ANLISIS DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVOS

I.

ANTECEDENTES
1.1 SISTEMAS ADMINISTRATIVOS DEL ESTADO PERUANO
La Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, Ley N 29158, en su artculo 46 refiere
que los Sistemas Administrativos tienen por finalidad regular la utilizacin de los
recursos en las entidades de la administracin pblica, promoviendo la eficacia
y eficiencia en su uso.
Los Sistemas Administrativos de aplicacin nacional estn referidos a las
siguientes materias:
1. Gestin de Recursos Humanos,
2. Abastecimiento,
3. Presupuesto Pblico,
4. Tesorera,
5. Endeudamiento Pblico,
6. Contabilidad,
7. Inversin Pblica,
8. Planeamiento Estratgico,
9. Defensa Judicial del Estado,
10. Control, y
11. Modernizacin de la Gestin Pblica,
El Poder Ejecutivo tiene la rectora de los Sistemas Administrativos, con
excepcin del Sistema Nacional de Control y del Sistema de Planeamiento
Estratgico que se rigen por la ley de la materia.
En ejercicio de la rectora, el Poder Ejecutivo es responsable de reglamentar y
operar los Sistemas Administrativos, aplicables a todas las entidades de la
Administracin Pblica, independientemente de su nivel de gobierno y con
arreglo a la Ley de Procedimientos Administrativo General. Esta disposicin no
afecta la autonoma de los Organismos Constitucionales, con arreglo a la
Constitucin Poltica del Per y a sus respectivas Leyes Orgnicas.
El Poder Ejecutivo adeca el funcionamiento de los Sistemas Administrativos al
proceso de Descentralizacin.

II.

MINISTERIO DE SALUD
2.1 INFORMACION INSTITUCIONAL
MISION
El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin
integral de salud de todos los habitantes del pas; proponiendo y conduciendo
los lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con todos los sectores
pblicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misin, a la
1

cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de

todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso
natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo
de todos nuestros ciudadanos.
VISION
Salud para todos y todas
En el ao 2020 los habitantes del Per gozan de salud plena, fsica, mental y
social, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en los
principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la
salud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana. Con el
Gobierno Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Local y la Sociedad Civil que
logran ejecutar acuerdos concertados para el bien comn. As mismo, las
instituciones del Sector Salud se articularn para lograr un sistema de salud
fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles,
que garantiza un plan universal de prestaciones de salud a travs del
aseguramiento universal y un sistema de proteccin social.
OBJETIVOS FUNCIONALES
El Ministerio de Salud para cumplir la visin, misin y objetivos estratgicos en
el Reglamento de la Ley N 27657, en el mbito de su gestin y sectorial,
disea y norma los procesos organizacionales correspondientes, con los que
se debe lograr:
a) La conduccin y planeamiento estratgico sectorial de salud.
b) El establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y
largo plazo.
c) La organizacin del Sector y Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud.
d) El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la
implementacin de los objetivos estratgicos institucionales.
e) El desarrollo e integracin de procesos y sistemas de informacin
sectoriales, para la integracin de los flujos de informacin de los procesos y
sistemas organizacionales y la provisin de informacin oportuna y
confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del
Sector Salud.
f) La creacin de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad
bsica de salud y la adquisicin de capacidades y desarrollo de actitudes en
la personas, para su desarrollo fsico, mental y social y para la construccin
de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad.
g) La creacin del entorno saludable para el desarrollo de toda la poblacin.
h) La prevencin de riesgos y daos, la proteccin y recuperacin de la salud y
la rehabilitacin y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en
condiciones de equidad y plena accesibilidad.
i) El desarrollo de capacidades suficientes para proteger, recuperar y
mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por
situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias.
j) La promocin del uso racional y acceso y el control del suministro, calidad,
seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas.

k) El aseguramiento financiero de la salud pblica y salud integral de todas las

personas.
l) El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para
incrementar la investigacin, prestacin de servicios y produccin de bienes
para la salud.
m) La inversin y financiamiento para lograr los objetivos y metas
institucionales.
n) La formacin, especializacin, asignacin, desarrollo y supervisin de
calidad de los recursos humanos para la salud.
o) El soporte logstico de bienes, servicios e infraestructura a las unidades
orgnicas del Ministerio de Salud y sus rganos desconcentrados.
MARCO LEGAL
1. Ley de creacin del Ministerio de Salud, Ley N 8124. Aprobada y publicada
el 12 de setiembre de 1935.
2. Ley General de Salud, Ley N 26842. Publicada el 20 de julio de 1997. Y sus
modificatorias: Ley 27222, Ley 27853 y Ley 27932.
3. Ley que sustituye el artculo 50 de la Ley General de Salud. Publicada el 14
de enero del 2009.
4. Resolucin Ministerial N 350-99-SA/DM, determina la Direccin Oficial del
Ministerio de Salud en el Internet. Aprobada el 19 de julio de 1999 y
Publicada el 22 de julio de 1999.
5. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657. Publicada el 29 de enero del
2002.
6. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo 013-2002SA. Publicado el 22 de noviembre del 2002.
II.2

ESTRUCTURA ORGNICA
La Estructura Orgnica del Ministerio de Salud, est configurada por sus
rganos Desconcentrados, los rganos del sector que dependen tcnica y
funcionalmente del Ministerio de Salud, as como los organismos y entidades
con los que mantiene relaciones de rectora y coordinacin.
La estructura orgnica del Ministerio de Salud con sus rganos
Desconcentrados y rganos del Sector es la siguiente:
A. MINISTERIO DE SALUD
1. ALTA DIRECCIN
Despacho Ministerial

Despacho Viceministerial

Secretara General

Defensora de la Salud y Transparencia

Oficina de Descentralizacin

2. RGANO CONSULTIVO
Consejo Nacional de Salud

Secretara de Coordinacin

3. RGANO DE CONTROL
rgano de Control Institucional

Oficina de Control de Normatividad Tcnica en Salud

Oficina de Control Administrativo y Financiero

4. RGANO DE DEFENSA JUDICIAL

Procuradura Pblica
5. RGANOS DE ASESORA
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

Oficina de Planeamiento y Gestin Institucional

Oficina de Organizacin

Oficina de Presupuesto

Oficina de Proyectos de Inversin

Oficina General de Cooperacin Internacional

Oficina General de Asesora Jurdica

Oficina General de Defensa Nacional

6. RGANOS DE APOYO
Oficina General de Administracin

Oficina de Economa

Oficina de Logstica

Oficina General de Estadstica e Informtica

Oficina de Desarrollo Tecnolgico

Oficina de Informtica y Telecomunicaciones

Oficina de Estadstica

Oficina General de Comunicaciones

Oficina de Prensa y Relaciones Pblicas

Oficina de Comunicacin Social

Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

4

7. RGANOS DE LINEA

Direccin General de Salud de las Personas

Direccin de Atencin Integral de la Salud

Direccin de Servicios de Salud

Direccin de Calidad en Salud

Direccin de Gestin Sanitaria

Direccin de Salud Mental

Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes

Direccin General de Salud Ambiental

Direccin de Higiene Alimentaria y Zoonosis

Direccin de Ecologa y Proteccin del Ambiente

Direccin de Saneamiento Bsico

Direccin de Salud Ocupacional

Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Direccin de Autorizaciones Sanitarias

Direccin de Control y Vigilancia Sanitaria

Direccin de Acceso y Uso de Medicamentos

Direccin General de Epidemiologa

Direccin de Vigilancia Epidemiolgica

Direccin de Inteligencia Sanitaria

Direccin General de Promocin de la Salud

Direccin de Participacin Comunitaria en Salud

Direccin de Educacin para la Salud

Direccin de Promocin de Vida Sana

Direccin
General
Mantenimiento

de

Infraestructura,

Equipamiento

Direccin de Infraestructura

Direccin de Equipamiento

Direccin de Mantenimiento

Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos

Humanos

Direccin de Gestin de Capacidades en Salud

Direccin de Gestin del Trabajo en Salud

B. RGANOS DESCONCENTRADOS
1. Direcciones de Salud
Direccin de Salud II Lima Sur

Direccin de Salud IV Lima Este

Direccin de Salud V Lima Ciudad

Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud

2. Institutos Especializados
Instituto Nacional de Salud del Nio
Instituto Nacional de Salud Mental
Instituto Nacional de Rehabilitacin
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas
Instituto Nacional de Oftalmologa
Instituto Nacional Materno Perinatal

II.3 ANLISIS DE LOS PRINCIPALES SISTEMAS ADMINISTRATIVOS DEL

MINISTERIO DE SALUD
A. SISTEMA DE PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIN
Conformado por los instrumentos de gestin, planes y polticas que
regulan las actividades del Ministerio de Salud.
-

Los Instrumentos de Gestin

Reglamento de Organizacin y Funciones ROF
Organigrama del Ministerio de Salud
Manual de Organizacin y Funciones- MOF
Clasificador de Cargos
Cuadro de Asignacin de Personal CAP
Manual de Procesos y Procedimientos MAPRO
Texto nico de Procedimientos Administrativos TUPA
Indicadores de Desempeo

Planes y Polticas
Plan Estratgico Sectorial Multianual PESEM
Plan Estratgico Institucional PEI
Plan Operativo Institucional - POI
Polticas Nacionales
Lineamientos de Polticas del Sector Salud al 2016

Sobre la base de los ejes, se han establecido los grandes Objetivos

Estratgicos para el periodo 2011 2016, referidos:
Reducir la mortalidad materna y neonatal en la poblacin ms
vulnerable:
Disminuir la razn de muerte materna de 93 por 100,000 mil
nacidos vivos a 66.
8

Incrementar la cobertura del parto institucional en la

gestantes procedentes del primer quintil de pobreza de
49.1% a 75%.
Reducir las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de
9% a 6 %.
Disminuir la proporcin de embarazo en adolescentes de
13.7%a 11%.
Reducir la desnutricin Crnica de menores de 5 aos en la
poblacin en pobreza y extrema pobreza:
Disminuir la tasa de mortalidad neonatal en zona rural de 17
a 9 por 1,000
Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos del primer quintil de pobreza de 37 a
22%.
Disminuir la proporcin de nios de 6 a 36 meses con
anemia del primer quintil de pobreza, de 49.9 a 25%.
Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles con
nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza:
Disminuir la proporcin de mujeres mayores de 10 aos con
exceso de peso y obesidad, en escolares (6-17 aos) con
sobrepeso y obesidad en zonas urbanas de 20% a 17%, con
coordinacin intersectorial.
Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con
nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza:
Alcanzar el 95% de cobertura en Vacunas bsicas
completas.
Disminuir el riesgo anual de tuberculosis en escolares de
Lima Metropolitana (dato 2007) de 0.83 a 0.5 %.
Reducir y mitigar los daos y/o lesiones ocasionadas por
factores externos:
Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud en las
regiones ms pobres del pas.
Mejorar la capacidad resolutiva en los diferentes niveles de
atencin.
Garantizar el acceso a los servicios de salud y la atencin
rpida y oportuna de la poblacin que presenta una
patologa urgente o una emergencia.
Fortalecer el ejercicio de la rectora y la optimizacin de los
servicios de salud.
o DIAGNOSTICO
SISTEMA DE
PLANEAMIENTO
Y
ORGANIZACIN
Deficiente planeamiento estratgico y planeamiento operativo a nivel
institucional. Asimismo el uso de tcnicas de planeamiento y control
de inventarios es ajena al Sistema; por lo tanto, no se tiene polticas
definidas, procedimientos, ni estrategias de aplicacin, menos
modelos matemticos de cuantificacin que permitan apreciar su

comportamiento y establecer los mecanismos de feed-back

necesarios para la estabilizacin de los procesos. Existe dificultad
para formular un sistema de informacin gil. No es posible
establecer un planeamiento y control adecuado.
o

ALTERNATIVA O MEJORA

Se considera como una alternativa el desarrollo de un moderno

sistema de planeamiento a fin de lograr un control adecuado de los
objetivos debido a que est estrechamente vinculado con los
objetivos y metas de la entidad.
Los pasos a seguir para lograrlo seran:
Fortalecer el ejercicio de la rectora y la optimizacin de los
procesos de los servicios de salud.
Fortalecer y optimizar el sistema de salud en su capacidad de
respuesta integral
Fortalecer el sistema de informacin, monitoreo y evaluacin para
una toma de decisiones informada medicin de logros
B. SISTEMA PRESUPUESTAL
Conformado por los ingresos y gastos del Ministerio de Salud
Detalle del Gasto del ao 2015 al tercer trimestre

10

Eficiencia del Gasto del ao 2015 al tercer trimestre

Fuente: MEF

Comparativo por trimestre del gasto en el 2015

Detalle del Gasto del ao 2014

11

Eficiencia del Gasto del ao 2014

Fuente: MEF

Comparativo por trimestre del ao 2014

12

Fuente: MEF

Detalle del Gasto del ao 2013

13

Eficiencia del Gasto del ao 2013

Fuente: MEF

Comparativo por trimestre del ao 2013

14

Fuente: MEF

DIAGNOSTICO SISTEMA PRESUPUESTAL

El financiamiento del sector pblico ha sido histricamente
determinado por el MEF. En los ltimos aos, el gasto pblico
en salud se ha mantenido ligeramente por encima del 1% del
PBI total y alrededor del 5% del gasto total del gobierno. En el
ao 2011, 86% del gasto en salud del MINSA fue financiado
con recursos del tesoro pblico, mientras 14% fue financiado
con recursos obtenidos directamente. En el 2012, 12% del
gasto del MINSA fue financiado por los hogares particulares.
La estructura organizativa no concuerda con la estructura
presupuestal. La planificacin termina sujetndose a la lgica
presupuestal, es decir, por unidades ejecutoras y no al revs.
Por ejemplo, una DISA tiene el mismo rango presupuestal que
un hospital, cuando el segundo depende de la DISA en
trminos de organizacin. Esto tambin dificulta hacer un
seguimiento a los gastos de salud en los gobiernos
regionales.
El MINSA no puede identificar los gastos en partidas
especficas que permitan estimar los desempeos y
resultados de las funciones bsicas de produccin. El manejo
del sistema Integrado de Administracin y Finanzas (SIAF)
permite obtener informacin hasta el nivel de partida genrica,
la cual no es siempre detallada y no muestra claramente en
qu se ha hecho el gasto. Un problema que se ha detectado
es que las partidas en el SIAF, a pesar de que se suponen
estandarizados, son muy discrecionales, especialmente para
los gobiernos regionales.
Aunque los recursos humanos son uno de los recursos
estratgicos para la atencin de la salud, su rendimiento
depende de la disponibilidad y calidad de otros insumos
(principalmente medicinas e insumos mdicos) y de la
infraestructura. Dados los movimientos sindicales y cierta
inflexibilidad en el crecimiento del gasto pblico en salud, la
asignacin presupuestal ha cambiado su composicin,
incrementando la participacin de recursos humanos,
sumando el 60% del total de gasto en salud de las regiones.
De otro lado, la atencin de salud de una persona subsidiada
por el Estado cuesta entre S/.68.00 y S/.774.00 al ao,
dependiendo de la complejidad del diagnstico, estim el

15

Estudio Financiero Actuarial del Seguro Integral de Salud

(SIS). Este costo es cubierto con los recursos del SIS y del
Ministerio de Salud. A la fecha, la entidad dispone de un
presupuesto anual de S/.106.00, por afiliado, en promedio, y
de acuerdo con el estudio actuarial requiere que este
aumente a S/.360.00 en los prximos cinco aos para atender
al 100% de la poblacin pobre y vulnerable, lo que implica un
incremento de 240%.
A pesar de la amplia demanda de salud de la actual
poblacin subsidiada, los recursos del SIS alcanzan debido a
que la oferta de salud pblica del pas es insuficiente para
atender a toda la demanda. Por este motivo, el presupuesto
del SIS en muchas ciudades no se llega a ejecutar al 100%.
Recin la ejecucin del presupuesto del SIS ha llegado al
89%. Hubo aos en que el SIS transfera S/.700 millones a las
regiones y en las cuentas quedaban S/.300 millones como
saldo de balance.
o

ALTERNATIVA O PROPUESTA
Fortalecer la relacin entre el presupuesto y los resultados,

mediante el uso sistemtico de la informacin de

desempeo y las prioridades de poltica, guardando
siempre la consistencia con la poltica fiscal.
Uso sistemtico de informacin de desempeo.
Definiciones claras de los resultados (efectos sobre la
poblacin) y los productos (bienes y servicios provistos por
el Estado).
Comparar costos y beneficios de las distintas opciones de
gasto.
C. SISTEMA DE CALIDAD Y MEJORA CONTINUA
A cargo de la Direccin de Calidad en Salud cuyas funciones
generales son:
- Disear y conducir el Sistema Nacional de Gestin de Calidad en
los mbitos sectorial e institucional para mejorar continuamente
la calidad y de la atencin de la salud.
- Definir los indicadores y estndares para la evaluacin de la
calidad de los servicios de salud y controlar su cumplimiento.
- Conocer los resultados de la evaluacin peridica de la atencin
de salud a los usuarios para orientar las acciones y promover y
apoyar las iniciativas para la mejora continua de su calidad.
- Establecer las normas del sistema de acreditacin para servicios
y establecimientos de salud y establecer los mecanismos para
su difusin y cumplimiento.

16

Establecer los principios, normas, metodologas y procesos para

la realizacin de auditora en salud y supervisar el cumplimiento
de los planes de auditora de la calidad de atencin.
Brindar asistencia tcnica para el mejoramiento continuo de la
calidad en los procesos que se ejecutan en los servicios y
establecimientos de salud a nivel sectorial.
Desarrollar las investigaciones operativas que permitan el
mejoramiento de las intervenciones sanitarias en el mbito de su
competencia.
Participar en la evaluacin de la aplicacin de los fondos
destinados al financiamiento de las estrategias sanitarias del
Ministerio de Salud, en el mbito de su competencia.

17

DIAGNOSTICO
CONTINUA

SISTEMA

DE

CALIDAD

MEJORA

De acuerdo a la estimacin de impactos en los resultados de

la organizacin a continuacin se sealan las deficiencias
ms resaltantes:
Insatisfaccin del usuario en consulta externa.
La disposicin final de los residuos slidos (Acopio) no

cuenta con ambientes independientes separados para

residuos biocontaminados y para residuos comunes.
Poca motivacin del usuario interno.
Proceso de admisin engorroso para pacientes
asegurados, nuevos y continuadores (debe acudir a seis
puntos de atencin antes de la consulta).
Tiempo de espera prolongado en admisin.
Inicio tardo de la atencin mdica en consultorios
externos, sin mecanismo de control.
Mecanismo de citas incipiente que genera consultas a
demanda.
Aglomeracin de los pacientes a tempranas horas para
alcanzar cupos de atencin.
Inadecuada orientacin a pacientes aseguradas sobre el
trmite a realizar para la atencin.
Historias clnicas no se encuentran en los consultorios a
la hora adecuada.
Sistema de informacin con plataforma obsoleta
CLIPPER.
Sealizacin inadecuada y poca comodidad en
consultorios.
Poca limpieza de las instalaciones.
Trato no adecuado de personal mdico y no mdico.
Presentacin personal inadecuada.
Mdicos
brindan
insuficiente
informacin
sobre
diagnstico y tratamiento del paciente.
Poca calidez en la atencin.
Pobre respeto a la intimidad del paciente

ALTERNATIVA O PROPUESTA
Mejorar Procesos
Sistemas de Citas horarios
Sistema de Citas pre-pagadas
Unificar el proceso de admisin para pacientes asegurados
(SIS) y no asegurados
Mejorar Infraestructura

18

Facilitar el trnsito de los usuarios

Mejorar ambientes de espera
Mejorar Sistemas Informticos
Actualizar sistemas informticos
D. SISTEMA DE RECURSOS HUMANOS
A cargo de la Direccin General de Gestin del Desarrollo de
Recursos Humanos, es el rgano responsable de la Gestin de
Capacidades y del Trabajo en el Sistema Nacional de Salud y est a
cargo de las siguientes funciones generales:
- Elaborar, proponer y evaluar polticas nacionales, normas y
estrategias para la Gestin de Capacidades y el Trabajo en
Salud y brindar asistencia tcnica para su implementacin.
- Conducir la planificacin estratgica de la formacin,
especializacin, capacitacin y dotacin de los recursos
humanos para el Sistema Nacional de Salud.
- Disear y articular procesos de produccin y difusin de
informacin estratgica y del conocimiento, para la toma de
decisiones en el campo del trabajo y capacidades en salud, en
coordinacin con instituciones y actores sociales a nivel
nacional.
- Proponer y evaluar acuerdos relacionados al trabajo y
capacidades en salud que suscriba el Ministerio de Salud.
- Proponer mecanismos de coordinacin para la regulacin y
concertacin de los procesos de formacin y trabajo en salud,
en el marco de la normatividad vigente.
- Ejercer por delegacin la representacin del Ministerio de Salud
en las iniciativas de regulacin y concertacin para la gestin del
trabajo y la calidad educativa en salud.
o

DIAGNOSTICO SISTEMA DE RECURSOS HUMANOS

A continuacin se detalla al Personal segn grupo
ocupacional

Diversos estudios demuestran que el dficit de especialistas

en el Per se viene presentando desde hace muchos aos
atrs, pero actualmente se ha llegado a un punto crtico. La
ausencia de especialistas se ha hecho notoria con la

19

implementacin del aseguramiento universal en salud, que ha

incrementado la demanda por la prestacin de servicios de
salud, sumando a ello la expansin de la infraestructura y
equipamiento en todo el sector salud en referencia al
crecimiento poblacional, lo que ha puesto en evidencia una
brecha de especialistas antes oculta, siendo la nica forma de
superar tal situacin con la atraccin y retencin de los
servidores requeridos y se lograr con el mejoramiento de los
ingresos, aumento de las plazas y de oferta formativa de
especialidades en las regiones del pas donde an no existen.
El mayor nmero de personal de salud se encuentra
laborando en el MINSA y en los Gobiernos Regionales por lo
que podemos calificarlos como los principales empleadores
del sistema de salud del mbito pas.
Existe una clara concentracin de los profesionales mdicos y
especialistas en Lima Metropolitana y Callao que se explica
en parte por la alta demanda de servicios de salud, por
mejores oportunidades de desarrollo profesional, mayores
ingresos y posibilidad de incrementar sus ingresos al existir
una mayor oferta de servicios privados a los cuales acceder
en las horas que no laboran para el sector pblico.
Los ingresos se establecen en funcin a la carrera del
profesional de la salud (mdico, enfermera, otros) y aos de
servicio y no considera la labor de responsabilidad del puesto.
Existen cinco niveles de carrera en los servidores mdicos y
profesionales de la salud y seis en tcnicos y auxiliares
asistenciales; para el ascenso de un nivel a otro (I a V).
Igualmente el monto diferencial asignado para cada nivel en
el caso de los profesionales mdicos es en promedio de
5.13%, en los profesionales de la salud el promedio es de
1.04%; y en el caso de los tcnicos el promedio es de 1.39%.
Aun as, se debe tomar en consideracin que en general en
los distintos pases no existen diferencias significativas entre
niveles y las diferencias en los ingresos vienen dadas por
bonificaciones por cumplimiento de metas, o reconocimiento
del costo de oportunidad por laborar en zonas de riesgo,
alejadas o de frontera.
Las remuneraciones del personal de salud son bajas pues
para el caso de los profesionales mdicos el ingreso bruto (fijo
y variable) por hora laboral mdica es de S/. 30.00 a S/.
35.00, para el caso de los profesionales de la salud la hora
laboral vara de S/. 15.6 nuevos soles a S/. 16.18, y para los
tcnicos de salud de S/. 15.41 a S/. 15.92 observndose
escasa diferencia salarial entre los profesionales de la salud y
los tcnicos asistenciales.

20

Los conceptos variables de la remuneracin no responden a

un esquema claro de incentivos y en algunos casos son
altamente discrecionales. Asimismo, tanto en el pliego 011
Ministerio de Salud como en algunos gobiernos regionales se
otorgan incentivos ocasionales que no se dan en todas las
unidades ejecutoras de cada pliego, para el caso de los que
reciben los montos heterogneos. Esto contribuye a
incrementar las diferencias entre profesionales que efectan
labores similares y a la migracin del personal de salud hacia
la capital.
Las guardias hospitalarias vienen siendo programadas para
cubrir las brechas de recursos humanos en los servicios de
salud, con la denominacin de guardias diurnas. Se utiliza
las guardias cuya hora laboral es mayor a la hora laboral
normal- para que el personal de salud permanezca en los
establecimientos de salud en horarios superiores a las 6
horas diarias o las 150 horas mensuales, lo que en definitiva
en la prctica, lleva a que se excedan de lo regulado
o

ALTERNATIVAS O PROPUESTAS DE ACCION

Es necesario el desarrollo de una poltica que determine que
los ingresos deben sustentarse segn sean las funciones
inherentes a cada puesto, sus condiciones y sus situaciones
excepcionales.
A continuacin se consideran las siguientes alternativas:
La poltica remunerativa debe estar alineada a las

prioridades de reforma del Estado.

Incorporar a la totalidad de personas que prestan

servicios de salud con excepcin de EsSalud.

Promover la valoracin del puesto y la responsabilidad

que este conlleva.

Revertir la tendencia de pagar en funcin a la profesin y

los aos de servicio.

aquellos cambios o mejoras de poltica
orientadas a los aspectos que valoran el puesto y la
responsabilidad.
Determinar en una sola regulacin los conceptos que
debe percibir el personal de la salud como
contraprestacin al servicio prestado.
Fortalecer el primer nivel de atencin, generando
incentivos para contar con personal ms calificado en los
establecimientos de salud del primer nivel atencin, con
intervenciones orientadas en la atencin primaria de
salud;
Generar incentivos para contar con personal calificado en
los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel
que se encuentren en provincias y distritos de las
regiones priorizadas.
Priorizar

21

 Generar incentivos para que el personal de salud

calificado llegue a las zonas donde existe una mayor

brecha de recursos humanos y de atencin integral de
salud de calidad, como son, por ejemplo: i) Las zonas
alejadas o de frontera; ii) las zonas en conflicto,
declaradas
permanentemente
como
zonas
de
emergencia; Asimismo promover en dichas zonas, la
reduccin de los altos niveles de rotacin del personal.
E. SISTEMA DE CONTRATACIONES Y CONTROL
A cargo de la Unidad de Abastecimiento del Ministerio de Salud,
responsable de las compras estatales en bienes y servicios como
telfono, pasajes, viticos, uso de vehculos y publicidad.
Por ejemplo, a continuacin presentamos las contrataciones
efectuadas en el mes de julio del ao 2015:

22

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE CONTRATACIONES Y

CONTROL
Insuficiencia de recursos financieros y rigidez en su uso. No
se cuenta con la suficiente flexibilidad para el uso de los
recursos financieros destinados a adquisiciones de bienes y
servicios, por la rigidez y extremada desagregacin de las
partidas presupuestales. Asimismo, no se tiene la autonoma
necesaria para utilizar directamente los recursos obtenidos de
los ingresos propios generados por las instituciones de salud
en la compra de bienes y servicios. Y por ltimo la limitacin
de recursos financieros por parte del Presupuesto Nacional en
cantidades y oportunidad, incide en una insuficiente e
inadecuada gestin logstica.

23

A nivel administrativo la conduccin ejecutiva del Sistema de

logstica se sustenta en criterios que limitan su accionar, por
obedecer a enfoques que han perdido vigencia y que han sido
dejados de lado al no articular con los modernos
pensamientos de la administracin y con la tecnologa
logstica de avanzada.
Carencia de planeamiento estratgico y deficiente
planeamiento operativo tanto a nivel institucional como en
logstica.
Desde el punto de vista del planeamiento logstico no se
cuenta con estrategias de reaprovisionamiento y modelos
matemticos de reposicin de stocks.
La carencia de personal calificado en los nuevos conceptos y
procedimientos logsticos, representa un serio escollo al
desarrollo, se prev fuerte resistencia a cualquier tipo de
cambio.
La carencia de Visin y Misin Logstica, por un lado, la falta
de polticas y normas especficas, por otro, adems de la
inexistencia de planes, son claros indicadores que se carece
de herramientas de gestin. La iniciativa, las innovaciones y el
espritu creativo son grandes ausentes que afectan la
capacidad de liderazgo.
Las modernas tcnicas y concepciones de gerencia, no han
sido incorporadas a los procesos; consecuentemente, la
direccionalidad y fases de ejecucin del Sistema, se ven
preocupantemente sin rumbo.
El desconocimiento de los estilos de gestin es otra fuerte
debilidad de quienes conducen el Sistema.
Los sistemas de control son deficientes, careciendo de
procedimientos que les permitan evaluar el comportamiento
de la gestin y el desarrollo de la organizacin.
Una muestra determinante es que no se utiliza ningn tipo de
indicador que posibilite desarrollar procesos de feed back
para estabilizar el sistema.
La programacin generalmente se basa en Cuadros de
Necesidades, que permiten formular cuadros de obtencin y
de adquisiciones.
Las nicas instituciones que tienen un mdulo de
programacin mecanizada son: la Sede Central del MINSA, el
Hospital Hiplito Unanue y el Hospital Alcides Carrin, no
siendo completo como Subsistema.
Es necesario resaltar que la mencionada programacin
carece de parmetros estadsticos y no utiliza indicadores;
tampoco se basa en un programa de produccin de servicios
de salud.
Las adquisiciones se ejecutan regularmente, de acuerdo a los
procedimientos establecidos en el SNA, en base a los
cuadros de obtencin y a los pedidos de los usuarios.
Generalmente se hacen en forma compulsiva, tomando
decisiones contingenciales, lo que conduce a efectuar
adquisiciones empricas. Una de las causas que originan esta
situacin son las entregas de recursos presupuestales a
destiempo y reducidos frente a lo programado.
24

ALTERNATIVAS O PROPUESTAS DE ACCION

Formular las polticas generales de gestin para el Sistema

Logstico.
Formular

polticas generales para los rganos

descentralizados del Sistema Logstico.
Contar con un plan de produccin de los servicios de
salud.
Disponer de datos estadsticos de consumo.
Calcular el perodo de entrega de bienes.
Disponer de informacin sobre los proveedores (mercado)
por clase de materiales.
Disponer de informacin de precios actualizados por item
de material.
Disponer de informacin de costos de adquisiciones.
Diferenciar las compras locales y de importacin.
Evaluar recursos de almacenaje y distribucin.
Disear indicadores de desempeo logstico.
Disear un sistema de control logstico de alta sensibilidad
que permita detectar errores para corregirlos en forma
oportuna.

II.4 ANLISIS DEL SERIVIO EN LNEA DE LOS SECTORES DE SALUD

A. INTRODUCCIN
Desde la Oficina Nacional de Gobierno Electrnico e Informtica
(ONGEI) se vienen desarrollando polticas pblicas que fomenten el uso
de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin (TIC), y permitan
generar valor pblico para los ciudadanos, las empresas y el propio
Estado; con el objetivo de impulsar el desarrollo de la Sociedad de la
Informacin y el Gobierno Electrnico en el pas.
De esa manera, contribuir al desarrollo de un Estado eficiente,
integrado, seguro; abierto, transparente, participativo, colaborativo e
inclusivo orientado al servicio del ciudadano, al desarrollo social y a la
proteccin del medio ambiente.
Asimismo, para la ONGEI resulta importante consolidar el Sistema
Nacional de Informtica de manera que cumpla con su misin de
propiciar un gobierno ms eficiente y efectivo empleando las
tecnologas de informacin y comunicacin.
En relacin a estos propsitos, las entidades pblicas vienen
impulsando procesos de mejora continua a travs del uso de las TIC
tanto a nivel interno como de cara a los ciudadanos. Con respecto a la
atencin a los ciudadanos, las pginas web de las entidades pblicas
constituyen las ventanillas de atencin y permiten la prestacin de
servicios en lnea. Es por ello, que resulta importante analizar la
aplicacin de este servicio en lnea en los sectores de salud, para
nuestro caso, el MINSA.

25

Cabe mencionar que la prestacin de servicios en lnea se viene

extendiendo a la tecnologa mvil principalmente con el desarrollo de
aplicaciones que permiten acceder a servicios desde los dispositivos
mviles. Es decir, se inicia la apuesta por el desarrollo del Gobierno
Mvil en el Estado.
De esta manera, en el marco de la modernizacin del Estado y la
innovacin en la gestin pblica a travs de las TIC, los servicios en
lnea va web o telefona mvil constituyen herramientas que permiten
mejorar la calidad de atencin al ciudadano, empoderarlo y construir
una relacin ms cercana y democrtica.
B. MARCO CONCEPTUAL
Tecnologas de la Informacin y Comunicacin (TIC)
Las TIC se definen como sistemas tecnolgicos mediante los que se
recibe, manipula y procesa informacin y que facilitan la comunicacin
entre dos o ms interlocutores. Por lo tanto, las TIC son algo ms que
informtica y computadoras, puesto que no funcionan como sistemas
aislados, sino en conexin mediante una red1 .
Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), las TIC
son herramientas que representan un conjunto de tecnologas que
tienen como denominador comn el uso del cdigo binario (bit) para
representar y trabajar informacin de forma digital.
Para una mejor comprensin del concepto TIC se ha separado
conceptualmente en tres grupos. Los bienes asociados al acceso a los
medios de comunicacin tradicionales: la televisin y la radio; los
servicios asociados al acceso a la telecomunicacin telefnica: el
telfono fijo y el mvil; y los bienes y servicios asociados al acceso a
tecnologas digitales: la tenencia de computador y el acceso a Internet2 .
Gobierno Electrnico
La Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) define al Gobierno
Electrnico como: La utilizacin de Internet y el World Wide Web para
entregar informacin y servicios del gobierno a los ciudadanos3.
La Unin Internacional de Telecomunicaciones (UIT) conceptualiza el
Gobierno Electrnico como el uso de las tecnologas de la informacin
y comunicacin para prestar servicios pblicos, mejorar la eficacia
gerencial y promover valores democrticos, as como un marco
regulatorio que facilite informacin para iniciativas intensivas y
promueva la Sociedad de la Informacin.
La Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico
(OCDE), define el Gobierno Electrnico como la oportunidad de
desarrollar una nueva relacin entre el Gobierno, los ciudadanos, los
1 COMISIN ECONMICA PARA AMRICA LATINA Y EL CARIBE, 2003. Los caminos hacia una sociedad de la
informacin en Amrica Latina y el Caribe. Santiago de Chile.
2 INEI, 2014. Preguntas frecuentes. Lima <http://www.inei.gob.pe/preguntas-frecuentes/>
3 NACIONES UNIDAS <www.unpan.org definition> AOEMA report <http://bit.ly/1n8kVsI >

26

usuarios de servicios y las empresas, a travs de las TIC, permitiendo la

difusin y recopilacin de informacin y servicios tanto dentro como
fuera del gobierno para la prestacin de servicios, la toma de decisiones
y la rendicin de cuentas.
Para el Banco Mundial "El Gobierno Electrnico se refiere al uso de las
Tecnologas de Informacin (tales como redes WAN 4 , el Internet, y
computadoras mviles) por las agencias del gobierno que tienen la
capacidad de transformar las relaciones con los ciudadanos, las
empresas y con el propio gobierno".
Asimismo, la Carta Iberoamericana de Gobierno Electrnico entiende
las expresiones de Gobierno Electrnico y de Administracin
Electrnica como sinnimas, ambas consideradas como el uso de las
TIC en los rganos de la Administracin para mejorar la informacin y
los servicios ofrecidos a los ciudadanos, orientar la eficacia y eficiencia
de la gestin pblica e incrementar sustantivamente la transparencia del
sector pblico y la participacin de los ciudadanos. Todo ello, sin
perjuicio de las denominaciones establecidas en las legislaciones
nacionales.
De las definiciones propuestas se puede colegir que en el Gobierno
Electrnico existen ciertos elementos compartidos como pueden ser: el
uso de las TIC e Internet, lo cual favorece la entrega de servicios a los
ciudadanos, la transparencia, la toma de decisiones, la participacin
ciudadana, la mejora de las relaciones del Estado entre el propio
Estado, las empresas y los ciudadanos.
Servicios en Lnea5
Segn CEPAL los Servicios Electrnicos (e-servicios) se refieren a la
entrega de mejores servicios a los ciudadanos, como los trmites
interactivos (peticiones de documentos, emisin de certificados, pagos
hacia y desde los organismos pblicos) (CEPAL 2011: 12).
Para el presente documento se entiende por servicio en lnea a aquel
servicio que permita disponer informacin en lnea, realizar consultas o
comentarios, realizar transacciones de un trmite o parte de l.
C. MARCO LEGAL
Los servicios en lnea posibilitan el desarrollo del Gobierno Electrnico.
En este sentido, el marco legal se encuentra en el campo normativo del
Gobierno Electrnico.

Plan de Desarrollo de la Sociedad de la Informacin en el Per Agenda Digital 2.06

WAN: Wide rea Network, por sus siglas en ingls, es una red de comunicaciones de larga distancia que cubre una
amplia rea geogrfica, como un Estado o pas. Las compaas telefnicas y las compaas celulares desplegar redes
WAN para dar servicio a grandes reas regionales o de toda la nacin. Las grandes empresas tienen sus propias redes
WAN privadas para vincular las oficinas remotas, o la utilizacin de Internet para la conectividad. Por supuesto, la
Internet es la WAN ms grande del mundo.

Para el presente documento se utiliza los trminos servicios electrnicos, e-servicios y servicios en lnea como
sinnimos.

27

La Agenda Digital 2.0 es un documento que contiene la visin, los

objetivos y las estrategias para el desarrollo de la Sociedad de la
Informacin en el Per. Uno de sus objetivos es Promover una
Administracin Pblica de calidad orientada a la poblacin que
busca impulsar la modernizacin del Estado a travs del uso
intensivo de las TIC as como el mejoramiento de la entrega de
servicios y trmites a los ciudadanos y empresas. Este objetivo
establece las siguientes estrategias:
Impulsar la Interoperabilidad7 entre las instituciones del Estado
para la cooperacin, el desarrollo, la integracin y la prestacin
de ms y mejores servicios para la sociedad.
Proveer a la poblacin informacin, trmites y servicios
pblicos accesibles por todos los medios disponibles.
Desarrollar e implementar mecanismos para asegurar el
acceso oportuno a la informacin y una participacin ciudadana
como medio para aportar a la gobernabilidad y transparencia
de la gestin del Estado.
Implementar mecanismos para mejorar la seguridad de la
informacin8 .
Mejorar las capacidades tanto de funcionarios pblicos como
de la sociedad para acceder y hacer uso efectivo de los
servicios del gobierno electrnico.
Adecuar la normatividad necesaria para el despliegue del
gobierno electrnico.

Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin Pblica al 2021

La Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin Pblica al 2021
hace referencia a la importancia que tiene el Gobierno Electrnico y
los servicios en lnea para el ciudadano - usuario. En este sentido,
considera que: Les toca a las instituciones abordar aspectos de
trabajo en las ventanillas nicas de atencin al ciudadano o
empresas, las definiciones alrededor de los servicios pblicos en
lnea y el aprovechamiento de los diferentes canales presencial,
telefnico, virtual, otros- de acuerdo con las necesidades y
posibilidades de los ciudadanos y empresas, permitiendo un mayor
acceso a informacin y a servicios pblicos organizados. Otro
aspecto que debe seguir siendo abordado es el trabajo sobre las
plataformas web institucionales y las vinculadas a la transparencia de
informacin, entre otros temas que son parte del cambio que se
puede impulsar en las instituciones pblicas9 .

6 Plan de Desarrollo de la Sociedad de la Informacin en el Per. 2011. La Agenda Digital Peruana 2.0. Aprobado con
Decreto Supremo N 066-2011-PCM

Segn el Instituto de Ingeniera Elctrica y Electrnica define el trmino Interoperabilidad como la capacidad de dos
o ms sistemas o componentes para intercambiar informacin y para utilizar la informacin que ha sido intercambiada.

8 Seguridad de la Informacin: preservar la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la informacin; adems,

tambin pueden ser involucradas otras caractersticas como la autenticacin, responsabilidad, no-repudio y fiabilidad
[ISO/IEC 17799:2005].

28

Poltica Nacional de Gobierno Electrnico 2013 2017

La Poltica Nacional de Gobierno Electrnico 2013 2017 refiere
sobre la importancia de los servicios en lnea. Al respecto la norma
menciona:
Habilitar los medios electrnicos necesarios al ciudadano para que
pueda acceder a los servicios pblicos por medios electrnicos
seguros, a travs del uso de su identidad digital, con seguridad,
comodidad y satisfaccin desde cualquier lugar. Los E-Servicios
necesita de un rediseo de los procesos en las entidades del Estado,
as como el aseguramiento de estndares tecnolgicos en
interoperabilidad (webservices10 ).
Adicionalmente, se requiere construir una plataforma tecnolgica
intergubernamental que facilite los servicios, trmites y consultas del
ciudadano. Finalmente, se necesita apoyar las iniciativas de
identidad digital, firmas y certificados digitales, mecanismo de
seguridad para la privacidad y proteccin de los datos en general y
datos personales en particular.11

Firmas y Certificados Digitales

El Reglamento de la Ley de Firmas y Certificados Digitales indica
sobre la prestacin de servicios pblicos electrnicos El ciudadano
tiene derecho al acceso a los servicios pblicos a travs de medios
electrnicos seguros para la realizacin de transacciones de
gobierno electrnico con las entidades de la Administracin
Pblica12. Asimismo, menciona que las diferentes entidades y
dependencias de la Administracin Pblica debern garantizar el
acceso a los ciudadanos para la realizacin de transacciones de
gobierno electrnico. En tal sentido, constituye obligacin de la
Administracin Pblica promover la prestacin de servicios por
medios electrnicos.

Interoperabilidad del Estado Peruano

La Plataforma de Interoperabilidad del Estado permite la
implementacin de servicios pblicos por medios electrnicos y el
intercambio electrnico de datos, entre entidades del Estado a travs

SECRETARA DE GESTIN PBLICA. 2013. Decreto Supremo N004-2013-PCM. Poltica Nacional de

Modernizacin de la Gestin Pblica.

10 Los Webservices son un conjunto de especificaciones que permiten implementar servicios

estandarizados independientes de plataformas o lenguajes de programacin. Estos servicios pueden ser
aplicaciones nuevas o antiguos sistemas que se adaptan para poder ser accedidos mediante
Webservices.

11 OFICINA NACIONAL DE GOBIERNO ELECTRNICO E INFORMTICA 2013. Decreto Supremo N081-2013PCM. Poltica Nacional de Gobierno Electrnico 2013 2017.

12 REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACIN Y ESTADO CIVIL 2008. Decreto Supremo N052-2008-PCM.

Reglamento de la Ley de Firmas y Certificados Digitales. 18 de julio.

29

de Internet, telefona
disponibles13.

mvil

otros

medios

tecnolgicos

Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica14

La Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica (Ley N
27806) tiene por finalidad promover la transparencia de los actos del
Estado y regular el derecho fundamental del acceso a la informacin.
Indica que toda persona tiene derecho a solicitar y recibir informacin
de cualquier entidad de la Administracin Pblica, y todas las
entidades estn en la obligacin de proveer la informacin solicitada.
Para ello, es necesario presentar la solicitud de acceso a la
informacin pblica. Se considera informacin pblica cualquier tipo
de documentacin financiada por el presupuesto pblico que sirva de
base a una decisin de naturaleza administrativa, as como las actas
de reuniones oficiales.

Libro de Reclamaciones
El Cdigo de Proteccin y Defensa del Consumidor (artculo 150 de
la Ley N 29571), dispone que los establecimientos comerciales
deban contar con un Libro de Reclamaciones. El Libro de
Reclamaciones es un documento de naturaleza fsica o virtual
provisto por los proveedores en el cual los consumidores podrn
registrar quejas o reclamos sobre los productos o servicios ofrecidos
en un determinado establecimiento comercial abierto al pblico15.

Portal de Servicios al Ciudadano y Empresas16

El Portal de Servicios al Ciudadano y Empresas es un sistema de
informacin en Internet sobre los procedimientos, requisitos y
derechos establecidos en el Texto nico de Procedimientos
Administrativos - TUPA de las entidades pblicas del Estado, a fin de
facilitarle dicha informacin al ciudadano. En el portal se dispone de
tres tipos de informacin:
a. Trmites: Informacin detallada como pasos a seguir, documentos
a presentar, horarios de atencin, precios, etc.
b. Servicios en lnea: Trmites que se pueden realizar directamente
desde la comodidad de su hogar, trabajo, cabina pblica, etc.
c. Formatos: Descarga de formatos que deben ser presentados para
realizar el trmite en la entidad correspondiente.

13 OFICINA NACIONAL DE GOBIERNO ELECTRNICO E INFORMTICA. Decreto Supremo N083-2011-PCM.

Crean la Plataforma de Interoperabilidad del Estado PIDE. 21 de octubre.

14 SECRETARA DE GESTIN PBLICA 2002. Ley N 27806. Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin
Pblica. 02 de agosto.

15 SECRETARA DE GESTIN PBLICA 2002. Ley N 27806. Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin
Pblica. 02 de agosto

16 OFICINA NACIONAL DE GOBIERNO ELECTRNICO E INFORMTICA. 2006. Decreto Supremo N032-2006PCM - Crean el Portal de Servicios al Ciudadano y Empresas PSCE. 21 de junio .

30

D. INTEROPERABILIDAD EN EL ESTADO PERUANO

Qu es la Interoperabilidad?
Es la capacidad de los sistemas de informacin y de los procedimientos,
para compartir datos y posibilitar el intercambio de informacin y
conocimiento.
La capacidad de dos o ms sistemas para intercambiar y utilizar la
informacin IEEE. La Interoperabilidad permite llevar a la prctica las
polticas de Modernizacin del Estado, Descentralizacin, Simplificacin
Administrativa y Gobierno Electrnico, a su vez permite implementar
servicios pblicos en lnea, para que los ciudadanos puedan acceder a
travs de Internet y mviles, utilizando firmas y certificados digitales y
documentos electrnicos.
Es la capacidad de los sistemas de informacin y de los procedimientos,
para compartir datos y posibilitar el intercambio de informacin y
conocimiento.
Qu es la Gobernanza de la Interoperabilidad?
Se refiere a los acuerdos y forma de alcanzarlos entre Gobiernos y
actores que participan en los procesos de interoperabilidad, as como a
los espacios de dilogo donde se definen dichos acuerdos.
Beneficios de la Interoperabilidad
Cooperacin entre instituciones de la administracin pblica, sin
distincin del nivel de desarrollo tecnolgico de estas.
Simplificacin de la actividad administrativa y de los procesos de
negocio de las instituciones.
Permite utilizar ms fcilmente estndares abiertos y aplicaciones
tecnolgicas de distinta generacin.
La reutilizacin de datos y funcionalidades que puede redundar en una
disminucin de los costos.
La mejora de la toma de decisiones.
Mayor facilidad en la realizacin de trmites por el ciudadano o usuario.
Mejora de la capacidad de promover la transparencia y la rendicin de
cuentas.
Niveles de la Interoperabilidad
El Marco de Interoperabilidad contempla tres niveles:

31

Plataforma de Interoperabilidad del Estado - PIDE

Mediante la Resolucin Ministerial N 381-2008-PCM, se establecen los
lineamientos, mecanismos y estndares para implementar la
interconexin de equipos de procesamiento electrnico de informacin
entre las entidades del Estado.
La Plataforma de Interoperabilidad del Estado - PIDE, est a disposicin
de las entidades pblicas, integrantes del Sistema Nacional de
Informtica, que implementen servicios pblicos en lnea por medios
electrnicos y/o el intercambio electrnico de datos, que requieran de la
participacin de una o ms entidades del Estado.
El uso de la Plataforma de Interoperabilidad del Estado - PIDE, es
gratuito. El acceso a los servicios pblicos por medios electrnicos a
travs de la Plataforma de Interoperabilidad del Estado - PIDE, no
demandar costo adicional al administrado o ciudadano.
La Plataforma de Interoperabilidad del Estado Peruano (PIDE), es una
infraestructura tecnolgica que permite la implementacin de servicios
pblicos en lnea, por medios electrnicos y el intercambio electrnico
de datos entre entidades del Estado a travs de internet, telefona mvil
y otros medios tecnolgicos disponibles. (Fuente: Artculo 1, D.S. 0832011-PCM).

32

33

34

Aspectos Tecnolgicos
La plataforma de Interoperabilidad, ha sido implementada utilizando los
siguientes componentes tecnolgicos:
Software
Modulo SOA: JBOSS SOA, SOA Software
Server Web JBOSS
Base De Datos: PostgreSQL, MySQL
Sistema Operativo: Red Hat Enterprise Linux
Hardware
Servidores, balanceadores de carga, firewalls, sistemas de
almacenamiento SAN, libreras robot, entre otros. La Arquitectura de la
PIDE funciona en alta disponibilidad, 24 x 7 x 365.
Instituciones que utilizan la PIDE

E. SERVICIOS EN LNEA DE LOS SECTORES DE SALUD

35

Se ha identificado que el sector salud es el sector que cuenta con ms

servicios en lnea, sumando 47 servicios en total, seguido del sector
interior con 24 servicios y el sector educacin con 18 servicios.
La salud, la educacin y la seguridad ciudadana constituyen temas
relevantes demandados por la ciudadana por lo cual requieren especial
atencin.
En este sentido, las TIC deben ser vistas como medios para afrontar
esta problemtica, ya sea a travs de la mejora de procesos, el
fortalecimiento de capacidades, las mejoras en la gestin o el desarrollo
de servicios en lnea web y mvil.
Para realizar el anlisis de este sector se revis los servicios brindados
por el Ministerio de Salud (MINSA) y la Superintendencia Nacional de
Salud (SUNASA).
Respecto al nivel de interaccin de los servicios en lnea en el sector
salud, 17 de ellos se encuentran en etapa mejorada seguido de las
etapas emergente y transaccional con 14 servicios cada uno, y
finalmente 2 servicios en etapa conectada.
Cantidad de servicios en lnea del sector Salud segn etapa de
interaccin del servicio

36

Porcentaje de servicios en lnea del sector Salud segn etapa de

interaccin del servicio

Asimismo, el sector salud cuenta con 11 servicios en lnea con

caractersticas de autenticacin, 6 servicios multicanal, 1 servicio geo
referenciado y lo ms resaltante del sector es que cuenta con 4
servicios interoperables.
Los servicios interoperables del sector salud son:
Sistema de Informacin de Nacimientos (Certificado de Nacido Vivo).
Mapa Geo-referenciales MINSA e Intersectoriales.
Citas mdicas en lnea.
Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES).
Sistema de Atencin Mvil de Urgencias - SAMU.
Cantidad de servicios en
caractersticas del servicio

lnea

del

sector

salud

segn

37

Porcentaje de servicios en lnea del sector Salud segn

caracterstica del servicio

F. RESUMEN DE LOS SERVICION DE LINEA POR CADA ENTIDAD

38

G. EL SISTEMA DE CITAS MDICAS POR TELEFONO E INTERNET

Es un sistema que permitir al usuario de salud reservar su cita de
manera rpida y eficaz, as como disminuir su tiempo de espera y
atenderse de manera oportuna, sin hacer colas.
Este sistema requiere digitar el N de DNI y apellido del usuario de
salud, el cual generar el Cdigo de Pre-cita, con el que podr efectuar
el pago correspondiente en el Establecimiento de Salud donde le
brindarn la atencin.
El sistema es gratuito, fcil para la reprogramacin de citas, optimiza las
agendas mdicas y mejora la calidad de atencin del Establecimiento
de Salud.
Accedern a este sistema, los usuarios que cuenten con Historia Clnica
en el Establecimiento de Salud seleccionado para su atencin.
39

El Sistema de Citas Mdicas es un compromiso asumido por EL

MINISTERIO, en la cual se ofrece que los hospitales a nivel nacional
implementarn una plataforma informtica que permitir al ciudadano
solicitar sus citas mdicas por Telfono o Internet.
El Ministerio de Salud como ente rector, a travs de la Direccin
General de Estadstica e Informtica como rgano de apoyo del MINSA,
determin dar inicio al proyecto de Desarrollo e Implementacin de la
Plataforma de Citas Mdicas, el cual requiere contar con una plataforma
tecnolgica, que comprenda una solucin de Contact Center
Gestionado, un Sistema de Citas Mdicas que permita interoperar con
los diferente sistemas de los establecimientos de salud.
La referida plataforma o solucin tecnolgica propuesta por la OGEI
constara de por lo menos los siguientes componentes:
Infraestructura
Contact Center Gestionado
Aplicaciones de Citas Mdicas
Beneficios
Facilitar el acceso de los pacientes
Mejorar la calidad de atencin
Disminuir los tiempos de espera en la peticin de citas y evitar las
colas
Permitir la reprogramacin
Activar recordatorios de citas para reducir ausentismo
Optimizar las agendas mdicas
Ampliar los servicios interactivos con el paciente a futuro
Obtener indicadores de gestin para la toma de decisiones
Anlisis situacional

Anlisis de la informacin recopilada en proceso de citas

De los 12 Establecimientos de Salud analizados tenemos que:

40

 10 cuentan con un sistema de citas automatizadas.

10 establecen su programacin de manera mensual.
Todos los EESS se rigen con una tasa de atencin de 4 pacientes
por hora, el cual vara de acuerdo a la especialidad y de la cantidad
de horas que hay en cada turno.
7,382 son aproximadamente las citas que concentraran los 12
Hospitales para agendar de manera diaria. El Hospital Loayza y
Cayetano Heredia superan las 1500 citas a agendar en un da.
5% es el ratio registrado (mximo) para pacientes que se dejaron de
atender.
30% es el ratio registrado (mximo) para pacientes que no asistieron
a su cita (desercin).
Anlisis de la informacin recopilada en TI
De los 12 Establecimientos de Salud analizados tenemos que:
10 cuentan con un sistema de citas automatizadas.
8 Utilizan SQL y 2 en Oracle 10g.
9 emplean un aplicativo tipo Local. Siendo el Hospital Loayza el nico
tipo Web.
10 tienen integrado diversos mdulos.
9 tienen como arquitectura de solucin: Cliente / servidor y 1 Web.
4 utilizan Visual Fox Pro en alguna de sus versiones.
4 utilizan Visual Basic en alguna de sus versiones.
1 utiliza Visual Studio en alguna de sus versiones.
1 utiliza Delphi en alguna de sus versiones (Dos de Mayo).
1 utiliza Java en alguna de sus versiones.
6 Utilizan Windows Server 2003.
4 Utilizan Windows Server 2008
Mapa de proceso de gestin de citas

41

42

Qu se requiere?
1. Compromiso institucional.
2. Conectividad
3. Contar con un sistema estructurado de programacin de los mdicos.
4. Componentes tecnolgicos mnimos(Conexin a Internet de 2 Mbps
a ms, Servidor de base de datos.)
5. Compartir la informacin: Accesibilidad y oportunidad

III.

CONCLUSIONES
1. En el Ministerio de Salud presenta una baja eficacia efectividad en la
prestacin de su servicio, siendo crtica la provisin de infraestructura
hospitalaria y servicios de salud.
2. Las posibles causas de la baja eficacia seran la excesiva rigidez
presupuestaria, sin embargo se destaca los intentos del Estado por
mejorar y ser ms eficiente a travs del Programa de Modernizacin del
Estado.
3. El Ministerio de Salud, presenta fuertes ineficiencias debido a la
inadecuada participacin de los interesados en la toma de decisiones
sobre gasto, un bajo nivel de integracin y consistencia de los sistemas
de informacin, insuficientes incentivos a los trabajadores, debilidad del
sistema de adquisiciones.
4. Los subsistemas logsticos con que cuenta el nivel Central del MINSA,
obedecen a criterios propios de un organismo pblico centralista que
aplica procedimientos generados en el supra-sistema, que no son
especficos al Sector Salud; y que adems adolecen de la falta de

43

modelos que les permitan lograr un accionar tcnico y sistmico. Esta

situacin se da en todos los subsistemas, por lo que es de suma
urgencia, un rediseo total de los mismos, acorde con las avanzadas
disciplinas que comprende la moderna logstica.
5. Ineficiencia del personal. En general, se observa conocimientos muy
limitados del personal, en las tcnicas de logstica. Este problema de
calificacin tambin se encuentra ligado a problemas de una alta
rotacin de personal, bajas remuneraciones y carencia de motivacin.
6. Normatividad Inadecuada. Existe una frondosa, complicada y obsoleta
normatividad, til para un modelo burocrtico funcional piramidal, pero
no adecuado para una concepcin moderna donde se revalora al
usuario y al personal de la Institucin.
7. Informacin no oportuna ni confiable. Se observa en muchos casos
carencia de informacin, en otra carencia de informacin oportuna y de
calidad para una adecuada toma de decisiones.

IV.

RECOMENDACIONES
1. Es necesario adoptar medidas que ayuden a acelerar la reforma del
Estado y para ello se requiere impulsar un proceso de modernizacin
que apunte a alcanzar una gestin pblica orientada a resultados que
impacten en el bienestar de los ciudadanos.
2. Se necesita implementar mecanismos que le permitan cumplir sus
funciones de manera eficiente, gil y al servicio de la ciudadana.
3. Se debe implementar una agenda de reformas a fin de simplificar
procedimientos y procesos internos de la entidad; para lograr la mejor
atencin a los trmites y servicios.
4. Potenciar el proceso de planificacin operativa como vnculo entre la
planificacin estratgica y la ejecucin del gasto pblico, considerando
que la funcin de planificacin involucra no solo la etapa de definicin
de objetivos, estrategias y metas, sino adems el seguimiento y la
evaluacin concurrente de su implementacin, y el final de la
intervencin.
5. Potenciar la evaluacin de desempeo institucional, a fin de generar
responsabilidad a la entidad de sus prioridades polticas, su misin y
sus objetivos estratgicos.
6. Reformar los sistemas administrativos para mejorar la eficiencia

V.

BIBLIOGRAFIA
Banco Interamericano de Desarrollo. La gestin para resultados en el
desarrollo. Avances y desafos en Amrica Latina y el Caribe. 2010
(pp. 19-37).
Giesecke, A., & Hurtado, I. Cmo funciona la administracin pblica
peruana?: la burocracia estatal y la regulacin y gestin del desarrollo.
Fundacin Friedrich Ebert. 1987 (pp. 10-30).

44

 Mostajo Guardia, R. El sistema presupuestario en el Per. Instituto

Latinoamericano y del Caribe de Planificacin Econmica y Social
ILPES 2002 (25-40).
Pontificia Universidad Catlica del Per. Centro de Educacin
Continua: Material de Estudio del curso Enfoque y Gestin de
Procesos en la Administracin Pblica a cargo del profesor Ricardo
Camacho. 2012.
Portal de Transparencia del Estado Peruano www.peru.gob.pe
Portal del Ministerio de Economa y Finanzas www.mef.gob.pe
Portal de la OSCE www.osce.gob.pe
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe. Los caminos
hacia una sociedad de la informacin en Amrica Latina y el Caribe.
Santiago de Chile. 2003.
INEI. Preguntas frecuentes. Lima 2014. www.inei.gob.pe/preguntasfrecuentes/
Naciones Unidas www.unpan.org definition
Plan de Desarrollo de la Sociedad de la Informacin en el Per. La
Agenda Digital Peruana 2.0. Aprobada con Decreto Supremo N 0662011-PCM.
Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin Pblica. Decreto
Supremo N 004-2013-PCM.
Poltica Nacional de Gobierno Electrnico. Decreto Supremo N 0812013-PCM.
Reglamento de la Ley de Firmas y Certificados Digitales. Decreto
Supremo N 052-2008-PCM.

45