Endocardite o processo inflamatrio do endocrdio. A inflamao pode ser
localizada nas vlvulas (endocardite valvular) ou na parede de trios ou ventrculos (endocardite mural). A valvular mais freqente que a mural. Endocardite valvular uma leso que acomete principalmente a vlvula atrioventricular esquerda, na maioria das espcies domsticas, talvez por ser submetida uma presso sangunea maior. As causas de endocardite valvular so bactrias, parasitas e fungos, mas 90% dos casos so endocardites bacterianas. O desgaste nas vlvulas favorece a aderncia e a proliferao bacteriana no endotlio que formam deposio de fibrina e infiltrao leucocitria. Dessa forma, outro fator fundamental para que ocorra uma endocardite uma bacteremia constante ou recorrente. As causas de endocardites valvulares so geralmente processos inflamatrios bacterianos em outros locais como abscessos pulmonares ou hepticos, metristes, mastites, poliartrites, periodontites e onfaloflebites. Os agentes bacterianos mais frequentemente isolados so Arcanobacterium pyogenes (bovinos), Streptoccocus suis e Erysipelothrix rhusiophatiae (sunos), Streptoccocus equi e Actinobacilus equuli (eqinos), Staphiloccocus aureus, Streptoccocus spp. e Escherichia coli (ces). A leso inicial consiste em pequenas ulceraes irregulares nas bordas valvulares, muitas vezes de difcil visualizao. Posteriormente, observam-se massas de colorao amarelada, acinzentada (restos celulares e fibrina), de tamanho varivel e s vezes recobertas por cogulo de sangue. As massas so extremamente friveis, se rompem com facilidade e quando retiradas promovem eroses do endotlio valvular, nessa fase a leso conhecida com endocardite valvular vegetativa devido a esse aspecto macroscpico. Nas leses mais crnicas, os depsitos de fibrina podem ser organizados em tecido conectivo fibroso e as massas passam a ter aspecto verrugoso. Microscopicamente, essas massas so camadas de fibrina e sangue com colnias bacterianas depositadas sobre uma camada de clulas inflamatrias associadas proliferao de tecido de granulao. Endocardite mural geralmente uma extenso da inflamao valvular. Uma causa de endocardite mural a migrao de larvas Strongylus vulgaris no eqino, que tambm pode ocorrer na forma de trombos parasitrios nas valvular. A endocardite atrial ulcerativa observada em quadros de uremia em ces. Macroscopicamente observam-se reas do endocrdio atrial com superfcie irregular, rugosa, opaca ou esbranquiada devido deposio de minerais e ulcerada onde pode formar trombos. Como conseqncia de endocardite mural pode-se ter extenso do processo para as vlvulas ou o miocrdio, perfurao do corao com hemopericrdio e tamponamento cardaco. Miocardite o processo inflamatrio do miocrdio e geralmene est associada a uma variedade de doenas sistmicas. Pode ser focal, multifocal ou difusa e o tipo de inflamao dependente do agente infeccioso envolvido. A via de infeco mais comum a hematogena, mas tambm ocorre por extenso de endocardites e pericardites. Causas no infecciosas como, por exemplo, intoxicao por Vicia spp em bovinos tambm pode causar miocardite. 1
Miocardite supurada causada por bactrias piognicas como
Arcanobacterium pyogenes em bovinos, Actinobacillus equuli em eqinos, geralmente originada de embolismo de outro local de infeco. Macroscopicamente, observam-se reas plidas multifocais ou mltiplos abscessos no miocrdio. Microscopicamente, observa-se infiltrado inflamatrio neutroflico imenso associado a necrose de fibra muscular. Miocardite hemorrgica observada em casos de carbnculo sintomtico em bovinos causado pelo Clostridium chauvoei. Macroscopicamente, o msculo cardaco apresenta-se de colorao vermelho-escura ou marron-escura e de aspecto poroso, semelhante aos msculos estriados esquelticos tambm afetados. Microscopicamente, observa-se uma intensa hemorragia, necrose intensa de fibra muscular, infiltrado neutroflico linfocitrio, acumulo de gs e grumos de bactria gram positiva; Miocardite granulomatosa pode ocorrer em casos de tuberculose bovina, mas no comum. Observam-se ndulos branco-amarelados com material caseoso e s vezes calcificados no miocrdio. Linfadenite caseosa em ovinos causada por Corynebacterium pseudotuberculosis, de granulomas caseosos tpicos, que apresentam, ao corte, camadas estratificadas circunscritas, com aspecto semelhante ao da cebola cortada ao meio. Alguns tipos de miocardite so de difcil diagnstico macroscpico. Geralmente, apresentam-se como reas mais plidas demarcadas no miocrdio, semelhantes reas de necrose. Em alguns casos, a leso pode no ser visvel macroscopicamente. Microscopicamente, podem ser classificadas quanto ao tipo de infiltrado presente no interstcio> Miocardite necrosante pode ser causada por protozorios como Neospora caninum em ces e toxoplasma gondii em ces e gatos. Observam-se focos de necrose associados a um infiltrado inflamatrio linfo-histocitario e zoitos intralesionais. Trypanosoma cruzi tambm causa miocardite em ces, inicialmente granulomatosa necrotizante, com formas amastigotas intralesionais (predominantemente no citoplasma de fibras musculares cardacas) e, tardiamente, uma miocardite crnica fibrosante. Miocardite linfoctica geralmente causada por vrus. Vrias doenas virais sistmicas podem estar associadas com miocardite nos animais domsticos. Microscopicamente o infiltrado inflamatrio predominantemente linfoctico, podendo ser intersticial ou perivascular. Macrfagos e plasmcitos tambm esto presentes e fibras musculares podem estar degeneradas ou at necrticas. O parvovirus canino tipo 2 em ces , o vrus da febre aftosa em bezerros e o vrus da encefalomiocardite em sunos so consideradas causas virais especficas de miocardite. O vrus da febre aftosa causa uma doena vesicular em biungulados, entretanto, em animais jovens, principalmente em bezerros, causa comum de morte sbita devida miocardite aguda. Microscopicamente as paredes apresentam focos acinzentados que podem dar um aspecto listrado ao corao conhecido como corao tigrado. Essas reas correspondem a areas de degenerao e necrose de fibras cardacas associadas a infiltrado linfoctico. As miocardites parasitarias so freqentes nos animais domsticos. Em muitas delas observa-se apenas a forma do parasita no miocrdio, sem reao inflamatria evidente. Quanto a inflamao est presente, uma reao granulomatosa eosinoflica discreta ao redor do parasita. Os Sarcocystis SP so
protozorios frequentemente encontrados durante a avaliao microscpica de
corao de bovinos que raramente causam reao inflamatria. Pericardite o processo inflamatrio do pericrdio, envolvendo os folhetos visceral e parietal. O tipo de pericardite determinado pelo tipo de exsudato presente, classificado como seroso, fibrinoso ou supurado. Pericardite serosa caracterizada pelo acmulo de liquido no saco pericrdico rico em protenas, com contedo hemorrgico varivel de hemorragia e escassa fibrina. Esse tipo de pericardite geralmente progride para pericardite fibrinosa. Pericardite fibrinosa o tipo mais comum nos animais domsticos e resultante, geralmente, de infeco hematgena mas tambm pode ocorrer por via linftica ou por extenso de processos inflamatrios adjacentes, como pleuropneumonia fibrinosa. Macroscopicamente, nas leses recentes a superfcie do pericrdio recoberta por quantidade varivel de material filamentoso frivel(fibrina) de colorao amarelo-acinzentada, que pode estar misturado com sangue. Pericardite supurada ou fibrinopurulenta causada por bactrias piognicas. Essa alterao comum em bovinos em decorrncia de reticulopericardite traumtica causada por corpos estranhos perfurantes oriundos do retculo Em ces e cavalos, a pericardite purulenta pode estar associada com piotrax. Macroscopicamente, observa-se uma grande quantidade de exsudato purulento no saco pericrdico. O exsudato fino, amarelo, verde ou cinza, dependendo do agente envolvido, e pode estar misturado com fibrina. O odor geralmente desagradvel. A aderncia entre os folhetos e as estruturas adjacentes est quase sempre presente. A hipertrofia concntrica do ventrculo direito tambm pode ser observada em razo da aderncia intensa entre os folhetos. A morte geralmente decorre de toxemia ou insuficincia cardaca congestiva. Dirofilariose Parasitas adultos da Dirofilaria immitis vivem na artria pulmonar e no ventrculo direito do corao. Os parasitas so filariformes, finos e medem de 12 a 30cm de comprimento, sendo as fmeas maiores que os machos. A dirofilariose se manifesta clinicamente em animais intensamente parasitados. caracterizada por tosse, dispnia, debilitao. O animal apresenta insuficincia cardaca congestiva direita com quadro de hipertrofia cardaca e edema generalizado. O diagnstico clinico se d pela deteco de microfilria no sangue ou visualizao dos parasitas adultos no corao ou na artria com auxlio de exame radiogrfico. A doena inicia-se com reao inflamatria na parede da artria pulmonar devido presena do parasita seguida do envolvimento do ventrculo direito. Ocorre leso das clulas endoteliais provavelmente devido irritao mecnica, aderncia de plaquetas e leuccitos, infiltrao eosinoflica seguida de fibroplasia da intima e hiperplasia da musculatura mdia. Macroscopicamente, a ntima da artria encontra-se com um aspecto irregular com projees vilosas voltadas para o lmen e quando ocorre em artrias pulmonares menos calibrosas acarreta um quadro de hipertenso pulmonar.