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Anlisis de muerte
materna directa,
indirecta y otras, en San
Luis Potos, y la
microrregin huasteca
centro, segn registros
de certificados y actas de
defuncin en 2013
DIRECTORIO
DR. FERNANDO TORANZO
FERNANDEZ
C. ARMANDO ZACARIAS
GUTIRREZ
DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO POTOSINO
DEL DEPORTE
INSTITUTO DE LAS
MUJERES DE SAN LUIS
POTOS
C.P. HECTOR DAVID SALAZAR
ALONSO
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
AGRADECIMIENTOS
MENSAJE DEL
GOBERNADOR DEL
ESTADO DE SAN LUIS
POTOS
En septiembre de 2000, la mayor
reunin de Jefes de Estado de toda la
historia marc el comienzo del nuevo
milenio con los 8 Objetivos de
Desarrollo del Milenio, que deberan
alcanzarse en 2015. Uno de los ms
importantes es el ODM 5 cuya meta
consiste en reducir la Razn de la
Mortalidad Materna, en un 75 por
ciento entre 1990 y 2015.
En
aos
recientes,
se
han
implementado programas, estrategias
y
convenios
de
colaboracin
interinstitucional para la atencin de la
emergencia obsttrica, combatiendo
las
barreras
de
acceso
por
derechohabiencia o afiliacin a los
servicios de salud.
El Gobierno del Estado ha dado
prioridad
al
fortalecimiento
de
programas del sector salud cuyos
objetivos son asegurar el acceso a los
servicios de salud materna, atencin a
partos
con
personal
sanitario
calificado, fortalecer los servicios de
salud sexual y reproductiva para que
brinden servicios de atencin de alta
calidad con enfoque de derechos
humanos y con perspectiva de gnero
y con pertinencia cultural para la
poblacin indgena.
Para instrumentar y evaluar los
avances entre la reduccin de la
mortalidad
materna,
resulta
fundamental contar con informacin
confiable y de calidad, que registre de
manera oportuna la informacin
preliminar de defunciones
CONTENIDO
ANLISIS DE MUERTE MATERNA DIRECTA,
INDIRECTA Y OTRAS, EN SAN LUIS POTOS, Y LA
MICRORREGIN HUASTECA CENTRO, SEGN
REGISTROS DE CERTIFICADOS Y ACTAS DE
DEFUNCIN EN 2013
1.0
1.1
2.0
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.0
4.1
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
09
10
20
22
23
24
25
26
27
27
29
30
35
42
47
50
51
55
1.0 Introduccin
Al estudio de la muerte
materna en San Luis Potos
y la Microrregin Huasteca
Centro en 2013
1.1 Presentacin
El presente trabajo se reflexiona
muerte
muerte
utilizadas
materna
directa,
muerte
materna
en
influyen
Mxico
en
las
para
la
investigacin
materna,
dentro de los 42
independientemente de la duracin y
relacionada
la
muerte
agravada
por
el
muertes
de defuncin, de la Direccin de
maternas
tardas
como
10
tener,
atencin,
tendencia contina.
pero
accidentales
no
o
por
causas
incidentales
(OPS/OMS, 1995:139).
la
vislumbrar
un
lineamientos
permiten
Organizacin
con
la
definicin
en el puerperio.
estadsticas
la
vitales, constituyen
11
Lo
anterior
supone
esfuerzo
ocurrido
asentamiento a ms
como
un
consecuencia
de
de
800,000
puerperio y el mejoramiento de la
los
privado.6
diversos
esquemas
pblico
que
viven
en
condiciones
de
marginacin,
sin
escolaridad,
sin
por
seis
municipios:
Huehuetlan,
San
Aquismn,
Antonio,
desarrollo
defunciones
no
contaban
certificados de defuncin.5
con
humano,
ndice
de
12
mortalidad
defuncin,
morbilidad
materna,
debido
en
parte,
desconocimiento
de gnero y migracin.
de
al
Clasificacin
de
las
Estadstica
Internacional
Enfermedades
enfermedad
muerte
son
comunidades urbanas.
continuo
de
informacin,
donde
eventos
siguiente pregunta.
perspectiva
materna,
registros
para
conforme
los
la
fuente
ocurridos,
del
anlisis
estimacin
de
desde
de
informacin
la
de
las
diversos
sobre
certificados
demogrficas.
de
defuncin,
son
aos,
mexicano,
an
persisten
importantes
presenta
varias
13
muerte.7
Si
bien,
la
Secretara
complementariamente
de
Salud
compila
demogrficas
las
requieren
servicios.
contenidas
en
para
las
cuales,
se
tales
como
edad,
unidades
mdicas,
porque
la
defuncin.
ser
manejo
del
de
Asimismo,
los
puede
contenidos
14
el pas.
unas
800
mujeres
por
causas
pobres.
nacidos
por
reducir
la
2015.
Desde
1990,
la
causas
estimados
de
relacionadas
las
con
el
como
anteriormente
el
se
99%
mencion
de
estas
15
vivos
geogrficos
que
determinan
que
sociedad,
manera
nacidos vivos.
mueran
de
sociales
de
en
la
muerte
materna,
subregistro
de
la
mortalidad
equitativa y de calidad.
las
travs
de
los
los
tambin
de
los
cuales
al
aspectos
retrasan
la
atencin
poblaciones
marginadas.9
subdireccin
de
informtica
realizadas
por
estimaciones
cuales
se elaboran
los
16
poblacin,
del
diagnosticados de un conjunto de
patologas,
padecimientos
de
la
importancia
que
abarcan
no
trasmisibles,
solo
sino
trasmisibles,
tales
como
diabetes
informacin
defunciones
maternas
no
sean
patologas,
de
manera
consideradas
continua,
de
alta
pblica.10
la organizacin de un sistema de
17
Epidemiolgico;
respectiva,
porque
decir,
que
fueron
propias
puerperio:
fundamenta
hipovolmico,
la
vigilancia
del
del
complicaciones
embarazo,
parto
hemorragia,
infeccin
(puerperal),
plvica,
como
directas.
programas
preventivos,
evaluacin
muertes
bien
Choque
o
eclampsia,
si
sepsis
estrechez
maternas
algunas
apoya
la
de
los
el
para
poblacin,
una
considera
de la mortalidad.
servicios
de
planeacin
salud
establecimiento
porque
Destacan
la
apartados
en
defuncin,
de
facilita
medidas
constituye
importancia
los
importante
de
los
El
certificados
de
Clasificacin
relacionados
con
Centro
porque
Mexicano
de
para
con
la
Enfermedades.
la
Clasificaciones
Internacionales
de
18
al
mejoramiento
de
la
19
2.0 Objetivo
20
de
las
mujeres
21
22
3.1 Conceptualizacin de
la muerte materna y su
clasificacin
Para el estudio de la mortalidad
materna se consider necesario definir
cuatro conceptos, en torno a la muerte
materna: muertes obsttricas directas,
muertes obsttricas indirectas, muerte
materna tarda y muertes violentas de
que
resultan
de
puerperio),
de
intervenciones,
mujeres embarazadas.
siguientes
del
efectos
embarazo.
la
terminacin
fisiolgicos
propios
del
(OPS/OMS, 1995:139).
De acuerdo a la gua de la OMS 2012
para la aplicacin de las CIE 10 a las
muertes
maternas
durante
el
23
muertes
embarazo.
accidentales
embarazadas,
violentas
son
relacionadas
con
el
estando
consideradas
of
Diseases
and
Related
Health
el
embarazo
considerada
postparto,
como
una
es
causa
3.2 Certificado de
defuncin
(a
un
expedida
registros.
certificado
en
es
los
la
constancia
trminos
que
(Art.
los
identificados,
fallecimientos,
muertes
el
22sloquedan
embarazos
quedando
sean
esos
pudiera
identificarse
como
Los
certificados
de
24
clasificadas
388).
Las
autoridades
judiciales
registrar.
Cuando
no
se
contabilizan
las
392).
La
propia
Secretara
Salud
de
las
necesitan.
suministra
defuncin
los
y
de
certificados
muerte
personas
fetal
autorizadas
para
lograr
muerte
que
toda
fetal
que
continuo
artculo
de
gestacin).
314
sea
objeto
completo
de
los
ms
fiable
de
estadsticas
sobre
de stas.
25
bsqueda
exhaustiva
nuestro
metodologa,
Mortality
ms relevantes.14
todo el pas.15
3.4 Subregistro de
muertes maternas
pas,
de
muertes
utilizando
la
Reproductive
Survey
(RAMOS).
Age
Desde
grupos de poblacin.
Investigaciones
consisten,
parto).
en
la
bsqueda
realizadas
por
la
maternas
sospechosas
La
bsqueda
ha
sido
fortalecida
General
emitido
en
26
todas
maternas
evitar
las
el
muertes
subregistro,
clasificacin,
adems
y
de
la
mala
que
su
nivel
local,
estatal
nacional,
procesos de atencin.
del
proceso
atencin-muerte.
enfermedad-
Consiste
en
el
27
de
anlisis
complementarios.
La autopsia mdico-legal, se realiza no
slo para determinar la causa de la
muerte, sino que tambin, tiene por
objeto
el
establecer
la
etiologa
La
trascendencia
de
la
de
ella
se
pueden
derivar
28
4.0 Metodologa
29
datos
en
un
instrumento
encontraban
embarazadas.
No es posible la comprensin de la
mortalidad materna, sin la confluencia
de una investigacin multidisciplinaria
e interinstitucional en la que se renan
los conocimientos de la medicina, la
epidemiologa, de los emanados por el
Registro Civil, y de la Direccin de
Servicios Periciales de la Procuradura
General de Justicia del Estado, para
estudiar las evidencias de sus registros
en torno a la mortalidad materna,
tomando en cuenta los abordajes de
cada institucin.
Los certificados de defuncin, se
obtuvieron de la Direccin General de
Epidemiologia de los Servicios de
Salud, fueron revisados los libros del
Registro Civil de Gobierno del Estado,
as como la informacin obtenida de la
Direccin de Servicios Periciales de la
Procuradura General de Justicia del
Estado.
30
desarrollo
ms
con
800,000
considerados
como
poblacin
poblado
del
estado
asentamiento a ms
de
de
humano,
como
alta
zona
ndice
de
muy
de
alta
marginacin.
La
de
es
estudio,
se
municipios
seleccionaron
conforman
la
que
del INEGI.
ms
poblacin
geografa
la
sector
Luis Potos.
complejas
productivamente,
social
su
montaosa
dependencia
de
y
un
de
31
defuncin,
estuvieran
viviendo
en
El procesamiento de la informacin, se
grupos:
unidades
de
anlisis
sin
un
defuncin
unidades
parto
de
anlisis
fueron
los
de
las
mujeres
puerperio.
que
Para
fines
atareos, de 10 a 49 aos.
por
el
causas
relacionadas
con
documentos oficiales.
El estudio fue desarrollado tanto en las
instalaciones
del
Instituto
de
las
incluidos
en
los
certificados
Servicios de Salud.
distintas
instituciones
de
de
salud
32
por
ahorcamiento. La (pregunta 23 y
durante
considera, si se practic o no la
el
embarazo,
parto
arma
blanca,
necropsia
(pregunta
causas
defuncin
fue
anotadas
fueron
asfixia
19),
registrada
por
si
la
en
el
embarazo,
parto
puerperio
(pregunta 22.3).
rea
industrial,
granja,
(pregunta 23.3).
descriptiva,
defuncin/estado
patolgico,
que
donde,
obtenidos
correspondientes
incluidas
en los grficos.
la
clasificacin
las
primera
en
en
en
cada
tablas
tem
edema cerebral,
interpretacin
choque
lesin
hipovolmico,
objetiva
de
la
33
de
acuerdo
con
lo
18,
lo
que
permiti
la
34
5.0 Resultados
35
en
la
porque
por
con 14 MM.
edad
reproductiva
morbimortalidad
detrs
de
hemorragias,
es
materna,
las
muertes
parto
obstruido
de
embarazos
poco
de edad de 10 a 54 aos.
numerosos
muertes
maternas
directas,
mujeres de 10 a 49 aos.17
en
de
Mxico,
las
proyecciones
36
MRHC.
Luis
mayora
Potos,
de
las
cuales
Seguimiento
de
concentracin
directas
tromboembolia
indirectas.
2
Los
muertes
maternas
certificados
de
de
Morbilidad
prevalencia
de
decesos
pulmonar
masiva,
pulmn
hemorragia
subaracnoidea
frontal,
Inversin
uterina
total,
En la MRHC, en el Municipio de
siendo
pblicas.
las
causas
anotadas
por
37
Neonatal
dimensiones:
clnico
clnica
1996.
Diagnstico
uterina,
shock
de
hemorragia
inversin
obsttrica,
hipovolmico.
Presenta
cardiorrespiratorio,
se
paro
en
este
cada
una
desempeo
se
evala
reglamentada;
de
las
clnico,
en
Apego
tres
o
realiza
social
cuidados
estrato
hurfanos,
paternales
con
bajo
socioeconmico.
del
Comit
Estatal
casada.
de
de
Atencin
Materna
38
Procesos
Los
riesgos
embarazadas
pertenecientes a la Jurisdiccin V, es
de
493,
de
1,907;
de
con
solamente
alto
en
el
riesgo
Municipio
alto
riesgo.
En
el
hospital
las
10
encontradas,
muertes
violentas
corresponden
privado.
al
adolescentes,
no
los datos.
de
embarazos
como
cualquier
accin
39
personales.
embarazada,
inclusive
con
algn
objeto,
sido
sexualmente
en
el
estado
se
le
practic
tal
no
fueron
por
ahorcamiento,
se
de
defuncin
si
fue
violencia
los
se
evidencia
en
15
aos
de
encontraba
se
encontraban
40
estado embarazada.
El nmero de necropsias se ha
incrementado
en
las
defunciones
maternas,
anteriormente
las
accidental
cuando
el
embarazo
violenta,
aun
debe
estar
edad,
fallecieron
de
forma
41
respectivamente.
42
subregistro,
la
no
adecuada
importancia
el
interinstitucional, multidisciplinario e
intersectorial
mortalidad materna.
para
trabajo
mejorar
la
que
partes.
para
fines
correctivos
la
instrumentar
los
la
resulta
reconocer
avances
en
mortalidad
la
evaluar
reduccin
materna,
los
grandes
esfuerzos
confiables.
basa
en
resultados
de
muertes
43
de
que
accidentales y violentas.
muertes
se
maternas
refieren
las
directas,
muertes
MM.
maternas,
muertes
accidentales
muertes violentas.
Este
esfuerzo,
no
beneficia
defuncin sealan.
la defuncin en mujeres de 10 a 50
aos.
bsqueda
intencionada
quedan
reclasificacin
de
las
como
fallecimientos
44
muertes
muertes
pudiera
identificarse
el
Por
lo
tanto
se
desconoce
qu
del
registradas en
certificado
de
defuncin
2013 embarazadas
muertes
encontraban embarazadas.
relacionadas
con
el
embarazo.
De los 10 casos de muertes de mujeres
Si tomamos en cuenta lo dicho
mujer
como
cualquier
accin
embarazo
privado.
puerperio.
consideracin
Con
aunado
esta
los
registro
encontraba
defuncin
los hogares18
de,
si
fue
se
asfixia
por
ahorcamiento.
45
asociado
violencia
la
craneoenceflica,
craneoenceflico
siendo
el
consecuencia.
con
el
mayor
aborto
provocado,
defuncin
(fractura
traumatismo
severo),
en
el
rectificacin de acta.
grado,
la
muertes
accidental o violenta.
trastorno
grave
de
de
mujeres
en
edad
Esta
defuncin
no
se
46
7.0 Conclusiones
47
(CIE-10):
Internacional
para
nmero
conocer
los
registros
la
Clasificacin
de
de
Estadstica
Enfermedades
causas
de
muertes
estando
embarazadas
sin
ser
certificados
de
defuncin
indirectas.
completa,
aporta
una
no
es
riqueza
de defuncin,
Oficial
(NOM-040-SSA2-
Salud),
Defuncin
terminacin
gestacin,
independiente de su duracin y el
menciona
Mexicana
en
apartado
de
la
en
otro
apartado,
48
permite
sanitarios
identificar
ms
sus
problemas
relevantes, porque
fenmeno
que
no
puede
ser
defuncin
ahorcamiento
fue
y
por
asfixia
con
registro
por
de
violencia
reproductiva.
en
mujeres
Es
en
edad
impostergable
49
8.0 Recomendaciones
50
Recomendaciones
dirigidas al personal de
los Servicios de Salud
conocimientos
terico,
incorporado
metodolgico
para
adecuado
los
multiplicidad
trate
nueva
metodologa,
de
sistemas
de
de
Muertes
prctico
el
llenado
certificados
Materna
y
de
(MM),
institucionales de informacin a un
mujeres
Nacionales
de
como
la
Administracin
fallecen
de
Estadstica
condicin
indispensable
Pblica
Federal
en
de
edad
forma
reproductiva,
accidental
generar,
integrar
difundir
51
civil,
otros.
ruralidad,
escolaridad,
entre
violencia
relacionada
con
la
causa
indirecta.
Recomendaciones
dirigidas a Funcionarios
de Instituciones
pblicas: Servicios de
Salud; COESPO, INEGI,
Servicios Periciales,
PGJE, IMES.
8.4
Fortalecer
la
imprescindible
contar
con
la
coordinacin
interinstitucional en investigaciones
casos
de
embarazo
maternas violentas.
muertes
Realizar
estudios
sobre
la
52
53
Pblica
Mex.
/vol.48,
suplemento 2 de 2006.
Fernndez
S.,
lvarez
C.
La
2Aguirre
Alejandro.
Mortalidad
Materna
Medicin
partir
UNICEF,
Mxico:
estadsticas
en
de
171.
Rodrguez-Angulo E. Andueza-PechG,
Crdenas
Rosario.
Indicadores
Condiciones
de
Salud.
Comit
Riesgos en Mxico.2009.
4Freyermuth
(CIESAS).Mxico. 2003.
(SISESIM).
INEGI.
Disponible
en:
http://www.inegi.gob.mx/difusion/esp
zonas
anol/fsisesim.html.
fronterizas.
Frontera
Sur.
10
Subsecretara de Integracin y
54
Disponible, en:
Municipios
WWW.Who.int/mediacentre/factsheet
con
Bajo
ndice
de
s/fs3247es/
en: http://www.sinais.salud.gob.mx
15(dem).
11Arriaga
Crdenas
E.
Rosario.
Artculo
Evaluacin
del
subregistro
de
la
2009
16
Nacional
13World
Parejo
del
en
la
Programa
Vida,
Arranque
Manual
de
2012
17
2010. SNEIG.
18
(SISESIM).
INEGI.
Disponible
en:
55
http://www.inegi.gob.mx/difusion/esp
aol/fsisesim. html. de Campero L,
Walker D, Hernndez B, Espinosa H,
Reynoso S, Langer A. La contribucin
de la violencia en Mxico. Salud
Pblica Mxico /vol.48, suplemento 2
de 2006.
56
10.0 Anexos
57
Anexos
Abreviaturas
C IE-10: Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la
Salud, Dcima Revisin.
CIF: Clasificacin Internacional de
Funcionamiento de la Discapacidad y
de la Salud.
CBDH: Conjunto Bsico de Datos
Hospitalarios.
CONAPO: Consejo Nacional de
Poblacin.
CONAVE: Comit Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica.
Poblacin.
SSA2-2004, En materia de
informacin en salud.
Epidemiologa.
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom
/040ssa204.html
Informacin en Salud.
Dispositivos Mdicos.
58
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom
/007ssa23.html
NORMA Oficial Mexicana NOM-017SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiolgica
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom
/017ssa24.html
Ley General de Acceso de las Mujeres
a una Vida Libre de Violencia del
Estado de San Luis Potos
59