PROGRAMA DE MEDICINA PALIATIVA AGOSTO- OCTUBRE

2015

AGOSTO

TEMA

SUBTEMAS

JUEVES
20

Cuidados
paliativos y
escalas de
valoracin

Definiciones:
Cuidados
paliativos
Agnico,
preagnico
desahuciado.
Karnofsky.ECOG,
Katz
K. Foley,Ramsay

SBADO
22
JUEVES
27

PRACTICA

SBADO
29
SEPTIEM
BRE
JUEVES 3

PRACTICA

SBADO
5
JUEVES
10

PRACTICA

SBADO
12
JUEVES
17

SBADO
19
JUEVES

Dolor,
fisiopatologa
Diagnstico y
tratamiento

Sntomas
digestivo y
respiratorio

DINAMIC
A
Trabajo en
equipo.
Caso
clnico

TRABAJOS

EQUIPO

Investigar
conceptos

EQUIPO
1
Tipos de dolor,
Escalas de
evaluacin
Escalera
analgsica de la
OMS

Clase
Prevaloraci
n

Leer y buscar
articulo de
dolor

EQUIPO
2

Estreimiento,
diarrea nusea
vomito
Disnea,tos,estero
res premorten

Mesa
redonda

Leer
articulo sint
respiratorios

EQUIPO
3

Anorexia
caquexia
debilidad y
astenia
PRACTICA

Fisiopatologa y
tratamiento

Sndrome
confusional,
Como dar
bien las
malas
noticias
PRACTICA

Alucinacin
Delirium
socio drama

Sedacin

Diferencias de

cuestionari
o

Leer
Articulo
Anorexia
caquexia
EQUIPO
4

Clase
Prevaloraci
n

Leer
Articulo
sndrome
confusional

EQUIPO
5
Clase,

Resumen de

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24

OCTUBRE
JUEVES 1

JUEVES 8

terminal y
paliativa.
Espiritualidad
y religin

sedacin.
Diferencias
espiritualidad y
religin

socio
drama

la pelcula
Little boy

Vas de
administraci
n subcutnea
e
hipodermocli
sis
Encarnizamie
nto
teraputico
Examen en
horario de
clase

Medicamentos
que se pueden
administrar
Subcutneament
e.
Definir
Encarnizamiento
teraputico

Taller

Resumen va
subcutnea,
Ejemplos de
encarnizamie
nto
teraputico

EVALUACIN

Visita a domicilio de pacientes o en consulta externa

15 puntos
Asistencia
5 puntos
(Un punto menos por falta no justificada, no hay retardos solo faltas).
Participacin en o dar clases (socio dramas)
10 puntos
Entrega de artculos e investigaciones
10 puntos
Trabajo final
20 puntos

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Examen generacional
40 puntos

NOTA: los artculos debern de ser de aos recientes 2013-2015

Revistas:
Libros:

Palliative Medicine, Pain, Journal of Pain and Symptom Management

Symptom management In advance Cancer Fourth Edition Robert Twycross

Palliative Medicine 2010 Declan Walsh Augusto T Expert consult premium edition

ASUNTOS VARIOS
Manual de participacin
Practica:horario,vestimenta
Trabajo final : adoptar un paciente

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Unidad de Planeacin

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Programa de Estudio por Competencias

Formato Base
1. IDENTIFICACIN DEL CURSO

Centro Universitario
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento:
CLINICAS MDICAS

Academia

Nombre de la unidad de aprendizaje:

Clnica de Medicina Paliativa

Clave de la
materia:

Horas de teora:

Horas de prctica:

Total de horas:

Valor en crditos:

CL-146

18

22

40

Tipo de curso:
C= Curso
CL = CLINICO
P= Prctica
T= TALLER
CT=Curso-Taller
N=Campo Clnico

rea de formacin

Nivel en que se ubica:

Tcnico
Tcnico Superior
Licenciatura
Especialidad
Maestra
Doctorado

Carrera

Prerrequisito

Medicina
CL-142

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Bsica Particular Obligatoria.

Elaborado por:
Dr. Guillermo Eduardo Archiga Ornelas
Dra. Margarita Alvarez Alvarez
Dra. Mara Guadalupe Lara Puente
Dra. Mara Ada Lpez Chvez
Dr. Mara del Rosario Lpez Len
Dr. Eduardo Mrquez
Dr. Gustavo Montejo Rosas
Dr. Refugio Reyes Rivas

Fecha de elaboracin:
actualizacin
Febrero 2001

Fecha de ltima

Julio 2011

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2. PRESENTACIN DEL CURSO.

La Medicina Paliativa definida como especialidad mdica, es el estudio y manejo de pacientes

con enfermedades activas, progresivas avanzadas para quienes el pronstico es limitado y el
enfoque de cuidados ser la calidad de vida. Cuando se describen los cuidados ofrecidos por
un equipo de profesionales que incluye a mdicos, enfermeras, trabajadores sociales,
capellanes y voluntarios, la OMS les llama Cuidados Paliativos.
Los Cuidados Paliativos se definen como la atencin activa total para aquellas personas con
enfermedades avanzadas que no respondieron al tratamiento curativo, en las cuales el control
de sntomas y en particular el dolor constituyen la base del manejo. El objetivo es alcanzar la
mejor calidad de vida posible en estos enfermos y sus familias. Algunos aspectos de los
Cuidados Paliativos tambin son aplicables tempranamente en el curso de la enfermedad en
conjunto con tratamientos anti tumorales.
Los Cuidados Paliativos reafirman la vida y la muerte como parte del un proceso normal
sin acortar ni prolongar la vida de los enfermos
El cncer en pases industrializados alcanza una tasa de curacin entre el 40 al 50%, sin
embargo en pases en vas de desarrollo la curacin permanece como un evento poco comn.
En 1990 ocurrieron 903 mil defunciones por cncer en la regin de las Amricas, pero se
calcula que a nivel mundial cada ao morirn un poco ms de 7 000 000 de personas por esta
misma enfermedad. Los tumores malignos tienen una letalidad alta y un periodo de varios
meses, e incluso aos, de progresin de la enfermedad, durante el cual las personas requieren
de cuidados especiales o Cuidados Paliativos. La Medicina Paliativa involucra a enfermedades
neurolgicas, metablicas hepticas, y renales as como a los pacientes de SIDA y sus
parejas, con afectacin lamentablemente a jvenes y a sus parejas y donde en pases del
tercer mundo como el nuestro la tasa de infeccin exceder el 20% de sus poblaciones en las
prximas dcadas.
La Medicina Paliativa es una prctica que debe de aplicarse por todos los mdicos de cualquier
especialidad, en cualquier lugar, cultura y pensamiento religioso. El alivio del sufrimiento
innecesario independientemente de su causa, es una preocupacin de la Medicina Paliativa
Los Cuidados Paliativos vienen a llenar un vaco que de cierta manera haba asumido la
familia o por instituciones de beneficencia. La naciente medicina paliativa ha sistematizado el
conocimiento sobre el cuidado de personas con enfermedad avanzada y ha obligado o
profesionalizar su atencin en cualquier parte del mundo
El curso-taller MEDICINA PALIATIVA, (CL-142) forma parte del proyecto acadmico de reforma
curricular del CUCS y su trascendencia en el departamento de Clnicas Medicas. Tiene una
carga honoraria de 18 horas tericas y 22 prcticas (40 horas en total), con un valor curricular
de 3 crditos. El curso-taller es presencial. Prerrequisitos: CL-142 y se imparte en 6to. Ciclo.
El campus aplicativo para este curso comprende varios mbitos hospitalarios y
domiciliarios: Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Civil Juan I. Menchaca,
Hospital General de Occidente, Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados
Paliativos y el Instituto Jalisciense de Cancerologa.

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Este curso pionero a nivel nacional en pre-grado, contempla el fortalecimiento de las

actividades en Medicina Paliativa, con una fuerte carga de contenidos temticos enfocados a
brindar confort y calidad de vida a los enfermos en estados avanzados, con el concurso de
los alumnos del C.U.C.S. as como el manejo de los procesos de Prdida. De la misma
manera el alumno obtendr recursos y habilidades en reas como la farmacologa de opiides,
no opiides, adyuvantes, con un criterio desmitificante respecto a su empleo y su potencial
efecto adictivo en dolor por CNCER y SIDA, control de sntomas en enfermos terminales, en
Tanatologa, impacto de la muerte sobre el paciente y sus familias, diferencias entre dolor y
sufrimiento, dimensiones espirituales y habilidades para informar malas noticias (informar el
diagnstico), Medicina Transpersonal y Medicina Compasiva estableciendo especial diferencia
entre eutanasia y muerte digna.

3. UNIDAD DE COMPETENCIA

El alumno comprender y desarrollara las habilidades bsicas que lo capaciten en el anlisis e intervencin de
procesos de Dolor y Cuidados Paliativos en enfermedades ONCOLGICAS, SIDA, insuficiencias orgni
terminales, enf. Geritricas avanzadas, Sndromes de dolor crnico, etc. para facilitar los procesos de intervenc
mdica, psicosocial y espiritual.

4. ATRIBUTOS O SABERES

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Saberes Tericos.

Conocer las enfermedades oncolgicas y su estatificacin.

Identificar los conceptos de Medicina Paliativa, enfermo pre-terminal, termin

moribundo y desahuciado.

Aplicar adecuadamente las escalas de evaluacin de dolor y sntomas.

Conocer la utilidad de la Medicina Tradicional y Fitoterpia en Mxico y de ot

partes del mundo para el control de los sntomas y el dolor.

Identificar los diferentes usos de analgsicos en pacientes con Cncer, SIDA e

otras enfermedades terminales etapas avanzadas

Saberes Metodolgicos .

Identificar y analizar el papel del mdico en la atencin del enfermo terminal.

Identificar los principales sntomas de la enfermedad terminal (dolor, nausea, vom

estreimiento, insomnio, fatiga, disnea, etc).

Saberes formativos .

Aprender a dar malas noticias y a informar sobre la evolucin y pronstico de

enfermedad a pacientes y familias.

Identificar los diferentes usos de analgsicos en pacientes con enfermeda

terminales oncolgicas y no oncolgicas

Diagnosticar la etiologa de los sntomas de la enfermedad Terminal y su manejo

Coadyuvar con el profesor en la aplicacin de las diversas terapias tanto de t

hospitalario como domiciliario

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5. CONTENIDO TERICO PRCTICO (temas y subtemas)

TEMAS
Modulo I
Introduccin a la Medicina Paliativa
1.1 Historia
1.2 Conceptos definiciones , Enfermedad Terminal, moribundo, desahuciado, preterminal, agnico y final
1.4 Diferencias en Oncologa Curativa y Paliativa
1.6 Calidad de Vida
1.7 Escalas de evaluacin (Katz, Karnofsky Modificado, ECOG, Zarit, Edmonton Symptom Scale, Kathleen Foley)
Manejo Multidisciplinario
2.1 Modelos de atencin y sistema de salud en dolor y cuidados paliativos
2.2 Agotamiento profesional
Modulo III
Control de Sntomas
3.1 Dolor (Escala de la OMS)
3.2 Nausea, vomito estreimiento
3.3 Ansiedad y Depresin
3.4 Disnea, tos, estertores finales
3.5 Delirium e insomnio
3.6 Caquexia debilidad y astenia
Vas de administracin en cuidados paliativos
Hidratacin en paciente terminal
Sntomas cutneos
Patologas orales
Sintomatologa urinaria

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Urgencias en cuidados paliativos

Presentar como clase un caso clnico
Modulo IV
informacin y comunicacin
4.1 Como informar bien las malas noticias
4.2 Manejo de familia y claudicacin familiar
4.3 Conspiracin del silencio (Sndrome de hijo de Bilbao)

Modulo V
Aspectos Bioticas
5.1 Testamento Vital
5.2 Derechos de los enfermos terminales
5.3 Eutanasia y suicidio asistido
5.4 Ensaamiento teraputico
5.5 Sedacin Terminal y Paliativa

Modula VI
Manejo Psicosocial y Espiritual
6.1 Espiritualidad y religin

Modulo VII
Medicina Complementaria
7.1 Medicina Tradicional Mexicana
7.2 Medicina Aryuvdica
7.3 Herbolaria
7.4 Acupuntura

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7.5 Homeopata
7.6 Hipnosis

6. TAREAS O ACCIONES

La metodologa del curso se base en la perspectiva del aprendizaje grupal, en donde el educando es
constructor de su propio conocimiento y el docente funge como un facilitador del objeto de estudio.

Exposiciones por parte del profesor.

Presentaciones de contenidos temticos por equipos de trabajo.
Anlisis y discusin por equipos y en plenarias.
Trabajos prcticos o de aplicacin de los contenidos tericos planteados, tanto en hospita
como en las clnicas de Cuidados Paliativos y en las visitas domiciliarias.
- Elaboracin de fichas de lectura ( La ficha de lectura debe cubrir los siguientes aspec
Tema, Autor, Sntesis, Ideas Centrales: enunciadas y sintetizadas, comentarios personales
Se espera de los alumnos que cumplan con por lo menos una participacin en la presentacin de contenid
temticos en equipo. Se espera que los alumnos lean previamente los materiales y entreguen la fichas
lectura correspondientes el da en que se analice el tema respectivo.
Se deber de entregar la bibliografa bsica antes del inicio del curso .
-

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7. Evidencias de desempeo

1.- Elaboracin de historia clnica

2.- Anlisis de casos clnicos.

8. Criterio de desempeo
profesional

9. Campo de aplicacin

1 . An te ce de n te s de Do lo r y 1. Amb ien t e u lico .

o t ro s sn t om a s y su e va lu a cin
2. Servicios de hospitalizac
2 . S e le cci n de ca so s cl n ico s e consulta externa y encama
id en t if ica cin de lo s p aso s p a ra domiciliarios.
e l d ia gn st ico cl n ico d e Do lo r y
Cu id ad o s P a lia t ivo s.
3. Hemerotecas Mdicas.

3.
Rea li za ci n
de
la 4. Bibliotecas especializadas
e
x
pl
orac
i
n
cln
ica
c
ompl
e
ta
. consulta por red-Internet.
3.- Prctica clnica en pacientes
hospitalizados y Consulta Externa y
4.
Re vis in
bib lio gr f ica
paciente encamado en su domicilio.
a ctu a liza d a ,
se le ccin
de
re vist a s
n a cio n a le s
e
in te rn a cion a le s re la cion ad a s a
Me d icina P a liat i va
4.- Ficha de trabajo .
5. Asistencia y puntualidad, presencia
correcta y respeto por el paciente.
5.- Participacin individual .
6.Entrega oportuna de tareas.

7.Historias clnicas completas.

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10. CALIFICACIN

La ca lif ica ci n se ot o rga b ajo lo s si gu ien t e s con d icio ne s:

a).- Diseo, planeacin y conduccin de sesiones temticas:

10%

b).- Entrega oportuna de las fichas de lectura:

10%

c).- Participacin individual activa clnica ( extra curricular)

10%

d).- Ensayo terico prctico:

e) Examen Generacional

30%
40%

TOTAL

100%

11. ACREDITACIN

Para tener derecho a examen ordinario el alumno deber cumplir con 80% de
asistencias.

Obtener 60% de calificacin como mnima

NO EXISTEN EXAMENES EXTRAORDINARIOS EN LAS CLINICAS.

12. BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFIA BASICA
Cor r CA. Dea th i n Mode r soc ie ty. Doy le D, ha nk s G, Ma c Dona l N; (19 98 ) Ox for d
tex tbook of Pa ll i a ti ve Me dic i ne . Ox for d Uni v e rs i ty Pr e ss . P g. 31 -4 0
Me dic i na Pa li a ti va O nc ol gic a . G onz le z Ba r n S.
3 -11

( 19 96 ) E d. Pa na me r ic a na . P gi na s

G me z S anc ho. Tr a ta do de Me di c i na P al i a tiv a . Ca na ri a s. (2 00 0 ) 1 -2 5

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Me dic i na Pa li a ti va . Una ne c es i da d de hoy. G me z Sa nc ho. (1 99 6 ) E d. ARAN. P gi nas 1 15

Dol or y P al i ac i n. Ar c hi ga Or ne la s G. E di t Cue l la r (20 0 0 ).
Are c hi ga G , Rey es R. Tr a ta mie ntos Al te r na ti v os e n al iv i o de l dol or. Cl nic a de l Dol or,
ed. E di mpla s . 2 20 -2 26 .
Pr i nc i ple s and pr ac ti c e of PAI N MA NAG E ME NT. Mc G r a w -Hi l l. 1 99 3 p g. 48 1 -49 1 .
Bor s ook D. Mas s ac hus se ts ge ne r a l Hos pi ta l tr a ta mi e nto de l Dol o r. Ed. Ma r b n 47 -7 4
(19 99 )
S he r r Lor ra i ne . Agona Mue r te y Due l o, Ed. Ma nua l Mode mo, (1 99 2 ) P gs . 1 -17
Longak e r CH. Afr onta r la Mue r te y E nc ontr ar E s pe r a nza . G ua pa ra l a a te nci n
ps i c ol gic a y e spi r i tua l de l os mor i bundos . E d. G r i ja l bo p g. 1 49 - 17 2

BIBLIOGRAGI A COMPLEMENTARI A

Melzack, Wall P. (1994) texbook of Pain. Ed. Churchill Livingston 315-336.

Morris D. La cultura del Dolor. Ed. Andres Bello. Usos del Dolor. Pg. 201-227.
Revistas disponibles
Journal of Palliative Care
Journal of Pain And Symptom Managament
Pain
European J Palliative Care
Progress and Palliative Care
Pain medicine
J Pain Medicine
The Clinical Journal of Pain
Gaceta Mexicana De Oncologa
Healthcare Informatics
Sitios de Internet:
www.secpal.org
www. IAHPC

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