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A mulher e o
cncer de mama
no Brasil
MINISTRIO DA SADE
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)
A mulher e o
cncer de mama
no Brasil
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2014
2014 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons
Atribuio No Comercial Compartilha igual 4.0 Internacional. permitida a
reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade Preveno e Controle de
Cncer (http://controlecancer.bvs.br/) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Tiragem: 2.000 exemplares
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Flama
I59m
Organizadores
Danielle Nogueira
Luiz Teixeira
Marcio Andrade
Mnica de Assis
Paula Habib
Equipe de Elaborao
Arn Migowski
Danielle Nogueira
Laurinda Maciel
Luiz Teixeira
Maria do Esprito Santo Tavares dos Santos
Mnica de Assis
Marcio Andrade
Marco Porto
Paula Habib
Vanessa Lana
Edio
COORDENAO DE PREVENO E
VIGILNCIA
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Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
Cep 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500
Superviso Editorial
Letcia Casado
Copidesque e Reviso
Rita Rangel de S. Machado
Colaboradores
Eduardo Millen
Jos Bines
Rodrigo Moura de Arajo
Ficha Catalogrfica
Camila Belo/ CRB:7/5755
Cncer de mama
Estrutura anatmica da mama
Os seios na arte
esde a pr-histria
at os tempos
modernos, pinturas
e esculturas deram destaque
aos seios, sntese da
feminilidade, expresso de
maternidade e de fertilidade,
mas tambm de erotismo
e compromissos cvicos
e polticos.
Boneca da
fertilidade grvida,
esculpida pela
etnia Ashanti
(Gana e Nigria).
A Negra, de Tarsila
do Amaral, 1923.
O Nascimento de Vnus,
de Sandro Botticeli, 1485.
Os seios como
fonte de vida
A Organizao
Mundial da Sade
(OMS) recomenda
aleitamento materno
exclusivo at os primeiros
6 meses de vida do beb.
Acervo Fiocruz
Lendas, mitos e
religiosidade
Os seios e a
emancipao feminina
ps a Segunda
Grande Guerra,
Mulher do Grupo Femen em
mulheres de divermanifestao na Ucrnia.
Acervo Grupo Femen
sos pases alcanaram lugar
de destaque na famlia e no
mercado de trabalho. Na dcada
de 1960, os seios foram um dos
smbolos dessa liberdade e das
reivindicaes por mais direitos sobre
o corpo e a condio social e poltica.
Centenas de ativistas
do Womens Liberation
Movement (WLM)
protestam em Atlanta
contra a eleio de Miss
America. As ativistas
reuniram, em uma lata de
lixo, objetos associados ao
status da beleza feminina.
Por razes de segurana,
a queima no chegou a
ocorrer, mas o episdio
entrou para a histria
como o grande marco do
movimento feminista.
Acervo Fiocruz
Manifestao em favor
da legalizao do aborto
na Praa da S, em So
Paulo, nos anos 1970.
Acervo do Centro Srgio
Buarque de Holanda.
A plula
anticoncepcional,
surgida no incio da
dcada de 1960, foi um
dos fatores decisivos para
a libertao feminina, ao
proporcionar o controle do
seu corpo, de sua sexualidade
e da maternidade.
O cncer de mama
na Antiguidade
Papiros egpcios so
os mais antigos registros sobre
o cncer de mama. Neles,
afirmava-se que tumores
protuberantes, frios ao toque,
eram incurveis.
Papiro de Edwin Smith, c.1700
a.C. Provvel transcrio do
original de Imhotep, escrito
entre 3000 a.C. e 2500 a.C.
Primeiros passos
da cirurgia
Descrio de uma mastectomia nos
apontamentos cirrgicos de Halsted,
cirurgio que desenvolveu o principal
mtodo de cirurgia radical no final do
sculo XIX. Wellcome Library, London.
Imagem de uma
cirurgia da mama e os
instrumentos cirrgicos
(ca. 1675). Archives &
Manuscripts. Wellcome
Library, London.
Cirurgia moderna
tualmente, a cirurgia
conservadora
utilizada sempre que
possvel, pois permite melhores
resultados estticos, sem comprometer o controle da doena.
O tumor e uma parte de tecido
sadio ao seu redor so retirados,
como margem de segurana,
preservando o restante da mama.
Acervo INCA
Fonte: http://itsmalignant.com/wp-content/
uploads/2011/05/sentinelnode.jpg
Dos raios X
mamografia
Outros meios
diagnsticos
Tratamento
Hormonioterpicos.
Acervo INCA
Quimioterapia.
Acervo INCA
Sala de radioterapia.
Acervo INCA
Promovendo a
autoestima
Quantas mulheres
adoecem e morrem
no Brasil?
Incidncia
55,68 - 96,47
39,61 - 55,67
26,72 - 39,60
10,18 - 26,71
Mortalidade
12,12 - 15,58
9,71 - 12,11
8,67 - 9,7
6,11 - 8,66
Fatores de risco
e de proteo
de mama.
O risco de desenvolver a doena
aumenta com a idade, especialmente a partir dos 50 anos.
Fatores hormonais:
Primeira menstruao (menarca)
antes de 12 anos.
Menopausa aps os 55 anos.
Nunca ter gerado filhos.
Primeira gravidez aps os 30 anos.
No ter amamentado.
Fatores ambientais:
Exposio a radiaes ionizantes,
como as utilizadas na radioterapia
e em exames de imagem (raios
X, tomografia computadorizada e
mamografia).
Sobrepeso e obesidade
especialmente na ps-menopausa.
Consumo de bebidas alcolicas.
Inatividade fsica.
Uso de terapia de reposio
hormonal.
O cncer hereditrio,
relacionado a uma mutao
gentica especfica, representa
apenas 5 a 10% dos casos.
Situaes que podem indicar
risco de cncer de mama
hereditrio so:
Histria de cncer de mama
em parente de primeiro grau
especialmente antes dos 50
anos.
Histria de cncer de mama
bilateral ou cncer de ovrio,
em parente de primeiro grau, em
qualquer idade.
Histria familiar de cncer de
mama masculino, que
representa apenas 1%
de todos os casos.
Aes nacionais
de controle do
cncer de mama
At a dcada de
1970 Poltica
pblica para o controle
do cncer restrita a
tratamentos e cirurgias
realizados pela medicina
previdenciria (Instituto
Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia
Social Inamps).
1973 Criao do
Programa Nacional de
Controle do Cncer
(PNCC), iniciativa
pioneira com foco nos
cnceres femininos
por meio de aes de
preveno e oferta de
mamografias e exames
de Papanicolaou.
e participao do
movimento de mulheres
criado pelo Ministrio
da Sade o Programa
de Assistncia Sade
da Mulher (PAISM). O
programa postulava um
cuidado mais amplo
populao feminina e
inclua aes educativas
para a deteco precoce
do cncer de mama.
1987 Lanamento do
do Sistema nico de
Sade (SUS), as aes
de controle do cncer
tornaram-se mais
abrangentes e de mbito
nacional.
De 2000 a 2003
2004 Publicao do
Elaborao de materiais
educativos sobre
cncer de mama para
profissionais de sade.
documento de consenso
com diretrizes para o controle do cncer de mama.
Lanamento da Poltica
Nacional de Ateno
Integral Sade da
Mulher (PNAISM) que
refora os princpios do
PAISM.
2005 Lanamento
2006 Lanamento do
2009 Implantao do
da Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica, que
destaca o controle do
cncer de mama como
componente fundamental
e obrigatrio dos planos
estaduais e municipais
de sade.
Sistema de Informao
do Controle do Cncer
de Mama (Sismama),
ferramenta gerencial das
aes de controle do
cncer de mama.
2010 e 2011
2011 Lanamento do
Lanamento das
recomendaes para
reduo da mortalidade
por cncer de mama
no Brasil, abrangendo
aes desde a promoo
da sade at os
cuidados paliativos.
Plano de Fortalecimento
da Rede de Preveno,
Diagnstico e Tratamento
do Cncer, que enfatiza
as aes de controle
do cncer de mama.
Portaria institudo
o Programa Nacional
de Qualidade da
Mamografia.
2012 Lanamento
2013 O Sistema de
2013 Lanamento
da campanha nacional
(cartazes, flderes, spot
de udio e de vdeo) para
reforo do diagnstico
precoce (mulher atenta s
alteraes suspeitas da
mama) e das recomendaes para o rastreamento
mamogrfico.
Informao do Cncer
(Siscan) atualiza o
Sismama.
da Poltica Nacional de
Preveno e Controle
do Cncer, que atualiza
a Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica.
Outubro Rosa
Rastreamento
mamogrfico em
debate
RISCOS
BENEFCIOS
Para controlar o
cncer de mama no
Brasil
O sistema de sade deve garantir s mulheres:
Informao atualizada e de fcil compreenso sobre o
cncer de mama.
Acesso mamografia de qualidade.
Diagnstico de ndulo palpvel da mama em at 60 dias.
Incio do tratamento em at 60 dias aps o diagnstico.
Complementao do diagnstico com avaliao do
receptor hormonal.
Tratamento em ambiente que acolha as expectativas e
respeite a autonomia, a dignidade e a confidencialidade
da mulher.
Acompanhamento por equipe multidisciplinar
especializada no tratamento hospitalar.
Cuidados paliativos para o adequado controle dos
sintomas e o suporte social, espiritual e psicolgico.
Verso Eletrnica
Verso Impressa