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1.

- Definicin: Los analgsicos son medicamentos para calmar el dolor,


producido
por
el
dao
sobre
algn tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos
que provoca inflamacin o por enfermedades diversas.
Existen dos tipos de analgsicos: los narcticos u opiceos y los no
opiceos o no narcticos.
-Los narcticos, actan directamente sobre el sistema nervioso central. Se
aplican principalmente para tratar los casos de dolor crnico.
-Los no narcticos, bloquean la produccin de la prostaglandina, es decir
las sustancias que desencadena el dolor. Adems, tienen propiedades
anti-inflamatorias y anti-pirticas, es decir, controlan la fiebre.
2.- Clasificacin:
ANALGSICOS MENORES:
-AINES
-Analgsicos puro
ANALGSICOS MAYORES
-Opiceos menores
-Opiceos mayores
3.- Analgsicos menores.
(Colocar cuadro o la clasificacin del grupo anterior)
4.- Analgsicos mayores.
Definicin de frmacos opioides: Los frmacos analgsicos opioides
son utilizados para suprimir el dolor de intensidad de moderada a severa,
trabajan a nivel del sistema nervioso central. El prototipo de estos
frmacos es la morfina. Adems de sus propiedades analgsicas, poseen
propiedades euforizantes que contribuyen al efecto analgsico. Son
drogas con alto poder adictivo por lo que su adquisicin requiere receta
mdica. Presentan gran variedad de efectos en el organismo, sobre todo a
nivel del sistema nervioso central.
Sistema Opioide Endgeno

El SOE es un sistema neuroqumico compuesto por receptores (receptores


opioides) y sustancias transmisoras (pptidos opioides endgenos), los
cuales estn ampliamente distribuidos en el sistema nervioso central
(SNC) y perifrico (SNP), y se encuentran en estrecha relacin con las vas
sensoriales que conducen la informacin nociceptiva. El SOE se encuentra
tambin en localizaciones no-neurales como tejidos de reproduccin,
clulas cromafines y sistema inmune, en donde su accin fisiolgica es
escasamente conocida. El SOE es activado por estmulos nociceptivos y
como consecuencia se produce una modulacin inhibitoria de la
informacin nociceptiva. Desde un punto de vista terico existen
diferentes mtodos para activar el SOE y conseguir un efecto
antinociceptivo. Estos mtodos son: 1) estimular la liberacin de pptidos
opioides endgenos (POE) por ejemplo con estimulacin elctrica, placebo
o acupuntura; 2) incrementar la concentracin de POE a nivel de los
receptores opioides (RO), mediante inhibidores de las encefalinasas o
mediante implantes de clulas cromafines; 3) activar los RO con la
administracin de agonistas opioides. Hasta el momento, aunque todos
estos mtodos han demostrado su eficacia a nivel experimental, la
activacin de RO contina siendo el ms efectivo. As cuando los opioides
se administran para el tratamiento del dolor, se unen a los RO originando
efectos antinociceptivos y otras acciones del SOE.
Vas de administracin
Las diferentes vas de administracin de opioides se muestran en la Tabla
4. Como normal general la va y modo de administracin ha de ser la
menos invasiva y segura. La administracin oral (morfina, codena) tiene
un inicio lento y una eficacia disminuida (50 % a 80 %) a causa del
metabolismo en el primer paso heptico. La va rectal (morfina,
oxicodona) se caracteriza por una absorcin tarda e irregular, pero que
evita en parte el metabolismo heptico. La absorcin sublingual
(buprenorfina) es efectiva con frmacos lipoflicos, mientras que el
fentanilo oral transmucoso se absorbe rpidamente con una
biodisponibilidad del 50 %; sin embargo los opioides intranasales
(sufentanilo, butorfanol) parecen ser equipotentes con respecto a su
administracin parenteral. La va inhalatoria (fentanilo) posee un rpido
inicio y eliminacin pulmonar, pero su biodisponibilidad es baja (10 % a 20
%); la duracin de accin se puede incrementar con la encapsulacin. La
administracin de fentanilo transdrmico permite una liberacin
controlada y regular, minimizando los efectos de la temperatura de la piel
y del flujo sanguneo. La concentracin mxima se alcanza a las 12 14
horas; y la vida media de eliminacin es de 14 a 25 horas. Este sistema es

til en el tratamiento del dolor crnico, siendo su uso controvertido para


el dolor agudo postoperatorio.
La utilizacin de vas parenterales (intravenosa, intramuscular,
subcutnea) son las ms adecuadas cuando se desea un rpido inicio de
accin o cuando se precisan dosis elevadas. En cuanto al mtodo de
administracin se pueden realizar en bolos repetidos y/o en perfusin
continua, no recomendndose la administracin a demanda. La va
espinal (epidural, subaracnoidea) actualmente se utiliza de forma habitual
tanto en el tratamiento del dolor agudo como crnico; con estas vas los
opioides lipoflicos tienen una rpida latencia, una duracin corta y
alcanzan unas concentraciones plasmticas similares a las obtenidas por
va intravenosa. Por el contrario, morfina y otros opioides hidroflicos
tienen un inicio de accin lento y una duracin prolongada. Con ambos
tipos de opioides la incidencia de depresin respiratoria es similar. Con
respecto a la administracin intra-articular y peritroncular los efectos
analgsicos son controvertidos, ya que slo aparecen en presencia de
inflamacin y adems parecen ser de escasa magnitud.