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Resumo: Msicos praticantes de instrumentos de sopro necessitam de efetiva fora muscular respiratria e funo pulmonar para produzir
o som adequadamente, sendo fundamentais a habilidade tcnica, o controle da respirao e a presso do ar. O Objetivo deste estudo foi avaliar a funo pulmonar de msicos que tocam instrumento de sopro e comparar com msicos que tocam outros instrumentos. O trabalho foi
aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa, parecer 66/08. Os voluntrios preencheram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido e ficha de
avaliao com peso, altura, IMC, sexo, tabagismo, prtica musical e atividade fsica. Avaliamos a funo pulmonar por meio da manovacuometria e espirometria. Um estatstico analisou os dados sendo adotado valor de significncia de 5%. Foram avaliados 77 msicos da EMM de So
Paulo, divididos em dois grupos, grupo estudo (GE) formado por 51 msicos que tocam instrumentos de sopro e grupo controle (GC) por 26
msicos que tocam outros instrumentos. Comparando os sinais vitais (frequncias cardaca e respiratria, presso arterial) no houve diferena
estatstica entre os grupos. Somente a presso arterial sistlica se apresentou elevada no subgrupo tuba em relao aos outros grupos. Quanto
funo pulmonar o GE apresentou valores superiores ao GC, principalmente o subgrupo tuba com CVF de 5,7L, versus 4,5L controle (p=0,027),
e a PImx foi estatisticamente maior que o GC com mdia de 244cmH2O versus 142cmH2O (p=0,017), respectivamente.Concluiu-se que a maioria
dos msicos de instrumentos de sopro (principalmente a tuba) apresentou melhor funo pulmonar e maior fora na musculatura respiratria
comparados com msicos de outras modalidades.
Palavras-chave: Funo pulmonar. Instrumentos de sopro. Fora muscular respiratria.
Abstract: Wind instruments musicians need an effective respiratory muscular force and pulmonary function to produce sounds suitably, and
they really need to have technical ability, breathing control and air pressure. The objective of this study was to evaluate the pulmonary function
of wind instruments musicians and to compare it with musicians who play other instruments. The work was approved by the Ethics and Research Committee, Process 66/08. Volunteers signed the Term of Free Informed Consent, as well as a card of evaluation with weight, height, BMI,
sex, tobacco addiction, musical practice and physical activity. We evaluated pulmonary function through manovacuometry and spirometry. A
statistician analyzed data from a 5% significance value. 77 musicians from EMM of Sao Paulo, divided in two groups, study group (SG), with 51
musicians who play blowing instruments, and control group (CG), with 26 musicians who play other instruments. The result of the comparison of
vital signs (cardiac and respiratory frequency and arterial pressure) has shown no statistical difference between the groups. Only arterial pressure
was a little high in the sub-group tuba in relation to the other groups. Concerning pulmonary function, EG presented higher values than CG, in
particular the sub-group tuba with CVF of 5.7 Ls, versus 4.5 Ls control (p =0,027), and the Pimax was statistically greater than the one of CG,
with an average of 244cmH2O versus 142cmH2O (p = 0.017), respectively. We concluded that most wind instruments players (mainly the tuba)
presented a better pulmonary function and a force in the respiratory musculature when compared with musicians of other modalities.
Keywords: Pulmonary function. Wind instruments. Respiratory muscular force.
Resumen: Msicos practicantes de instrumentos de soplo necesitan de efectiva fuerza muscular respiratoria y funcin pulmonar para producir el
sonido adecuadamente, siendo fundamentales la habilidad tcnica, el control de la respiracin y la presin del aire. El objetivo de este estudio ha
sido evaluar la funcin pulmonar de msicos que tocan instrumentos de soplo y comparar con msicos que tocan otros instrumentos. El trabajo
fue aprobado por el Comit de tica y Investigacin, parecer 66/08. Los voluntarios rellenaron el Trmino de Consentimiento Libre Esclarecido,
as bien una ficha de evaluacin con peso, altura, IMC, sexo, tabaquismo, prctica musical y actividad fsica. Evaluamos la funcin pulmonar a
travs de la manovacuometria y de la espirometra. Un estadstico ha analizado los datos a partir del valor de significancia de 5%. Se evaluaran
77 msicos da EMM de So Paulo, divididos en dos grupos, grupo estudio (GE), formado por 51 msicos que tocan instrumentos de soplo, y
grupo control (GC), formado por 26 msicos que tocan otros instrumentos. El resultado de la comparacin de los signos vitales (frecuencias
cardaca y respiratoria y presin arterial) ha mostrado que no hubo diferencia estadstica entre los grupos. Solamente la presin arterial se ha
presentado elevada en el subgrupo tuba con relacin a los otros grupos. En cuanto a la funcin pulmonar, el GE present valores superiores a
los del GC, en particular el subgrupo tuba con CVF de 5,7 L, versus 4,5 L control (p =0,027), y la Pimax ha sido estadsticamente mayor que la
del GC, con media de 244cmH2O versus 142cmH2O (p = 0,017), respectivamente. Se concluy que la mayora de los msicos de instrumentos
de soplo (principalmente la tuba) present una funcin pulmonar mejor e una fuerza en la musculatura respiratoria cundo comparados con
msicos de otras modalidades.
Palabras-llave: Funcin pulmonar. Instrumentos de soplo. Fuerza muscular respiratoria.
200
O Mundo
da
Introduo
A ventilao a principal fun
o dos pulmes. Entretanto,
existem outras atividades por ele
exercidas, como filtrar o sangue;
metabolizar substncias vasoativas, broncoativas e de carboidratos;
atuar como reservatrio de sangue;
sintetizar protenas, fosfolipdios; e
remover partculas inaladas1.
A funo pulmonar pode ser
avaliada por meio de testes no
invasivos, como a espirometria e a
manovacuometria.
A espirometria (do latim spirare
= respirar + metrum = medida) a
medida de ar que entra e sai dos
pulmes, podendo ser realizada
durante respirao lenta ou durante manobras respiratrias foradas2. Esse teste mede os volumes
pulmonares e a resistncia das vias
areas3.
A manovacuometria um teste
usado para quantificar a fora dos
msculos respiratrios e utilizada
para compreender as possveis alteraes da funo pulmonar. Para os
msculos inspiratrios, avaliamos a
presso inspiratria mxima (PImx)
e para os expiratrios, a presso expiratria mxima (PEmx)4.
Os msicos praticantes de instrumentos de sopro necessitam de
uma efetiva funo pulmonar (aumento de volumes e capacidades
respiratrias) e de fora da musculatura respiratria ao utilizarem a
respirao para a produo do som
ao moverem a coluna de ar presente em cada instrumento5.
A produo do som nos instrumentos musicais de sopro ocorre
tanto pela movimentao da coluna de ar, decorrente da emisso de
ar por parte do executante, quanto
pela alternncia em constrico e
abertura gltica (aduo das pregas
vocais)5,6,7.
A presso da coluna de ar est diretamente relacionada com a
afinao de uma determinada nota
e, tambm, sua intensidade. J a
O Mundo
da
Casustica e Mtodos
Este foi um estudo de campo,
prospectivo, randomizado controlado, transversal.
Casustica
Foram estudados prospectivamente 77 msicos da Escola Municipal de Msica de So Paulo,
divididos em dois grupos: Grupo
Estudo (GE), msicos que tocam
instrumentos de sopro (n= 51), e
Grupo Controle (GC), msicos que
tocam instrumentos de corda e de
percusso (n= 26).
Foram includos indivduos de
ambos os sexos e com idades entre
18 e 60 anos. Foram excludos indivduos que apresentaram histria
de doena pulmonar prvia, que
no compreenderam as orientaes do pesquisador, que no concordaram em participar da pesquisa
e indivduos tabagistas.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (Coep),
protocolo 066/08, e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Mtodos
Todos os indivduos foram
avaliados na Escola Municipal de
Msica, no perodo da tarde. Inicialmente, foi realizada uma palestra pelas pesquisadoras, que
informavam aos alunos interessados em participar da pesquisa sobre
os procedimentos que seriam realizados e qual a finalidade dos testes
de funo pulmonar (espirometria
e manovacuometria).
Num segundo momento, foram
afixados cartazes em pontos estratgicos da escola, avisando sobre a
data de incio dos testes.
Os procedimentos dos testes
foram explicados aos voluntrios
pelas pesquisadoras. Em seguida,
o voluntrio assinou o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e preencheu uma ficha com
201
202
Anlise Estatstica
A anlise dos dados foi realizada
por um estatstico, sendo o nvel
de significncia adotado de 5%, de
modo que o resultado com valor
significativo seja menor que 5%.
Os dados foram avaliados pelos
testes no paramtricos, de duas
propores, quando comparado
apenas o grupo controle com o
grupo de estudo.
O Teste de Kruskal-Wallis foi
utilizado para compararmos mais
de duas variveis simultaneamente,
ou seja, comparamos o grupo controle com os subgrupos do grupo de
estudo. Os subgrupos foram formados pela unio de voluntrios que
tocam o mesmo instrumento. Esse
teste foi utilizado para avaliar as
medidas demogrficas, idade, altu-
O Mundo
Resultados
Caracterizao dos grupos
Foram avaliados 77 msicos
da Escola Municipal de Msica de
So Paulo, no perodo de agosto a
outubro de 2008. Os msicos que
tocavam instrumentos de sopro
formaram o Grupo Estudo, com 51
participantes, com idade mdia de
24,45 (7,3) anos, e o Grupo Controle foi formado por 26 msicos
de outros instrumentos, com idade
mdia de 25,69 (9,6) anos.
Os grupos no apresentaram
diferenas estatisticamente significativas quanto s caractersticas
antropomtricas, como mostra a
Tabela 1.
O grupo controle foi composto
por 10 pessoas do sexo feminino,
representando 38,5% do total e 16
do sexo masculino, equivalente a
61,5%. No grupo estudo, observamos 17 voluntrios do sexo feminino (33,3%) e 34 do sexo masculino
(66,7%), concluindo que no existe diferena estatstica entre os grupos para a distribuio dos sexos.
da
Estudo
Controle
Idade (anos)
24,4 (7,3)
25,7 (9,6)
0,808
Sexo M : F
34: 17
16: 10
0,656
Peso (kg)
72,9 (19,8)
64,9 (8,4)
0,164
Altura (cm)
170 (7,8)
171 (7,7)
0,996
IMC (kg/cm2)
24,7
22,1
0,267
8,6
9,5
0,756
P. A. Sistlica
P. A. Diastlica
FC
FR
O Mundo
da
Mdia
Desvio Padro
Controle
114,17
11,00
Clarineta
121,43
9,00
Fagote
113,75
7,50
Flauta
117,50
12,52
Saxofone
128,33
13,29
Trompete
121,67
11,69
Tuba
140,00
12,25
Controle
72,92
9,08
Clarineta
75,71
7,87
Fagote
77,50
5,00
Flauta
75,00
10,80
Saxofone
80,00
10,95
Trompete
80,00
12,65
Tuba
94,00
19,49
Controle
70,44
11,18
Clarineta
72,14
7,78
Fagote
64,25
4,35
Flauta
74,88
8,11
Saxofone
71,83
7,28
Trompete
72,83
5,00
Tuba
73,20
13,54
Controle
16,44
4,07
Clarineta
18,33
3,14
Fagote
15,25
3,59
Flauta
17,75
4,65
Saxofone
16,50
3,83
Trompete
18,33
4,13
Tuba
16,80
3,49
p-valor
0,007*
0,183
0,473
Funo Pulmonar
0,819
203
Controle
Clarineta
Fagote
Clarineta
0,119
Fagote
0,891
0,167
Flauta
0,378
0,470
0,466
Saxofone
0,023*
0,323
0,062
Flauta
Saxofone Trompete
0,105
Trompete
0,184
0,941
0,265
0,597
0,363
Tuba
0,001*
0,014*
0,013*
0,004*
0,125
0,040*
Mdia
Desvio Padro
Controle
3,7
0,74
Estudo
3,7
0,69
p-valor
0,867
VEF1
Mdia
Desvio Padro
Controle
3,75
0,75
Clarineta
3,76
0,65
Fagote
3,25
0,95
Flauta
3,44
0,63
Saxofone
3,83
0,55
Trompete
3,80
0,44
Tuba
4,56
0,60
p-valor
0,090
a
b
c
e
f
g
h
204
O Mundo
da
Mdia
Desvio Padro
Controle
4,51
1,01
Estudo
4,81
0,93
p-valor
0,215
Mdia
Desvio Padro
Controle
4,50
0,93
Clarineta
4,87
1,09
Fagote
3,88
1,04
CVF
Flauta
4,49
0,82
Saxofone
5,20
0,95
Trompete
5,00
0,60
Tuba
5,70
0,53
p-valor
0,027
Mdia
Desvio Padro
Controle
82,54
7,65
Estudo
78,61
10,30
p-valor
0,053
a
b
c
e
f
g
h
Discusso
a
O Mundo
da
205
a
b
c
e
f
g
h
a
b
c
e
f
g
h
a
b
c
e
f
g
h
206
O Mundo
da
VEF1/CVF
Mdia
Desvio Padro
Controle
83,32
8,08
Clarineta
78,14
6,91
Fagote
85,50
20,02
Flauta
76,88
11,19
Saxofone
72,67
8,29
Trompete
77,67
4,50
Tuba
80,00
6,89
p-valor
0,067
Mdia
Desvio Padro
Controle
141,15
51,79
Estudo
155,29
53,00
p-valor
0,331
PImx
Mdia
Desvio Padro
Controle
142,00
49,83
Clarineta
174,29
38,67
Fagote
115,00
49,33
Flauta
140,63
46,11
Saxofone
136,67
31,41
Trompete
150,00
61,64
Tuba
244,00
33,62
p-valor
0,017
Mdia
Desvio Padro
Controle
121,92
37,10
Estudo
143,33
55,16
p-valor
0,304
PEmx
O Mundo
da
Mdia
Desvio Padro
Controle
122,80
35,18
Clarineta
134,29
37,35
Fagote
120,00
14,14
Flauta
130,00
37,59
Saxofone
140,00
61,64
Trompete
158,33
53,45
Tuba
204,00
70,21
p-valor
0,316
207
208
O Mundo
Concluses
Diante dos dados acima analisados nesse estudo, conclumos que:
Todos os msicos participantes
do estudo apresentaram funo
pulmonar dentro da normalidade,
mas os msicos que tocam tuba
apresentaram melhores valores
quanto esta varivel.
Na comparao da funo
pulmonar dos msicos do grupo
controle e dos subgrupos estudo,
os maiores valores para as variveis CVF e VEF1 foram maiores no
subgrupo de msicos que tocam o
instrumento tuba.
Em relao fora muscular
respiratria, os grupos foram iguais
quanto a Presso expiratria mxima (PEmx). Em relao Presso
inspiratria mxima (PImx), o subgrupo tuba foi o que apresentou
maior valor, com mdia de -244
cmH20, enquanto o grupo controle
apresentou -142 cmH20.
A presso arterial sistlica foi
maior no grupo estudo, principalmente no subgrupo de msicos que
tocam tuba, porm, quanto presso arterial diastlica, o valor foi
semelhante em ambos os grupos.
Em relao frequncia cardaca e frequncia respiratria, no
houve diferena estatisticamente
significativa entre os grupos analisados.
da
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da
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