En

la

ciudad

de

La

Antigua

Guatemala,

del

departamento

de

Sacatepequez, a los tres das del mes de mayo del ao dos mil quince,
siendo las diez horas en punto, YO: Juan Cesar Hernndez Velasquez,
Notario, constituido en mi oficina profesional ubicada en la primera
avenida norte nmero veinticinco de esta ciudad, a requerimiento de la
seora: CARMEN AMALIA MORENO CRUZ, de cincuenta aos de edad,
casada, guatemalteca, con domicilio en el departamento de Guatemala,
con residencia en el Lote 20 manzana J Sanjuaneros 4, Ciudad Quetzal,
San Juan Sacatepequez, del departamento de Guatemala, quin se
identifica con Documento Personal de Identificacin con nmero de
Cdigo nico de Identificacin dos cinco siete dos nueve ocho siete uno
seis cero dos cero uno (2572 98716 0201), extendido por el Registrador
Civil del Registro Nacional de las Personas de la Repblica Guatemala,
del municipio de Guastatoya, del departamento de El Progreso; para
hacer constar en ACTA NOTARIAL DE DECLARACIN JURADA DE NO
HABER PERDIDO SU NACIONALIDAD GUATEMALTECA, PRIMERO:
Bajo juramento de ley y advertida de las penas relativas al delito de
perjurio me manifiesta la seora: CARMEN AMALIA MORENO CRUZ, que
es de NACIONALIDAD GUATEMALTECA lo que demuestra y acredita con
su certificacin de nacimiento nmero mil cincuenta y uno, folio treinta y
cuatro, del libro cincuenta y siete de Nacimientos del Registro Civil del
Registro Nacional de las Personas de la Repblica de Guatemala, del
municipio de Guastatoya, del departamento de El Progreso. SEGUNDO:
Contina manifestando la seora CARMEN AMALIA MORENO CRUZ: Que
es de los datos de identificacin consignados en esta acta y de hallarse

en el libre ejercicio de sus derechos civiles y bajo solemne juramento

prestado de conformidad con la ley de decir la verdad y enterada de las
penas relativas al delito de perjurio declara: QUE ES GUATEMALTECA DE
NACIMIENTO Y QUE NO HA PERDIDO SU NACIONALIDAD GUATEMALTECA
Y QUE NUNCA HA RENUNCIADO A ELLA. Y TAMBIN DECLARA QUE NO HA
SIDO CONDENADO EN SENTENCIA FIRME POR EL DELITO DE TRAICIN O
ESPIONAJE. TERCERO: No habiendo ms que hacer constar se finaliza la
presente acta en el mismo lugar y fecha de su inicio, siendo las diez
horas con treinta minutos, contenida, en una sola hoja de papel espaol
til en su anverso y reverso a la cual se adihere un timbre fiscal de
cincuenta centavos de quetzal y un timbre notarial de diez quetzales, y
que ledo lo escrito por el requirente, y bien enterado, de su contenido,
objeto, validez y dems efectos legales, lo ratifica, acepta y firma
juntamente con el Notario autorizante que de todo lo actuado DA FE y
haciendo constar que se adhiere un Timbre Notarial de diez quetzales y
un Timbre Fiscal de cincuenta centavos.

ANTE M: