Artritis o ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es una enfermedad crnica y degenerativa que se

caracteriza por provocar inflamacin en la membrana sinovial (membrana
que alimenta, protege y cubre los cartlagos) de las articulaciones.
La inflamacin de esta membrana es la responsable del dolor, de la
hinchazn claramente visible y de la sensacin de rigidez que los
pacientes pueden sentir por las maanas. La persistencia de la
inflamacin de la membrana sinovial provoca que el hueso se dae y
aparezcan pequeas erosiones.
La enfermedad afecta con ms virulencia a unas articulaciones que a
otras, y hay algunas que nunca se alteran. As, las ms afectadas son las
muecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros,
las caderas, las rodillas y los tobillos. Esta enfermedad afecta
principalmente a las mujeres y suele aparecer en torno a los 40 y 45
aos. Sin embargo, tambin los nios y los ancianos pueden padecerla.
Causas
La causa de la aparicin de esta enfermedad es desconocida. Se han
estudiado agentes infecciosos como las bacterias o los virus y, aunque
se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, an no hay
evidencias que confirmen su implicacin. Los especialistas creen que
puede tener un origen gentico puesto que el propio sistema inmune
ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello
se inflaman. Asimismo, se cree que ciertas protenas que se transmiten
de forma hereditaria podran predisponer a la enfermedad.

Tipos:

Artritis gonoccica
Es una inflamacin de una articulacin (por lo general slo una)
debido a una infeccin de gonorrea.
Causas

La artritis gonoccica es una infeccin de una articulacin y ocurre

en personas que tienen gonorrea causada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae. Afecta a las mujeres con ms frecuencia que a los
hombres y es ms comn entre mujeres adolescentes sexualmente
activas.
Existen dos formas de artritis gonoccica:
Una involucra erupciones cutneas y compromete mltiples
articulaciones, por lo general las articulaciones grandes, como
la rodilla, la mueca y el tobillo.
La segunda forma, menos comn, implica diseminacin de
bacterias a travs de la sangre (gonococemia diseminada), lo
cual lleva a que se presente infeccin de una sola articulacin.
Sntomas
Fiebre
Dolor abdominal bajo
Dolor articular durante 1 a 4 das
Dolor en las manos o muecas debido a una inflamacin del
tendn
Dolor o ardor al orinar
Dolor en una sola articulacin
Erupcin cutnea (lceras que son ligeramente levantadas, de
rosadas a rojas y que posteriormente pueden contener pus o
aparecer de color prpura)
Pruebas y exmenes
Se llevarn a cabo exmenes para verificar si hay infeccin de
gonorrea. Ejemplos de tales exmenes son:

 Tincin de Gram cervical

Cultivo de aspirado de una articulacin
Tincin de Gram del lquido articular
Cultivo de garganta
Examen de orina para gonorrea

Tratamiento
Existen dos aspectos del tratamiento de una enfermedad de
transmisin sexual, especialmente una que se propaga tan
fcilmente como la gonorrea. Lo primero es curar a la persona
infectada y lo segundo es localizar, examinar y tratar a todos sus
contactos sexuales, para evitar una mayor diseminacin de la
enfermedad.
Pronstico
Los sntomas generalmente mejoran en cuestin de 1 a 2 das
despus de iniciarse el tratamiento. Se puede esperar una
recuperacin completa.
Posibles complicaciones
Sin tratamiento, esta enfermedad puede llevar a un dolor articular
persistente.
Prevencin
No tener relaciones sexuales (abstinencia) es el nico mtodo
absoluto para prevenir la gonorrea. Una relacin sexual mongama
con un individuo que se sabe que no padece ninguna enfermedad
de transmisin sexual (ETS) puede reducir el riesgo. Asimismo,
usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer una ETS
usando un condn cada vez que tenga sexo. El tratamiento de

todos los compaeros sexuales es esencial para evitar la

reinfeccin.

Artritis psorisica
Es un tipo de artritis que a menudo ocurre con psoriasis de la piel.
Causas
La psoriasis es una afeccin cutnea crnica y comn que produce
parches rojos en el cuerpo. Alrededor de 1 de cada 20 personas con
psoriasis desarrollar artritis con la afeccin cutnea. En la mayora
de los casos, la psoriasis se presenta antes que la artritis.
La causa de la artritis psorisica se desconoce, pero los genes
pueden jugar un papel en ello. En general, las personas que tienen
psoriasis presentan una mayor tasa de artritis que la poblacin
general.
Sntomas
La artritis puede ser leve y comprometer slo unas cuantas
articulaciones, particularmente aquellas al final de los dedos de las
manos o de los pies. En algunas personas, la enfermedad puede
ser severa y afectar muchas articulaciones, incluyendo la columna
vertebral. Cuando la columna vertebral resulta afectada, los
sntomas son rigidez, ardor y dolor, con mayor frecuencia en la
regin lumbar y el sacro.
Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico buscar:
Inflamacin de las articulaciones
Parches cutneos (psoriasis) y hoyuelos en las uas
Sensibilidad

 Se pueden tomar radiografas de la articulacin.

Tratamiento
El mdico puede prescribir antinflamatorios no esteroides (AINES)
para reducir el dolor y la inflamacin de las articulaciones.
La artritis ms grave requiere un tratamiento con frmacos ms
potentes llamados medicamentos antirreumticos modificadores de
la enfermedad (DMARD, por sus siglas en ingls), tales como:
Leflunomida
Metotrexato
Sulfasalazina
Nuevos medicamentos que bloquean una protena inflamatoria,
llamada factor de necrosis tumoral (FNT), se estn convirtiendo en
la opcin de tratamiento para la artritis psorisica. Estos
medicamentos abarcan:
Adalimumab (Humira)
Etanercept (Enbrel)
Golimumab (Simponi)
Infliximab (Remicade)
En ocasiones, las articulaciones particularmente dolorosas se
pueden inyectar con medicamentos esteroides.
En casos excepcionales, los pacientes necesitan ciruga para
repararles o reemplazarles las articulaciones lesionadas.
La fisioterapia puede ayudar a incrementar el movimiento de
articulaciones especficas. Tambin se puede utilizar la terapia de
calor y fro.

Pronstico
La enfermedad a menudo es leve y afecta slo unas pocas
articulaciones. Unas pocas personas presentarn artritis psorisica
grave en las manos, los pies y la columna que ocasiona
deformidades.

Artritis viral
Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de las articulaciones a raz
de una infeccin viral.
Causas
La artritis puede ser un sntoma de muchas enfermedades
relacionadas con virus y generalmente desaparece por s sola sin
dejar efectos perdurables.
Esta enfermedad puede ocurrir con:
Enterovirus
Virus del dengue
Hepatitis B
Hepatitis C
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Parvovirus humano
Paperas
Rubola
Sntomas
Los principales sntomas son el dolor articular e inflamacin de una
o ms articulaciones.
Pruebas y exmenes

Un examen fsico muestra la inflamacin articular. Se puede llevar a

cabo un examen de sangre ( serologa) para detectar virus. En
algunos casos, se puede extraer una pequea cantidad de lquido
de la articulacin afectada para determinar la causa de la
inflamacin.
Tratamiento
Se debe prescribir antivirales o antinflamatorios.
Si la inflamacin articular es severa, la aspiracin del lquido de la
articulacin afectada puede aliviar el dolor.

LA OSTEOARTRITIS
La osteoartritis (OA), tambin llamada enfermedad (de subdivisin)
degenerativa, es uno de los tipos ms comunes de la artritis. La enfermedad
causa la desintegracin del cartlago, sirve como revestimiento en los
extremos de las articulaciones, permitiendo que los huesos se froten el uno
con el otro. Esto causa dolor, inflamacin y la prdida de movimiento. En
un cierto plazo, las articulaciones pueden perder su forma normal. La OA
afecta generalmente las manos, las rodillas, las caderas, los pies, el cuello y
la parte posterior. Es una de las causas ms comunes de la inhabilidad fsica
entre adultos.
CAUSAS

Muchos factores pueden causar el OA. Uno puede ser uso y deterioroen las
articulaciones. La gente con lesiones comunes causadas por deportes,
actividades repetidoras relacionadas al trabajo o accidentes que tienen un
riesgo mayor de desarrollar la OA. Otra causa puede ser obesidad, dando
por resultado el OA de las rodillas.
Algunas clases de la OA son hereditarias; un desequilibrio en los productos
qumicos del cuerpo, llamados las enzimas, que permiten la interrupcin y
el nuevo crecimiento natural del cartlago pueden desempear un papel al
respecto. Al tener demasiado de estas enzimas puede causar la
desintegracin del cartlago ms rpidamente que reconstruirlo.
POBLACION EN RIESGO

Antes de los 45 aos de edad, ms hombres tienen la OA que las mujeres.

Despus de los 45 aos de edad, es ms comn en las mujeres. Aunque la
edad es un factor de riesgo, la OA no es una parte normal de
envejecimiento. La gente que es gorda tiene un mayor riesgo de desarrollar
la OA. Lesiones y los antecedentes familiares de la OA tambin pueden
aumentar un riesgo en las personas.
DIAGNOSTICO

La diagnosticacin de la OA basada en un examen fsico y un informe de

sntomas en las personas. Las radiografas o rayos X se pueden tomar para
considerar, cuntos son los daos comunes si ya han ocurrido. El lquido se
puede tomar para prueba de las articulaciones. Otras pruebas se pueden
hacer para eliminar otras causas posibles de los sntomas en los pacientes.
TRATAMIENTO

Los programas ms acertados del tratamiento implican una combinacin de

los medicamentos, tratamiento por uno mismo, terapia fsica y ocupacional
(dependiendo de las necesidades de los pacientes), los hbitos del estilo de
vida y salud general. Las compresas heladas y las medicinas se pueden
utilizar para ayudar a reducir dolor y la inflamacin. En algunos casos, la
ciruga puede ser necesaria.

Tambin debemos mencionar

La Gota
La cual se asocia al consumo de carnes rojas o alimentos con gran cantidad
de proteinas y que se produce por la elevacin del cido rico en la sangre
y su posterior depsito en las articulaciones.
La Fiebre Reumtica
Que se asocia ala infeccin en la garganta por streptococo beta hemoltico y
produce elevacin del ASTO.
La Artritis Reumatoidea

Artritis deformante, comienza a temprana edad (20-40 aos). No se conoce

su causa pero puede ocasionar incapacidad y gran limitacin si no se
diagnostica o trata a tiempo.
La Artritis o Artrosis Degenerativa
Que se asocia con el desgaste de las articulaciones por el paso del tiempo
por lo que es muy frecuente en personas de edad (mayores de 50 aos).
El Lupus Eritematoso Sistmico
Que ocasiona una mancha en la cara en forma de mariposa,
Artritris y tambin puede comprometer los riones o la
sangre ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva
(anemia hemoltica).
Otros tipos ms comunes de artritis son, entre otros:
Espondilitis anquilosante
Artritis reumatoidea juvenil (en nios)
Artritis reactiva (sndrome de Reiter)
Esclerodermia
Sntomas de la artritis reumatoide
El sntoma principal de esta enfermedad es la inflamacin que resulta
apreciable a simple vista. En ocasiones puede producirse el derrame del
lquido sinovial. La inflamacin de las articulaciones afectadas causa
dolor en el individuo que las padece. Asimismo, aparecen abultamientos
duros (ndulos reumatoides) en las zonas de roce de la piel como los
codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies. Tambin
pueden localizarse en el interior del organismo. Con el tiempo se produce
una deformidad debido al deterioro progresivo de las articulaciones
afectadas.
A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una
inflamacin y posterior atrofia de las glndulas que fabrican las lgrimas,
la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (sndrome de Sjogren). La
rigidez articular es otro de los sntomas de la patologa. Generalmente

aparece por la maana y va desapareciendo progresivamente a medida

que el paciente ejerce su actividad diaria.
Tambin puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, una inflamacin
de los vasos sanguneos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios
o llagas en las piernas (lceras). La inflamacin de las membranas que
envuelven los pulmones (pleuresa) o de la envoltura del corazn
(pericarditis), o bien la inflamacin y las cicatrices de los pulmones
pueden producir dolor torcico, dificultad para respirar y una funcin
cardaca anormal.

Diagnostico

Debido a que la aparicin de los sntomas de esta enfermedad no son

muy claros durante su inicio, el diagnstico precoz puede resultar difcil.
Sin embargo, es muy importante que se diagnostique pronto ya que de
ello depende la evolucin de la patologa. Cuando la artritis
reumatoide evoluciona, las radiografas detectan la erosin en las
articulaciones. Asimismo, los anlisis de sangre detectan la presencia de
un anticuerpo caracterstico de la enfermedad.
El examen fsico puede mostrar:

Lquido alrededor de una articulacin.

Articulaciones calientes, rojas y sensibles.

Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento

limitado").

Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo
de artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.
Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones para
verificar la presencia de infeccin y otras causas de artritis.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de frmacos: los

que se utilizan para aliviar el dolor da a da (antiinflamatorios y
corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo.
Estos ltimos pueden ser efectivos semanas e, incluso, meses despus
del tratamiento.

MEDICAMENTOS:
Generalmente, primero se recomiendan los medicamentos de venta libre:

El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya. Tmese

hasta 4 gramos al da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 6 horas).
No tome ms de la dosis recomendada ni tome el medicamento en
combinacin con grandes cantidades de alcohol. Hacer esto puede ocasionar
dao heptico.

El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son

antinflamatorios no esteroides (AINES) que pueden aliviar el dolor de la artritis.
Sin embargo, tienen muchos riesgos potenciales, especialmente si se usan
durante un perodo prolongado. Los efectos secundarios potenciales abarcan
ataque cardaco, accidente cerebrovascular, lceras estomacales, sangrado del
tubo digestivo y dao renal.

Los medicamentos que necesitan receta abarcan:

Los biolgicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria y

abarcan: etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira),
abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab
(Cimzia) y tocilizumab (Actemra). Estos frmacos pueden mejorar la calidad de
vida de muchos pacientes, pero pueden tener efectos secundarios graves.

Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin. Se pueden

inyectar en articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar por va
oral.

Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD,

por sus siglas en ingls) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y abarcan:
metotrexato, sales de oro, penicilamina, sulfasalazina e hidroxicloroquina.

Los inmunodepresores, como azatioprina o ciclofosfamida, se utilizan para

tratar pacientes con artritis reumatoidea cuando otros medicamentos no han
funcionado.

Otros datos

La vida de una persona con artritis reumatoide tiene que adaptarse a su

enfermedad. As, hay que evitar una vida agitada, movimientos bruscos,
conviene dormir una media de 10 horas y evitar aquellos trabajos que
requieran un ejercicio fsico intenso. Durante la jornada laboral, hay que
mantener una posicin recta en el asiento y evitar permanecer con el
cuello o la espalda doblados durante mucho tiempo. Asimismo, durante el
reposo es conveniente mantener una postura adecuada, evitar las doblar
las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados.
El calzado tiene que ser elstico, firme y de piel. El taln debe llevarse
sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficientemente alto para que no
se produzcan rozaduras. La obesidad puede provocar un sobrepeso
sobre las articulaciones, por ello, hay que intentar llevar una dieta sana e
equilibrada y evitar aumentar de peso.
La artritis reumatoide es una enfermedad frecuente puesto que una de cada
diez personas la padece ( entre 130.000 y 400.000 en Espaa). Esta
enfermedad se da con ms frecuencia entre mujeres y no
necesariamente de edad avanzada, aunque tambin pueden padecerla
los hombres.