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A R T CULOSOR I GI N A L ES

M orb ilid adporcariesden talasoc iadaafac toresderies gobiol gic oen


nios

Caries c aus edm ortalityasso ciate dtobiologicriskfactors inchild ren

Dra.Silviadelos nge lesM artne zP adillaDra.N erysTanSurezDra.


Carme nA lo nsoM ontesdeOcaM aheliM sSarabia

Clnica Estomatolgica Docente Provincial Ismael Clark Mascar.Camagey,


Cuba.

R ESUM EN

Se realiz una investigacin en servicios de salud de tipo descriptivocausal


con el objetivo de determinar la morbilidad por caries dental asociada a
factores de riesgos biolgicos en nios de seis a 14 aos de edad en el
consultorio 38, rea Oeste perteneciente ala Clnica Estomatolgica Docente
Provincial IsmaelClarkyMascardelmunicipioCamagey.Eluniversoyla
muestra coincidieron, constituidos por 52 nios a los que se les determin
mediante los ndices ceod y COPD la prevalencia de caries dental y cmo
influyeron los factores de riesgos biolgicos estudiados en la aparicin de la
enfermedad para lo cual se realizaron pruebas microbiolgicas y se
clasificaron los pacientes segn el riesgo a caries dental. El 55.7 % de los
niosestudiados se encontrabanenfermos porcariesdental, deellosel67.3
%presentmalhigienebucalyel53.8%tenadietacariognica.Un53.8%
de los afectados por la enfermedad tenan un esmalte muy susceptible a la
disolucin cida, mientras que el PH salival neutro fue el ms representado
97

con un 52 %. Como conclusin se obtuvo que el componente cariado fue el


ms elevado en ambas denticiones la mala higiene bucal y la dieta
cariognica fueron los factores que mayor frecuencia alcanzaron, la mayor
partedelamuestrapresentunesmaltepocoresistenteymuysusceptiblea
ladisolucincida.

DeCS:CARIESDENTALMORBILIDADFACTORESDERIESGONIO

A BSTR A CT

Back gro und: A descriptive, causal research was conducted to determine


cariescausedmorbidityassociatedtoriskfactorsforchildrenaged614cared
for at the Family Physicians Office 38, a branch office of the Ismael Clark
Mascaro TeachingDental Clinic, Municipality ofCamagey.Boththe universe
andthe52childsamplecoincided.ThroughCEOdandCOPDindexes,caries
prevalence and influence of risk factors for disease onset were assessed.
Microbiologictestswereconductedandpatientsweresortedbyriskforcaries.
55.7%ofchildrenhaddentalcaries67.3%showedpoormouthcarehabits
and 53.8 % had a cariogenic diet. 53.8 % of cariesstriken patients showed
acid dissolutionsusceptible enamel whereas 52%showedneutralsaliva.We
concludethatcariesprevailedinbothdentitionsthatpoormouthcarehabits
plus a cariogenic diet prevailed and that lowresistant and acid dissolution
susceptibleenamelprevailed.
DeCS:DENTALCARIESMORBIDITYRISKFACTORSCHILD

I N TR O DUCCI N

La caries dental es una enfermedad que, en todas las pocas y


particularmente,entodoelmundo,muestraunaenormedesproporcinensu
magnitud,respectoatodas lasposiblesalteracionesdelasaludbucal.1 Entre
los factores de riesgo de la enfermedad se encuentran el alto grado de

98

infeccin del Estreptococo Mutans, la pobre resistencia del esmalte, el


apiamientodentario,laexperienciaanteriordecaries,lamalahigienebucal,
la ingestin de alimentos azucarados,entre otros.24 Hasidounsueode los
investigadores de la Odontologa proveer al estomatlogo de un medio a
travs de pruebas de laboratorio que posibiliten corroborar el grado de
actividaddecaries de laboca deunpaciente, as comolosriesgosque tiene
deenfermar,paradeterminardesdeedadestempranasmedidaspreventivasy
curativasque nospermitanmantenerlasaludbucal.57 Segnlaliteraturaes
evidentequelacariesdentalhadisminuidoenestosltimosaos,sobretodo
enpasesdesarrollados.8 EnCubalacariesdentalafectaamsdel90%dela
poblacin y la tendencia de esta enfermedad en la poblacin menor de 15
aos ha seguido un comportamiento similar al descrito por otros pases, a
medida que aumenta la edad de las personas se produce un incremento
notableNocabedudaqueeldesarrollodelaEstomatologaennuestropasse
debe a la bsqueda de soluciones de los problemas de salud bucal
incrementandoyperfeccionandolaatencinestomatolgica.9 Estetemaocupa
el primer lugar dentro de los problemas de salud en el mundo, as como la
gran variedadde factores de riesgo queenlintervienenes porelloquese
realiz esta investigacin para determinar la morbilidad por caries dental
asociada a factores de riesgo biolgicosennios de seis a14aosdeedad,
afectadasonoporlaenfermedad

M TODO

Se realiz un estudio descriptivo causal en el consultorio 38 de la Clnica


Estomatolgica Docente Provincial Ismael Clark y Mascar perteneciente al
Policlnico Tula Aguilera del rea Oeste, municipio Camagey, desde mayo
de 2002 a septiembre de 2003. El universo y la muestra coincidieron,
constituidosporlos52niosentreseisy14aosdeedaddelreaasignada.
Seconfeccionunahistoriaclnicaindividualyenunformularioserecogieron
las siguientes variables: edad del paciente, experiencia anterior de caries,
forma y frecuencia de cepillado, dieta cariognica, apiamiento dentario,
nmero de dientes cariados, perdidos y obturados para la denticin

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permanente (ndice COPD) y nmeros de dientes cariados, obturados e


indicadosparaextraccinenladenticintemporal(ndiceceod) 2.
Segnlosdatosrecogidossedefini:

Experiencia anterior de caries: el tratamiento curativo recibido, tanto en


denticintemporalcomoendenticinpermanente.10

Mala higiene bucal: fue tomada por el ndice de higiene bucal (IAHB) de
Love.

Dieta:setomparadefinirdietacariognicaen msdecuatromomentos
deingestindesacarosa.

Apiamiento dentario: los dientes mal alineados, fuera de posicin,


volteadososituadosenunaformaquenoesnormal.11
Tcnicacolorimtrica.12

Phsalival:seestablecieronlosmismoscriteriosdevaloresdePhdescritos
enlacurvadeStephan 13.

Losdatosfueronprocesadosconmtodosdelaestadsticadescriptivausando
el paquete estadstico SPSS con frecuencias absolutas y relativas en por
cientosysevaciaronencuadrosestadsticosparasuanlisisydiscusin.

R ESUL TA DOS

El ndice ceod

alcanz el valor ms elevado (2.90) en los nios ms

pequeos y elndice COP D fue mayorenelgrupode 12a14aos (3.21)


(Tabla 1).

Tab la1. ndice sceodyCOP Dse gngrupos de e dade s


C
Grupos
de
ed ades
68
911

ndice
ceo d

15

13

1214

nd ic e T ota
COP D ld e
n io
s
1
0.36
11

0.72 22

1.36

22

29

28

3.21

19

2.90

Fuente:Formulario
100

Lamalahigienebucalconun67.3 %,seguidade ladietacariognica conun


53.8%fueronlosfactoresderiesgomsfrecuentes(Tabla2).
Tabla2 .Dis trib ucinporcentualdelo sfac toresde ries gos
es tudiad osseg ntotal
deni osafectados yno afec tad osporc aries de ntal
Fac toresde
ries go

A fectados
porcaries

N o
afec tad os
por carie s
N o.
%
7
30.4

N o.
13

%
44.8

Malahigienebucal

23

79.3

12

Dietacariognica

15

51.7

Apiamiento
dentario

3.4

Antecedentesde
caries

T otal

F
20

%
38.4

52.1

35

67.3

13

56.5

28

53.8

4.3

3.84

La mayora de los nios se encontraron en la clasificacin de esmalte muy


susceptible, el mayor por ciento estuvo en los afectados por caries dental
(53.8%)(Tabla3).

Tabla3.Co mp aracindeld iag nsticocln ic oc onel


diagn stic om icrobiolgicoparacarie sd entalse gn
re sis te nciadele sm alte
Tcn ic a
c olo rim tric a
Esm alte
resistente
Esm alte
m e nos
resistente
Esm altem uy
s usc eptible

A fectados
N o afec tad os
porc aries
p orcaries
F
%
F
%
F
3
37.5
5
62.5

T otal

%
15.3

34.7

12

66.6

33.3

18

14

53.8

12

46.1

26

50

101

SeobservqueelPhneutrofueelquemspredominconun52%,perono
hubo diferencias marcadas entre los nios afectados y no afectados por la
enfermedad(Tabla4).

Tabla4.Com paracinde ldiagn stico c lnicocon


eldiag nstic omicrobiolgicode lacarie s
de ntalseg nP hsalival
P hs alival

cido

A fectado s
po rcarie s
F
%
8
61.5

N o afec tad os
p orcaries
F
%
5
38.4

T otal
F
13

%
25

Bsico

33.3

66.6

12

23

Neutro

13

48.1

14

51.8

27

52

DI SCUSI N

Lamayorcontribucinenlosndiceslatuvoelcomponentecariadoyobturado
enambasdenticiones,fuemayorlarazndedientescariadosporcadadiente
obturado, locualindica quela prevalencia de laenfermedadesalta.Estose
correspondeconotros autoresquereportanunaaltaprevalenciadecariesen
niosdepasesdesarrolladosysubdesarrollados.7
Seobservquehaymayorcantidaddedientescariadospordientesobturados
enladenticintemporal,porloqueesmuyimportantebrindarunaadecuada
atencinsobre las lneas detrabajoaseguirenestacomunidad,teniendoen
cuenta que todo el trabajo que se realice desde edades tempranas aportar
logrosparaelfuturo.5,6,7Losdosfactoresquemsincidieronenlaaparicinde
la enfermedad fueron la malahigiene bucal y la dieta cariognica, los cuales
hansidoestudiadospormuchos autores,los que coinciden casienun100%
con la aparicin y severidad de la caries dental. Tendiendo en cuenta queel
102

cepilladoenlamayoradelospacientesesincorrecto,tantoenformacomoen
frecuencia,noselograrealizarunbuencontroldelaplacadentalyportanto
el nmero de caries presentes en ellos es alto dado el papel que juega la
mismaen lacausade laenfermedad. 14,16.Ladietacariognicaesunodelos
factores de la caries dental, la exposicin frecuente a azcares refinados
induce alacolonizacindemicroorganismoscariognicos.17 Entrelosposibles
factores microbiolgicos que pueden incidir o agravar la caries dental se
encontr la resistencia del esmalte. La tcnica colorimtrica en escolares
ayud a laidentificacindelosniosquepresentaron grandesdiferenciasen
elprocesodemaduracinposteruptivadelesmalte.16
El Ph salival juega un doble papelenel medio bucalcomo inhibidorycomo
promotor,eselfactorsingulardemayorimportanciaenelmediobucalporlos
componentes que en el se encuentranyaque brindaunavaliosainformacin
paradeterminarelriesgocariognico.18

CON CLU SI ON ES

1. La morbilidad por caries dental asociada a los factores de riesgos fue


elevadaenaltasdenticiones.
2. Elcomponentecariadofueelmselevadoenambasdenticiones.
3. Lamalahigienebucalyladietacariognicafueronlosfactoresderiesgo
quemspredominaron.
4. Ms de las 3/4 partes de la muestrapresent esmalte poco resistente y
muysusceptiblealadisolucincida.
5. El Ph salival neutro predomin en ms de las 2/4 de la poblacin
estudiada.

R EFER EN CI A SBI BLI OGR FI CA S

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Dra.SilviadelosngelesMartnezPadilla.ClnicaEstomatolgicaDocente
ProvincialIsmaelClarkMascar.Camagey

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