Apuntes de

Vol. 28 n 1, 2008

Cardiologa
J. A. Montoya1, E. Ynaraja2
1

Medicina Veterinaria
Facultad de Veterinaria
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

2
Servicios Veterinario Albitar
Vall dUix, Castelln

Lectura e interpretacin del ECG

(Parte 2) (Conceptos bsicos)

INTERPRETACIN BSICA DE ARRITMIAS

Por arritmia cardaca entendemos toda anomala en la formacin, la frecuencia, el ritmo o la conduccin de la actividad elctrica del corazn.
Las arritmias pueden clasificarse clnicamente, en funcin de
la frecuencia de las mismas y del lugar donde se generan, en
los siguientes tipos:
Taquiarritmias: supraventriculares y ventriculares
Bradiarritmias
Figura 5. Complejo prematuro auricular aislado (4 complejo)
(D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Taquiarritmias supraventriculares
En stas el estmulo elctrico se produce anticipadamente, en
un foco ectpico supraventricular, fuera del ndulo sinusal.
Extrasstole auricular o complejo prematuro auricular (CPA)
o supraventricular

Figura 6. Taquicardia auricular estable 200 l.pm. D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

El foco ectpico situado en la aurcula se activa antes que el

ndulo sinusal, apareciendo el CPA seguido de una pausa
compensadora. La onda P (ectpica auricular) puede fusionarse a la onda T precedente. El complejo QRS suele ser
normal, pero la extrasstole puede encontrar el sistema de
conduccin ventricular en perodo refractario relativo, apareciendo un complejo QRS de morfologa anmala. (Fig. 5)
Taquicardia auricular o supraventricular
Consideramos taquicardia auricular cuando aparecen tres o
ms extrasstoles auriculares seguidos. El complejo QRS puede ser normal y la onda P suele estar superpuesta a la onda
T. (Fig 6)
Flter auricular

Figura 7. Flter auricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

El flter auricular (tambin denominado fibrilacin auricular de ondas grandes) es una arritmia inestable, transitoria

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Apuntes de

Figura 8. Fibrilacin auricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Vol. 28 n 1, 2008

y poco frecuente que evoluciona a fibrilacin auricular. Se

caracteriza por una frecuencia de contraccin auricular muy
superior a la ventricular (>250 l.p.m.) con disociacin entre
ambas. Las ondas P cambian constantemente de morfologa se denominan ondas F de flter y son semejantes
a dientes de sierra. Siempre se instaura un bloqueo A-V
de 2 grado, el complejo QRS es normal y las ondas T estn
alteradas por superposicin con las ondas F. (Fig. 7)
Fibrilacin auricular

Figura 9. Complejo prematuro ventricular izquierdo aislado (3

En este proceso aparece una activacin irregular y desincronizada de las aurculas por mltiples estmulos producidos
por focos ectpicos o fenmenos de reentrada.
Es una arritmia frecuente en la clnica canina y grave en la que
la onda P es sustituida por continuas ondulaciones de la lnea
isoelctrica denominadas ondas f de fibrilacin. Existe un
bloqueo A-V de 2 grado con disociacin de los ventrculos,
que tienen una frecuencia normal o ligeramente taquicrdica.
El intervalo R-R vara constantemente, el complejo QRS es normal y la onda T suele estar fusionada a las ondas f. (Fig. 8)

complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Taquiarritmias ventriculares
En estas taquiarritmias ventriculares el foco ectpico que inicia el impulso anticipado, se sita por debajo del ndulo aurculo-ventricular. Los complejos QRS tienen una morfologa
anmala y no estn relacionados con las ondas P.
Extrasstole ventricular. Complejo prematuro ventricular
(CPV)
Figura 10. Complejo prematuro ventricular derecho aislado (3
complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Figura 11 Ritmo bigmino ventricular derecho (D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

El foco ectpico se localiza en el Haz de His o por debajo

de l y produce latidos prematuros ventriculares con complejos QRS deformes, seguidos de una pausa compensadora. La onda P puede tener una morfologa normal,
puede no estar asociada al complejo de la extrasstole o
puede no aparecer.
Si la deflexin de despolarizacin de la extrasstole ventricular, en la derivacin II, es positiva, el foco ectpico se localiza
en el ventrculo derecho; si es negativa, se localiza en el ventrculo izquierdo.
Las extrasstoles ventriculares pueden ser unifocales o multifocales.
Pueden aparecer en forma aislada, en parejas, o formando
ritmos bigminos (1 normal/1 CPV) trigminos (1 complejo
normal/2 CPV 2 complejos normales/1 CPV), cuatrigminos (3 complejos normales/1 CPV). (Figs. 9-11)
Taquicardia ventricular

Figura 12. Taquicardia ventricular derecha paroxstica (D-II, 25

mm/s; 10 mm/mV)

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Consideramos esta arritmia cuando aparecen tres o ms

CPV seguidos. Los impulsos se pueden generar a partir
de uno o ms focos ectpicos ventriculares y el ritmo
suele ser regular. Puede presentarse de forma paroxstica
o permanente.
Las ondas P pueden tener una morfologa normal y una relacin anmala con los complejos QRS pudiendo aparecer

Apuntes de

Vol. 28 n 1, 2008

antes, durante o despus de los mismos. En ocasiones, es

muy difcil distinguirlas. (Figs. 12,13)
Flter ventricular

Figura 13. Taquicardia ventricular izquierda estable 160 l.p.m.

(D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Tambin se denomina fibrilacin ventricular de grandes ondas y, al igual que sta, es un ritmo terminal y catico donde
no se distinguen ondas ni intervalos, slo unas grandes deflexiones regulares que modifican la lnea isoelctrica. (Fig.
14)
Fibrilacin ventricular
En esta arritmia los impulsos son generados y conducidos de
forma asincrnica y catica por los ventrculos. El ritmo es
irregular, la frecuencia es muy alta y no se pueden distinguir
ondas, ni intervalos. (Fig. 15)
Bradiarritmias

Figura 14. Flter ventricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Bradicardia sinusal
Es una arritmia de ritmo regular, pero de frecuencia menor
de 60-70 l.p.m. (dependiendo de la raza y de la edad del
perro). (Fig.16)
Bloqueo o paro sinusal

Figura 15. Fibrilacin ventricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

Es el resultado de una incapacidad del ndulo sinusal

para lanzar estmulos o de un bloqueo en la conduccin elctrica a partir de dicho ndulo.
Las ondas son normales en su configuracin pero a intervalos aparecen pausas. El intervalo R-R en el bloqueo puede
ser igual o mayor a dos intervalos R-R normales. (Fig. 17)
Bloqueos aurculo-ventriculares
En estos casos, la conduccin se encuentra obstaculizada a
nivel del ndulo aurculo-ventricular.

Figura 16. Bradicardia sinusal a 30 l.p.m. (D-II, 25 mm/s; 10

Bloqueo aurculo-ventricular de primer grado

Consiste en un retraso de la conduccin en el ndulo aurculo-ventricular que origina en el perro una prolongacin en
el intervalo P-R mayor de 0.13 s. (Fig. 18)

mm/mV)

Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado tipo Mobitz I

En este tipo de bloqueo aparece un retraso progresivo en
la conduccin aurculo-ventricular. El intervalo P-R se alarga progresiva y sucesivamente en cada latido hasta que la
conduccin es bloqueada completamente y la onda P no
va seguida del complejo QRS (fenmeno de Wenckebach).
(Fig. 19)

Figura 17. Bloqueo sinusal incompleto (D-II, 25 mm/s; 10 mm/

mV)

Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado tipo Mobitz II

El intervalo P-R se mantiene constante y el bloqueo aurculoventricular aparece intermitentemente. (Fig. 20)

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Bloqueo aurculo-ventricular de tercer grado

Figura 18. Bloqueo A-V de 1 grado (P-R > 0.13 s) (D-II, 25 mm/
s; 10 mm/mV)

Es un bloqueo completo en la conduccin de forma que la

actividad auricular no guarda relacin con la ventricular.
Aparecen ondas P normales que estn en mayor nmero
y que no tienen una relacin constante con los complejos
QRS. Los complejos QRS (escapes ventriculares) pueden ser
de morfologa casi normal si el marcapasos pertenece a la
zona de la unin, o aberrantes si el marcapasos es ventricular. (Fig. 21)
Escape y ritmo de escape ventricular o idioventriculares

Figura 19. Bloqueo A-V de 2 grado, Mobitz -I (D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

Se originan cuando despus de la parada del ndulo sinusal

no se activa tampoco el ndulo aurculo-ventricular. En los
ventrculos se generan latidos de sustitucin, para evitar la
parada cardaca, que aparecen despus de perodos de asistolia ventricular.
Tienen la misma morfologa que las extrasstoles ventriculares y no existe onda P.
El ritmo de escape ventricular o idioventricular est constituido por escapes ventriculares. Tiene una frecuencia cardaca baja (40 l.p.m.), por instaurarse el marcapasos a nivel de
los ventrculos, y los complejos son ms o menos anmalos
dependiendo del lugar de su formacin. (Fig. 22)

BIBLIOGRAFIA

Figura 20. Bloqueo A-V de 2 grado, Mobitz-II (D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

J.A. Montoya, E. Ynaraja: Manual prctico de electrocardiografa en pequeos animales. Elsevier-Masson. Barcelona,
2007.
E. Ynaraja, J.A. Montoya: Manual de cardiologa bsica en
el perro y en el gato. Servet. Zaragoza, 2005.

Figura 21. Bloqueo A-V completo de 3 grado (D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

Figura 22. Latido de escape idioventricular derecho (5

complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

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Vol. 28 n 1 2008

Artculos originales
Linfoma alimentario felino: inmunofenotipo, quimioterapia y evolucin de 9 casos
clnicos
D. Esteban
Se describe la clnica, histopatologa e inmunofenotipo de 9 gatos cuyo diagnstico final fue de linfoma
alimentario.

Reseccin del conducto auditivo vertical en un hurn con adenocarcinoma de glndulas

ceruminosos
J. Jimnez, J. Quesada, P. Guitart
Un hurn con adenocarcinoma de glndulas ceruminosas, neoplasia pobremente descrita en esta especie, fue tratado
mediante la tcnica de reseccin del conducto auditivo vertical.

Tendinopata calcificante bilateral del tendn de insercin del msculo flexor

carpocubital en un Golden Retriever
P. Fontecha, G. Remolins, J. Bertrn, M.C. Diaz-Bertrana, I. Durall, J. Franch
Se presenta un caso de calcificacin bilateral del tendn de insercin del msculo flexor carpocubital en un Golden
Retriever asociado a una cojera leve de la extremidad anterior derecha y se describe el protocolo de tratamiento y
la evolucin.

Ovariectoma laparoscpica en 20 perras

JR. Granados, JM. Martnez, B. Mateo
Se realiza la ovariectoma laparoscpica en 20 perras elegidas al azar. Se evala la tcnica empleada as como
complicaciones a corto plazo. Se valora positivamente el uso de instrumental bipolar para su realizacin.

Artculos de revisin
Mastocitoma canino y felino
A. Ros.
El mastocitoma es el tumor cutneo ms frecuente en el perro. En este trabajo se describe su presentacin clnica,
diagnstico y factores de pronstico y se hace una revisin de los diferentes protocolos de tratamiento.

Novedades en el tratamiento del conducto arterioso persistente

O. Domnech
El conducto arterioso persistente es una patologa cardaca congnita frecuente cuyo tratamiento requiere el cierre,
bien de forma quirrgica o de forma percutnea. En este artculo se describe una novedosa tcnica de cierre mediante
cardiologa intervencionista.

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