Neuropsicologa

28 de septiembre
DEMENCIAS
Enfermedad de Alzheimer

Causa ms frecuente de demencia sobre 65 aos.

Es la causa prevalente de muerte.

Concepto clsico de demencia

La demencia posee un compromiso de memoria y otras reas cognitivas,
adems presenta cambios de conductas y de la personalidad lo que afectara
en las reas familiares sociales y laborales.
Dualidad clnico-patolgica

Fenotipo clnico:
Fenotipo patolgico:

Del punto de vista patolgico no se puede hacer hasta postmortem. Por eso se
habla de enfermedad de Alzheimer posible o probable.
Dificultades del modelo clnico-patologico

Falsos diagnsticos
Existencia de trastornos cognitivos o conductuales no demenciales
Falsos negativos (ej. afasia logopenica), atrofia cortical posterior, forma
disejecutiva de la E.de Alzheimer.
Nosologa confusa para estados pre demenciales
Investigacin clnica y epidemiolgica estudios de prevalencia e
incidencia; ensayos con nuevas drogas.

GRAFICO
1. prdida de memoria.
2. cambios estructurales (atrofia cortical, atrofia central ventrculos)
3. aparicin de depsitos anormales (protena TAU y betamieloide)
inducen trastornos de la enfermedad.
Criterios

Dficit de memoria de perfil hipocampico (recordar lista de memoria)

claves semnticas le permiten a un paciente con dao frontal
recuperar la informacin. En cambio como en los hipocampales no se va
a acordar de las palabras. (este mas cualquiera de los otros se puede
diagnosticar alzheimer )
Fenotipo patolgico lo cual se mide mediante biomarcadores
moleculares en LCR (liquido cefalorraqudeo) relacin entre protenas
aumenta la Tau en relacin a la betamieloide.
Patrn caracterstico en PET (Florbetapir) marcar con radiofrmacos la
protena betamieloide.
Atrofia Hipocampica. Aparece mucho antes de la prdida de memoria.

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Gen autosmico dominante descendencia tendr ms probabilidades

de presentar la enfermedad.

Ventajas del modelo clnico-biolgico

Diagnstico ms preciso de estados predemenciales

Relacin de condicin clica con mecanismos de dao
Marcadores de seguimiento
Mejor seleccin de casos para estudios clnicos.
Permite identificar la poblacin en riesgo.

Evolucin clnico-patolgica

Trastorno de memoria
Perdida de la orientacin (tiempo y espacio)
Aparecen dificultades visuo-espaciales.
Trastorno de la conducta ( apata, a veces alucinaciones)
Dificultades del lenguaje. (Acceso semntico)
Trastorno ejecutivo.

Terapia farmacolgica

Entrenamiento cognitivo.
Estimulacin cognitiva.
Actividades recreativas.
Actividades fsicas.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

Demencia semntica
Disfuncin ejecutiva

TEC
Encefalitis
ACV
Demencia inicial.

No es tan fcil de evaluar ya que las bateras, el barrido, salen normales.

Degeneracin frontotemporal

Variante conductual, caracterstica de trastornos ejecutivos.

Variantes de lenguaje (semntica y APP)
Variantes motoras ( PSP , DCB)

Nosologa de FTLD (forma como se clasifican las enfermedades)

Alteraciones de protenas (variante motora TAU, cognitiva protena

TA

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