Fernndez, Alexandra

14-1440
Justo, Ral

PE8-

Hematopoyesis

INTRODUCCIN

La sangre es un tejido conectivo especializado compuesto por clulas suspendidas en

una matriz extracelular abundante cuyo volumen supera ampliamente al volumen celular.
La cantidad de sangre total en el cuerpo ocupara un recipiente de 6 litros y que
representa aproximadamente el 7 u 8% del peso corporal. La sangre es imprescindible
para la vida, cumple una funcin de transporte de sustancias vitales y defensivas entre las
que podemos mencionar:
anticuerpos

clulas

factores de coagulacin

hormonas

carbohidratos

lpidos

hemoglobina

desechos metablicos
Pero, Qu relacin aguarda entre el sistema inmune y la sangre? La respuesta se
encuentra en sus componentes. Hemos citado la presencia de clulas y protenas
importantes en el transporte efectuado por este tejido. As es como en un anlisis de
sangre ordinario, cualquier paciente puede leer en los resultados la presencia de un
componente celular diferenciado entre glbulos rojos y glbulos blancos. Los glbulos
rojos se encargan principalmente del transporte de gases (oxgeno y dixido de carbono)
mientras que los glbulos blancos (tambin llamados leucocitos) toman como funcin la
defensa del organismo.
Adems, entre los componentes transportados podemos citar los anticuerpos, cuerpos
proteicos con fines inmunolgicos secretados por un tipo especial de leucocitos llamados
linfocitos B. De forma semejante a la presencia de este tipo de componente, existen otros
cuyas finalidades tambin contribuyen o colaboran en el proceso inmunolgico de manera
directa o indirecta. Si numerramos estos componentes la lista sera casi interminable y
escapa a la finalidad de este apunte.

Hematopoyesis

Qu es Hematopoyesis?
Es un proceso dinmico de proliferacin, diferenciacin y maduracin de las
clulas sanguneas, a partir de un grupo de clulas germinales primitivas (Stem
Cell Hematopoytica), asegura la produccin permanente y adecuada de
elementos maduros. Ocurre bajo condiciones muy especficas en el interior de
los huesos, en la llamada mdula sea

D esarrollo del sistema hematopoytico (Embriognesis)

El desarrollo del sistema vascular empieza la pared del saco vitelino, en la
tercera semana de gestacin, desde la formacin de los islotes sanguneos.
Justo en ese momento, el embrin llega un tamao muy grande que hace que
sea mucho ms difcil, la distribucin del oxgeno a todos los tejidos por
difusin solamente.
Esto hace que ocurra un desarrollo temprano, en del corazn como del sistema
vascular.
Como en ese tiempo an no se han formado los tejidos que se producen (las
clulas sanguneas en el adulto), aparece la hematopoyesis en el saco vitelino,
lo que representa el primer rgano hematopoytico en el embrin en
desarrollo.
En esta misma estructura se produce la primera circulacin embrionaria o
vitelina, en ambos casos son de tipo extraembrionaria. Y ms tarde, los vasos
sanguneos aparecen dentro del cuerpo embrionario. Es probable que las
clulas hematopoyticas y endoteliales compartan un origen comn.
La sangre se considera un tejido conectivo altamente especializado, en el cual
la sustancia intercelular es lquida (plasma). Sus clulas poseen una vida corta
y son reemplazadas de manera constante por precursores fuera de la
circulacin, proceso denominado hematopoyesis o hemopoyesis. Durante la
vida prenatal, el sitio principal de la hematopoyesis cambia por migracin de
las clulas madres.
Se describen tres etapas en la formacin de la sangre:
1. Fase extraembrionaria o Mesoblstica (vitelina):

Comienza en la segunda y tercera semanas, hasta la semana seis

aproximadamente, los islotes sanguneos en el saco vitelino contienen
clulas madres pluripotenciales.
Los hemocitoblastos del saco vitelino originan los corpsculos
sanguneos rojos nucleados y de gran tamao, primero por la ruta

Hematopoyesis
megaloblstica y, luego (un par de semanas ms tarde), por la serie
normoblstica, la cual, temprano en el periodo fetal, produce 90 % de las
clulas circulantes.

2. Fase heptica (hepatoesplnica):

Comienza ms tarde en el periodo embrionario (6 u 8 semanas) y la

hematopoyesis alcanza su mxima expresin en el hgado, alrededor de
la mitad de la vida prenatal.
Se pueden observar precursores de clulas rojas de los leucocitos
granulosos y megacariocitos.
El bazo puede ser un sitio transitorio de destruccin, ms que de
hematopoyesis fetal.

3. Fase mieloide:

Comienza hacia la mitad de la vida prenatal y contina luego en la etapa

posnatal.
Las primeras clulas formadas son los macrfagos, mientras que los
neutrfilos no aparecen en la sangre hasta el segundo trimestre.
Las clulas eritroides (rojas), del saco vitelino y del hgado, producen
hemoglobinas embrionarias, fetales y del adulto.
Al momento del nacimiento, la hematopoyesis se presenta
principalmente en la mdula sea.
En el adulto, los sitios principales de hematopoyesis son: la mdula sea,
el bazo, los ganglios linfticos y el timo. Estos rganos, adems,
constituyen un componente importante del sistema inmune.

Hematopoyesis
Esquema que representa las tres etapas de la formacin de sangre
durante la vida.

Clula Madre Hematopoytica Pluripotencial

Hematopoyesis

Las clulas madre pluripotentes (tambin llamadas germinales, progenitoras o

stem cell) mantienen la produccin de clulas sanguneas o hematopoyesis
durante toda la vida.
Son muy escasas pero a partir de ellas se originan todas las diferentes clulas
sanguneas. Las clulas madre hematopoyticas tienen capacidad de:
Autorrenovacin

Hematopoyesis
Proliferacin
Diferenciacin en otras clulas progenitoras progresivamente
comprometidas hacia una lnea de clulas sanguneas especfica.
El proceso de diferenciacin parece ser al azar, pero las condiciones
ambientales influyen en una direccin determinada. La clula madre es una
clula pequea con un nico ncleo e imposible de distinguir de otras clulas
con el microscopio.
El tejido hematopoytico puede ser de dos tipos:
Clula progenitora mieloide (UFC-GEMM): se diferencia en granulocitos,
monocitos, plaquetas y eritrocitos. Bajo la influencia de factores de crecimiento
especficos esta clula puede diferenciarse para formar uno de los tipos
celulares hematopoyticos especficos.
a. Eritropoyesis
Las clulas progenitoras originan dos
tipos distintos de colonias eritroides en
la presencia del factor de crecimiento
eritroide, la eritropoyetina, una clula
progenitora
primitiva,
la
unidad
formadora de brotes eritroides (UFB-E),
derivada
de
la
UFC-GEMM.
Es
relativamente
insensible
a
la
eritropoyetina y constituye grandes
colonias en forma de brotes despus de
14 das.
El progenitor sensible a la eritropoyetina
de esta colonia se denomina unidad
formadora de colonias eritroides (UFC-E)
y da origen al primer precursor eritrocitico reconocible: el pronormoblasto.
Estas clulas progenitoras son inducidas a proliferar y diferenciarse por algunos
factores de crecimiento que actan de manera sinergista con la EPO, incluso el
factor estimulante de colonias de granulocitos y macrfagos (FEC-GM),
interleucina 3 (IL-3) e interleucina (IL-4)
Los glbulos rojos tambin son llamados eritrocitos o hemates, son clulas
anucleadas que carecen de organelas y cuya funcin es el transporte de gases
que permiten la respiracin, llevando oxgeno desde los pulmones hacia los
tejidos y capturando dixido de carbono desde los tejidos hacia los pulmones.
Su tamao ronda los 8 micrmetros y su espesor vara, pues en la periferia es
ms grueso y mide 2,5 micrmetros de espesor mientras que en la parte

Hematopoyesis
central se vuelve cncavo midiendo 0,8 micrmetros. Esto le permite poseer
una superficie mayor con respecto al volumen que posee.
Su vida media es de 120 das, plazo en el cual los eritrocitos envejecidos
pueden ser capturados por el bazo, mdula sea o hgado para ser lisados. Una
pequea porcin de ellos muere en el torrente sanguneo.

b. Granulopoyesis y monopoyesis
Los granulocitos y monocitos se derivan de una clula progenitora bipotencial
comn, la unidad formadora de colonas de granulocitos y monocitos (UFG-GM)
que se deriva de la UFG-GEMM. Los factores de crecimiento especfico para
granulocitos y monocitos al actuar de manera sinrgica con el FEC-GM o IL-3 .
El factor estimulante de colonias monolticas (FEC-M) producir una
diferenciacin monocitica, mientras que el factor estimulante de colonias de
granulocitos (FEC-G) induce la diferenciacin de granulocitos neutrfilos.
Los granulocitos, son tres tipos:
1. Neutrfilos
Estn presentes en un 45 y 70% de todos los glbulos
blancos de la sangre. Son fagocitados y son las
primeras clulas inmunes al llegar a una infeccin, a
travs de un proceso conocido como quimiotaxis.
Pueden
dividirse
en bandas,
y neutrfilos
segmentados. Cuando se presenta neutropenia
puede ser congnita o adquirida, por ejemplo en
ciertos tipos anemia y leucemia o como efecto
secundario de la quimioterapia. En neutrofilia puede indicar una infeccin o
estrs fsico. Esto es una seal de que el cuerpo ha desencadenado una
respuesta inmune.

2. Eosinfilos
Son los encargados de luchar contra infecciones parasitarias, bacterianas y
virales. Constituyen alrededor del 1 a 6 % de los glbulos blancos de la sangre.
Eosinofilia, puede ser un gran problema porque los compuestos pueden causar
daos en altas concentraciones. Cuando acuden a un rea como el intestino
para responder a una infeccin y luego llenar el rea con diversos compuestos
que puedan irritar e inflamar. En las respuestas alrgicas reaccionan de forma
exagerada a un alrgeno causando problemas de irritacin en la piel y

Hematopoyesis
dificultad para respirar. Eosinopenia, puede ser
resultado del uso de esteroides o sndrome de
Cushing.

3. Basfilos
Principales responsables de la respuesta
alrgica y antgena liberando la histamina. Estn presentes de 0.01 al
0.3% de glbulos blancos de la sangre. En personas sanas el recuento
de basfilos es bajo. Basofilia, se ve en enfermedades respiratorias,
infecciones y trastornos de la sangre y basopenia, se ve en urticaria
autoinmune y en algunas formas de leucemia o linfoma.

Monocito: son fagocitos relacionados con los macrfagos hsticos, se originan

principalmente en la mdula sea y circulan en la sangre perifrica por un
periodo corto, y finalmente migran hacia los tejidos para convertirse en
histiocitos fagocticos. Es un 4 y 8% de las clulas blancas. Cuando los
monocitos superan los valores normales casi siempre se debe a infecciones
originadas por virus o parsitos, aunque tambin pueden ser ocasionados
por tumores o leucemias.
Cuando los valores estn bajos es la monocitopnia. Normalmente no suele
dar sntomas especficos, por lo que cualquier desorden que altere su funcin
causara esto. Se puede producir por VIH, tuberculosis .malaria; terapias como
la quimioterapia o la radioterapia; o deficiencias de la vitamina B12 y folato.

Hematopoyesis

c. Trombopoyesis
Las plaquetas se derivan de la UFC-GEMM. La UFG-Meg es
estimulada a proliferar y diferenciarse en megacariocitos por los
factores de crecimiento IL3 y FEC-GM, mientras los megacariocitos
se estimulan para crecer en tamao y producir plaquetas
mediante una sustancia llamada trombopoyetina (TPO).

d. Linfopoyesis
Es el proceso del desarrollo hematopoytico, en el que se forman
los Linfocitos y clulas Natural Killers (NK), a partir de una clula
madre hematopoytica (Hematopoyetic Stem Cell). Cada una de
las clulas que se forman (Linfocitos B, Linfocitos T y Cl. Natural
Killers), tiene una gnesis y proceso de maduracin independiente, que
culmina en distintos rganos.
Clula progenitora linfoide: se deriva de la clula progenitora pluripotencial
y origina linfocitos-T y linfocitos-B. Los linfocitos maduran en muchos sitios
entre ellos la medula sea, timo, ganglios linfticos y bazo. Mltiples factores
de crecimiento desempean una funcin en el crecimiento y desarrollo de los
linfocitos B y T la mayor parte de lo cual lo realiza de modo sinrgico.
Natural killer: Son linfocitos que tienen un citoplasma grande con grnulos,
que eliminan de forma espontnea clulas tumorales y clulas infectadas por
diferentes patgenos.

Linfocitos: Son de gran importancia en la inmunidad, se originan de clulas

madres en la mdula sea. Sus precursores, linfoblastos, se encuentran
secundariamente en ganglios linfticos, bazo, amgdalas y muchas membranas
mucosas. Los linfocitos se clasifican en dos grupos funcionales:
1. Linfocitos T

Hematopoyesis
2. Linfocitos B
Las clulas T y B surgen de precursores en el hgado, al final del periodo
embrionario. Las clulas T migran al timo, el epitelio de la piel, la boca, el tubo
digestivo, tero y vagina; ms tarde, las generaciones circulan a los rganos
linfoides. Solo esos linfocitos no reaccionan para alcanzar su propia
maduracin. Las clulas B, las cuales estn relacionadas con la sntesis de
anticuerpos, se desarrollan primero en el hgado y migran a la mdula sea,
finalmente al bazo y a los ganglios linfticos. Los linfocitos B son la fuente de
clulas plasmticas y los fagocitos tisulares errantes

Grande y oscuro ncleo, y un espacio pequeo en el citoplasma.

Factores de crecimiento y el control de la hematopoyesis.

La regulacin de la diferenciacin y expansin de las clulas progenitoras
hematopoyticas es crtica, ya que determina la concentracin de varios tipos
celulares en la medula y posteriormente en la sangre perifrica.
La supervivencia, autorrenovacion, proliferacin y diferenciacin de las clulas
progenitoras hematopoyticas est controlada por la glicoprotenas especficas
denominadas, factores de crecimiento hematopoyticos que tiene una funcin
importante para regular la produccin celular sangunea a travs de la
supresin de apoptosis, frecuentemente referida como la muerte celular
programada.
Los factores de crecimiento pertenecen a un grupo de mediadores solubles
denominados citoquinas, que son de ayuda en la comunicacin entre las
clulas y son producidas por diversas clulas teniendo efecto en las clulas del
ambiente local.
Cada uno contiene con funciones mltiples, las cuales crean un complejo
sistema de comunicacin de clula a clula. Actan en forma sinergista con
otros factores de crecimiento. Pero hay otros que no actan directamente sobre
clulas hematopoyticas sino que estimulan a otras clulas para producir otros
factores de crecimiento especfico.

Hematopoyesis
1. Cada factor de crecimiento hematopoytico o interleucina muestra
mltiples actividades biolgicas.
2. Los factores de crecimiento e interleucinas que inducen
proliferacin de clulas precursoras hematopoyticas con frecuencia
aumentan la actividad funcional de la progenie finalmente
diferenciada de estas clulas precursoras.
3. Los factores que estimulan hematopoyesis lo pueden hacer en forma
directa o indirecta
4. La mayor parte de los factores de crecimiento hematopoyticos y las
citoquinas funcionan de una manera sinrgica con otros.
5. La red de citoquinas de control hematopoytico esta organizada de
una manera jerrquica
6. La red muestra muchos circuitos de amplificacin de seales
7. Los genes que codifican estas protenas comparten similitudes
importantes tanto funcionales como estructurales
8. Las anormalidades de control o estructurales de los factores de
crecimiento pueden provocar anormalidades de la hematopoyesis.

Bagdy y Segal simplificaron esto con 8 reglas generales.

Factores de crecimiento hematopoytico

FEC-M (FEC-1) = Factor estimulante de colonias

FEC-GM = Factor estimulante de colonias de granulocitos

macrfagos.

Estimula:

todos

los

granulocitos,

megacariocitos,

eritrocitos,

clulas

progenitoras y blastos leucmicos.

La liberacin de este factor est regulado por IL-1 e IL-2. Tiene el espectro
mucho ms reducido que la IL-3. Es el principal promotor de la diferenciacin a

Hematopoyesis
granulocitos y monocitos, pero debe trabajar con los otros factores para inducir
la maduracin de este linaje.
Este factor tambin afecta la funcin de clulas maduras. Disminuye la
quimiotaxia de neutrfilos, aumenta la marginacin y adhesin de neutrfilos
en el endotelio, incrementa fagocitosis. Estimula la produccin de IL-1 (y
aumenta as su propia produccin)

FEC-G= Factor estimulante de colonias de granulocitos

La principal funcin de este factor es inducir la diferenciacin de UFC-GM a

UFC-G. Acta de modo sinergista con FEC-GM o IL3.

IL-1

Esta interleucina tiene efectos hemticos, metablicos y endocrinos. Estimula a

otras clulas para incrementar la sntesis de factores de crecimiento.

IL-2

Estimula la activacin y proliferacin de linfocitos B y T y clulas NK. Tiene

tambin un efecto de tipo inhibitorio en granulocitos, monocitos y en tipos
celulares eritroides.

IL-3

Incluye en la actividad de clulas desde la clula progenitora pluripotencial a la

progenie madura dl tipo celular mieloide.
Actan en forma sinergista con factores de linaje especifico: EPO, TPO, FEC-M,
FEC-G) para inducir a las clulas comprometidas en el linaje.

IL-4

Estimula la proliferacin y activacin de linfocitos B y linfocitos T cooperadores,

linfocitos T citotoxicos, clulas cebadas y fibroblastos.

Hematopoyesis
Estimula el crecimiento de UFB-E en presencia de EPO y de UFC-GM en
presencia de FEC-E y FEC-GM

IL-5

Actan tanto en clulas mieloides y linfoides, con FEC-GM estimula la

diferenciacin y proliferacin de eosinfilos. Estimula tambin el desarrollo de
linfocitos B y activa linfocitos T- citotoxicos.

IL-6

Tiende a actuar mas bien de manera sinergista con IL-3 para estimular el
crecimiento de UFC-GEMM, UFB-E y UFC-Meg.

IL-7.8,9

IL-7 estimula el crecimiento de los linfocitos y quiz de megacariocitos.

IL-8 es quimiotactico para los neutrfilos
IL-9 estimula o influye en la formacin de colonias eritroides y de
megacariocitos.

IL-11

Esta interleucina podra promover a UFC-GM, UFC.GEMM y UFB-E, es sinergista

con IL-3

e IL-4 disminuye la fase G10 de las clulas progenitoras mieloides

tempranas y es sinergista con IL-3 incrementa el nmero, tamao de las

colonias de los megacariocitos.

Tambin inhibe la adipognesis y suele

desempear una funcin como mediador en la conversin de la mdula roja

activa a mdula amarilla.

Eritropoyetina

Es una hormona ya que no se produce cerca de su sitio de accin si no que es

producido por el rin y debe viajar hacia la mdula sea para influir en la
produccin de eritrocitos, su liberacin est regulada por las necesidades de

Hematopoyesis
oxgeno del cuerpo. Los reticulocitos y los eritrocitos ms maduros no tienen
receptores para EPO no son influidos por este factor de crecimiento.

Trombopoyetina

Estimula la produccin de trombocitos (plaquetas). La trombopoyetina estimula

la proliferacin de megacariocitos de mdula sea y la liberacin de plaquetas.
El proceso se llama trombopoyesis. Es el principal estmulo a la
megacariopoyesis. Es sintetizada en forma constante en el hgado,
los riones y el msculo esqueltico, y eliminada de la circulacin por las
plaquetas y los megacariocitos por un mecanismo mediado por receptores. En
las personas sanas existe una relacin inversa entre el nmero de plaquetas y
los niveles de esta hormona.
En los pacientes con procesos inflamatorios sistmicos:
Artritis reumatoide
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infecciones
Es posible encontrar niveles elevados de plaquetas en forma reactiva.

Uso clnico de los factores de crecimiento hematopoytico

Est indicada en pacientes con anemias graves, que pueden estar

causadas por insuficiencias renales o procesos tumorales, con el fin de
inducir un aumento de la concentracin de glbulos rojos.

Estimulacin de la eritropoyesis en enfermedad renal

En pacientes con enfermedad renal terminal se ha utilizado la teraputica con

eritropoyetina humana recombinante. Casi todos los pacientes dializados
respondieron al alcanzar valores normales de hematocritos dentro de 8 a 12
semanas

Recuperacin de la mielosupresin inducida por tratamiento.

Se ha utilizado FEC-G y FEC-GM para acelerar la recuperacin de la mdula

sea despus de quimioterapia o radioterapia intensa. Este tratamiento puede
disminuir la mortalidad y morbilidad relacionada con complicaciones
infecciosas debido a la mielosupresin en estos pacientes.

Teraputica de sndromes mielodisplsicos

Los factores de crecimiento se utilizan para superar citopenias y aumentar la

funcin celular. Si prueban ser efectivos, la morbilidad infecciosa podra
reducirse.

Hematopoyesis

Aumento en la eliminacin de las clulas malignas

Los factores de crecimiento podran inducir a las clulas malignas a entrar en la

fase S de manera que las clulas sean ms sensibles a ser eliminadas por
agentes especficos del ciclo celular.

Preparacin de la mdula sea para donacin

Suelen utilizarse para preparar la mdula sea de donadores para trasplante

de mdula.

Estimulacin de las clulas malignas para diferenciarse

Pueden utilizarse para disminuir la autorrenovacin de clulas leucmicas

inducindolas a diferenciarse.

Aumento de la reaccin de fase aguda

Puede ser til para ayudar a luchar contra infecciones.

Aumento del sistema inmune

En especial las interleucinas, pueden estimular la respuesta inmune en los

inmunosuprimidos y mejorar tambin la vigilancia inmune para las clulas
cancerosas.

Estimulacin de las clulas de la mdula sea en trasplante.

Logran acelerar la recuperacin de neutrfilos en pacientes sometidos a

trasplante autlogo o alognico de mdula sea, con lo cual reducen la
morbilidad que acompaa la neutropenia.

Tratamiento de la insuficiencia de la mdula sea

Se ha usado iL-3 para la insuficiencia de la mdula sea y el FEC-G ha

mostrado xito en el tratamiento de la agranulocitosis congnita

Utilizacin de factores de crecimiento en combinacin

La teraputica con IL3, FEC-GM produce un aumento espectacular de las

clulas progenitoras en la sangre perifrica, se podra usar para aumentar las
clulas progenitoras para auxiliar pacientes despus de una quimioterapia muy
intensa a altas dosis.

Efectos del dopaje:

Hematopoyesis
Los glbulos rojos son los encargados de transportar el 99 por ciento del
oxgeno en la sangre. Al recibir inyecciones de EPO sinttica, el deportista
aumenta su concentracin de glbulos rojos, con lo que los msculos pueden
recibir ms oxgeno a partir de la misma cantidad de sangre que hace que
trabaje de mejor forma y se retrasa la aparicin de la fatiga.
Es por esto que los deportistas que practican pruebas de resistencia como el
ciclismo, maratn son los que ms se podran beneficiar del consumo de esta
sustancia.

Como se detecta
Hasta el ao 2000, no existan mtodos que permitieran detectar si un
deportista haba recibido inyecciones de EPO para incrementar su rendimiento.
Se utilizaba como medida de control el hematocrito o concentracin de
glbulos rojos en la sangre.
En condiciones normales, el hematocrito de un deportista se sita entre el 42 y
el 45 por ciento, pero tras recibir la EPO puede aumentar hasta el 60 por
ciento.
Un grupo de investigadores del un grupo de cientficos de Laboratorio Nacional
Antidopaje de Francia desarroll un nuevo mtodo que permita detectar a
travs de un anlisis de sangre y otro de orina si el atleta ha recibido
inyecciones de EPO. Este medio de control ha sido adoptado por la Unin
Ciclista Internacional (UCI).

Riesgos que implica todo esto:

Si el nivel de hematocrito se sita entre el 40 y 45 por ciento, la sangre fluye
correctamente por los vasos sanguneos. Pero al aumentar a cifras
comprendidas entre el 50 y el 60 por ciento aumenta el riesgo de que se
desencadenen problemas como trombosis, obstrucciones de arterias
coronarias, accidentes cerebrovasculares e hipertensin.

Tipos de Hemoglobina
Qu es la hemoglobina?

Hematopoyesis
La hemoglobina (Hb) es una protena globular que contiene hierro,
mayoritaria en los glbulos rojos. Tiene una enorme importancia para el
normal funcionamiento del cuerpo humano, ya que es la responsable del
transporte de oxgeno por la sangre desde los pulmones hacia todos los
tejidos.

Clasificacin de la hemoglobina
Se reconocen cinco clases de hemoglobina normales, que son las que
tienen los individuos sanos, y numerosas variantes anormales asociadas
a la presencia de alteraciones genticas. Tales defectos congnitos
conducen a la sntesis de hemoglobinas con defectos en la estructura de
sus cadenas polipeptdicas o en su conformacin tridimensional, que
redundan en fallas funcionales.

Las hemoglobinas normales son las siguientes:

a) Embrionales:
Gower 1 (22)
Gower 2 (22)
Hemoglobina Portland (22): es una
hemoglobina normal presente en el feto al
final del primer trimestre del embarazo.
b) Fetales:
Hemoglobina F (22): Este tipo se encuentra normalmente en los fetos
y en los bebs recin nacidos. La hemoglobina F es sustituida por la
hemoglobina A (hemoglobina adulta) poco despus del nacimiento; solo
cantidades muy pequeas de la hemoglobina F se generan despus del
nacimiento. Algunas enfermedades, como la enfermedad drepanoctica,
la anemia aplsica y la leucemia, tienen tipos anormales de
hemoglobina y cantidades ms altas de hemoglobina F.
c) De adultos:
Hemoglobina A (22)- es la que se encuentra en mayor proporcin.
Este es el tipo ms comn de hemoglobina que se encuentra
normalmente en los adultos. Algunas enfermedades, como las formas
graves de talasemia, pueden hacer que los niveles de hemoglobina A
sean bajos y que los niveles de hemoglobina F sean altos.

Hematopoyesis

Hemoglobina A2 (22) en bajo porcentaje

en individuos sanos (2,5%) y en el feto
menos del 0,5% de la hemoglobina total.
Hemoglobina F (22) limitada a una
fraccin de eritrocitos (clulas F).

Dentro de las variantes anormales se pueden mencionar las

hemoglobinas C, D, E, G, H, I, J, K, L, M, N, y S. La S y la C son las
variantes anormales de mayor prevalencia y las responsables del mayor
nmero de hemoglobinopatas congnitas.
Hay ms de 350 tipos de hemoglobina anormal. Los ms comunes son:

Hemoglobina S. Este tipo de hemoglobina est presente en la

enfermedad drepanoctica o anemia falciforme.
Hemoglobina C. Este tipo de hemoglobina no transporta oxgeno
correctamente.
Hemoglobina E. Este tipo de hemoglobina se encuentra en las
personas de ascendencia del sudeste asitico.
Hemoglobina D. Este tipo de hemoglobina est presente en
algunos trastornos drepanocticos.

Segn su Estados de oxidacin

En su normal funcionamiento, la hemoglobina se encuentra en dos
posibles estados de oxidacin, en un balance armnico:
-Hemoglobina (estado reducido) sangre venosa
-Oxihemoglobina (estado oxidado) unida al oxgeno, tpica de la
sangre arterial. Esta fraccin puede aumentar excesivamente por
enfermedad cardaca, efecto altura, etc.
-Carbaminohemoglobina: se forma cuando la hemoglobina une CO2
despus del intercambio gaseoso entre los glbulos rojos y los tejidos. Es
una forma normal de transporte y eliminacin de dixido de carbono.

Otras clases de hemoglobinas

Otras formas de hemoglobina aparecen en condiciones particulares. Son
tipos que deben estar en proporciones mnimas o directamente no

Hematopoyesis
deben
existir,
y en
condiciones
de enfermedad
aparecen
(hemoglobinopatas). Se mencionan a continuacin los principales tipos:
-Metahemoglobina: es aquella en la que el grupo hemo tiene al hierro
en estado frrico o Fe (III), es decir, oxidado, en lugar de estar como Fe
(II). Este tipo de hemoglobina tiene una afinidad por el oxgeno
demasiado alta, por lo que disminuye su capacidad de liberarlo a los
tejidos, los que sufren as de hipoxia. La presencia de metahemoglobina
en proporciones que superan los valores normales (1%) puede deberse a
fallas congnitas o a exposicin a ciertas sustancias (txicos, ciertos
frmacos, etc.).
-Sulfohemoglobina: se forma por la reaccin de la hemoglobina con
sulfuros inorgnicos y perxido. Generalmente obedece al consumo de
ciertos frmacos azufrados (por ejemplo, sulfonamidas). Este cambio
irreversible altera la capacidad de transporte de oxgeno.
-Carboxihemoglobina: surge de la unin del monxido de carbono a la
molcula de hemoglobina. Es una de las formas ms graves de
intoxicacin (por ejemplo, escapes de gas en los hogares)
-Hemoglobina glucosilada: se encuentra normalmente en baja
cantidad, pero en patologas como la diabetes este tipo de hemoglobina
aumenta drsticamente.

CONCLUSIONES

Hemos llegado a la conclusin que el tejido hematopoytico

es el responsable de la produccin de clulas sanguneas.
Existe tejido hematopoytico en el bazo, en los ganglios
linfticos, en el timo y, fundamentalmente, en la mdula sea
roja, el centro hematopoytico ms importante del organismo.
En el momento de nacer, toda la mdula sea es roja. En los

Hematopoyesis
individuos adultos, la mdula roja persiste en los intersticios
de los huesos esponjosos. Se trata de un tejido blando,
formado por fibras reticulares y una gran cantidad de clulas:
adiposas, macrfagos, reticulares y precursoras de las clulas
sanguneas.

BIBLIOGRAFA

Libro de Texto: Shirlyn Mckenzie, Hemtologia Clnica. Segunda

edicin. Mexico: Manual moderno;2005.

Libro de texto: Kaplan Medical. USMLE Step 1. Immunology and

Microbiology. National board of medical examiners.

Clasificacin de la Hemoglobina. Disponible en URL:

http://www.tipos.co/tipos-de-hemoglobina/#ixzz3clTkBVNy.
Consultado el 11/5/2015

Hematopoyesis

Electroforesis de hemoglobina. Disponible en URL:

http://www.uwhealth.org/spanishhealth/topic/medicaltest/electrofor
esis-de-hemoglobina/hw39098.html. Consultado el 11/5/2015

Sistema hematopoytico Disponible en URL:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/sangre_y_tejido_he
matopoyetico.pdf

http://www.dmedicina.com/vidasana/deporte/2002/05/26/eritropoyetina-epo-6869.html

http://stemcells.nih.gov/info/basics/pages/basics1.aspx