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PRIVADAS EN SALUD
Descripcin y Anlisis de las APPS en el Per y algunas partes de
Amrica Latina
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. QUE SON LAS ASOCIACIONES PUBLICO PRIVADAS
3. LAS APPS EN EL PER
3.1.
LEGISLACIN Y MARCO NORMATIVO
4. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA EJECUCCIN DE LAS APPEN LA
REALIDAD NACIONAL
5. LAS APPS EN AMERICA LATINA
5.1.
UNA BREVE COMPARACIN DE LAS APPS EN EL PER Y
LAS APPS EN AMERICA LATINA.
1. INTRODUCCION
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las
asociaciones que
funcionan
actualmente
en el
Per y
el
desenvolvimiento de las mismas, esto nos servir para poder compararlo con la
funcionalidad y operatividad que tienen estas mismas asociaciones en otros pases
de Latinoamrica, que tienen similitudes con nuestra realidad social, cultural, poltica
y econmica: para as poder rescatar los planeamientos y tener la capacidad de
superar las polticas para una adecuada funcionalidad de las a.p.p en salud.
En este tipo de asociaciones se genera un encuentro de intereses comunes ya que
las empresas privadas van a buscar siempre (sociedades con fines de lucro) una
rentabilidad a la inversin que asumirn en poner en funcionamiento con el Estado un
proyecto de salud, y el Estado tratar de maximizar los frutos de esta asociacin ya
que debe ser muy eficiente para poder sustentar este tipo de existencia.
Siempre es difcil hacer una seleccin de los puntos a tratar sobre un tema ms
aun cuando se pide un nmero mximo de hojas; ya que muchas veces por el
propio desarrollo de investigacin se desea mostrar una mayor informacin, pero
esperamos a nivel grupal que
funcionamiento,
entre
implementacin de programas que van a tener como fin el bien comn, pudiendo ser
por ejemplo aumentar la de productividad de la agricultura en una determinada
regin, exportacin de productos, la ejecucin de determinada obra de
infraestructura, entre otros.
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que al asociarse con El Estado hace que su inversin de capitales sea con un
riesgo mnimo, esta proporciona la seguridad para inversiones de una cuanta
elevada y el beneficio del Estado es poder hacer obras, programas, que no estara
en la capacidad de poder afrontarlos solo en otras palabras es cuando el sector
privado realiza directamente la funcin de proporcionar un servicio pblico en
conjunto con el Estado, ninguno de estos pierde autonoma.
2.1.
LAS ASOCIACIONES PUBLICO PRIVADAS EN EL SECTOR SALUD.
Respecto al sector salud estas A.P.P tendrn como misin la creacin, mejora e
implementacin de infraestructura para operar y proveer los servicios de salud, esto
nace por la necesidad en que El Estado, no se encuentra en la capacidad de
atender la demanda de salud a nivel nacional; un claro ejemplo es en la ciudad de
Lima, que es de conocimiento pblico las enormes deficiencias de los centros
mdicos y polticas de salud que dirige el Estado.
Esta forma de ejecucin genera una gran expectativa, ya que debe significar para el
gasto pblico un ahorro considerable al ejecutar obras por ejemplo hospitales, en un
tiempo menor
eficacia.
3.
con una rpida ejecucin, con nivel de servicio garantizado, adems de tener la
capacidad de brindar atencin con un nivel de innovacin y tecnologa superiores
que en los servicios pblicos.
Ahora bien, algo que tambin favorece a la comunidad peruana este tipo de
acuerdos, es que los privados cada vez van mejorando su oferta sanitaria con la
finalidad que concretar un acuerdo con el Estado, y al existir competencia entre
las empresas privadas se va ganando tambin eficiencia tcnica.
En cuanto a las desventajas que existen en su aplicacin, se puede considerar a
las modificaciones de los contratos, ya que existe la posibilidad que las
condiciones iniciales en un futuro sean motivo de modificacin, tal situacin
puede conllevar a renegociaciones que hagan que incrementen los costos; otra
de las desventajas que no dudamos que suceder, es que debido a la aplicacin
de las APPS, las actuaciones del Estado se reducirn, sin mencionar que la
deuda pblica aumentar y esto podra afectar no solo al Sector Salud, sino
tambin a otros sectores.
En conclusin, consideramos a las APPS como un apoyo para la celeridad y
eficacia del financiamiento y ejecucin de Servicios de Salud en el Pas, sin
embargo esto tiene que ir de la mano con un control interno, para que el Estado
no deje de ejecutar los Proyectos que se proponga en bienestar del Desarrollo de
3 APPS: ALTERNATIVA DE FINANCIAMIENTO EN SALUD. ECONOMISTA DE UNMSM- MIGUEL
CRUZ LABRIN
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la Sanidad Peruana, ya que el abuso de las APPS podra traer consigo muchas
deudas y en vez de ser un una salida para brindar un mejor servicio, se podra
convertir en un motivo ms para detener obras pblicas.
5. ASOCIACIONES PBLICO PRIVADAS EN AMERICA LATINA
Con respecto a las asociaciones pblico privadas , en los ltimos 30 aos los gobiernos
nacionales en todos los niveles de ingreso han recurrido cada vez ms a las
asociaciones de largo plazo con el sector privado para la prestacin de servicios en las
industrias de transportes , industrial y energa pero en el sector salud se ha seguido la
misma tendencia , cuidadosamente pero de manera persistente y de una manera rpida
de las asociaciones pblico privadas , las asociaciones que han emergido se han hecho
cargo de una amplia gama de necesidades de los sistemas de salud incluyendo adems
las instalaciones , equipamiento , suministros y servicios en todo el espectro de
atencin .
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Asimismo el modelo o tipo de APP mas comn en el sector salud ha sido denominado
iniciativa de financiamiento privado (PFI). El cual ha servido para construir una alta cifra
de hospitales en Reino Unido.
Pero en el afn de mejorar el sistema de salud algunos pases han buscado modelos
ms ambiciosos como las asociaciones publico privadas integradas que no solo es una
forma particular de APP que va a incorporar la prestacin de servicios clinicios , sino
tambin adems de disear construir va a operar las instalaciones de salud adems de
proveer los servicios clnicos en una o mas instalaciones , lo cual a menudo va a incluir
un hospital y una o mas instalaciones primaria y este diseo se conoce como DCOE
(diseo operacin construccin entrega ) y se asemeja con las APP habituales al operar
bajo un modelo de diseo , operacin construccin y transferencia (DCOT) , el modelo
de APP DCOT se responsabiliza de la infraestructura durante el periodo contractual y a
su vencimiento transfiere esta responsabilidad de regreso al gobierno en este modelo el
gobierno conserva la responsabilidad de los servicios de salud durante todo el periodo
contractual en cambio en las APPI el socio privado es
En el aspecto de la madurez de los mercados en las APP para los servicios de salud ,
vara entre los pases de Latinoamrica por ejemplo Chile , Colombia y Mxico han
alcanzado una economa estable en el mbito de la salud ya que su cobertura de
servicios de salud se ha expandido y existe ya una formal legislacin sobre las APP y un
ambiente poltico favorable .
En el caso de Chile , para el 2013 tena licitados 3 hospitales en APP y anuncio planes
para licitar once hospitales adicionales en los siguientes dos aos .
En el caso de Mxico, este fue el primer pas en lanzar proyectos de APP en el sector
salud, licitando su primer programa piloto en el 2005 , asimismo es el nico pas que
cuenta con hospitales de gran trayectoria en experiencia operativa .
Los proyectos mexicanos se desarrollaron bajo el esquema del DCOT el cual incluye
equipamiento mdico asimismo 3 de ellos estn certificados como hospitales verdes ,
todos los contratos tienen una duracin de 25 aos los cual incluyen servicios no clnicos
, como mantenimiento ,limpieza seguridad , estacionamiento y cafetera .
En el caso de Per, el ingreso al mercado de las APP para los servicios de salud es
reciente e innovador ya que est experimentando con distintos modelos para satisfacer
sus crecientes necesidades de servicios de salud.
Un aspecto muy importante para resaltar es que Per es el primer pas en Amrica
Latina en implementar el modelo APPI ms ambicioso y tambin es el primero en incluir
instalaciones de servicios no intensivos dentro de un proyecto de APP.
A la fecha se asignado 3 proyectos establecidos por EsSalud , debido al estatus nico
que tiene , le permiti superar el proceso de licitacin nacional de APP , aunque consulto
a la agencia de APP del pas Pro- inversin
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de APP para los servicios de salud y el impulso obtenido por el inters de las compaas
privadas en la infraestructura social .
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