Proceso de Evaluacin en Terapia Ocupacional

en Salud Mental
Lic. TO Mara Fernanda Feijo
Lic. TO Fabiana Fenoglio
Ctedra de Terapia Ocupacional III
Licenciatura en Terapia Ocupacional- ICRM - UNSAM
Proceso de Evaluacin
Cundo es bueno un Plan de tratamiento?
Conocer como funcionaba en el pasado y funciona en el presente para
ayudarlo en el futuro
Conocer fortalezas / debilidades
Fin =Negociar con sus problemas =Hacerse cargo de su vida, y = Ser
funcional
No es slo obtener datos
Observar el proceso como un todo, holstico de manera comprensiva
Comenzar por reas del Desempeo dentro de contextos
La evaluacin es el proceso de obtener e interpretar la informacin
necesaria para comprender al paciente
Evaluaciones holsticas requieren la consideracin de la interaccin con
el ambiente y contextos

El proceso de evaluacin incluye:

Comprender la informacin de la derivacin
Obtener informacin sobre la historia ocupacional (habilidades y
limitaciones)
Seleccionar instrumentos de evaluacin apropiados
Administrarlos
Interpretar la informacin obtenida

 Comunicar los resultados (oral o escrito)

Determinar lineamientos para la intervencin

Ser humano funcional?

Centrada en la persona y sus contextos
Roles ocupacionales relevantes
Tareas
Actividades

Proceso de Terapia Ocupacional

Derivacin
Screening: observacin, H/C y entrevista
Evaluacin: identificacin de destrezas y necesidades con Instrumentos
de evaluacin
Planificacin: Identificacin problemas, metas, objetivos, priorizacin
Instrumentar tratamiento: seleccin, organizacin y desarrollo de
ocupaciones
Re - evaluacin Revisar cmo se est desarrollando el tratamiento?
Planificacin del alta Dnde va a vivir? Con quin? Qu har?
Seguir el tratamiento?
Fin del tratamiento: Logros, Planes y Recomendaciones

Etapa de Evaluacin en TO
La utilizacin de un mtodo especfico para medir comportamientos
ocupacionales
de manera secuencial
Informacin: H/C, derivacin, entrevista e Instrumentos de evaluacin

Foco: Comportamientos Ocupacionales/ Roles

La Informacin ronda en:

ESPACIO DE VIDA: interaccin con el ambiente (si utiliza los elementos
disponibles, Ej. TV, patio)
SOPORTE o APOYO SOCIAL: con quin cuenta y cmo se relaciona (un
paciente con flia y otro vive slo)
ESTILO DE VIDA: cmo utiliza su tiempo y energa (AVD, trabajo,
esparcimiento, descanso)
EXPECTATIVAS DE MODO DE VIDA: los anteriores ayudan a conocer el
ambiente donde el paciente vivir los cuales guan la evaluacin de pre
alta

Preguntas Gua
Qu roles son los ms relevantes?
Qu roles cumplir?
Qu tareas y actividades de esos roles estarn a su cargo o se requiere
que haga?
Cules priorizamos?
Qu destrezas o hbitos necesita para desempear esas actividades o
roles?
Cules de esas destrezas tiene?
Cules tena en el pasado?
Cules nunca desarroll?
Cules son los intereses del paciente? Qu valores y metas quiere
seguir? Qu cosas lo motivan?
En qu sentido es posible el desarrollo de destrezas que nunca
desarroll o que dej de utilizar?
Qu aspectos del medio ambiente facilitan o interfieren con sus
habilidades?

 Cuenta con apoyo de terceros?

Cul es el efecto de la enfermedad sobre el funcionamiento?
Qu pronstico tiene?

Personas saludables mentalmente

Tienen sensacin de bienestar
Fortaleza psicolgica para realizar sus metas
Piensan, sienten, y actan dentro de encuadres sociales; y
Alcanzan metas que son valoradas por los contextos sociales de la
persona

ROL DEL TO
Facilitar la adaptacin a las exigencias de las tareas de los pacientes
Descubran nuevos conocimientos sobre s mismos
Ayudar a integrar esos nuevos autoconocimientos en una nueva
Identidad Ocupacional
Incrementar el repertorio de estrategias de adaptacin, para ajustarse a
las dificultades o perdidas funcionales asociadas a su enfermedad
El tratamiento debe incluir tres pilares:
Involucrarse/comprometerse en una ocupacin
Considerar que las ocupaciones posibilitan los cambios
Nuevas o diferentes capacidades funcionales deben
integrarse en la imagen y concepto de s mismo
Cmo seleccionar la evaluacin?
La seleccin se realiza en base a:

La evolucin y fase de la enfermedad

Marco de referencia

Contextos de intervencin

Las necesidades expresadas por el paciente,

Fases de la evaluacin

Tiempos,

Ciencias de la Ocupacin
La seleccin se centra en las necesidades de la persona y no slo en el
diagnstico mdico o necesidades de la institucin
Realizar una entrevista inicial con el paciente
Familia
Propsito de la evaluacin es:
Identificar dficits y fortalezas de componentes del desempeo que
afectar determinadas ocupaciones
Identificar limitaciones y potenciales de las reas del desempeo
Proveer una lnea de base para la planificacin del tratamiento
Proveer datos que sirvan para el seguimiento a corto plazo
(observaciones medibles, )
Evaluar grado de apoyo de terceros, contextos,

Razonamiento Clnico TO
El Razonamiento clnico (RC) es un proceso complejo de sentimientos y
conocimientos
Sentimientos sobre la situacin del paciente, su historia: comprender
Conocimientos sobre patologa, las ocupaciones, adaptaciones,

Preguntas que guan el RC TO

1. Cul es el estado del paciente? Previas al tratamiento, evaluacin
* Quin es el paciente?

* Cul es el estado de sus roles?

* Qu problemas tiene?
* Qu fortalezas tiene?
* Qu motivaciones tiene?
2. Cules son las opciones posibles?
*Qu acercamientos son posibles?
*Qu resultados pueden esperarse?
*Cunto tiempo se necesita para lograrlos?
*Qu ocupaciones?
*Qu estrategias?
3. Qu se va a realizar?
*Qu opciones son coherentes con los valores del paciente?
*Est en condiciones de ser informado sobre las diferentes opciones?
*Toma de decisin y tratamiento

Registro y Documentacin
TIPOS:
Notas iniciales
Evaluaciones
Metas de tratamiento
Notas de progreso / evolucin
Registro de tratamiento
Resumen de alta, seguimiento,

Gua para la redaccin de documentacin

REGISTRAR OBSERVACIONES Y NO INTERPRETACIONES:

Deje que el lector haga sus propias conclusiones en base a los hechos
que usted presenta
Describir comportamientos ocupacionales y sus contextos

EVITAR LENGUAJE VALORATIVO

Ej. Buen comportamiento, un mal trabajo,...
Perodos de tiempo indefinidos (frecuentemente, sino cinco veces por
hora, o dos veces por sesin...
Cantidades indefinidas (algunos, muchos,.., sino dos, diez, ...
Cualidades (adjetivos de opinin: hostil, aburrido, sino describir el
paciente no participa, mira continuamente por la ventana, responde slo
si se le reitera la pregunta, ...
Trminos...
Terminologa clnica no apropiada (el paciente alucin, sino el paciente
tena soliloquios, conversaba y no estaba con nadie
Evitar la terminologa especfica de TO, ejemplo integracin sensorial,
hbitos disfuncionales, sino describir que significa esto
No utilizar abreviaciones personales
Omitir detalles innecesarios:
Muchas de las cosas que hace el paciente no hace falta describir, el
lector no debe saber todo lo que hace el paciente necesariamente, sino
en sentido general
Ej. El paciente se muestra concentrado durante el desempeo de tarea
de cocina, manifestando inters...
En lugar de el paciente realiz galletitas de coco de diferentes formas y
tamaos que luego horne...
Debe ser organizado de manera lgica, ideas comunes agrupadas
Lo ms breve posible
Focalizado en las metas, potenciales y dficits; no solo lo que no hace.

INFORME DE EVALUACION
Nombre del paciente y fecha
Evaluaciones administradas y sus resultados
Resumen y anlisis de las fortalezas y dficits, basados en los resultados
de las evaluaciones realizadas y contextos
Recomendaciones para los servicios de TO
Firma del TO

Evaluacin funcional
Cmo obtener informacin?
Observacin del desempeo ocupacional
Entrevista

ENTREVISTA
Brinda informacin sobre la imagen que tiene el paciente de s mismo
centrada en la persona
ESTRUCTURADA: Listado de Intereses
SEMI ESTRUCTURADA: Historia Ocupacional
NO ESTRUCTURADA
OBSERVACIN
Proceso de observar y tomar nota del desempeo ocupacional del
paciente o de lo que ocurre (cualquier sentido)
Vemos lo que el paciente hace
Escuchamos lo que el paciente dice ...son observaciones
Diferencia con Interpretacin: proceso de dar significado a lo observado

Para diferenciar observacin e interpretacin:

 Observacin: habitualmente utilizamos verbos, acciones que describen

lo que la persona hace
Interpretacin: contienen opiniones
Para qu utilizar instrumentos de observacin estandarizados?
Planificarlo previamente, tiempo, grupo, actividad, comparar, rol del TO

Razonamiento clnico
Grado de apoyo de terceros:
-Terceras personas
-Graduacin de la actividad
Prctica y repeticin: aprendizaje de comportamientos ocupacionales
Exploracin, Competencia y Logro

Consideraciones
Deben examinarse los roles de la vida y la identificacin de las
habilidades que la sostienen, Ej.: roles
El programa debe reflejar las etapas del desarrollo presentes en la
adquisicin de las habilidades
Debe proveer reas o campos reales para la toma de decisiones
El medio ambiente del T.O. debe ofrecer oportunidades de exploracin y
desarrollo de sus capacidades
El T.O. debe actuar ms all de una actividad particular o de un
fragmento de tiempo, sino rutina diaria semanal y fin de semana
La estructura del programa debe proveer oportunidades de prctica de
habilidades dentro de un patrn de equilibrio ocupacional
Buscar logros y no fracasos

 Exploracin, exigencias de esta etapa

Evaluar medio ambiente y significacin del paciente en lo humano y no
humano
Conocer el pasado y presente ocupacional, roles
Asistir en el proceso de organizacin del comportamiento, (habilidades,
destrezas y hbitos, normas, etc)
Revisin de Resultados
Propsito: obtener respuestas sobre los problemas ms importantes para
el paciente, sus dficits, sus fortalezas, y su motivacin
Combinan datos obtenidos y se priorizan
Equipo, familia y paciente

Conclusin:
La evaluacin es una gran oportunidad para explorar y comprender el
mundo de otro ser humano al cual debemos ayudar
Desafo en Terapia Ocupacional es obtener informacin relevante sobre
los comportamientos ocupacionales que esa persona necesita
desempear para cumplir con sus roles en la vida cotidiana

BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA

Sanchez. Polonio. Pellegrini TERAPIA OCUPACIONSAL EN SALUD

MENTAL Teora y Tcnicas para la autonoma personal. Editorial Mdica
Panamericana. 2013, Madrid-ESPAA
Cap. 10 El proceso de Terapia Ocupacional. - M. Pellegrini Spandenberg

Cap. 13-Proceso de Evaluacin para el diagnstico ocupacional. - M.

Pellegrini Spandenberg

TRABAJO PRACTICO N 4
Primera Entrevista en Terapia Ocupacional
METODOLOGIA

En pequeos grupos de no ms de 5 integrantes, debern organizar una

gua de preguntas para realizar una entrevista semiestructurada.
A continuacin cada grupo realizar el Role Playing de la entrevista-

- En forma individual debern redactar un informe acerca de una de las

entrevistas realizadas por otro grupo a eleccin siguiendo la informacin
que se ha trabajado en clase.

SE ENTREGAR EL TRABAJO PRCTICO CON LAS CARACTERSTICAS DE

PRESENTACIN ADECUADAS* DONDE CONSTE EL TRABAJO GRUPAL Y
LOS INDIVIDUALES DE LA TOTALIDAD DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO

*PRESENTACION ESCRITA
Deber constar de cartula con denominacin de ctedra y docentes .
Nmero de grupo e integrantes y comisin. Tipo de letra Times New
Roman. Cuerpo 12. Interlineado simple.
- Se debe incluir datos bibliogrficos e imagen de trabajo finalizado.