SECTORIZACIN

Es la subdivisin de un rea geodemogrfica, de acuerdo a ciertos criterios para

obtener unidades ms pequeas que representan caractersticas semejantes, lo cual facilita su
conocimiento y favorece una relacin ms cercana entre la poblacin que all habita y quienes
requieren trabajar con ellas.
Para la reforma de salud es un instrumento de gestin relevante en la puesta en
marcha del modelo de atencin de salud familiar.
En el enfoque centrado en la familia permite el abordaje biopsicosocial, la
continuidad y la integralidad de las acciones
Por qu es conveniente Sectorizar?

Nos permite tener un diagnstico ms acabado de la situacin de la poblacin,

detectando factores de riesgo y poder actuar sobre ellos;
Nos permite tomar medidas oportunas frente a diferentes situaciones de salud;
Permite planificar, programar y evaluar nuestras actividades, en consideracin a los
aportes obtenidos del diagnstico de salud;
Permite planificar y se adquiere responsabilidad y compromiso del equipo de salud sobre
su sector;
La comunidad se comunica con su Equipo; se ahorra tiempo;
Se trabaja con un nmero limitado de Familias, lo que permite identificar sus
necesidades;
Permite focalizar en Familias de Riesgo;
Lograr un mayor compromiso del Equipo; Identificacin del Usuario con su Equipo;
Facilitar el Diagnstico; Identificar a la Familias del sector;
Orientacin del usuario con respecto a las prestaciones y servicios;
Para alcanzar una homogeneidad econmica y de salud;
Conocer el entorno, factores de riesgo y factores protectores (social, ambiental, cultural,
biomdico);
Identificar perfil demogrfico y epidemiolgico;
Permite Identificar, potenciar e integrar al trabajo con las familias, las redes de apoyo
social;
Determinar necesidades, recursos, proponer y ejecutar un Plan de accin; incorporando
recursos comunitarios;
Es ms fcil trabajar con una Poblacin ms pequea;
Para identificar ms fcilmente los equipos, los usuarios y los recursos;
Nos permite tomar medidas oportunas frente a diferentes situaciones de salud
Para que el trabajo se realice en base a los recursos y necesidades reales existentes;
Se conocen sus necesidades, recursos y potencialidades.
Para hacer un mejoramiento en el diagnstico; para conocer mejor el entorno biolgico,
psicolgico y social de la poblacin;

Qu permite la sectorizacin?

Establecer criterios para subdividir a la poblacin en conglomerados ms pequeos

Reconocimiento de los elementos geogrficos presentes en el sector
Determinar lmites geogrficos de cada sector
Identificacin de la poblacin de cada sector
Informacin de los recursos comunitarios disponibles en el rea del sector
Conformar los equipos de cabecera de cada sector, con tareas y funciones definidas
Definir los equipos de apoyo transversal, con clara definicin de interaccin con los
equipos de cabecera
Ordenar los espacios fsicos (infraestructura y orgnica): sealtica, fichas, etc.

Durante el proceso se debe incorporar las Participacin comunitaria: a travs de los Consejos de
Desarrollo y trabajo con organizaciones sociales y comunitarias, etc.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Mejorar la accesibilidad y continuidad de la atencin de los usuarios y sus familias

Favorecer la oferta de la atencin integral, de calidad tcnica y humana
Mejorar y aumentar la resolutividad de los establecimiento de salud (ES)
Mejorar la satisfaccin de los usuarios y sus familias con la atencin de salud en el nivel
primario

En qu consiste la Sectorizacin?
Consiste en dividir geogrficamente un territorio de accin correspondiente al
centro de salud familiar; es dividir, delimitar geogrficamente al territorio, considerando el
nmero de familias beneficiadas.

Consiste en la divisin territorial considerada a partir de las barreras geogrficas y

lmites naturales de una determinada poblacin, que reconoce como elementos definitorios: una
superficie determinada, un nmero determinado de habitantes, la necesidad de identificar el
equipamiento e infraestructura comunitaria y como se organizan los recursos.

Es una estrategia de acercamiento a la poblacin usuaria, que comprende un

ordenamiento de la poblacin usuaria a nivel territorial como accin externa al centro de salud.

Igualmente, determina una accin interna orientada hacia la reorganizacin de los

aspectos administrativos y tcnicos por cada uno de estos espacios:

Disponer de mapas
Reordenamiento de las fichas y tarjeteros.
Implementar un sistema de sealtica en el establecimiento
Definir el sistema de registro estadstico
Preparar la OIRS para orientar adecuadamente al pblico

Qu es un Sector?

Es una subdivisin de un rea territorial y/o jurisdiccional del centro de salud familiar;
Se propone que cada sector cuente con 5000 beneficiarios (+ o -);
Consiste en realizar un trabajo en equipo con la comunidad interna y externa en la cual se
practican varios tipos de comunicacin (ascendentes, diagonal y laboral) favoreciendo con
ello el desarrollo de sus integrantes;
Es un rea geogrfica delimitada, y con un nmero determinado de personas para la
intervencin en salud.
Se divide en sub-sectores atendiendo a los recursos humanos
disponibles (mdicos de familia 6000-6500 habitantes); por la cercana de los sectores. En
general, se focalizan los sectores de mayor riesgo.
Originalmente se realiza en funcin de las siguientes variables: familias inscritas, variable
geogrfica, que permita una accin que tenga efectos operativos; variables de riesgo
biopsicosocial; recursos humanos.

Para ello, el sector es entendido como un espacio en torno al cual se producen

variados procesosen torno al cual desarrollar el trabajo en salud.
Es as, que podemos entenderlo como:

Espacio demogrfico
Espacio social
Espacio de socializacin
Espacio epidemiolgico
Espacio histrico
Espacio cultural
Espacio de apoyo social

En qu consiste el trabajo de sector?

Realizar inscripciones en terreno orientando al usuario acerca de las prestaciones y

servicios.
Hacer un diagnstico de las necesidades de la poblacin.
Realizar un ordenamiento administrativo interno.
Realizar un trabajo de promocin, prevencin y rehabilitacin de salud hacia el usuario
externo.
Organizar el trabajo intersectorial y con la comunidad.
Diagnosticar, planificar, programar ejecutar y evaluar las actividades de salud en forma
sectorizada en terreno y a nivel del Centro de Salud.
Difusin al usuario del nuevo modelo de atencin.
Inscripcin en el nuevo plan de salud familiar.
En la realizacin de un diagnstico institucional y comunitario.
En la elaboracin de un plan de trabajo, su puesta en marcha, evaluacin del trabajo y
monitoreo.
Consiste en un trabajo en equipo tendiente a la satisfaccin de necesidades de los
usuarios tanto externos como internos

En este sentido, el Trabajo de Sector tendra representacin en las siguientes DIMENSIONES:

A nivel de la gestin.
En el desarrollo local.
A nivel poltico administrativo.
En el mbito de los servicios.
En el rea educativa.

Para ello, se plantea que el Trabajo de sector tendra los siguientes OBJETIVOS:

Fomentar y fortalecer el trabajo en red.

Identificar y potenciar los recursos existentes.
Identificar y priorizar las necesidades de los usuarios.
Fomentar la promocin, prevencin, proteccin y rehabilitacin de la salud.
Garantizar la continuidad de la atencin a travs de equipos estables de salud.
Objetivo gral. es lograr un trabajo con enfoque familiar en forma ms directa y detallada.
conocer el sector, identificar sus necesidades y factores de riesgo y acoger a las familias,
potenciar capacidades y habilidades de las familiar y del equipo gestor.
mejorar la calidad de vida de la poblacin.
coordinar acciones tendientes a lograr las metas planteadas, en relacin con los
compromisos de gestin.
identificar los factores de riesgo y factores protectores de la poblacin.

Finalmente, en un marco de Promocin y Facilitacin, los Objetivos Bsicos del Trabajo de Sector
seran: CONOCER, ACOGER, POTENCIAR, EDUCAR, APOYAR y ATENDER a las personas,
familias y comunidad.

QUE IMPLICA LA SECTORIZACION?

Para los equipos
Al reducir la poblacin a cargo los establecimientos logran una correlacin ms
equilibrada entre:

Conocimiento de la comunidad y su hbitat

Proximidad, continuidad y compromiso mutuo
Funcionalidad y calidad operativa de lo equipos
Manejo de un volumen suficiente de oferta y demanda de servicios en su rea de
referencia

Para la comunidad

Facilita que el ES localice los principales problemas de salud de las personas y del
ambiente presentes en el sector
Permite que el ES identifique los recursos con que cuenta la comunidad, fomente las
actividades de intercambio y fortalezca las redes de apoyo social.
Favorece las acciones preventivas y promocinales en estrecha relacin con
organizaciones territoriales y funcionales y el ES

CUALES SON LOS CRITERIOS PARA SECTORIZAR?

a. Sectorizacin territorial y demogrfica
Es el criterio ms utilizado fundamentalmente por su estabilidad en el tiempo
Los principales criterios que definen los sectores son:
Contigidad geogrfica
Caractersticas de la poblacin
A lo anterior se debe considerar adems:
Distancias
Tiempos de desplazamiento
Sistema de transporte
Costos para el usuario

b. Sectorizacin por factores de riesgo con base geogrfica

Agrupa familias que comparten riesgos de tipo social o demogrfico y por lo tanto determina
con mucha probabilidad sectores de distinto tamao numrico o geogrfico, por ejemplo
campamentos, tomas, poblaciones envejecidas, etc.
c. Eleccin del usuario.
Cada equipo de salud se hace cargo de un conjunto de familias que libremente los han elegido,
no importando el origen geogrfico de estas.

Permitir la libre eleccin del usuario

Riesgo de asimetras de eleccin
Es necesario establecer mecanismos de regulacin para mantener cierto equilibrio
entre los equipos (cupos anuales limitados por equipo, Determinacin de cupos segn
riesgos etc.

Consideraciones

Se debe contar con un Plano que permita visualizar el nombre de las calles.
Considerar el potencial de crecimiento urbano, demogrfico y de viviendas tanto en
extensin como densificacin.
Conocer y respetar historia, identidad y pertenencia de villas y poblaciones
Respetar las reas de las organizaciones territoriales exceptuando cuando no existe
sentido de pertenencia.
Es recomendable establecer la presencia de equipamiento comunitario
Instituto Nacional de Estadstica puede proporcionar informacin censal detallada que
se entrega por solicitud y debe ser cancelada.

Qu se espera del equipo de sector?

En el mbito de la gestin, el equipo encargado de sector debera asumir entre otras la
responsabilidad de:

Tener un perfil sociodemogrfico

Contar con mapa epidemiolgico (existe un sistema de vigilancia epidemiolgica por
sector, que incluya dao y factores de riesgo?)
Un diagnstico participativo de problemas, necesidades y aspiraciones.
Un Plan de Salud del sector (oferta de servicios promocionales, preventivos, asistenciales,
curativos al sector).
Monitorear y evaluar las actividades, el uso de los recursos y la obtencin de los
resultados sanitarios (actualizan indicadores).
Existe retroalimentacin, cuentan con sistemas de informacin que les permite
monitorear su proceso y con mecanismos para introducir cambios.

En el mbito de la administracin, el equipo encargado de sector debera asumir la

responsabilidad de:

Atencin de los usuarios por sector: oferta de actividades de acuerdo a la demanda y al

perfil demogrfico y epidemiolgico del sector.
Reorientacin del SOME por sector, existe atencin personalizada, tarjeteros por sector,
etc.
Ficheros y carpetas familiares por sector y mecanismos de integracin de informacin por
sector.
Registro de actividades por sector: promocionales, preventivas, curativas.
Coordinar acciones y prestaciones con la red asistencial, comunitaria y familiar, el equipo
de sector se contacta con otros niveles de atencin, a travs de la referencia y
contrareferencia.
Liderazgo y toma de decisiones, liderazgo integrador, toma de decisiones participativa,
sistema de comunicaciones efectivo.
Trabajo en Equipo, existe participacin interna, consejos tcnicos, reuniones ampliadas,
objetivos comunes, tareas compartidas, desarrollo del recurso humano, etc..

En el mbito del Trabajo Comunitarioo de accin social, el equipo encargado de sector debera
asumir la responsabilidad de:

Conocer los lderes formales e informales y las organizaciones comunitarias del sector y
vincularse en torno a iniciativas conjuntas.
Incorporar a la comunidad en el diagnstico, programacin y evaluacin de las actividades
de salud (Consejo de desarrollo, Vida Chile, Comits de Pacientes,etc..)
Fortalecer la organizacin comunitaria para la ayuda mutua en salud (acompaamiento,
asesora a comit de salud crnicos, adultos mayores, etc..)
Promover espacios de participacin y trabajo conjunto, proyectos de Salud con la Gente,
Plan de Promocin, etc..
Conocer los recursos comunitarios e institucionales existentes en el sector y establecer
alianzas con ellos (escuelas, JJVV, ONG,etc..)
Transferir conocimientos y empoderar a la comunidad para que asuman la responsabilidad
del autocuidado (campaas de difusin, talleres educativos, etc..)

En el mbito del Trabajo Asistencial, el equipo encargado de sector debera asumir la

responsabilidad de:

Garantizar el acceso oportuno y expedito frente a la demanda de enfermedad de las

personas del sector.
Ofrecer una atencin de calidad, humanizada, educativa tcnica, anticipatoria e integral.
Garantizar la oportunidad en la atencin (horas diferidas, selector de demanda, referencia
oportuna, planes de tratamiento adecuado, etc.)
Ofrecer programas especiales para grupos de cuidados especiales (postrados,
discapacitados, enfermos terminales, etc)
Conocer las familias en riesgo y organizar actividades de intervencin familiar: consejera
familiar, intervencin en crisis, talleres de fortalecimiento familiar, visita domiciliaria
integral.)
Abrir espacios educativos para el autocuidado, para la prevencin y la promocin de la
salud (control grupal, talleres de estilos de vida saludable, etc..)
Resolutividad, evitar y prevenir la cronicidad, evitar la policonsulta, evitar la derivacin
innecesaria e inefectiva.

El equipo encargado de sector debera asumir la responsabilidad de la Acogida, Integracin,

Apoyo y Asistencia a las familias, incorporando actividades de salud para responder a las
necesidades de sus familias con respecto a:

Acogida y apoyo en las diferentes etapas del ciclo vital para anticipar vulnerabilidad y
evitar riesgo (crisis normativas).
Crisis no normativas, acoger y vincular en caso de: embarazo adolescente, duelo, cesanta,
separaciones, abandono, etc.
Riesgos familiares, alcoholismo, drogas, VIF, etc.
Aparicin de enfermedad crnica en alguno de sus miembros, revisin de los estilos de
vida, pautas de autocuidado y reorientacin de prcticas.
Acompaamiento en sus procesos de salud y enfermedad, familias con enfermos
terminales, familias que esperan su primer hijo, etc..
Cuentan con mecanismos para enfrentar y resolver problemas.

El desarrollo y la implementacin del nuevo modelo de atencin significa revisar especialmente

el rea de:
Recursos Humanos: La concepcin del nuevo modelo de atencin descansa no slo en un rediseo
organizacional. Supone la existencia de equipos de salud conformados por profesionales y tcnicos
preparados para enfrentar los nuevos desafos y para asumir el cuidado de salud de una poblacin
de manera integral utilizando el enfoque familiar en salud.

El Centro de Salud es el ncleo organizacional del sistema de salud. Sin embargo, podr estar
conformado por uno o ms equipos de salud, cada uno de los cuales asume el cuidado de un
nmero definido de personas. Cada equipo de salud estar conformado por profesionales y
tcnicos de la salud, (mdico, enfermera, asistente social, matrona, nutricionista, tcnicos
paramdicos, odontlogos, psiclogos, kinesilogos,etc) quienes son especialistas en Medicina
Familiar o cuentan con algn tipo de capacitacin formal en el Enfoque Familiar en Salud.

Cada equipo de salud asume la responsabilidad de un segmento de la poblacin claramente

identificado. La conformacin del universo de personas a cargo de un equipo de salud podr
efectuarse en base a los criterios que el equipo gestor estime conveniente. Sin embargo a
continuacin presentamos dos propuestas:

1.- De acuerdo a lo sugerido por el Documento El Modelo de Atencin-Atencin Primaria de la

Divisin de Salud de las Personas y el Departamento de Atencin Primaria del MINSAL. Esta es
slo una informacin referencial de acuerdo a las actividades con enfoque familiar propuestas en
el Plan de Salud Familiar 2.
La estimacin de requerimiento de recursos humanos para sectores de 6.500 o 13.000 inscritos
(aproximadamente 1500 a 3000 familias), que se presenta a continuacin, corresponde a un
ejercicio realizado a partir del mdulo de 10.000 habitantes utilizado para el costeo del PSF 2, slo
se presenta como dato referencial para las estimaciones locales.

RRHH
Mdico
Enfermera
Asistente Social
Matrona
Nutricionista
Psiclogo
Tc. Paramdico
Odontlogo
Kinesilogo
Total

Dotacin estimada segn poblacin inscrita (horas diarias)

10.000 habts.
6.500 habts.
13.000 habts.
12.99
8.44
16.88
16.10
10.46
20.93
10.13
6.58
13.16
8.27
5.37
10.74
7.09
4.61
9.21
4.92
3.20
6.39
12.35
8.03
16.05
10.04
6.76
13.52
3.35
2.18
4.35
75.20
55.64
111.28

El clculo anterior equivale aproximadamente a:

Mdico
Enfermera
Asistente Social
Nutricionista
Psiclogo
Tc. Paramdico
Odontlogo
Kinesilogo

1 por 6.500 inscritos

1 por 6.200 inscritos
1 por 12.000 inscritos
1 por 14.000 inscritos
1 por 20.000 inscritos
1 por 8.000 inscritos
1 por 9.600 inscritos
1 por 29.800 inscritos

2.- De acuerdo a una propuesta formulada por el Programa de Medicina Familiar y Comunitaria
de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, en su documento Modelo de Atencin en Salud
Familiar Una propuesta para contribuir al cambio Santiago, Abril 2001, nos dice:
El equipo debera estar conformado por personas pertenecientes a distintas
disciplinas, que sean especializadas; es decir, con formacin especfica en el rea de la atencin
primaria. Esto es especialmente importante, en relacin con los profesionales. En este sentido, es
necesario que el centro cuente con mdicos especialistas en medicina familiar, en cantidad o
proporcin adecuada (al menos uno en cada equipo), para aumentar la resolutividad y eficiencia
de los equipos de salud. Asimismo, es recomendable la existencia de especializacin de los otros
miembros que los conforman (enfermera, matrona, nutricionista, odontlogos, asistente social,
tcnicos paramdicos, administrativos).
El equipo de salud debera ser claramente identificable por sus usuarios. Para ello,
es necesario que exista un espacio fsico definido para cada equipo.
La composicin de los equipos de salud deber definirse en el nivel local, de
acuerdo con las necesidades, prioridades y objetivos de salud.
El tamao del grupo de usuarios que se debera relacionar con cada equipo, es
variable. Depender de las condiciones del centro, del espacio disponible y de las personas que
componen el equipo. En un Centro de Salud que atienda 20.000 personas, deberan existir entre 3
y 4 equipos de salud.
Cada equipo debera contar con un mdico por cada 2.000 habitantes. Esta cifra se
basa en una tasa de consulta anual de 3 por habitante, y un rendimiento en la atencin de 4
consultas por hora; destinando adems, un 20% de la jornada laboral a actividades de gestin
clnica, trabajo en equipo y otras labores de atencin, no contempladas en la consulta (visitas
domiciliarias, trabajo comunitario, etc..). La relacin entre nmero de usuarios y otro miembros
del equipo debera, tambin, ser mejorada, en relacin con los estndares actuales.

(La cuantificacin de la proporcin mdico/usuario se realiz a travs del siguiente clculo:

1 jornada mdico: 240 das x 8.3 horas= 1992 horas/ao
Vacaciones y capacitacin (1 mes)= 1826 horas= 7304 consultas (rendimiento 4/hora) 20%
horas de gestin clnica = 5843consultas, si tasa de 3 consultas/ao= 1947 usuarios por
Jornada mdico).

En este Modelo, la toma de decisiones clnicas debe ser reflexiva y racional, basada
en criterios comunes, sean estos cientficamente probados o, bien, convenidos (apoyndose en la
metodologa de Cuidados de Salud basado en evidencia). Este proceso significa un cambio
permanente en el rendimiento de los recursos humanos: no existe posibilidad de gestin clnica,
sin la oportunidad de evaluar el camino recorrido y planificar el futuro. En este Modelo, se plantea
que, al menos, el 20% del tiempo de un profesional, especialmente del mdico, debera ser
dedicado a actividades de gestin clnica.

PREGUNTAS FRECUENTES
Se puede sectorizar y no trabajar con enfoque familiar?
Si, ya que la sectorizacin es un modo de ordenar la forma de trabajar.

Se puede sectorizar cuando hay 8 000 o menos inscritos?

S, y un ejemplo de estos son las postas de salud rural

Cul es el nmero ptimo de sectores?

Depende del tamao de la poblacin inscrita

Depende de la realidad geogrfica
Que el nmero de sectores no desintegre y aumente los costos operacionales
No ms de 5000 usuarios idealmente
No todos los sectores tienen necesariamente la misma poblacin
Se debe promover una inscripcin cercana al domicilio, respetando la libertad de
inscripcin.

Cul es el equipo ideal por sector?

Definido el nmero de sectores y la poblacin se puede determinar el nmero de

horas profesionales y tcnicos paramdicos necesarios
Se debe ajustar horas y jornadas de acuerdo a los recursos humanos existentes.
Equipo mnimo: Enfermera, Tcnico paramdico, mdico y matrona.

Recopilacin realizada por Marcelo Astorga Rivas.

Universidad Autnoma de Chile
Septiembre 2012.