Control del nio sano

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La niez es una poca de crecimiento y cambios rpidos. Usted realizar controles
peditricos de nios sanos con mayor frecuencia mientras el nio se ms pequeo y est
desarrollndose ms rpidamente.
Cada consulta incluye un examen fsico completo. En este examen, el mdico verifica el
crecimiento y desarrollo del beb o del nio pequeo con el fin de encontrar o prevenir
problemas.
El mdico registrar el peso, la estatura y otra informacin importante del beb.
Asimismo, la audicin, la visin y otros exmenes sern parte de algunas consultas o
controles.
Incluso, si su hijo est saludable, los controles del nio sano son importantes, porque es
un buen momento para enfocarse en su bienestar. Esto significa hablar sobre lo que se
est haciendo bien y cmo se puede mejorar. La atencin preventiva es importante para
mantener a los nios sanos
Las consultas o controles del nio sano son momentos claves para la comunicacin.
Espere recibir informacin sobre el desarrollo normal, nutricin, sueo, seguridad,
enfermedades infecciosas que "estn rondando" y otros temas importantes como lo que
se puede esperar a medida que el nio crezca.
Squele el mayor provecho a estas consultas llevando consigo por escrito las preguntas
y preocupaciones ms importantes.
Se presta atencin especial a si el nio est cumpliendo con las pautas del desarrollo
normal. La estatura, el peso y el permetro ceflico se registran en una curva de
crecimiento que el mdico llevar junto con la historia clnica del nio. Esto puede ser
un buen punto de partida para la conversacin acerca de la salud del nio.
Pregntele al mdico sobre la curva del ndice de masa corporal (IMC), que es la
herramienta ms importante para identificar y prevenir la obesidad.
El mdico tambin le hablar sobre otros temas relacionados con el bienestar como los
asuntos de las relaciones familiares, la escuela y el acceso a los servicios de la
comunidad.
Existen varios calendarios para los controles del nio sano de rutina para bebs sanos. A
continuacin se da un calendario recomendado por la Academia Estadounidense de
Pediatra (American Academy of Pediatrics).

CALENDARIO DE ATENCIN EN SALUD PREVENTIVA

Una consulta con el pediatra antes de que nazca el beb es importante para los que van a
ser padres por primera vez, aqullos con embarazos de alto riesgo y cualquier otro padre
que desee hablar de asuntos comunes como la alimentacin, la circuncisin y preguntas
generales.
Despus del nacimiento del beb, la siguiente consulta debe ser entre 2 y 3 das despus
de llevar el beb a la casa (para nios que estn siendo amamantados) o cuando el beb
tiene 2 a 4 das (para todos aquellos bebs que han sido dados de alta del hospital antes
de los 2 das de haber nacido). En el caso de padres experimentados, algunos mdicos
demoran la consulta hasta 1 o 2 semanas de edad.
De ah en adelante, se recomienda que las consultas se den en las siguientes edades (el
mdico puede pedirle que agregue u omita consultas dependiendo de la salud del nio o
de la experiencia en la crianza):

1 mes

2 meses

4 meses

6 meses

9 meses

1 ao

15 meses

18 meses

2 aos

3 aos

4 aos

5 aos

6 aos

8 aos

10 aos

Cada ao de ah en adelante hasta cumplir los 21 aos.

Adems de estas consultas, llame y consltele al mdico en cualquier momento en que

su beb o nio luzca enfermo o cuando usted tenga alguna preocupacin acerca de la
salud o desarrollo de su hijo.
TEMAS RELACIONADOS:
Examen fsico:

Auscultacin (escuchar los sonidos del corazn, la respiracin y el

estmago).

Ruidos respiratorios.

Ruidos cardacos.

Reflejos infantiles y reflejos tendinosos profundos a medida que el

nio crece.

Ictericia del recin nacido durante las primeras consultas nicamente.

Palpacin.

Percusin.

Examen oftlmico estndar.

Medicin de la temperatura (ver tambin temperatura corporal

normal).

Vacunas:

Informacin general sobre vacunas (inmunizaciones).

Bebs e inyecciones.

Vacuna contra la difteria.

Vacuna DTP.

Vacuna contra la hepatitis A.

Vacuna contra la hepatitis B.

Vacuna Hib.

Virus del papiloma humano (vacuna).

Vacuna antigripal.

Vacuna contra la meningitis meningoccica.

Vacuna triple viral.

Vacuna contra la tos ferina.

Vacuna antineumoccica.

Vacuna contra la polio.

Vacuna antitetnica.

Vacuna contra la varicela.

Nutricin:

Dieta apropiada para la edad (dieta balanceada).

Lactancia materna.

Dieta y desarrollo intelectual.

Fluoruro en la dieta.

Frmulas para lactantes.

Obesidad en los nios.

Crecimiento y desarrollo:

Desarrollo del beb recin nacido.

Desarrollo de los nios que comienzan a caminar.

Desarrollo del nio en edad preescolar.

Desarrollo del nio en edad escolar.

Desarrollo del adolescente.

Hitos o acontecimientos importantes del desarrollo

Registro de los hitos del desarrollo a los 2 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 4 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 6 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 9 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 12 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 18 meses.

Registro de los hitos del desarrollo a los 2 aos.

Registro de los hitos del desarrollo a los 3 aos.

Registro de los hitos del desarrollo a los 4 aos.

Registro de los hitos del desarrollo a los 5 aos.

La preparacin de un nio para una consulta mdica es muy parecida a la preparacin

para un examen y procedimiento. Ver:

Preparacin de un beb para un examen o procedimiento.

Preparacin de un nio pequeo para un examen o procedimiento.

Preparacin de un nio en edad preescolar para un examen o

procedimiento.

Preparacin de un nio en edad escolar para un examen o

procedimiento.

Referencias
Hagan JF, Duncan PM. Maximizing Childrens Health. In: Kliegman RM, Behrman RE,
Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2011: chap 5.

Actualizado: 1/27/2013
Versin en ingls revisada por: Jennifer K. Mannheim, ARNP, Medical Staff,
Department of Psychiatry and Behavioral Health, Seattle Children's Hospital. Also
reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD,
MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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Chequeo mdico

Chequeo mdico del beb

Salud del nio

Imgenes

Visitas mdicas de un nio sano

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un comit auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos
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Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la
Fundacin de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).
La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica,
ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un
mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las
condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a
otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les
apruebe. 1997-2015 A.D.A.M., Inc. La duplicacin para uso comercial debe ser
autorizada por escrito por ADAM Health Solutions.

SALUD DEL NIO

La salud de su hijo incluye el bienestar fsico, mental y social. La mayora de los padres
conoce los aspectos bsicos para mantener a los nios sanos tales como darles alimentos
saludables, asegurarse de que duerman y se ejerciten lo suficiente y garantizar su
seguridad.
Tambin es importante que los nios tengan chequeos mdicos regulares. Estas visitas
son una oportunidad para revisar el desarrollo de su hijo. Tambin es un buen momento
para detectar o prevenir problemas.
Adems de los chequeos, los nios en edad escolar deben ir al mdico por:

Prdida o aumento importante de peso

Problemas para dormir o cambios de conducta

Fiebre de ms de 102F (38.8C)

Erupciones cutneas o infecciones en la piel

Dolores de garganta frecuentes

Problemas respiratorios

Actualizaciones en Pediatra y Puericultura

Gua para la prevencin de acuerdo al grupo de edad en la consulta del nio sano
El control del nio sano
La supervisin del nio sano tiene sus orgenes al inicio del siglo XX en los Estados
Unidos de Norteamrica, cuando se establecieron estaciones para donar leche, el
propsito era proporcionar leche pasteurizada a los infantes y contrarrestar la
morbilidad y mortalidad por leche y agua contaminada. Posteriormente, en 1930, en
estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones, guas y consejos sobre
nutricin, desarrollo del nio, y progresivamente se incorporaron procedimientos como
las consultas programadas. Actualmente es una consulta de suma importancia que
permite realizar una actividad completamente integradora de todos los aspectos de la
salud, desde el recin nacido hasta el adolescente.
Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas al pediatra son para el control de
nios sanos, proporcin que disminuye en la medida que el nio aumenta de edad.
Estas consultas toman en promedio ms tiempo que las del nio enfermo y ocupan casi
de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio.
Los objetivos de la consulta
Los objetivos de la consulta del nio sano son:
1. Establecer o incrementar la relacin entre el mdico y el nio, para proveer soporte
emocional al nio y a la familia.
2. Identificar problemas manifiestos o potenciales de salud.
3. Orientar a los padres en la alimentacin de sus hijos
4. Aplicar las vacunas
5. Aplicar medidas especficas o guas para prevenir o aminorar los problemas de salud
y permitir un desarrollo fsico y emocional adecuado
En cada control de rutina del nio sano se consideran las inquietudes de los padres
como parte central de la atencin de salud tomando en cuenta los factores de riesgo
familiares y personales. Se evala el desarrollo psicomotor y las actividades

cognitivas. El examen fsico debe ser siempre completo.

Se hacen intervenciones de suma importancia como la aplicacin de vacunas de
acuerdo a los calendarios vigentes y se incorporan estrategias educativas para
reproducir cambios en las conductas de salud.
Las conversaciones con los nios mayores y adolescentes durante las consultas, se han
hecho cada vez ms horizontales, permitindoles a ellos mismos ser partcipes de la
toma de decisiones con relacin a los cuidados de su persona.
La consulta peditrica en el rea preventiva y de la puericultura debe proporcionar a
los padres y cuidadores de los nios, la atencin especializada que les permita aprender
a anticiparse a los eventos que se van desarrollando a lo largo de la etapa infantojuvenil.
La consulta prenatal.
La consulta prenatal llevada a cabo por el pediatra, en nuestro medio se ha adjudicado
al obstetra tradicionalmente, por lo que se hace con el segundo hijo, cuando los padres
llevan a la consulta a su primer nio. No obstante, la visita prenatal debera
programarse en conjunto obstetra y pediatra durante el ltimo trimestre del embarazo,
de ser posible con la presencia de ambos padres, suele ser la primera entrevista con la
nueva familia, provee la oportunidad ptima a los padres y al mdico para conocer el
estilo y forma del manejo de los problemas potenciales. El objetivo principal de esta
consulta es preparar a los padres para los cuidados del recin nacido, averiguar el
entorno ambiental para el nuevo habitante del hogar, los procedimientos hospitalarios
durante el parto, la vuelta al trabajo de la madre, la lactancia materna y para aclarar
dudas que se presenten, as como preguntas de los padres y de los familiares..
La consulta del recin nacido.
En este periodo se inicia la adaptacin del hogar entorno al nuevo ser, se enfrentan
condiciones maternas como el cansancio o alguna enfermedad y los cambios en la
dinmica familiar.
Las recomendaciones esenciales son: la alimentacin debe ser con lactancia materna
exclusivamente hasta el sexto mes, sin horarios, cuando la madre y el nio lo
requieran; la limpieza del cordn umbilical se hace con alcohol absoluto hasta que se
desprenda, con cada cambio del paal y el bao puede ser diario con productos sindet
(sin detergente) para el cuidado de la piel.
Las vacunas que se aplican al recin nacido son: BCG y la primera dosis de la vacuna
contra la Hepatitis B preferiblemente en las primeras 24 horas de vida.
El examen ocular del reflejo rojo del fondo de ojo y la toma de muestra de sangre del
cordn para pesquisa de enfermedades originadas por errores innatos del metabolismo,
como Hipotiroidismo, Fenilcetonuria y Galactosemia, se realizan al egreso de la
maternidad.

Lactante hasta los seis meses.

En este periodo el nio debe evaluarse mensualmente para verificar su progreso en
peso, talla y permetro ceflico, su alimentacin y sus hbitos. Se inicia la aplicacin
de la mayora de las vacunas como: antipoliomieltica, triple (difteria, tosferina y
ttanos), vacuna contra el Haemophilus influenzae, Neumococo, Hepatitis B, Rotavirus
y Antigripal. Existen combinaciones pentavalentes o hexavalentes.
Se evalan adems parmetros relacionados con el desarrollo psicomotor como: sostn
ceflico a los 3 meses, respuesta social, emisin de sonidos y poder sentarse a los 6
meses. La prevencin de accidentes como: cadas, enredos con mantas o mviles y la
broncoaspiracin, est directamente relacionada con la responsabilidad de sus
cuidadores.
Lactante hasta los 24 meses.
Las consultas pueden realizarse bimensuales hasta el primer ao y trimestrales hasta el
segundo. En esta edad se desarrolla la confianza y el apego del nio a su cuidador, lo
que le da seguridad y rechazo a los extraos al final del primer ao de vida. Desde los
seis meses, se inicia la introduccin de los alimentos slidos progresivamente con
frutas tropicales no ctricas, vegetales en sopas y purs, carnes, granos a los ocho
meses y huevo a partir de los ocho meses. Los ctricos, clara de huevo y pescado
despus del ao de vida. Se recomienda mantener la lactancia materna hasta los dos
aos. Se ensea al nio a utilizar el vaso, la taza y la cuchara para comer en su plato,
bajo la supervisin de un adulto. La erupcin dentaria se inicia al sexto mes, el gateo al
octavo mes, se para cerca de los nueve o diez meses y camina alrededor del ao.
Cuando empieza a caminar, debe considerarse la prevencin de accidentes
intradomiciiliarios como: aspiracin o deglucin de cuerpos extraos, envenenamiento,
enredos con cables y situaciones traumticas con muebles, gabinetes o gavetas. La
prevencin y el manejo de enfermedades frecuentes en esta edad, como diarreas e
infecciones respiratorias, tambin es necesaria.
A partir de los doce meses se aplican las vacunas virales como: trivalente viral, fiebre
amarilla, antivaricela, hepatitis A y a los dieciocho meses los refuerzos. Debe tener una
evaluacin oftalmolgica. La autonoma y los hbitos de autocuidado comienzan a
desarrollarse a partir de los dos aos.

Continua: El pre-escolar de 2 a 6 aos

Gua para la prevencin de acuerdo al grupo de edad en la consulta del nio sano
El control del nio sano
El pre-escolar de 2 a 6 aos
Evaluacin peditrica de acuerdo al grupo de edad
Referencias

NOTA: Toda la informacin que se brinda en este artculo es de carcter investigativo

y con fines acadmicos y de actualizacin para estudiantes y profesionales de la salud.
En ningn caso es de carcter general ni sustituye el asesoramiento de un mdico. Ante
cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su mdico o
especialista.

CONTROL DE NIO SANO VENEZUELA

Las madres y los padres, desde la primera visita al pediatra, se empiezan a familiarizar
con un concepto de salud que escucharn frecuentemente durante los primeros 6 aos de
vida de sus hijos: el control del nio sano. Desde el momento del nacimiento del beb,
el sistema de salud promueve la supervisin de salud y desarrollo de manera peridica.
As se pueden detectar eventuales alteraciones para prevenir y tratar a tiempo
enfermedades y dems situaciones de riesgo.
La visita al mdico es necesaria no slo durante la enfermedad de la nia o el nio,
sino tambin mientras estn sanos, para poder controlar y prevenir. El Ministerio de
Salud de Entre Ros cuenta con el control del nio sano, una herramienta sanitaria que
se realiza de forma gratuita en los consultorios peditricos hasta que el menor cumple 6
aos. La promocin efectiva de la salud depende del adecuado control del nio sano,
destaca el doctor Csar Etchart, secretario de Gestin Sanitaria
El pediatra, durante el control, supervisa el crecimiento adecuado de los nios , educa
para prevenir enfermedades y fomentar hbitos sanos de higiene y alimentacin, adems
de detectar alteraciones en el desarrollo. En cada visita, se mide el peso y talla del
menor, se evala el desarrollo psicomotor y se orienta a los padres en mltiples aspectos
del crecimiento infantil: necesidades nutricionales, emocionales y la prevencin de los
accidentes caseros, todo de acuerdo con la edad.
El primer control se hace en la maternidad cuando el beb nace. Se chequea que no
tenga malformaciones ni enfermedades, se le aplica su primera vacuna, la BCG contra
la tuberculosis y se comienza la estimulacin de la lactancia materna. A los 14 das
vuelve a controlarse. Adems del peso y la talla, se revisa que no existan
malformaciones congnitas ni problemas oculares, auditivos o cardacos. Se deben
descartar enfermedades graves (control de extraccin de la gotita de sangre del taln).
Con los datos de su peso y talla, al mes comienza a tomar forma su curva de
crecimiento. Con ella se puede determinar si el nio crece en forma normal. Adems se
refuerzan las normas de crianza, higiene, se fomenta el sueo y se estimula el pecho a
libre demanda. Tambin se reflexiona sobre quin se har cargo del pequeo cuando
termine el post natal de su madre, en caso de que ella trabaje.

En los primeros 6 meses de vida, cada mes se realiza el control cuidando el riesgo de
enfermedad y chequeando cada uno de los puntos que evidencian el desarrollo
psicomotor, por caso, la capacidad de desarrollar ciertas tareas definidas de acuerdo a su
edad, como levantar la cabeza o sonrer. Un aspecto de importancia es la promocin de
la estimulacin y el apego entre madre e hijo.
El doctor Csar Etchart destaca que es clave educar a los padres para que sepan, en caso
de enfermedad, cundo es hora de llevarlo al mdico o a la urgencia. De esta manera, se
evita la sobrecarga en los servicios de urgencia.
El control del nio sano se realiza en los consultorios de los hospitales y centros de
salud. Despus de los seis meses, el control se realiza cada dos meses. Hasta los 6 meses
es la edad que los pediatras recomiendan la lactancia materna exclusiva. Luego se
suman a la alimentacin nuevos alimentos y la curva de crecimiento aumenta a un ritmo
menor. Es en esta etapa en la que contina la evaluacin del desarrollo psicomotor y se
vislumbra el carcter del nio. Cada hijo es diferente y los padres deben ser concientes
de eso a la hora de aplicar normas.
Entre el ao y los dos aos de vida, el control se realiza cada 3 meses. Al tiempo que los
nios comienzan a caminar, los profesionales de la salud indican pautas para la
prevencin de accidentes, se incorporan nuevos alimentos y los nios ya se integran ms
a las comidas familiares.
Al cumplir los 2 aos de edad, el examen se realiza cada seis meses.
Los controles de la etapa preescolar son importantes porque se evalan las habilidades
visuales, auditivas y motoras que contribuirn a la hora del aprendizaje y la
lectoescritura. Es importante chequear los hbitos alimenticios para evitar y controlar
las tendencias al sobrepeso, que ocasionan problemas cardiovasculares, entre otros.
La Sociedad Argentina de Pediatra recomienda que el control del nio sano se contine
hasta los 18 aos.