1

INSTITUTO CAMPINENSE DE ENSINO SUPERIOR

FACULDADE MAURCIO DE NASSAU
CURSO DE NUTRIO

CAROLINE APARECIDA M. PEREIRA

CASO CLNICO EM NUTRIO: PR-ECLMPSIA GRAVE E ALIMENTAO

VISANDO A PERDA DE PESO NO PERODO PS GESTACIONAL

CAMPINA GRANDE-PB
2014

CAROLINE APARECIDA M. PEREIRA

CASO CLNICO EM NUTRIO: PR-ECLMPSIA GRAVE E ALIMENTAO

VISANDO A PERDA DE PESO NO PERODO PS GESTACIONAL

Estudo de caso como parte da concluso de

Estgio
Curricular
em
Nutrio,
supervisionado pela Coordenadora de
Curso Janemary Malheiro e apresentado
Faculdade Mauricio de Nassau, como parte
das exigncias curriculares do curso de
Nutrio.
Preceptor (a): Rzia Figueiredo CRN: 13226

CAMPINA GRANDE - PB
2014

SUMRIO
1
1.1
1.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4

ATENDIMENTO NUTRICIONAL.....................................................
IDENTIFICAO DO PACIENTE...................................................
HISTRIA CLNICA........................................................................
DADOS CLNICOS DO PACIENTE................................................
ANTECEDENTES FAMILIARES.....................................................
SINAIS E SINTOMAS......................................................................
EXAMES LABORATORIAIS............................................................
USO DE FRMACOS E/OU SUPLEMENTOS (INTERAO
DROGA x NUTRIENTE...................................................................
INGESTO HDRICA......................................................................
HBITO INTESTINAL E URINRIO..............................................
HBITOS DE VIDA (PRTICA DE ATIVIDADE FSICA,
TABAGISMO E CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS)............
ANAMNESE ALIMENTAR(R24) ....................................................
OBSERVAES RELEVANTES....................................................

4
4
5
6
6
6
6
7

10
10
11

2.3
2.4

CLCULOS DA AVALIAO CORPORAL.....................................

NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)..........................................
PESO IDEAL (CLCULO DO PESO MNIMO, MDIO E
MXIMO).........................................................................................
DIAGNSTICO NUTRICIONAL.....................................................
ADEQUAO DO PESO................................................................

3
3.1
3.2

CLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS.....................

HARRIS E BENEDICT....................................................................
NEE.................................................................................................

12
12
12

4
4.1
4.2

DADOS ALIMENTARES.................................................................
CARDPIO USUAL.........................................................................
CLCULO
NUTRICIONAL
DO
CRDAPIO
USUAL
(COMPOSIO QUMICA DOS ALIMENTOS/ CLCULO
ENERGTICO CONSUMIDO............... .........................................

14
14

16
16
17
19

5.4
5.5

CONDUTA ALIMENTAR.................................................................
CARDPIO QUALITATIVO.............................................................
CARDPIO QUANTITATIVO.........................................................
ADEQUAO DAS NECESSIDADES ENERGTICAS E
MACRONUTRIENTES....................................................................
LISTA DE SUBSTITUIO.............................................................
SUGESTO DE RECEITAS............................................................

PERODO PROPOSTO PARA O TRATAMENTO NUTRICIONAL.

32

REFERNCIAS ..............................................................................
ANEXOS..........................................................................................
APNDICES....................................................................................

33
34
43

1.3.5
1.3.6
1.3.7
1.3.8
1.3.9
2
2.1
2.2

5
5.1
5.2
5.3

8
8
8
9
9

11
11

15

20
27

1 ATENDIMENTO NUTRICIONAL
1.1

IDENTIFICAO DO PACIENTE

Nome: N. L. P
Idade: 42 anos
Sexo: Feminino
Estado Civil: Casada
Profisso: Enfermeira formada
Naturalidade: Pedra Lavrada
Cidade onde reside: Campina Grande-PB

1.2

HISTRIA CLNICA

A paciente deu entrada no Instituto de Sade Elpdio de Almeida (ISEA), dia

01 de setembro do ano corrente, com 36 semanas de gestao, apresentando
quadro de Pr-eclmpsia grave, aps controle da presso arterial, atravs de
medicamentos a mesma foi submetida as 18h50min do mesmo dia a uma cirurgia
cesariana. Aps a cirurgia a paciente apresentou oscilaes em sua presso arterial,
tendo que ficar sob observao, e fazendo uso de medicamentos anti-hipertensivos.
A paciente ficou internada durante 8 dias, tendo alta dia 8 de setembro,
contudo sua filha, ficou em observao por 12 dias, tendo alta dia 12 do mesmo
ms.
relevante informar que N.L.P, foi submetida 12 anos a uma cirurgia de
reduo de estmago, conhecida como Derivao gastrojejunal em Y de Roux (Bypass), seu peso era 138Kg e altura 1m68cm, sendo seu IMC igual a 48,93m com
comorbidades associadas, a exemplo do Diabetes mellitus tipo2 e Hipertenso.
Aps a cirurgia passou a pesar 78Kg, tendo mantido o mesmo por cinco anos.
Entretanto aps esse perodo chegou a pesar 83Kg e, at o fim da gestao estava
pesando 94Kg. Destaca-se ainda a cirurgia de colecistectomia, a paciente alega que
para suportar grandes quantidades de alimentos, induz com frequncia o vmito, e
em seguida volta a comer.
Aps a alta a paciente alegou no estar amamentando, pois a mesma afirma
no est produzindo leite, e diz achar que a falta da produo do leite devido ao
estresse sofrido durante a gestao, com a pr-eclmpsia, e tambm ressalta que j
havia sofrido dois abortos.

1.3

DADOS CLNICOS DO PACIENTE

1.3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES

DM

HAS

OBES CA

PRPRIO

FAMILIAR

CARDIOPATA DISLIPIDEMIA CIRURGIA

*Observao: A paciente possua as comorbidades acima assinaladas antes da

cirurgia baritrica, exceto o quadro de sobrepeso.

1.3.2 SINAIS E SINTOMAS

SINTOMAS:
A paciente alega comer compulsivamente, diz sentir muita azia, apresenta
com frequncia quadros de diarreia, diz ter um apetite muito bom, e completa
dizendo que muitas vezes para suportar grandes quantidades de alimentos, induz o
vmito para comer novamente.

SINAIS:
A paciente apresenta quadro de sobrepeso e ansiedade.

1.3.3 EXAMES LABORATORIAIS

DATA
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14

EXAMES
Protena C-reativa
Ureia
Creatinina
cido rico
Bilirrubinas totais
Bilirrubina direta
Bilirrubina indireta
T.G.O (AST)
T.G.P ( ALT)

RESULTADOS
12 mg/l
38 mg/dl
1,0 mg/dl
4,3 mg/dl
1,5 mg/dl
0,5 mg/dl
1,0 mg/dl
34 U.I
36 U.I

VALORES DE REFERNCIA
Menor que 6.5 mg/l
15 a 50 mg/dl
0,4 a 1,4 mg/dl
3,5 a 7,0 mg/dl
At 1,2 mg/dl
At 0,4 mg/dl
At 0,8 mg/dl
5 a 40 U.I
7 a 56 U.I

Protena C-reativa: A protena C-reativa solicitada com o interesse de

detectar se o paciente apresenta, algum quadro de inflamao, tambm pode medir

indiretamente algum risco cardaco.

A protena C-reativa (PCR), sintetizada no fgado, est

presente em baixas concentraes nas gestaes normais. Em
situaes mrbidas agudas, tais como nas infeces,
processos inflamatrios ou de desnutrio tecidual ela se eleva
rapidamente. (CABRAL, ET.al, 2002).

Bilirrubinas: A bilirrubina um pigmento resultante do catabolismo da

hemoglobina, aps a destruio das hemcias pelo sistema retculo endotelial.

(GHEM, ET.al, 2008).

1.3.4 USO DE FRMACOS E/OU SUPLEMENTO (INTERAO DROGA X

NUTRIENTE)

FRMACOS
Data de

Medicamentos

Mg

Incio
01/09/14

Forma de

Interao droga nutriente

Adm.
Captopril

50

3 x ao dia

Alimentos diminuem a absoro

do frmaco. Captopril provoca
reteno de potssio.
Dieta:
Ingerir captopril com estmago
Vazio, 1h antes ou 2h depois da
refeio, ou com alimentos pobres
em fibras
Pode ser necessria a diminuio do consumo de alimentos ricos em potssio.
Assegurar adequada ingesto
hdrica (2 a 3L/dia)

01/09/14

Selozok

25

12/12h

No foi encontrado na literatura

Interaes desse frmaco.

01/09/14

Nifedipino

20

3 x ao dia

Alimentos aumentam biodisponibilidade do frmaco

Dieta:
Ingerir nifedipino durante as
principais refeies
Evitar o consumo de gengibre,
ginco, ginseng, e alcauz, durante a utilizao do frmaco.

SUPLEMENTOS
Data de incio SUPLEMENTO

Forma de Adm. Interao droga nutriente

Durante a

1 comp. dirio

Materna

gestao

At o momento no h estudos
que comprovem a interao de
materna.

Outubro 2013 Ferritina (Suple-

1 comp.dirio

At o momento no h estudos

mento de cido f-

que comprovem a interao de

lico 5mg e ferro

materna.

10mg)

1.3.5 INGESTO HDRICA

A paciente alega tomar bastante gua durante o dia, at 2litros/dia.

1.3.6 HBITO INTESTINAL E URINRIO

A paciente diz ter frequentes quadros de diarreia, e diz no tomar laxante,

ainda queixa-se de azia, a mesma afirma ter hbitos urinrios normais.

1.3.7 HBITOS DE VIDA (PRTICA DE EXERCCIOS FSICOS, TABAGISMO E

CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS)

A Sra. N.L.P, diz no praticar nenhuma atividade fsica, se enquadrando ao

nvel de sedentarismo, diz no fumar e nem consumir bebidas alcolicas.

1.3.8 ANAMNESE ALIMENTAR (R24)

REFEIS/ HORRIO

ALIMENTOS
Sanduche (po caixa e presunto),

Caf da manh (8h)

caf.
Bolo

Colao (10h)
Arroz branco, feijo, salada de
Almoo(12h)

vegetais, carne cozida, Coca-Cola.

Iogurte

Sobremesa (13h)
Bolo e coca cola
Lanche da tarde(15h30min)
Arroz de leite e carne moda
Jantar (18h)
Po francs, presunto e coca cola
Ceia (20h)
Bolo
Outros (00:00)

1.3.9 OBSERVAES RELEVANTES

possvel notar atravs da anamnese alimentar da paciente que a mesma

durante suas refeies, faz um consumo exagerado de refrigerante a base de cola,
sua dieta no possui frutas, pobre em vegetais, tendo um consumo exagerado de
carboidratos complexos.

10

2 CLCULOS DA AVALIAO CORPORAL

2.1 NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
PESO PR - GESTACIONAL: 83Kg
PESO ATUAL: 80Kg
ALTURA: 1m 68cm
IMC (Calculado com o peso pr- gestacional):
IMC = peso/altura
IMC = 83kg x 1,68
IMC = 83Kg x 2,82
IMC= 29,43Kg/m
IMC (Calculado com o peso atual):
IMC = peso/altura
IMC = 80kg x 1,68
IMC = 80Kg x 2,82
IMC= 28,36Kg/m
Classificao do estado nutricional de adultos, com base no ndice de massa
corporal.
Baixo

Eutrofia

peso
< 18,5

18,5 a 24,9

Excesso de

Obesidade grau

peso

25 a 29,9

30 a 34,9

Obesidade grau 2

Obesidade grau
3

35 a 39,9

>40

11

2.2 PESO IDEAL (CLCULO DO PESO MNIMO, MDIO E MXIMO)

PTmn: A x 18,7 = 2,82 x 18,7 = 52, 73Kg

PTmd: A x 20,8 = 2,82 x 20,8 = 58,6 Kg
PTmx: A x 23,8 = 2,82 x 23,8 = 67,11Kg

2.3 DIAGNSTICO NUTRICIONAL

A paciente encontra-se no quadro de sobrepeso.

2.4

ADEQUAO

DO

PESO

(PESO

UTILIZADO

PARA

CLCULO

ENERGTICO)
Peso Ajustado = (Pideal Patual) x 0,25 + 0,25 + Patual
Peso ajustado = (67,11 80) x 0,25 + 0,25 + 80
Peso ajustado = 77 Kg

O peso utilizado para calcular as necessidades energticas da paciente ser

o peso terico mdio (item 2.2), j que a mesma possui uma capacidade gstrica
diminuda, devido sua cirurgia baritrica, o comum seria o clculo das necessidades
energticas para a lactao, contudo a paciente alega no estar amamentando,
devido a isto o objetivo da dieta ser para perca de peso.

12

3 CLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

3.1 HARRIS E BENEDICT

GEB= 655,1 + (9,56 X P) + (1,85 X A) + (4,67 X I)

GEB= 655,1 + (9,56 x 80) + (1,85 X 1,68) + (4,67 X 42)
GEB= 655,1 + 764,8 + 3,108 + 196,14
GEB= 1.619,148

3.2 RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA LACTANTES COM SOBREPESO

SEGUNDO A NEE.

Segundo (VITOLO, Mrcia R.2012), quando a nutriz apresenta quadro de

sobrepeso ou obesidade e almeja perder peso, o profissional dever conscientiz-la
sobre os perigos dessa deciso. A autora ainda conclui, [...] Pode-se calcular apenas
o requerimento energtico estimado(EER) pr-gestacional e prescrever o valor
encontrado para a nutriz com excesso de peso, caso a paciente tenha interesse em
perder peso, sem prejudicar a lactao.

EER Para mulheres de 19 a 50 anos (pr-gestacional)

EER= 354 - (6,91 x idade[a]) + PA x (9,36 x peso[Kg] + 726 x estatura[m])

Em que PA o coeficiente de atividade fsica:
PA = 1,00 se PAL estimado em 1,0 < 1,4 (sedentria)

Mulher de 19 a 50 anos:
EERnutriz= EER(pr-gestacional) + energia necessria para produo de leite
energia para perda de peso

1 Semestre ps-parto = EER(pr-gestacional) + 500 - 170

2 Semestre ps-parto = EER(pr-gestacional) + 400 0

13

Clculos:
EER= 354 - (6,91 x idade[a]) + PA x (9,36 x peso [kg] + 726 x estatura[m])
EER= 354 - (6,91 x 42) + 1 x (9,36 x 83 + 726 x 1,68)
EER= 354 (290,22) + 1 x (776,88 + 726 x 1,68)
EER= 354 (290,22) + 1 (776,88 + 1.219, 68)
EER= 354 290,22 + 1.996,56
EER = 2.060,34Kcal
1 Semestre = 2.060,34Kcal + 500cal 170cal = 2.390,34Kcal
2 Semestre = 2.060,34 + 400 0 = 2.460, 34 Kcal

Aps alguns dias da alta hospitalar, a paciente informou que no estava

amamentando, pois no estava produzindo leite, explicou que durante a gravidez
sofreu muito estresse devido aos riscos da eclmpsia, bem como, a preocupao de
perder o beb j que a mesma teria sofrido dois abortos no passado, a mesma acha
que o motivo de no estar produzindo leite seja pelos motivos acima explicados.
Depois deste contato, foi resolvido prescrever uma dieta para paciente, com o
objetivo da perca de peso, sabendo que a mesma uma paciente baritrica, sendo
assim necessrio oferecer na dieta alimentos ricos em alguns micronutrientes, j que
pacientes aps a cirurgias baritricas possuem deficincia na absoro destes.
Tratando assim de uma paciente com sobrepeso, baritrica, idade 42 anos, foi
concludo que o melhor mtodo a ser utilizado ser a NEE, utilizando o peso terico
mdio (item 2.2), devido a sua capacidade gstrica diminuda.
NEE (Kcal/dia) = (448 7,95 x Idade(anos)) + AF x (11,4 x P + 619 x A)
NEE (Kcal/dia) = (448 7,95 x 42) + 1 x (11,4 x 58,6 + 619 x 1,68)
NEE (Kcal/dia) = (448 333,9) + 1 (668,04 + 1.040,00)
NEE (Kcal/dia) = 114,1 + 1708,04
NEE (Kcal/dia) = 1.822,18Kcal

14

4 DADOS ALIMENTARES
4.1 CARDPIO USUAL

REFEIES

Medida

Quant.

PTN

LIP

CHO

Caseira

(G)

(Kcal)

(Kcal)

(Kcal)

Kcal

Caf da Manh
Po caixa

2 fatias

51,34

17,04

14,31

116

147,35

Presunto

1 fat.mdia

15,63

1,312

14,312

Caf

1 xc. md

240ml

2,16

14,4

23,56

1 fatia md

68,57

13,16

76,52

31

120,68

Arroz branco

3 col.de.sopa

68,55

6,855

1,233

77,05

85,138

Feijo Cozido

1 concha

100g

19,20

4,5

54,4

78,1

Carne cozida

2 pores

173,2

186,36

341,37

527,73

Coca-cola

1 cop.md

240ml

83,52

83,52

1 unid

118

13

24,42

46

83,42

Bolo

1 fat.mdia

68,57

13,16

76,52

31

120,68

Coca-cola

1 cop.md

240ml

83,52

83,52

Arroz de leite

2 col de sopa cheia

45,7

1,645

51,54

58,185

Carne bovina moda

2 col de sopa cheia

40g

43

39,24

82,24

Po francs

1 unid

50

16

14

117,2

147,2

Presunto

1 fat.md

15,63

1,31

14,31

Coca-cola

1 cop.md

240ml

83,52

83,52

1 fat.mdia

68,57

13,16

76,52

31

120,68

371

680,438

823

1.874,43

Colao
Bolo
Almoo

Salada a vontade

Sobremesa
Iogurte
Lanche da tarde

Jantar

Ceia

Outros
Bolo

TOTAIS:

15

4.2 ANLISE DO CONSUMO ALIMENTAR

Protenas

1.874,43Kcal-------------------------100%
371,00Kcal-------------------------- X%
X= 20%
A recomendao do consumo de protenas dirias segundo as DRIs de 10
a 35%, estando a dieta da paciente adequado a esta recomendao.
Lipdeos
1.874,43Kcal----------------------------100%
680,438Kcal----------------------------X%
X= 36,27
A recomendao do consumo de Lipdeos dirios segundo as DRIs de 20 a
35%, estando a dieta da paciente superestimando estas indicaes.
Carboidratos
1.874,43Kcal----------------------------100%
823,00Kcal-----------------------------X%
X= 44%
A recomendao do consumo de Carboidratos dirios segundo as DRIs de
45 a 65%, estando a dieta da paciente subestimando estas indicaes.

16

5 CONDUTA ALIMENTAR
Sero oferecidas 1.822,18Kcal a paciente, sendo distribudos 60% de
Carboidratos ao que se refere a 1.093,308Kcal, Protenas 19% igual a 346,214 e
Lipdeos 21% igual a 383Kcal.

5.1 CARDPIO QUALITATIVO

REFEIES/

ALIMENTOS

HORRIO
Melo, Aveia em flocos, Queijo ricota, Leite em
p(desnatado), po francs, caf.
Caf da manh (8h)
Banana, Iogurte desnatado.
Colao
(10h)
Alface, Pepino, Cenoura, Fgado, Feijo, Arroz, Ovo,
Almoo(12h)

Laranja
Suco de uva, Bolo

Lanche da
tarde(15h)
Couve flor, Beterraba, Azeite de oliva, Carne moda,
Jantar (18h)

Inhame
Ma, Mel

Ceia (20h)

17

5.2 CARDPIO QUANTITATIVO

Caf da manh (8h)

ALIMENTOS
Melo
Aveia em flocos
Queijo ricota
Leite em p desnatado
Po francs
Caf

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

1 fatia mdia

90

1 colher de sopa

15

1 fatia mdia

25

1 colher de sopa

15

1 unidade

50

2 colheres de ch

10

Observao: Para a preparao do Caf com leite, usar a medida caseira: xcara
de 200ml, utilizar adoante, Stvia ou Doce Menor.

Colao (10h)
ALIMENTOS

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

Banana

1 unidade

90

Iogurte

1 unidade

190

Almoo (12h)
ALIMENTOS

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

Alface

2 folhas

20

Pepino

2 fatias finas

24

Cenoura

1 colher de sobremesa

3,21

Fgado

1 bife mdio

80

Feijo

1 concha mdia

100

Arroz

2 colheres de sopa

46,66

Ovo

1 unidade

49

Laranja

Unidade

45

18

Lanche da tarde (15h)

ALIMENTOS

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

Suco de uva

12 unidades

60

Bolo

1 fatia mdia

75

*Observao: Adoar o suco com adoante, Stvia ou Doce Menor.

Jantar (18h)
ALIMENTOS

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

Couve-flor

Pires de ch

47,50

Beterraba

1 colher de sopa

36,60

Azeite de oliva

1 colher de sopa

Carne moda

3 colheres de sopa

60

Inhame

2 fatias mdias

230

Ceia (20h)
ALIMENTOS

MEDIDA CASEIRA

GRAMAS

Ma

1 unidade pequena

90

Mel

1 colher de sopa

20

19

5.3 ADEQUAO DAS NECESSIDADES ENERGTICAS E MACRONUTRIENTES

Na dieta prescrita para paciente foi oferecida 1.830,22 Kcal, sabendo que a
mesma dever consumir aproximadamente 1.822,18Kcal.
Necessidades energticas
Ento:
100%----------------------------1.822,18Kcal
X% ------------------------------1.830,22Kcal
X= 100% Adequado
Adequao dos macronutrientes

Carboidratos:
100%-------------------------1.093,308Kcal
X%----------------------------1.089,84Kcal
X= 99% Adequado

Protenas:
100%--------------------------346,21
X%-----------------------------355,72
X= 102% Adequado

Lipdeos:
100%----------------------------382,657
X%-------------------------------384,66
X= 100% Adequado

20

5.4 LISTA DE SUBSTITUIO

1. Aucar
Alimento
Gelatina
Gelia de frutas
Salada de frutas(s/acar)
Chocolate amargo
Doce caseiro

Poro
4 colheres de sopa
3 colheres de sopa
3 colheres de sopa cheia
2 tabletes peq.
1 colher de sopa

(g) / ml
100
90
1.0
60
25

2. Amido
Alimento
Arroz grega(integral)
Arroz branco
Arroz integral
Aveia
Granola
Batata doce
Biscoito Maria
Bolacha gua e sal
Bolacha cream crack(Int.)
Bolo de trigo
Cuscuz
Feijo branco cozido
Feijo Verde
Feijo mulatinho
Feijo preto
Feijoada caseira
Linhaa
Inhame Cozido
Macarro cozido(Int.)
Macaxeira
Milho verde
Panqueca de Carne
Po de cachorro quente
Po de centeio integral
Po de forma
Po francs
Piro
Pur de batata
Sopa
Tapioca
Torrada(Int.)

Poro
2 colheres de sopa
2 colheres de sopa
2 colheres de sopa
1 colher de sopa
1 colher de sopa
0,5 unidade pequena
3 unidades
3 unidades
2 unidades
1 fatia mdia
1 fatia fina
1 concha mdia
1 concha
1 concha mdia
1 concha pequena
0,5 concha
2 colheres de sopa
2 fatias mdia
1 poro pequena
1 pedao mdio
0,5 espiga grande
0,5 unidade mdia
1 unidade
1 unidade
1 fatias
1 unidade peq.
0,5 concha
1 colher de sopa
1,5 concha
1 unidade peq.
5 unidades

(g) / ml
46,66
45,7
46,66
15
16
80
21
21
14
75
50
150
90
100
115
52
20
230
56
60
70
40
36
40
51,34
50
0,5
42,5
117
50
42,25

21

3.Carne alto teor de gordura

Alimento
Poro
Ovo de galinha frito
1 unidade pequena
Presunto peru light
1 fatia fina

(g) / ml
50
30

4. Carne magra
Alimento
Atum em conserva
Carne de boi magra assada
Carne de frango assada
Carne de soja
Carne de sol
Carne moda cozida
Frango guisado
Ovo de galinha cozido
Peru
Queijo de coalho
Queijo minas
Queijo prato
Queijo ricota

(g) / ml
18
30
45
47
31
60
43
49
35
30
26
18
25

Poro
1 colher de sopa
1 fatia fina
1 pedao mdio
1 poro mdia
1 fatia fina
3 colheres de sopa
1 coxa pequena
1 unidade
1 fatia fina
1 fatia fina
1 fatia mdia
1 fatia fina
1 fatia mdia

5.Carne mdio teor de gordura

Alimento
Poro
Bife de carne cozido
1 bife pequeno
Ovo de codorna
3 unidades
Requeijo light
1 colher de sopa
Estrogonofe de carne
2 colheres de sopa cheia

(g) / ml
33
36
27
47

6. Frutas
Alimento
Abacaxi
Acerola
gua de coco
Ameixa preta fresca
Ameixa seca
Banana dagua
Banana ma
Banana prata
Caj
Caju
Graviola
Kiwi
Laranja suco
Laranja cravo
Ma
Mamo
Melo

(g) / ml
115
215
370
155
36
70
40
45
300
188
100
85
214
219
90
115
200

Poro
1 fatia mdia
18 unidades
1 unidade
3 unidades grande
6 unidades
1 unidade grande
1 unidade pequena
1 unidade pequena
23 unidades
2 unidades pequena
0,5 poro grande
1 unidade mdia
1 copo americano cheio
3 unidades pequena
1 unidade pequena
1 fatia mdia
1 fatia grande

22

Morango
Pera
Suco de fruta s/acar
Uva

14 unidades mdia
1 unidade pequena
1 copo americano cheio
18 unidades

169
103
214
90

7. Gorduras
Alimento
Azeite oliva
Castanha de caju
Creme de leite light
Margarina light
leo de girassol
Castanha do Par

Poro
1 colher de sopa
3 unidades mdia
1 colher de sopa rasa
0,5 colher de ch cheia
1 colher de ch cheia
2 unidades

(g) / ml
8
10
16
5
35
10

8. Leite desnatado
Alimento
Iogurte desnatado
Iogurte light
Leite diludo desnatado
Leite em p desnatado

Poro
1 unidade
1 copo americano raso
1 copo americano cheio
1 colher de sopa cheia

(g) / ml
190
135
214
15

9. Vegetais
Alimento
Salada de vegetais cozidos

Poro
1 colher de sopa cheia

(g) / ml
30

Observao sobre o grupo vegetais:

- Vegetais cozidos- uma poro (1 colher de sopa cheia ou 30g) equivale a um s
tipo de verdura ou a vrios tipos de verduras misturadas;
-Vegetais crus- podem ser consumidos sem restrio.

Dicas nutricionais
- Coma menos alimentos gordurosos;
- Comer em excesso, seja o que for, no nada saudvel, pois pode sobrecarregar
o seu trato digestivo, dificultando a digesto dos alimentos;
-Coma devagar, o trato digestivo possui um ritmo prprio para movimentar os
alimentos digeridos;
-Fazendo as refeies com mais calma, voc estar ajudando a digesto e evitando
a sensao de empachamento;
- Evite tirar soneca aps as refeies, deitado a possibilidade de regurgitao
maior, e sobrecarrega o seu estmago;
- Evite beber lquidos durante as refeies;
- O stress e as emoes fortes refletem sobre o funcionamento do seu estmago;
- Pratique alguma atividade fsica, pelo menos trs vezes na semana;
- Limite o consumo de sal e acar da sua dieta, ambos consumidos em excesso
traro problemas diversos a sua sade;

23

Recomendaes dirias de suplementao vitamnica e de minerais para

pacientes baritricos.
Vitamina/ Mineral
Quantidade diria
Vitamina B12
359
cido flico
800mg
Vitamina D
125UI(vitamina D3, colecalciferol)
Vitamina A
10.000UI
Vitamina E
100 a 400UI
Ferro
40 a 60mg (ferro elementar)
Clcio
500mg (citrato de clcio)
Cobre
900mg
Fonte: Tratado de nutrio e metabolismo em cirurgia/ Campos, Antonio Carlos Ligocki 1ed-2013.

Indicaes de alimentos fontes de vitaminas e minerais da tabela acima

Alimentos selecionados como fontes de Vitamina B12
Alimento
Microgramas por poro
Fgado bovino, cozido no vapor, 1 fatia
84,1
Cereais matinais fortificados (100%
6,0
fortificados), de xcara
Carne Bovina, contrafil, carne magra, a
2,4
escolher, grelhada
Cereais matinais (25% fortificados), de
1,5
xcara
Iogurte, comum, desnatado, com 13g de
1,4
protena por copo, 1 xcara
Mariscos, empanados e fritos, de
1,1
xcara
Atum branco, em lata com gua,
1,0
escorrido
Leite, 1 xcara
0,9
Ovo, inteiro, cozido, 1
0,6
Peito de frango, somente a carne,
0,3
assado, peito
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

24

Alimentos selecionados como fontes de cido flico

Alimento
Microgramas por poro
Cereais matinais fortificados com 100%
400
dos valores dirios, de xcara
Fgado bovino, cozido no vapor
185
Feijo- fradinho, verde, cozido, xcara
105
Cereais matinais (25% fortificados), de
100
xcara
Espinafre, congelado, cozido, xcara
100
Feijo-fava cozido, xcara
90
Aspargo, cozido, 4 unidades
85
Arroz branco, gro longo, parbolizado,
65
cozido, xcara
Espinafre cru, 1 xcara
60
Brcolis, cortado, fresco cozido, xcara
50
Abacate, cru, todas as variedades,
45
fatiado, xcara fatias
Alface romana, picada, xcara
40
Laranja, todas as variedades comerciais,
30
frescas, 1 pequena
Po branco, 1 fatia
25
Po de trigo integral, 1 fatia
25
Melo cru, mdio
25
Mamo cru, xcara de pedaes em
25
cubinhos
Banana crua, 1 mdia
20
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.
Alimentos selecionados como fontes de Vitamina D
Alimento
Microgramas por poro
Salmo rosa, enlatado
5,30
Cavalinha, atlntico
3,06
Sardinhas, pacfico, enlatados
2,13
Atum, carne magra, enlatado em leo
2
Camaro
1,29
Ovo cozido
0,26 por ovo, 0,25 por gema de ovo
Leite de vaca, todos os tipos
1
Leite em p, enlatado
1
Leite de soja, fortificado
1
Suco de laranja, fortificado
1
Iogurte fortificado xcara
0,40
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

25

Alimentos selecionados como fontes de Vitamina A

Alimento
(UI)
Fgado, carne bovina
27,185
Fgado de frango cozido
12,325
Leite desnatado e fortificado, 1 xcara
500
Leite, integral, 1 xcara
249
Cenouras, cozidas, xcara de fatias
13.418
Couve, congelada, cozida, xcara
9.558
Cenouras, 1 crua
8.666
Mamo, 1 xcara de pedaos em
1.532
cubinhos
Mingau de aveia, instantneo, fortificado
1.252
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.
Alimentos selecionados como fontes de Vitamina E
Alimento
Miligramas por poro
Cereais enriquecidos prontos para o
1,6 12,8
consumo
leo de girassol, secas e torradas
7,4
Pur de tomate xcara
2,5
leo de canola 1 colher de sopa
2,4
Grmen de trigo, torrado, natural, 2
2,3
colheres de sopa
Amendoim
2,2
Abacate cru, abacate
2,1
leo de milho 1 colher de sopa
1,9
Azeite de oliva, 1 colher de sopa
1,9
Espinafre cozido, xcara
1,9
Castanha do Par
1,6
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.
Alimentos selecionados como fontes de Ferro
Alimento
Miligramas por poro
Cereais enriquecidos prontos - diversos
1,8 21,1
Carnes de rgos (fgado mido), vrios, 5,2 9,9
cozidos
Gros de soja, maduros, cozidos,
4,4
xcara
Lentilha cozidas, xcara
3,3
Espinafre, fresco, cozido, xcara
3,2
Carne bovina, acm, paleta, sem
3,1
gordura, cozida
Carne bovina, coxo mole, carne magra
2,8
Sardinhas em lata
2,5
Carne bovina, costela, magra
2,4
Feijo fradinho cozido xcara
2,2
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

26

Alimentos selecionados como fontes de Clcio

Alimento
Miligramas por poro
Leite integral 2%, 1% desnatado, 1 xcara 300
Iogurte de baixa caloria, xcara
300
Queijo, fatias, 2 fatias
265
Queijo cottage, xcara
120
Feijo preto, xcara
50
Feijo branco xcara
100
Castanha do par, xcara
55
Amndoas, desidratadas e torradas,
95
xcara
Quiabo congelado, xcara
75
Couve, xcara
50
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.
Alimentos selecionados como fontes de Cobre
Alimento
Miligramas por poro
Fgado de vitela cozido
9,9
Fgado de boi cozido
4,5
Caju
1,4
Castanha do Brasil
1,2
Avel
1
Amndoa
1
*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

27

5.5 SUGESTO DE RECEITAS

Receita 1. Arroz com peixe
Ingredientes
2 colheres (sopa) de azeite
2 dentes de alho picados
2 xcaras (ch) de arroz integral
*1 pitada de pimenta-do-reino ou 1 pitada de sal
5 xcaras (ch) de gua
1/4 de xcara (ch) de leo *Preferir leos vegetais
3 cebolas mdias cortadas em rodelas finas
400 g de fil de pescada
1 xcara (ch) de farinha de trigo
Modo de preparo
1. Em uma panela, aquea o azeite e doure o alho. Junte o arroz e refogue.
2. Acrescente sal e a gua fervente. Cozinhe com a panela semitampada at o arroz
ficar macio. Reserve.
3. Numa frigideira, aquea o leo. Junte a cebola e frite at dourar.
4. Retire com uma escumadeira e reserve a frigideira com o leo.
5. Tempere o peixe com sal e pimenta-do-reino a gosto. Passe os fils na farinha de
trigo.
6. Aquea o leo reservado e frite os fils at que se soltem em lascas.
7. Num refratrio, espalhe o arroz, por cima dele coloque as lascas de peixe e, por
ltimo, a cebola.

Preparo: at 30 minutos
Rendimento: 6 pores
Calorias: 448 por poro

*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

28

Receita 2. Sufl de Abbora

Ingredientes
1 cebola grande bem picada
2 colheres (sopa) de manteiga (light)
1/3 xcara (ch) de farinha de trigo
1 xcara (ch) de leite desnatado
1 xcara (ch) de pur de abbora cozida
4 ovos (clara e gema separadas)
*1 pitada pimenta-do-reino branca a gosto
Modo de preparo
Aquea o forno em temperatura alta e unte uma forma refratria de 17 cm de
dimetro. Em uma frigideira grande, no fogo mdio, frite a cebola na manteiga at
dourar. Junte a farinha de trigo e misture bem. Adicione o leite, mexendo sempre.
Retire do fogo. Ponha o pur de abbora e as gemas, uma a uma. Misture. Volte ao
fogo e cozinhe, sem parar de mexer, at o creme soltar do fundo da panela. Retire
do fogo. Bata as claras em neve e junte-as com cuidado ao creme. Tempere com sal
e ponha na forma. Leve ao forno por 30 minutos ou at crescer e dourar. Decore
com a cebolinha verde e sirva.

Preparo: acima de 45 minutos

Rendimento: 4 pores
Calorias: 260 por poro

*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

29

Receita 3. Barquete de vegetais e queijo branco

Ingredientes
2 pes srios grandes
1 tomate vermelho maduro
1 tomate verde ou amarelado
1 pepino japons
1/4 de cebola roxa
2 fatias grossas (1 cm de espessura) de queijo branco light ou ricota
6 folhas de rcula para temperar
2 colheres (sopa) de azeite de oliva
1 colher (sopa) de limo
1 colher (caf) de pimenta-do-reino
1 colher (ch) de organo

Modo de preparo
Corte o po srio ao meio e abra, tomando o cuidado para no perder o formato de
barquete. Corte em cubos os tomates, o pepino, a cebola e o queijo. Adicione as
folhas de rcula e tempere. Recheie os pes e sirva frio.

Preparo: at 15 minutos
Rendimento: 2 pores com 2 barquetes cada uma
Calorias: 343 por poro

*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

30

Receita 4. Legumes com coentro

Ingredientes
1/2 xcara (ch) de vinagre de vinho
1/4 de xcara (ch) de coentro picado
1/4 de xcara (ch) de salsa picada
4 dentes de alho picados
1/4 de xcara (ch) de pimento verde picado
3/4 de xcara (ch) de azeite
6 cenouras mdias cortadas em fatias na diagonal
5 abobrinhas cortadas em fatias na diagonal
1 couve-flor em buqus
500 g de tomates-cereja
Modo de preparo
1. Em uma tigela mdia, misture o vinagre, o coentro, a salsa, o alho e o pimento.
2. Junte o azeite e tempere com sal e pimenta. Reserve.
3. Afervente a cenoura em gua com sal por 6 minutos. Escorra e passe pela gua
fria.
4. Afervente a abobrinha e a couve-flor por 1 minuto. Escorra e passe pela gua fria.
5. Misture os legumes cozidos e o tomate com o molho e deixe repousar por 1 hora
na geladeira.
6. Passe para uma saladeira e sirva frio com carnes assadas ou grelhadas.
Preparo: acima de 45 minutos
Rendimento: 8 pores
Calorias: 305 por poro

*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

31

Receita 5. Caldo de vegetais anticido

Ingredientes
2 batatas cruas
1 cenoura inteira
1/2 aipo cru
1/2 cebola pequena
1 alho pequeno
2 colheres (sopa) de farelo de aveia
1 colher (ch) de sal refinado
4 copos (200 ml) de gua

Modo de preparo
Lave muito bem todos os vegetais. Retire a casca das batatas e corte-as em
pedaos. Coloque as batatas e o restante dos ingredientes (exceto o farelo de aveia)
em uma panela mdia. Adicione a colher de sal refinado e cubra com a gua (se
quiser a sopa mais lquida, coloque mais do que os quatro copos pedidos). Ferva
tudo por 30 minutos. Ento, misture o farelo de aveia e mexa bem. Se preferir, bata
tudo no liquidificador - apenas no coe a sopa batida, pois, se o fizer, todos os
nutrientes dos vegetais sero perdidos e voc estar tomando apenas gua.

Preparo: at 30 minutos
Rendimento: 2 pores
Calorias: 246 por poro

*Observao: Seguir as quantidades prescritas no cardpio.

32

6. PERODO PROPOSTO PARA O TRATAMENTO NUTRICIONAL

Devido a paciente estar apresentando o quadro de sobrepeso e ser

estimulada a fazer uma reeducao alimentar, ser indicada a consultar um
profissional de nutrio aps 1 ms, contando do dia em que a mesma comear a
seguir a dieta. Aps a entrega da dieta ser indicado que a Sr. N. L. P. tente
consultar um psiclogo, em relao aos seus sintomas de bulimia.

33

REFERNCIAS
CARLOS, Antnio Vieira Cabral et.al. Concentrao Srica Materna da Protena C
Reativa em Gestaes Complicadas pela Pr-eclmpsia. RBGO - v. 24, n 1,
2002. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-7203200200010
0002 script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso: 01 out.2014.
GHEM, Carine Et al. Associao da Concentrao de Bilirrubina Srica com a
Carga Aterosclertica em Pacientes com Doena Arterial Coronariana
Estabelecida. Rev Bras Cardiol Invas. 2008;16(4):445-449. Disponvel em: http://
www.scielo.br/scielo.php?pid=S2179-83972008000400014&script=sci_arttext
MAHAN, L. K Et al. Krauser: alimentos, nutrio e dietoterapia. 13. ed. Rio de
Janeiro.Ed.Elsevier, 2012.
VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio: da gestao ao envelhecimento Rio de
Janeiro.Ed. Rbio, 2008.
Campos, Antonio Carlos Ligocki. Tratado de nutrio e metabolismo em cirurgia.
1.ed.Rio de Janeiro. Rubio.2013.
Receitas. Disponvel em: < http://mdemulher.abril.com.br/culinaria/>. Acesso: 05
out.2014

34

ANEXOS

35

36

37

38

39

40

41

42

43

APNDICES

44

Apndice A-Tabela de Anlise dos valores prescritos na dieta

Nome: N. L. P

Idade: 42 anos

Sexo: Feminino
Peso: 80Kg
Diagnstico: Sobrepeso

Altura: 1,68m

Protenas: 346,21 Kcal

%19
Glicdios: 1.093,308Kcal
%60
Lipdios: 383Kcal
%21

ATIVIDADE FSICA: Sedentria

VET (Kcal): 1.822, 18
ALIMENTO
236
53
469
457
471
7
449
175
1
561
356
79
488

Melo, cru
Po, trigo, francs
Queijo, ricota
Leite, vaca, desnatado, p
Caf, infuso 10%
Aveia, flocos, crua
Iogurte, natural, desnatado
Banana, da terra, crua
Arroz, integral, cozido
Feijo, carioca, cozido
Carne, bovina, fgado, grelhada
Alface, lisa, crua
Ovo, de galinha, inteiro,
cozido/10minutos
Pepino, cru
Cenoura, crua
Laranja, da terra, crua
Uva, tipo Itlia, crua
Bolo, milho
Inhame
Carne, bovina, acm, moda, cozida
Couve-flor
Beterraba, cozida
Azeite, de oliva, extra virgem
Ma, Argentina, crua
Mel

142
110
210
256
18
126
326
117
97
260
221
507
TOTAL (g):
TOTAL (Kcal): 1.822, 18
VET INGERIDO: 1.830,26
ADEQUAO: 100%

QUANT.
(g)
90
50
25
15
10
15,11
190
90
46,66
100
80
20
49
24
3,21
45
60
75
230
60
47,5
36,6
8
90
20
1480,08

PTN (g)
Animal
Vegetal
0,9
4
3,25
5,25
1,5
2,12
7,6
0,9
1,4
4
24
0,4
6,37
0,24
0,03
0,45
0,6
3,75
4,6
16,2
0,95
0,37
0
0
0,06
66,48

22,46

CHO
(g)
7,2
29,5
1
7,95
6,6
10,12
11,4
30,6
12,13
14
3,2
0,4
0
0,48
0,26
5,85
8,4
33,75
52,9
0
2,38
2,56
0
15,3
16,48
272,46

LIP
(g)
0
1,5
2
0,15
1,2
1,21
0
0
0,47
1
7,2
0
4,41
0
0
0
0
9
0
6,6
0
0
8
0
42,74

45

Apndice B- Ficha de Anamnese

DATA: 04 / 09 /14
FICHA DE ANAMNESE
NOME: N. L. P
ENDEREO: Vigrio Calixto, 2471 Catol Campina Grande- PB

CEP: 58.400-010

EMAIL: narcizaporto1@hotmail.com
SEXO: Feminino

DN: 16/04/72

42 anos

PROFISSO: Enfermeira (Formada)

NATURALIDADE: Pedra lavrada

ETILISMO:

( )SIM ( X )NO

TEMPO:

TABAGISMO:

( )SIM ( X )NO

TEMPO:

AVALIAO CLNICA
HISTRIA DAS CONDIES DE SADE E NUTRIO: A paciente fez cirurgia de reduo de
estmago h 12 anos, pesava 138Kg, aps a cirurgia passou a pesar 78Kg, manteve esse peso por 5
anos, depois passou a pesar 83Kg, at o fim da gravidez chegou a pesar 94Kg. Diz que antes da cirurgia, possua diabetes, presso alta e suas taxas de colesterol todas elevadas.

ANTECEDENTES FAMILIARES
DM

HAS

OBES

PRPRIO

FAMILIAR

CA

CARDIOPATA DISLIPIDEMIA

CIRURGIA

A paciente possua as comorbidades acima assinaladas antes da cirurgia baritrica, exceto o quadro
de sobrepeso.
CARACTERSTICAS DO APARELHO GASTROINTESTINAL
Hbito intestinal: ( ) SP ( X ) Diarria ( ) Obstipao Freq.: ________________
Usa Laxante: ( X ) No ( ) Sim
Obs: A paciente alega adorar comidas gordurosas.
Flatulncia (X ) Nusea ( X ) Disfagia ( ) Azia ( X ) Vmito ( ) Dores abdominais (
na Deglutio ( X ) Boca Seca
Apetite: ( ) ruim ( ) regular ( ) bom ( X ) muito bom
Mastigao: ( ) Rpida ( ) Adequada ( ) lenta ( X ) compulsiva

) Dificuldade

46

DATA DE NICIO

USO DE FRMACOS OU SUPLEMENTOS

MEDICAMENTO/SUPLEMENTO
MG
FORMA DE ADM
Captopril
50
3 X ao dia

01.09.14
Selozok

25

12/12h

Nifedipino

20

3 X ao dia

01.09.14
01.09.14
Durante a
gestao
Out/2013

Materna

1 Comp.dirio

Ferritina

1 Comp.dirio

OBSERVAES: A paciente diz tomar uma vez perdida algum tipo de calmante
____________________________________________________________________________________

DATA
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14
01/09/14

EXAMES BIOQUMICOS
EXAMES
RESULTADOS VALORES DE REFERNCIA
Protena C-reativa
12 mg/l
Menor que 6.5 mg/l
Ureia
38 mg/dl
15 a 50 mg/dl
Creatinina
1,0 mg/dl
0,4 a 1,4 mg/dl
cido rico
4,3 mg/dl
3,5 a 7,0 mg/dl
Bilirrubinas totais
1,5 mg/dl
At 1,2 mg/dl
Bilirrubina direta
0,5 mg/dl
At 0,4 mg/dl
Bilirrubina indireta
1,0 mg/dl
At 0,8 mg/dl
T.G.O (AST)
34 U.I
5 a 40 U.I
T.G.P ( ALT)
36 U.I
8 a 56 U.I

47

AVALIAO NUTRICIONAL
TRATATAMENTO DIETTICO ANTERIOR: ( x ) SIM ( )NO
APETITE ATUAL: (

)AUMENTADO

ALERGIA ALIMENTAR: (

( X )DIMINUDO

) SIM ( X )NO

INTOLERNCIA ALIMENTAR: (

MOTIVO: Cirurgia bariatrica

MOTIVO: Estresse da gravidez

ALIMENTOS:

) SIM ( X )NO ALIMENTOS:

INGESTO Nacl
( )LEVE ( X )MODERADA ( )SEVERA

INGESTO DE AUCAR
( )LEVE ( X )MODERADA ( )SEVERA

AVALIAES ANTROPOMTRICAS
PESO USUAL(Kg): PESO IDEAL(Kg): PESO ATUAL(Kg): Alt(m):
80Kg
1,68m
C/C:
C/Q:
C/B:
GANHO DE PESO: ( X )SIM
PERDA DE PESO: (
)SIM
ATIVIDADE FSICA: (
)SIM

IMC(Kg)/alt:
28,36

(
)NO QUANTIDADE: at o fim da gravidez 14 Kg
( X )NO QUANTIDADE:
( X )NO TIPO:

REFEIO
Desjejum

RECORDATRIO ALIMENTAR HABITUAL

ALIMENTO
MED. CASEIRA
Po caixa
2 Fatias

PES.GRAMAS (g)
51,34

Hora: 8h

Presunto

1 Fatia mdia

15,63

Caf

1 xcara mdia

240ml

Bolo

1 fatia mdia

68,57

Almoo

Arroz branco

68,55

Hora: 12h

Feijo cozido

1 concha

100

Carne cozida

2 pores

173,2

Coca-cola

1 copo mdio

240ml

Colao
Hora: 10h

colheres de sopa

Salada a vontade

48

Sobremesa

Iogurte

1 unidade

118

REFEIO
Lanche da tarde

ALIMENTO
Bolo

MED.CASEIRA
1 fatia mdia

PES. EM GRAMAS(g)
68,57

Hora: 15:30

Coca-cola

1 copo mdio

240ml

Jantar

Arroz de leite

2 colheres de sopa
cheia

45,7

Carne bovina moda

2 colheres de sopa
cheia

40

Ceia

Po francs

1 unidade

50

Hora: 20h

Presunto

1 fatia mdia

15,63

Coca-cola

1 copo mdio

240ml

Bolo

1 fatia mdia

68,57

Hora: 13h

Hora: 18h

Outros
Hora: 0h

DIAGNSTICO NUTRICIONAL:
Pode-se observar que a paciente faz um consumo excessivo de refrigerante a base de cola, em sua
dieta h uma ausncia de frutas e sua dieta rica em carboidrato complexo.
CONDUTA NUTRICIONAL: Ser prescrita uma dieta com o objetivo de perda de peso, distribuindo
de forma adequada os macronutrientes e ser indicado alguns alimentos fontes de alguns nutrientes
que a paciente poder ter deficincia de absoro, devido sua baritrica, com tudo se faz necessrio
que a mesma tenha uma suplementao adequada destes.
EVOLUO DO PACIENTE:
DATA PESO

ORIENTAO