadas para el 2015, se necesita una
ampliacin masiva del acceso a la prevencin de la malaria, especialmente mediante el
control sostenible de vectores, a las pruebas de diagnstico con garanta de calidad y al
tratamiento eficaz con antimalricos. El riesgo de resurgimiento de la malaria como
consecuencia del aumento de la resistencia a la artemisinina y los insecticidas y a la
disminucin del financiamiento internacional de la prevencin y el control. Esta situacin
exige inversiones estratgicas sostenidas tanto de los asociados para el desarrollo como
de los pases donde la malaria es endmica. Es necesario fortalecer los sistemas de
vigilancia con objeto de focalizar de manera apropiada los recursos limitados y evaluar el
progreso y el impacto de las medidas de control.
119. En consonancia con la estrategia tcnica mundial para el control y la eliminacin
de la malaria (2016-2025), el trabajo de la OPS en esta rea guiar a los pases y a otros
interesados directos para mantener los avances del decenio pasado y apoyarse en ellos. El
apoyo a los pases donde la malaria es endmica incluir la creacin de capacidad para la
prevencin, el control y la eliminacin de la malaria; fortalecimiento de la vigilancia; e
identificacin tanto de las amenazas como de las nuevas oportunidades para el control y
la eliminacin de la malaria. La OPS tambin actualizar la poltica y la orientacin
tcnica sobre el control de vectores, las pruebas de diagnstico y el tratamiento
antimalrico. Adems, la Organizacin mantiene su firme compromiso para prevenir la
reintroduccin de la transmisin local en las zonas declaradas libres de malaria.
120. El dengue es una enfermedad endmica con ciclos epidmicos asociados con
determinantes sociales, como el crecimiento demogrfico, la pobreza y el acceso limitado
a servicios bsicos. Desde el 2003, 45 pases y territorios de la Regin de las Amricas
han notificado 8,6 millones de casos y 4.400 defunciones. El dengue es una enfermedad
que siempre ha tenido repercusiones polticas, econmicas y sociales sumamente
negativas en los pases. Actualmente, la cooperacin tcnica est orientada al
fortalecimiento de la capacidad nacional para la vigilancia integral, la atencin del
OD345 (Esp.)
Pgina 57
paciente, y la deteccin temprana, los preparativos y el control de brotes en el marco de la

Estrategia de Gestin Integrada (EGI-dengue) y la Estrategia Mundial de la OMS
2012-2020.
121. En Amrica Latina, la enfermedad de Chagas es la enfermedad tropical
transmisible ms prevalente, con una incidencia anual de 28.000 casos. Se calcula que
afecta a unos 8 millones de personas y causa un promedio de 12.000 defunciones al ao.
Hay que tomar ms medidas para evitar que esta enfermedad siga propagndose y para
localizar, diagnosticar y tratar adecuadamente a los pacientes ya infectados. Adems, se
necesitar una gran coordinacin entre los pases y un importante trabajo tcnico para
mantener los avances logrados con respecto a la eliminacin de esta enfermedad
transmitida por vectores en muchos territorios endmicos, as como para mantener el
anlisis sistemtico de la sangre en todos los pases. La Estrategia y plan de accin para
la prevencin, el control y el tratamiento de la enfermedad de Chagas, apoyados por
iniciativas subregionales entre pases, han sido eficaces para la reduccin de la
morbilidad, la mortalidad y el sufrimiento humano resultantes de la enfermedad de
Chagas, as como eficientes para ahorrar los recursos de los pases al reducir los costos
directos e indirectos asociados con esta enfermedad.
1.4
122. En Amrica Latina y el Caribe, las enfermedades infecciosas desatendidas afectan

a grupos pobres vulnerables, como indgenas y afrodescendientes, as como a personas
que viven en zonas rurales y periurbanas y que suelen tienen dificultades con el acceso a
los servicios de salud. Se estima que, en la Regin de las Amricas, se encuentran
8,8% de los casos de enfermedades infecciosas desatendidas del mundo, cifra que
equivale a 40% de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe (es decir,
aproximadamente 200 millones de personas) que vive en la pobreza. Adems se notifican
algunas enfermedades infecciosas desatendidas en Estados Unidos y Canad, pero con
una prevalencia generalmente menor.
123. La hoja de ruta regional de la OPS para cinco enfermedades infecciosas
desatendidas proporciona directrices para acelerar el trabajo a fin de superar el impacto
de las enfermedades desatendidas y tropicales en Amrica Latina y el Caribe. Adems,
establece un cronograma para el control y, en los casos en que corresponda, la
eliminacin de 12 enfermedades especficas. Como parte de esta estrategia, la donacin
de medicamentos y el apoyo de diferentes asociados han posibilitado ofrecer la
quimioterapia preventiva en gran escala y el tratamiento adecuado de casos, lo cual ya
est teniendo efectos positivos y cuantificables en los pases afectados. Para mantener el
mpetu actual de la lucha contra estas enfermedades se necesitan no solo productos y
financiamiento, sino tambin apoyo poltico. La OPS/OMS se centrar en la ampliacin
del manejo preventivo, innovador e intensificado de enfermedades y en el aumento del
OD345 (Esp.)
Pgina 58
acceso a los medicamentos esenciales para las enfermedades desatendidas, tropicales y

zoonticas. Adems, seguir prestando especial atencin al fortalecimiento de la
capacidad nacional para vigilar enfermedades, al seguimiento apropiado y oportuno del
progreso, y a la documentacin, certificacin y verificacin de la eliminacin de algunas
enfermedades.
124. En todos los pases de la Regin hay zoonosis, que afectan principalmente a
grupos humanos vulnerables con acceso limitado a servicios de salud de buena calidad,
as como a las personas expuestas a animales y productos de origen animal en malas
condiciones sanitarias. Como la mayora de las zoonosis son enfermedades desatendidas,
los datos sobre la carga de morbilidad son limitados. Sin embargo, la evidencia actual
indica que, en la Regin, 70% de los casos registrados de enfermedades infecciosas son
zoonosis o enfermedades transmisibles comunes a los seres humanos y los animales. La
mayora de las zoonosis que afectan a los animales de produccin son endmicas en la
Regin, aunque estn detectndose con mayor frecuencia zoonosis en animales
acompaantes y en animales salvajes. Eso se refleja, por ejemplo, en el nmero creciente
de casos de rabia humana transmitida por murcilagos hematfagos. A pesar de la
eliminacin generalizada de la rabia humana transmitida por el perro en la Regin,
subsisten focos de esta enfermedad. Las intervenciones de la OPS/OMS para prevenir
estas enfermedades en los seres humanos son multisectoriales y requieren actividades
eficaces e integradas de vigilancia y control en el marco de los programas veterinarios y
de inspeccin de alimentos, coordinados con el sector de la salud pblica. Tambin es
esencial, la participacin de organizaciones no gubernamentales, los gobiernos locales y
la comunidad para detectar y tratar los casos en seres humanos en una etapa temprana.
1.5
Enfermedades prevenibles mediante vacunacin
125. Se ha reconocido el liderazgo mundial de la Regin de las Amricas en el mbito

de la inmunizacin, lo que ha allanado el camino para la innovacin y los adelantos en
esta esfera. Entre la gran variedad de logros programticos cabe sealar la eliminacin de
la viruela, la poliomielitis, el sarampin y la rubola; las tasas de cobertura de vacunacin
que se encuentran entre las ms altas del mundo; los rpidos adelantos en la introduccin
de nuevas vacunas; el liderazgo en la promocin de la adopcin de decisiones basada
en la evidencia; la compra de vacunas asequibles y de buena calidad por medio del
Fondo Rotatorio de la OPS; la creacin y el uso de registros computadorizados de
inmunizacin; y la ampliacin de la Semana de la Vacunacin en las Amricas que se
convirti en la Semana Mundial de la Inmunizacin en el 2012. El programa de
inmunizacin ha evolucionado eficazmente, pasando de un programa dirigido a los nios
a uno que abarca a toda la familia.
OD345 (Esp.)
Pgina 59
126. A pesar de estos numerosos logros, queda mucho trabajo por delante para
mantenerlos y para abordar la agenda inconclusa de la ampliacin de los beneficios de la
inmunizacin y enfrentar varios retos nuevos y emergentes.
127. El promedio elevado de la cobertura regional oculta grandes desigualdades en los
pases. Hait es el nico pas de la Regin que todava no ha eliminado el ttanos neonatal
como problema de salud pblica. Adems, este pas no tiene un programa nacional de
inmunizacin afianzado y fuerte. El proceso de documentacin y verificacin relacionado
con el sarampin y la rubola puso de relieve grandes problemas con la vigilancia de las
enfermedades prevenibles mediante vacunacin que deben abordarse para mantener a la
Regin libre de las enfermedades que ya se han eliminado. Las nuevas vacunas (por
ejemplo, contra la malaria y el dengue) plantean a los programas de vacunacin el reto
creciente de la introduccin sostenible, que requiere un aumento considerable de sus
presupuestos y una gran ampliacin de la cadena de fro. Hait tambin ha experimentado
retos con respecto a la disponibilidad y el uso de las vacunas para abordar problemas
graves y complejos de salud pblica, como el clera.
128. Al cabo de ms de 20 aos sin casos, la Regin de las Amricas todava corre el
riesgo de importacin de poliovirus salvajes o de circulacin de poliovirus derivados de
la vacuna. El plan de accin para mantener a la Regin de las Amricas libre de
poliomielitis proporciona un marco para las fases anteriores y posteriores a la
eliminacin, as como para la fase de transicin. En ese plan se presenta una estrategia
integral para mejorar todos los aspectos de la proteccin de las comunidades y la
vigilancia epidemiolgica.
Anlisis de los interesados directos clave

129. La vigilancia, la promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento, el
control y la eliminacin de las enfermedades transmisibles se lograrn mediante la accin
conjunta con los asociados actuales y con nuevos asociados dentro y fuera del sector de la
salud. La OPS seguir fomentando la colaboracin con diversos organismos de las
Naciones Unidas, grandes fundaciones, centros colaboradores de la OMS, organismos
multilaterales y bilaterales, instituciones cientficas y otros asociados estratgicos clave
que comparten la misma visin de reducir la carga de las enfermedades transmisibles a
nivel regional y mundial utilizando las herramientas disponibles para forjar alianzas (por
ejemplo, acuerdos de cooperacin tcnica, comits coordinadores interinstitucionales,
alianzas publicoprivadas, cooperacin tcnica entre pases, cartas de acuerdo, etc.).
130. La lista actual de asociados estratgicos incluye la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional (USAID), la Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID), la Alianza GAVI, la Alianza Mundial para el
Control de la Rabia (GARC), la Asociacin Internacional de Mdicos que Tratan el Sida
OD345 (Esp.)
Pgina 60
(IAPAC), el Banco de Desarrollo de Amrica Latina (CAF), el Banco Interamericano de

Desarrollo (BID), los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de
los Estados Unidos, la iniciativa del Comit Luz Verde, el Fondo Mundial de Lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (FMSTM), el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF), la Fundacin Bill y Melinda Gates, la Fundacin Oswaldo
Cruz (Fiocruz), el Grupo de Trabajo para la Salud Mundial (TFGH), la Iniciativa para el
Sarampin y la Rubola, el Instituto Interamericano de Cooperacin para la Agricultura
(IICA), el Instituto de Vacunas Sabin (SVI), el Mercado Comn del Sur (MERCOSUR),
el Organismo Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA), el Organismo
Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA), el Organismo de Salud
Pblica de Canad (PHAC), el Organismo de Salud Pblica del Caribe (CARPHA), la
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), la
Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE) el Plan de Emergencia del Presidente de
Estados Unidos de Amrica para el Alivio del Sida (PEPFAR), el Programa Conjunto de
las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), el Programa de Tecnologa
Sanitaria Apropiada (PATH), la Sociedad Canadiense para la Salud Internacional (CSIH)
y la Sociedad Mundial para la Proteccin Animal (WSPA).
Estrategias de cooperacin tcnica

131.
Apoyo al fortalecimiento de la capacidad nacional y la autosostenibilidad:
a)
Proporcionar cooperacin tcnica y apoyo a los Estados de Miembros en

consonancia con los mandatos y las resoluciones de los Cuerpos Directivos de la
OPS/OMS, los marcos mundiales y regionales, y las recomendaciones basadas en
evidencia formuladas por reconocidos grupos consultivos tcnicos y estratgicos
regionales.
b)
Priorizar las poblaciones vulnerables y los grupos de alto riesgo en la cooperacin

tcnica.
c)
Aumentar la cobertura de las intervenciones eficaces centradas en la vigilancia, la

promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento, el control y la
eliminacin de las enfermedades transmisibles.
d)
Hacer hincapi en el fortalecimiento de la capacidad nacional y local en todos los

niveles, as como en la colaboracin eficaz entre pases, a fin de surtir un efecto
sostenible y positivo en los programas sociales y de salud.
e)
Promover y apoyar la adopcin y el uso de tecnologas nuevas, accesibles y

eficaces que permitan acelerar los esfuerzos para alcanzar las metas de salud en
los pases y en la Regin.
f)
Elaborar y aplicar estrategias eficaces para la discontinuidad gradual y la

sostenibilidad de programas conexos a nivel nacional, como la transicin del
OD345 (Esp.)
Pgina 61
apoyo focalizado a algunos pases clave seleccionados a la cooperacin tcnica

regional de ms alto nivel.
132.
Formulacin de normas y estndares:
a)
Aprovechar los conocimientos tcnicos especializados de la OPS, que se basan en

evidencia cientfica y conocimientos aplicados, en la formulacin y adaptacin de
criterios y normas regionales.
b)
Trabajar en colaboracin con los Estados Miembros para generar evidencia que
sirvan de base para la adopcin de directrices, herramientas y metodologas
regionales.
c)
Impulsar a los pases a que consideren como propios las normas y los criterios
regionales que se establezcan en el rea de las enfermedades transmisibles,
facilitando su diseminacin generalizada, su uso y adaptacin a todos los niveles.
d)
Procurar que en los programas en todos los niveles se incorporen elementos de

supervisin, seguimiento y evaluacin.
133.
Determinar las lneas de investigacin:
a)
Sealar los principales retos relacionados con la salud para los cuales se necesitan
respuestas operacionales o basadas en conocimientos.
b)
Promover la investigacin operativa y el uso apropiado de los resultados para

reducir la morbilidad, la mortalidad y la carga causada por las enfermedades
infecciosas en la Regin.
c)
Apoyar el establecimiento de mecanismos para recopilar, analizar, preparar,

difundir y utilizar informacin estratgica a fin de contribuir al caudal de
conocimientos sobre las mejores prcticas de vigilancia, prevencin, control y
eliminacin de enfermedades transmisibles.
Temas transversales y enfoques estratgicos en el mbito de la salud

134. La vigilancia, la promocin, la prevencin, el tratamiento, el diagnstico, el
control y la eliminacin de las enfermedades transmisibles en la Regin de las Amricas
presentan muchas oportunidades para el trabajo interprogramtico a fin de garantizar un
enfoque integrado en la formulacin y ejecucin de programas. Esta colaboracin
transversal tiene lugar entre las reas programticas de la categora 1, as como entre las
diversas categoras. Adems, todas las reas programticas de la categora 1 estn
estrechamente relacionadas con el trabajo que se realiza en la categora 5 (preparacin,
vigilancia y respuesta), especficamente en lo que se refiere a los esfuerzos para
proporcionar un enfoque integrado de la prevencin, la deteccin temprana, la respuesta
OD345 (Esp.)
Pgina 62
inmediata y la notificacin de enfermedades transmisibles contempladas en el

Reglamento Sanitario Internacional (2005).
135. En el rea de la infeccin por el VIH/sida y las ITS, el trabajo contribuye a las
siguientes categoras y tambin se beneficia de ellas: categora 2 (enfermedades no
transmisibles y factores de riesgo); categora 3 (determinantes de la salud y promocin de
la salud a lo largo de todo el ciclo de vida), ya que la prevencin de la transmisin
maternoinfantil brindar oportunidades para que las mujeres tengan acceso a servicios
para el tratamiento de la infeccin por el VIH y a otros servicios de salud en diversas
etapas de la vida; categora 4 (sistemas de salud) por medio de la mejora de la
infraestructura de salud y un mayor acceso al tratamiento; y categora 5 (preparacin,
vigilancia y respuesta).
136. El rea de la tuberculosis se vincula con las categoras 2 y 4. En el caso del
vnculo con la categora 2, las personas con ciertas enfermedades no transmisibles, como
la diabetes, pueden tener un sistema inmunitario hipoactivo que aumenta el riesgo de que
contraigan tuberculosis. De igual manera, con respecto a la categora 4, la creacin de un
programa eficaz contra la tuberculosis depende del funcionamiento adecuado del sistema
de atencin primaria de salud para diagnosticar y tratar a los pacientes, seguido de un
sistema selectivo, pero eficiente, de referencia y contrarreferencia.
137. El rea programtica de las enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas se
vincula con la categora 3, ya que las intervenciones para prevenir y tratar la
esquistosomiasis, el tracoma, las geohelmintiasis y otras enfermedades desatendidas
tendrn efectos positivos en los resultados de la salud maternoinfantil.
138. En el rea de las enfermedades prevenibles mediante vacunacin, las
oportunidades para el trabajo interprogramtico incluyen la categora 2, en la cual se
abordan asuntos relacionados con las vacunas contra el VPH y la hepatitis B; la categora
3, en la cual la administracin de vacunas tradicionales y nuevas ayuda a mejorar la salud
a lo largo de todo el ciclo de vida; la categora 4, en lo que concierne al uso de la
vacunacin como vehculo para llegar a las poblaciones vulnerables con otras
intervenciones de salud y las oportunidades para vincular los registros de vacunacin, los
registros de nacimientos y otras estadsticas de salud en un sistema de informacin de
salud integral; y la categora 5, en lo que se refiere al seguimiento estrecho de la
vigilancia de las enfermedades prevenibles mediante vacunacin a fin de detectar y
responder oportunamente a los brotes en la Regin, y al fortalecimiento de la capacidad
en materia de laboratorios.
139. En la categora 1, el trabajo en relacin con las hepatitis virales est
estrechamente vinculado al trabajo con la infeccin por el VIH/sida y las ITS debido al
tema de la coinfeccin, as como las estrategias con respecto a la seguridad de la sangre,
OD345 (Esp.)
Pgina 63
la seguridad de las inyecciones y la promocin de prcticas sexuales ms seguras.

En la categora 2, los pacientes inmunodeprimidos, incluidos los portadores de
enfermedades crnicas, tienen mayores probabilidades de contraer hepatitis. Esta rea
programtica tambin requiere oportunidades para la colaboracin interprogramtica con
las categoras 3, 4 y 5.
140. En la categora 1 se incorporan los temas transversales relativos a gnero,
equidad, derechos humanos y etnicidad a fin de mejorar los resultados de salud.
a)
Las intervenciones para combatir las enfermedades transmisibles se adaptan con

el fin de responder a cuestiones de gnero y de diversidad cultural partiendo de la
comprensin de los hombres y las mujeres en todas las edades, su patrimonio
cultural y los factores que influyen en su situacin sanitaria. Tambin incluyen la
recopilacin y presentacin de datos desglosados por edad, sexo y otras variables
pertinentes.
b)
El nfasis en la prevencin, el tratamiento y el control de las enfermedades

transmisibles, en particular en las reas de mayor necesidad, apoya los ideales de
la equidad en la salud y la reduccin de la pobreza a fin de llegar a las
poblaciones vulnerables con intervenciones integradas de salud que prevengan las
desgracias cuando se producen enfermedades.
c)
El enfoque de derechos humanos es particularmente pertinente en las reas

programticas relativas a la infeccin por el VIH/sida y las ITS, la tuberculosis,
las enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas, y las hepatitis virales.
Debe prestarse especial atencin a la promocin de intervenciones para combatir
el estigma y la discriminacin.
141. Los enfoques estratgicos en el campo de la salud, a saber, los determinantes

sociales, la atencin primaria de salud, la promocin de la salud y la proteccin social,
estn sumamente integrados en el trabajo de la categora 1.
a)
El crecimiento demogrfico, la pobreza, la migracin, las condiciones de vida

inadecuadas y la falta de servicios bsicos son factores que obstaculizan los
esfuerzos para prevenir, tratar y controlar las enfermedades transmisibles (por
ejemplo, las enfermedades desatendidas, tropicales y zoonticas). Por
consiguiente, los determinantes sociales contribuyen a resultados negativos en
materia de salud que acentan las inequidades en salud. Las intervenciones
puestas en marcha por las reas programticas aprovecharn las mejores prcticas
existentes para abordar de frente estos determinantes sociales a fin de obtener
mejores resultados en materia de salud.
b)
Muchas intervenciones que estn alineadas con el trabajo de las diversas reas
programticas se realizan en el nivel de la atencin primaria de salud y
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Pgina 64
proporcionan un punto de acceso para que las familias reciban otros servicios de
salud de buena calidad (por ejemplo, vacunacin), as como ms oportunidades
para recibir educacin sobre la salud. La incorporacin de estas intervenciones en
el nivel primario de la atencin de salud tambin facilita el acceso al diagnstico y
el tratamiento tempranos de enfermedades transmisibles (por ejemplo, la malaria
y la tuberculosis).
c)
La prevencin de las enfermedades transmisibles concuerda con los principios de

la proteccin social en la salud al limitar la exposicin a agentes infecciosos que
pueden causar enfermedades, discapacidad o mayor pobreza, en particular en las
poblaciones marginadas y vulnerables.
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
Los pases mantienen su compromiso de contribuir con recursos polticos,

humanos y financieros para la prevencin, la deteccin temprana, el diagnstico,
el tratamiento y el control de las enfermedades transmisibles y para el acceso
universal y equitativo a la inmunizacin.
b)
Los recursos comprometidos se entregan y se utilizan oportunamente y se

depende menos de fondos externos para ejecutar las medidas necesarias.
c)
Los Estados Miembros utilizan plenamente el Fondo Rotatorio de la OPS para la

compra de vacunas y el Fondo Estratgico de la OPS para la adquisicin de
medicamentos y suministros mdicos para enfermedades infecciosas
desatendidas.
d)
Los sistemas de vigilancia funcionan plenamente y recopilan datos pertinentes

para evaluar los avances y las brechas. Se abordan las lagunas clave en los
conocimientos y se avanza en la formulacin de polticas basadas en la evidencia
y en la ejecucin de programas.
e)
Las tareas estn coordinadas, son sinrgicas y se optimizan (en vez de estar
desconectadas y en pugna y de constituir una duplicacin).
f)
El entorno jurdico y normativo es propicio para el aumento del acceso y la

utilizacin de los servicios para la infeccin por el VIH y las ITS.
g)
Se han adoptado medidas eficaces para mitigar el impacto de las catstrofes.
OD345 (Esp.)
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Riesgos:
a)
Un cambio en las prioridades de salud a nivel mundial, regional o nacional da

lugar a una disminucin del apoyo financiero para los programas de vacunacin y
de lucha contra las enfermedades transmisibles.
b)
Hay agendas de salud paralelas que no estn coordinadas y compiten por la

prioridad y los recursos.
c)
Los instrumentos jurdicos y normativos obstaculizan el acceso o la utilizacin de

los sistemas de atencin de salud.
d)
La movilidad de la gente a travs de las fronteras contribuye a la complejidad de

la prevencin, el control y la eliminacin de enfermedades.
e)
Las emergencias, los desastres y las pandemias desvan recursos asignados a

programas clave de lucha contra las enfermedades transmisibles y dificultan o
imposibilitan la recopilacin y compilacin de informacin estratgica.
f)
El estigma y la discriminacin con respecto a las personas con la infeccin por el

VIH/sida van en aumento.
g)
Las enfermedades infecciosas desatendidas siguen teniendo una prioridad muy

baja en las agendas del gobierno de ciertos pases y colaboradores.
h)
Escasean los medicamentos para tratar las enfermedades infecciosas desatendidas

y las enfermedades zoonticas en la Regin como consecuencia de la
insuficiencia de materia prima.
i)
La inversin en actividades de inmunizacin es baja o insuficiente, lo cual pone

en peligro la meta de la cobertura universal.
OD345 (Esp.)
Pgina 66
Categora 1. Enfermedades transmisibles: reas programticas y resultados

intermedios
1.1
Resultado intermedio
RIT 1.1
Aumento del acceso a
intervenciones clave
para la prevencin y el
tratamiento de la
infeccin por el VIH y
las ITS
1.2
Ind.
Indicadores del resultado

intermedio
Lnea de
base en el
2012*
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)*
RIT
1.1.1
Nmero de pases y territorios que

tienen una cobertura de 80% con el
tratamiento antirretroviral en la
poblacin que rene los requisitos**
12
ARU, BER,
BON, CUB,
CUR, DSM,
ECU, GUY,
PER, SAB,
STA, TRT
28
ARG, BAH, BRA, CHI,
COL, COR, DOR, ELS,
HAI, JAM, MEX, NIC,
PAR, SAV, TCA, VEN
RIT
1.1.2

tienen por lo menos 95% de cobertura
del tratamiento profilctico del VIH
para la prevencin de la transmisin
maternoinfantil del VIH
6
ARU, BER,
BON, CUR,
SAB, STA
25
ANU, BAR, BLZ, BRA,
CAN, CUB, COL, CHI,
DOM, DOR, ELS, GRA,
GUY, MEX, PER, SAV,
SCN, USA, VEN
RIT
1.1.3

tienen por lo menos 95% de cobertura
del tratamiento para la sfilis en
embarazadas
6
ARU, BER,
BON, CUR,
SAB, STA
24
ANU, BAR, BLZ, CAN,
CUB, COL, CHI, DOM,
DOR, ELS, GRA, GUY,
MEX, PER, SAV, SCN,
USA, VEN
Tuberculosis
Ind.
Indicadores del resultado intermedio
RIT 1.2
Aumento del nmero de
pacientes con tuberculosis
diagnosticados y tratados
con xito
RIT
1.2.1
Nmero acumulado de pacientes con

tuberculosis confirmada
bacteriolgicamente tratados con xito en
programas que han adoptado la estrategia
recomendada por la OMS desde 1995
**
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
1,34 millones
2,3 millones
El ao de la lnea de base es el 2012 o el ao al que correspondan los datos ms recientes. Se indica el

ao correspondiente en el caso de los indicadores sin datos para el 2012. Las metas para el 2019
incluyen la lnea de base del 2012 y las metas propuestas para el 2015.
La poblacin que rene los requisitos a mediados del 2013 consiste en las personas VIH+ cuyo nmero
de linfocitos CD4 es de 350/ml o menos. Es posible que la definicin de poblacin que rene los
requisitos cambie dentro de poco a la luz de la recomendacin de la OMS de iniciar el tratamiento
antirretroviral en el umbral de 500 linfocitos CD4/ml.
OD345 (Esp.)
Pgina 67
Ind.
RIT
1.2.2
Nmero anual de pacientes con tuberculosis

multirresistente presunta o confirmada,
incluidos los casos resistentes a la
rifampicina, que reciben tratamiento contra
la tuberculosis multirresistente en todo el
mundo
Porcentaje de nuevos pacientes con
tuberculosis diagnosticada en comparacin
con los casos estimados por la OMS de
1995 al 2011
RIT
1.2.3
1.3
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
3.473
4.410
81%
90%

Resultado
intermedio
RIT 1.3
Aumento de la
capacidad de los
pases para
formular y ejecutar
planes, programas o
estrategias
integrales de
vigilancia,
prevencin, control
o eliminacin de la
malaria y otras
enfermedades
transmitidas por
vectores
Ind.
RIT
1.3.1
RIT
1.3.2

Porcentaje de casos confirmados de
malaria en el sector pblico que reciben
tratamiento con antimalricos de primera
lnea de acuerdo con la poltica nacional
(sobre la base de las recomendaciones de
la OPS/OMS)
Nmero de pases y territorios con
capacidad instalada para eliminar la
malaria
Lnea de base
en el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
85%
95%
10
ARG, ARU, BER,
COR, CUR, ECU,
ELS, JAM, MEX,
PAR
23
BLZ, BOL, COL,
DOR, DSM, ECU,
GUT, GUY, HAI,
HON, NIC, PAN,
VEN
RIT
1.3.3

capacidad instalada para el manejo de
todos los casos de dengue
14
BAH, BER, BON,
BRA, CUR, COL,
ELS, JAM, GUY,
MEX, SAB, STA,
TRT, VEN
30
ARG, ARU, BOL,
COR, DOM, DOR,
DSM, ECU, GUT,
HON, NIC, PAN,
PAR, PER, PUR, SCN
RIT
1.3.4
Nmero de pases y territorios donde toda

la zona o unidad territorial endmica tiene
un ndice de infestacin domstica (por la
especie principal de vectores de
triatominos o por el vector sustituto,
segn sea el caso) inferior o igual a 1%
15
ARG, ARU, BER,
BLZ, BOL, BRA,
CHI, COR, GUT,
HON, MEX, NIC,
PAR, PER, URU
31
BON, COL, CUR,
DSM, ECU, ELS,
FRG, GUY, JAM,
PAN, SAB, SCN,
STA, SUR, TCA,
VEN
OD345 (Esp.)
Pgina 68
1.4
Resultado
intermedio
RIT 1.4
Aumento de la
capacidad de los
pases para
formular y
ejecutar planes,
programas o
estrategias
integrales de
vigilancia,
prevencin,
control o
eliminacin de las
enfermedades
desatendidas,
tropicales y
zoonticas
Ind.
RIT
1.4.1
Nmero de pases y territorios que han

registrado aumentos anuales del
nmero de casos diagnosticados y del
tratamiento etiolgico como resultado
de un aumento de la calidad y la
cobertura de la atencin mdica de la
leishmaniasis humana
Nmero de pases y territorios
endmicos con una carga elevada de
lepra que han reducido en 35% la tasa
de casos nuevos con discapacidad de
grado 2 por 100.000 habitantes en
comparacin con sus propios datos
correspondientes a la lnea de base del
2012
endmicos que han logrado la meta de
cobertura recomendada de la poblacin
en riesgo de contraer filariasis linftica
en riesgo de contraer oncocercosis
en riesgo de contraer tracoma
en riesgo de contraer esquistosomiasis
en riesgo de contraer geohelmintiasis
RIT
1.4.2
RIT
1.4.3
RIT
1.4.4
RIT
1.4.5
RIT
1.4.6
RIT
1.4.7
RIT
1.4.8

capacidad establecida y procesos
eficaces para eliminar la rabia humana
transmitida por el perro
Lnea de base en
el 2012
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)
3
CUR, DOR, MEX
19
ARG, ARU, BRA,
BOL, COL, COR, ELS,
GUY, GUT, HON,
NIC, PAN, PAR, PER,
TCA, VEN
10
ARG, BOL, BRA,
COL, CUB, DOR,
ECU, MEX, PAR, VEN
4
ARU, HAI, DOR, SCN
6
BRA, GUY
5
ARU, BRA, DOR,
MEX, SCN
7
COL, VEN
3
ARU, MEX, SCN
8
BRA, COL, DOR,
GUT, VEN
3
ARU, BRA, SCN
5
CUR, VEN
19
BRA, BOL, COL,
DOM, DOR, ECU,
ELS, HON, PAR, PER,
VEN
ARU, BLZ, GUY, HAI,

MEX, NIC, TRT, SCN
31
ANI, ARG, ARU, BAH,
BAR, BER, BLZ, CAN,
CHI, COL, COR, CUB,
CUR, DOM, ECU,
ELS, GRA, HAI, JAM,
MEX, NIC, PAN, PAR,
SCN, SAL, SAV, SUR,
TRT, USA, URU, VEN
38
BRA, BOL, DOR,
GUT, GUY, HON,
PER
OD345 (Esp.)
Pgina 69
1.5
Enfermedades prevenibles mediante vacunacin

Lnea de base
en el 2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
Promedio de la cobertura regional con

tres dosis de la vacuna contra la difteria,
el ttanos y la tos ferina
92%
94%
RIT
1.5.2
Nmero de pases y territorios donde se

ha reanudado la transmisin endmica
del virus del sarampin y de la rubola
RIT
1.5.3
Nmero de pases y territorios que han

introducido una o varias vacunas nuevas
34
ARG, ARU,
BAH, BAR,
BER, BOL,
BON, BRA,
CAN, CAY, CHI,
COL, COR,
CUR, DOR,
ECU, ELS, FRG,
GUA, GUT,
GUY, HON,
MAR, MEX,
NIC, PAN, PAR,
PER, TRT, SAB,
STA, URU, USA,
VEN
RIT
1.5.4

notificaron casos de parlisis debida al
poliovirus salvaje o a la circulacin del
poliovirus derivado de la vacuna en los
seis meses anteriores
Ind.
RIT 1.5
Aumento de la
cobertura de
vacunacin de las
poblaciones y
comunidades de difcil
acceso y
mantenimiento del
control, la
erradicacin y la
eliminacin de las
enfermedades
prevenibles mediante
vacunacin
RIT
1.5.1
51
ANI, ANU, BLZ,
BVI, CUB, DOM,
DSM, GRA, HAI,
JAM, MON, PUR,
SAL, SAV, SCN,
SUR, TCA
OD345 (Esp.)
Pgina 70
Categora 2: Enfermedades no transmisibles

y factores de riesgo
Reducir la carga de las enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades
cardiovasculares, el cncer, las neumopatas crnicas, la diabetes y los problemas de
salud mental, as como la discapacidad, la violencia y los traumatismos, mediante la
promocin de la salud y la reduccin de riesgos, la prevencin, el tratamiento y la
vigilancia de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo.
Alcance
142. La OPS, junto con otras organizaciones asociadas de diversos sectores, abordar
la carga de las enfermedades no transmisibles (ENT), haciendo hincapi en las
enfermedades cardiovasculares (en particular la hipertensin), el cncer, la diabetes, las
neumopatas y la enfermedad renal crnica. Se har hincapi en los factores de riesgo
comunes, como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, el rgimen
alimentario poco saludable, el consumo de sal, la inactividad fsica y la obesidad. En su
respuesta a las ENT, la OPS se centrar tambin en la nutricin y en otros problemas
relacionados con estas enfermedades, entre ellos la salud mental, la violencia y los
traumatismos, y las discapacidades y la rehabilitacin. Los objetivos principales del
trabajo en esta categora sern abordar los determinantes subyacentes de las ENT,
incluidos los factores socioeconmicos, ambientales y ocupacionales a lo largo del ciclo
de vida, as como fortalecer la respuesta de la atencin primaria a las ENT, los factores de
riesgo y los trastornos conexos. Los distintos enfoques especficos se describen en los
diversos mandatos de la OPS/OMS relacionados con las ENT, entre ellos el Plan de
accin regional para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles
para el perodo 2013-2019.
Contexto
2.1
143. Ms de 75% de las defunciones en la Regin de las Amricas son causadas por
ENT, que son prevenibles en gran medida y que pueden controlarse mediante polticas y
normas pblicas, servicios de salud e intervenciones con respecto al modo de vida. De
especial inters es la carga de mortalidad prematura por ENT dado que, en la Regin,
cada ao mueren ms de 1,5 millones de personas menores de 70 aos debido a las ENT,
lo cual tiene graves implicaciones para el desarrollo social y econmico. Dado que la
epidemia de las ENT est impulsada por la globalizacin, la urbanizacin, las tendencias
demogrficas y las condiciones socioeconmicas, se necesitan intervenciones no solo del
OD345 (Esp.)
Pgina 71
sector de la salud, sino tambin de otros sectores gubernamentales, como la agricultura y

la ganadera, la educacin, el transporte, el trabajo, el medioambiente y el comercio, as
como de la sociedad civil y el sector privado. Las enfermedades cardiovasculares, la
diabetes y el cncer son todos problemas que estn en aumento en la Regin de las
Amricas y, con el crecimiento demogrfico y el envejecimiento de la poblacin, se
prev que la situacin empeorar. Por lo tanto, se necesitan urgentemente polticas y
servicios para reducir los principales factores de riesgo y promover la salud en las
comunidades, los lugares de trabajo, las escuelas y otros entornos. Para controlar mejor
las ENT, se deben fortalecer los sistemas y servicios de salud, en particular en el nivel de
la atencin primaria, para facilitar el tamizaje, la deteccin temprana y el manejo de las
ENT y sus factores de riesgo, garantizar el acceso a medicamentos y tecnologas, y
mantener la continuidad de la atencin de buena calidad.
144. El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo de las ENT. En
la Regin, la prevalencia del consumo de tabaco en adultos es de 22% y 16% de la
mortalidad total en adultos es atribuible al tabaco. La brecha en el consumo de tabaco
entre los hombres y las mujeres est reducindose, especialmente en los adolescentes. El
consumo de tabaco tambin refleja desigualdades sociales, observndose una mayor
prevalencia en los grupos de menores ingresos y con niveles de escolaridad ms bajos. En
la Regin, 29 pases han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco (CMCT). Aunque unos 20 pases han aprobado leyes para cumplir por lo menos
uno de los mandatos del convenio, es necesario avanzar mucho ms. La interferencia de
la industria tabacalera sigue siendo un importante reto en la Regin que impide el
progreso necesario en la ejecucin del CMCT de la OMS.
145. Los informes indican que reducir el consumo de tabaco en un 20% y el consumo
de sal en un 15%, al mismo tiempo que se trata a los pacientes expuestos a un riesgo
elevado de padecer enfermedades cardiovasculares con una combinacin de
medicamentos apropiados, en 10 aos podra prevenir hasta 3,4 millones de defunciones
en la Regin a un costo razonable. Estos datos fortalecen el argumento de que los pases,
guiados por el liderazgo bien informado de los ministerios de salud, pueden seguir
abogando por polticas multisectoriales que promuevan el autocuidado responsable
basado en la prevencin y mejoren la disponibilidad de medicamentos esenciales.
146. El consumo de alcohol es otro importante factor de riesgo de la carga de
morbilidad relacionada con las ENT. En el 2004, caus por lo menos 347.000 muertes en
la Regin y la prdida de ms de 13 millones de aos de vida ajustados en funcin de la
discapacidad (AVAD). Se calcula que el consumo medio por habitante es de 8,7 litros en
los mayores de 15 aos, en comparacin con un promedio mundial de 6,1 litros por
persona por ao. En el 2005, alrededor de 17,9% de los hombres y 4,5% de las mujeres
de la Regin registraban episodios semanales de consumo excesivo de alcohol. La
expansin de la industria del alcohol en la Regin y sus intensas campaas de
OD345 (Esp.)
Pgina 72
comercializacin y promocin, ante la falta de un control reglamentario eficaz, siguen

siendo obstculos importantes para la adopcin de una respuesta eficaz.
147. A nivel regional estn ocurriendo cambios rpidos y nocivos en el consumo de
alimentos. Estos cambios afectan a grandes sectores de la poblacin, especialmente a los
segmentos de ingresos bajos y con un nivel menor de educacin. Est aumentando el
consumo de alimentos procesados de alto contenido calrico y ricos en grasas, azcar y
sal, mientras que est disminuyendo el consumo de frutas y verduras. Estos cambios en
los hbitos alimentarios estn acompaados de una disminucin de la actividad fsica. El
resultado es una epidemia alarmante de sobrepeso y obesidad. Segn las estimaciones
regionales, entre 50% y 60% de los adultos, ms de un tercio de los adolescentes y entre
7% y 12% de los menores de 5 aos tienen un peso excesivo (IMC >25) o son obesos
(IMC >30). Aun peor, las previsiones indican que esta cifra subir rpidamente, llegando
a 289 millones de personas (39% de la poblacin) para el 2015. En casi todos los pases,
el problema es mayor en las mujeres.
148. La obesidad est vinculada a varias ENT. Un anlisis de 57 estudios prospectivos
seala que, por cada 5 kg/m2 de exceso en el ndice de masa corporal (IMC), la
mortalidad aumenta casi 30% (40% por enfermedades cardiovasculares, entre 60% y
120% por complicaciones relacionadas con la diabetes, 10% por cncer y 20% por
enfermedades respiratorias crnicas).
149. La urbanizacin acelerada de la Regin, los sueldos en aumento y el crecimiento
econmico estn detrs de los regmenes alimentarios poco saludables y modos de vida
sedentarios que, a su vez, han dado lugar al problema de la obesidad. Otros factores son
la comercializacin globalizada de alimentos procesados y bebidas azucaradas, la enorme
popularidad del entretenimiento electrnico y las computadoras, el papel central del
automvil en la planificacin y el diseo urbanos, y el temor creciente de la delincuencia
en la calle, que mantienen a muchas personas dentro de su casa. Con la adopcin por
parte de la OMS de la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y
Salud, la atencin se ha volcado hacia la importancia fundamental del entorno
alimentario, debido a que influye en las preferencias, las decisiones de compra de
alimentos y el comportamiento alimentario.
2.2
150. Los trastornos mentales, neurolgicos y de consumo de sustancias psicoactivas

son una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Ocho trastornos
prioritarios son los que ms contribuyen a la morbilidad en la mayora de los pases en
desarrollo: depresin, esquizofrenia y otros trastornos psicticos, suicidio, epilepsia,
demencia, trastornos debidos al consumo de alcohol, trastornos debidos al uso de drogas
ilcitas y trastornos mentales en los nios. En la Regin, los problemas que requieren
especial atencin son la depresin, los trastornos debidos al consumo de alcohol, la
OD345 (Esp.)
Pgina 73
demencia y los trastornos mentales de los nios y los adolescentes, incluida la prevencin
del suicidio. Estos son los principales determinantes y causas de la morbilidad. La OPS se
centrar en cuatro reas: a) la informacin y la vigilancia, ampliando el caudal de
evidencia sobre la salud mental; b) la formulacin de polticas, planes e instrumentos
jurdicos, con un nfasis particular en la proteccin de los derechos humanos; c) el
desarrollo y la integracin del componente de la salud mental en la atencin primaria; y
d) el suministro de servicios de salud mental y apoyo psicosocial en casos de desastre y
emergencias humanitarias. A este respecto, la restructuracin de los servicios de salud
mental debe seguir siendo una prioridad en Amrica Latina y el Caribe.
2.3
151. La violencia y los traumatismos son una causa importante de morbilidad y

mortalidad en la Regin de las Amricas. Los homicidios son la primera causa de
mortalidad en los hombres de 15 a 29 aos en la Regin y la segunda causa en las
mujeres de la misma edad. Los traumatismos causados por el trnsito son la principal
causa de muerte en los nios de 5 a 14 aos y la segunda en el grupo de 15 a 44 aos. Por
cada persona que muere como consecuencia de actos de violencia y traumatismos,
muchas ms sufren consecuencias de largo plazo para la salud fsica y mental. Las
distintas formas de violencia afectan a las poblaciones de manera especfica. Mientras
que la mayora de los ataques a los hombres, incluidos los hombres jvenes, son
perpetrados por una persona extraa o una conocida, las mujeres tienen mayores
probabilidades de sufrir violencia a manos del esposo o compaero ntimo, y los nios
tienen mayores probabilidades de sufrir maltratos de adultos muy cercanos a ellos.
152. La violencia acarrea considerables costos directos e indirectos para la sociedad.
Consume gran parte del presupuesto de los sectores de la salud, los servicios sociales y la
justicia por los gastos que representan el tratamiento de los sobrevivientes y el arresto y
enjuiciamiento de los agresores. La violencia tambin reduce la productividad, aumenta
el ausentismo y plantea considerables costos intergeneracionales como consecuencia de
las repercusiones de la violencia en los hijos de los sobrevivientes. Adems, el temor a la
violencia puede exacerbar aun ms las desigualdades al aislar a los pobres en sus hogares
y a los ricos en sus espacios segregados, lo que afecta el bienestar y la trama social de las
familias y comunidades.
2.4
153. En la Regin de las Amricas se calcula que entre 140 millones y 180 millones de
personas tenan algn tipo de discapacidad en el 2010. Se prev que esta cifra aumente
debido al crecimiento demogrfico, el envejecimiento, el aumento de los casos de ENT,
los accidentes, los desastres, la violencia, el rgimen alimentario deficiente y el consumo
de sustancias psicoactivas. Los recursos limitados, las polticas inadecuadas, el acceso
limitado a los servicios de salud y de rehabilitacin, as como al transporte inaccesible
OD345 (Esp.)
Pgina 74
constituyen retos importantes para las personas con alguna discapacidad. Es necesario
abordar la salud ocular, auditiva y bucodental, dado que cerca de 80% de los casos de
ceguera en la Regin de las Amricas son evitables y que las caries dentales afectan a
ms del 90% de la poblacin de la Regin.
154. La OPS ayudar a mejorar las condiciones de salud y de vida de las personas con
discapacidades mediante la cooperacin tcnica, el fomento de la participacin
comunitaria y un enfoque basado en los derechos. Se fortalecer el acceso a los servicios
de salud para las personas discapacitadas, incluidos los servicios de rehabilitacin. Eso
contempla generar sinergias entre programas de salud conexos para la promocin de la
salud y la prevencin de discapacidades, fortalecer la capacidad del personal de salud,
brindar proteccin social a las personas discapacitadas y mejorar la informacin sobre las
discapacidades en los sistemas de informacin de salud.
2.5
Nutricin
155. La nutricin deficiente, que conduce al retraso del crecimiento en los nios y
contribuye al sobrepeso y la obesidad a lo largo de todo el ciclo de vida, es un factor de
riesgo importante para tres de las cuatro ENT principales: las enfermedades
cardiovasculares, el cncer y la diabetes. Los trastornos de salud relacionados con la
nutricin deficiente y el sobrepeso y la obesidad representan una pesada carga para las
personas, las comunidades y el sistema de salud, adems de obstaculizar el desarrollo
humano y la equidad. Por lo tanto, la prevencin de estos trastornos de salud es
fundamental para el logro de las metas de desarrollo regionales y mundiales. Se han
establecido metas regionales con respecto a la lactancia materna exclusiva y la reduccin
del retraso del crecimiento de los nios, el sobrepeso y la anemia en las mujeres.
156. La OPS brindar apoyo al fortalecimiento de la base de evidencia para ejecutar
intervenciones eficaces relativas a la nutricin y a la formulacin y evaluacin de
polticas y programas, adems de ofrecer el liderazgo, los conocimientos prcticos y la
capacidad necesarios para ampliar el alcance de las actividades. Proporcionar
cooperacin tcnica a fin de mejorar los entornos, por ejemplo, para apoyar la lactancia
materna en los hospitales y fomentar las comidas saludables y la recreacin en las
escuelas. La OPS promover la participacin del sector privado en la fortificacin de los
alimentos de primera necesidad y la reformulacin de productos. Tambin propondr
marcos para la reglamentacin en las reas del etiquetado de alimentos y la
comercializacin de alimentos y bebidas a los nios. En todas estas actividades se
utilizarn enfoques multisectoriales con la participacin de actores clave, como
ministerios de educacin, de agricultura y ganadera, y del medioambiente. Por ltimo, la
OPS dar seguimiento al progreso logrado en la consecucin de las metas nutricionales
acordadas por los Estados Miembros.
OD345 (Esp.)
Pgina 75

157. Los principales interesados directos en esta categora son los ministros de salud y
las autoridades nacionales de salud responsables de las ENT y sus factores de riesgo, la
nutricin, la salud mental, la violencia y los traumatismos, las discapacidades y la
rehabilitacin, incluidos los programas de salud ocular, bucodental y auditiva. Dado que
se necesita un enfoque de la totalidad del gobierno para abordar las ENT y sus factores de
riesgo, los interesados directos clave tambin comprenden otros sectores, como la
agricultura y la ganadera, la educacin, el transporte, el trabajo, el medioambiente y el
comercio. La OPS tambin se asocia en estas reas programticas con interesados
directos fuera del gobierno, incluidos los distintos actores de la sociedad civil
(organizaciones no gubernamentales, organizaciones internacionales, asociaciones
profesionales y comunidad acadmica) as como el sector privado.
158. La OPS tiene alianzas slidas con los centros colaboradores de la OMS
relacionados con la categora y tambin con numerosas asociaciones profesionales,
instituciones acadmicas, organizaciones no gubernamentales y organizaciones del sector
privado que trabajan en el rea de las ENT. Esta colaboracin tiene lugar principalmente
por medio del Foro Panamericano de Accin sobre las Enfermedades No Transmisibles,
pero tambin se ha establecido este tipo de vnculos con respecto a otras iniciativas
relacionadas con las reas programticas especficas dentro de la categora. La Coalicin
Caribe Saludable, la Coalicin de Amrica Latina para la Salud y la Alianza para el
Convenio Marco son tambin interesados directos clave de la sociedad civil que
colaboran con la OPS, en particular para la movilizacin social y las comunicaciones en
torno a las ENT y la prevencin y el control de los factores de riesgo.
159. La OPS adems colabora con organismos de las Naciones Unidas como la Unin
Internacional de Telecomunicaciones, el UNICEF, el PNUD, el Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito a fin
de ampliar la programacin conjunta en el mbito de las ENT y sus factores de riesgo a
nivel regional y nacional.
160. Por medio de sus fuertes lazos con los gobiernos, la OPS ha apoyado las diversas
declaraciones polticas sobre las ENT, entre ellas la Declaracin Poltica de la Reunin de
Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevencin y el
Control de las Enfermedades No Transmisibles, la declaracin de Puerto Espaa sobre las
ENT, la resolucin de los ministros de salud de la zona andina sobre las ENT y su
vigilancia (REMSAA XXXIV/5 y REMSAA XXXII, 2011), la resolucin de UNASUR
sobre las ENT y la declaracin de Antigua (Guatemala) de los ministros de salud de
Centroamrica y la Repblica Dominicana sobre las ENT, respaldada por los presidentes
del Sistema de la Integracin Centroamericana.
OD345 (Esp.)
Pgina 76
161. La OPS seguir formando y ampliando la capacidad en los ministerios de salud

para mejorar la respuesta de los diversos interesados directos, as como la eficacia y el
impacto de las polticas, los programas y los servicios nacionales relacionados con las
ENT y sus factores de riesgo.

162. En los esfuerzos hacia la consecucin de las metas y los indicadores mundiales
establecidos en el marco de vigilancia mundial de las ENT, se asignar prioridad a la
ejecucin de los diversos mandatos y resoluciones sobre las ENT, los factores de riesgo y
trastornos relacionados, en particular el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco (un tratado mundial jurdicamente vinculante) y el Plan de accin regional para la
prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles. La OPS encabezar, junto
con los Estados Miembros, una respuesta multisectorial, articulando opciones normativas
y reglamentarias para abordar las condiciones fsicas, socioeconmicas y ambientales
ms amplias que propician la nutricin saludable, la reduccin de los factores de riesgo,
la salud mental, la prevencin de la violencia, la discapacidad, la rehabilitacin y el
manejo de las ENT. Para eso ser necesario establecer alianzas eficaces y desempear un
papel de liderazgo y coordinacin con los fondos, programas y organismos pertinentes de
las Naciones Unidas. El trabajo de la OPS se basar en gran medida en su competencia
normativa y de fortalecimiento de la capacidad.
163. La OPS apoyar a los Estados Miembros en la elaboracin de planes nacionales y
el fortalecimiento de polticas, programas y servicios, poniendo de relieve el enfoque de
la atencin primaria de salud para las ENT, sus factores de riesgo y los trastornos
relacionados. Se har hincapi especialmente en la prevencin a lo largo del ciclo de vida
y en el tamizaje sistemtico y la deteccin temprana del cncer, la diabetes y las
enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. Otros temas prioritarios sern la
mejora de la calidad de la atencin, el aumento del acceso a servicios asequibles de
diagnstico y tratamiento, la reduccin del sufrimiento de las personas con
discapacidades y enfermedades crnicas, y el apoyo a estrategias y tecnologas
apropiadas para entornos de atencin primaria de salud y lugares de trabajo que cuentan
con escasos recursos. La OPS tambin apoyar la informacin, la vigilancia y la
investigacin, ampliando la base de evidencia para sustentar las polticas, estrategias y
leyes nacionales y haciendo hincapi en la proteccin de los derechos. Con respecto a la
salud mental, tambin incluir el apoyo mental y psicosocial en las situaciones de
emergencia humanitaria.

164. La categora 2 y sus reas programticas requerirn un trabajo interprogramtico
con las dems categoras, en particular la categora 1 (enfermedades transmisibles), la
OD345 (Esp.)
Pgina 77
categora 3 (determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo de todo el ciclo

de vida) y la categora 4 (sistemas de salud). Los vnculos con la categora 1 son
principalmente las comorbilidades (por ejemplo, tuberculosis, diabetes, infeccin por el
VIH/sida y trastornos mentales) y las vacunas para prevenir ciertos tipos de cncer
(vacuna contra el virus de la hepatitis B para el cncer heptico y vacuna contra el virus
de los papilomas humanos para el cncer cervicouterino). Con respecto a la categora 3,
hay vnculos fuertes entre la mortalidad neonatal y en la primera infancia y la morbilidad
y la promocin de la nutricin saludable (particularmente la lactancia materna) para
prevenir las ENT. Las estrategias para prevenir y controlar las ENT tambin brindan
apoyo al envejecimiento activo y saludable. Las medidas multisectoriales necesarias para
la prevencin de las ENT son aquellas que abordan los determinantes sociales de la salud,
as como las amenazas ambientales para la salud y la equidad de gnero. Los vnculos
con la categora 4 son particularmente fuertes, ya que para el manejo de las ENT es
indispensable adoptar un enfoque de atencin primaria centrada en la persona y tener
acceso a tecnologas mdicas. Los temas abarcados en la categora 2 exigen una fuerte
colaboracin multisectorial para abordar las causas subyacentes de las ENT y los factores
de riesgo conexos de una manera ms eficaz.
165. Abordar los determinantes sociales de la salud es un aspecto crucial en la
estrategia para responder a la carga de las ENT, los factores de riesgo y los trastornos
relacionados. Las estrategias de promocin de la salud son un componente esencial de la
prevencin de las ENT. Es especialmente importante promover la salud en la niez y la
adolescencia a fin de instilar, en las primeras etapas de la vida, modos de vida saludables.
La atencin primaria de salud es otro componente esencial del manejo de las ENT y sus
factores de riesgo, al igual que la salud mental, las discapacidades y la rehabilitacin, y la
prevencin de la violencia y los traumatismos. La OPS integrar las intervenciones para
el manejo de las ENT y los factores de riesgo en los esfuerzos ms amplios de
fortalecimiento de los sistemas de salud, sobre la base del enfoque de la atencin
primaria. A fin de proporcionar atencin equitativa para las ENT, los factores de riesgo y
los trastornos conexos, se necesitan mecanismos de proteccin social en el mbito de la
salud. Por consiguiente, la prevencin y el control de las ENT y sus factores de riesgo
deben estar incluidos en los conjuntos de medidas de proteccin social.
166. Se tendrn en cuenta los temas transversales del gnero, la equidad, los derechos
humanos, y la etnicidad en la consecucin de todos los resultados intermedios y los
indicadores correspondientes que se sealan a continuacin.
OD345 (Esp.)
Pgina 78
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
Los pases y territorios de la Regin reconocen el concepto de la salud como

estado de completo bienestar fsico, mental y social.
b)
Los Estados Miembros mantienen y aumentan los compromisos contrados en el

marco de los planes de accin de la OMS y la OPS para las ENT, teniendo
tambin en cuenta otros mandatos relacionados con las ENT y sus factores de
riesgo, como los convenios y mandatos de las Naciones Unidas sobre el alcohol,
el tabaco, el rgimen alimentario poco saludable, la actividad fsica, la salud
mental, la violencia, la seguridad vial, las discapacidades y la nutricin. Cabe
destacar las obligaciones de los pases de acuerdo con el Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco.
c)
Los pases y territorios asignan prioridad a la ejecucin de los planes de accin

nacionales para abordar las ENT, la salud mental y los factores de riesgo, con un
aumento de los recursos financieros y humanos para su ejecucin, de acuerdo con
las directrices de la OPS/OMS.
d)
Se establecen relaciones de colaboracin y alianzas multidisciplinarias y

multisectoriales eficaces en relacin con las polticas, los mecanismos, las redes y
la accin, con la participacin de todos los interesados directos a nivel nacional,
regional e internacional.
e)
Los pases y territorios y la OPS mejoran sus sistemas de informacin de salud

para cuantificar adecuadamente y vigilar las ENT y sus factores de riesgo.
f)
Los sistemas de salud responden de manera integrada a las ENT y sus factores de
riesgo, centrndose en las intervenciones de atencin primaria de salud.
g)
Los pases y territorios adoptan el enfoque comunitario de la salud mental.
Riesgos:
a)
Las prioridades nacionales en pugna reducen la atencin que se presta a las ENT y
sus factores de riesgo, incluidas las intervenciones para la salud mental y las
discapacidades a nivel de la atencin primaria de salud.
b)
La inversin en la prevencin y el control de las ENT es insuficiente a nivel

nacional e internacional, lo cual pone en peligro la aplicacin de la estrategia
mundial contra las ENT y el plan de accin regional contra las ENT propuesto
para 2013-2019.
OD345 (Esp.)
Pgina 79
c)
La poca capacidad regulatoria a nivel nacional permite que las industrias del
tabaco, el alcohol, los alimentos procesados y las bebidas azucaradas interfieran y
obstaculicen el progreso en los pases.
d)
La aplicacin de las leyes que abordan los factores de riesgo de ENT (entre ellos
la seguridad vial y la violencia) es limitada a nivel de pas.
e)
La agregacin de los datos y la disponibilidad limitada de informacin sobre las

ENT y sus factores de riesgo ocultan aspectos importantes de la equidad en
relacin con estas enfermedades y afecciones, debilitando las intervenciones
basadas en evidencia.
f)
La complejidad de los sistemas de vigilancia y notificacin, incluida la variedad

de metodologas utilizadas, reduce la capacidad de los pases y territorios para
informar sobre su progreso en la lucha contra las ENT y los factores de riesgo.
g)
Se asigna baja prioridad a la prevencin de la violencia, tanto porque las

consecuencias de la violencia a menudo son invisibles en las estadsticas
sanitarias actuales como porque la evaluacin del progreso es igualmente difcil.
Categora 2. Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo: reas

2.1
Ind.
RIT 2.1
intervenciones para
prevenir y controlar las
enfermedades no
transmisibles y sus
factores de riesgo
RIT
2.1.1
**
RIT
2.1.2
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)*

intermedio
Lnea de base
en el 2012
Reducir el consumo nocivo de

alcohol, segn corresponda en el
contexto nacional**
Prevalencia del consumo de
tabaco actual (mayores de 15
aos)
8,67
litros/persona/ao
(2003-2005)
7,8 litros/persona/ao
(reduccin de 10%)
21%
(2010)
17%
(a fin de alcanzar la meta
mundial de una reduccin
de 30% para el 2025)

Los pases seleccionarn indicadores del consumo nocivo de alcohol segn sea apropiado para el
contexto nacional y en consonancia con la estrategia mundial de la OMS para reducir el consumo
nocivo de alcohol. Los indicadores pueden incluir la prevalencia de episodios de consumo excesivo de
alcohol, el consumo total por habitante, y la morbilidad y mortalidad relacionadas con el alcohol, entre
otros.
OD345 (Esp.)
Pgina 80
Ind.

intermedio
Lnea de base
en el 2012
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)*
RIT
2.1.3
Prevalencia de la actividad
fsica insuficiente
60%
(en estudio)
55%
relativa de de 10%)
RIT
2.1.4
Porcentaje de personas con

hipertensin controlada
(<140/90 mmHg)***
Prevalencia de la glucemia
elevada y la diabetes
15%
35%
18,8%
18,8%
(el mismo nivel a fin de
contribuir a la meta
mundial de detener el
aumento de la diabetes y
la obesidad para el 2025)

en los que se ha detenido el
aumento de la obesidad en el
nivel nacional actual
Consumo promedio de sal
(cloruro de sodio) en la
poblacin
3
BER, JAM, MEX
11
COR, COL, PER, DOR,
SCN, TCA, TRT, VEN
11,5 gramos
(2010)

con una cobertura del tamizaje
para la deteccin del cncer
cervicouterino de 70% para el
2019 en mujeres de 30 a 49
aos, por lo menos una vez o
ms a menudo, y en grupos de
menos o ms edad, segn las
polticas nacionales
9
BER, BRA, CAN,
CHI, COL, CUB,
JAM, SAB, USA
7 gramos
relativa de de 30% para el
2025)
28
ARG, ARU, BAH, BOL,
BON, COR, DOM,
DOR, ELS, GUA, GUY,
HON, MEX, PAR, SCN,
STA, TCA, TRT, VEN
RIT
2.1.5
RIT
2.1.6
RIT
2.1.7
RIT
2.1.8
10
25
ARG, ARU,
BRA, COL, COR, CUB,
con una tasa de prevalencia del
DOR, ELS, GUT, HON,
BER, CAN, CHI,
tratamiento de la enfermedad
MEX, PAN, PER, SCN,
CUR, PUR, SAB,
renal terminal de por lo menos
TCA, TRT, VEN
URU, USA
700 pacientes por milln de
habitantes
*** Al medir el porcentaje de personas con hipertensin controlada, los pases podrn abordar de manera
integral el factor de riesgo principal para las ENT y el ms prevalente en la Regin. La hipertensin es
causa de muertes prematuras por accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares, y de
discapacidad por nefropatas crnicas. Al utilizar este indicador, la Regin tambin podr informar a la
OMS el indicador relativo a la prevalencia de la hipertensin arterial.
RIT
2.1.9
OD345 (Esp.)
Pgina 81
2.2
Resultado
intermedio
RIT 2.2
Aumento de la
cobertura de
servicios de
tratamiento para
los trastornos
mentales y los
trastornos debidos
al consumo de
sustancias
psicoactivas
2.3
Ind.
RIT
2.2.1
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)

intermedio
Lnea de base en
el 2012

que han aumentado la tasa de
usuarios tratados por
establecimientos ambulatorios
de salud mental por encima del
promedio regional de 975 por
100.000 habitantes
19
ARG, BLZ, BOL,
BON, BRA, BVI, CHI,
COR, CUB, DOM,
HAI, JAM, PAN,
SAB, SCN, SUR,
URU, USA, VEN
30
ARU, BER, COL, CUR,
ELS, HON, MEX, PER,
STA, TCA, TRT
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
Resultado
intermedio
Ind.

intermedio
4
RIT 2.3
RIT
CAN, COR,
Reduccin de los
2.3.1
por lo menos 70% de uso de los
SCN, USA
factores de riesgo
cinturones de seguridad por todos
(informe del
relacionados con la
los pasajeros*
2013 de la OMS)
violencia y los
6
traumatismos,
RIT
ARG,
BRA,
haciendo hincapi en 2.3.2
usan una perspectiva de salud
CAN, JAM,
la seguridad vial, los
pblica como parte de un enfoque
USA, VEN
traumatismos
integrado de la prevencin de la
infantiles y la
violencia
violencia contra los
nios, las mujeres y
los jvenes
* Este indicador se revisar cuando la OMS defina el indicador mundial.
2.4
7
ARG, COL, ECU
17
BAH, BER, COL,
DOR, ELS, HON,
MEX, NIC, PER,
SCN, TRT
Resultado
intermedio
RIT 2.4
servicios sociales y
de salud para
personas con
discapacidades,
incluida la prevencin
Ind.
RIT
2.4.1

intermedio
Nmero de pases y
territorios que alcanzan 12%
de acceso a servicios sociales
y de salud para personas con
discapacidades, como parte
del plan de accin mundial
sobre la discapacidad
Lnea de
base en el
2012
Meta para el 2019

(sumada a la lnea de
base)
3
ECU, TRT, SAB
24
ARG, BER, BOL, BON,
BRA, CHI, COL, COR, CUB,
DOR, DSM, ELS, HON,
GUT, MEX, PER, SCN, STA,
TCA, URU, VEN
OD345 (Esp.)
Pgina 82
Resultado
intermedio
Ind.
RIT
2.4.2
2.5

intermedio
Nmero de pases y
territorios cuya tasa de
ciruga de cataratas llega a
2.000 por milln de
habitantes al ao
Lnea de
base en el
2012
Meta para el 2019

(sumada a la lnea de
base)
19
ARG, ARU,
BAH, BAR,
BRA, CAN,
CHI, COR,
CUB, CUR,
DOM, MEX,
SAB, SAL,
STA TRT,
URU, USA,
VEN
27
BON, COL, ELS, NIC, PAN,
PER, SCN, TCA
Nutricin
Resultado
intermedio
RIT 2.5
Reduccin de los
factores de riesgo
nutricionales
Ind.
RIT
2.5.1

intermedio
RIT
2.5.2
Porcentaje de menores de 5 aos

que padecen retraso del
crecimiento
Porcentaje de mujeres en edad
frtil (15 a 49 aos) con anemia
RIT
2.5.3
Porcentaje de menores de 5 aos

que tienen sobrepeso
Lnea de base en
el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
13,5%
(2010)
7,5%
22,5%
(2010)
18%
6,9%
(2009)
7%
OD345 (Esp.)
Pgina 83
Categora 3. Determinantes de la salud y promocin de la salud

a lo largo de todo el ciclo de vida
Promover la buena salud en las etapas clave de la vida, teniendo en cuenta la necesidad
de abordar los determinantes sociales de la salud (las condiciones sociales en las que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen) y aplicando enfoques basados en la
igualdad de gnero, la etnicidad, la equidad y los derechos humanos.
Alcance
167. Esta categora abarca las estrategias para promover la salud y el bienestar desde
antes de la concepcin hasta la vejez. Est orientada a: a) la salud como resultado de
todas las polticas; b) la salud con relacin al desarrollo, incluido el medioambiente; y
c) los determinantes sociales de la salud, con la incorporacin de la perspectiva de
gnero, la equidad, los derechos humanos y la etnicidad, y el aumento de la capacidad en
torno a estos temas.
168. Por su ndole, esta categora es transversal y resulta fundamental para abordar los
determinantes sociales de la salud y la equidad a fin de mejorar los resultados en materia
de salud en la Regin. Aborda las necesidades de salud de la poblacin, haciendo
hincapi en las etapas clave de la vida. Este enfoque permite formular estrategias
integrales que respondan a los cambios en las necesidades, las caractersticas
demogrficas y los factores epidemiolgicos, sociales, culturales, ambientales y
conductuales, as como a las inequidades en salud y a las brechas en cuanto a la equidad.
El enfoque de la totalidad del ciclo de vida tiene en cuenta la forma en que diversos
determinantes interactan y afectan a la salud a lo largo de la vida y entre generaciones.
La salud se considera como un proceso continuo dinmico, en vez de una serie de estados
de salud aislados. Este enfoque destaca la importancia de las transiciones, vinculando
cada etapa a la siguiente, define los factores de riesgo y los que protegen la salud, y
prioriza las inversiones en la atencin de salud y en los enfoques que incorporan los
determinantes sociales, el gnero, la promocin y la proteccin de los derechos humanos,
y la etnicidad. Asimismo, el trabajo en esta categora contribuye a la consecucin de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), especialmente el ODM 3 (promover la
igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer), el 4 (reducir la mortalidad de los
menores de 5 aos) y el 5 (mejorar la salud materna). Tambin est en consonancia con
los convenios y las normas universales y regionales en materia de derechos humanos, y
responde a la visin de la agenda para el desarrollo despus del 2015.
OD345 (Esp.)
Pgina 84
Contexto
169. En la Regin de las Amricas, la esperanza de vida al nacer aument de 69,2 en
1980 a 76,1 en el 2011. Sin embargo, a pesar del gran progreso, persisten marcadas
inequidades, y los indicadores positivos a menudo ocultan grandes diferencias dentro de
los pases y entre ellos. La Regin ha experimentado una transicin demogrfica y una
rpida urbanizacin y tiene un alto grado de diversidad tnica. Los grupos tnicos y
raciales minoritarios (grupos indgenas, afrodescendientes y los gitanos, entre otros)
presentan las mayores tasas de pobreza y acceso limitado a los servicios de salud. El
gnero tambin interacta con otros determinantes de la salud e influye en el estado
general de salud. Los grupos que enfrentan las mayores desigualdades, basadas en el
gnero, el grupo tnico, la edad, el lugar de residencia, la religin, el idioma, la
orientacin sexual u otros factores, tienden a ser ms vulnerables y a presentar resultados
peores en materia de salud. Es necesario adoptar medidas especficas para reducir estas
inequidades en salud.
170. El enfoque de los determinantes sociales de la salud tiene en cuenta el panorama
completo en cada pas, abordando los factores interrelacionados que repercuten en la
salud y el bienestar. Permite a los profesionales de la salud pblica buscar soluciones
fuera de los sistemas de atencin de salud para abordar las inequidades en salud. Adems,
proporciona un marco para mejorar la salud de las personas al mismo tiempo que propicia
oportunidades justas a lo largo de todo el ciclo de vida, al promover la participacin de la
sociedad civil y el empoderamiento de las comunidades.
171. El derecho a la salud y los derechos humanos, consagrados en convenios y
normas universales y regionales de derechos humanos, ofrecen un marco conceptual y
jurdico unificador para orientar las estrategias a los grupos en situacin de
vulnerabilidad, as como un mecanismo para evaluar el xito y aclarar la rendicin de
cuentas y responsabilidades de diferentes interesados directos.
172. Aunque muchos pases han progresado considerablemente en cuanto a la
reduccin de la mortalidad materna, los promedios nacionales ocultan inequidades. Cada
da mueren en la Regin alrededor de 30 mujeres por causas relacionadas con el
embarazo o el parto. Es necesario mejorar la recopilacin de datos y los sistemas de
informacin a fin de vigilar mejor la salud materna. Los grupos vulnerables (poblaciones
rurales, grupos indgenas y adolescentes) requieren medidas especficas fundamentadas
en la perspectiva de gnero, la equidad, los derechos humanos y los determinantes
sociales de la salud. Las iniciativas para reducir la mortalidad materna deben incluir
estrategias para mejorar la calidad de la atencin y abordar la morbilidad materna grave
(cuasi incidentes).
OD345 (Esp.)
Pgina 85
173. El uso excesivo de las cesreas se ha convertido en un problema mundial de salud

pblica. En un estudio reciente se observ que, de los 18,5 millones de partos por cesrea
que hubo en todo el mundo en el 2008, 73% (13,5 millones) tuvieron lugar en 69 pases
con tasas de cesrea del 15% o mayores. En los estudios no se encontr ningn beneficio
adicional para la madre o el beb en los pases con tasas de cesrea superiores al 15%; en
cambio, las tasas elevadas presentan una relacin con resultados de salud maternoinfantil
negativos. Por otro lado, se considera que las tasas de cesrea inferiores al 10% reflejan
una subutilizacin.
174. En la Regin se necesitan enfoques amplios e integrados con respecto a la salud
sexual y reproductiva, lo que implica una evaluacin de las necesidades de la mujer a lo
largo de todo el ciclo de vida, incluidas etapas como el perodo anterior a la concepcin,
el perodo prenatal, el parto, el puerperio y la menopausia. Debe considerarse la
posibilidad de incluir la anticoncepcin y el aborto en la elaboracin y la ejecucin de las
intervenciones de atencin de salud. Otros de los retos que afectan a las mujeres de la
Regin son la feminizacin de la epidemia de infeccin por el VIH/sida, la salud mental,
los cnceres ginecolgicos, y la violencia domstica, por el compaero ntimo y la
violencia sexual. Un problema emergente en las polticas de salud de la mujer es la
interfaz con las enfermedades no transmisibles como la obesidad, la hipertensin y la
diabetes, que son ahora causas importantes de la carga de enfermedad de las mujeres.
175. Los nios de la Regin de las Amricas son su principal recurso; por lo tanto, el
reconocimiento y la proteccin de sus necesidades y de sus derechos humanos
particulares son esenciales para un desarrollo verdadero. Los Estados Miembros han
logrado grandes avances con respecto a la reduccin de la mortalidad y la morbilidad en
la niez y han alcanzado una mayor integracin de los servicios de salud infantil en los
establecimientos de salud. Sin embargo, para que dicha integracin sea aun ms eficaz,
las polticas, las estrategias y los planes nacionales de salud, as como las leyes y la
normativa, deben adoptar un enfoque intersectorial, interprogramtico y del ciclo de vida.
176. Aunque la mortalidad infantil ha disminuido mucho, persisten retos en la Regin
que deben afrontarse. La mortalidad neonatal es el componente principal de la mortalidad
de menores de 1 ao y de 5 aos, y las principales causas de muerte son prevenibles. En
la Regin, cada ao, mueren 210.000 nios antes de cumplir 5 aos, ms de 60% de ellos
durante el primer mes de vida.
177. Las condiciones al nacer y en las primeras etapas de la vida influyen mucho en la
salud y el desarrollo a lo largo de todo el ciclo de vida. Diversas condiciones adversas en
los primeros aos de vida influyen de manera negativa en el crecimiento, el desarrollo y
la capacidad sensorial, lo que a su vez afecta la calidad de vida y la capacidad de trabajar
y aprender de la persona y, en ltima instancia, el capital social de un pas. Tambin hay
OD345 (Esp.)
Pgina 86
datos que indican que ciertos trastornos en la infancia contribuyen a la aparicin de

enfermedades crnicas en la edad adulta.
178. La exclusin social y las desigualdades constituyen uno de los retos mayores para
la salud de los nios en la Regin. La pobreza y las privaciones durante la primera
infancia pueden perjudicar el desarrollo del nio y su aprendizaje en el futuro, ya que
80% de la capacidad del cerebro se desarrolla antes de los tres aos de edad. Sin
embargo, los programas de desarrollo del nio en la primera infancia tienen una cobertura
baja y muchas estrategias de supervivencia infantil todava adoptan un enfoque vertical
que no tiene en cuenta las condiciones ambientales y otros determinantes sociales de la
salud. Los pases afrontan retos para ampliar la cobertura de las estrategias de prestacin
de servicios de salud, tanto clnicos como comunitarios, a fin de alcanzar las metas de
salud y calcular los recursos necesarios y las implicaciones financieras de estas
estrategias, especialmente para las poblaciones excluidas.
179. La poblacin de adolescentes y jvenes representa actualmente 26% del total de la
poblacin, la mayor cohorte que ha existido de este grupo en relacin con otros grupos
etarios. La tasa de fecundidad en adolescentes (73,4 por 1.000 mujeres adolescentes de
15 a 19 aos) sigue siendo elevada en comparacin con el nivel mundial (52,7 por 1.000).
Veintin por ciento de los adolescentes tienen un peso excesivo y 6% son obesos; al
mismo tiempo, la anemia sigue siendo un problema considerable en las mujeres jvenes.
Adems, la violencia y el uso de sustancias psicoactivas en los jvenes son importantes
inquietudes en la Regin. El impacto desproporcionado de estos problemas en la
poblacin joven de ingresos bajos, transfronteriza y la que pertenece a minoras tnicas y
ser el punto central de investigaciones e intervenciones.
180. Los adultos mayores sanos e independientes contribuyen al bienestar de la familia
y la comunidad. Dentro de 10 aos, el nmero de adultos mayores (personas de ms de
65 aos) se habr duplicado en la Regin, en comparacin con el ao 2000. Aunque los
adultos que llegan a los 60 aos tienen una esperanza de vida de alrededor de 21 aos
ms, en general pasan 10 de esos aos con mala salud. Los adultos mayores se enfrentan
con inequidades sociales y econmicas, junto con diversos trastornos crnicos y
discapacidades que se complican debido a la falta de proteccin social y de salud, y al
acceso limitado a servicios de buena calidad. La disponibilidad de recursos familiares
para ayudar a los adultos mayores ha disminuido notablemente y, por consiguiente, ms
personas de este grupo no dispondrn de este tipo de cuidados. Con intervenciones
oportunas y adecuadas se podrn afrontar estos retos y aumentar la contribucin de los
adultos mayores al desarrollo social y econmico.
181. Los factores ambientales influyen en la salud de las personas y de la poblacin en
conjunto. Segn los clculos, los determinantes ambientales de la salud son la causa de
cerca del 25% de la carga mundial de morbilidad y de alrededor de un milln de muertes
OD345 (Esp.)
Pgina 87
anuales en la Regin. Los principales determinantes ambientales de la salud son la

contaminacin del aire de las viviendas por combustibles slidos; las partculas
ambientales y el ozono; el radn en las viviendas; la exposicin domstica peligrosa a
metales, en particular plomo, mercurio y metilmercurio; los plaguicidas; los desechos
peligrosos; la falta de acceso sostenible a agua potable y saneamiento bsico, y los
principales factores de riesgo ocupacionales. Los determinantes ambientales de la salud
muestran una distribucin altamente desigual, lo que interacta con otras inequidades en
salud. La carga de morbilidad ambiental y su distribucin injusta en la Regin
representan una seria amenaza para la equidad en la salud, la cobertura universal de
salud, la seguridad econmica y el crecimiento, el desarrollo humano sostenible, la
gobernanza regional y el logro de los objetivos de desarrollo mundiales.
3.1
Salud de la mujer, la madre, el recin nacido, el nio, el adolescente y el

182. Hay intervenciones eficaces para mejorar la salud de las mujeres y los nios, y
reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil. Los retos estriban en utilizarlas y
ampliarlas, de manera que sean accesibles para todos antes de la concepcin y en el
embarazo, el parto y los primeros aos de vida, garantizando la calidad de la atencin. La
mitad de las defunciones maternas, un tercio de las defunciones de recin nacidos y un
tercio de los mortinatos, as como la mayora de las complicaciones que pueden conducir
a la muerte de la madre o el recin nacido, se producen dentro de las 24 horas precedentes
o siguientes al parto. Es tambin en este mismo perodo que pueden efectuarse las
intervenciones ms eficaces para salvar la vida de las madres y los bebs: manejo del
parto, administracin de oxitocina despus del parto, reanimacin del recin nacido,
inicio temprano de la lactancia materna e intervenciones para nios con defectos
congnitos. El trabajo en esta rea es objeto de un compromiso de alto nivel como
consecuencia de su inclusin en los ODM 4 y 5, y de que es un tema de inters para la
Comisin de Informacin y Rendicin de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los
Nios.
183. La planificacin familiar puede evitar hasta un tercio de las muertes maternas,
pero en el 2012 ms de 200 millones de mujeres tenan necesidades desatendidas en el
mbito de la anticoncepcin. Es necesario consolidar y fortalecer la ejecucin de polticas
de salud sexual y reproductiva en la Regin como parte de los derechos a la salud
reproductiva. Hay grandes retos que subsisten, como la provisin de suministros para la
planificacin familiar; la universalizacin de la anticoncepcin de urgencia; la
disponibilidad de servicios de esterilizacin masculina y femenina; la ampliacin de la
capacidad de los servicios de salud para abordar la infecundidad; la realizacin de abortos
en los casos en que estn permitidos por ley, en particular en embarazos resultantes de
actos de violencia sexual; y la integracin de programas de salud sexual y reproductiva
OD345 (Esp.)
Pgina 88
con el tratamiento de la hipertensin y la diabetes y la salud mental, en vista de la alta

carga de morbilidad de estas enfermedades.
184. Durante el perodo 2014-2019, la Oficina seguir trabajando en la promocin de
intervenciones eficaces para reducir las tasas de mortalidad de menores de 5 aos en los
pases en desarrollo a niveles que se acerquen a aquellos de los pases ms ricos y
disminuir las disparidades entre los nios ms pobres y los ms adinerados dentro de cada
pas, prestando especial atencin al tratamiento de la neumona y la diarrea y a la
coordinacin eficaz con las enfermedades conexas prevenibles mediante vacunacin y los
programas ambientales.
185. En el caso de los adolescentes, el trabajo se centrar en la inversin en factores
protectores a nivel individual, familiar y de la comunidad a fin de promover y proteger el
comportamiento saludable y prevenir los factores de riesgo, priorizando a los
adolescentes pobres en situacin de vulnerabilidad, y las reas de la salud sexual y
reproductiva, la violencia sexual y de pareja, la salud mental, la nutricin, los accidentes,
el uso y el abuso de sustancias psicoactivas y las enfermedades no transmisibles, en un
marco de derechos humanos.
186. Un gran reto para la Regin es el de prestar servicios preventivos y de promocin
de la salud para mantener la calidad de vida y el bienestar de los adultos (de 18 a
65 aos), especialmente de los hombres. El comn denominador durante esta etapa de la
vida es el trabajo, que constituye la fuente de ingresos para el sustento familiar, confiere
estatus y promueve el crecimiento personal y profesional. Es importante prestar especial
atencin a esta edad laboral para promover los modos de vida saludables y controlar los
factores de riesgo que puedan causar enfermedades y trastornos en etapas posteriores de
la vida. Una amplia gama de factores de riesgo influye en la salud de los adultos, entre
ellos el comportamiento, los hbitos, la cultura y los determinantes sociales de la salud.
Algunos riesgos estn relacionados con las condiciones de trabajo (como la exposicin a
peligros fsicos, qumicos o biolgicos) o los trminos del empleo (contratos, sueldos,
horarios, prestaciones sociales, etc.). Adems, ciertos tipos de trabajo pueden promover
hbitos insalubres, como muy poca actividad fsica o rgimen alimentario deficiente,
entre otros. Los servicios preventivos y clnicos, como los exmenes peridicos y las
vacunaciones programadas, son fundamentales para mejorar la salud de los adultos y
evitar la muerte prematura y la discapacidad.
3.2
187. La promocin de la salud con un enfoque de todo el ciclo de vida conduce a un

envejecimiento ms activo y saludable. En el perodo 2014-2019, la Oficina dar
prioridad a la salud de los 150 millones de adultos mayores que viven actualmente en la
Regin y los 50 millones ms que llegarn a la vejez antes del 2025. Los esfuerzos se
OD345 (Esp.)
Pgina 89
concentrarn en el mantenimiento de la capacidad funcional para que estas personas

puedan llevar una vida activa e independiente en la comunidad, la reduccin de las tasas
de discapacidad y la demanda de atencin a largo plazo y de servicios sociales y de salud,
la promocin de la salud de los adultos mayores en las polticas pblicas, la adaptacin de
los sistemas de salud para afrontar los retos relacionados con el envejecimiento, el apoyo
a la formacin de recursos humanos para afrontar este reto y la generacin de la
informacin necesaria para llevar a la prctica intervenciones y evaluarlas.
3.3
Gnero, equidad, derechos humanos y etnicidad
188. La igualdad de gnero en el mbito de la salud es una meta progresiva para

garantizar que las mujeres y los hombres, en un contexto de diversidad sexual y tnica,
tengan igualdad de oportunidades para obtener acceso a los recursos necesarios para
proteger y promover su salud. Algunas de las condiciones previas necesarias para lograr
la igualdad de gnero incluyen el cumplimiento por el Estado de sus obligaciones para
garantizar el derecho a la salud y abordar las inequidades de gnero.
189. En la Convencin sobre los Derechos del Nio, de las Naciones Unidas, se
reconoce el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de salud y a participar
en los asuntos que afectan su salud. Estos derechos se respetan en la formulacin de
polticas y programas.
190. Se utilizar un enfoque sinrgico como base para la integracin institucional del
gnero, la equidad, los derechos humanos y la etnicidad en todos los niveles de la
Organizacin, lo que implica disear y establecer mecanismos estructurales que
posibiliten que la integracin programtica (polticas, planes y leyes) obtenga buenos
resultados y que ayuden a los pases a alcanzar la igualdad de gnero, la equidad, la
igualdad tnica y el derecho a la salud y otros derechos humanos conexos. En este
sentido, los retos para la OPS y los Estados Miembros consisten en adquirir suficiente
pericia en lo que se refiere a la elaboracin de instrumentos de leyes de derechos
humanos y de mecanismos para la rendicin de cuentas aplicables al ciclo de vida, los
determinantes sociales, el gnero, la equidad y la diversidad cultural, y su integracin en
los sistemas de salud.
3.4
191. La labor en relacin con los determinantes sociales de la salud abarca todas las
reas de trabajo de la OPS. Durante el perodo 2014-2019, la OPS seguir centrando su
trabajo en los determinantes sociales y sus vnculos con la promocin de la salud,
abordando la equidad en las cinco categoras programticas del Plan Estratgico
(excluida la categora 6, servicios corporativos y funciones habilitadoras). Adems, el
fortalecimiento de la capacidad para integrar el enfoque de determinantes sociales de la
OD345 (Esp.)
Pgina 90
salud continuar en la Oficina y en los Estados Miembros. Se necesitan herramientas y

directrices para garantizar la presencia de la salud en todas las polticas a fin de crear
una mayor conciencia sobre el valor agregado por medio del enfoque basado en los
determinantes sociales y su vnculo con la promocin de la salud que fomenta la
participacin y el poder de decisin de la comunidad en lo que respecta a la salud. La
Oficina tambin elaborar un conjunto normalizado de indicadores para dar seguimiento
a las medidas relativas a los determinantes sociales de la salud, ejecutar el plan de trabajo
conjunto en ese campo y darle seguimiento con sus colaboradores dentro y fuera del
sector de la salud. Para eso ser necesario recopilar datos desglosados a fin de mejorar el
anlisis y la comprensin de las inequidades y los gradientes sociales en cuanto a la salud
en la Regin y dentro de los pases.
192. La iniciativa de la salud en todas las polticas se basa en los avances nacionales
e internacionales en el mbito de las polticas de salud y la atencin de salud integral,
entre ellos la Declaracin de Alma-Ata, la Carta de Ottawa, la Declaracin Universal de
los Derechos Humanos y la Declaracin Poltica de Ro sobre los determinantes sociales
de la salud. La Declaracin Poltica de Ro, aprobada en el 2011 por la Conferencia
Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud, expresa el compromiso mundial
de adoptar el enfoque de los determinantes sociales al mbito de la salud. Esto permite
que los pases de la Regin cobren impulso para elaborar sus propios planes nacionales
de accin y estrategias multisectoriales a fin de reducir las inequidades.
193. Por ltimo, tal como se seala en la Declaracin Poltica de Ro, la OPS se
centrar en la necesidad de una mejor coordinacin y orientacin, del nmero cada vez
mayor de actores en el sector de la salud, rea generalmente denominada gobernanza de
la salud. El enfoque de los determinantes sociales de la salud promueve la gobernanza
por medio de alianzas y redes con diferentes sectores de la sociedad, cuyo propsito es
abordar las marcadas inequidades que se observan en la Regin mediante acciones
concretas y polticas pblicas basadas en el consenso, con el objetivo de alcanzar el grado
mximo de salud para todos y de cumplir los tratados y las normas regionales y
mundiales aplicables a la salud en el marco de los derechos humanos.
3.5
194. Es indispensable abordar los determinantes ambientales y sociales de la salud a

fin de crear sociedades inclusivas, sanas y seguras, donde las personas puedan alcanzar
su potencial y llevar una vida larga, sana, digna y productiva. Esto requiere medidas
especficas para abordar las desigualdades ambientales en torno a la salud. En
consonancia con el gran conjunto de compromisos, acuerdos y mandatos mundiales y
regionales sobre los temas relativos a la salud ambiental, la cooperacin tcnica de la
OPS en esta rea prioritaria se centrar en: a) el fortalecimiento de la funcin rectora de
las autoridades nacionales de salud en cuanto a la salud ambiental; b) el aumento de la
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capacidad institucional en la esfera de la salud ambiental, incluidas la competencia

profesional en relacin con los riesgos de salud ambiental y la evaluacin del impacto, la
vigilancia de las desigualdades ambientales en la salud y la generacin de una base de
evidencia para fundamentar las polticas; c) el mantenimiento y la promocin de la salud
ambiental, en particular la puesta en marcha de servicios ambientales primarios a nivel
local; d) la promocin de medidas para reducir las desigualdades ambientales y sus
repercusiones en la salud mediante actividades que abarquen toda la gama de gradientes
ambientales y sociales y que se centren en las poblaciones sumamente vulnerables; y e) el
fortalecimiento de programas especficos que abordan las amenazas ambientales actuales
y emergentes que tienen un impacto en la salud local, como el cambio climtico, la
prdida de diversidad biolgica, el agotamiento del ecosistema, la escasez de agua y la
desertificacin.

195. El trabajo de la categora 3 se har en el contexto de la Estrategia Mundial del
Secretario General de las Naciones Unidas para la Salud de la Mujer y el Nio y del
movimiento Todas las mujeres, todos los nios. Entre los asociados y los colaboradores
se encuentran H4+ (OMS, UNICEF, UNFPA, Banco Mundial, ONUSIDA,
ONU-MUJERES), la Alianza para la Salud de la Madre, el Recin Nacido y el Nio, al
igual que otros organismos de las Naciones Unidas como el PNUD y la Divisin de
Poblacin; la Organizacin de los Estados Americanos (OEA); las instituciones
acadmicas y de investigacin; la sociedad civil y organizaciones de desarrollo; el
Programa Especial del PNUD/UNICEF/UNFPA/OMS/Banco Mundial de Investigacin,
Desarrollo y Formacin de Investigadores sobre Reproduccin Humana; el Fondo
Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, y la Alianza GAVI.
Estas alianzas contribuirn a lograr la complementariedad y a acelerar la accin en la
recta final para cumplir los ODM 3, 4 y 5.
196. Como una de las metas fundamentales de la agenda para el desarrollo despus del
2015 consiste en mantener el grado mximo posible de salud en todas las etapas de la
vida, el trabajo en esta categora es esencial para alcanzar esta meta al igual que la meta
de cobertura universal de los servicios de salud. En este sentido es esencial el enfoque
sobre los determinantes sociales de la salud y la promocin de la salud a lo largo de todo
el ciclo de vida.
197. Dada la experiencia adquirida en el bienio 2012-2013 gracias al trabajo realizado
con la plataforma de las Naciones Unidas para los determinantes sociales de la salud
(Organizacin Internacional del Trabajo, ONUSIDA, PNUD, UNFPA, UNICEF y OMS),
la Organizacin est en buenas condiciones para promover la accin con respecto a los
determinantes sociales, incluida su integracin en la agenda para el desarrollo despus de
2015, y proporcionar apoyo tcnico a los Estados Miembros sobre el tema. Asimismo, se
OD345 (Esp.)
Pgina 92
establecer una red de instituciones con el propsito de fortalecer la capacidad de los

Estados Miembros para trabajar en las cinco reas de accin consagradas en la
Declaracin Poltica de Ro sobre los determinantes sociales de la salud.
198. La OPS seguir colaborando con ONU-Agua, fortalecer su colaboracin con el
UNICEF en la vigilancia mundial del agua y el saneamiento, e impulsar una iniciativa
para asegurar la calidad del agua en un nuevo marco de colaboracin con ONU-Hbitat
en asuntos relacionados con la salud ambiental en zonas urbanas. La Organizacin
seguir participando en el Programa Interinstitucional de Gestin Racional de los
Productos Qumicos y seguir proporcionando servicios de secretara para este programa.
La OPS fortalecer aun ms la representacin de la salud en la respuesta general de las
Naciones Unidas al cambio climtico, por medio de la Junta de los Jefes Ejecutivos del
Sistema de las Naciones Unidas para la Coordinacin. La Organizacin efectuar aportes
tcnicos relacionados con la salud a los programas relacionados con la Convencin
Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico y a alianzas especficas con
otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas.

a)
Garantizar que haya datos para cuantificar las tendencias relacionadas con los
determinantes sociales de la salud, los derechos humanos, la etnicidad y la
igualdad de gnero en la medida en que se relacionan con la salud en la Regin.
b)
Fortalecer los sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluacin a fin de ampliar la

base de evidencia y de investigacin para la planificacin y la evaluacin de las
polticas por medio de inversiones adecuadas, el fortalecimiento de la capacidad y
alianzas eficaces entre los sectores acadmico y pblico.
c)
Llevar a cabo una labor de promocin con los gobiernos para dar prioridad a la
salud a lo largo de todo el ciclo de vida usando un marco de determinantes
sociales, derechos humanos, diversidad cultural e igualdad de gnero en la salud,
mediante la educacin, polticas y un plan de comunicacin, haciendo hincapi en
la accin intersectorial y las alianzas publicoprivadas.
d)
Fortalecer las estrategias y los planes nacionales para abordar la salud en todas las
polticas pblicas, con la participacin de la sociedad civil y los interesados
directos pertinentes, por medio de iniciativas comunitarias.
e)
Apoyar la incorporacin de las perspectivas de igualdad de gnero e igualdad

tnico-racial, reduccin de la pobreza y derechos humanos en la elaboracin de
directrices, la formulacin de polticas y la ejecucin de programas en el mbito
de la salud a fin de abordar las causas fundamentales de las inequidades en salud,
la discriminacin y la desigualdad con respecto a los grupos ms vulnerables.
OD345 (Esp.)
Pgina 93
f)
Ejecutar los planes y las estrategias regionales existentes acordados con los
Estados Miembros, incluidas las resoluciones de los Cuerpos Directivos de la
OPS, que se relacionan con la salud a lo largo de todo el ciclo de vida, los
determinantes sociales, los derechos humanos, la diversidad cultural, la igualdad
de gnero en la salud, y el medioambiente, y que integran intervenciones en los
principales problemas de salud usando estrategias de promocin y prevencin.
g)
Contribuir al fortalecimiento de los sistemas de salud por los siguientes medios:

i.
Integracin y armonizacin de programas e intervenciones a lo largo de un

proceso continuo de atencin de todo el ciclo de vida que abarque el
hogar, la comunidad y diferentes niveles de los sistemas y servicios de
salud.
ii.
Ampliacin, integracin y reorientacin de los servicios a fin de realizar

intervenciones que tengan en cuenta la perspectiva de gnero y que sean
costo-eficaces a lo largo de todo el ciclo de vida, usando los marcos
relativos a los determinantes sociales, los derechos humanos y la igualdad
de gnero en la salud, y mediante la prevencin, el diagnstico, el
tratamiento, la atencin y el apoyo, asegurando que los servicios lleguen a
las poblaciones de difcil acceso y a los grupos vulnerables, incluidos los
pueblos indgenas.
iii.
Fortalecimiento de la capacidad del personal de salud pblica para ejecutar

intervenciones de salud pblica y brindar atencin de salud de buena
calidad en respuesta a las nuevas exigencias emanadas de las tendencias
demogrficas y epidemiolgicas.
iv.
Promocin de intervenciones comunitarias y apoyo a la atencin

apropiada en el hogar a lo largo de todo el ciclo de vida.
h)
Establecer y mantener una coordinacin eficaz con otros asociados en todos los
sectores pertinentes a nivel de pas, subregional y regional, y promover alianzas
con organismos bilaterales y de las Naciones Unidas para armonizar los esfuerzos
a fin de ampliar las intervenciones y aprovechar al mximo los recursos,
fortaleciendo la red de centros colaboradores de la OMS de la Regin de las
Amricas.
i)
Fomentar la transferencia de tecnologas y nuevas modalidades de cooperacin

tcnica (por ejemplo, Sur-Sur), procurando aprovechar y movilizar la pericia
tcnica en toda la Regin, y promover el intercambio de enseanzas entre los
Estados Miembros.
j)
Mejorar la alianza estratgica de los ministerios de salud y medioambiente para

establecer lazos ms slidos entre el sector ambiental y el de la salud en la
planificacin y ejecucin de polticas nacionales.
OD345 (Esp.)
Pgina 94
k)
Movilizar recursos para todos los enfoques estratgicos a fin de mejorar la salud a
lo largo de todo el ciclo de vida.
l)
Procurar que la cooperacin tcnica se adapte a las necesidades de los Estados

Miembros y las poblaciones, centrando la cooperacin tcnica en los pases clave
definidos en este Plan Estratgico y en los pases prioritarios sealados para esta
categora.

199. Esta categora tiene muchos vnculos con otras reas de trabajo de la OPS. Hay
una relacin especial de trabajo con las enfermedades transmisibles y las vacunas, la
nutricin, la inocuidad de los alimentos y los servicios de salud integrados, centrados en
la persona que brindan atencin primaria para reducir la mortalidad y la morbilidad
materna y en la niez a todo lo largo de todo el ciclo de vida. Tambin hay vnculos con
los programas que abordan los comportamientos de riesgo en la adolescencia y los
programas contra las ENT en los adultos. La respuesta de la Oficina a las necesidades de
salud de los grupos de adultos mayores es polifactica y abarca todos los componentes de
la Organizacin. Ser particularmente importante la estrecha colaboracin con el anlisis
de la situacin de salud, las ENT y la salud mental a lo largo de todo el ciclo de vida y el
acceso de los adultos mayores a servicios de salud, el cuidado a largo plazo y la
prevencin de discapacidades. Igualmente importante es el vnculo con las iniciativas
para garantizar la salud de las mujeres, los nios y los adultos mayores en situaciones de
emergencia.
200. Adems, por su misma ndole, el trabajo en esta categora concretamente, los
esfuerzos para apoyar la salud a lo largo de todo el ciclo de vida y los temas
transversales, como la integracin de la perspectiva de gnero, la equidad, la etnicidad y
los derechos humanos contribuye al trabajo en las dems categoras y se beneficia del
trabajo que se realiza en ellas. Esta categora servir de ncleo para asegurar que el
trabajo tcnico en estas reas transversales se incorpore en todas las reas programticas.
Adems, se deber promover la colaboracin intersectorial para abordar los
determinantes sociales y ambientales de la salud.
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
Los Estados Miembros mantienen el compromiso de abordar la brecha de

inequidad en salud mediante la accin con respecto a los determinantes sociales
de la salud, en particular la puesta en prctica de la Declaracin Poltica de Ro y
el seguimiento de su progreso.
OD345 (Esp.)
Pgina 95
b)
El sector de la salud mantiene su liderazgo en la adopcin del marco de la salud

en todas las polticas para la accin de los pases.
c)
Se asumen compromisos polticos a nivel regional y de pas con respecto a los

derechos relacionados con la salud sexual y reproductiva, la salud a lo largo de
todo el ciclo de vida, los temas transversales y los determinantes sociales de la
salud.
d)
Hay enfoques integrales y mecanismos de coordinacin entre categoras, dentro

de ellas y con otros organismos de las Naciones Unidas para mejorar la salud de
las poblaciones vulnerables.
e)
El trabajo interprogramtico est organizado de manera tal que tenga un efecto

multiplicador en las intervenciones de los sistemas de salud.
f)
Los sistemas de informacin de salud tienen la capacidad para vigilar la situacin

de la salud de todos los grupos de la poblacin.
g)
Los pases estn dispuestos a hacer cambios en las leyes y las polticas, y a
mantenerlos, a fin de derribar las barreras al acceso a la atencin de salud y los
mtodos anticonceptivos, especialmente para los jvenes.
h)
Se dispone de intervenciones basadas en la evidencia a nivel de pas, con

herramientas apropiadas para su ejecucin.
i)
Un enfoque integral del envejecimiento activo incorpora no solo la salud fsica de

los adultos mayores, sino tambin los derechos humanos, la salud mental, los
determinantes sociales y otros programas pertinentes.
j)
La colaboracin regional y multisectorial contribuye a la elaboracin de

programas nuevos y al intercambio de prcticas ptimas entre los Estados
Miembros.
k)
Los sistemas de salud estn preparados para proporcionar servicios clnicos,

preventivos y de promocin de la salud a los trabajadores y las poblaciones en
edad de trabajar.
l)
Se colabora con otros organismos de las Naciones Unidas para abordar el tema de
la salud ambiental y de los trabajadores.
m)
Los pases fortalecen su marco normativo y legislativo en materia de salud

ambiental y salud de los trabajadores.
Riesgos:
a)
Las prioridades contrapuestas, los desastres y las epidemias, los disturbios

polticos y civiles limitan los recursos para las reas programticas en esta
categora, comprometiendo el logro de los resultados.
OD345 (Esp.)
Pgina 96
b)
Hay una erosin de la voluntad poltica para apoyar el trabajo en relacin con los
determinantes sociales de la salud y poca capacidad para integrarlos en los
programas de salud.
c)
El movimiento frecuente de personal y la falta de una masa crtica de proveedores

de atencin de salud socavan las intervenciones a nivel de salud primaria.
d)
Los sistemas de informacin producen datos desglosados limitados y pocos datos

sobre los determinantes sociales de la salud.
e)
La participacin de los principales interesados directos en todas las etapas de la

adopcin de decisiones sobre la planificacin familiar, desde las polticas hasta la
ejecucin de programas, es limitada por razones sociales y religiosas. No se usa el
enfoque multisectorial para garantizar el acceso a la planificacin familiar. La
mayora de los pases no tienen sistemas adecuados de evaluacin y seguimiento
con la finalidad de sealar las principales barreras para la planificacin familiar y
los grupos con acceso mnimo a estos servicios, como los adolescentes, los
indgenas y los habitantes de zonas rurales.
f)
El personal de salud no est preparado para trabajar con nuevos programas de

envejecimiento en actividad.
g)
Se usan pocos programas basados en la evidencia, adaptados al contexto local y

pertinentes para la poblacin local.
h)
Aunque se ponen de relieve los temas transversales en las prioridades de salud a

nivel mundial, regional y nacional, quedan ocultos fcilmente o se los deja de
lado cuando son cuestionados por grupos nacionales e internacionales con
intereses especiales. Los socios poseen escasos conocimientos, y hay poco
consenso entre ellos, en lo que se refiere a las definiciones, los marcos y las
estrategias para los temas transversales.
i)
Hay leyes y polticas perjudiciales basadas en la identidad de gnero, las

expresiones de gnero, la edad, la etnicidad o la orientacin sexual que
obstaculizan las iniciativas para que se respeten, promuevan y protejan los
derechos humanos en el contexto de la salud.
j)
Debido a las polticas y leyes obsoletas y al cumplimiento limitado de las polticas

y leyes vigentes, es difcil abordar eficazmente la salud ambiental y de los
trabajadores.
OD345 (Esp.)
Pgina 97
Categora 3. Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo de

todo el ciclo de vida: reas programticas y resultados intermedios
3.1
Salud de la mujer, la madre, el recin nacido, el nio, el adolescente y el
RIT 3.1
Aumento del acceso a las
intervenciones para
mejorar la salud de la
mujer, el recin nacido,
el nio, el adolescente y
el adulto
Ind.
RIT
3.1.1
RIT
3.1.2
RIT
3.1.3
RIT
3.1.4
RIT
3.1.5

intermedio
Lnea de base
en el 2012*
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)*
Porcentaje de necesidades
insatisfechas con respecto a los
mtodos modernos de
planificacin familiar
Porcentaje de nacidos vivos
atendidos por personal de salud
competente
Porcentaje de madres y recin
nacidos que reciben atencin
posnatal dentro de los siete das
siguientes al parto
Porcentaje de nios de menos de
6 meses alimentados
exclusivamente mediante la
lactancia materna
Porcentaje de nios de 0 a 59
meses con neumona presunta
que reciben antibiticos
44%
25%
95%
99%
40%
65%
43,8%
54%
Por determinarse
**
Por determinarse
60
52
3
ARG, CHI, COL
10
Por confirmarse
RIT
3.1.6
Tasa de fecundidad especfica en

las mujeres de 15 a 19 aos ***
RIT
3.1.7

que aumentan el acceso y la
cobertura de las evaluaciones
mdicas ocupacionales para la
poblacin de trabajadores
adultos (de 18 a 65 aos de
edad)

**
A partir de la encuesta de la OMS a realizarse en el 2014.
***
La OPS calcular tambin el porcentaje de madres adolescentes menores de 15 aos de edad.
OD345 (Esp.)
Pgina 98
3.2
RIT 3.2
intervenciones para que
los adultos mayores
puedan llevar una vida
independiente
3.3
RIT
3.2.1

con un aumento del acceso a
servicios integrados comunitarios
y a programas de autocuidado
para adultos mayores
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
7
CHI, COR, CUB,
CUR, MEX,
SAB, USA
18
ARG, BON, COL,
ELS, DOM, HON,
PER, SCN, STA,
TRT, VEN
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
32
ANU, ARG,
ARU, BAR,
BLZ, BOL,
BON, BRA,
BVI, CAN, CHI,
COL, COR,
DOR, ECU,
CUR, DSM,
ELS, GUT,
GUY, HON,
MEX, MON,
NIC, PAN, PAR,
SAB, SUR, STA,
TRT, USA, VEN
39
BAH, CUB, HAI,
PER, SAL, SCN,
URU
Gnero, equidad, derechos humanos y etnicidad
RIT 3.3
Aumento de la capacidad
del pas de integrar el
gnero, la equidad, los
derechos humanos y la
etnicidad en el mbito de
la salud
3.4
Ind.

intermedio
Ind.
RIT
3.3.1

intermedio
con una respuesta institucional a
las inequidades en salud (gnero
y etnicidad) y los derechos
humanos
RIT 3.4
Mayor liderazgo del sector
de la salud para abordar los
determinantes sociales de
la salud
Ind.

intermedio
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
RIT
3.4.1

que estn ejecutando al menos
dos de los cinco pilares de la
Declaracin Poltica de Ro
sobre los determinantes
sociales de la salud
6
ARG, BON,
BRA, CHI, COR,
VEN
27
BAH, BAR, BLZ,
BOL, COL, CUB,
DOM, DOR, ECU,
ELS, GUY, GUT,
MEX, NIC, PAN,
PER, SAB, STA,
SUR, TCA, TRT
RIT
3.4.2

que han reorientado el sector
de la salud para abordar las
inequidades en salud
13
ARG, ARU,
BON, BRA,
CAN, CHI,
COR, COL,
DOR, MEX,
NIC, SAB, VEN
26
BAH, BLZ, BOL,
CUB, DSM, ELS,
GUY, PAN, PER,
SCN, STA, TCA,
TRT
OD345 (Esp.)
Pgina 99
3.5
RIT 3.5
Reduccin de las amenazas
medioambientales y
ocupacionales para la salud
Ind.
RIT
3.5.1
RIT
3.5.2

intermedio
Nmero de pases y
territorios que han reducido
la brecha entre el acceso de la
poblacin urbana y la rural al
abastecimiento de agua de
calidad controlada de acuerdo
con las recomendaciones de
la OMS
Proporcin de la poblacin
con acceso a servicios
mejorados de saneamiento
Lnea de
base en el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
14
ARG, ARU,
BAR, CAN,
COL, CUR,
DSM, JAM,
SAB, SAV,
SCN, TCA,
URU, VEN
27
COR, BOL, DOR,
ELS, GUT, GUY,
HAI, HON, MEX,
NIC, PER, STA,
TRT
88%
92%
RIT
3.5.3
Nmero de pases y
territorios en los que se
redujo la proporcin de la
poblacin que depende de
combustibles slidos
22
ANI, ARG,
ARU, BAH,
BAR, BON,
CAN, DOR,
DOM, DSM,
ECU, GRA,
JAM, SAB, SAL,
SAV, STA, SCN,
TRT, URU,
USA, VEN
RIT
3.5.4
Nmero de pases y
territorios con capacidad para
abordar el tema de la salud
(ocupacional) de los
trabajadores con nfasis en
sectores econmicos crticos
y enfermedades
ocupacionales
Nmero de pases y
territorios con capacidad de
abordar el tema de la salud
ambiental
11
24
ARG, BON,
ARU, BAH, DOM,
BRA, CAN,
DOR, DSM, ELS,
COL, CUR,
GUY, HON, JAM,
MEX, PER,
SCN, TCA, TRT, VEN
SAB, STA, USA
RIT
3.5.5
29
COL, ECU, ELS,
GUT, HAI, NIC, PER
11
24
ARG, BON,
ARU, BAH, DOM,
BRA, CAN,
DOR, DSM, ELS,
COL, CUR,
GUY, HON, JAM,
MEX, PER,
SCN, TCA, TRT, VEN
SAB, STA, USA
OD345 (Esp.)
Pgina 100
Categora 4. Sistemas de salud

Fortalecer los sistemas de salud basados en la atencin primaria de salud; orientar la
gobernanza y el financiamiento en el mbito de la salud hacia la consecucin progresiva
de la cobertura universal de salud; organizar la prestacin integrada de servicios de
salud centrados en la persona; promover el acceso a tecnologas sanitarias, as como su
uso racional; fortalecer los sistemas de informacin e investigacin sobre la salud y la
integracin de la evidencia en las polticas de salud y la atencin de salud; facilitar la
transferencia de conocimientos y tecnologas; y desarrollar recursos humanos para la
salud.
Alcance
201. La cobertura universal de salud, una de las ideas ms poderosas en el mbito de la
salud pblica, combina dos componentes fundamentales: a) el acceso a los servicios de
buena calidad necesarios para lograr que cada persona y comunidad tengan buena salud,
incluidas la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y los cuidados
paliativos o la atencin a largo plazo, junto con las medidas necesarias para abordar los
determinantes de la salud; y b) los mecanismos, las polticas y los reglamentos
financieros requeridos para garantizar la proteccin financiera y evitar que la mala salud
conduzca a la pobreza o la empeore.
202. La promocin de la cobertura universal de salud significa fomentar el acceso
universal a trabajadores de la salud bien capacitados y motivados, y a tecnologas
sanitarias seguras y eficaces, incluidos los medicamentos y otros productos mdicos,
mediante redes de prestacin de servicios bien organizadas. Significa establecer y
mantener sistemas de salud slidos basados en la atencin primaria de salud y que
descansen en firmes cimientos legales, institucionales y organizativos. El trabajo en estas
esferas debe estar guiado por la innovacin, la evidencia cientfica y el conocimiento
pertinente. Los Estados Miembros de la OPS varan en cuanto a su tamao, recursos y
niveles de desarrollo; la cobertura universal de salud proporciona un poderoso concepto
unificador para orientar la salud y el desarrollo, as como para fomentar la equidad en
materia de salud en los prximos aos. El liderazgo de la OPS, tanto tcnico como
poltico, ser crucial para impulsar la cobertura universal de salud y permitir a los pases
alcanzarla.
OD345 (Esp.)
Pgina 101
Contexto
4.1
Gobernanza y financiamiento en el mbito de la salud; polticas, estrategias y
planes nacionales de salud
203. Los sistemas de salud de la Regin deben hacer frente a dos retos institucionales
principales: la segmentacin debida a regmenes de financiamiento y afiliacin distintos,
y la fragmentacin debida a la atencin de salud prestada por muchas instituciones y
establecimientos diferentes que no suelen estar integradas en redes. Otros problemas son
la falta de prioridades y objetivos nacionales claros, la falta de datos comparables, la
gestin de servicios y capacidades de reglamentacin poco slidas y deficiencias con
respecto a la disponibilidad, distribucin y calidad del personal de salud. Estos problemas
agravan las inequidades en salud, la ineficiencia de los servicios de atencin de salud y
las brechas en el acceso eficaz a servicios de salud de alta calidad, incluidos los productos
mdicos y otras tecnologas sanitarias.
204. Si bien la evaluacin de mitad de perodo de la Agenda de Salud para las
Amricas efectuada en el 2012 documenta avances importantes en la planificacin
estratgica de la salud en una gran parte de los pases de la Regin, el fortalecimiento de
esta funcin en el sector de la salud es fundamental para el liderazgo y la gobernanza
eficaces. Uno de los retos principales relacionados con el liderazgo y la gobernanza del
sector de la salud es la insuficiencia del acceso al conocimiento cientfico y su poca
utilizacin para comprender mejor los efectos de los programas y servicios de salud
pblica.
205. El acceso a los servicios de salud es solo uno de varios determinantes de la salud.
Hay una estrecha relacin entre la cobertura universal de salud y los pilares sociales,
ambientales y econmicos del desarrollo sostenible. En consecuencia, millones de
personas en la Regin no tienen garantizado el derecho a la salud y los recursos no se
utilizan eficientemente para ejecutar intervenciones de eficacia comprobada que aborden
las prioridades de salud y mejoren los resultados sanitarios. Los grupos de poblacin ms
afectados son los ms vulnerables, histricamente excluidos y pobres, por ejemplo, los
grupos indgenas y los afrodescendientes. Las polticas y los marcos jurdicos que
promueven la equidad en el acceso a la atencin de salud y las tecnologas sanitarias
estn abordndose en toda la Regin, junto con los mecanismos de proteccin social para
reducir o eliminar los obstculos financieros.
206. La cobertura universal de salud no se concibe como un conjunto mnimo de
servicios, sino como un proceso activo que se logra de manera progresiva y que debe
hacerse avanzar en tres aspectos: a) la gama de servicios de buena calidad efectivamente
al alcance de las personas; b) la proporcin de los costos de esos servicios que est
cubierta; y c) la proporcin de la poblacin cubierta por los servicios de salud. Los
OD345 (Esp.)
Pgina 102
resultados de la evaluacin de mitad de perodo de la Agenda de Salud para las Amricas

revelan adelantos en cuanto a la funcin rectora de las autoridades nacionales de salud e
indican que se deben realizar esfuerzos continuos para fortalecer estas tres dimensiones.
El establecimiento de una buena gobernanza en el mbito de la salud como proceso
encaminado a establecer una visin comn y hacer converger los esfuerzos es esencial
para la cobertura universal de salud. La estrategia poltica propuesta, que vincula la salud
con metas sociales y econmicas ms generales, implica la ejecucin de polticas de
proteccin social basadas en evidencia con mecanismos financieros especficos dirigidos
a la cobertura universal de salud.
4.2
Servicios de salud integrados, centrados en la persona y de buena calidad
207. En la Regin de las Amricas, la fragmentacin de los servicios de salud es una

limitacin comn. La fragmentacin de los sistemas se caracteriza por la falta de
coordinacin entre los distintos niveles y lugares de atencin, la duplicacin de los
servicios y la infraestructura, la capacidad de produccin sin utilizar o subutilizada, y la
prestacin de servicios de salud en el sitio menos apropiado, en particular, en los
hospitales. Desde la perspectiva de las personas, la fragmentacin se manifiesta como la
falta de acceso a los servicios, la prdida de continuidad en la atencin y la incapacidad
de los servicios de satisfacer las necesidades de los usuarios.
208. La cobertura universal de salud implica un modelo de atencin centrado en la
persona y el establecimiento de redes integradas de atencin de salud a fin de satisfacer
las necesidades y exigencias de toda la poblacin a lo largo de todo el ciclo de vida. La
transformacin de la manera en que se presta la atencin asegurar el acceso a servicios
de salud eficaces e integrales, incluidos los programas de salud verticales, a lo largo de
todo el continuo de la atencin de salud. La prestacin de servicios integrados centrados
en la persona se estructura en torno a las necesidades de salud y las expectativas de las
personas y las comunidades, en lugar de hacerlo en torno a las enfermedades. Entretanto,
las polticas fundamentadas en evidencia renen los mejores datos cientficos y otras
formas de conocimiento de manera sistemtica y promueven mtodos adecuados y
eficientes para mejorar la atencin de salud y las polticas en materia de salud. Ambos
aspectos son fundamentales para configurar las polticas y los servicios de salud.
4.3
Acceso a productos mdicos y fortalecimiento de la capacidad regulatoria
209. Las tecnologas sanitarias, incluidos los medicamentos y otros productos mdicos,
son imprescindibles para la prestacin de los servicios de salud, desde la prevencin hasta
los cuidados paliativos. Para lograr la cobertura universal de salud un paso fundamental
es mejorar el acceso a las tecnologas sanitarias y una parte esencial de esto es elaborar y
ejecutar polticas que fortalezcan la gobernanza y la gestin de las tecnologas sanitarias.
Sin embargo, hay disparidades importantes en el acceso a los medicamentos y otras
OD345 (Esp.)
Pgina 103
tecnologas sanitarias entre los pases de la Regin, y entre los distintos grupos
socioeconmicos dentro de un mismo pas. En la mayora de los pases de ingresos bajos
y medianos las tecnologas sanitarias constituyen el mayor gasto pblico en salud despus
de los gastos de personal, y el mayor gasto en salud de los hogares. El uso inapropiado e
irracional de los medicamentos y otras tecnologas sanitarias no solo infla los costos de la
atencin de salud, sino que tambin disminuye la calidad de la atencin, arriesga la
seguridad del paciente y compromete los resultados generales en materia de salud.
210. Aunque algunos pases de la Regin han fortalecido su capacidad de innovacin
tecnolgica en el mbito de la salud, an no se han abordado muchas de las prioridades
en materia de innovacin. Las tecnologas sanitarias ms novedosas comienzan a estar
disponibles, pero a menudo tienen un costo mayor que aquellas que reemplazan. Por lo
tanto, la incorporacin de tecnologas sanitarias sobre la base de evaluaciones debe
orientar la toma de decisiones con respecto a su adquisicin y aplicacin en los servicios
de salud, y es necesario elaborar directrices de prctica para mejorar la calidad de la
atencin y optimizar los recursos para la salud. Adems, es importante contar con una
capacidad de reglamentacin apropiada para asegurar la disponibilidad de medicamentos
seguros, de calidad y eficaces, as como de otras tecnologas sanitarias; el fortalecimiento
de esta capacidad se ha tornado una prioridad para los pases de la Regin a fin de
avanzar hacia la cobertura universal de salud.
4.4
211. La informacin de salud es un insumo fundamental que apoya todos los aspectos
de la accin en torno a la salud, como la investigacin, la planificacin, las operaciones,
la vigilancia, el seguimiento y la evaluacin, as como la asignacin de prioridades y la
toma de decisiones. Sin embargo, subsisten disparidades entre los pases con respecto a la
cobertura, fiabilidad, oportunidad y calidad de la informacin suministrada por los
sistemas de informacin de salud. Tambin hay diferencias entre los pases con respecto a
la capacidad analtica y de investigacin para producir datos de salud y usarlos a fin de
analizar las causas de los problemas y las mejores opciones disponibles para abordarlos.
Las comunidades deben desempear una funcin ms activa en la generacin y difusin
de la evidencia a fin de orientar mejor las medidas para mejorar el estado de salud de la
poblacin.
212. Para mejorar las condiciones de vida de la poblacin y reducir las inequidades en
los resultados de salud es necesario fortalecer la capacidad de anlisis de la situacin de
salud y mejorar la produccin y el intercambio de evidencia, as como para facilitar su
traduccin en polticas y aplicacin en la prctica de la salud pblica. La evidencia
cientfica y la informacin de salud deben integrarse en los procesos decisorios a todos
los niveles del sistema sanitario para lograr una atencin de salud basada en la evidencia
y formulacin de polticas fundamentadas en la evidencia. La Oficina seguir trabajando
OD345 (Esp.)
Pgina 104
en la elaboracin de directrices, herramientas y productos de informacin multilinges y

en formatos mltiples que permitan al personal de la Oficina y los profesionales de salud
de los pases obtener acceso sostenible a conocimientos cientficos y tcnicos
actualizados, y contribuyan al empoderamiento de los pacientes mediante informacin
fidedigna. Adems, la Oficina administrar y apoyar las redes de difusin del
conocimiento para traducir los datos cientficos en polticas y prcticas, y promover el
uso apropiado de las tecnologas de la informacin y de la comunicacin.
213. Se considera que la informacin de salud es un derecho bsico de las personas. El
desarrollo y el uso de las tecnologas de la informacin y de la comunicacin, la
ampliacin del alfabetismo digital y el aumento del acceso a conocimientos cientficos y
la capacitacin son todos elementos que pueden ayudar a aumentar el acceso a de las
personas a informacin fidedigna sobre salud. En particular, el desarrollo y uso de los
dispositivos mviles (mHealth) y de aplicaciones de salud electrnicas (eSalud) ofrece la
posibilidad de cambiar la manera en que se prestan los servicios de salud. El desarrollo y
la aplicacin de las estrategias nacionales de cibersalud sern fundamentales para la
optimizacin del beneficio para la salud que ofrecen las nuevas tecnologas de la
informacin.
4.5
214. Los recursos humanos profesionales, cientficos, tcnicos, auxiliares y agentes

sanitarios de la comunidad son la columna vertebral de los sistemas y servicios de
salud y, en consecuencia, son fundamentales para lograr la cobertura universal de salud.
Sin embargo, sin una atencin adecuada, la fuerza laboral puede convertirse en un
obstculo importante para alcanzar la cobertura universal de salud. Muchos pases de la
Regin sufren una escasez crtica de personal de salud a nivel nacional, definida como
menos de 25 trabajadores de salud por 10.000 habitantes, y prcticamente todos
experimentan escasez de trabajadores de salud en algunos distritos o comunidades, por lo
general de la periferia urbana o comunidades rurales habitadas por pueblos indgenas u
otros grupos con singularidades socioeconmicas y culturales. A mediano plazo, las
crecientes exigencias relacionadas con las enfermedades no transmisibles y el
envejecimiento de la poblacin, combinadas con las presiones financieras sobre los
sistemas de salud, intensificarn las tensiones en torno a la disponibilidad, la distribucin,
la composicin, las competencias, el manejo y el desempeo de los recursos humanos
dedicados a la salud. Otro problema en muchos pases es la emigracin del personal del
rea de la salud.
215. El personal de salud tambin es un actor poltico fundamental que tiene suficiente
poder para cambiar la manera en que las polticas de salud se formulan y se ejecutan. La
eficacia de la atencin de salud depende enormemente del desempeo de los trabajadores
de salud y, en consecuencia, de su financiamiento, capacitacin, seleccin, contratacin y
OD345 (Esp.)
Pgina 105
desarrollo mediante perspectivas de carrera integrales. Los servicios de salud integrados

de gran calidad, eficaces y centrados en la persona dependen de una combinacin
acertada de trabajadores de salud que tengan las aptitudes adecuadas, en el lugar
adecuado y el momento propicio. El fortalecimiento de la gestin y el desarrollo de los
recursos humanos para la salud deben formar parte de las polticas pblicas. Veinte de los
30 pases que participaron en la evaluacin de mitad de perodo de la Agenda de Salud
para las Amricas en el 2012 informaron que haban incluido esta rea de trabajo en sus
planes nacionales de salud. Puesto que los recursos humanos para la salud pueden influir
considerablemente en el estado de salud de la poblacin, deben considerarse como
trabajadores esenciales y no como recursos flexibles que pueden recortarse fcilmente
ante a un dficit presupuestario. Puede decirse que los trabajadores de salud son a la vez
cabeza, corazn y manos del sistema de salud.

216. En el sector de la salud hay muchos interesados directos en los niveles mundial,
regional, nacional y local. Adems, en los ltimos aos ha surgido un nmero cada vez
mayor de actores en el campo internacional de la salud, lo que ha favorecido una
cooperacin constructiva, pero tambin la competencia por los recursos y por la
influencia en la poltica de salud. Para mejorar tanto la salud como la equidad en salud en
la Regin de las Amricas se necesita una visin compartida, un enfoque basado en los
derechos y la convergencia de todos los esfuerzos para la consecucin de los objetivos
comunes.
217. Al promover la cobertura universal de salud y apoyar a los Estados Miembros
para que la alcancen, la Oficina seguir colaborando con el sector pblico, el sector
privado y la sociedad civil. Dentro del sector pblico, seguir haciendo participar a otros
aliados en las actividades de cooperacin que abarquen mltiples sectores, incluidas las
esferas de la educacin, la agricultura y la ganadera, el medioambiente, la planificacin,
las finanzas y las actividades parlamentarias y jurdicas. Para evitar la duplicacin,
optimizar el uso de recursos y aumentar las sinergias, la Oficina seguir fortaleciendo la
coordinacin con otros organismos del sistema de las Naciones Unidas y el sistema
interamericano, y mejorando la armonizacin y alineacin con los tres niveles de la
OMS.
218. La Oficina trabajar con una serie de asociados estratgicos que participan en las
diferentes reas programticas de esta categora como la Administracin de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), la Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional (USAID), la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional
para el Desarrollo (AECID), la Agencia de Salud Pblica de Canad (PHAC), la Alianza
GAVI, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Banco Mundial, el Departamento
de Salud del Reino Unido, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
OD345 (Esp.)
Pgina 106
Unidos (HHS), la Escuela Andaluza de Salud Pblica (EASP), el Fondo Mundial de

Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial), la Fundacin Bill y
Melinda Gates, la Fundacin Oswaldo Cruz (Fiocruz), el Gobierno del Brasil, el
Organismo Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA), el Organismo de Salud
Pblica del Caribe (CARPHA), Salud Canad y RAD-AID International. Por ltimo, la
Oficina reforzar sus relaciones y asociaciones con los centros colaboradores de la OMS
vinculados con esta categora, as como las relaciones con numerosas asociaciones
profesionales, instituciones acadmicas, organizaciones no gubernamentales y
organizaciones del sector privado en el rea de los sistemas de salud.

a)
Establecer asociaciones y redes en todas las ramas del gobierno, la sociedad civil,
las universidades, los centros de investigacin, los centros colaboradores, las
asociaciones profesionales, los donantes y otros, a fin de promover la cobertura
universal de salud.
b)
Aplicar un enfoque basado en la atencin primaria de salud a la transformacin de

los sistemas de salud, como se define en el documento de posicin La renovacin
de la atencin primaria de salud en las Amricas. Un sistema de salud basado en
la atencin primaria de salud supone un enfoque amplio de la organizacin y el
funcionamiento de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el
mayor grado posible de salud su principal objetivo, a la vez que maximiza la
equidad y la solidaridad. Un sistema de esta naturaleza se rige por los principios
de capacidad de respuesta frente a las necesidades de salud de la poblacin, la
orientacin hacia la calidad, la rendicin de cuentas de los gobiernos, la justicia
social, la sostenibilidad, la participacin social y la coordinacin intersectorial.
c)
Convertir la investigacin en polticas de salud pblica que apoyen la cobertura

universal de salud, mediante la ejecucin de la Poltica de la OPS sobre la
Investigacin para la Salud y la estrategia de la OMS sobre investigaciones en pro
de la salud, as como la estrategia de la OMS sobre la investigacin en polticas y
sistemas de salud. Formar y mantener la capacidad necesaria para realizar
investigaciones sobre cuestiones de inters nacional y regional en las esferas de la
salud pblica, las polticas y la reglamentacin en materia de salud, y los sistemas
de salud; y convertir los resultados en polticas y prcticas.
d)
Aumentar la capacidad para fortalecer la funcin rectora de las autoridades

nacionales de salud y forjar alianzas entre las instituciones del gobierno y otros
interesados directos y asociados pertinentes, a fin de fortalecer la apropiacin de
las metas y los objetivos nacionales por parte del pas.
e)
Fortalecer la capacidad de las autoridades nacionales de salud con respecto a la

definicin, la ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las estrategias y los
OD345 (Esp.)
Pgina 107
planes nacionales de salud, con el apoyo de polticas multisectoriales e

inversiones nacionales.
f)
Fortalecer la capacidad parlamentaria tanto en el nivel regional como en el

nacional, a fin de elaborar una legislacin que permita alcanzar la cobertura
universal de salud.
g)
Promover el desarrollo institucional y opciones de poltica basadas en la evidencia

para crear marcos jurdicos y mecanismos financieros que aumenten la proteccin
social en la salud.
h)
Ampliar el uso de las tecnologas de la informacin y de la comunicacin, as

como de los medios sociales para la colaboracin virtual y aumentar el alcance de
las actividades de cooperacin tcnica, mediante iniciativas regionales como la
Red Colaborativa de Atencin Primaria de Salud, la Plataforma Regional de
Acceso e Innovacin para Tecnologas Sanitarias, el Campus Virtual de Salud
Pblica y el Observatorio Regional de Recursos Humanos en Salud.
i)
Emprender actividades de promocin y apoyo a los Estados Miembros en la

reorganizacin de la atencin de salud mediante la aplicacin del marco de redes
integradas de prestacin de servicios de salud (OPS, 2010) y fortalecer las
capacidades de gestin y liderazgo.
j)
Fortalecer las instituciones en los niveles nacional, subregional y regional, y

promover una estrategia de salud pblica para el desarrollo, la innovacin, la
incorporacin, la evaluacin, la reglamentacin, la gestin y el uso racional de las
tecnologas sanitarias, con vistas a garantizar la seguridad del paciente y la
calidad de la atencin. Aplicar la Estrategia mundial y el plan de accin sobre
salud pblica, innovacin y propiedad intelectual, y fortalecer la Red de
Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de las Amricas y el Fondo Estratgico de
la OPS para la compra de medicamentos esenciales e insumos de salud pblica.
k)
Elaborar y aplicar normas y criterios, mtodos, herramientas analticas y opciones

de poltica internacionales basados en la evidencia para los sistemas de salud,
servicios y tecnologas sanitarias, incluido el anlisis, la investigacin y el diseo
y la evaluacin de las intervenciones en el mbito de la salud. Ampliar las
plataformas para convertir el conocimiento que introducen un mtodo sistemtico
para la formulacin de polticas fundamentadas en la evidencia. Usar sistemas
validados para abordar las variaciones injustificadas o no deseadas en la atencin
de salud.
l)
Consolidar, mantener y ampliar las iniciativas regionales para el fortalecimiento

de los sistemas de informacin y el intercambio de informacin, como el Plan
Regional para el Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales y de Salud, y la
Iniciativa Regional de Datos Bsicos de Salud y Perfiles de Pas. Promover el
mapeo de los sistemas nacionales de investigacin sobre la salud y otras
OD345 (Esp.)
Pgina 108
herramientas para apoyar la gobernanza de la investigacin de salud y la

plataforma de informacin de salud de la OPS.
m)
Ejecutar las estrategias y los planes de accin regionales sobre eSalud y gestin
del conocimiento y comunicaciones a fin de contribuir al objetivo de que las
sociedades sean ms informadas, equitativas, competitivas y democrticas.
n)
Elaborar y ejecutar opciones de poltica y herramientas basadas en la evidencia

para afrontar los cinco objetivos relativos al desarrollo de recursos humanos para
la salud establecidos en el Llamado a la Accin de Toronto para el decenio de los
recursos humanos en salud para las Amricas.

219. Los sistemas y servicios de salud son el vehculo para combatir las enfermedades,
promover la salud fsica y mental, y alargar la vida; deben garantizar el derecho a la salud
sin discriminacin de ninguna clase. Tambin son un medio para fomentar el desarrollo
social y econmico. El desarrollo y mantenimiento de sistemas de salud slidos basados
en la atencin primaria de salud es la manera de lograr y mantener mejores resultados en
materia de salud, mejorar la equidad y la proteccin social en el mbito de la salud, y
aumentar la satisfaccin de las personas con respecto a la atencin sanitaria. El trabajo
interprogramtico y la colaboracin intersectorial son partes inherentes de la estrategia de
atencin primaria de salud. Las limitaciones en el nivel del sistema y de los servicios
pueden impedir que mejoren los resultados en materia de salud, y comprender y abordar
estas limitaciones requiere del dilogo y la colaboracin con los expertos de todas las
dems reas de trabajo. Para mejorar con equidad los resultados de salud se requiere
aplicar enfoques de derechos humanos, gnero y diversidad cultural al desarrollar los
sistemas de salud, pero sobre todo al evaluar su desempeo.
220. La integracin de los servicios en todo el continuo de la atencin de salud y el
establecimiento de mejores vnculos entre la atencin mdica, social y de largo plazo
suponen beneficios importantes en cuanto a la atencin de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles, la salud maternoinfantil y la salud de las personas que estn
envejeciendo. La carga cada vez mayor de las enfermedades no transmisibles tendr
consecuencias devastadoras para la salud de las personas, las familias y las comunidades,
y amenaza con saturar los sistemas de salud. Las emergencias de salud pblica, los
desastres, las enfermedades desatendidas y las amenazas emergentes para la salud de la
poblacin requieren sistemas de salud que respondan a estas situaciones. La adopcin de
medidas multisectoriales es fundamental para abordar estas cargas y amenazas, y para
mejorar con equidad los resultados en materia de salud.
221. El establecimiento de sistemas de salud slidos para la cobertura universal de
salud es un asunto que incumbe a todos. Es un medio para lograr resultados previstos en
OD345 (Esp.)
Pgina 109
otras categoras de trabajo; por ejemplo, para crear capacidad y herramientas para la
coherencia de las polticas, a fin de incorporar los determinantes sociales de la salud o
crear las capacidades bsicas que los Estados Miembros necesitan para cumplir con el
Reglamento Sanitario Internacional (como una legislacin nacional, poltica y
financiamiento, coordinacin, recursos humanos y laboratorios, entre otras).
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
Persiste la estabilidad social y poltica en la Regin y se da prioridad a las

inversiones pblicas en la salud.
b)
Todos los interesados directos pertinentes a nivel nacional, subregional y regional

se han comprometido a lograr la equidad en el mbito de la salud.
c)
El liderazgo dinmico garantiza una mayor armonizacin y convergencia de la

cooperacin en materia de salud.
d)
Los Estados Miembros y los asociados en el mbito del desarrollo usan cada vez
ms los datos de buena calidad para la asignacin de recursos, el establecimiento
de prioridades y la elaboracin de polticas y programas.
e)
Los pases actualizan sus polticas, planes, marcos legislativos y normativos y

sistemas de salud a fin de apoyar la cobertura universal de salud y garantizar el
derecho a la salud.
f)
Los pases adoptan un modelo de atencin centrado en la persona como una de las
reformas principales para mejorar la calidad de los servicios de salud y aumentar
la satisfaccin de los usuarios.
g)
El acceso a productos mdicos y tecnologas sanitarias de buena calidad sigue

siendo un tema estratgico importante para las autoridades nacionales de salud, en
particular el fortalecimiento de los marcos normativos y los sistemas de
adquisiciones.
h)
Prosigue la accin regional, subregional y nacional para promover el desarrollo

del personal en el rea de la salud, de acuerdo con el Llamado a la Accin de
Toronto.
i)
Las alianzas intersectoriales e interinstitucionales para apoyar el desarrollo del

personal de salud siguen promoviendo la participacin activa de todos los
interesados directos, entre ellos la sociedad civil, las asociaciones profesionales y
el sector privado.
OD345 (Esp.)
Pgina 110
Riesgos:
a)
La disminucin del financiamiento externo de los donantes y el espacio fiscal

nacional limitado para aumentar el gasto en salud pblica comprometen la
sostenibilidad de las polticas pblicas para mejorar la equidad.
b)
Los recursos asignados a los enfoques sistmicos han disminuido y la

coordinacin intersectorial es dbil.
c)
Se da prioridad a soluciones a corto plazo en vez de a la inversin en medidas

sostenibles y a largo plazo para garantizar la cobertura universal de salud y los
derechos de los pacientes.
d)
La persistencia de la segmentacin menoscaba la eficiencia del sistema de

atencin de salud y erosiona su potencial para reducir la exclusin.
e)
La persistencia de la fragmentacin de los servicios de salud limita el logro de

resultados de salud ms equitativos y mejor alineados con las necesidades y las
expectativas de la gente.
f)
Se hacen inversiones en tecnologa e infraestructura sin anlisis apropiados y sin

evaluar las necesidades.
g)
La negociacin y puesta en marcha de acuerdos de libre comercio obstaculizan el

acceso a productos mdicos y tecnologas en la Regin.
h)
Se hacen pocas inversiones internacionales y nacionales en sistemas de

informacin de salud, investigacin e integracin de la evidencia en la prctica,
especialmente en los pases de ingresos medios, donde se encuentra la mayora de
los pobres de la Regin.
i)
El financiamiento del desarrollo del personal en el rea de salud llega a un nivel

tan bajo que afecta a los presupuestos y a los incentivos para desplegar personal
en reas subatendidas.
j)
Los pases afectados por una crisis de recursos humanos siguen sin poder tomar la
iniciativa y manejar respuestas por su cuenta.
Las fuerzas de mercado siguen ejerciendo presin, llevando al xodo de
profesionales de la salud a otros pases (fuga de cerebros) y a zonas urbanas, as
como a otras profesiones.
k)
OD345 (Esp.)
Pgina 111
Categora 4. Sistemas de salud: reas programticas y resultados intermedios

4.1
Gobernanza y financiamiento en el mbito de la salud; polticas, estrategias y

planes nacionales de salud
RIT 4.1
Aumento de la capacidad
nacional para lograr la
cobertura universal de
salud
4.2
RIT
4.1.1

que han aumentado la
cobertura de salud mediante
mecanismos de proteccin
social
RIT
4.1.2

que comprometen al menos
5% del producto interno bruto
al gasto pblico destinado a la
salud
Lnea de base
en el 2012*
16
ARG, ARU, BON,
BRA, CHI, COL,
COR, CUR, DOR,
ELS, MEX, SAB,
STA, TRT, URU,
VEN
16
ANG, ARG, ARU,
BAH, BER, BON,
CAN, CHI, CUB,
CUR, DSM,
MON, SAB, STA,
TRT, USA
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)*
28
BAH, BOL, DSM,
ECU, GUY, HAI,
HON, JAM, PER,
PAR, SCN, TCA
34
ANU, BAR, COL,
COR, DOM, DOR,
ECU, ELS, GUY,
HON, NIC, PAN,
PAR, PER, SCN,
TCA, URU, VEN
Servicios de salud integrados, centrados en la persona y de buena calidad
RIT 4.2
servicios de salud
integrados, centrados en
la persona y de buena
calidad
Ind.

intermedio
Ind.
RIT
4.2.1
Indicador del resultado

intermedio
Nmero de pases y
territorios que han tenido un
aumento de la utilizacin de
los servicios del primer nivel
de atencin tras la aplicacin
del nuevo modelo de atencin
centrado en la persona
Lnea de base
en el 2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
16
35
ARU, BAH, BON,
DOR, DSM, ECU,
GUT, GUY, HAI,
JAM, PAR, PER,
SAL, SCN, SUR,
TCA, TRT, URU,
USA
ARG, BOL, BRA,

CAN, CHI, COR,
CUR, ELS, HAI,
MEX, NIC, PAN,
PER, SAB, STA,
VEN

ao correspondiente en el caso de los indicadores sin datos para el 2012. Las metas para el 2019 incluyen
la lnea de base del 2012 y las metas propuestas para el 2015.
OD345 (Esp.)
Pgina 112
4.3
Acceso a productos mdicos y fortalecimiento de la capacidad regulatoria
RIT 4.3
Mejoramiento del acceso
y del uso racional de
medicamentos, productos
mdicos y tecnologas
sanitarias seguros,
eficaces y de buena
calidad
4.4
Ind.

intermedio
RIT
4.3.1

que han mejorado los
mecanismos de proteccin
financiera para garantizar el
acceso a los medicamentos en
la lista nacional de
medicamentos esenciales
RIT
4.3.2

que han aumentado su
capacidad regulatoria a fin de
alcanzar la condicin de
entidad regulatoria funcional
de los medicamentos y otras
tecnologas sanitarias
Lnea de
base en el
2012
25
ARG, ANI,
ARU, BAR,
BON, BRA,
COR, COL,
CUB, CUR,
DOM, DOR,
ECU, ELS,
GUY, HON,
JAM, MEX,
NIC, PAN, PER,
SAB, STA, TRT,
VEN
11
ARG, BON,
BRA, COL,
CUB, CUR,
HAI, MEX,
SAB, STA, USA
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
35
BAH, BOL, CHI,
DSM, GUT, HAI,
PAR, SUR, TCA,
URU,
33
BAH, BOL, CHI,
COR, DOM, DOR,
ECU, ELS, GUT,
GUY, HON, JAM,
PAN, PAR, PER,
SCN, SUR, TCA,
TRT, URU, VEN
RIT 4.4
Todos los pases tienen
sistemas de informacin e
investigacin sobre salud
en funcionamiento
Ind.

intermedio
RIT
4.4.1

que han aumentado la
cobertura y mejorado la
calidad del sistema nacional
de informacin de salud
RIT
4.4.2

con un mecanismo funcional
de gobernanza de la
investigacin sobre salud
Lnea de
base en el
2012
17
ARG, BRA,
CAN, CHI, COL,
DOR, ECU,
ELS, GUT, HAI,
MEX, NIC,
PAN, PAR, PER,
SAB, USA
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
46
ARU, ANI, ANU,
ANG, BAH, BLZ,
BOL, BON, BVI,
CUB, CUR, DOM,
DOR, DSM, ECU,
GRA, GUY, HON,
JAM, MON, SAL,
SAV, SCN, STA,
SUR, TCA, TRT,
URU, VEN
26
ARG, ARU,
BAH, BRA,
COL, MEX,
PER, STA
BOL, CHI, COR,

CUR, DOM, DOR,
ECU, ELS, GUT,
GUY, HON, JAM,
PAN, PAR, SAB,
TCA, TRT, VEN
OD345 (Esp.)
Pgina 113
4.5
RIT 4.5
Disponibilidad adecuada
de personal de salud
competente,
culturalmente apropiado,
bien reglamentado y
distribuido y tratado de
manera justa
Ind.

intermedio
Lnea de
base en el
2012
25
ANU, ARG,
BAH, BAR,
BRA, CAN,
CAY, CHI,
COR, CUB,
DSM, FRG,
GRA, GUA,
MAR, MEX,
MON, PAN,
SAL, SAV,
SUR, TRT,
USA, URU,
VEN,
RIT
4.5.1

que no enfrentan una escasez
severa de personal en el rea de
la salud
RIT
4.5.2

en los que 100% de los
trabajadores de atencin
primaria de salud tienen
competencias interculturales y
de salud pblica demostrables
7
BON, COR,
CUB, GRA,
NIC, SAB, SAL
RIT
4.5.3

que han reducido a la mitad la
brecha en la distribucin del
personal de salud entre las
zonas urbanas y rurales
12
ARG, ARU,
BAR, CHI,
DOM, JAM,
MON, NIC,
SAB, SAL,
SCN, TRT
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
34
BLZ, COL, DOM,
DOR, ECU, ELS,
PAR, PER, SCN
27
ARG, BLZ, BRA,
CHI, CUR, COL,
DSM, DOR, ECU,
ELS, GUT, HON,
JAM, MEX, PAN,
PER, STA, TCA,
TRT, VEN
24
ANI, BLZ, BOL,
COL, ECU, ELS,
GRA, PAN, PAR,
PER, TCA, VEN
OD345 (Esp.)
Pgina 114
Categora 5. Preparacin, vigilancia y respuesta

Reducir la mortalidad, la morbilidad y la perturbacin social resultantes de las
epidemias, los desastres, los conflictos, las emergencias medioambientales y las
relacionadas con la alimentacin mediante actividades de reduccin de riesgos,
preparacin, respuesta y recuperacin que fortalezcan la capacidad de recuperacin y
apliquen un enfoque multisectorial para contribuir a la seguridad de salud.
Alcance
222. Esta categora se centra en el fortalecimiento de la capacidad de los pases en
cuanto a la prevencin, la reduccin de riesgos, la preparacin, la vigilancia, la respuesta
y la recuperacin temprana en relacin con todo tipo de amenazas para la salud humana
que pueden surgir como consecuencia de emergencias o desastres. Se presta especial
atencin a las capacidades especficas requeridas en el Reglamento Sanitario
Internacional (RSI 2005). El trabajo en esta categora tiene por objeto fortalecer la
formacin de capacidad para afrontar riesgos especficos en relacin con una variedad de
enfermedades que pueden causar brotes, epidemias o pandemias, y tambin con respecto
a eventos relacionados con la inocuidad de los alimentos, las zoonosis, la resistencia a los
antimicrobianos, las emergencias qumicas y radiolgicas, las amenazas naturales y los
conflictos. En esta labor se tiene en cuenta el enfoque de la seguridad humana para
formular polticas intersectoriales coherentes que protejan a las personas y las faculten
para aumentar la capacidad de recuperacin comunitaria frente a amenazas graves y
generalizadas. Adems, esta categora incluye la prestacin de asistencia de salud
internacional adecuada y coordinada para ayudar a los Estados Miembros a responder a
las situaciones de emergencia cuando sea necesario.
Contexto
5.1
223. Hasta junio del 2012, 29 de los 35 Estados Partes de la Regin de las Amricas
haban solicitado y obtenido una prrroga para poner en marcha sus capacidades bsicas
relacionadas con los componentes de vigilancia y respuesta del RSI (2005). El estado de
las capacidades bsicas en la Regin es bastante heterogneo en todos los pases, pero
entre los puntos dbiles ms graves sealados en los informes presentados ante la
65.a Asamblea Mundial de la Salud estuvieron las situaciones de emergencia radiolgica,
los incidentes de origen qumico, los puntos de entrada, los recursos humanos y la
preparacin.
OD345 (Esp.)
Pgina 115
224. El objetivo de esta rea programtica es lograr que todos los pases de la Regin
cuenten con las capacidades bsicas necesarias para cumplir con sus responsabilidades de
conformidad con el RSI (2005) antes de la fecha lmite fijada para el 2016. Estas abarcan
la legislacin, las polticas y el financiamiento a nivel nacional; la coordinacin y las
comunicaciones con los centros nacionales de enlace; la vigilancia y la comunicacin de
riesgos; la preparacin y la respuesta; la prevencin y el control de las infecciones; los
recursos humanos, y la creacin de redes y fortalecimiento de la capacidad en materia de
laboratorios. La OPS prestar apoyo a los pases de la Regin en sus esfuerzos para
ejecutar los planes de accin nacionales relativos al RSI y mantener sus capacidades.
225. Adems, la OPS seguir perfeccionado, en calidad de punto de contacto regional
para el RSI, su capacidad de detectar y comprobar los riesgos, y coordinar la evaluacin
de riesgos; difundir informacin exacta y oportuna sobre los posibles eventos de salud
pblica de importancia internacional; y coordinar la respuesta ante los brotes cuando se
presenten, incluidos el acceso a asesoramiento y apoyo tcnicos por conducto de la Red
Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos (GOARN) u otros mecanismos.
5.2
226. Las enfermedades epidmicas y pandmicas representan una amenaza permanente

y continua para la seguridad de salud y el desarrollo socioeconmico sostenible a escala
mundial y regional. La necesidad de una vigilancia integral y una respuesta colectiva
rpida en la Regin, sobre todo en el caso de posibles pandemias y brotes, supone un reto
importante debido al gran nmero de desplazamientos de la poblacin y a los cambios en
los entornos ambientales, como la deforestacin y el cambio climtico, entre otros
factores. Las enfermedades de origen animal pueden causar epidemias o pandemias y
ponen de manifiesto la necesidad de una gestin eficaz de los riesgos de zoonosis
emergentes y enfermedades de los animales de alto impacto que pueden provocar
emergencias de salud pblica.
227. Esta rea programtica se centrar en: a) mejorar el intercambio del conocimiento
y la informacin disponibles sobre las enfermedades infecciosas emergentes y
reemergentes; b) mejorar la vigilancia de las enfermedades epidmicas de posible
importancia internacional como la gripe, la fiebre amarilla, las fiebres hemorrgicas
virales, el sndrome respiratorio agudo grave, el clera, la peste neumnica y la
enfermedad meningoccica, as como la respuesta frente a ellas, y la vigilancia de la
resistencia a los antimicrobianos, entre otros temas; c) prestar apoyo a los pases para la
preparacin, respuesta y capacidad de recuperacin frente a las epidemias, incluido el
fortalecimiento de la capacidad en materia de laboratorios y la creacin de redes;
d) proporcionar orientacin sobre el manejo clnico basado en la evidencia y el control de
infecciones a fin de reducir la morbilidad y la mortalidad durante los brotes; y
e) participar en los mecanismos y procesos mundiales para manejar la dimensin
OD345 (Esp.)
Pgina 116
internacional de las enfermedades epidmicas, por ejemplo, el Marco de Preparacin para

una Gripe Pandmica y el Grupo Especial Mundial de lucha contra el Clera.
5.3
228. Entre el 2006 y el 2010, casi una cuarta parte de los desastres ocurridos en el
mundo tuvieron lugar en la Regin de las Amricas (442 de 1.915) y afectaron a
48 millones de personas en la Regin. Las repercusiones econmicas de estos desastres
para la Regin superaron los $157.000 millones, lo que equivale al 34% de las prdidas
totales en el mundo. Entre el 2000 y el 2009, ms de 45 millones de personas de la
Regin se quedaron sin atencin de salud durante meses, y a veces incluso aos, debido a
los daos causados por los fenmenos naturales a los hospitales y otros establecimientos
sanitarios.
229. El sector de la salud tiene la responsabilidad de vigilar, prever y mitigar las
consecuencias de las situaciones de emergencia y los desastres para la salud; en
consecuencia, debe fortalecer su capacidad para responder y ejecutar oportuna y
eficazmente intervenciones relacionadas con la salud. Un reto importante es la
preparacin: la infraestructura operativa ordinaria, el personal y la organizacin de los
servicios de salud deben tener la flexibilidad y capacidad para pasar de inmediato a la
respuesta ante emergencias, teniendo en cuenta los laboratorios, la vigilancia, el equipo
de proteccin personal, los recursos humanos y la participacin comunitaria, entre otros
aspectos.
230. Mediante el plan de accin sobre hospitales seguros se procura proteger la vida de
los pacientes y del personal de salud contra los desastres, al igual que el equipo y los
suministros de salud, y asegurar que los servicios de salud sigan funcionando eficazmente
durante y despus de las situaciones de emergencia y los desastres, a fin de salvar vidas,
reducir las discapacidades y permitir al sector de la salud cumplir con sus
responsabilidades.
231. La incorporacin del concepto de la seguridad humana en los planes de salud de
los pases tiene como objetivo abordar las races fundamentales de las mltiples
amenazas generalizadas e interrelacionadas que ponen en peligro la supervivencia, los
medios de vida y la dignidad de las personas. Se procura aumentar la congruencia
intersectorial entre las medidas de proteccin del nivel nacional y otras polticas estatales,
la atencin local de salud y el poder de decisin de las personas y las comunidades, sobre
todo de aquellas que se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad.
232. El trabajo en esta rea programtica procura fortalecer la capacidad de los pases
para proteger el bienestar fsico, mental y social de sus habitantes, y de recuperarse
rpidamente de las situaciones de emergencia y los desastres. Esto requiere liderazgo
OD345 (Esp.)
Pgina 117
nacional y una capacidad sostenida del sector de la salud, que permita fortalecer la
capacidad de recuperacin de los pases y los territorios.
5.4
233. Recientemente, tanto en los pases en desarrollo como en los industrializados ha

habido una creciente demanda de especializacin sobre el manejo de problemas
relacionados con el control de la inocuidad de los alimentos y las enfermedades
zoonticas en situaciones de emergencia y desastres. Este conocimiento, que forma parte
del campo de la salud pblica veterinaria, es fundamental para la preparacin, vigilancia
y respuesta eficaz frente a las emergencias relacionadas con la inocuidad de los
alimentos.
234. La contaminacin de los alimentos con agentes microbianos y productos qumicos
(incluidos los antimicrobianos) representa un riesgo importante para la salud pblica que
abarca desde las enfermedades diarreicas hasta varias formas de cncer. Desde 1993 la
OPS cuenta con un sistema de informacin regional sobre las enfermedades de
transmisin alimentaria en Amrica Latina y el Caribe. Un estudio de los brotes de
estas enfermedades notificados por 22 pases entre 1993 y el 2010 indic que de los
9.180 brotes donde el agente causal haba sido identificado, 69% eran de origen
bacteriano y 9,7% de origen viral; 9,5% haban sido causados por toxinas martimas,
2,5% por contaminantes qumicos, 1,8% por parsitos y 0,5% por toxinas vegetales.
Aunque los datos sobre las enfermedades de transmisin alimentaria en Amrica Latina y
el Caribe son limitados debido a la subnotificacin, revelan la importancia del problema.
Tan solo en los Estados Unidos hay 47,8 millones de casos de enfermedades de
transmisin alimentaria cada ao. La OMS tambin calcula que, segn el pas, entre el
15% y el 79% de todos los casos de diarrea a escala mundial se deben a alimentos
contaminados. Los estudios realizados en la Regin de las Amricas indican que la
frecuencia relativa de las enfermedades diarreicas atribuibles a los agentes patgenos
transmitidos por los alimentos vara de 26% a 36%.
235. Se precisa un enfoque multisectorial y transdisciplinario para garantizar la
inocuidad de los alimentos, al mismo tiempo que se controlan eficazmente los riesgos
para la salud de los seres humanos, los animales, las plantas y el medioambiente. Las
polticas pblicas, las estrategias y los planes intersectoriales en materia de salud,
agricultura y ganadera, y medioambiente son fundamentales para fortalecer los sistemas
de inocuidad de los alimentos y, de ese modo, garantizar alimentos inocuos y saludables
de la granja a la mesa, incluida la proteccin del consumidor asignando particular
importancia a los grupos de poblacin pobres y vulnerables.
OD345 (Esp.)
Pgina 118
5.5
236. La pandemia de gripe por A (H1N1) del 2009, al igual que el terremoto
devastador del 2010 que azot a Hait y la epidemia de clera que le sigui, dieron lugar
a las operaciones de respuesta frente a emergencias de mayor magnitud y dificultad
afrontadas por los pases afectados y los agentes de respuesta inmediata, as como por
toda la comunidad internacional.
237. En general, actualmente los pases de la Regin pueden responder a los desastres
menores de manera autosuficiente, aunque siempre ser necesaria la asistencia externa
cuando se trate de desastres mayores. Por consiguiente, la Organizacin seguir
desempeando un papel importante en la prestacin de ayuda a los pases y los territorios
durante la respuesta a desastres mayores, orientada por el documento Respuesta
institucional a emergencias y desastres: poltica y procedimientos clave. En
consecuencia, la OPS debe mejorar constantemente su capacidad para desplegar ayuda en
el menor tiempo posible. Debe dedicarse especial atencin a velar por que los grupos de
poblacin ms vulnerables entre ellos, los nios, los adultos mayores, las comunidades
indgenas y las embarazadas tengan un acceso equitativo a los servicios de salud.

238. La participacin de los interesados directos, en particular los ministerios de salud
y las instituciones nacionales de gestin de emergencias, es imprescindible para ejecutar
las actividades planificadas, as como para obtener resultados intermedios y resultados
inmediatos en esta categora. Todas las instituciones nacionales e internacionales
relacionadas con la salud desempean una funcin fundamental en el fortalecimiento de
la capacidad de los pases para reducir los riesgos, prepararse para las emergencias y los
desastres de salud pblica, responder frente a ellos y recuperarse.
239. La Estrategia Internacional para la Reduccin de los Desastres de las Naciones
Unidas, la Oficina de Coordinacin de Asuntos Humanitarios de las Naciones Unidas y el
Comit Interinstitucional Permanente estn a cargo de coordinar las iniciativas mundiales
para reducir la mortalidad, la morbilidad y la perturbacin social causadas por los
desastres, y regularmente incluyen prioridades relacionadas con la salud en sus
deliberaciones, decisiones y directrices. Las actividades actuales que forman parte de los
marcos y mecanismos existentes multilaterales, internacionales y regionales se ejecutarn
plenamente, en particular aquellas prescritas en el Reglamento Sanitario Internacional
(2005), el Marco de Preparacin para una Pandemia de Gripe, el Plan de Accin Mundial
para las Vacunas Antigripales, el Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015, la Agenda
Transformativa de las Naciones Unidas, la Comisin Mixta FAO/OMS del Codex
Alimentarius, la Red Internacional de Autoridades en materia de Inocuidad de los
Alimentos, la iniciativa tripartita Una Salud de la OMS, la FAO y la OIE, la
OD345 (Esp.)
Pgina 119
Asociacin Internacional para la Gestin de Conflictos y la Iniciativa de Erradicacin

Mundial de la Poliomielitis, al igual que los convenios sobre productos qumicos, y las
plataformas mundiales y regionales para la reduccin de riesgos de desastres. Se
mantendrn y fortalecern las principales redes, como la Red Mundial de Alerta y
Respuesta ante Brotes Epidmicos, el Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la
Gripe, el Grupo de Accin Sanitaria Mundial y los equipos de respuesta regionales del
Comit Interinstitucional Permanente.
240. Los interesados directos en la inocuidad de los alimentos comprenden todas las
entidades que desean utilizar informacin relativa a esta esfera en toda la cadena
alimentaria para la toma de decisiones, fines de investigacin y promocin de la causa.
Entre ellos estn los Estados Miembros, las organizaciones bilaterales y multilaterales,
las Naciones Unidas y otras organizaciones internacionales, las fundaciones, las redes
cientficas, las instituciones de investigacin, los grupos de consumidores, los medios de
comunicacin centrales y los cientficos, al igual que las industrias alimentaria,
agropecuaria y farmacutica.
241. Muchas universidades, centros de excelencia y asociaciones profesionales, entre
otros, llevan a cabo actividades de investigacin y capacitacin relacionadas con la
gestin de las emergencias de salud, que contribuyen al desarrollo, difusin y aplicacin
de las polticas, las estrategias, los planes de accin y las directrices tcnicas y
publicaciones de los Estados Miembros de la OPS y de la Oficina.

242. El enfoque de la gestin de riesgos en casos de emergencia debe ser integral,
eficiente y eficaz. A fin de establecer la capacidad de recuperacin y proteger mejor a las
poblaciones se necesita un enfoque holstico, coordinado y capaz de hacer frente a
mltiples riesgos, que debe aplicarse en la Oficina y los Estados Miembros, as como en
la comunidad de salud internacional. Para lograr un impacto ptimo, este enfoque debe
incorporarse en planes nacionales integrales para la gestin de riesgos en casos de
emergencia que incluyan a todos los sectores. Adems, ser necesario formular polticas
multisectoriales y medidas basadas en datos cientficos para prevenir la exposicin a los
contaminantes a lo largo de la cadena alimentaria y velar por la seguridad de las nuevas
tecnologas.
243. La funcin de liderazgo de los ministerios de salud se ver fortalecida al hacerse
mayor hincapi en el desarrollo de la capacidad para incorporar los preparativos, la
vigilancia y los criterios de respuesta en las polticas, planes, normas y presupuestos
nacionales. Se dar un nuevo nfasis a la creacin de vnculos con las instituciones
acadmicas y de investigacin para conocer ms a fondo los posibles impactos de riesgos
concretos como la gripe pandmica, los terremotos, las inundaciones, los huracanes, las
OD345 (Esp.)
Pgina 120
emergencias qumicas y radiolgicas, las enfermedades de transmisin alimentaria y el

cambio climtico. La inclusin de la reduccin de riesgos de desastres en el sector de la
salud es esencial para proteger los servicios de salud (con respecto tanto a la
infraestructura fsica como al nivel funcional) y para asegurar la continuidad de estos
servicios durante y despus de las emergencias.
244. Se har hincapi en la utilizacin de las alianzas en pro de la salud y las redes de
gestin de desastres existentes y nuevas dentro del sector de la salud y otros sectores,
entre ellos, organismos del sector pblico y del sector privado. Las actividades de
colaboracin incluirn la promocin de la causa, la gestin de la informacin, la
movilizacin de recursos y los acuerdos nacionales e internacionales para reducir los
riesgos de desastres en el sector de la salud y garantizar la posibilidad de realizar
intervenciones oportunas y eficaces durante y despus de estos eventos. La Oficina
fomentar la colaboracin entre los pases, aprovechando sus experiencias y capacidades
especficas; asimismo, aumentar la concientizacin poltica sobre la importancia de los
programas de prevencin y control de infecciones en el marco de las capacidades bsicas
del Reglamento Sanitario Internacional.
245. La Oficina fortalecer su capacidad interna para mejorar an ms sus mecanismos
de respuesta coordinados de preparacin ante los desastres y las emergencias, y ayudar
eficientemente a los pases cuando sea necesario. Adems, implantar a) los
procedimientos normalizados de trabajo de la OMS para la gestin de las amenazas de
salud pblica graves en toda la Organizacin, lo que comprende fortalecer del sistema de
la OMS de gestin de eventos a nivel de toda la organizacin y asegurar su capacidad
operativa en todo momento), y b) las polticas y los procedimientos establecidos en el
documento Respuesta institucional a emergencias y desastres: poltica y procedimientos
clave. Se adoptar un enfoque basado en las enseanzas extradas para modificar y
actualizar las normas, los procedimientos, las directrices tcnicas y otras herramientas
relacionadas con las emergencias y los desastres, y para ajustar las estrategias cuando sea
necesario.

246. La planificacin y ejecucin conjunta de todas las reas programticas de la
categora 5 es esencial para ejecutar el Plan Estratgico. Los temas transversales y los
enfoques estratgicos se mencionan de forma especfica en la descripcin que sigue
acerca de los vnculos con otras categoras de trabajo y sus reas programticas
particulares.
247. Esta categora tiene un vnculo particularmente estrecho con la categora 1
reduccin de la carga de las enfermedades transmisibles, cuya vigilancia y control es un
aspecto principal de las responsabilidades de la OPS, de conformidad con el RSI (2005).
OD345 (Esp.)
Pgina 121
La contribucin de la Organizacin incluye proporcionar orientacin experta sobre el

tratamiento de la neumona, las enfermedades diarreicas, las enfermedades prevenibles
mediante vacunacin, la malaria, el dengue, las hepatitis virales, la tuberculosis y la
infeccin por el VIH en tales entornos.
248. Con respecto a la categora 2, que se ocupa de las enfermedades no transmisibles,
la coordinacin con el rea programtica sobre la salud mental es necesaria para la
preparacin y respuesta a las necesidades de salud mental y psicosociales de las
poblaciones afectadas por desastres y situaciones de emergencia. Dado que los
traumatismos y la violencia generalmente aumentan en las situaciones de emergencia, la
categora 5 tiene conexiones estrechas con esta rea programtica para la prestacin de
atencin traumatolgica y la prevencin de los traumatismos y la violencia. Una
respuesta adecuada a los desastres disminuir las discapacidades a largo plazo cuando se
ponen en prctica estrategias adecuadas; las estrategias de prevencin de las
enfermedades de transmisin alimentaria evitarn discapacidades crnicas como la
artritis reactiva o el sndrome hemoltico urmico, al igual que el retraso del crecimiento
asociado con la diarrea, un factor importante que incide en el retraso del crecimiento en
los menores de 5 aos. La inocuidad de los alimentos y la nutricin guardan vnculos
estrechos en el contexto de los preparativos para situaciones de emergencia.
249. Los principios de la categora 3 derechos humanos, equidad, gnero e igualdad
tnica, desarrollo sostenible, seguridad humana y rendicin de cuentas fundamentan
toda la labor de la Organizacin en torno a las emergencias. En los desastres, se necesita
de la colaboracin con las reas programticas que abordan el curso de vida,
especialmente con respecto a la proteccin y la atencin continua de embarazadas, nios
y adultos mayores. En especial, las poblaciones de adultos mayores pueden tener una
movilidad reducida y poca capacidad de adaptarse. Las funciones propias de cada gnero
deben considerarse explcitamente en los planes y programas de emergencia. Por otro
lado, debido a que los riesgos se distribuyen a lo largo de un gradiente social, las
intervenciones deben considerar a los grupos de poblacin marginados, culturalmente
distintos o en situaciones de vulnerabilidad. La creacin de recursos comunitarios para
abordar las emergencias forma parte del proceso participativo que debe servir de
fundamento para medidas estatales de proteccin coherentes. La respuesta a las
situaciones de emergencia necesita la capacidad institucional para identificar y manejar el
saneamiento ambiental, las amenazas qumicas y radiolgicas y el impacto del cambio
climtico.
250. Las capacidades necesarias para la reduccin de riesgos, la preparacin, la
respuesta y la recuperacin en casos de desastre, y para cumplir con el RSI son
componentes fundamentales de la categora 4 (sistemas de salud). Se precisa un vnculo
slido con las polticas, las estrategias y los planes nacionales en materia de salud para
facilitar la aplicacin de las resoluciones y los mandatos relativos al RSI (2005), la
OD345 (Esp.)
Pgina 122
estrategia y el plan de accin de hospitales seguros, las polticas y los reglamentos

relativos a la inocuidad de los alimentos y la reforma de las Naciones Unidas en el mbito
de la gestin de desastres. La convergencia plena con la estrategia de servicios de salud
integrados y centrados en la persona es fundamental para desplegar la ayuda humanitaria
y la respuesta a los brotes. El acceso a los productos mdicos y el fortalecimiento de la
capacidad de reglamentacin, particularmente en relacin con las emergencias
radiolgicas y los laboratorios, son aspectos clave relacionados con los preparativos para
situaciones de emergencia, el RSI y la respuesta a crisis. El sistema de informacin y
evidencia sobre la salud proporcionarn datos fundamentales para elaborar las
evaluaciones de riesgos, vigilar el avance, generar medidas de intervencin basadas en
datos cientficos y ejecutar la respuesta frente a emergencias. Uno de los pilares de la
preparacin para situaciones de emergencia es fortalecer las capacidades de los recursos
humanos en el mbito de la salud para ejecutar una respuesta oportuna y adecuada frente
a las consecuencias para la salud pblica de las emergencias y los desastres.
251. Con respecto a la categora 6, la Oficina utilizar asociaciones para prestar apoyo
a los pases para que mejoren sus capacidades de gestin de riesgos en casos de
emergencia. La OMS fortalecer su interaccin con otras organizaciones del sistema de
las Naciones Unidas y organismos multilaterales, bilaterales y regionales. La respuesta
frente a las situaciones de emergencia exige una estrategia concreta de comunicacin de
riesgos, concebida por los responsables del manejo de la respuesta, as como un conjunto
bien definido de canales de comunicacin, mensajes y mtodos para llegar a los grupos
destinatarios. Gran parte del trabajo comprendido en la categora 5 depende de los
procesos de liderazgo institucional relacionados con la planificacin estratgica, la
movilizacin y la gestin de los recursos, en particular el acceso a recursos
extrapresupuestarios. Por lo tanto, la creacin, negociacin y ejecucin de nuevos
mtodos de financiamiento, concebidos para aumentar la previsibilidad, flexibilidad y
sostenibilidad del financiamiento de la OPS, es primordial para ejecutar las tareas
clasificadas en esta categora. Para el funcionamiento eficaz y eficiente de esta categora
es fundamental que existan y se pongan en marcha procesos administrativos flexibles y
orientados a la obtencin de logros, sobre todo cuando se trabaja en situaciones de
emergencia.
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
Se informa de manera transparente sobre la situacin real de las capacidades

bsicas de los pases requeridas en el RSI, independientemente de cualquier
influencia poltica.
b)
Hay suficiente personal, financiamiento y capacidad en los pases, en la Regin y

en la sede de la OPS/OMS para que la Organizacin pueda ampliar e incorporar
OD345 (Esp.)
Pgina 123
un enfoque integral, eficiente y eficaz, basado en diversos peligros, de la

capacidad de preparacin, alerta y respuesta en situaciones de emergencia.
c)
Los principales asociados y redes del sector de la salud y de otros sectores

proporcionan apoyo para llevar a cabo la colaboracin entre pases y aumentar la
conciencia poltica sobre la importancia del marco del RSI y de la prevencin de
la exposicin a contaminantes en la cadena alimentaria.
d)
La gestin de riesgos de emergencias y desastres sigue siendo una prioridad del

sector de la salud, y los ministerios de salud y otros asociados estn dispuestos a
trabajar con la OPS en esta esfera.
e)
Los gerentes de nivel superior de las oficinas nacionales, regionales y mundiales

asignan suficiente prioridad al trabajo en esta categora, permitiendo a la OPS
formar su capacidad interna para ayudar eficientemente a los pases a administrar
las amenazas graves para la salud pblica.
f)
Los departamentos tcnicos nacionales y regionales participan en la preparacin

de listas para el aumento de personal y otros preparativos, y muestran que estn
dispuestos a cumplir un conjunto bsico de normas a fin de poseer o exceder la
capacidad mnima para controlar los riesgos para la salud pblica asociados con
situaciones de emergencia.
Riesgos:
a)
Los pases o la Organizacin no asignan suficiente prioridad a esta categora de

trabajo, lo que lleva a la prdida de financiamiento.
b)
No se establecen alianzas slidas con otros organismos que forman parte de los
mecanismos de preparacin, alerta y respuesta para situaciones de emergencia a
nivel de pas.
c)
Los puntos dbiles en los mecanismos de verificacin dificultan la evaluacin del

logro real de las capacidades bsicas previstas en el RSI y los Estados Partes han
limitado la posibilidad de mantener estas capacidades.
d)
No se consigue personal tcnico competente a nivel nacional y subnacional para

ejecutar planes y utilizar las herramientas necesarias para recopilar informacin.
e)
La falta de consenso obstaculiza la finalizacin de un marco para la salud con

respecto a la gestin de las situaciones de emergencia y de los riesgos de
desastres.
f)
La inestabilidad poltica y el deterioro de la seguridad restringen las operaciones

en el sector de la salud.
g)
Otras categoras de trabajo y departamentos tcnicos contribuyen poco a las

actividades de preparacin y aumento de la respuesta.
OD345 (Esp.)
Pgina 124
Categora 5. Preparacin, vigilancia y respuesta: reas programticas y

resultados intermedios
5.1
RIT 5.1
Todos los pases tienen las
capacidades bsicas
mnimas de alerta y
respuesta para todo tipo de
peligros previstas en el
Reglamento Sanitario
Internacional (2005)
Ind.
RIT
5.1.1

intermedio
Nmero de pases que tienen y
mantienen las capacidades
bsicas previstas en el
Reglamento Sanitario
Internacional (2005)**
Lnea de
base en el
2012*
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)*
6
BRA, CAN,
CHI, COL, COR,
USA
35
ARG, ANI, BAH, BAR,
BLZ, BOL, CUB, DOM,
DOR, ECU, ELS, GRA,
GUT, GUY, HAI, HON,
JAM, MEX, NIC, PAN,
PAR, PER, SAL, SAV,
SCN, SUR, TRT, URU,
VEN
Lnea de base
en el
2012
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)
** El denominador de este indicador es 35 Estados Partes del RSI.
5.2
Ind.
RIT 5.2
Aumento de la capacidad de
recuperacin de los pases y
de la preparacin a fin de
desplegar una respuesta
rpida, previsible y eficaz
frente a las epidemias y
pandemias graves
RIT
5.2.1

intermedio
con capacidad instalada para
responder eficazmente a
epidemias y pandemias graves
9
43
ARG, BRA, CAN, ANI, ARU, BAH, BAR,
CHI, COL, COR, BON, BLZ, BOL, CHI,
CUR, SCN, USA
CUB, DOM, DSM,
DOR, ECU, ELS, GRA,
GUT, GUY, HAI, HON,
JAM, MEX, NIC, PAN,
PAR, PER, SAB, SAL,
SAV, STA, SUR, TCA,
TRT, URU, VEN
El ao de la lnea de base es el 2012 o el ao al que correspondan los datos ms recientes. Se indica el ao

correspondiente en el caso de los indicadores sin datos para el 2012. Las metas para el 2019 incluyen la
lnea de base del 2012 y las metas propuestas para el 2015.
OD345 (Esp.)
Pgina 125
5.3
Ind.
RIT 5.3
Pases con un programa de
gestin de riesgos para
emergencias ocasionadas
por todo tipo de amenazas
para la salud, dirigido a un
sector de la salud capaz de
resistir los efectos de los
desastres y con nfasis en
los grupos vulnerables de la
poblacin
RIT
5.3.1
RIT
5.3.2
5.4
Meta para el 2019

(sumada a la lnea
de base)

que cumplen con las
capacidades mnimas (o las
superan) para controlar los
riesgos para la salud pblica
asociados con las emergencias
y que tienen en cuenta a las
comunidades vulnerables
16
ARG, ARU,
BON, BRA,
CAN, CHI,
CUR, ECU,
FRG, GUA,
GUT, MAR,
MEX, NIC, PER,
USA
43
ANI, BAH, BAR, BLZ,
BOL, COL, COR, CUR,
DOM, DOR, DSM, ELS,
GRA, GUY, HON, JAM,
PAN, SAL, SAB, SAV,
SCN, STA, SUR, TCA,
TRT, URU, VEN

que ejecutan intervenciones de
reduccin de los riesgos que
implican los desastres para el
sector de la salud y que
aumentan la capacidad de
recuperacin de la comunidad
14
ARG, BAR,
BON, CAN,
CHI, COL,
DOR, ECU,
ELS, GUT,
MEX, NIC, PER,
USA
41
ANI, ARU, BLZ, BOL,
BRA, COR, CUB, CUR,
DOM, DSM, GRA, GUY,
HAI, HON, JAM, PAN,
PAR, SAB, SAL, SCN,
SAV, STA, SUR, TCA,
TRT, URU, VEN
Ind.
RIT 5.4
Todos los pases tienen la
capacidad de mitigar los
riesgos para la inocuidad de
los alimentos y de responder
a los brotes
RIT
5.4.1
5.5
Lnea de
base en el
2012

intermedio

intermedio
que tienen mecanismos
adecuados a fin de prevenir o
mitigar los riesgos para la
inocuidad de los alimentos y
responder a brotes, incluso en
las poblaciones marginadas
Lnea de base
en el
2012
Meta para el
2019 (sumada a
la lnea de base)
7
BON, CAN, CHI,
COL, CUR, USA,
VEN
20
ARG, ARU, COR,
DOR, ELS, GUY,
HON, PAN, PAR,
PER, SAB, STA,
TRT
Ind.
RIT 5.5
Todos los pases responden
adecuadamente a las
amenazas y emergencias
que tienen consecuencias
para la salud pblica
RIT
5.5.1

intermedio
Porcentaje de pases y
territorios que mostraron una
respuesta adecuada ante una
situacin de emergencia
ocasionada por cualquier tipo
de peligro, con una evaluacin
inicial coordinada y un plan de
respuesta del sector de la salud
en las 72 horas siguientes al
inicio de la emergencia
Lnea de base en
el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
No corresponde
100%
OD345 (Esp.)
Pgina 126
Categora 6. Servicios corporativos y funciones habilitadoras

Fomentar y llevar adelante el liderazgo institucional y los servicios institucionales
necesarios para mantener la integridad y el funcionamiento eficiente de la Organizacin
a fin de que pueda cumplir eficazmente con sus mandatos.
Alcance
252. Esta categora incluye funciones y servicios que contribuyen a fortalecer el
liderazgo y la gobernanza de la OPS, as como la transparencia, la rendicin de cuentas y
la gestin de riesgos. En ella tambin se procura mejorar la planificacin estratgica, la
coordinacin de recursos, la movilizacin de recursos y presentacin de informes, la
gestin y la administracin, y la comunicacin estratgica. La labor en esta categora
seguir fortaleciendo la funcin de liderazgo de la OPS en la Regin, a fin de permitir
que los numerosos actores desempeen una funcin activa y eficaz para contribuir a la
salud de todas las personas. Tambin dar lugar a una Organizacin transparente y con
capacidad de respuesta, y mejorar el trabajo de la Oficina en relacin con la prestacin
de cooperacin tcnica en todas las categoras de una manera eficaz y eficiente. El trabajo
en esta categora ser importante para mejorar la coordinacin con las autoridades
nacionales, los organismos de las Naciones Unidas y otras organizaciones
intergubernamentales, las alianzas publicoprivadas y la sociedad civil de conformidad
con la Revisin cuadrienal amplia de la poltica relativa a las actividades operacionales
del sistema de las Naciones Unidas para el desarrollo.
Contexto
6.1
Liderazgo y gobernanza
253. En los esfuerzos de la Organizacin en pro de la salud y para abordar las

inequidades en salud de la Regin, la Oficina deber ejercer un importante liderazgo en el
mbito de la salud pblica en colaboracin con los pases y asociados. En consecuencia,
en esta rea programtica se abordan las siguientes funciones: a) reforzar el liderazgo en
la salud para apoyar la funcin de gobernanza de los Estados Miembros en el marco de
los proceso de reforma de la OMS y de las Naciones Unidas; b) coordinar y convocar a
los interesados directos pertinentes en el mbito de la salud para asegurar una buena
gobernanza y rendicin de cuentas a los Estados Miembros; c) fortalecer los esfuerzos de
los Estados Miembros para satisfacer las prioridades nacionales en materia de salud,
como se describe en este Plan y en la Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017; y
d) fortalecer la presencia en los pases para atender eficiente y efectivamente las
necesidades nacionales de salud. Estos esfuerzos deben conducir a una accin
OD345 (Esp.)
Pgina 127
intersectorial que pase del nfasis en las enfermedades a un nfasis en el bienestar y el

desarrollo sostenible, por medio de un enfoque basado en los derechos.
254. El liderazgo poltico y la funcin rectora seguirn siendo necesarios para manejar
eficazmente las relaciones cada vez ms complejas con el nmero cada vez mayor de
actores e interesados directos en el contexto de la salud internacional. Este nmero cada
vez mayor de actores y de interesados directos es una tendencia continua que no se prev
que disminuir en un futuro cercano. Como resultado de ella, han surgido nuevas
asociaciones, alianzas, canales financieros y fuentes de apoyo tcnico. Pero, a la vez,
genera dificultades relacionadas con la duplicacin de esfuerzos, elevados costos de
transaccin, requisitos variables para la rendicin de cuentas y una armonizacin que no
est acorde con las prioridades nacionales y regionales aprobadas, como las definidas en
la Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017. En este contexto tan complejo, el
acceso a servicios y productos de salud de buena calidad exigir la comprensin de las
leyes nacionales y locales y la formulacin de leyes que abarquen factores econmicos,
sociales y culturales (tales como educacin, vivienda, seguridad social, conservacin de
alimentos, trabajo, el disfrute del progreso cientfico, etc.). Al mismo tiempo, es
necesario velar por la coherencia con las obligaciones del derecho y los tratados
internacionales.
255. Algunas economas emergentes estn incrementando su apoyo financiero y
tcnico en el mbito de la salud ms all de sus programas nacionales como parte de una
tendencia en aumento de la cooperacin Sur-Sur y otros modos de cooperacin similares.
Reconociendo la amplia experiencia que existe en los Estados Miembros, la OPS est
aprovechando cada vez ms estos recursos en apoyo de la cooperacin tcnica. Este
enfoque panamericano es clave para reforzar el trabajo de los Estados Miembros y de la
Organizacin.
256. La OPS debe estar en capacidad de responder a las necesidades cambiantes de los
pases y de adaptarse a los cambios externos como los procedentes de la reforma de la
OMS y de las Naciones Unidas. Por consiguiente, tiene que continuar los esfuerzos
encaminados a aumentar la eficacia de la participacin con los otros interesados directos,
fortalecer la capacidad de negociacin de los actores en el mbito de la salud, invertir en
la diplomacia en torno a la salud y utilizar su posicin de liderazgo para mejorar la
coherencia entre los muchos actores que participan en el mbito de la salud en el nivel
mundial, regional, subregional y nacional. Esta coherencia puede ser evidente, cuando
sea apropiado, dentro del Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
u otras iniciativas similares. En este sentido, la Organizacin deber fortalecer y refinar
su trabajo en los tres niveles funcionales (nacional, subregional y regional), y adems
aumentar la coordinacin y armonizacin con la OMS.
OD345 (Esp.)
Pgina 128
257. Las siguientes nueve prioridades generales del liderazgo de la Oficina asegurarn
que se asigne la importancia necesaria a las reas clave del Plan Estratgico 2014-2019,
con lo cual podrn lograrse los resultados previstos de la ejecucin del Plan de manera
eficaz y eficiente. La Oficina abogar para que estas prioridades se aborden en los niveles
polticos ms altos y para que se tomen las medidas necesarias a nivel nacional,
subregional y regional. Al hacerlo, la Oficina perfeccionar las estrategias existentes,
incluida la ejecucin de nuevas modalidades de cooperacin tcnica, y fortalecer la
capacidad en torno a la diplomacia y la gobernanza de la salud. Se asignar particular
importancia al fortalecimiento de las capacidades de los Estados Miembros para generar
alianzas y asociaciones estratgicas a fin de incluir la salud en todas las polticas y para
administrar la cooperacin horizontal en la esfera de la salud. La eficacia de estas
prioridades del liderazgo se medir a travs del progreso hacia el cumplimiento de los
resultados intermedios y de las metas con respecto al impacto, establecidos en el Plan
Estratgico.
a)
Fortalecer la capacidad del sector de la salud para abordar los determinantes

sociales de la salud, mediante la adopcin de la estrategia de la salud en todas las
polticas y la promocin de una mayor participacin y empoderamiento
comunitarios.
b)
Catalizar el logro progresivo de la cobertura universal de salud, lo que incluye

intervenciones de promocin y prevencin, haciendo especial nfasis en los ocho
pases prioritarios.
c)
Aumentar la accin intersectorial y multisectorial para la prevencin y atencin

de las enfermedades no transmisibles.
d)
Mejorar las capacidades bsicas de los pases para la aplicacin del Reglamento
Sanitario Internacional (2005).
e)
Acelerar las medidas para la eliminacin de las enfermedades transmisibles

prioritarias en la Regin.
f)
Terminar el trabajo en torno a los ODM relacionados con la salud e influir en la

integracin de la salud en la agenda para el desarrollo sostenible despus del
2015.
g)
Fortalecer la capacidad del sector de la salud para generar informacin y

evidencia destinadas a medir y demostrar el avance en cuanto a la vida sana y el
bienestar.
h)
Apoyar los conocimientos y la pericia en los pases de la Regin en cuanto a la

prestacin de la cooperacin tcnica, mediante el intercambio de experiencias
exitosas y de las lecciones extradas.
i)
Aumentar la rendicin de cuentas, la transparencia, la eficiencia y la eficacia del

funcionamiento de la Oficina.
OD345 (Esp.)
Pgina 129
258. El fortalecimiento de la gobernanza de la Organizacin es una prioridad continua

a fin de velar por que la OPS mantenga su importancia como organismo lder en el
mbito de la salud pblica que responde a sus Estados Miembros. Esto exige la
participacin y supervisin continuas de los Estados Miembros por medio de los
mecanismos formales de los Cuerpos Directivos de la Organizacin y la colaboracin
cercana a nivel de pas.
259. La misin de la Organizacin se fortalecer y se promover al tiempo que se
protegen sus prerrogativas e inmunidades y su condicin de organizacin internacional de
salud pblica. La promocin de una buena gestin y la garanta del respeto y el
cumplimiento de la constitucin y el reglamento y el estatuto de la Organizacin servirn
para proteger el nombre y la integridad de la Organizacin.
6.2
Transparencia, rendicin de cuentas y gestin de riesgos
260. La transparencia de la gestin, la rendicin de cuentas y la gestin de riesgos son

aspectos fundamentales para lograr una gestin eficaz y eficiente, as como para infundir
confianza a los Estados Miembros, los donantes, los interesados directos y los asociados
con respecto al trabajo de la Organizacin. Con este fin, la OPS fortalecer los
mecanismos existentes e introducir nuevas medidas concebidas para velar por que la
Organizacin siga rindiendo cuentas y siendo transparente y experta en el control eficaz
de los riesgos.
261. La evaluacin es un aspecto fundamental cuando se aborda la transparencia y la
rendicin de cuentas, y facilita cumplir con las mejores prcticas. La OPS/OMS
promover una cultura de la evaluacin, al igual que su uso proactivo en toda la
Organizacin, lo que implica proporcionar un marco institucional consolidado para la
evaluacin en los diferentes niveles, de acuerdo con las normas y criterios del Grupo de
Evaluacin de las Naciones Unidas. Dentro del contexto de la poltica de evaluacin de la
OMS, la OPS abordar sus necesidades especficas en esta esfera. Adems, la OPS
continuar fortaleciendo una cultura de la evaluacin como un componente integral de la
planificacin operativa, respaldada por un sistema de garanta de la calidad para
promover las mejores prcticas. Se promover una estrategia coordinada y un sentido de
identificacin con la funcin de evaluacin en todos los niveles de la Organizacin. En
consonancia con la poltica de evaluacin de la OPS propuesta, se facilitar la evaluacin
objetiva, que ser apoyada con herramientas como directrices claras.
262. La funcin de auditora interna en la OPS se ha fortalecido considerablemente en
los ltimos aos; se seguirn realizando auditoras de las operaciones de la Sede y las
representaciones, en las que se consideren factores de riesgo especficos. La Oficina de
tica continuar centrndose en el fortalecimiento de las normas de comportamiento
tico del personal y tambin realizar evaluaciones de riesgos para determinar cualquier
OD345 (Esp.)
Pgina 130
vulnerabilidad que pudiera repercutir en la imagen y la reputacin de la Organizacin. Se

prestar atencin particular a la elaboracin de un nuevo programa de declaracin de
conflictos de intereses y situacin financiera. En su calidad de coordinadora del Sistema
de Gestin de los Asuntos de Integridad y los Conflictos de la OPS, la Oficina de tica
tambin dirigir las actividades encaminadas a fortalecer an ms el sistema interno de
justicia de la OPS.
263. La gestin de los riesgos es una esfera importante de particular inters. La OPS
est expuesta constantemente a riesgos de distinta naturaleza, entre ellos, los relacionados
con su trabajo tcnico en la salud pblica, el financiamiento, las actividades de compras
en nombre de los Estados Miembros, las relaciones con el sector privado, las
organizaciones no gubernamentales y otras instituciones, y el contexto poltico y de
gobernanza. Todos estos riesgos pueden afectar la eficacia y la reputacin de la
Organizacin. Este enfoque requiere la implantacin y el seguimiento de procesos
establecidos para velar por que todos los riesgos sean detectados y controlados
adecuadamente, y notificados peridicamente al personal directivo superior de la OPS
para que se adopten decisiones y medidas oportunas y fundamentadas.
264. Para garantizar el funcionamiento eficaz del sistema de gestin de riesgos, as
como de las actividades de cumplimiento y control, la OPS pondr en marcha un sistema
de gestin de riesgos corporativos en todos los niveles de la Organizacin, lo cual est en
consonancia con la labor que est realizando el Comit Consultivo de Expertos
Independientes de la OMS.
6.3
Planificacin estratgica, coordinacin de recursos y presentacin de

informes
265. Esta rea programtica abarca la formulacin de polticas; la planificacin

estratgica y operativa; la gestin, el desempeo, el seguimiento y la evaluacin del
presupuesto, y la presentacin de informes en todos los niveles. Tambin comprende el
financiamiento y la gestin de los recursos para asegurar la coherencia, sinergia y
armonizacin entre las distintas partes de la Oficina en respuesta a las prioridades
establecidas en el Plan Estratgico. La Oficina contina impulsando y consolidando la
gestin basada en los resultados como marco operativo principal para mejorar la eficacia,
eficiencia, convergencia con los resultados y rendicin de cuentas de la Organizacin. Es
particularmente importante formular, negociar y ejecutar enfoques nuevos para la
movilizacin de recursos y la creacin de alianzas, concebidas para aumentar la
previsibilidad, flexibilidad y sostenibilidad del financiamiento de la OPS mediante un
enfoque programtico, al tiempo que se respeta el marco legal normativo de la
Organizacin.
OD345 (Esp.)
Pgina 131
6.4
Gestin y administracin
266. Esta rea programtica abarca los servicios administrativos bsicos que sustentan
el funcionamiento eficaz y eficiente de la OPS: finanzas, recursos humanos, tecnologa de
la informacin, compras y apoyo a las operaciones. La Oficina procurar poner en
prctica un sistema moderno de informacin gerencial que simplifique los procesos
administrativos y mejore los controles y los indicadores del desempeo, lo que dar lugar
a una mayor eficiencia, transparencia, rendicin de cuentas, descentralizacin y
delegacin de autoridad. Adems, garantizar que la toma de decisiones y la asignacin
de recursos tengan lugar ms cerca de donde se ejecutan los programas. Por otra parte, las
capacidades y competencias administrativas y de gestin se fortalecern en todos los
niveles de la Oficina.
267. La idoneidad del marco de control financiero, como un aspecto concreto de la
gestin de riesgos, es una prioridad particular. La OPS mejorar y ampliar los
mecanismos que le permitan declarar, con confianza y de manera oportuna, cmo se
estn utilizando todos los recursos invertidos en la Organizacin para lograr el conjunto
previsto de resultados establecidos en el Plan Estratgico y en el correspondiente
Programa y Presupuesto.
268. La orientacin en relacin con los recursos humanos tambin est en consonancia
con la reforma general de la gestin, que procura asegurar que la OPS sea capaz de
reclutar al personal adecuado y desplegarlo donde se requiera; administrar los contratos
del personal de acuerdo con las reglas existentes y de modo que se promueva su
movilidad y desarrollo profesional; utilizar la planificacin de la sucesin en los puestos
para promover la continuidad de las funciones esenciales; y velar por que la Organizacin
cuente con polticas y sistemas de recursos humanos que le permitan responder
rpidamente a las circunstancias y necesidades cambiantes en el campo de la salud
pblica.
269. Las compras son un componente fundamental de la misin de la Organizacin de
apoyar la cooperacin tcnica mediante la compra de bienes y servicios en nombre de los
Estados Miembros, a fin de garantizar su acceso a medicamentos, vacunas y otros
insumos de salud pblica a precios asequibles. La OPS tiene implantados normas y
procedimientos en materia de compras y sistemas de planificacin institucional para
garantizar la gestin apropiada de las actividades estratgicas y las relacionadas con las
transacciones, as como desplegar una respuesta rpida en situaciones de emergencia.
270. La OPS garantizar un entorno de trabajo seguro y saludable para su personal
mediante la provisin eficaz y eficiente de apoyo operativo y logstico, mantenimiento de
la infraestructura y administracin de los activos, incluido el cumplimiento de las normas
OD345 (Esp.)
Pgina 132
mnimas de seguridad operacional de las Naciones Unidas y de las normas mnimas de

seguridad residencial para las operaciones.
271. Por ltimo, la formulacin y ejecucin de polticas y servicios en materia de
tecnologa de la informacin seguirn garantizando que se disponga de infraestructura,
aplicaciones, redes y comunicaciones, apoyo a los usuarios y continuidad de las
operaciones plenamente funcionales.
6.5
Comunicacin estratgica
272. La labor en el rea de la comunicacin estratgica se basar en dos objetivos

interrelacionados. Por un lado, la OPS desempea la funcin crucial de proporcionar al
pblico informacin de salud oportuna y exacta, incluso durante las situaciones de
emergencia. Por otro lado, tiene que comunicar mejor su propio trabajo y el impacto, en
especial, el progreso regional sobre los temas de salud y las necesidades regionales
constantes para aumentar su visibilidad y posicionamiento estratgico como una
organizacin lder en el mbito de la salud.
273. La demanda cada vez mayor de informacin sobre la salud hace necesario que la
OPS se deba comunicar interna y externamente de manera oportuna y coherente.
Tambin exige el suministro de conocimientos de salud esenciales y material de
promocin a los Estados Miembros, los asociados en la esfera de la salud y otros
interesados directos, incluida la sociedad civil.
274. La OPS adoptar un enfoque ms proactivo de colaboracin con los medios de
comunicacin y el personal para explicarles mejor la funcin que desempea la
Organizacin y el impacto que tiene sobre la salud de las personas. Esto se lograr
mediante la ejecucin de la Estrategia de gestin del conocimiento y comunicaciones en
todos los niveles de la Organizacin. Adems, la OPS mejorar su capacidad de
suministrar informacin de salud mediante herramientas innovadoras de comunicacin
para llegar a un pblico ms amplio.
275. Entre los elementos fundamentales de esta rea programtica estn la preparacin,
la gestin y el intercambio de informacin y conocimientos basados en la evidencia
producidos por los Estados Miembros de la OPS y la Oficina; la prestacin de
cooperacin tcnica en materia de gestin del conocimiento y comunicaciones; la
facilitacin de las comunicaciones entre la OPS, sus asociados y los interesados directos,
incluido el sistema de las Naciones Unidas y el sistema interamericano, el pblico en
general y el pblico especializado; el mejoramiento de la imagen de la Organizacin y la
proteccin de su reputacin; y el uso de las comunicaciones para fomentar los cambios
individuales, sociales y polticos necesarios para mejorar y mantener la salud y el
bienestar.
OD345 (Esp.)
Pgina 133

276. La participacin y el compromiso de un amplio espectro de interesados directos
son necesarios para lograr muchos de los resultados intermedios y los resultados
inmediatos en esta categora y para brindar apoyo a la ejecucin del Plan Estratgico. La
Oficina debe asegurar la interaccin y la comunicacin constantes con las autoridades de
salud, sectores gubernamentales diferentes al de la salud, asociados para el desarrollo, la
sociedad civil, los medios de comunicacin, y otros interesados directos, tanto del sector
pblico como del privado, al tiempo que les suministra informacin clara y convincente
acerca de la funcin de la OPS, de sus logros y de su rendicin de cuentas. Esto es
fundamental a fin de motivar y habilitar a todos esos interesados para que apoyen a la
Organizacin y colaboren con ella efectivamente. Por otra parte, estos interesados
directos se apoyan en el liderazgo de la OPS para definir, explicar y promover los
principios y las metas de la salud pblica, lo que a su vez mejorar su propia habilidad
para apoyar y promover estos principios y metas.
277. Dada la funcin de la Organizacin dentro de la OMS y las Naciones Unidas, se
prev que habr una mayor coordinacin, armonizacin y comunicacin continuas con
estos sistemas. La Organizacin har contribuciones positivas para la ejecucin exitosa
de la reforma institucional que se est llevando a cabo en la OMS y las Naciones Unidas.
En vista de los esfuerzos especficos en marcha en relacin con el establecimiento de
prioridades programticas y la reforma de la gestin, la interaccin de la Organizacin
con la OMS y los organismos del sistema de las de Naciones Unidas ser particularmente
importante. A nivel de pas esto incluir la participacin activa de la OPS en el equipo de
coordinacin de las Naciones Unidas, mientras que a nivel regional esto tambin incluir
la colaboracin constante entre los organismos de las Naciones Unidas para prestar apoyo
sinrgico; y, a nivel mundial, la OPS seguir colaborando en los fructferos dilogos
polticos y tcnicos. A fin de mejorar los resultados colectivos en el mbito de la salud,
ser importante seguir fortaleciendo las relaciones con las entidades de integracin
subregional y con otros organismos y organizaciones especializados del sistema
interamericano.
278. Con miras a poner en marcha nuevas modalidades de cooperacin tcnica, la
colaboracin y las alianzas en los pases y entre ellos promovern enfoques
intersectoriales y multisectoriales. Estos incluirn no slo a los ministerios de salud, sino
tambin a otros interesados directos clave del sector pblico y privado fuera del sector de
la salud. Las actividades para incluir a estos otros actores sern clave para asegurar que se
preste suficiente atencin a los determinantes sociales de la salud y se apoyen los
esfuerzos hacia la cobertura universal de salud.
279. Las actividades de la Organizacin se llevan a cabo en un entorno econmico
difcil, en el que hay una marcada competencia por los recursos. No obstante, la
OD345 (Esp.)
Pgina 134
Organizacin sigue demostrando importantes resultados ante los asociados, lo que

contribuye a la participacin y la colaboracin permanentes, y esto a su vez ayuda a
asegurar recursos sostenibles para la ejecucin del Plan Estratgico, de conformidad con
el marco de gestin basado en resultados. En este sentido, la Organizacin debe estar lista
para ampliar la colaboracin en los pases y entre los pases, fomentar las asociaciones
nuevas y reforzar las alianzas existentes en apoyo de la agenda regional de salud pblica.
280. Teniendo en cuenta las inequidades en salud que siguen existiendo en la Regin
entre los pases y dentro de ellos, la Organizacin seguir reforzando y desarrollando
modalidades de financiamiento con los Estados Miembros, no solo con el fin de apoyar la
colaboracin dentro de cada pas sino para centrar la atencin estratgica en las
cuestiones de salud pblica regionales. Para este proceso ser importante contar con el
apoyo de instituciones financieras clave a nivel regional y subregional.
281. La Oficina debe seguir fomentando la participacin de los Estados Miembros a fin
de que se beneficien plenamente de los servicios de adquisiciones de la Organizacin
como parte de la cooperacin tcnica. En este proceso, es necesario procurar que se
comprendan la estrategia, las reglas y los procedimientos en materia de adquisiciones,
incluida la funcin de la Organizacin como interlocutor estratgico en la elaboracin de
programas de pas relacionados con la salud y las adquisiciones. Al mismo tiempo, la
OPS debe continuar su apoyo y plena participacin con la familia de las Naciones Unidas
mediante la colaboracin continua en iniciativas y proyectos conjuntos, como la
participacin en la reforma de la gestin mundial de las Naciones Unidas, la
armonizacin de procesos y prcticas adecuadas para las adquisiciones de bienes y
servicios, y el cumplimiento de la colaboracin de los organismos de las Naciones Unidas
a nivel de pas por medio de la adopcin de directrices comunes para las adquisiciones.
Estrategias para prestar los servicios corporativos y las funciones

habilitadoras
282. Las estrategias principales para prestar los servicios corporativos y las funciones
habilitadoras son las siguientes:
a)
Dirigir, orientar y coordinar la labor con la OMS, los Estados Miembros, el

sistema de las Naciones Unidas y el sistema interamericano, y con otros
asociados, interesados directos y el pblico en general para asegurar una mayor
capacidad de respuesta a las necesidades de salud de los Estados Miembros, al
mismo tiempo que se avanza en torno a los mandatos regionales y mundiales en
materia de salud.
b)
Seguir apoyando y coordinando la formulacin de estrategias de cooperacin en

los pases que converjan estrechamente con las polticas, estrategias y planes
OD345 (Esp.)
Pgina 135
nacionales de salud, y con el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el

Desarrollo, a fin de mostrar una mayor armonizacin.
c)
Promover enfoques intersectoriales y multisectoriales para fortalecer la capacidad

institucional y el liderazgo entre los Estados Miembros a fin de que desempeen
su funcin de gobernanza en el campo de la salud.
d)
Garantizar que los Estados Miembros y otros asociados se comprometan

plenamente a conseguir recursos sostenibles para la ejecucin del Plan Estratgico
de la OPS mediante un enfoque programtico fundamentado en la gestin basada
en los resultados.
e)
Fortalecer las competencias apropiadas de los funcionarios de la OPS para poner

en marcha nuevos enfoques relacionados con la diplomacia en el mbito de la
salud y las nuevas asociaciones en el campo de la salud.
f)
Garantizar la ejecucin de un sistema moderno de gestin de la informacin para

simplificar los procesos administrativos y mejorar los indicadores y los controles
del desempeo, lo que permitir una mayor eficiencia, transparencia, rendicin de
cuentas, descentralizacin y delegacin de autoridad.
g)
Fortalecer la capacidad institucional para poner en marcha un sistema de gestin

de riesgos corporativos.
h)
Fortalecer las capacidades y competencias administrativas y de gestin en todos

los niveles de la Oficina.
i)
Fortalecer la planificacin estratgica de los recursos humanos, centrando la

atencin en la planificacin de la sucesin, la ubicacin del personal en funcin
de las competencias y las necesidades, la movilidad y el desarrollo del personal.
j)
Formar y mantener la capacidad de la Oficina necesaria para ejecutar las

estrategias de comunicacin interna y gestin del conocimiento.
Temas transversales
283. Sobre la base de las normas y prcticas existentes, los temas transversales de
gnero, equidad, derechos humanos y etnicidad se aplicarn en todo el trabajo incluido en
esta categora segn sea necesario, pero sobre todo en lo que se refiere a los asuntos
relacionados con la gestin de los recursos humanos y el sistema de justicia interno.
Adems, la Organizacin aplicar el plan de accin para todo el sistema sobre la igualdad
de gnero y el empoderamiento de las mujeres, adoptado recientemente por las Naciones
Unidas.
284. Por medio del trabajo incluido en esta categora, la Oficina apoyar la labor en las
otras categoras para facilitar la obtencin de sus resultados. De esta manera, la categora
6 se vincula con todas las dems categoras.
OD345 (Esp.)
Pgina 136
Supuestos y riesgos
Supuestos:
a)
La Organizacin puede movilizar oportunamente las contribuciones necesarias de

los Estados Miembros y de asociados tradicionales y no tradicionales. El
financiamiento recibido de la OMS concuerda con el presupuesto aprobado.
b)
Hay polticas y reglas claras en materia de gestin, responsabilidad y rendicin de

cuentas para ejecutar programas eficazmente de una manera cada vez ms
descentralizada.
c)
Se llevan a cabo las reformas institucionales de la OMS y las Naciones Unidas, y

hay una mayor coordinacin y armonizacin con estos sistemas a nivel mundial,
regional y de pas.
d)
Hay convenios claros con los Estados Miembros y los interesados directos para
evitar conflictos de intereses, costos elevados de transaccin y riesgos legales para
la Organizacin, los gobiernos, las organizaciones internacionales, los asociados y
los donantes, procurando al mismo tiempo la rendicin de cuentas.
e)
Hay una percepcin cada vez ms positiva de la funcin de la OPS como lder y
asociado clave para el desarrollo de la salud en la Regin.
f)
La rendicin de cuentas de la Organizacin sigue fortalecindose en el contexto

del marco de la gestin basada en los resultados.
Riesgos:
a)
Las reducciones adicionales de la asignacin de recursos de la OMS

comprometen gravemente la capacidad de la OPS para obtener los resultados
establecidos en el Plan Estratgico.
b)
La asistencia internacional a la Regin sigue disminuyendo.
c)
No hay suficiente voluntad poltica para ejecutar el Plan Estratgico en la Regin.
d)
La presencia limitada de la OPS en foros estratgicos socava la coordinacin con

las autoridades nacionales, los organismos de las Naciones Unidas y otras
organizaciones intergubernamentales, las alianzas publicoprivadas y la sociedad
civil de acuerdo con la revisin cuadrienal amplia de la poltica relativa a las
actividades operacionales de las Naciones Unidas.
e)
Los recursos movilizados tienen poca flexibilidad, lo cual compromete la

capacidad de la Organizacin para centrarse en las prioridades acordadas por los
Estados Miembros en el Plan Estratgico.
OD345 (Esp.)
Pgina 137
f)
Los posibles conflictos de intereses con asociados del sector privado afectan a la
imagen y la reputacin de la Organizacin.
g)
La falta de un sistema moderno de informacin para la gestin retrasa la

simplificacin de los procesos administrativos e impide el uso de medidas ms
eficaces que conduzcan a ahorros en los costos.
h)
La poca disponibilidad y fiabilidad de la informacin impide la adopcin de

decisiones oportunas.
Categora 6. Servicios corporativos y funciones habilitadoras: reas

6.1
Liderazgo y gobernanza
RIT 6.1
Mayor coherencia en el
campo de la salud en la
Regin, con la
OPS/OMS
desempeando una
funcin de liderazgo
para permitir que los
distintos actores
contribuyan de manera
eficaz a la salud de
todas las personas de la
Regin de las Amricas
Ind.

intermedio
RIT
6.1.1
Nivel de satisfaccin de los

interesados directos con la
funcin de OPS/OMS en la
conduccin de los asuntos de
salud mundiales y regionales
RIT
6.1.2
Nmero de planes o estrategias

nacionales de salud que
incorporan las reas de accin
de la Agenda de Salud para las
Amricas 2008-2017
Porcentaje de declaraciones de
las Cumbres de las Amricas
que reflejan las prioridades del
Plan Estratgico de la OPS
RIT
6.1.3
Lnea de base
en el
2012*
Alto
(sobre la base de la
clasificacin
compuesta de la
encuesta de
interesados directos
de noviembre del
2012)
20
(a partir de la
evaluacin de mitad
de perodo de la
Agenda de Salud
para las Amricas)
12%
(sobre la base del
porcentaje de temas
de salud incluidos en
la Sexta Cumbre de
las Amricas, 2012)
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)*
Al menos alto
(sobre la base de la
encuesta de los
interesados
directos del 2019)
26
[a confirmarse]
12% como mnimo

ao correspondiente en el caso de los indicadores sin datos para el 2012. Las metas para el 2019 incluyen
la lnea de base del 2012 y las metas propuestas para el 2015.
OD345 (Esp.)
Pgina 138
6.2
Transparencia, rendicin de cuentas y gestin de riesgos
RIT 6.2
La OPS funciona de
manera responsable y
transparente y dispone
de marcos de gestin y
de evaluacin de riesgos
que funcionan
adecuadamente
Ind.
RIT
6.2.1

intermedio
Proporcin de riesgos
institucionales con planes de
respuesta aprobados y
ejecutados
Lnea de base
en el
2012
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
100%
6.3
Planificacin estratgica, coordinacin de recursos y presentacin de
informes
intermedio
Ind.
RIT 6.3
Financiamiento y
asignacin de recursos
alineados con las
prioridades y necesidades
de salud de los Estados
Miembros en un marco de
gestin basada en los
resultados
RIT
6.3.1
Porcentaje del presupuesto

aprobado de la OPS que se ha
financiado
RIT
6.3.2
Porcentaje de indicadores de
los resultados intermedios
logrados
6.4
Lnea de base
en el
2012
80%
A actualizarse sobre
la base de la
evaluacin de fin de
bienio 2012-2013)
89%
A actualizarse sobre
la base de la
evaluacin de fin de
bienio 2012-2013
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
100%
90%
Ind.
RIT 6.4
eficaces en los tres niveles
de la Organizacin
RIT
6.4.1

intermedio
Proporcin lograda de
mtricas de gestin y
administracin (como las
desarrolladas en los acuerdos
sobre el nivel de los servicios)
Lnea de base
en el
2012
Estos datos no se
miden actualmente
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
95%
OD345 (Esp.)
Pgina 139
6.5
Comunicacin estratgica
RIT 6.5
Mejor comprensin por
parte del pblico y los
interesados directos del
trabajo de la OPS/OMS
Ind.
RIT
6.5.1

intermedio
Porcentaje de los Estados
Miembros y otros
representantes de los
interesados directos que
evalan el desempeo de la
OPS/OMS como excelente o
bueno
Lnea de base
en el
2012
77%
Meta para el
2019 (sumada
a la lnea de
base)
100%
(encuesta de la
OMS de
percepcin de los
interesados
directos,
noviembre del
2019)
OD345 (Esp.)
Pgina 140
VII. Garantizar la ejecucin eficiente y eficaz del Plan

285. En esta seccin se sealan diversos factores amplios que podran influir en la
ejecucin eficiente y eficaz del Plan, a saber: estrategias de cooperacin tcnica,
funciones y responsabilidades de la OPS y sus Estados Miembros, financiamiento y
gestin del riesgo.
286. Con la finalidad de seguir siendo pertinente y receptiva para los Estados
Miembros y, al mismo tiempo, seguir desempeando una funcin de liderazgo en la
Regin, la Organizacin emplear enfoques innovadores en su colaboracin con los
Estados Miembros y los asociados. El Plan Estratgico 2014-2019 es el marco de
referencia que guiar las intervenciones de la OPS para impulsar la agenda de salud
pblica en la Regin. A fin de lograr los resultados previstos en el Plan Estratgico, la
Organizacin explorar nuevas modalidades de cooperacin tcnica y ampliar sus
alianzas a nivel nacional, subregional y regional. Se prestar especial atencin a la
creacin y el uso de pericia nacional en los pases de la Regin y al intercambio de
experiencias fructferas y de las enseanzas extradas. La OPS promover y apoyar la
realizacin de intervenciones costo-eficaces, las mejores inversiones y herramientas
apropiadas, segn el contexto de los pases.
287. Segn lo expuesto en la cadena de resultados, sern necesarios el compromiso y la
colaboracin de los Estados Miembros, la Oficina y los asociados para alcanzar los
resultados establecidos en el Plan y lograr los impactos previstos.
288. Sobre la base del nivel histrico del financiamiento disponible para el Plan
Estratgico 2008-2013 y de las proyecciones, el conjunto de recursos para la ejecucin
del Plan Estratgico 2014-2019 se calcula en $1.800 millones. Este clculo se presenta
para que los Estados Miembros y los asociados tengan una idea de la magnitud de los
recursos que se necesitarn a lo largo del perodo de seis aos abarcado por el Plan para
permitir el logro de sus resultados previstos. Con la finalidad de obtener los recursos
necesarios para ejecutar el Plan, la OPS tendr que concebir una estrategia slida de
movilizacin de recursos. Con este objeto, se prestar especial atencin al enfoque
programtico de la Organizacin guiado por el Plan para obtener recursos que tengan la
suficiente flexibilidad a fin de posibilitar que se logren los resultados intermedios
previstos.
289. El programa y los presupuestos incluirn recursos del presupuesto ordinario,
contribuciones voluntarias, contribuciones voluntarias nacionales y fondos de la OMS. Es
importante sealar que el Plan Estratgico 2014-2019 est ejecutndose en el marco de la
nueva Poltica del Presupuesto de la OPS, que incorpora los principios de la equidad y la
solidaridad panamericana y hace hincapi en la presencia en el pas y en la
presupuestacin orientada a la consecucin de resultados. Una consideracin importante
OD345 (Esp.)
Pgina 141
es la forma de incorporar las contribuciones voluntarias nacionales y manejarlas en la

dotacin de fondos para las categoras y los resultados intermedios del Plan.
290. La Oficina aplicar su marco de gestin de riesgos institucionales para determinar
los riesgos y aplicar las medidas de mitigacin necesarias que aumenten la probabilidad
de lograr los resultados previstos en el Plan Estratgico de la OPS 2014-2019. El marco
de gestin de riesgos institucionales de la Oficina se basa en la norma internacional ISO
31000 e incluye una metodologa para integrar la gestin de riesgos en todos los niveles
de la Organizacin por medio de un proceso proactivo, continuo y sistemtico. El
objetivo es preparar a la Organizacin a fin de que pueda determinar y controlar los
riesgos de manera oportuna, y aprovechar adecuadamente las oportunidades que pudieran
surgir. Este marco se aplicar a Plan Estratgico 2014-2019, al Programa y los
Presupuestos (2014-2015, 2016-2017, 2018-2019) y a la planificacin operativa en todas
las entidades de la Oficina.
OD345 (Esp.)
Pgina 142
VIII. Seguimiento y presentacin de informes, evaluacin,

rendicin de cuentas y transparencia
291. El desempeo de la OPS se evaluar al medir el progreso hacia el logro de las
metas relativas al impacto y los resultados intermedios establecidas para el perodo que
abarca el Plan Estratgico 2014-2019.
292. La ejecucin general del Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 se evaluar
usando los indicadores definidos para los resultados intermedios. Esta evaluacin
requerir que tanto los Estados Miembros como la Oficina hagan el seguimiento e
informen al respecto. Por consiguiente, es importante definir indicadores de los
resultados intermedios que sean los ms pertinentes y factibles, teniendo en cuenta la
disponibilidad de informacin y la capacidad de los Estados Miembros para informar
sobre ellos.
293. A fin de que se pueda medir el avance, se han definido lneas de base y metas para
los indicadores de impacto, de resultados intermedios y de resultados inmediatos, en
consulta con todos los pases y territorios de la Regin. Para casi todos los indicadores de
resultados intermedios se ha elaborado una lista de pases en la lnea de base y la meta a
fin de evaluar el progreso especfico en los pases y centrarse en las intervenciones
necesarias. Esto contribuir a la transparencia, as como a la rendicin de cuentas y la
responsabilidad compartidas de los Estados Miembros y la Oficina para el logro de los
resultados previstos en el Plan.
294. Para dar seguimiento al impacto, los resultados intermedios y los resultados
inmediatos del Plan Estratgico 2014-2019 e informar al respecto, se usar el sistema de
informacin de salud de la Organizacin (Iniciativa Regional de Datos Bsicos de Salud
y perfiles de pas). Esto exige el fortalecimiento y la ampliacin del conjunto actual de
datos. Ser necesario contar con el compromiso de todos los pases y territorios de
informar sobre los resultados intermedios y los resultados inmediatos para hacer el
seguimiento eficaz de la ejecucin del Plan Estratgico. El seguimiento de los
indicadores del nivel de impacto se har utilizando los Datos Bsicos de Salud de la OPS
y no har falta el seguimiento ni la presentacin de informes especficos de pas.
295. Se ha elaborado un compendio de indicadores a fin de estandarizar el seguimiento
y la presentacin de informes. La Oficina proporcionar apoyo tcnico directo a los
pases y territorios en el proceso de seguimiento y presentacin de informes, segn sea
necesario.
296. El seguimiento y la evaluacin de la ejecucin del Plan se har anualmente y, al
finalizar cada bienio, se presentar un informe a los Cuerpos Directivos. La evaluacin de
OD345 (Esp.)
Pgina 143
fin de bienio de la ejecucin del programa y los presupuestos proporcionar un anlisis

integral del desempeo de la Organizacin, que incluir una determinacin del progreso
alcanzado hacia la obtencin de los resultados intermedios establecidos y del logro de los
resultados inmediatos. Las evaluaciones de fin de bienio servirn de base para informar a
los Estados Miembros sobre el progreso en la ejecucin del Plan Estratgico.
297. En vista del cronograma de la agenda para el desarrollo despus del 2015, se
propone efectuar una evaluacin de mitad de perodo del Plan a fin de analizar los ajustes
necesarios en respuesta a los aspectos relativos a la salud de la nueva agenda. Tambin se
har una evaluacin al finalizar el perodo del Plan Estratgico.
OD345 (Esp.)
Pgina 144
Siglas y abreviaturas
Sigla
Descripcin
AECID
Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo
ALBA
Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra Amrica
AVAD
aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad
BID
Banco Interamericano de Desarrollo
BRICS
Brasil, Rusia, India, China y Sudfrica
CAF
Banco de Desarrollo de Amrica Latina
CARPHA
Organismo de Salud Pblica del Caribe
CCG
Grupo Consultivo de los Pases
CDC
CIDA
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los

Estados Unidos
Organismo Canadiense de Desarrollo Internacional
CMCT
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
CTP
Cooperacin tcnica entre pases
EASP
Escuela Andaluza de Salud Pblica
ECP
Estrategia de cooperacin en los pases
EGI-dengue
Estrategia de Gestin Integrada para la Prevencin y el Control del

Dengue
enfermedades no transmisibles
ENT
FAO
FDA
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la

Alimentacin
Administracin de Alimentos y Medicamentos de los Estados
Unidos
GOARN
Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la

Malaria
Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos
IDH
ndice de desarrollo humano
IICA
Instituto Interamericano de Cooperacin para la Agricultura
FMSTM
OD345 (Esp.)
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Sigla
Descripcin
IMC
ndice de masa corporal
ITS
infecciones de transmisin sexual
MERCOSUR
Mercado Comn del Sur
OCDE
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos
ODM
Objetivo de Desarrollo del Milenio
OE
objetivo estratgico (Plan Estratgico 2008-2013)
OIE
Organizacin Mundial de Sanidad Animal
OIRSA
Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
ONUSIDA
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
OSP, la Oficina
Oficina Sanitaria Panamericana
PAFNCD
Foro Panamericano de Accin contra las Enfermedades No

Transmisibles
Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el
Alivio del Sida
PEPFAR
PHAC
Organismo de Salud Pblica del Canad
PIB
producto interno bruto
PMIS
Sistema de Informacin Gerencial de la OSP
PNUD
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
REMSAA
Reunin de Ministros de Salud del rea Andina
RIT
resultado intermedio
RPR
resultados previstos a nivel regional (Plan Estratgico 2008-2013)
RSI
Reglamento Sanitario Internacional
SCSI
Sociedad Canadiense para la Salud Internacional
SVI
Instituto de Vacunas Sabin
TB
tuberculosis
OD345 (Esp.)
Pgina 146
Sigla
Descripcin
UNASUR
Unin de Naciones Suramericanas
UNFPA
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
UNICEF
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
USAID
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
OD345 (Esp.)
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Anexos
Anexo I. Enseanzas clave extradas de los planes anteriores
1.
El Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 se basa en la experiencia y las enseanzas
extradas de planes, programas y presupuestos anteriores, y de otros instrumentos y
procesos de planificacin de alto nivel, incluidos los procesos de planificacin y
presupuestacin de la OMS. Se ha otorgado especial atencin al anlisis de las enseanzas
extradas del Plan Estratgico de la OPS 2008-2013 en vista de que fue el primer plan que
se ejecut usando el enfoque de la gestin basada en los resultados.
2.
A continuacin se indican las principales enseanzas extradas que se han tenido en
cuenta en la elaboracin del Plan Estratgico de la OPS 2014-2019. Para orientar su
aplicacin a aspectos clave del Plan, estas se han clasificado en tres categoras: a) polticas
y estratgicas; b) programticas y tcnicas; y c) administrativas y de gestin. La aplicacin
de estas enseanzas ser fundamental para la ejecucin eficaz del Plan y para seguir
mejorando la eficiencia y la eficacia de la gestin de la Organizacin.
Enseanzas polticas y estratgicas
3.
El Plan Estratgico de la OPS 2008-2013 fue el primer plan que estuvo en
consonancia con los procesos de planificacin y presupuestarios de la OMS
(especficamente el Plan Estratgico de Mitad de Perodo 2008-2013 de la OMS y el
presupuesto por programas correspondiente). Aunque se tom la decisin de armonizar, por
primera vez, el trabajo de la OPS con el del programa general de trabajo de la OMS, esto
no se logr plenamente en todos los objetivos estratgicos. Estas variaciones con respecto
al programa general de trabajo de la OMS crearon algunos retos al presentar informacin al
nivel mundial. El Plan Estratgico 2014-2019 est en consonancia con el Duodcimo
Programa General de Trabajo de la OMS al mismo tiempo que preserva los aspectos
especficos regionales, y este grado de armonizacin debera facilitar el seguimiento y la
presentacin de informes sobre los indicadores mundiales incluidos en el Duodcimo
Programa General de Trabajo. Adems, facilitar la gestin de los recursos recibidos de la
OMS y la contribucin de la Regin al programa mundial de accin de salud.
4.
El Plan Estratgico 2014-2019 debe tener la flexibilidad necesaria para que sea
posible adaptarlo fcilmente a las circunstancias cambiantes. El proceso para modificar el
Plan Estratgico 2008-2013 exigi que los Estados Miembros aprobaran todos los cambios
necesarios lo que incluy, aunque sin limitarse a estos aspectos, la fijacin de lneas de
base y de metas para el perodo completo de ejecucin. En el nuevo Plan se definen
funciones y responsabilidades ms claras de los Estados Miembros y de la Oficina. Adems
incorporar mecanismos para hacer los ajustes necesarios a los diferentes componentes del
Plan durante su ejecucin.
OD345 (Esp.)
Pgina 148
5.
Aunque un documento estratgico debera indicar las reas prioritarias a las que la
Organizacin dirigir sus recursos, se deben establecer adems las prioridades dentro de las
reas para que se puedan abordar eficazmente los temas clave. Cuando se elabor el Plan
Estratgico 2008-2013 los criterios de asignacin de prioridades no se basaban en pruebas
fidedignas y no haban sido elaborados por medio de una consulta amplia, lo que limit la
aceptacin posterior del plan. En el Plan Estratgico 2014-2019 los criterios se formularon
sobre la base de un mtodo cientfico y con la participacin de personal de toda la Oficina.
Los criterios y la metodologa fueron tambin examinados y aplicados por los Estados
Miembros por intermedio del Grupo Consultivo de los Pases (CCG).
6.
El logro de los resultados del Plan Estratgico debe ser una responsabilidad
conjunta de la Oficina y los Estados Miembros. Es necesario que haya una mayor
participacin de los Estados Miembros durante todas las fases desde el comienzo de la
formulacin y a lo largo de la ejecucin hasta la evaluacin final del plan. En este sentido,
el Plan Estratgico de la OPS 2014-2019 debe ejecutarse dentro de otros marcos
estratgicos como el Programa General de Trabajo de la OMS y la Agenda de Salud para
las Amricas, al igual que otros marcos pertinentes en la Regin.
7.
Las contribuciones voluntarias nacionales (es decir, las contribuciones voluntarias
de los Estados Miembros destinadas exclusivamente a la cooperacin tcnica en el propio
pas) representaron una porcin considerable de las contribuciones voluntarias recibidas
por la Organizacin durante la ejecucin del Plan Estratgico 2008-2013. Aunque se hizo
un esfuerzo para garantizar que hubiera un vnculo adecuado con las prioridades
estratgicas establecidas por los Estados Miembros, es necesario aclarar el aporte de estas
contribuciones al logro general de los resultados. En el Programa y Presupuesto 2014-2015
se indicarn las contribuciones voluntarias nacionales bajo cada categora y su efecto sobre
otras fuentes de financiamiento de la Organizacin, as como sobre el equilibrio general
entre el nivel de recursos y los logros programticos.
Enseanzas programticas y tcnicas
8.
La Organizacin ha avanzado en la promocin y el apoyo del trabajo
interprogramtico entre diferentes categoras, en particular a nivel de pas. Aun persisten
algunos retos a nivel regional donde una estructura funcional fija parece obstaculizar la
colaboracin horizontal. Mediante la reduccin del nmero de Objetivos Estratgicos,
ahora llamados categoras, y un enfoque de gestin ms flexible se pretende afrontar este
reto. Se necesitarn otros cambios a nivel operativo para promover el trabajo entre las
categoras.
9.
La estrategia de cooperar por medio de redes para mejorar la gobernanza y el
liderazgo se considera apropiada y eficaz en funcin de los costos; sin embargo, requiere
OD345 (Esp.)
Pgina 149
un compromiso institucional para su sostenibilidad a mediano y largo plazo. La creacin de

redes debe incluir mecanismos de sostenibilidad para asegurar su xito a largo plazo.
10.
Los proyectos de cooperacin tcnica entre los pases en los que se utilizan fuentes
flexibles de financiamiento, como la porcin variable del presupuesto asignado al pas,
demostraron ser ms eficaces que los proyectos comparables que no tienen esta
flexibilidad. Hay muchos factores especficos de los pases (la voluntad poltica, las
limitaciones econmicas y prioridades de salud) que afectan la viabilidad de estos
proyectos y, por lo tanto, los fondos deben ajustarse a las necesidades especficas de los
Estados Miembros. Sin embargo, esto tambin requiere que se establezcan criterios para
garantizar un enfoque equitativo de asignacin de recursos entre los Estados Miembros.
Los Estados Miembros manifestaron la necesidad de un mayor intercambio de
conocimientos entre los profesionales dedicados a la salud pblica, al igual que entre los
organismos internacionales de cooperacin, lo que llev a un esfuerzo en toda la
Organizacin para crear una plataforma de intercambio de conocimientos ubicada en la
web donde pudieran transmitirse experiencias y buenas prcticas en el mbito de la salud
pblica. La importancia cada vez mayor de la cooperacin Sur-Sur y la cooperacin
triangular en el dilogo internacional ha llevado a la Organizacin a elaborar un marco
poltico renovado para facilitar la cooperacin entre los pases, que ser examinado por los
Cuerpos Directivos en el 2013 y, de ser aprobado, posiblemente se incorporar en el nuevo
Plan Estratgico.
11.
El nivel subregional de la cooperacin tcnica fue introducido en la Poltica del
Presupuesto Regional por Programas en el 2006 y concebido para permitir que la
Organizacin prestase apoyo a los planes de salud de los procesos de integracin
subregional en la Regin de las Amricas, proporcionando otro espacio para la cooperacin
y la promocin de la causa en la Regin. El trabajo en este nivel ha permitido que la
Organizacin cuente con mayor flexibilidad para responder a las necesidades de los
Estados Miembros, mientras promueve simultneamente la cooperacin entre pases, un
tema cada vez ms importante entre los pases de la Regin. La cooperacin tcnica a nivel
subregional tambin facilita el debate en torno a las polticas de salud a nivel subregional,
regional y mundial al crear una variedad de foros diplomticos en los que los pases pueden
contribuir al dilogo supranacional sobre las polticas y la diplomacia en salud. Cada
proceso subregional ofrece una plataforma para los intereses e inquietudes comunes, as
como un espacio en el que pueden surgir normas y prcticas innovadoras mediante el
dilogo y el intercambio colectivo.
Enseanzas administrativas y de gestin
12.
La cantidad, la calidad y la mensurabilidad de los indicadores plantearon retos a lo
largo del proceso de ejecucin del Plan Estratgico 2008-2013. En la mayora casos, la
evaluacin se centr en indicadores cuantitativos y el anlisis cualitativo fue limitado. El
OD345 (Esp.)
Pgina 150
mejoramiento que se logr con el transcurso de los aos en cuanto al seguimiento y la

evaluacin de la ejecucin del Plan Estratgico 2008-2013 demostr el valor de realizar un
anlisis integral cualitativo para demostrar mejor los resultados. Sin embargo, se consider
que este proceso era bastante engorroso. En consecuencia, se ha simplificado el proceso al
reducir el nmero de indicadores y mejorar su calidad. Los indicadores en el Plan
Estratgico 2014-2019 se centran en medir el progreso hacia la mejora de la situacin de
salud con respecto a los indicadores del impacto en lugar de centrarse en evaluar los
procesos.
13.
Aunque el proceso de seguimiento y evaluacin de la ejecucin del Plan Estratgico
2008-2013 se condujo a nivel de la Oficina, tambin incluy el progreso logrado por los
Estados Miembros. En el nuevo proceso de evaluacin se definirn claramente los distintos
niveles de rendicin de cuentas. El impacto y los resultados intermedios se evaluarn sobre
la base de los sistemas oficiales de informacin con los que cuentan los Estados Miembros,
y los resultados inmediatos y productos y servicios sern responsabilidad de la Oficina. La
Oficina ha examinado el proceso de seguimiento y evaluacin del desempeo, y ha
encontrado un nuevo proceso que combina las eficiencias con la flexibilidad para
determinar los retos y realizar ajustes. Adems se debe incorporar un proceso para que se
realicen evaluaciones independientes peridicas a fin de garantizar el mejoramiento
continuo de la programacin y de contribuir a la rendicin de cuentas; la informacin
ponerse a disposicin de todos los niveles de la gestin y los interesados directos.
14.
El Plan Estratgico de la OPS 2008-2013 fue el primer plan que se ejecut
completamente usando el marco de la gestin basada en los resultados. La aplicacin de la
gestin basada en los resultados permiti a la Organizacin demostrar mejor los resultados
y centrar mejor la asignacin de recursos, al mismo tiempo que aument la transparencia y
la rendicin de cuentas. Este enfoque se ha institucionalizado en gran medida en la OPS
como se muestra en el informe ms reciente de la Dependencia Comn de Inspeccin de las
Naciones Unidas. La OPS seguir consolidando este marco de gestin basada en los
resultados a fin de mejorar la transparencia y la rendicin de cuentas, al mismo tiempo que
se simplifica la planificacin, la presupuestacin y los procesos de seguimiento y
evaluacin del desempeo al fortalecer la capacidad. El nuevo Sistema de Informacin
Gerencial de la OSP (PMIS) tambin contribuir a mejorar aun ms la aplicacin de la
gestin basada en los resultados en toda la Oficina. El sistema generar y usar informacin
sobre el desempeo para rendir cuentas, presentar informacin a los interesados directos
externos y brindar informacin a la gerencia interna a fin de hacer el seguimiento, aprender
y tomar decisiones.
OD345 (Esp.)
Pgina 151
Anexo II. Marco de estratificacin de las prioridades programticas

1.
En el Plan Estratgico se establece este marco a fin de que sirva como
instrumento clave para guiar la asignacin de todos los recursos con los que cuenta la
Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina), incluidos los recursos humanos y
financieros, y para proyectar la movilizacin de recursos a fin de ejecutar el Plan
Estratgico de la OPS 2014-2019. Este marco est en consonancia con los principios de
la Poltica del Presupuesto de la OPS y con el marco de gestin basada en los resultados
de la OPS. Se han establecido principios generales, que incluyen criterios y un mtodo
cientfico, a fin de guiar la aplicacin de este marco de una manera objetiva.
2.
En este marco se aprovecha el proceso de estratificacin de prioridades
programticas del Plan Estratgico de la OPS 2008-2013 y el que se ha utilizado en el
proyecto de Duodcimo Programa General de Trabajo 2014-2019 de la OMS.
3.
La metodologa empleada en este marco est en consonancia con el marco de la
gestin basada en los resultados de la OPS y, por consiguiente, debera contribuir a
mejorar la rendicin de cuentas y la transparencia en la asignacin y la movilizacin de
recursos mediante un enfoque programtico.
4.
Los criterios y el mtodo sern aplicables a todas las reas programticas
(aprobados por la Gerencia Ejecutiva y el CCG) a fin de determinar los niveles
prioritarios (por ejemplo, niveles de prioridad 1, 2 y 3).
5.
En vista de que la categora 6 (servicios corporativos y funciones habilitadoras)
brinda apoyo a la prestacin de la cooperacin tcnica en las categoras 1 a 5, incluida la
presencia en los pases, y que depende del presupuesto ordinario, es importante asegurar
que se disponga de los fondos necesarios para cubrir dichas funciones. El nivel de
financiamiento de esta categora se determinar sobre la base de anlisis de los costos
esenciales, la eficiencia y las medidas costo-eficaces, entre otros (la Oficina emprender
estos anlisis). Dado que los temas transversales en el rea programtica 3.3 (gnero,
equidad, derechos humanos y etnicidad) se aplican a todas las categoras, en esta rea
programtica se utilizan los mismos criterios empleados para financiar las reas
programticas en la categora 6.
6.
Teniendo en cuenta que la Organizacin ya ha establecido las reas
programticas, que representan las prioridades para el Plan Estratgico 2014-2019, debe
fijarse para cada rea programtica un lmite inferior del presupuesto ordinario, lo que
garantizar una cobertura mnima de la Organizacin a fin de mantener los logros y la
capacidad de respuesta institucional. El gasto histrico a partir del presupuesto ordinario
en los dos ltimos bienios ser un aporte clave para determinar el lmite inferior del
presupuesto por rea programtica (promedio a ser determinado por la Oficina).
OD345 (Esp.)
Pgina 152
7.
Despus de que se cubran los elementos en los prrafos 5 y 6, la asignacin de los
fondos restantes se guiar por el mtodo de estratificacin prioritaria y los criterios
definidos en este marco. Esto se complementar con los criterios establecidos en el
mecanismo de coordinacin de recursos, incluida la brecha en los indicadores de
resultados intermedios (la distancia entre la lnea de base y la meta prevista que debe
lograrse a fines de un bienio), sobre la base de la determinacin de los costos del
Programa y Presupuesto. La asignacin de los recursos flexibles movilizados se har
segn el nivel de prioridad y la brecha programtica. Esta metodologa proporciona un
medio para comparar distintos temas de salud en un marco relativo, no absoluto, de la
manera ms equitativa posible y en una forma objetiva en cierta medida.
8.
La metodologa es de ndole cualitativa e incluye juicios de valor individuales
usados para generar consenso. Los resultados reflejan la percepcin colectiva de los
temas, los aspectos o los problemas evaluados. Por consiguiente, su aplicacin se
beneficia de un enfoque multidisciplinario.
Metodologa
9.
La metodologa se basa en los criterios de Hanlon para la fijacin de prioridades
de salud, sumamente conocidos y ampliamente aceptados.
10.
El mtodo se basa en los siguientes componentes: a) la magnitud, b) la seriedad,
c) la eficacia y d) la factibilidad (vanse las definiciones de cada componente que figuran
a continuacin), con una ponderacin mediante el mtodo modificado de calificacin de
prioridades de Hanlon (APEXPH/NACHO, 1991). En estos cuatro componentes se tiene
en cuenta el sector pblico, en particular el sector de la salud. Adems, se est
considerando el posicionamiento institucional estratgico de la Organizacin como un
quinto componente, incluidos los criterios propuestos por Musgrove (1999).
Magnitud del tema (tamao del tema o problema)
a)
Contribucin relativa a la carga regional de morbilidad o importancia relativa para

el programa regional de accin en materia de salud (sobre la base de la Iniciativa
de Datos Bsicos de Salud de la OPS y el sistema de perfiles de pas, la edicin
2012 de Salud en las Amricas y los resultados principales del estudio de la carga
mundial de morbilidad 2010).
b)
Contribucin relativa a la carga mundial de morbilidad o importancia relativa para

el programa mundial de accin en materia de salud (sobre la base de la Iniciativa
de Datos Bsicos de Salud de la OPS y el sistema de perfiles de pas, la edicin
2012 de Salud en las Amricas y los resultados principales del estudio de la carga
mundial de morbilidad 2010).
OD345 (Esp.)
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c)
Bienes pblicos (fundamentales para mejorar la salud pblica y no

necesariamente atractivos para los mercados).
Seriedad del tema (gravedad y urgencia del tema o problema)

a)
Naturaleza emergente del problema,
b)
carga para los servicios de salud,
c)
posibilidad de causar la muerte prematura o discapacidad,
d)
contribucin a la seguridad en materia de salud regional y mundial,
e)
amenaza para el desarrollo humano sostenible,
f)
repercusin desproporcionada sobre los grupos de poblacin que viven en

condiciones de vulnerabilidad,
g)
amenaza para el acceso universal a la salud,
h)
posibles prdidas econmicas a nivel individual y comunitario.
Eficacia de las intervenciones para abordar el tema (qu tan bien se puede resolver
el problema, si es que es posible resolverlo?)
a)
Disponibilidad de intervenciones costo-eficaces (incluidas las mejores prcticas y

las mejores opciones).
b)
Posibilidad de colaborar con otros sectores, organizaciones e interesados directos

para lograr una repercusin importante sobre la salud.
c)
Exigencia pblica (incluye los aspectos polticos, la opinin pblica, las presiones
con respecto al gasto pblico, entre otras cuestiones).
Factibilidad de abordar el tema (criterios conocidos por la sigla PEARL en ingls)

a)
Procedencia: El tema se encuentra dentro del mandato o la responsabilidad del

sector de la salud?
b)
Factibilidad econmica: Desde el punto de vista econmico, tiene sentido

abordar el tema? Hay consecuencias econmicas de que no se aborde el tema?
(incluye la proximidad a la eliminacin o erradicacin de una enfermedad o
infeccin).
c)
Aceptabilidad: Los Estados Miembros o la poblacin destinataria aceptarn que

se aborde el tema? (incluye la existencia de conocimientos basados en datos
cientficos y la ciencia y la tecnologa para mejorar la salud, as como la
capacidad de aplicarlos)
OD345 (Esp.)
Pgina 154
d)
Recursos: Se dispone de recursos para abordar el tema? (incluye la capacidad

institucional nacional, la participacin de otros organismos o asociados que
trabajan en el tema y la disponibilidad de recursos financieros de fuentes
nacionales o externas).
e)
Legalidad: Permiten las leyes, los reglamentos y los mandatos vigentes (a nivel
mundial, regional o nacional) que se aborde el tema?
Posicionamiento institucional estratgico

a)
Valor agregado de la OPS (incluye la eficacia en funcin de los costos de la

cooperacin tcnica de la OPS para lograr los resultados en materia de salud
definidos en Plan Estratgico de la OPS 2014-2019).
b)
Clave para la gobernanza y el liderazgo de la OPS.
c)
Capacidad de la OPS de contribuir al aumento de la capacidad en los Estados

Miembros.
d)
Tema sealado explcitamente como una prioridad en las Estrategias de

Cooperacin en los Pases de la OPS o en las estrategias o planes nacionales de
salud (estrategias o planes provinciales o estaduales en el caso de los pases
federados)
Aplicacin
11.
Se utiliz una herramienta tipo matriz de Hanlon adaptada a la OPS para la
estratificacin de prioridades a fin de que los evaluadores asignasen puntuaciones en
iteraciones inicialmente independientes. Luego se determin una puntuacin general para
cada rea programtica al computar la media recortada de la distribucin de puntuaciones
individuales (es decir, excluidos los valores mnimos y mximos). El CCG valid la
metodologa en una prueba piloto que realiz junto con la Oficina. Esta metodologa fue
aplicada por los Estados Miembros como parte de las consultas nacionales para el Plan
Estratgico 2014-2019. Se us una herramienta de matriz de estratificacin de prioridades
a fin de captar las puntuaciones de cada Estado Miembro. Se integraron todas las
puntuaciones a fin de obtener las puntuaciones promedios regionales por rea
programtica (recortando los valores extremos), lo que dio lugar a los tres estratos de
prioridades descriptos en la metodologa ms arriba.
12.
Las representaciones de la OPS/OMS facilitaron las consultas nacionales en
colaboracin con la autoridad de salud.
13.
Los resultados se incluyeron en el Plan Estratgico 2014-2019 y su aplicacin en
el Programa y Presupuesto se someti a la aprobacin de los Estados Miembros.
OD345 (Esp.)
Pgina 155
Anexo III. Lista de pases y territorios con su sigla correspondiente

Pas
Estados Miembros
Sigla
35
Pas
Miembros Asociados
Sigla
4
Antigua y Barbuda
ANI
36
Aruba
ARU
Argentina
ARG
37
Curaao
CUR
Bahamas
BAH
38
Puerto Rico
PUR
Barbados
BAR
39
San Martn
DSM
Belice
BLZ
Bolivia (Estado Plurinacional de)
BOL
Estados Participantes
Brasil
BRA
Francia
Canad
CAN
40
Guadalupe
GUA
Chile
CHI
41
Guayana Francesa
FRG
10
Colombia
COL
42
Martinica
MAR
11
Costa Rica
COR
12
Cuba
CUB
Reino de los Pases Bajos
13
Dominica
DOM
43
Bonaire
BON
14
Ecuador
ECU
44
Saba
SAB
15
El Salvador
ELS
45
San Eustaquio
STA
16
Estados Unidos de Amrica
USA
17
Granada
GRA
Reino Unido de Gran Bretaa e

Irlanda del Norte
18
Guatemala
GUT
46
Anguila
ANU
19
Guyana
GUY
47
Bermuda
BER
20
Hait
HAI
48
Islas Caimn
CAY
21
Honduras
HON
49
Islas Turcas y Caicos
TCA
22
Jamaica
JAM
50
Islas Vrgenes Britnicas
BVI
23
Mxico
MEX
51
Montserrat
MON
24
Nicaragua
NIC
25
Panam
PAN
26
Paraguay
PAR
27
Per
PER
28
Repblica Dominicana
DOR
29
Saint Kitts y Nevis
SCN
30
San Vicente y las Granadinas
SAV
31
Santa Luca
SAL
32
Suriname
SUR
33
Trinidad y Tabago
TRT
34
Uruguay
URU
35
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
VEN
OD345 (Esp.)
Pgina 156
Anexo IV. Mandatos, resoluciones, estrategias y planes de accin de la

OPS
1
1.1
Categora y rea programtica

Enfermedades transmisibles
Infeccin por el VIH/sida e
infecciones de transmisin sexual
Mandatos, resoluciones, estrategias y planes de accin de la OPS

- Plan Estratgico Regional de la OPS para el control de la infeccin
por el VIH/sida y las infecciones de transmisin sexual [2006-2015]
(resolucin CD46.R15 [2005])
- Estrategia y plan de accin para la eliminacin de la transmisin
maternoinfantil del VIH y de la sfilis congnita [2010-2015]
(resolucin CD50.R12 [2010]
- Hepatitis virales (resolucin WHA63.18 [2010])
- Prevencin y control de las hepatitis virales: Marco para la accin
mundial (OMS, 2012)
1.2
Tuberculosis
- Estrategia regional para el control de la tuberculosis (2005-2015)

- Plan de expansin del manejo programtico de la tuberculosis
resistente a medicamentos: Hacia el acceso universal de la TBD/M/XDR en las Amricas, 2010-2015 (OPS, 2011)
1.3
Malaria y otras enfermedades

transmitidas por vectores
(incluidos el dengue y la
enfermedad de Chagas)
- Estrategia y plan de accin sobre la malaria [2012-2015]

- Prevencin y control del dengue en las Amricas (resolucin
CSP27.R15 [2007])
- Estrategia y plan de accin para la prevencin, el control y la
atencin de la enfermedad de Chagas [2010-2013] (resolucin
CD50.R17 [2010])
- El control integrado de vectores, una respuesta integral a las
enfermedades de transmisin vectorial (documento CD48/13
[2008])
1.4
Enfermedades desatendidas,
tropicales y zoonticas
- Hacia la eliminacin de la oncocercosis (ceguera de los ros) en las

Amricas (documento CD48/10 [2008])
- Eliminacin de las enfermedades desatendidas y otras infecciones
relacionadas con la pobreza (documento CD49/9 [2009])
- Control y eliminacin de cinco enfermedades desatendidas en
Amrica Latina y el Caribe [2010-2015] (OPS, 2010)
- Enfermedades tropicales desatendidas (resolucin WHA66.12
[2013])
1.5
Enfermedades prevenibles
mediante vacunacin (incluido el
mantenimiento de la
- Plan de accin mundial sobre vacunas (resolucin WHA65.17

[2012])
OD345 (Esp.)
Pgina 157

erradicacin de la poliomielitis)

- Vacunas e inmunizacin (resolucin CSP26.R9 [2002])
- Fortalecimiento de los programas de inmunizacin (resolucin
CD50.R5 [2010])
- Plan de accin para mantener la eliminacin del sarampin, la
rubola y el sndrome de la rubola congnita en la Regin de las
Amricas (documento CSP28/16 [2012])
- Poliomielitis: intensificacin de la iniciativa de erradicacin
mundial (resolucin WHA65.5 [2012])
2
2.1
Enfermedades no transmisibles
y factores de riesgo
Enfermedades no transmisibles y
factores de riesgo
- Estrategia y plan de accin para el control de las enfermedades no

transmisibles (resolucin CSP28.R13 [2012])
- Plan de accin para reducir el consumo nocivo de alcohol [20122021] (documento CD51/8, Rev.1 [2011])
- Estrategia y plan de accin regionales sobre la prevencin y el
control del cncer cervicouterino [2008-2015] (documento CD48/6
[2008])
- Estrategia regional y plan de accin para un enfoque integrado
sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas,
incluido el rgimen alimentario, la actividad fsica y la salud [20062015] (documento CD47/17 [2006])
- Mtodos poblacionales e individuales para la prevencin y el
tratamiento de la diabetes y la obesidad (resolucin CD48.R9
[2008])
- Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (OMS, 2003)
- Fortalecimiento de la capacidad de los Estados Miembros para
Implementar las disposiciones y directrices del Convenio Marco de
la OMS para el control del tabaco (resolucin CD50.R6 [2010])
- El Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco:
oportunidades y retos para su implementacin en la Regin de las
Amricas (resolucin CD48.R2 [2008])
2.2
Salud mental y trastornos

debidos al consumo de
sustancias psicoactivas
- Estrategia y plan de accin sobre la epilepsia [2011-2021]

(documento CD51/10 [2011])
- Estrategia y plan de accin sobre salud mental [2009-2019]
- Plan de accin sobre el consumo de sustancias psicoactivas y la
salud pblica [2012-2021] (resolucin CD51.R7 [2011])
- Plan de accin integral sobre salud mental 2013-2020 (resolucin
WHA66.8 [2013])
OD345 (Esp.)
Pgina 158
2.3
2.4


- Plan de accin sobre la seguridad vial [2012-2017] (resolucin
CD51/.R6 [2011])
- Plan de accin para la prevencin de la ceguera y de las
deficiencias visuales evitables [2009-2013] (resolucin CD49.R11
[2009])
- Discapacidad (resolucin WHA66.9 [2013])
- La discapacidad: prevencin y rehabilitacin en el contexto del
derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y
mental y otros derechos relacionados (resolucin CD47.R1 [2006])
2.5
Nutricin
- Estrategia y plan de accin regionales sobre la nutricin en la salud

y el desarrollo [2006-2015] (resolucin CD47.R8 [2006])
- Estrategia y plan de accin para la reduccin de la desnutricin
crnica [2010-2015] (resolucin CD59.R11 [2010])
3.1
Determinantes de la salud y
promocin de la salud a lo largo
de todo el ciclo de vida
Salud de la mujer, la madre, el
recin nacido, el nio, el
adolescente y el adulto, y salud
sexual y reproductiva
- Plan de accin sobre la salud de los adolescentes y los jvenes

[2010-2018] (resolucin CD49.R14 [2009])
- Plan de accin para acelerar la reduccin de la mortalidad materna
y la morbilidad materna grave [2012-2017] (resolucin CD51.R12
[2011])
- Estrategia regional para mejorar la salud de adolescentes y jvenes
[2008-2018] (resolucin CD48.R5 [2008])
- Estrategia y plan de accin regionales sobre la salud del recin
nacido en el contexto del proceso continuo de la atencin de la
madre, del recin nacido y del nio [2008-2015] (resolucin
CD48.R4, Rev. 1 [2008])
- Estrategia y plan de accin para la salud integral en la niez [20122017] (resolucin CSP28.R20 [2012])
3.2
- Plan de accin sobre la salud de las personas mayores incluido el

envejecimiento activo y saludable [2009-2018] (resolucin
CD49.R15 [2009])
3.3
Gnero, equidad, derechos

humanos y etnicidad
- Plan de accin para la ejecucin de la poltica en materia de

igualdad de gnero [2009-2013] (resolucin CD49.R12 [2009])
3.4
Determinantes sociales de la
salud
- Estrategia y plan de accin sobre la salud urbana [2013-2021]

3.5
- Estrategia y plan de accin sobre el cambio climtico [2012-2017]

OD345 (Esp.)
Pgina 159
4
4.1

Sistemas de salud
Gobernanza y financiamiento en
el mbito de la de salud;
polticas, estrategias y planes
nacionales de salud
- Atencin Primaria de Salud en las Amricas: las enseanzas

extradas a lo largo de 25 aos y los retos futuros (resolucin
CD44.R6 [2003])
- Ampliacin de la proteccin social en materia de salud: iniciativa
conjunta de la Organizacin Panamericana de la Salud y la
Organizacin Internacional del Trabajo (resolucin CSP26.R19
[2002])
- Funciones esenciales de salud pblica (resolucin CD42.R14
[2000])
- La salud y las relaciones internacionales: su vinculacin con la
gestin del desarrollo nacional de la salud (resolucin CD48.R16
[2008])
4.2
Servicios de salud integrados,

centrados en la persona y de
buena calidad
- Poltica y estrategia regional para la garanta de la calidad de la

atencin sanitaria, incluyendo la seguridad del paciente [20072013] (resolucin CSP27.R10 [2007])
- Redes Integradas de Servicios de Salud: conceptos, opciones de
poltica y hoja de ruta para su implementacin en las Amricas
(OPS, 2011)
- Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atencin
Primaria de Salud (resolucin CD49.R22 [2009])
- Poltica y estrategia regionales para la garanta de la calidad de la
atencin sanitaria, incluyendo la seguridad del paciente (resolucin
CE140.R18 [2007])
4.3
Acceso a productos mdicos y

fortalecimiento de la capacidad
regulatoria
- Acceso a medicamentos (resolucin CD45.R7 [2004])

- Fortalecimiento de las autoridades reguladoras nacionales de
medicamentos y productos biolgicos (resolucin CD50.R9 [2010])
- Equipos y dispositivos mdicos (resolucin CD42.R10 [2000])
- Armonizacin de la reglamentacin farmacutica (resolucin
CD42.R11 [2000])
- La salud pblica, las investigaciones sanitarias, la produccin de
medicamentos esenciales y el acceso a los mismos (resolucin
CD47.R7 [2006])
- Mejoramiento de la disponibilidad de sangre y la seguridad de las
transfusiones en las Amricas (resolucin CD48.R7 [2008])
- Salud pblica, innovacin y propiedad intelectual: una perspectiva
regional (resolucin CD48.R15 [2008])
- Marco de poltica para la donacin y el trasplante de rganos
humanos (resolucin CD49.R18 [2009])
OD345 (Esp.)
Pgina 160

- Evaluacin e incorporacin de tecnologas sanitarias en los
sistemas de salud (resolucin CSP28.R9 [2012])
- Proteccin radiolgica y seguridad de las fuentes de radiacin:
Normas Bsicas Internacionales de Seguridad (resolucin
CSP28.R15 [2012])
4.4
Informacin y evidencia en apoyo

de los sistemas de salud
- Plan de accin regional para el fortalecimiento de las estadsticas

vitales y de salud [2008-2013] (resolucin CD48.R6 [2008])
- Estrategia para el fortalecimiento de las estadsticas vitales y de
salud de los pases de las Amricas, 2008-2013 (resolucin
CSP27.R12 [2007])
- Estrategia y plan de accin sobre eSalud [2012-2017] (resolucin
CD51.R5 [2011])
- Estrategia y plan de accin sobre gestin del conocimiento y
comunicaciones, 2013-2018 (resolucin CSP28.R2 [2012])
- La salud pblica, las investigaciones sanitarias, la produccin de
medicamentos esenciales y el acceso a los mismos (resolucin
CD47.R7 [2006])
- Poltica de investigacin para la salud (resolucin CD49.R10 [2009])
4.5
- Llamado a la accin de Toronto para una dcada de recursos

humanos en salud (2006-2015)
- Desarrollo y fortalecimiento de la gestin de los recursos humanos
en el sector de la salud (resolucin CD43.R6 [2001])
- Observatorio de recursos humanos de salud (resolucin CD45.R9
[2004])
- Estrategia para el desarrollo de competencias del personal de
salud en los sistemas de salud basados en la atencin primaria de
salud (resolucin CD50.R7 [2010])
- Metas regionales en materia de recursos humanos para la salud
2007-2015 (resolucin CSP27.R7 [2007])
- Programa ampliado de libros de texto y materiales de instruccin
(PALTEX) (resolucin CSP28.R3 [2012])
5
5.1
Preparacin, vigilancia y
respuesta
Capacidad de alerta y respuesta
- Aplicacin del Reglamento Sanitario Internacional (2005)

(resolucin WHA64.1 [2011])
- Revisin del Reglamento Sanitario Internacional (resolucin
WHA58.3 [2005])
OD345 (Esp.)
Pgina 161

- Seguridad sanitaria internacional: Aplicacin del Reglamento
Sanitario Internacional (RSI [2005]) (resolucin CSP27.R13 [2007])
5.2
Enfermedades epidmicas y
pandmicas
- Reglamento Sanitario Internacional (2005). Segunda edicin (OMS,

2008)
5.3
Gestin de emergencias, riesgos

y crisis
- Plan de accin de hospitales seguros (2010-2015) (resolucin

CD50.R15 [2010])
- Hospitales seguros: iniciativa regional sobre los establecimientos
sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres (20082015) (resolucin CSP27.R14 [2007])
- Coordinacin de la asistencia humanitaria internacional en salud
en caso de desastres (resolucin CSP28.R19 [2012])
- Los huracanes Katrina y Rita y los preparativos para casos de
desastre en la Regin de las Amricas (resolucin CD46.R14 [2005])
- Preparacin y respuesta frente a los desastres (resolucin CD45.R8
[2004])
- Huracanes Georges, Mitch y Floyd (resolucin CD41.R6 [1999])
- Preparativos de salud para los desastres provocados por el
fenmeno El Nio (resolucin CD40.R13 [1997])
- Preparativos para situaciones de emergencia y coordinacin del
socorro en casos de desastre (resolucin CD31.R23 [1985])
- Programa de preparativos para situaciones de emergencia
- Programa de preparativos para situaciones de emergencia y de
coordinacin del socorro en casos de desastre en las Amricas
5.4
- Fomento de las iniciativas en materia de inocuidad de los

alimentos (resolucin WHA63.R3 [2010])
5.5
- Coordinacin de la asistencia humanitaria internacional en salud

en caso de desastres (resolucin CSP28.R19 [2012])
- Preparacin y respuesta frente a los desastres (resolucin CD45.R8
[2004])
- Preparativos para situaciones de emergencia y coordinacin del
socorro en casos de desastre (resolucin CD32.R10 [1987])
OD345 (Esp.)
Pgina 162

Servicios corporativos y
funciones habilitadoras
6.1 Liderazgo y gobernanza
6

- El proceso de reforma de las Naciones Unidas y el papel de la OMS
en la armonizacin de las actividades operacionales para el
desarrollo en los pases (resolucin WHA58.25 [2005])
- Alianza de Busan para la Cooperacin Eficaz al Desarrollo (2011)
- Reforma de la OMS (documento A66/4 [2013])
- Declaracin del Milenio (2000) Naciones Unidas (documento
A/55/L.2 [2000])
- Revisin trienal amplia de la poltica relativa a las actividades
operacionales del sistema de las Naciones Unidas para el
desarrollo (documento A/62/208 [2008])
- Cooperacin entre pases para el desarrollo sanitario en las
Amricas (resolucin CE152/15 [2013])
6.2
Transparencia, rendicin de
cuentas y gestin de riesgos
- Marco de la gerencia basada en resultados en la OPS (documento

SPB4/5, Rev.2 [2010])
6.3
Planificacin estratgica,
coordinacin de recursos y
presentacin de informes
- Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

- Poltica del Presupuesto de la OPS (resolucin CSP28.R10 [2012])
- Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS 2014-2019
(documento A66/6 [2013])
- Presupuesto por programas 2014-2015 de la OMS (documento
A66/7 [2013])
6.4
6.5
Comunicaciones estratgicas
- Estrategia y Plan de accin sobre gestin del conocimiento y

comunicaciones (documento CSP28/12, Rev.1 [2012])
---

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ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

Washington, D.C., EUA, del 30 de septiembre al 4 de octubre del 2013

Punto 4.1 del orden del da provisional

Nota introductoria para el Consejo Directivo

Fase 1: Se present un esbozo al Subcomit de Programa, Presupuesto y

Fase 3: En septiembre del 2013 presentacin de la versin definitiva del Plan

Organizacin Panamericana de la Salud

Prefacio de la Directora .........................................................................9

II. Resumen ............................................................................................... 11

V. Agenda estratgica .............................................................................. 38

VI. Categoras, reas programticas y resultados intermedios ............ 52

Supuestos y riesgos ...................................................................................................64

Categora 2 - Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo ...... 70

Categora 3 - Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo

Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo

Categora 4 - Sistemas de salud ............................................................... 100

Categora 5 - Preparacin, vigilancia y respuesta ................................. 114

Enfermedades epidmicas y pandmicas .................................................124

Categora 6 - Servicios corporativos y funciones habilitadoras ........... 126

Siglas y abreviaturas ................................................................................. 144

Anexo I. Enseanzas clave extradas de los planes anteriores ................................147

Mejorar la salud y el bienestar con equidad

Garantizar una maternidad sin riesgos

Reducir la mortalidad debida a la baja calidad de la atencin de salud

Mejorar la salud de la poblacin adulta haciendo hincapi en las enfermedades

Enfermedades transmisibles: Reducir la carga de las enfermedades

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo: Reducir la carga de las

Determinantes de la salud y promocin de la salud a lo largo de todo el ciclo

Sistemas de salud: Fortalecer los sistemas de salud sobre la base de la

Preparacin, vigilancia y respuesta: Reducir la mortalidad, la morbilidad y la

Servicios corporativos y funciones habilitadoras: Fomentar y ofrecer el

Fortalecer la capacidad del sector de la salud para abordar los determinantes

Catalizar el logro progresivo de la cobertura universal de salud, especialmente en

Aumentar la accin intersectorial y multisectorial para la prevencin y atencin

Mejorar las capacidades bsicas de los pases para implementar el Reglamento

Acelerar las medidas para eliminar las enfermedades transmisibles prioritarias en

Terminar el trabajo en torno a los Objetivos de Desarrollo del Milenio

Fortalecer la capacidad del sector de la salud para generar informacin y

Optimizar los conocimientos y la pericia en los pases de la Regin para

Aumentar la rendicin de cuentas, la transparencia, la eficiencia y la eficacia de

Planes Operativos de la Oficina Sanitaria

Programa y Presupuesto de la OPS/OMS

Planes operativos de los pases

Estrategias y planes nacionales y subnacionales

Los planes operativos de la Oficina constan de los siguientes componentes:

Productos y servicios: lo que entrega la Oficina durante un bienio de acuerdo con

Actividades: acciones que convierten los insumos en productos o servicios.

Insumos: recursos (humanos, econmicos, materiales y de otro tipo) que la

Se debe mejorar la asignacin de los recursos de acuerdo con las prioridades

Se debe asegurar un nivel bsico de financiamiento de la presencia en cada pas,

Se deben incorporar las contribuciones voluntarias nacionales en el Programa y

Se deben continuar los esfuerzos por aumentar la eficiencia, por medio de

salud. Aunque estas tendencias representan nuevas oportunidades para comunicarse,

Determinantes sociales de la salud

sobrepasado a los hombres en cuanto a la escolaridad. Con todo, este aumento de la

El manejo de los residuos slidos sigue siendo motivo de preocupacin. Los

Con respecto a la contaminacin del aire en el medioambiente y en locales

contaminacin en locales cerrados causada por la quema de combustibles slidos

La contaminacin por plaguicidas es un problema prevalente en la Regin,

El control y la gestin de los riesgos qumicos estn vinculados particularmente

La mortalidad infantil sigue descendiendo en la Regin. En Amrica Latina y el

La mortalidad materna ha disminuido en la Regin, pero sigue siendo