CIUDADANO

REGISTRADOR PUBLICO CON FUNCIONES NOTARIALES DEL MUNICIPIO CEDEO

DEL ESTADO MONAGAS
SU DESPACHO.-

Yo, Jhonsberth Jos Rodrguez Mata, de nacionalidad Venezolano, hbil en derecho,

de estado civil soltero, titular de la Cdula de identidad N 22.708.255, y con domicilio en
Calle Nueva, Casa N 9889, Los Cardones, Parroquia San Flix, en mi carcter de
aspirante a alumno de la Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel.
Leonardo Infante, por el presente instrumento declaro a tenor de las siguientes
clusulas: CLAUSULA PRIMERA Quedo obligado a cumplir estrictamente lo prescrito
en las leyes y reglamentos militares y dems disposiciones de carcter legal que las
instrucciones militares de Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel.
Leonardo Infante, ubicada en Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora, del Estado
Monagas, establezca dentro de los lmites de sus atribuciones. As mismo, aceptar las
modificaciones que sean introducidas a las normativas jurdicas vigentes anteriormente
mencionadas. CLAUSULA SEGUNDA: Queda entendido que una vez ingresado

la Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante si se

detectaran faltantes los documentos legales que me acrediten como bachiller de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, o en caso que los suministrados carezcan de
validez y/o autenticidad, esto ser causal para mi retiro inmediato del Instituto.
CLAUSULA TERCERA: Queda entendido que durante el tiempo que est cursando
estudios en la Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, no
podr: Contraer matrimonio, ejercer actividades civiles corrientes en profesin, empresas o
funcin extraa al servicio, contraer obligaciones civiles mercantiles o cualquier otro tipo
de deuda cuyo reclamo ponga en entredicho el honor y dignidad de la Institucin Militar y
al mismo tiempo atenten contra la reputacin del militar. CLAUSULA CUARTA:
Concluidos mis estudios en Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel.
Leonardo Infante, si se determina que por mi negligencia, impericia, imprudencia o por
inobservancia de las leyes y reglamentos militares, directivas, ordenes e instrucciones o
por haber observado una conducta manifestante, dolosa, haya perdido, deteriorado o

destruido fondos, valores o efectos pertenecientes a la Fuerza Armada Nacional

Bolivariana, o haya sustrado los mismos, sin que tales actos lleguen a constituir delito, me
obligo a resarcir el dao causado a la Fuerza Armada Nacional Bolivariana a travs del
organismo que se indique, del valor correspondiente al bien o bienes que se vieren
afectados por mi conducta, sin perjuicio de las responsabilidades civiles y penales en los
trminos del marco legal vigente, esto sin menoscabo de las medidas disciplinarias que
por tal proceder me sean aplicadas por las autoridades competentes del Instituto Militar,.
Donde para el momento de la comisin de la falta, me encuentre. CLAUSULA QUINTA:
Me comprometo formalmente a aceptar las cantidades que sean fijadas por concepto de
beca-estudio y bonificacin de fin de ao, como las nicas asignaciones econmicas que
percibir durante el proceso de formacin como Guardia Nacional, quedando
perfectamente entendido que no mantendr con la Fuerza Armada Nacional Bolivariana,
componente GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA una relacin de tipo laboral, si no de
tipo meramente Acadmico. En consecuencia, no podr exigir, en cualquier tiempo y
circunstancia, ningn concepto de remuneraciones distintas a las indicadas. CLAUSULA
SEXTA:

Queda entendido que si durante mi permanencia en la Escuela de Formacin

de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, se demuestre tener descendencia,

esto ser motivo de retiro inmediato. CLAUSULA SPTIMA: Queda entendido que si
durante mi permanencia en la Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel.
Leonardo Infante, me encuentre involucrado en la procreacin del concebido, esto ser
motivo de retiro inmediato, en cumplimiento a lo establecido en el articulo 76 de la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. CLAUSULA OCTAVA:

Queda

entendido que si durante mi permanencia en la Escuela de Formacin de Guardias

Nacionales Cnel. Leonardo Infante, se descubriera y se demostrara la existencia de
enfermedades congnitas o preexistentes, desconocidas o no, el Instituto no se har
responsable por indemnizacin alguna o por acciones (Penales, Civiles o Administrativa)
que intenten en contra del mismo, bien sea, incoadas por el ac firmante o por parientes
que tengan vnculos de consanguinidad o afinidad con el mismo. CLAUSULA DCIMA
NOVENA: TODOS LOS SERVICIOS PARA INGRESAR A LA Escuela de Formacin de
Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, SON TOTALMENTE GRATUITOS
quedando entendido que si durante mi permanencia en la Escuela de Formacin de

Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, se demostrar que cancelo alguna

suma de dinero o entrego un

tipo de dadiva a cambio del ingreso a la Escuela de

Formacin de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, la escuela se reserva el

derecho de permanencia en la Institucin. CLAUSULA DCIMA: Yo Rosanys Romero
mayor de edad, de estado civil Soltera, titular de la Cdula de Identidad N V16.142.221,
residenciado en Calle Nueva, Casa N 9890, Los Cardones, Parroquia San Flix,
Declaro: que me constituyo en fiador solidario y principal pagador de todas y cada una de
las obligaciones que por ste mismo instrumento asume el Aspirante a Alumno
Jhonsberth Jos Rodrguez Mata plenamente identificado. Se hacen dos (2) ejemplares
de un mismo tenor y a un solo efecto de las cuales uno (1) original conservar la Escuela
de Formacin de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, y una (1) copia el
otorgante de la presente escritura en el lugar y fecha de presentacin.

CIUDADANO
REGISTRADOR PUBLICO CON FUNCIONES NOTARIALES DEL MUNICIPIO CEDEO
DEL ESTADO MONAGAS
SU DESPACHO.-

Yo, Jhonsberth Jos Rodrguez Mata mayor de edad, titular de la cdula de identidad
N22.708.255, y de ste domicilio, ante usted con el debido respeto ocurro para exponer;
para fines legales que me interesan, solicito de usted se sirva interrogar previo el
cumplimiento de los trmites de la Ley, a los testigos que oportunamente presentar a este
despacho, con el propsito que declaren sobre los particulares que a continuacin se
sealan: Primero: Si me conocen suficientemente de vista, trato y comunicacin desde
hace aos: Si Segundo: Si por este conocimiento que de mi persona dicen tener, saben y
les consta que soy de ESTADO CIVIL SOLTERO: Si Tercero: Si por este conocimiento
que de mi persona dicen tener, saben y les consta que soy bachiller de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, graduado en el U.E. Consuelo Navas Tovar; Estado
Monagas el da de 30 de Julio de 2013: Si. Evacuados como sean las presentes
diligencia, solicito al ciudadano Registrador se sirva devolver original con sus resultas,
para los fines legales indicados. En el lugar y fecha de su presentacin.

CIUDADANO
REGISTRADOR PUBLICO CON FUNCIONES NOTARIALES DEL MUNICIPIO CEDEO
DEL ESTADO MONAGAS
SU DESPACHO.-

Nosotros John Jos Rodrguez de nacionalidad Venezolano, hbil en derecho, de estado

civil Soltero, de profesin T.S.U en Agroalimentaria

titular de la cdula de identidad N

10.309.671 y con domicilio en Calle Nueva, Casa N 9889, Los Cardones, Parroquia
San Flix Actuando en mi carcter de representante legal de Jhonsberth Jos
Rodrguez Mata quien es Venezolano, de 19 aos de edad, de estado civil soltero, titular
de la cdula de identidad N 22.708.255 y de mismo domicilio. Declaramos: Por medio
de la presente acta, damos por entendido que durante la consecucin de los respectivos
exmenes, placas, informes y estudios mdicos que son realizados como requisitos
indispensables para demostrar que mi representado goza de buena salud, son totalmente
legtimos, as como tambin damos fe, de la no existencia

de enfermedades

congnitas o pre-existentes, desconocidas o no; y que igualmente manifestamos, que

no ha sido interrumpido ningn tipo de tratamiento control, al cual pudiera haber estado
sometido por un mdico especialista; con el solo propsito de intentar bajo la figura del
engao, su ingreso a la Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel.
Leonardo Infante. As mismo, si una vez ingresado se descubriese y se demostrase
que dichas condiciones de salud, estn comprometidas por lo antes mencionado,
aceptamos toda responsabilidad, que de estos hechos se generen; y a los efectos de los
mismos, ser de total responsabilidad de los ac firmantes, en consecuencia el Instituto no
se har responsable por indemnizacin alguna o por acciones (Penales, Civiles o
Administrativos) que intenten en contra del mismo, bien sea, por parte de los ac firmante
o por parientes que tengan vnculos de consanguinidad o afinidad con el mismo. Una vez
revisado y leda la presenta acta, conformes firman en el lugar y fecha de su presentacin.

Representante Legal

Aspirante

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA
DIRECCIN DE EDUCACIN
ESCUELA DE FORMACIN DE GUARDIAS NACIONALES
CNEL. LEONARDO INFANTE
PUNTA DE MATA

RELACIN DE DOCUMENTOS QUE CONFORMAR LA CARPETA CORRESPONDIENTE A LA:

DIVISIN DE EVALUACIN EDUCATIVA

PARA SU CORRESPONDIENTE CHEQUEO

1. Fondo negro original, del ttulo de bachiller debidamente certificado y autenticado por
el jefe de la Zona Educativa correspondiente..
2. Fotocopia del acta de nacimiento del aspirante (vigencia mnima de tres meses)

3. Original de las notas certificadas de bachiller en el formato actualizado firmada y

sellada por la Unidad Educativa donde curso estudios y debidamente autenticada por
el jefe de la Zona Educativa correspondiente.....
4. Dos (02) fotocopias de la Cdula de Identidad ampliadas a color
150%..........................

( )
( )

( )
( )

OBSERVACIONES:
1. Los documentos exigidos en la presente relacin debern estar organizados debidamente,
usando separadores que identifiquen el contenido de la misma, de acuerdo al orden que
precede a cada uno de los que se estn exigiendo en la correspondiente lista de chequeo.
La no presentacin de algn documento ser causal del no ingreso del aspirante.

2. Los documentos exigidos en la lista de chequeo debern ser presentados como se estn
solicitando, dndole la debida importancia que merecen, el estricto cumplimiento en lo que
se refiere a la certificacin y la autenticacin por parte de la Zona Educativa
correspondiente. Esto es con el fin de disipar las dudas que podran generarse en cuanto a
la autenticidad de dichos documentos. Por favor colabore

3. La Escuela de Formacin de Guardias Nacionales Cnel. Leonardo Infante, no se hace

responsable por pago alguno como contraprestacin por trmite, redaccin o certificacin
de documentos. En tal sentido hace la aclaratoria que todos nuestros servicios son
totalmente gratuitos.

___________________________________________
(firma autgrafa del aspirante)
P. I

P.D.

__________________________________________________
(Nombres y apellidos completos de puo y en letra de imprenta del aspirante)

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA
DIRECCIN DE EDUCACIN
ESCUELA DE FORMACIN DE GUARDIAS NACIONALES
CNEL. LEONARDO INFANTE
PUNTA DE MATA

RELACIN DE DOCUMENTOS QUE CONFORMAR LA CARPETA CORRESPONDIENTE AL:

SERVICIO MDICO
PARA SU CORRESPONDIENTE CHEQUEO
DOCUMENTOS
COPIA DE DECLARACIN FIRMADA POR EL REPRESENTANTE Y EL ASPIRANTE, DONDE MANIFIESTAN NO TENER
NINGN TIPO DE ENFERMEDAD CONGNITA O PREEXISTENTE....( )
EXMENES DE LABORATORIO (VIGENCIA MXIMA DE TRES (03) MESES)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

HEMATOLOGA COMPLETA ----------------------------------------------------------------------------------------------------TIPEAJE RH -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HECES --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ORINA

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HIV -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------GLICEMIA
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CREATININA -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ACIDO RICO -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UREA -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------TRANSA MINAZAS
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------COLESTEROL -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------TRIGLICRIDOS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EXAMEN DE CHAGAS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------CITOLOGA (FEMENINAS) ------------------------------------------------------------------------------------------------------EXMENES DE LABORATORIO (VIGENCIA MXIMA DE UNA SEMANA

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

VDRL ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MARCADORES PARA VPH ----------------------------------------------------------------------------------------------------FROTIS DE SANGRE PERIFERICO

--------------------------------------------------------------------------------------PRUEBA DE EMBARAZO (FEMENINAS)
--------------------------------------------------------------------------RADIOGRAFAS (VIGENCIA MXIMA DE SEI (06) MESES)

(
(
(
(

)
)
)
)

RX PA DE TRAX (CON SU RESPECTIVO INFORME) -------------------------------------------------------------RX AP Y L COLUMNA ( CON SU RESPECTIVO INFORME)

------------------------------------------------------RX AP Y L LUMBOSACRA ( CON SU RESPECTIVO INFORME)
----------------------------------------------RX AP Y L RODILLAS ( CON SU RESPECTIVO INFORME)
-------------------------------------------------------

(
(
(
(

)
)
)
)

(
(
(
(
(

)
)
)
)
)

(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)

OTROS (VIGENCIA MXIMA DE UNA SEMANA)

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

ELECTROCARDIOGRAMA (CON SU RESPECTIVO INFORME) ----------------------------------------------------ELECTROENCEFALOGRAMA -------------------------------------------------------------------------------------------------ECOCARDIOGRAMA (CON SU RESPECTIVO INFORME)

--------------------------------------------------------ECOSONOGRAMA ABDOMINAL (HOMBRES) (CON SU RESPECTIVO INFORME)
--------------------------ECOSONOGRAMA ABDOMINAL Y PLVICO (MUJERES) CON SU RESPECTIVO INFORME
-----------VACUNAS (VIGENCIA MAXIMA UN AO)
HEPATITIS A
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HEPATITIS B
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HEPATITIS C
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SARAMPIN ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RUBEOLA
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FIEBRE AMARILLA ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

34

TOXOIDE

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OBSERVACIONES:
1.

Los exmenes

de laboratorio que anteceden, exigidos en la presente relacin

debern estar organizados

debidamente, usando separadores que identifiquen el contenido de la misma, de acuerdo al orden que precede a
cada uno. La no presentacin del algn documento segn la lista de chequeo segn lista de chequeo, ser causal
del no ingreso del aspirante.
2.

Los estudios que se estn solicitando deben estar acompaados de sus respectivos informes para que los mismos
tengan la validez y confiabilidad que le son requeridos.