01 Contenido

1
Anlisis de muerte
materna directa,
indirecta y otras, en San
Luis Potos, y la
microrregin huasteca
centro, segn registros
de certificados y actas de
defuncin en 2013
Primera edicin: 2014

Gobierno del Estado de San Luis Potos
Instituto de las Mujeres del Estado de San
Luis Potos
Madero N. 305
Col. Centro
78000 San Luis Potos, S.L.P.
Pgina Web: http//www.imes.gob.mx

Correo electrnico:
imes_contacto@hotmail.com
ISBN: En trmite
Reservados todos los derechos. Se autoriza la
reproduccin parcial o total de la informacin
contenida en esta publicacin, siempre y
cuando se cite la fuente.
Cita recomendada: Anlisis de la Muerte
materna directa, indirecta y otras en San Luis
Potos, y la microrregin huasteca centro,
segn registros de certificados y actas de
defuncin en 2013
Instituto de las Mujeres del Estado de San
Luis Potos, 2015
Impreso y hecho en San Luis Potos, S.L.P.,

Mxico.
DIRECTORIO
DR. FERNANDO TORANZO
FERNANDEZ
ING. VIRGINIA RAMIREZ

MARTNEZ
GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE

SAN LUIS POTOSI
Y PRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL
IMES
DIRECTORA GENERAL DEL INSTITUTO POTOSINO

DE LA JUVENTUD
E.S.P. ANDREA SALDAA RIVERA
PRESIDENTE DE LA COMISIN ESTATAL DE

DERECHOS HUMANOS
DIRECTORA GENERAL DEL IMES
JUNTA DIRECTIVA DEL IMES
LIC. JORGE VEGA ARROYO
C. ARMANDO ZACARIAS
GUTIRREZ
DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO POTOSINO
DEL DEPORTE
LIC. J. EDUARDO GONZLEZ

SIERRA
SECRETARIO GENERAL DE GOBIERNO
MTRA. MARA OLGA CEPEDA

GUARDIOLA
SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL Y
REGIONAL
MTRO. VITO LUCAS GMEZ

HERNNDEZ
SECRETARIO DE EDUCACIN
ING. HCTOR RODRGUEZ

CASTRO
INSTITUTO DE LAS
MUJERES DE SAN LUIS
POTOS
C.P. HECTOR DAVID SALAZAR
ALONSO
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
LIC. LAURA ELISA CASTILLO

TORRES
DIRECTORA DE CAPACITACION
SECRETARIO DE DESARROLLO AGROPECUARIO Y

RECURSOS HIDRULICOS
LIC. JORGE ALEJANDRO ROMO

SAAVEDRA
LIC. MIGUEL NGEL GARCA

COVARRUBIAS
DIRECTOR DE ATENCION CIUDADANA
PROCURADOR GENERAL DE JUSTICIA
LIC. MIGUEL CARDOZA MORA

SECRETARIO DEL TRABAJO Y PREVISIN SOCIAL
DR. ROBERTO VALOS CARBAJAL

SECRETARIO DE SALUD EN EL ESTADO
LIC. CELIA PESCINA MELENDEZ

RESPNSABLE DEL AREA DE PLANEACION Y
VINCULACION
LIC. MARIA DEL SOCORRO

SEGOVIA LEYVA
DIRECTORA DE INVESTIGACION Y EVALUACION
DE POLITICAS
AGRADECIMIENTOS
Por su contribucin al estudio sobre

muertes maternas directas, indirectas
y otras, ocurridas en el Municipio de
San Luis Potos y la Microrregin
Huasteca Centro en el ao 2013, se
extiende un profundo agradecimiento
a las siguientes Instituciones Pblicas
del Estado de San Luis Potos:
Servicios de Salud, Registro Civil,
Servicios Periciales de la Procuradura
General de justicia del Estado.
Adems, se agradece la colaboracin
de las siguientes personas: Dr.
Roberto valos Carbajal, Lic. Othn
Terrazas Orozco, Dr. Javier Reinoso
Reyes, L.I. Apolo Zrate Trujillo,
Mara Erndira Silos Araujo, L.C.
Azalia Donahi Enrquez Garca. L.E.
Daniela Ramos Molina, Mara de los
ngeles Castillo Pardo.
MENSAJE DEL
GOBERNADOR DEL
ESTADO DE SAN LUIS
POTOS
En septiembre de 2000, la mayor
reunin de Jefes de Estado de toda la
historia marc el comienzo del nuevo
milenio con los 8 Objetivos de
Desarrollo del Milenio, que deberan
alcanzarse en 2015. Uno de los ms
importantes es el ODM 5 cuya meta
consiste en reducir la Razn de la
Mortalidad Materna, en un 75 por
ciento entre 1990 y 2015.
En
aos
recientes,
se
han
implementado programas, estrategias
y
convenios
de
colaboracin
interinstitucional para la atencin de la
emergencia obsttrica, combatiendo
las
barreras
de
acceso
por
derechohabiencia o afiliacin a los
servicios de salud.
El Gobierno del Estado ha dado
prioridad
al
fortalecimiento
de
programas del sector salud cuyos
objetivos son asegurar el acceso a los
servicios de salud materna, atencin a
partos
con
personal
sanitario
calificado, fortalecer los servicios de
salud sexual y reproductiva para que
brinden servicios de atencin de alta
calidad con enfoque de derechos
humanos y con perspectiva de gnero
y con pertinencia cultural para la
poblacin indgena.
Para instrumentar y evaluar los
avances entre la reduccin de la
mortalidad
materna,
resulta
fundamental contar con informacin
confiable y de calidad, que registre de
manera oportuna la informacin
preliminar de defunciones
relacionadas con el embarazo, parto y

puerperio y, as, disminuya el
fenmeno del subregistro con la no
aceptable clasificacin de muertes
maternas principalmente en reas
rurales y marginadas;
Con esta intencin, se fortalecieron los
programas
como
la
Bsqueda
Intencionada y Reclasificacin de las
Muertes Maternas, a travs de la
Direccin General de Epidemiologa, la
Direccin General de Informacin en
Salud y el Instituto Nacional de
Estadstica y Geografa.
La implementacin de esta estrategia
reduce los niveles de subregistro y la
no adecuada clasificacin de las
causas de mortalidad obtenidas en los
certificados de defuncin.
Resulta indispensable fortalecer la
cultura de la maternidad segura, la
cual requiere de un compromiso
intersectorial, educacin integral y
participativa de la sexualidad, adems
de garantizar el acceso a los servicios
de salud de calidad y mejorar la
comunicacin entre las instituciones.
DR. FERNANDO TORANZO

FERNNDEZ
CONTENIDO
ANLISIS DE MUERTE MATERNA DIRECTA,
INDIRECTA Y OTRAS, EN SAN LUIS POTOS, Y LA
MICRORREGIN HUASTECA CENTRO, SEGN
REGISTROS DE CERTIFICADOS Y ACTAS DE
DEFUNCIN EN 2013
1.0
1.1
2.0
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.0
4.1
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
Introduccin al estudio de la muerte materna en el

Municipio de San Luis Potos y la Microrregin
Huasteca Centro en 2013
Presentacin
Objetivo
La muerte materna y su relacin con los
registros
Conceptualizacin de la muerte materna y su
clasificacin
Certificado de defuncin
Registros civiles
Subregistro de muertes maternas
Autopsia verbal
Autopsia mdico-legal
Metodologa
La interseccin entre la muerte materna directa,
muerte materna indirecta, muerte materna tarda y
otras
Resultados
Discusin y anlisis
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliogrficas
Anexos
09
10
20
22
23
24
25
26
27
27
29
30
35
42
47
50
51
55
Anlisis de Muerte materna

directa, indirecta y otras, en San
Luis Potos, y la microrregin
huasteca centro, segn registros
de certificados y actas de
defuncin en 2013
1.0 Introduccin
Al estudio de la muerte
materna en San Luis Potos
y la Microrregin Huasteca
Centro en 2013
1.1 Presentacin
El presente trabajo se reflexiona
Las definiciones internacionales de
respecto a la interseccin entre la
muerte
muerte
utilizadas
materna
directa,
muerte
materna
en
influyen
Mxico
en
las
para
la
materna indirecta, y otras, as como la
clasificacin de causas de muerte. La
importancia de abordar en trminos de
dcima revisin de la Clasificacin
investigacin
materna,
Internacional de Enfermedades (CIE-
desde la perspectiva de su entorno con
10) define las muertes maternas (MM)
respecto a sus registros, proponiendo
como aquellas muertes de mujeres
una metodologa descriptiva y la
que ocurren durante el embarazo o
posibilidad de un enfoque cualitativo.
dentro de los 42
Se ha elegido un abordaje sincrnico y
das despus de haber terminado este,
de triangulacin, por parecer el ms
independientemente de la duracin y
oportuno para acceder con rigor a la
que tenga una causa directamente
complejidad de los hechos.
relacionada
la
muerte
agravada
por
el
embarazo o por su manejo, pero no

Se fundamenta en informacin oficial
por una causa accidental, a las
de los Servicios de Salud (Certificados
muertes
de defuncin), del Registro Civil (Actas
aquellas muertes de mujeres por
de defuncin, de la Direccin de
causas directas o indirectas ms de 42
das despus, pero antes de un ao de
General de Justicia del Estado y de la
haber terminado el embarazo.1
Base de Datos de muertes materas del

Observatorio de Mortalidad Materna
en Mxico.
maternas
tardas
como
La Organizacin Mundial de la Salud

define a la mortalidad materna como
la causa de defuncin de la mujer
10
durante el embarazo, parto o dentro
tener,
de los 42 das siguientes a la
panorama del fenmeno, en el cual se
terminacin del embarazo, debida a
destaca que la mortalidad materna ha
cualquier causa relacionada con o
venido disminuyendo a lo largo del
agravada por el embarazo o su
siglo XX y parte del siglo XXI y que esta
atencin,
tendencia contina.
pero
accidentales
no
o
por
causas
incidentales
(OPS/OMS, 1995:139).
embarazadas (sea por homicidio o

suicidio) son consideradas accidentes
y, por tanto, son excluidas de esta
definicin. As, de acuerdo con los
de
la
vislumbrar
un
Una de las principales limitantes para

el diseo de estrategias para la
Las muertes violentas de mujeres
lineamientos
permiten
Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y la CIE-10,

la violencia durante el embarazo o
postparto, es considerada como una
causa relacionada con la muerte
materna2.
disminucin de la mortalidad materna,

es el subregistro de las defunciones
debidas a esta causa.
Varios son los factores asociados al
reporte incompleto del nmero de
defunciones, ocurridas por causas
maternas, entre ellos destaca el hecho
de que stas puedan ocurrir, de
acuerdo
con
la
definicin
internacionalmente aceptada, no solo

en el transcurso de la totalidad del
embarazo, sino tambin en el parto o
Al no considerarse a la violencia como
en el puerperio.
causa obsttrica indirecta de muerte

materna, no se analiza la dimensin e
Ello significa que las complicaciones de
impacto entre todas las causas.
la gestacin que tienen lugar en etapas
Se sabe que el registro de las
muy tempranas del embarazo, o el
estadsticas
la
puerperio, las cuales pueden ocasionar
fuente ms exhaustiva acerca de la
el fallecimiento de la mujer, pueden no
mortalidad materna en Mxico; a pesar
atribuirse a causas maternas.
vitales, constituyen
11
de las limitaciones que stas puedan
Lo
anterior
supone
esfuerzo
El Municipio de San Luis Potos, se
adicional para la identificacin de las
consider en el estudio, por ser el
defunciones sospechosas, de haber
municipio ms poblado del estado, con
ocurrido
asentamiento a ms
como
un
consecuencia
de
de
800,000
complicaciones del embarazo, parto o
habitantes, pasa del milln si se
puerperio y el mejoramiento de la
considera la zona conurbada, es el
calidad del reporte que sta requiere y
nmero 19 a nivel nacional por el
no solo el reforzamiento de los
nmero de habitantes. Seleccionado
sistemas de estadsticas vitales.3
por conjuntar el mayor nmero de

Instituciones de salud de primero,
Estudios sobre el subregistro de la
segundo y tercer nivel de atencin, de
mortalidad materna en la regin
los
Indgena de los Altos de Chiapas,
privado.6
diversos
esquemas
pblico
sealan que en Mxico, las mujeres

que mueren por causas maternas,
El estudio se desarroll en el Municipio
generalmente son mujeres pobres y
de San Luis Potos y la microrregin
que
viven
en
condiciones
de
huasteca centro MRHC, conformada
marginacin,
sin
escolaridad,
sin
por
seis
municipios:
derecho a seguridad social, y aunque
Huehuetlan,
una parte de ellas muere en los
Tampamoln Corona, Tancanhuitz de
hospitales, sigue existiendo un nmero
Santos y Tan lajas, la cual fue
considerable que fallece en el hogar, al
seleccionada por su grado de cohesin
margen de la atencin mdica.
social, grado de polarizacin social,
San
Aquismn,
Antonio,
total de poblacin indgena, ndice de

En 1985 datos oficiales revelaron que
desarrollo
85% de los partos de esta regin eran
marginacin e ndice de rezago social,
atendidos por parteras y 70% de las
por ello, considerada una de las ms
defunciones
complejas social y productivamente en
no
contaban
certificados de defuncin.5
con
humano,
ndice
de
su desarrollo, poblacin con nivel
12
socioeconmico bajo; con rezagos de
problemas en la anotacin de los datos
la poblacin indgena: desnutricin,
y sobre todo de las causas de
mortalidad
defuncin,
morbilidad
materna,
debido
en
parte,
menor descenso en la morbimortalidad
desconocimiento
infantil, rezago educativo, inequidad
recomendaciones para la certificacin
de gnero y migracin.
de las causas de muerte, publicadas en

la
de
al
Clasificacin
de
las
Estadstica
En general, la salud tiende a ser ms
Internacional
Enfermedades
precaria en las regiones rurales, en las
Problemas Relacionados con la Salud,
comunidades indgenas y en las zonas
Dcima Revisin, de la OMS.
ms marginadas, en donde los riesgos

de
enfermedad
muerte
son
El registro de estadsticas vitales,
sensiblemente mayores que en las
constituye un sistema de registro
comunidades urbanas.
continuo
de
informacin,
donde
cotidianamente son asentados los

En esta investigacin se plante la
eventos
siguiente pregunta.
perspectiva
Cul es la razn de la mortalidad
condiciones de salud, los datos sobre
materna,
registros
nacimientos y defunciones, son los de
oficiales del Sistema de Inscripcin y
mayor inters. Mientras la informacin
Certificacin (SIREC), de los Servicios
acerca de nacimientos es empleada
de Salud y los Libros Duplicados de
para
Actas de Defuncin del Municipio de
indicadores de fecundidad, el registro
San Luis Potos y de la MRHC?
de defunciones conforma la mejor
conforme
los
la
fuente
ocurridos,
del
anlisis
estimacin
de
desde
de
informacin
la
de
las
diversos
sobre
En el pas, ms del 95% de los
mortalidad y sus caractersticas socio
certificados
demogrficas.
de
defuncin,
son
expedidos por mdicos y, no obstante

El sistema de estadsticas vitales
aos,
mexicano,
an
persisten
importantes
presenta
varias
13
de la mayora observada en los ltimos
deficiencias, las ms importantes son
relacin a la seccin sobre causa de
el sub registro de eventos, la mala
muerte.7
declaracin de la informacin socio

demogrfica y los errores en la
Si
bien,
la
Secretara
especificacin de causa de muerte.
complementariamente
de
Salud
compila
divulga informacin sobre mortalidad

La no declaracin de las variables socio
hospitalaria, ocurrida en las unidades
demogrficas
las
mdicas, sta constituye un reflejo
cdulas de registro, es comprensible
exclusivamente de patologas, que
en el caso de las defunciones, toda vez
requieren
que la persona que proporciona los
demanda atencin en dicho tipo de
datos, puede no conocer con exactitud
servicios.
contenidas
en
para
las
cuales,
se
las variables de identificacin socio

demogrfica
tales
como
edad,
Es importante destacar los registros de
escolaridad, estado marital, embarazo
unidades
mdicas,
porque
la
y otras de quien ha fallecido.
informacin derivada, tanto a partir de

historias clnicas sobre otorgamiento
En el caso de la informacin sobre
de servicios de consulta, de laboratorio
causa de muerte, las deficiencias
y pruebas diagnsticas, constituye un
pueden ser la ausencia de atencin
elemento fundamental de un sistema
mdica, con lo cual, el personal
de informacin estadstica sobre salud.
autorizado que asienta los datos en el

En Mxico, no existe un sistema de
manejo clnico del cuadro asociado a la
informacin estadstica en salud, que
defuncin.
ser
d cuenta del total de las acciones de
resultado de la tcnica inadecuada del
atencin mdica, que se llevan a cabo
manejo
del
por no incorporar las defunciones
certificado de defuncin y de las reglas
hospitalarias, que tienen lugar en
que rigen el llenado del mismo por
instalaciones de otras instituciones del
parte del personal, en particular con
sector salud, como las privadas. Dicha
de
Asimismo,
los
puede
contenidos
14
certificado, no estuvo involucrado en el
base de datos arroja una imagen
maternas por 100 000 nacidos vivos),8
parcial de la mortalidad hospitalaria en
solo ha disminuido en un 2.6% al ao,
el pas.
cifra que puede estar lejos de la

reduccin del 5,5% anual necesaria
La mortalidad materna es un problema
para alcanzar el ODM5. El alto nmero
de salud pblica, es inaceptablemente
de muertes maternas en algunas
alta. La OMS, report en mayo 2014,
zonas del mundo refleja la inequidad
que cada da mueren en todo el mundo
en el acceso a los servicios de salud y
unas
subraya las diferencias entre ricos y
800
mujeres
por
causas
relacionadas con el embarazo y el
pobres.
parto. Un 99% de la mortalidad

materna corresponde a los pases en
La RMM en Mxico para el ao 2012,
desarrollo. En 2013 murieron 289 000
calculada con la actualizacin de
mujeres durante el embarazo y el
nacidos
parto o despus de ellos y la mayora
proyecciones de poblacin de CONAPO
de ellas podran haberse evitado. La
2010-2050, fue de 42.7 defunciones
mejora de la salud materna es unos de
por cada 100,000 nacimientos, esto
los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
es, 960 mujeres fallecieron en 2012,
(ODM), adoptados por la comunidad
por
internacional en el ao 2000. Con
embarazo, parto y puerperio.
respecto al ODM5, los pases se

comprometieron
reducir
la
mortalidad materna en un 75% entre

1990
2015.
Desde
1990,
la
mortalidad materna ha disminuido en

un 5%.
Sin embargo entre 1990 y 2013 la
razn de mortalidad materna mundial
causas
estimados
de
relacionadas
las
con
el
Se considera que la muerte materna,

es una expresin de injusticia social.
Porque
como
anteriormente
el
se
99%
mencion
de
estas
mujeres vivieron y murieron en pases

en desarrollo, lo que traduce, que las
mujeres pobres presentan un mayor
riesgo de morir en el embarazo, parto
o puerperio, por lo que su anlisis,
15
(RMM) (es decir, el nmero de muertes
vivos
implica considerar adems de los
estadstica de los Servicios de Salud de
factores biolgicos y clnicos, aquellos
San Luis Potos, de enero-diciembre
aspectos culturales, econmicos y
2013 de los seis municipios que
geogrficos
conforman la microrregin huasteca
que
determinan
que
mujeres embarazadas de una misma
centro 4, 838 y para el municipio de
sociedad,
manera
San Luis Potos 25, 290 nacimientos,
inequitativa, buscando con ello que los
sumando un total de 30, 128, recin
servicios de obstetricia, brinden una
nacidos vivos.
mueran
de
atencin a partir del anlisis sobre la

influencia que tienen los aspectos
En Mxico, se han encontrado niveles
sociales
de
en
la
muerte
materna,
subregistro
de
la
mortalidad
ejercicio que busca una atencin
materna, entre un 8% a un 37.5%, y
equitativa y de calidad.
las
Mxico, para el 2010 present una

RMM, de 48.9/100.000 nacidos vivos,
lo anterior, pese a las acciones
desarrolladas
travs
de
los
programas de salud, mencionando que

stas no siguen trayectorias lineales,
debindose
comportamiento
sociales,
los
tambin
de
los
cuales
al
aspectos
retrasan
la
disminucin esperada, teniendo que

dirigir los esfuerzos a las unidades que
brindan
atencin
poblaciones
marginadas.9
subdireccin
de
informtica
realizadas
por
agencias internacionales de 1995 y

2000, colocaban a Mxico con un
subregistro de 33% o mayor. Tales
estimaciones fueron similares a las que
se obtuvieron en la Encuesta Nacional
de Dinmica Demogrfica (ENADID)
para la dcada de los noventa.
An persiste el subregistro de muertes
fetales, defunciones en recin nacidos
y muertes maternas. Los problemas de
registro pueden tener repercusiones
en alguno de los propsitos bsicos
para los
El total de nacimientos reportados por

la
estimaciones
cuales
se elaboran
los
certificados de defuncin y de muerte

fetal. El subregistro de los eventos es
16
consecuencia de varios factores entre
los cuales destacan: la ausencia de
salud, ste abarca de forma integral a
reconocimiento por parte de algunos
las instituciones del sector salud, y solo
de los profesionales de salud y la
parcialmente a los servicios de salud
poblacin,
del
privados. Este sistema de informacin,
reporte de los mismos, pero tambin,
comprende al sistema de vigilancia
particularmente para el caso de las
epidemiolgica, el cual reporta casos
comunidades rurales o aisladas, y la
diagnosticados de un conjunto de
distancia hasta las oficinas del registro
patologas,
civil o el costo de los trmites.
padecimientos
de
la
importancia
que
abarcan
no
trasmisibles,
solo
sino
tambin algunos de naturaleza no

Tanto en los pases en desarrollo como
trasmisibles,
tales
como
diabetes
en los desarrollados, puede haber un
mellitus, e inclusive de ndole social
subregistro de defunciones maternas,
como violencia intrafamiliar.
para ellos el evento de la defuncin, no

es ni siquiera asentado en el Registro
El propsito de los sistemas de
Civil, la inadecuada clasificacin de la
vigilancia epidemiolgica, es obtener
causa de muerte, provoca que algunas
informacin
defunciones
sobre el comportamiento que guardan
maternas
no
sean
consideradas como tales.
patologas,
de
manera
consideradas
continua,
de
alta
relevancia para las acciones de salud

En cuanto a las prcticas y servicios de
pblica.10
salud en materia de registros en salud,

Estudios realizados por la Facultad de
la organizacin de un sistema de
Medicina de la Universidad Autnoma
informacin estadstico sobre salud
de San Luis Potos, UASLP, en 2009,
que incluye datos sobre morbilidad y
marcan la importancia del certificado
mortalidad, as como su distribucin
de defuncin, en base a sus propsitos
por variable socio demogrfica y los
bsicos: Legal, porque sirve para dar
recursos fsicos, humanos y financieros
fe del hecho, inscribir la defuncin en
disponibles para la proteccin de la
el Registro Civil y levantar el acta
17
la Secretara de Salud, tiene a su cargo
Epidemiolgico;
respectiva,
porque
decir,
que
fueron
permite tener conocimiento de los
propias
daos a la salud de la poblacin,
puerperio:
fundamenta
hipovolmico,
la
vigilancia
del
del
complicaciones
embarazo,
parto
hemorragia,
infeccin
comportamiento de las enfermedades
(puerperal),
(su tendencia y distribucin en el
plvica,
como
tiempo y en el espacio), orienta los
directas.
programas
preventivos,
evaluacin
muertes
bien
Choque
o
eclampsia,
si
sepsis
estrechez
maternas
algunas
apoya
la
enfermedades generales (endocrinas,
de
los
tumorales, hematolgicas, infecciosas,
el
entre otras), que preexistieron o
para
coexistieron y que afectan la evolucin
prevenir la mortalidad prematura de la
del embarazo, parto o puerperio, lo
poblacin,
una
que permite identificar las muertes
fuente primara para la elaboracin de
maternas indirectas. Lo anterior se
estadsticas de mortalidad, las cuales,
considera
adems de las causas, recoge otras
frecuencia, el mdico no especifica
variables socio demogrficas, como la
claramente en las causas de muerte la
edad, sexo el lugar de residencia y
relacin con el embarazo, parto o
ocurrencia de las defunciones que
puerperio y algunas muertes maternas
tienen gran importancia en el anlisis
pueden no codificarse como tales a
de la mortalidad.
causa de la falta de informacin.11
servicios
de
planeacin
salud
establecimiento
porque
Destacan
la
apartados
en
defuncin,
de
facilita
medidas
constituye
importancia
los
importante
de
los
El
certificados
de
Clasificacin
relacionados
con
Centro
porque
Mexicano
de
para
con
la
Enfermedades.
la
(CEMECE).Tiene como objeto normar,
defuncin de una mujer en edad frtil,
vigilar y difundir el uso correcto y las
si la muerte ocurri en el embarazo,
Clasificaciones
parto o puerperio o si la defuncin
Enfermedades en territorio nacional,
ocurri entre los 43 das y los once
entre las que se encuentran las de la
meses despus del parto o aborto, es
Organizacin Mundial de la Salud.
Internacionales
de
18
La CEMECE, tiene como funciones

contribuir
al
mejoramiento
de
la
clasificacin de las defunciones y de

las estadsticas derivadas, asimismo es
el responsable de la edicin de la Gua
para el llenado del certificado de
defuncin y del certificado de muerte
fetal.12
19
2.0 Objetivo
20
Dar a conocer los resultados del

estudio sobre las muertes maternas
directas, muertes maternas indirectas
y muertes accidentales y violentas,
segn registro de certificados y actas
de defuncin, de mujeres entre 10 y
50 aos de edad, del 1 de enero al 31
de diciembre de 2013, de San Luis
Potos y de los Municipios de la
Microrregin Huasteca Centro, as
como el comportamiento de algunas
caractersticas
de
las
mujeres
fallecidas por stas causas.
21
3.0 La muerte materna y su

relacin con los registros
22
3.1 Conceptualizacin de
la muerte materna y su
clasificacin
Para el estudio de la mortalidad
materna se consider necesario definir
cuatro conceptos, en torno a la muerte
materna: muertes obsttricas directas,
muertes obsttricas indirectas, muerte
materna tarda y muertes violentas de
Muertes obsttricas directas:

Las muertes obsttricas directas son
aquellas
que
resultan
de
complicaciones obsttricas del estado

gravdico (embarazo, trabajo de parto
y
puerperio),
de
intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto, o
mujeres embarazadas.
de la cadena de eventos que llev a

Como ya se mencion al inicio de esta
cualquiera de los arriba mencionados.
publicacin, la Organizacin Mundial

de la Salud define a la mortalidad
Muertes obsttricas indirectas:
materna como la causa de defuncin
Las muertes obsttricas indirectas son
de la mujer durante el embarazo,
aquellas que derivan de enfermedad
parto o dentro de los 42 das
previamente existente o enfermedad
siguientes
del
que apareci durante el embarazo y
embarazo, debida a cualquier causa
que no fue debida a causas obsttricas
relacionada con o agravada por el
directas, pero que se agrav por los
embarazo o su atencin, pero no por
efectos
causas accidentales o incidentales
embarazo.
la
terminacin
fisiolgicos
propios
del
(OPS/OMS, 1995:139).
De acuerdo a la gua de la OMS 2012
para la aplicacin de las CIE 10 a las
muertes
maternas
durante
el
embarazo, parto y puerperio: CIE-MM,

las muertes maternas se subdividen en
dos grupos:
La Organizacin Mundial de la Salud

OMS, 2012, define la Muerte Materna
Tarda, como la muerte de una mujer

por causa directas o indirectas ms de
42 das despus, pero antes de un ao
de haber terminado el embarazo.
23
Es importante destacar el grupo de
muertes
mujeres que mueren por causas
embarazo.
accidentales
embarazadas,
violentas
son
relacionadas
con
el
estando
consideradas
Studios Del World Health Organization
accidentes y, por tanto, son excluidas
of
Diseases
and
Related
Health
de la definicin de muerte materna.
Problems. Tenth Revisin. Geneva;

WHO 1992, sealan que la violencia
De acuerdo con los lineamientos de la
durante el embarazo o posparto debe
Organizacin Mundial de la Salud
registrarse en todos los certificados de
(OMS) y la CIE-10, la violencia durante
defuncin y enfatiza, que esto no
el
siempre se refleja en los registros.13
embarazo
considerada
postparto,
como
una
es
causa
relacionada con la muerte materna,

pero no indirecta. Aun cuando el
3.2 Certificado de
defuncin
embarazo debe registrarse en todos

los certificados de defuncin,
(a
La Ley General de Salud establece que
travs de la pregunta 22 del mismo),
un
esto no siempre se refleja en los
expedida
registros.
establezcan las autoridades sanitarias
certificado
en
es
los
la
constancia
trminos
que
competentes, para la comprobacin o

Particularmente, en el caso de las
informacin de determinados hechos
muertes violentas, es poco comn que
(Art.
los
identificados,
defuncin y muerte fetal son los dos
fallecimientos,
modelos para certificar las muertes en
clasificados como muertes provocadas
nuestro pas y estos sern expedidos
por lesiones externas. De acuerdo con
por profesionales de la medicina o
la CIE-10, aun cuando en estas
personas autorizadas por la autoridad
muertes
el
sanitaria competente (Art. 391), una
embarazo, a travs de la pregunta
vez comprobado el fallecimiento y
22sloquedan
determinadas sus causas, en los
embarazos
quedando
sean
esos
pudiera
identificarse
como
Los
certificados
de
24
clasificadas
388).
modelos aprobados por la Secretara
millones de defunciones anuales no se
de Salud y de conformidad con las
registran. Y, cada ao, cerca de la
normas tcnicas que la misma emita.
mitad de los nacimientos que se
Las
producen en todo el mundo quedan sin
autoridades
judiciales
administrativas slo admitirn como
registrar.
vlidos los certificados que se ajusten

a lo dispuesto anteriormente (Art.
Cuando
no
se
contabilizan
las
392).
defunciones y no se documentan sus

causas, los gobiernos no pueden
La
propia
Secretara
Salud
disear polticas eficaces de salud
de
pblica ni medir su impacto. Todos los
las
pases desarrollados tienen registro
autoridades profesionales de la salud,
civil, y los pases en desarrollo lo
necesitan.
suministra
defuncin
los
y
de
certificados
muerte
personas
fetal
autorizadas
para
expedirlos, a efecto de garantizar su

disponibilidad
defuncin
lograr
muerte
que
toda
El registro civil es la manera que tienen
fetal
que
los pases de mantener un registro
corresponda a la Ley General de Salud
continuo
artculo
de
nacimientos, las defunciones y el
certificacin, (desde la 13 a semana de
estado civil de su poblacin. Para
gestacin).
organismos de salud como la OMS, los
314
sea
objeto
completo
de
los
sistemas de registro civil son la fuente
3.3 Registros Civiles
ms
fiable
de
estadsticas
sobre
nacimientos, defunciones y las causas

La OMS recibe estadsticas sobre las
de stas.
causas de defuncin, nicamente de

alrededor de un centenar de sus
Estados Miembros. A nivel mundial,
dos tercios (38 millones) de los 56
Los pases necesitan saber cuntas

personas nacen y mueren cada ao y
las principales causas de defuncin
25
para que sus sistemas de salud
funcionen como es debido. La nica
bsqueda
exhaustiva
manera de contabilizar a todos y hacer
maternas no registradas como tales en
un seguimiento de los nacimientos y
nuestro
defunciones es el registro civil. El
metodologa,
registro civil proporciona la base para
Mortality
la identidad jurdica de cada persona,
entonces, cada ao se realiza en
pero tambin permite a los pases
Mxico la bsqueda intencionada y
identificar sus problemas sanitarios
reclasificacin de muertes maternas en
ms relevantes.14
todo el pas.15
3.4 Subregistro de
muertes maternas
El rastreo, la identificacin y el estudio
pas,
de
muertes
utilizando
la
Reproductive
Survey
(RAMOS).
Age
Desde
de las muertes maternas e infantiles,

constituyen el primer paso para la
La necesidad de contar con cifras
vigilancia de la mortalidad en estos
confiables acerca del nmero de
grupos de poblacin.
defunciones maternas, de sus causas
Investigaciones
de muerte y de la RMM en Mxico, ha
Secretara de Salud y el Instituto
venido trabajando con acciones desde
Nacional de Salud Pblica, indican que
el ao 2002, a la fecha lo que ha
el estudio de las muertes maternas,
permitido corregir la mala clasificacin
debe contemplar el sitio de ocurrencia
y le han dado credibilidad a la
(en casa, en el trayecto o en los
informacin sobre mortalidad materna
servicios de salud) y el momento de la
recabada en el pas. Acciones que
muerte (antes, durante y despus del
consisten,
parto).
en
la
bsqueda
realizadas
por
la
intencionada y reclasificacin de las

muertes
maternas
sospechosas
confirmadas en todo el pas.
La
bsqueda
ha
sido
fortalecida
gracias al Acuerdo del Consejo de

Salubridad
General
emitido
en
noviembre de 2004, el cual, establece
de La Salud en 2003, hizo una
la vigilancia epidemiolgica activa de
26
La Organizacin Panamericana (OPS)
las defunciones maternas; por ello que
Con el anlisis de sta informacin, es
cada ao se lleva a cabo el estudio de
posible identificar rpidamente reas,
todas
maternas
poblaciones y factores de riesgo, as
confirmadas o sospechosas, a fin de
como fallas en el sistema de salud,
evitar
para que a nivel institucional se
las
el
muertes
subregistro,
clasificacin,
adems
y
de
la
mala
que
su
establezcan medidas correctivas, y a
revisin permite establecer la medidas
nivel
local,
estatal
nacional,
preventivas necesarias, en los lugares
estrategias que permitan mejorar los
y en el momento en que ocurren.
procesos de atencin.
3.5 Autopsia verbal
La Autopsia verbal, es una tcnica

utilizada en otros estudios para la
La autopsia verbal es una metodologa

para reconstruir la historia y el camino
recorrido por una persona desde que
enferma hasta que fallece. Es una
estrategia de vigilancia epidemiolgica
de gran utilidad en el quehacer de la
salud pblica, un instrumento de
estudio
del
proceso
atencin-muerte.
enfermedad-
Consiste
en
el
anlisis oportuno de la mortalidad,
identificacin de muertes maternas.

Esta ha mostrado ser una tcnica
sensible que permite, a travs de un
cuestionario cerrado y con algunas
preguntas abiertas, la obtencin, de
manera lgica y puntual, de la historia
de la enfermedad o los sucesos que,
desde la perspectiva de los familiares
o amigos cercanos, llevaron a la
muerte.16
mediante la recoleccin activa de los

certificados y de las actas de defuncin
y las visitas a los hogares de las
3.6 La autopsia mdico legal
personas fallecidas, con el fin de

corroborar la informacin que reposa
en la historia clnica y de obtener
nuevos datos.
La Autopsia mdico legal o judicial, es

el estudio sobre el cadver, que se
realiza a instancia de la autoridad
27
judicial, y tiene por objeto el informar

a sta, sobre la causa o causas que
produjeron la muerte. La procedencia
del cadver puede ser hospitalaria o
extra hospitalaria. La realizacin de la
autopsia judicial, es una actividad
exclusiva del mdico forense, cuyo fin
es obtener datos para la identificacin
y determinacin de las causas y
circunstancias de la muerte, as como
la obtencin de muestras para la
realizacin
de
anlisis
complementarios.
La autopsia mdico-legal, se realiza no
slo para determinar la causa de la
muerte, sino que tambin, tiene por
objeto
el
establecer
la
etiologa
mdico-legal de la muerte (accidental,

suicida u homicida) y el esclarecer las
circunstancias en las que sta se
produjo.
La
trascendencia
de
la
autopsia mdico-legal es judicial, ya

que
de
ella
se
pueden
derivar
conclusiones que pueden influir en

sentencias judiciales.
28
4.0 Metodologa
29
4.1 La interseccin entre

la muerte materna
directa, muerte materna
indirecta y otras
Tal como se explica en este apartado,
se ha optado por centrar la recoleccin
de
datos
en
un
instrumento
(formulario) con enfoque cuantitativo,

por tratarse de una investigacin de
tipo descriptiva retrospectiva, que
requera de la localizacin en los
certificados de defuncin, y actas de
defuncin de mujeres de 10 a 50 aos
de edad, que fallecieron en 2013, y
que, en el momento de su defuncin,
se
encontraban
embarazadas.
Asimismo, se consider estudiar a

mujeres que fallecieron de forma
accidental o violenta, y se decidi
emplear, en casos que lo ameritaran,
herramientas cualitativas como lo es el
mtodo de autopsias verbales, para
contar con evidencias que dieran
respuesta a los objetivos planteados,
en los municipios que conforman la
microrregin huasteca centro y San
Luis Potos.
No es posible la comprensin de la
mortalidad materna, sin la confluencia
de una investigacin multidisciplinaria
e interinstitucional en la que se renan
los conocimientos de la medicina, la
epidemiologa, de los emanados por el
Registro Civil, y de la Direccin de
General de Justicia del Estado, para
estudiar las evidencias de sus registros
en torno a la mortalidad materna,
tomando en cuenta los abordajes de
cada institucin.
Los certificados de defuncin, se
obtuvieron de la Direccin General de
Epidemiologia de los Servicios de
Salud, fueron revisados los libros del
Registro Civil de Gobierno del Estado,
as como la informacin obtenida de la
Direccin de Servicios Periciales de la
Procuradura General de Justicia del
Estado.
30
El Municipio de San Luis Potos, fue
total de poblacin indgena, ndice de
considerado en el estudio por ser el
desarrollo
ms
con
marginacin e ndice de rezago social.
800,000
As tenemos, que cuatro de seis
habitantes, pasa del milln si se
Municipios: Aquismn, San Antonio,
considera la zona conurbada, se ubica
Tampamoln Corona y Tanlajas, estn
en el nmero 19 a nivel nacional por el
considerados
nmero de habitantes, conjunta el
marginacin, en tanto que Huehuetlan
mayor nmero de instituciones de
y Tancanhuitz de Santos, se clasifican
salud de primero, segundo y tercer
como
nivel de atencin de los diversos
poblacin
esquemas, pblico y privado.
predominante indgena segn el II
poblado
del
estado
asentamiento a ms
de
de
humano,
como
alta
zona
ndice
de
muy
de
alta
marginacin.
La
de
es
estudio,
Conteo de Poblacin y Vivienda 2005

Asimismo
se
municipios
seleccionaron
conforman
la
que
del INEGI.
Microrregin Huasteca Centro (MRHC),
El estudio se realiz de mayo a
donde se realiz el estudio, responde
diciembre de 2014, el universo de
a que sta microrregin, es una de las
trabajo fueron 936 certificados de
ms
defuncin de mujeres de 10 a 50 aos
poblacin
de edad que fallecieron en 2013 de
enfrenta dificultades que surgen de su
una poblacin total de 36,384 mujeres
geografa
la
de 10 a 49 aos de edad que
sector
corresponde la microrregin huasteca
agropecuario poco diversificado, con
centro y 262,685 al municipio de San
escasa tecnologa y con predominancia
Luis Potos.
complejas
productivamente,
social
su
montaosa
dependencia
de
y
un
de
de pequeas parcelas productivas, lo

Como estrategia para la revisin de los
mayor concentracin de pobreza en el
certificados de defuncin: Se tom
Estado, por su grado de cohesin
como criterio de inclusin a mujeres de
social, grado de polarizacin social,
10 a 50 aos, que al momento de la
31
que la ubica como la microrregin con
defuncin,
estuvieran
viviendo
en
El procesamiento de la informacin, se
alguna localidad del estado, y que su
llev a cabo con la descripcin y
muerte hubiera quedado registrada y
anlisis y se organiz en los siguientes
ocurrida en el mismo estado, que su
grupos:
residencia habitual se encontrara en
De la clasificacin de 936 certificados
los municipios de la microrregin
de defuncin, en un primer grupo, el
huasteca centro y San Luis Potos.
municipio de San Luis Potos y la

microrregin huasteca centro.
Como puede observarse, se definieron

las
unidades
de
anlisis
sin
un
En segundo grupo, los certificados de
muestreo determinado, por considerar
defuncin
que sera estudiada toda la poblacin
fallecieron en el 2013, con edad entre
por reunir los criterios de inclusin; se
10 y 50 aos por causas maternas, a
pretenda que ste conjunto fuera un
travs de los diagnsticos asociados
reflejo fiel de su representatividad. Las
con complicaciones en el embarazo
unidades
parto
de
anlisis
fueron
los
de
las
mujeres
puerperio.
que
Para
fines
certificados de defuncin, actas de
estadsticos, se clasifican por grupos
defuncin de mujeres que fallecieron
atareos, de 10 a 49 aos.
por
el
Para la preparacin del equipo de
embarazo, parto y puerperio y por
trabajo, se capacit a una persona, en
causas accidentales o violentas.
la clasificacin y manejo de los
causas
relacionadas
con
documentos oficiales.
El estudio fue desarrollado tanto en las
instalaciones
del
Instituto
de
las
El anlisis se centr en los apartados
Mujeres de San Luis Potos IMES, como
incluidos
en
los
certificados
en las oficinas del Registro Civil, en el
defuncin que sealaba que la muerte
Municipio de San Luis Potos y los
haba ocurrido en un hospital de
Servicios de Salud.
distintas
instituciones
de
de
salud
pblicas o privadas (pregunta 15); su
32
escolaridad (pregunta 12); su estado
conyugal (pregunta 10); En la parte II
cortante penetrante de trax, herida
Si la defuncin corresponda a una
por
mujer de 10 a 54 aos (pregunta 22),
ahorcamiento. La (pregunta 23 y
y especificar si la muerte ocurri
23.1), es muy importante porque
durante
considera, si se practic o no la
el
embarazo,
parto
arma
blanca,
puerperio, (pregunta 22,1); si las
necropsia
(pregunta
causas
defuncin
fue
anotadas
fueron
asfixia
19),
registrada
por
si
la
en
el
complicaciones propias del embarazo,
Ministerio Pblico o no (pregunta
parto o puerperio (pregunta 22.2), si
23.5); Sitio donde ocurri la lesin:
las causas anotadas complicaron el
vivienda particular, vivienda colectiva
embarazo,
escuela u oficina, rea deportiva, calle
parto
puerperio
(pregunta 22.3).
o carretera, rea comercial o de

servicios,
En un tercer grupo, a mujeres que
rea
industrial,
granja,
(pregunta 23.3).
fallecieron por causas accidentales o

violentas, estos certificados fueron
Para el anlisis e interpretacin de la
identificados en la pregunta 20 por la
informacin se utiliz la estadstica
explicacin anotada como causas de la
descriptiva,
defuncin/estado
instancia, se describieron los datos
patolgico,
que
donde,
obtenidos
pregunta 23 donde se registra si la
correspondientes
muerte fue por homicidio, o suicidio,
posteriormente, se efectu el anlisis
encontrndose una serie de causas
estadstico de los datos representados
incluidas
en los grficos.
la
clasificacin
las
primera
produjo la muerte, directamente en la
en
en
en
cada
tablas
tem
internacional de las enfermedades,

(CIE-10), como:
edema cerebral,
Con el apoyo de paloteo, se realiz el
herida por arma de fuego penetrante
vaciamiento de los datos, as como la
en crneo, asfixia por suspensin,
interpretacin
choque
lesin
informacin. Adems, se utiliz el
pulmonar, bilateral por objeto punzo
programa de Microsoft Excel, versin
hipovolmico,
objetiva
de
la
33
2013, con el fin de realizar tablas y

grficos
de
acuerdo
con
lo
recomendado en el programa SPSS,

versin
18,
lo
que
permiti
la
descripcin y anlisis adecuado de la

informacin.
34
5.0 Resultados
35
Uno de los principales problemas de
La razn de muerte materna ms baja
salud pblica que afecta a las mujeres
en la historia de San Luis Potos,
en
la
representando grandes compromisos
porque
para ste gobierno, asimismo como
por
dato definitivo los Servicios de Salud,
en 2013 reportan una RMM de 31.8 y
complicaciones de abortos, existen
17 MM. En 2014 la RMM fue de 29.03,
siempre causas que obedecen, las ms
con 14 MM.
edad
reproductiva
morbimortalidad
detrs
de
hemorragias,
es
materna,
las
muertes
parto
obstruido
de las veces a factores relacionados

con el sector salud, como material y
El estudio realizado sobre los registros
equipo, recursos humanos calificado
de
con los cuales se pueden evitar
indirectas y otras, en el Municipio de
aspectos como embarazos tempranos,
San Luis Potos, cuenta con una
embarazos
poco
poblacin de 772, 604 mil habitantes
espaciados o que ocurren en edades
de los cuales 400 mil son mujeres, de
extremas de la vida de las mujeres;
estas 262,685 mil pertenecen al grupo
problemas de nutricin, enfermedades
de edad de 10 a 54 aos.
numerosos
muertes
maternas
directas,
infecciosas o de tipo crnico que

aumentan la probabilidades de que el
Los 6 municipios que conforman la
embarazo no llegue a buen trmino.
MRHC, cuenta con una poblacin total

de 126 749, de los cuales 62,851, son
En San Luis Potos la Mortalidad
hombres con 48% y 63, 615 son
materna, se redujo a partir de 1992 sin
mujeres 51% de las cuales, 36 781 son
marcar una tendencia hasta 1998. De
mujeres de 10 a 49 aos.17
acuerdo a la estadstica nacional del

Observatorio de Mortalidad Materna
Para efectos de ste informe se
en
de
manejan tres cifras: la cifra total de
CONAPO estiman en 2012, una RMM
muerte materna, directa, indirecta
40.7*** con 22 muertes maternas.
muertes de mujeres que fallecieron de
Mxico,
las
proyecciones
36
*** Calculada con certificados de nacimiento del SINAC.
forma accidental y violenta, en el
Las 5 muertes maternas, ocurridas en
Municipio de San Luis Potos y en la
el municipio de San Luis Potos, y una
MRHC.
en la MRHC, fueron analizadas por del

Comit Estatal de Prevencin, Estudio
Los Servicios de Salud de San Luis
Potos emite el listado de Nominal de
Mortalidad Materna y Perinatal de los
Vigilancia Epidemiolgica de Muertes
Servicios de Salud en el ao de 2013,
Maternas en 2013, donde reporta 17
que ocurrieron las muertes maternas,
muertes maternas ocurridas en el
clasificadas la mayora por muertes
mismo ao, 5 en el Municipio de San
maternas directas sobresalen por su
Luis
mayora
Potos,
de
las
cuales
Seguimiento
de
corresponden a muertes maternas
concentracin
directas
tromboembolia
indirectas.
2
Los
muertes
maternas
certificados
de
de
Morbilidad
prevalencia
de
decesos
pulmonar
masiva,
embolia de lquido amnitico del
defuncin de mujeres en 2013, se
pulmn
hemorragia
subaracnoidea
identifican 10 muertes violentas y 14
frontal,
Inversin
muertes por causas accidentales. Para
embarazo ectpico roto.
uterina
total,
la MRHC, se reporta una muerte

materna directa MMD, ocurrida en el
En la MRHC, en el Municipio de
Municipio de Tancanhuitz de Santos, y
Tancanhuitz de Santos, se identific
2 que murieron de forma accidental.
una muerte materna directa, ocurrida

en una institucin pblica, con registro
De las 5 muertes maternas en el
correcto con respecto a la CIE-10, caso
Municipio de San Luis Potos, se
que corresponde a mujer que fallece,
identific a travs del anlisis de los
siendo
certificados de defuncin, que las 5
complicaciones propias del parto. En el
mujeres fallecieron en instituciones
manejo de la atencin del parto
pblicas.
presenta choque hipovolmico con una
las
causas
anotadas
por
inversin uterina total.
37
Se le realiza la Maniobra de Kristeller,
Neonatal
tcnica que consiste en la presin
dimensiones:
sobre el fondo uterino en el periodo
factores de organizacin hospitalaria y
expulsivo con el fin de acortar el
red de servicios, en el desempeo
tiempo de expulsin y ayudar en la
clnico
extraccin fetal, se recomienda que
categoras: Omisiones en la atencin
esta tcnica debe ser utilizada por
clnica
expertos, as lo seala la gua prctica
desviaciones del estndar de calidad,
en cuidados en el parto normal, OMS
es decir, del protocolo de lineamiento
1996.
de atencin; y Oportunidad o demora.
Se traslada a hospital de 2. Nivel con
En cuanto a las defunciones por
Diagnstico
uterina,
grupos de edad, se manifiesta el
shock
predominio de las defunciones de
de
hemorragia
inversin
obsttrica,
hipovolmico.
Presenta
cardiorrespiratorio,
se
paro
en
este
cada
una
desempeo
se
evala
reglamentada;
de
las
clnico,
en
Apego
tres
o
mujeres entre 20 a 34 aos.
realiza
intubacin endotraquel, inician con
Con respecto al estado civil, se aprecia
maniobras de RCP, fallece. Impacto
una tendencia ascendente de muertes
social
cuidados
de mujeres que fallecieron por causas
estrato
maternas y se encontraban en unin
hurfanos,
paternales
con
bajo
socioeconmico.
libre en el municipio de San Luis

Potos, y en la MRHC, su estado civil de
El anlisis de este caso se realiz por

parte
del
Comit
Estatal
casada.
de
Prevencin, Estudio y Seguimiento de
El nivel de escolaridad de las mujeres
la Morbilidad y Mortalidad Materna y
que fallecieron por causas maternas,
Perinatal de los Servicios de Salud en
no aparecen muertes maternas sin
abril de 2013, a travs del Mtodo, de
escolaridad, lo que representa un
Deteccin de Eslabones Crticos en los
significativo nivel acadmico.
de
Atencin
Materna
38
Procesos
Los
riesgos
embarazadas
conducta, basada en su gnero, que
pertenecientes a la Jurisdiccin V, es
cause muerte, dao o sufrimiento
de
493,
fsico, sexual o psicolgico a la mujer,
de
tanto en el mbito pblico como en el
1,907;
de
con
solamente
alto
en
el
riesgo
Municipio
Aquismn son 263 embarazadas, 61

de
alto
riesgo.
En
el
hospital
Comunitario del Municipio fueron 41

embarazadas y 18 de alto riesgo.
De
las
10
encontradas,
muertes
Una de las formas ms comunes de la

violencia basada en gnero es la
perpetrada por miembros de la familia,
violentas
corresponden
privado.
al

considera que el estudio de mujeres
que murieron de forma violenta es
complejo. No es fcil identificar, en las
muertes violentas la evidencia de
particularmente por la pareja sexual.

San Luis Potos no es la excepcin el
INEGI, seala en 2011 que 60 de cada
100 mujeres de 15 aos y ms han
padecido algn incidente de violencia,
ya sea por parte de su pareja o de
cualquier otra u otras personas.
embarazo, ya que los registros en el

certificado de defuncin tienden a
En 2012 la Encuesta Nacional sobre la
ocultarlo, ms an cuando se trata de
Dinmica de las Relaciones en los
adolescentes,
no
Hogares (ENDIREH 2011, seala que
deseados, o embarazos tempranos o si
las mujeres casadas o unidas que han
se intent interrumpir la gestacin. Por
sido violentadas por su pareja a lo
otro lado, en algunos casos existe
largo de su relacin en San Luis Potos,
resistencia por parte de los familiares
y se observa que 87.6% de las mujeres
a dar informacin, ya que estn
han padecido violencia emocional,
preocupados por la confidencialidad de
60.7% de ese universo han sido
los datos.
agredidas econmicamente por su
de
embarazos
pareja al negarle ya sea el gasto para

La OMS define violencia contra la
mujer
como
cualquier
accin
cubrir las necesidades del hogar o
39
personales.
Otro tipo de agresin es en lo referente
aos, con reporte de haber estado
a la agresin fsica donde la vctima ha
embarazada,
recibido golpes de parte de su pareja
necropsia; 3 casos, sin reporte de
con las manos, la ha pateado, e
embarazo y se les practic necropsia.
inclusive
con
algn
objeto,
lo largo de su relacin. Por ltimo

han
sido
sexualmente
violentadas por su pareja a lo largo de

su relacin. 22 de cada 100 potosinas
han sido agredidas fsicamente y en el
pas 19. En contraparte 11 de cada 100
mujeres
en
el
estado
se
le
practic
tal
agresividad la han padecido 31.3% a

15.9%
no
fueron
violentadas por su pareja sexualmente

y 8 en el pas.
De las 10 muertes violentas ocurridas

en el Municipio de San Luis Potos,
solamente una persona de 32 aos de
edad, la causa de su defuncin fue
Asfixia
por
ahorcamiento,
se
identifica la ausencia de datos en el

certificado
de
defuncin
si
fue
homicidio y suicidio, con reporte de

habrsele practicado necropsia y de no
haber estado embarazada.
Lo anterior sustenta el problema actual

que viven las mujeres que sufren
En otro caso, se identifica en el
violencia
los
certificado de defuncin a una mujer
resultados de ste estudio. Para el
de 18 aos de edad, como causa de la
defuncin, asfixia por ahorcamiento,
identificaron 10 muertes de mujeres
con reporte de suicidio, sin embargo
que fallecieron de forma accidental y
no se le practic necropsia, pero con
violenta, de las cuales, 5 fueron por
reporte de haber estado embarazada.
se
evidencia
en
homicidio y se les practic necropsia, 2

eran menores de edad, de las cuales 1
de
15
aos
de
encontraba
embarazada. De las 4 restantes fueron

por suicidio: un caso de joven de 18
De 5 homicidios registrados, dos no

reportan si en el momento de la
defuncin
se
encontraban
embarazadas, solamente se identific
40
una defuncin por homicidio en una
Lo anterior da cuenta de la magnitud
menor de edad con reporte de haber
de la importancia de los registros, de
estado embarazada.
muertes de mujeres que fallecen de

forma
El nmero de necropsias se ha
incrementado
en
las
defunciones
maternas,
anteriormente
las
necropsias solo eran registradas para
accidental
cuando
el
embarazo
violenta,
aun
debe
estar
registrado en todos los certificados de

defuncin, lo cual no sucede as en la
realidad.
las defunciones por causas externas o

por lesiones, a partir de 2004 ya
pudieron ser registradas sin importar
la causa. El inters por investigar la
causa de muerte en aquellos casos sin
explicacin aparente ha permitido que
los registros ofrezcan ms informacin
por conocer la verdadera razn del
problema.
En la MRHC no se reporta ningn caso

de muertes violentas.
Solamente 2 mujeres de 42 y 6 aos

de
edad,
fallecieron
de
forma
accidental, sin habrseles practicado

necropsia, posiblemente por tratarse
de infarto agudo al miocardio por
impresin de cada de un rayo, y el
otro caso por mordedura de serpiente
41
respectivamente.
6.0 Discusin y anlisis
42
El enfoque de la Mortalidad Materna
subregistro,
la
no
adecuada
(MM), en la actualidad es vinculado a
clasificacin de muertes maternas
las polticas de poblacin y desarrollo.
principalmente en reas rurales y

marginadas, se considera de vital
En el ao 2000, las Naciones Unidas
importancia
el
aprobaron la Declaracin del Milenio,
interinstitucional, multidisciplinario e
para combatir la esclavitud, la pobreza
intersectorial
y la deshumanizacin, constituye las
integracin de la informacin sobre
aspiraciones del mundo para beneficio
mortalidad materna.
para
trabajo
mejorar
la
de todas las Personas Humanas y se

plasman 8 Objetivos del Milenio que
El nivel de subregistro estimado por
deben ser alcanzados en 2015; el
agencias internacionales entre 1995 y
quinto de ellos es Mejorar la Salud
2000, colocaba a Mxico con un
Materna, cuya meta es reducir la
subregistro de 33 por ciento o mayor,
Mortalidad Materna en tres cuartas
que
partes.
organizacin Mundial de la Salud
para
fines
correctivos
la
(OMS) aplicaba a las estadsticas

Para
instrumentar
los
Nacionales un factor de ajuste de 1.5,
la
para agosto de 2013, este organismo
resulta
reconoce que el factor de ajuste para
fundamental contar con informacin
las cifras de muertes maternas 2011 es
confiable y de calidad, es importante
de 1.0, lo que significa que son
reconocer
reconocidas como cifras vlidas y
avances
en
mortalidad
la
evaluar
reduccin
materna,
los
grandes
esfuerzos
realizados por los Servicios de Salud de
confiables.
San Luis Potos, en fortalecer el

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
El compromiso de San Luis Potos en la
que registra de manera oportuna
reduccin de la mortalidad materna, se
informacin preliminar de defunciones
basa
relacionadas con embarazo, parto y
maternas, con avances paulatinos pero
puerperio. Dado el fenmeno de
sostenidos, para 1999 ocurrieron 42
en
resultados
de
muertes
43
muertes maternas, con una Razn de
analizar cada certificado de defuncin
Muerte Materna (RMM) de 93.2. Para
de
2010 con RMM de 47, y 22 MM; en
muertes maternas indirectas y otras
2011 RMM 51.8 y 24 MM; en 2012 con
que
una RMM de 40.7*** con 22 MM; en
accidentales y violentas.
muertes
se
maternas
refieren
las
directas,
muertes
2013 con una RMM de 31.8 y 17 MM.

En 2014 la RMM fue de 29.03, con 14
Se analiz los casos de muertes de
MM.
mujeres que fallecieron por otras

causas y que en el momento de la
El logro en este estudio, es la
defuncin no se evidencian en los
documentacin y anlisis de cada
registros si estaba embarazada o no, o
caso, y su difusin, para contar con
si en el momento del suicidio u
certificados y actas de defuncin que
homicidio se encontraba embarazada y
contenga la informacin que permita
el parentesco que tena el presunto
evidenciar la realidad de las muertes
agresor con la fallecida.
maternas,
muertes
accidentales
muertes violentas.
Por lo que fue necesario el trabajar en

coordinacin con el Registro Civil, los
Este
esfuerzo,
no
beneficia
Servicios Periciales, que ofrecieran
directamente la reduccin de la RMM
datos que permitieran conocer toda la
pero brinda informacin especfica de
informacin que los certificados de
la realidad en cuanto a los registros de
defuncin sealan.
la defuncin en mujeres de 10 a 50
Particularmente, en el caso de las
aos.
muertes violentas, fue poco comn

encontrar que los certificados contaran
El propsito del estudio, no es la
con toda la informacin, algunos
bsqueda
intencionada
quedan
reclasificacin
de
las
como
fallecimientos
clasificados como muertes provocadas
maternas, acciones que son realizadas
por lesiones externas. De acuerdo con
por los Servicios de Salud; se trat de
la CIE-10, aun cuando en estas
44
muertes
muertes
pudiera
identificarse
el
Por
lo
tanto
se
desconoce
qu
embarazo, a travs de la pregunta 22
porcentaje de las muertes maternas
del
registradas en
certificado
de
defuncin
2013 embarazadas
relacionada con la pregunta 23 del
sufri violencia y, sobre todo, cuntas
mismo, no quedan clasificadas como
de ellas mueren por esta causa y si se
muertes
encontraban embarazadas.
relacionadas
con
el
embarazo.
De los 10 casos de muertes de mujeres
Si tomamos en cuenta lo dicho
por causas violentas, en 9 no se
anteriormente, que en los registros al
especifica el parentesco que tena el
no considerar sea la violencia como
agresor, con la fallecida.
causa obsttrica indirecta de muerte

materna, no se analiza la dimensin e
La OMS define violencia contra la
impacto entre todas las causas.
mujer
como
cualquier
accin
conducta, basada en su gnero, que

Habitualmente estos fallecimientos se
cause muerte, dao o sufrimiento
registran slo como muertes por
fsico, sexual o psicolgico a la mujer,
violencia, pero sin referencia alguna al
tanto en el mbito pblico como en el
embarazo
privado.
puerperio.
consideracin
Con
aunado
esta
los
resultados del estudio se puede decir
Una de las formas ms comunes de la
que en los certificados de defuncin
violencia basada en gnero es la
por causas violentas se omiten el
perpetrada por miembros de la familia,
registro
encontraba
particularmente por la pareja. De
embarazada o no, en un caso se omite
acuerdo con las cifras oficiales, se
si se trat de un homicidio o suicidio
estima que en Mxico la violencia
an, que especifica que la causa de
intrafamiliar est presente en 30% de
defuncin
los hogares18
de,
si
fue
se
asfixia
por
ahorcamiento.
45
Algunos trabajos han mostrado cmo
encuentran sin el registro de que
el embarazo puede ser un factor
estuvieron embarazadas o no, 8 casos
asociado
violencia
con registro de no embarazo, 1 caso
intrafamiliar. Cuando una mujer es
en especial se reporta como causas de
vctima de violencia intrafamiliar, esta
la
puede llegar a tener repercusiones
craneoenceflica,
sumamente importantes en su salud,
craneoenceflico
siendo
el
registro seala que se ignora si la
homicidio, o el suicidio su ltima
muerte fue por causa accidental o
consecuencia.
violeta, se le realiz necropsia, por lo
con
el
mayor
aborto
provocado,
defuncin
(fractura
traumatismo
severo),
en
el
que se desconoce si existe una

Por ltimo, se identific una defuncin
rectificacin de acta.
de mujer de 25 aos de edad que la

causa de la defuncin fue neumona
Por ltimo, cabe mencionar que los
nosocomial, desnutricin de tercer
servicios de Salud solamente realiza la
grado,
la
Bsqueda Intencionada en los casos
personalidad y diabetes mellitus tipo 2;
de Muerte Materna, no contempla las
el registro en el acta seala, que en
muertes
momento de la defuncin, la muerte
reproductiva que fallecieron en forma
ocurri durante los 43 das a 11 meses
accidental o violenta.
trastorno
grave
de
de
mujeres
en
edad
despus del parto y que las causas

anotadas complicaron, en este caso el
puerperio.
Esta
defuncin
no
se
encuentra en la lista oficial de MM

indirecta, en 2013.
Los casos de muerte de mujeres que
fallecieron de forma accidental, para el
Municipio de San Luis Potos se
46
reportan 14 casos de los cuales, 5 se
7.0 Conclusiones
47
El anlisis y descripcin de las muertes
se aplicara adecuadamente, el Cdigo
maternas directas, indirectas y otras,
(CIE-10):
en San Luis Potos y la Microrregin
Internacional
Huasteca Centro, realizada en 2014,
Problemas Relacionados con la Salud,
ha resultado ser un estudio importante
Dcima Revisin); mejorara no solo el
para
nmero
conocer
los
registros
la
Clasificacin
de
de
Estadstica
Enfermedades
causas
de
muertes
clasificacin de las Muertes Maternas y
maternas, sino la aportacin de datos
las muertes de mujeres, registradas
para estudios de cada muerte de mujer
como accidentales y violentas aun
fallecida por las citadas causas.
estando
Aunque la informacin emanada de los
embarazadas
sin
ser
catalogadas como muertes maternas
certificados
de
defuncin
indirectas.
completa,
aporta
una
no
es
riqueza
importante sobre la muerte materna y

Los resultados aportan informacin
las muertes ocurridas por otras causas.
confiable sobre los registros emanados

de los certificados
de defuncin,
Cabe hacer mencin el cotejo de los
documento oficial, que si el llenado
certificados con las actas de defuncin,
contara con lo establecido en la Norma
donde se identifica la transferencia no
Oficial
(NOM-040-SSA2-
con todos los datos de los certificados
2004, en Materia de Informacin en
a las actas, que permita un contexto
Salud),
Defuncin
completo de los eventos ocurridos en
materna, a la muerte que ocurre en
el momento de la defuncin, aunque
una mujer mientras est embarazada
los dos documentos se refieren a
o dentro de los 42 das siguientes a la
defuncin, no contienen la misma
terminacin
gestacin,
informacin. Cada institucin tiene
independiente de su duracin y el
objetivos diferentes, si bien se trata de
lugar del embarazo, debida a cualquier
registros, el registro civil, como se
causa relacionada con o agravada por
menciona
el embarazo o su atencin, pero no por
proporciona la base para la identidad
causas accidentales o incidentales. Y
jurdica de cada persona, pero tambin
Mexicana
en
apartado
de
la
en
otro
apartado,
48
permite
sanitarios
identificar
ms
sus
problemas
relevantes, porque
estudiado, y alejado de lo establecido

por dicha ley.
requieren de saber cuntas personas

nacen y mueren cada ao y las
De acuerdo con los resultados sobre
principales causas de defuncin para
muertes violentas, las ocurridas en el
que sus sistemas de salud funcionen
municipio de San Luis Potos, el
como es debido. La nica manera de
nmero de muertes ocurridas por sta
contabilizar a todos y hacer un
causa, se trata evidentemente de un
seguimiento de los nacimientos y
fenmeno
defunciones es el registro civil.
minimizado, sus registros muestran,
que
no
puede
ser
datos sobre si fue homicidio o suicidio,

El certificados de defuncin, como se
aun con el registro que la causa de la
mencion al inicio del estudio, con
defuncin
fundamento en la (Ley General de
ahorcamiento
Salud Art. 388). Los certificados de
habrsele practicado la necropsia.
fue
y
por
asfixia
con
registro
por
de
defuncin y muerte fetal son los dos

modelos para certificar las muertes en
Si bien la diferenciacin entre los
nuestro pas y estos sern expedidos
diversos tipos de violencia, resulta
por profesionales de la medicina o
interesante sealar, que las muertes
personas autorizadas por la autoridad
ocurridas por causas violentas, fueron
sanitaria competente (Art. 391), una
datos significativos donde prevalece la
vez comprobado el fallecimiento y
violencia
determinadas sus causas, en los
reproductiva.
modelos aprobados por la Secretara
continuar con estudios donde se
de Salud y de conformidad con las
permita identificar la violencia, durante
normas tcnicas que la misma emita,
el embarazo el parto y el puerperio, o
ante esto en el estudio se identifica la
bien comparar la violencia durante el
ausencia de datos importantes para
posparto con la ocurrida durante y
conocer la magnitud del fenmeno
antes del embarazo.
en
mujeres
Es
en
edad
impostergable
49
8.0 Recomendaciones
50
La generacin de informacin en salud

en San Luis Potos, debe responder a
los cambios en los perfiles demogrfico
Recomendaciones
dirigidas al personal de
los Servicios de Salud
y epidemiolgico del pas, y a las

transformaciones de las instituciones
8.1 Personal mdico, cuente con los
de atencin a la salud, que han
conocimientos
terico,
incorporado
metodolgico
para
tecnologa e indicadores. Cambios
adecuado
los
requeridos para transitar, de una
defuncin, en particular cuando se
multiplicidad
trate
nueva
metodologa,
de
sistemas
de
de
Muertes
prctico
el
llenado
certificados
Materna
y
de
(MM),
institucionales de informacin a un
Muertes accidentales o violentas de
Sistema Nacional de Informacin, en
mujeres
Salud, en el marco de los Sistemas
conforme lo establecido por el Centro
Nacionales
de
Mexicano para la Clasificacin de
Informacin Geogrfica, que establece
Enfermedades, (CEMECE) y la Gua
como
la
conjuncin de los esfuerzos realizados,
defuncin, en particular para fines de
por las dependencias y entidades de la
estudios de muertes de mujeres que
Administracin
fallecen
de
Estadstica
condicin
indispensable
Pblica
Federal
en
de
edad
forma
reproductiva,
accidental
Estatal, los Poderes Legislativo y
violenta; el apartado 22 del certificado
Judicial, a travs de la utilizacin de
de defuncin, porque en el embarazo
principios y normas homogneas para
puede haber violencia, ante sospecha
generar,
de feminicidio, homicidio o suicidio.
integrar
difundir
informacin estadstica y geogrfica.
51
8.2 La investigacin y el monitoreo de
identidad como: etnia, edad, estado
la MM son clave para documentar el
civil,
logro de la meta 5 de los ODM:
otros.
ruralidad,
escolaridad,
entre
disminuir la RMM para el ao 2015.

Se recomienda la inclusin de la
8.3. Reconsiderar el anlisis de las MM
violencia
relacionada
con
la
directas de las indirectas, difiere de su
reproduccin en los registros oficiales
grado de previsin y las estrategias
de mortalidad materna como una
diferenciadas para abatirlas.
causa
indirecta.
Recomendaciones
dirigidas a Funcionarios
de Instituciones
pblicas: Servicios de
Salud; COESPO, INEGI,
Servicios Periciales,
PGJE, IMES.
Esto permitira contar con informacin
8.4
tcnica que ayuda a la identificacin de
Fortalecer
la
sobre las causas de la mortalidad

materna y orientada a la elaboracin
de polticas, programas y servicios de
prevencin y atencin.
Es
imprescindible
contar
con
la
autopsia verbal (AV) por ser una
coordinacin
interinstitucional en investigaciones
casos
de
embarazo
sobre MM, en particular, el anlisis de
maternas violentas.
muertes
los certificados y actas de defuncin.

Aun cuando no corresponden a la
definicin de MM, al ser relacionadas
las muertes por accidentes o violencias
de mujeres embarazadas.
8.5
Realizar
estudios
sobre
la
vulnerabilidad de mujeres en edad
52
reproductiva, incorporando criterios de
9.0 Referencias Bibliogrficas
53
Campero L, Walker D, Hernndez B,
Espinosa H, Reynoso S, Langer A. La
vitales, en disco compacto. Mxico

D.F., 2001.
contribucin de la violencia en Mxico.

Salud
Pblica
Mex.
/vol.48,
suplemento 2 de 2006.
Fernndez
S.,
lvarez
C.
La
mortalidad como instrumento para la

vigilancia epidemiolgica. En De La
2Aguirre
Alejandro.
Mortalidad
Materna
Medicin
partir
UNICEF,
Fuente JR., Tapia R., Lezana MA. (ed)
Mxico:
La Informacin en Salud. Ed Mc Graw-
estadsticas
Hill Interamericana. Mxico 2001; 161-
en
de
vitales. Mxico, 1994.
171.
Rodrguez-Angulo E. Andueza-PechG,
Crdenas
Rosario.
Indicadores
Montero Cervantes L, Hoil-Santos J.
Selectos para la Evaluacin de las
Subregistro de muertes maternas en
Condiciones
Mrida, Yucatn, Mxico.
Promotor Por una Maternidad sin
de
Salud.
Comit
Riesgos en Mxico.2009.
4Freyermuth
Enciso Graciela. Centro
de Investigacin y Estudios Superiores
Instituto Nacional de Estadstica
en Antropologa Social del Sureste
Geografa e Informtica. Sistema de
(CIESAS).Mxico. 2003.
Indicadores para el Seguimiento de la

Situacin de la Mujer en Mxico
Secretara de Salud. Informacin
(SISESIM).
INEGI.
Disponible
en:
estadstica del programa de salud en
http://www.inegi.gob.mx/difusion/esp
zonas
anol/fsisesim.html.
fronterizas.
Frontera
Sur.
Direccin de Estadstica, Mxico DF,

1989.
10
Subsecretara de Integracin y
Desarrollo del Sector Salud Direccin

6
General de Informacin en Salud.
Geografa e Informtica. Estadsticas
Bsqueda Intencionada de Muertes
54
Maternas y de Menores de cinco aos,
y Registro de Nacimientos en los 101
Disponible, en:
Municipios
WWW.Who.int/mediacentre/factsheet
con
Bajo
ndice
de
Desarrollo Humano, 2009. Disponible
s/fs3247es/
en: http://www.sinais.salud.gob.mx
15(dem).
11Arriaga
Caballero Jess. Panorama
Freyermuth Enciso Graciela;
Crdenas
E.
Rosario.
Artculo
Epidemiolgico en Mxico. Facultad de
Evaluacin
del
subregistro
Medicina UASLP. 2009.
mortalidad materna en Los Altos de
de
la
Chiapas mediante la estrategia de

12 Centro
Mexicano para la Clasificacin
RAMOS y RAMOS modificada. Instituto
de Enfermedades: Gua para el llenado
de Salud Pblica Mxico, Cuernavaca.
del certificado de defuncin y del
2009
Certificado de Muerte Fetal. Secretara

de Salud. 2004.
16
Sistema Nacional de Salud, Comit
Nacional
13World
Health Organitatin. Gua de
Parejo
del
en
la
Programa
Vida,
Arranque
Manual
de
la OMS para la aplicacin de la CIE-10
Organizacin y Procedimientos del
a la muertes ocurridas durante el
Grupo Nacional de los Comits para el
embarazo, parto y puerperio: CIE-MM.
Estudio y Seguimiento de la Morbilidad
2012
y Mortalidad Materna y Perinatal.

Octubre 2006.
(dem). Centro Mexicano para la

Clasificacin de Enfermedades: Gua
17
Centro de Poblacin y Vivienda
2010. SNEIG.
defuncin y del Certificado de Muerte

Fetal. Secretara de Salud. 2004.
18
Geografa e Informtica. Sistema de

14OMS.
Registro Civil: Por qu es
Indicadores para el seguimiento de la

Situacin de la Mujer en Mxico.
nacimientos y las defunciones. 2014.
(SISESIM).
INEGI.
Disponible
en:
55
importante contabilizar los
http://www.inegi.gob.mx/difusion/esp
aol/fsisesim. html. de Campero L,
Walker D, Hernndez B, Espinosa H,
Reynoso S, Langer A. La contribucin
de la violencia en Mxico. Salud
Pblica Mxico /vol.48, suplemento 2
de 2006.
56
10.0 Anexos
57
Anexos
Abreviaturas
C IE-10: Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la
Salud, Dcima Revisin.
CIF: Clasificacin Internacional de
Funcionamiento de la Discapacidad y
de la Salud.
CBDH: Conjunto Bsico de Datos
INEGI: Instituto Nacional de

Estadstica, Geografa e Informtica.
NOM: Norma Oficial Mexicana.
OMS: Organizacin Mundial de la
Salud.
SHCP: Secretara de Hacienda y
Crdito Pblico.
SINAIS: Sistema Nacional de
Informacin en Salud. SNS: Sistema
Nacional de Salud.
SSA: Secretara de Salud.
Hospitalarios.
CONAPO: Consejo Nacional de
Poblacin.
CONAVE: Comit Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica.
Formulario de datos del

Registro Civil del Estado de San Luis
Potos.
CLUES: Clave nica de

Establecimientos de Salud.
Normas Oficiales y Leyes
CURP: Clave nica de Registro de
Norma Oficial Mexicana NOM-040-
Poblacin.
SSA2-2004, En materia de
DGAE: Direccin General Adjunta de
informacin en salud.
Epidemiologa.
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom
DGIS: Direccin General de
/040ssa204.html
Informacin en Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-
DGED: Direccin General de
SSA2-1993, Atencin de la mujer
Evaluacin del Desempeo.
durante el embarazo, parto y
GMDN: Nomenclatura Global de
puerperio y del recin nacido.
Dispositivos Mdicos.
Criterios y procedimientos para la

prestacin del servicio.
58
/007ssa23.html
NORMA Oficial Mexicana NOM-017SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiolgica
/017ssa24.html
Ley General de Acceso de las Mujeres
a una Vida Libre de Violencia del
Estado de San Luis Potos
59

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Primera edicin: 2014

Pgina Web: http//www.imes.gob.mx

Impreso y hecho en San Luis Potos, S.L.P.,

ING. VIRGINIA RAMIREZ

GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE

DIRECTORA GENERAL DEL INSTITUTO POTOSINO

E.S.P. ANDREA SALDAA RIVERA

PRESIDENTE DE LA COMISIN ESTATAL DE

DIRECTORA GENERAL DEL IMES

JUNTA DIRECTIVA DEL IMES

LIC. JORGE VEGA ARROYO

LIC. J. EDUARDO GONZLEZ

MTRA. MARA OLGA CEPEDA

MTRO. VITO LUCAS GMEZ

ING. HCTOR RODRGUEZ

LIC. LAURA ELISA CASTILLO

SECRETARIO DE DESARROLLO AGROPECUARIO Y

LIC. JORGE ALEJANDRO ROMO

LIC. MIGUEL NGEL GARCA

DIRECTOR DE ATENCION CIUDADANA

PROCURADOR GENERAL DE JUSTICIA

LIC. MIGUEL CARDOZA MORA

DR. ROBERTO VALOS CARBAJAL

LIC. CELIA PESCINA MELENDEZ

LIC. MARIA DEL SOCORRO

Por su contribucin al estudio sobre

relacionadas con el embarazo, parto y

DR. FERNANDO TORANZO

Introduccin al estudio de la muerte materna en el

Anlisis de Muerte materna

Las definiciones internacionales de

respecto a la interseccin entre la

materna indirecta, y otras, as como la

clasificacin de causas de muerte. La

importancia de abordar en trminos de

dcima revisin de la Clasificacin

Internacional de Enfermedades (CIE-

desde la perspectiva de su entorno con

10) define las muertes maternas (MM)

respecto a sus registros, proponiendo

como aquellas muertes de mujeres

una metodologa descriptiva y la

que ocurren durante el embarazo o

posibilidad de un enfoque cualitativo.

Se ha elegido un abordaje sincrnico y

das despus de haber terminado este,

de triangulacin, por parecer el ms

oportuno para acceder con rigor a la

que tenga una causa directamente

complejidad de los hechos.

embarazo o por su manejo, pero no

por una causa accidental, a las

de los Servicios de Salud (Certificados

de defuncin), del Registro Civil (Actas

aquellas muertes de mujeres por

causas directas o indirectas ms de 42

Servicios Periciales de la Procuradura

das despus, pero antes de un ao de

General de Justicia del Estado y de la

haber terminado el embarazo.1

Base de Datos de muertes materas del

La Organizacin Mundial de la Salud