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FACTOR DE RIESGO
TABAQUISMO
El tabaquismo es un conocido factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. No se han
realizado estudios prospectivos que evalen los efectos de dejar de fumar en pacientes con
IC. En estudios observacionales se seala que hay relacin entre dejar de fumar y una
disminucin de la morbimortalidad
CRITERIOS DIAGNSTICOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
a) Pacientes con Disnea
En primer lugar es necesario recordar que el sntoma disnea es habitualmente el resultado
de un aumento del trabajo respiratorio y por ser altamente subjetivo puede confundirse con
otros sntomas, especialmente la fatigabilidad muscular o la astenia. En el caso de la
presencia de disnea, debe tenerse presente las distintas patologas bronco-pulmonares, que
evolucionan con aumento del trabajo respiratorio. Habitualmente el examen fsico, la RxTx
y la Espirometria, sern suficientes para su diagnstico. En casos de disnea aguda debe
tenerse presente las crisis de broncoespasmo, neumopatas agudas, neumotorax, fracturas
costales, etc. El diagnstico diferencial puede ser ms complejo en pacientes con "distress"
respiratorio, en donde la Rx Tx puede ser idntica que la de un paciente con edema
pulmonar, por lo que debe recurrirse al estudio hemodinmico, que demuestre la elevacin
de la presin de capilar pulmonar caracterstica de la insuficiencia cardaca izquierda.
Existe numerosas otras situaciones que evolucionan con deterioro de la capacidad fsica por
fatiga o astenia marcada: Depresin, sndrome anmico, miopatas, endocrinopatas, etc. en
cuyo caso la anamnesis es fundamental para orientar el estudio.
b) Pacientes con estados congestivos
Frecuentemente, en los pacientes que consultan por sndrome edematoso se plantea la
insuficiencia cardaca (Mixedema, Sndrome nefrtico, Insuficiencia renal crnica, etc.) En
estos pacientes la anamnesis puede orientarnos a la presencia de congestin pulmonar y el
examen fsico permitir evaluar las caractersticas del edema y su ubicacin, as como la
presencia o ausencia de elementos especficos de cardiopata. Sin embargo, el diagnstico
definitivo requerir de los exmenes de laboratorio especficos.
c) Pacientes con estados hiperdinmicos
En muchos pacientes con estados hiperdinmicos (hipertiroidismo, anemia, estados febriles,
ansiedad, etc.) se plantea el diagnstico de insuficiencia cardaca, basados en la taquicardia
y en la polipnea que presentan habitualmente. La ausencia de evidencias clnicas o de
laboratorio de cardiopata y los hallazgos que expliquen el estado hiperdinmico harn el
diagnstico.
BIBLIOGRAFA: