ALTERAES PULPARES - ENDODONTIA

Funes da Polpa
Langeland (1982), com muita propriedade, relata as funes da polpa, que so: de formao,
nutrio, sensorial e defesa.
Funo Formadora:
O desenvolvimento da polpa um processo gradual com variaes individuais; assim sendo,
no possvel estabelecer uma poca especfica para seu incio.
O desenvolvimento tambm varia com o dente em causa. Todavia, em cada germe dental o
desenvolvimento da polpa ocorre depois do crescimento da lmina dentria para dentro do
tecido conjuntivo e da formao do rgo dental.
Durante a invaginao da lmina dentria no tecido conjuntivo ocorre uma concentrao
das clulas mesenquimatosas, conhecida como papila dental, diretamente abaixo do rgo
dental. A papila dental torna-se nitidamente evidente por volta da oitava semana
embrionria nos dentes decduos anteriores, evidenciando-se mais tarde nos dentes
posteriores e, ainda mais tarde, nos dentes permanentes.
A dentina um produto da polpa, e a polpa, por meio dos prolongamentos ododntoblticos,
parte integrante da dentina.
Assim, quando uma crie ou preparo da cavidade envolve a dentina , so envolvidos os
prolongamentos odontoblsticos e a polpa.
A polpa produz dentina durante toda a vida.
Funo Nutritiva:
Durante a fase de desenvolvimento o importante papel da polpa o de promover nutrientes
e lqido tecidual para os componentes orgnicos dos tecidos mineralizados circunjacentes.
Os prolongamentos odontoblsticos comeam nas junes dentina-esmalte e dentinocemento e se estendem at a polpa, atravs da dentina. Esses prolongamentos constituem o
dispositivo vital necessrio ao metabolismo da dentina.
(Brnnstrn verificou que em pacientes adultos, esses prolongamentos ocupam apenas 1/3
dos canalculos dentinrios, sendo o restante preenchido por lquido intersticial).
A despeito do estreitamento da cmara pulpar, que ocorre usualmente como resultado do
envelhecimento e de calcificao patolgica, a polpa conserva a vitalidade e sua circulao
permanece intacta e funcionando.
Funo Sensorial:
Uma das funes da polpa a de responder s agresses com dor. Ela apresenta em seu
interior terminaes nervosas livres.

Funo Defensiva:
Uma das funes da polpa a de responder s agresses com inflamao.
Os irritantes, seja qual for a origem, estimulam uma resposta quimiottica que impede ou
retarda a destruio do tecido pulpar.
A inflamao, portanto, uma ocorrncia normal e benfica. Todavia, tambm desempenha
um papel destrutivo na polpa.
A polpa bem vascularizada tem surpreendente capacidade de defesa e recuperao.
A desintegrao completa ser o resultado final se os agentes nocivos forem suficientemente
intensos e duradouros.
Como foi dito anteriormente, o movimento circulatrio pulpar tem capacidade de remover o
agente irritante.
Devemos ter em mente que se intervirmos em dentina, estamos atuando em tecido
conjuntivo Complexo Dentina-Polpa e qualquer distrbio em um, refletir no outro.
O organismo humano est constantemente submetido a stress e podem ser de trs
intensidades:
Sub-fisiolgico,
Normo-fisiolgico
Supra-fisiolgico.
No estmulo sub-fisiolgico, que est abaixo do limiar de excitao, o organismo no
responde.
O normo-fisiolgico determina resposta fisiolgica do organismo, adaptando-o vida.
O supra-fisiolgico desencadear ruptura do equilbrio, podendo levar o organismo doena
ou morte
O tecido conjuntivo reage aos estmulos e o complexo dentina-polpa pode apresentar as
seguintes reaes: Caso o agente agressor, (crie) estiver situado no esmalte, estar dentro
do estmulo sub-fisiolgico para o complexo dentina-polpa, e esse no responder. ( o que se
conhece at agora).
O estmulo normo-fisiolgico da mastigao, por exemplo, desencadeia formao de
dentina secundria regular, durante toda a vida do dente. uma resposta fisiolgica um
estmulo fisiolgico.
Quando a agente agressor (crie) estiver na dentina, mas sua agresso estiver dentro do
normo-fisiolgico, o complexo dentina-polpa reage fisiolgicamente, lanando mo dos meios

normais de mecanismos ativos de obliterao dos canalculos dentinrios e formao de

dentina secundria irregular (dentina reparadora).
Sabemos que todas as vezes que a crie atinge a dentina, a polpa responder, porque a
dentina e a polpa formam um nico complexo.
A medida que o estmulo vai passando do normo-fisiolgico para o supras-fisiolgico, a
polpa lana mo de mecanismos de defesa cada vez mais intensos, at que, no resistindo
mais, a morte desse tecido se estabelece.
Como j dissemos, na polpa, encontra-se apenas terminaes nervosas livres, logo, sob
qualquer estmulo (trmico, eltrico) ela s responde de uma forma: DOR.
Etiologia da Doenas Pulpares:
Microbiana:
Os agentes microbianos so os responsveis pela maioria das afeces pulpares.
A contaminao, de incio limitada dentina, estende-se depois polpa e ao peripice.
Em casos raros, os microrganismos penetram na cavidade pulpar pelo forame apical (via
retrgrada). No decurso de doenas septicmicas, a contaminao poder ocorrer por via
sangnea. O incidente, no entanto, ocorre em polpas previamente inflamadas. Este
fenmeno conhecido como anacorese.
Fsicas:
Mudanas Trmicas: frio e calor exagerados provocam alteraes pulpares.
Exemplo: calor provocado pela pea de alta rotao sem refrigerao adequada.
Traumas acidentais, pancadas sobre o dente podem ocasionar a ruptura do feixe vsculonervoso. Movimentos ortodnticos bruscos ou com fora exagerada. Restauraes excessivas
no sentido oclusal podem ocasionar foras exageradas sobre o dente.
Qumicas:
O uso de medicamentos incompatveis com o tecido conjuntivo, ou seja, com o complexo
dentina-polpa, podem provocar leses pulpares. Exemplo: fenol, timol, nitrato de prata,
cido fosfrico, monmero de acrlico, etc.
Reaes dos tecidos dentais submetidos ao de irritantes:
Adotar normas de tratamento adequado, ou emprego seguro de medicamentos racionais
num dente lesado, torna possvel, somente, quando se est ciente do significado biolgico das
reaes que ocorrem no complexo dentina-polpa, quando submetido a estmulos anormais.

Segundo Paiva, independentemente se sua natureza, ao atingir a polpa, o irritante provoca

reaes defensivas (inflamatrias) que visam localiz-lo e destru-lo. Essas reaes podem
variar de acordo com a intensidade do irritante, indo desde a hiperemia at a morte pulpar.
A manifestao subjetiva , sem dvida, a dor, que surge quando a polpa sofre ao direta
do irritante, ou quando este a alcana indiretamente, atravs da dentina.
A sensao dolorosa a resposta instantnea ao estmulo.
Nem sempre, porm, h correspondncia entre a gravidade da leso pulpar e a intensidade
da dor provocada.
A presena de dor realmente insinua, no mnimo, distrbio funcional da polpa.
No se conclui, porm, que a ausncia de fenmenos dolorosos revela polpa normal.
Sempre que ocorrer perda de substncia dental, no importando a causa que desencadeou
(crie, fratura, abraso, trauma operatrio), ficam dentina e polpa sujeitas a estmulos
anormais.
Assim, desde que a crie atinja a dentina, esta fica diretamente sujeita aos estmulos do meio
bucal. Ento, aumentam os produtos de agentes microbianos.
A crie caminha para a completa destruio da coroa e os dentes no assistem inertes sua
runa.
O primeiro mecanismo de defesa, quando a crie atinge a dentina, a obliterao dos
canalculos dentinrios, ao redor do stio atacado (dentina translcida).
Os canalculos obliterados tornam-se impermeveis aos microrganismos e s toxinas, mas
raramente, porm, o estacionamento da crie definitivo.
Sob a ao de produtos microbianos (cidos) a barreira defensiva superada e, em
conseqncia, a leso se agrava. A crie, vencendo esta primeira barreira defensiva, avana
e o complexo dentina-polpa lana mo de outro mecanismo de defesa, ou seja, a formao de
dentina secundria irregular (dentina reparadora), que se deposita na cmara pulpar, na
direo do ataque.
A dentina terciria irregular e no deve ser confundida com a dentina secundria regular.
Essa junta-se dentina primria durante toda a vida do rgo dental, submetido excitao
normal. Sua deposio centrpeta e uniforme por todo o contorno da cavidade pulpar,
reduzindo assim o volume, sem contudo, modificar a forma geral.
A dentina terciria tem deposio centrpeta, aparece somente no ponto onde incide o
irritante. Nesta condio, deforma a cmara pulpar, alm de diminuir o volume. Sua
finalidade a compensao das perdas de substncias, pelo restabelecimento da espessura
primitiva da dentina.
Nesta fase inicial do processo patolgico h, portanto, equilbrio entre as agresses e as
defesas. At a crie atingir a metade da espessura da dentina, o agente agressor pode estar

dentro do normo-fisiolgico. No momento em que ela atinge metade da espessura da dentina

(relao esmalte-polpa), a intensidade da agresso ser mais acentuada.
Da para frente, o irritante transpe o limite normo-fisiolgico e modifica as reaes de
defesa. No se elaborar mais dentina secundria irregular. Os odontoblastos comeam a se
deficitar e aparece uma dentina osteide, que se caracteriza por defeitos de calcificao.
Assim que a crie transpe 3/4 de dentina, os odontoblastos se atrofiam e fica inibida a
formao da dentina. A polpa, neste estado, ser rapidamente colocada em contacto com a
cavidade bucal (polpa exposta).
Em qualquer fase do desenvolvimento da crie, podem aparecer reaes inflamatrias da
polpa, dependendo da intensidade do agente agressor.
necessrio sempre ter em mente que o fator desencadeante da pulpopatia no ,
necessariamente, o fator microbiano, pois existem os fatores qumicos e fsicos.
As Doenas da Polpa so classificadas em:
A) Inflamatrias
B) Degenerativas
O importante, sob o ponto de vista do tratamento, saber se a pulpopatia curvel ou
incurvel, isto , se a polpa pode ser conservada ou se impe sua extirpao.
As alteraes degenerativas so definitivas.
As doenas inflamatrias, porm, quando combatidas em tempo, podem regredir,
retornando a polpa normalidade. Em vista do exposto, nota-se a importncia do exame
semiolgico para detectar a doena no estado reversvel ou irreversvel e estabelecer um
tratamento correto.
Os fenmenos inflamatrios ligam-se por transio gradual.
Assim, as designaes hiperemia (pulpite focal reversvel), pulpite serosa, pulpite supurativa,
indicam apenas estados evolutivos do mesmo processo patolgico e no doenas distintas da
polpa como podero parecer ao menos avisados.
No exame clnico, podem ocorrer dificuldades em se determinar, precisamente, os estados
evolutivos da inflamao.
Descrevemos, agora, esquematicamente e cronolgicamente, os fenmenos inflamatrios que
se processam na polpa submetida a estmulos nocivos.
Hiperemia (pulpite focal reversvel).
Consiste numa ligeira inflamao da polpa na tentativa de se defender contra o agente
agressor.

Nesta fase da inflamao, chega polpa excessiva quantidade de sangue. se o agente agressor
persistir, a hiperemia agrava-se e, desta forma, a circulao de retorno torna-se dificultada.
Neste estado, a inflamao pode regredir sem deixar estigmas, desde que seja eliminado a
causa que a motivou. Porm, se o agente agressor continua, a inflamao se agrava de tal
modo que maior quantidade de exsudato difunde-se no interior do tecido conjuntivo. Esse
exsudato, de natureza serosa, infiltra na malha conjuntiva exercendo presso sobre os vasos
e nervos.
Como a polpa est circunscrita por paredes no-elsticas (dentina), ela tem uma capacidade
de dilatao limitada e, ento, a inflamao, na tentativa de vencer o agente agressor, acaba
por destruir os prprios tecidos da mesma. a esse estado de inflamao mais intensa d-se o
nome de pulpite. A partir desse momento, a polpa est irremediavelmente perdida.
ATENO !!!
H dois tipos de pulpites:
Pulpite Aguda:
aquela em que a morte ocorre em curto lapso de tempo.
Pulpite Crnica:
aquela em que os fenmenos inflamatrios instalam-se com lentido, sobrevindo
tardiamente mortificao pulpar.
Influencia decisivamente na evoluo da inflamao pulpar a intensidade do irritante, e
principalmente, as condies da cmara pulpar.
Na chamada pulpite crnica (forma aberta), a polpa comunica-se com o meio bucal, e nesta
condio, medida que os exsudatos so formados, vo sendo drenados para o exterior.
Nesse caso, os sintomas subjetivos atenuam-se e a morte pulpar requer algum tempo para se
efetuar. Concomitantemente surgem reaes no peripice.
Na chamada pulpite aguda (forma fechada), em que a polpa no se comunica com o meio
exterior, o desfecho da inflamao d-se rapidamente e os fenmenos de pericimentite so
mais perigosos.
As pulpites crnicas resultam da ao de irritantes de intensidade moderada, incapazes,
portanto, de produzir rapidamente a morte pulpar. A inflamao se estabelece com lentido.
os fenmenos vasculares so moderados, dando ensejo s reaes proliferativas, podendo
notar-se reas de reparao e, outras de necrose
A pulpite crnica pode apresentar duas formas distintas:
1- Pulpite crnica ulcerativa

2- Pulpite crnica hiperplsica

Pulpite crnica ulcerativa:
A superfcie da polpa, em contacto com o meio bucal transforma-se em lcera tpica de
aspecto granuloso e que sangra facilmente. Encontramos nesse local uma zona ulcerada e
abaixo dela, uma barreira leucocitria. Subjacente a essa barreira h tecido com aparncia
normal. Progressivamente a polpa envolvida no processo.
Pulpite crnica hiperplsica:
Ela ocorre, principalmente, em molares jovens com ampla abertura da cmara pulpar. A
polpa exposta apresenta-se com formao de um plipo de cor avermelhada.
Doenas Degenerativas da Polpa:
Esclerose Pulpar
A esclerose pulpar comum em dentes idosos. seu aparecimento prematuro denuncia a
acelerao patolgica de um processo normalmente relacionado com a idade. Pode-se notar
uma calcificao em toda extenso do tecido esclerosado, ou localizada em determinados
stios. No primeiro caso, o que ocorre a acelerao do processo fisiolgico de formao de
dentina circum pulpar, reduzindo as dimenses da cmara pulpar. Os ndulos pulpares, que
se localizam esparsamente nas traves conjuntivas, denunciam circulao deficiente, pois
sabe-se que tecido conjuntivo com circulao entorpecida pode calcificar-se.
Degenerao Hialina:
A degenerao hialina resulta da ao de irritantes com intensidade moderada. caracterizase pela presena de massas translcidas de formas redondas ou poligonais, com parte central
calcificada.
Degenerao Gordurosa:
Na degenerao gordurosa observa-se a infiltrao de granulaes gordurosas ao redor dos
vasos e dos nervos. Aos poucos, o tecido pulpar envolvido totalmente.
Reabsoro Interna (mancha rsea):
A reabsoro interna recebe o nome de mancha rsea quando o processo de reabsoro ocorre
na coroa dental, porque a cor da polpa refletida, por transparncia, pelo esmalte. A reabsoro
interna pode afetar a coroa e a raiz do dente e, pode determinar, com sua evoluo, a perfurao da
parede do canal radicular.
Diagnstico das Doenas da Polpa
O confronto direto entre o cirurgio-dentista e o paciente sempre foi e ser, o verdadeiro
banco de prova de nossa capacidade profissional, pois nesse estado, muito melhor que em
qualquer outro, pode demonstrar-se a vocao pela arte de curar.

O paciente mais simples pode tornar-se, quando bem orientado, um cuidadoso interprete do
prprio sofrimento, e mesmo uma linguagem pobre pode transformar-se em instrumento
eficaz, contanto que o interlocutor saiba traduzir em termos exatos da semiologia clnica.
Para estabelecer o diagnstico das pulpopatias faz-se necessrio conhecer os sintomas.
A dor no se manifesta de uma s forma, porm, apresenta caractersticas diferenciais
importantes, podendo ser agrupadas em quatro categorias:
Dor: espontnea, pulstil, atenuada e constante, e dor noturna
Sempre que estivermos diante de um problema de anlise de dor devemos pensar nas
seguintes situaes:
Condio do aparecimento da Dor = PROVOCADA ou ESPONTNEA
Durao da Dor = DECLNIO RPIDO ou LENTO
Freqncia da Dor = : INTERMITENTE ou CONTNUA
Sede da Dor = LOCALIZADA ou DIFUSA
Para a anlise da dor, utiliza-se os seguintes TESTES CLNICOS:
Trmicos:
Frio - gelo, cloreto de etila, nitrognio lqido, tetrafluoretano etc
Calor: guta-percha aquecida
Eltrico: pulpo teste
Palpao: verificar edema ou dor na regio apical.
Percusso : sensibilidade ou no.
Hiperemia - Pulpite Focal Reversvel
A hiperemia ou pulpite focal reversvel precede a pulpite aguda. Trata-se de uma leso
reversvel, mas no deixa de ser um sinal de alarme, indicando que a resistncia pulpar vai
chegando ao limite extremo. Seu diagnstico de suma importncia para evitar o sacrifcio
intil da polpa.
Se a hiperemia for acudida em tempo, eliminando a causa, ela regride e a polpa volta
normalidade. Mas, se a hiperemia for abandonada prpria sorte, caminha
inexoravelmente para a pulpite aguda.
A diferena clnica entre a hiperemia e a pulpite , principalmente, de ordem quantitativa.

1 - Na hiperemia ou pulpite focal reversvel, a dor sempre PROVOCADA

A dentina exposta (crie, fraturas ou infiltrao em restauraes) mostra-se extremamente
sensvel s substncias aucaradas, cidas (presso osmtica).
2 - Os dentes hipermicos, ainda que restaurados, so sensveis s mudanas sbitas de
temperatura, por algum tempo.
3 - A dor deflagrada, sobretudo pelo frio e cessa assim que se estabelece o equilbrio
trmico.
Na fase inicial da hiperemia a dor provocada e de curta durao, e desaparece num
pequeno espao de tempo.
4 - A medida que o processo inflamatrio evolui, o total desaparecimento das dores
provocadas se tornam cada vez mais demorado, devida ao progressivo retardamento da
drenagem venosa.
5 - Num estado mais avanado surgem dores aparentemente espontneas, mas na verdade
so dores provocadas por estmulos mnimos, tais como o aumento do fluxo sangneo
ceflico, que ocorre no decbito dorsal ou depois de trabalho muscular prolongado.
6 - Na hiperemia ou pulpite focal reversvel, a dor sempre:
PROVOCADA, de CURTA DURAO e LOCALIZADA
Estabelecido o diagnstico de hiperemia ou pulpite focal reversvel, o tratamento consiste na
remoo da causa que a deflagrou.
O prognstico da hiperemia favorvel ao dente e polpa.
Fase de Transio:
Nesta fase as dores se tornam incomodas e o paciente necessita do emprego de
ANALGSICOS para elimin-las. As dores so intermitentes, isto , comportam intervalos
assintomticos.
O encurtamento destes intervalos e a ineficcia cada vez mais acentuada dos analgsicos
indicam que a polpa vai esgotando sua capacidade defensiva e que est iminente o
estabelecimento da pulpite aguda. Nesta situao a reversibilidade problemtica.
Pulpite Aguda
Os fenmenos dolorosos dominam o quadro clnico na fase de pulpite aguda.
A dor ESPONTNEA a caracterstica desta fase e elas so VIOLENTAS, lancinantes e
aparecem em crises mais ou menos prolongadas.
Ela exacerbada com o aumento da irrigao ceflica (paciente deitado).

Nos curtos intervalos entre duas crises o alvio quase completo.

A DOR da pulpite aguda contnua sem ser permanente.
Nos perodos de relativo alvio ela pode ser provocada, ou mais exatamente, exacerbada pelo
CALOR.
Tocando-se o dente com guta-percha aquecida, produz-se DOR VIOLENTA que persiste
mesmo aps o restabelecimento da temperatura anterior.
O frio, exceto nos perodos de calmia alivia a dor.
Nesta altura dos acontecimentos torna-se flagrante a participao do peripice. Observa-se,
muitas vezes, sensibilidade da regio periapical percusso vertical
Na pulpite aguda a dor espontnea, exacerbada pelo calor, contnua e raramente
localizada. Em fases mais adiantadas, as dores assumem um carter nevralgiforme e pode
irradiar-se para todo o hemiarco e mesmo, para regies mais distantes.
Freqentemente, otalgias so oriundas de pulpite aguda nos molares inferiores. Dores
provenientes de caninos e incisivos superiores projetam-se para zona infra-orbitaria e a dos
premolares e molares superiores irradiam-se, respectivamente para o sinus e para a regio
temporo-ocipital.
Com relativas freqncias registram-se as sinalgias dento-dentais, que podem dificultar o
diagnstico. Esse fenmeno parece ser mais encontrado nos premolares. Nestas condies,
em casos de pulpite no premolar superior, o paciente pode acusar sensao dolorosa no
premolar inferior homlogo.
O eplogo da pulpite a necrose da polpa. Todos os sintomas desaparecem, de modo geral, e
a polpa torna-se assintomtica.
A seguir, o que pode ocorrer so as periapicopatias.
Estabelecido o diagnstico de pulpite aguda, o tratamento ser a pulpectomia.
O prognstico ser favorvel ao dente, mas desfavorvel polpa.
Pulpites Crnicas:
Pulpite Crnica Hiperplsica:
O sintoma subjetivo desta pulpite crnica a ausncia de dor espontnea. A dor s ocorre
quando provocada, por exemplo, durante a mastigao ou ao toque de algum instrumento. O
sinal, ou sintoma objetivo marcante a presena de crie profunda com exposio da
cmara pulpar e a presena de um plipo.
O tratamento desta pulpite depende de uma anlise bem aprimorada, pois se o dente
apresentar estrutura coronria suficiente para receber uma restaurao, se responder

negativo percusso vertical e se as polpas dos canais radiculares estiverem sadias, pode-se
optar por uma pulpotomia, caso contrrio, pela pulpectomia.
Normalmente, a pulpite crnica hiperplsica ocorre em dentes de pacientes jovens.
Pulpite Crnica Ulcerativa:
Esta pulpite tambm apresenta dor provocada ao toque ou mastigao de alimentos sobre
a polpa. Como sinal observa-se crie profunda com exposio pulpar e esta, com aspecto de
uma lcera.
A pulpite crnica ulcerativa, normalmente, ocorre em pacientes mais idosos e, a pulpectomia
a indicao de escolha, uma vez que esta polpa envelhecida apresenta menor capacidade de
recuperao.
As pulpites crnicas podem tornar-se agudas clinicamente, quando por qualquer motivo a
cmara pulpar for obliterada. O exsudato no tendo via de drenagem, comprime os tecidos
da polpa, dando o quadro tpico de pulpite aguda.
Diagnstico das Doenas Degenerativas:
As doenas degenerativas so definitivas e, via de regra, no so acompanhadas de sintomas
subjetivos.
Ainda falta muito estudo semiolgico dos sintomas dessas doenas. Por esse motivo, seu
diagnstico estabelecido por acaso. No exame radiogrfico de rotina pode-se diagnosticar
doenas degenerativas insuspeitveis, tais como: ndulos e reabsores internas.
Eventualmente, dores nevralgiformes originam-se de processos degenerativos clcicos,
principalmente nos molares (hipteses).
Quando a reabsoro da dentina ocorre ao nvel do colo, observa-se uma tonalidade rsea na
poro cervical da coroa, originando o nome de mancha rsea.
Chegada a termo a degenerao pulpar, o incidente revela-se pela perda da translucidez,
caracterstica dos dentes vitais.
Em qualquer exame clnico h que se fazer o uso de radiografias, pois elas indicam a
presena de crie, material restaurador, relao crie-polpa, condies do peripice,
reabsores internas, calcificao do rgo pulpar.
As doenas degenerativas so definitivas e, via de regra, no se acompanham de sintomas
subjetivos. Com o desenvolver dos conhecimentos semiolgicos e da tecnologia, talvez em futuro
prximo o dentista poder contar em seu arsenal teraputico de aparelhos capazes de realizar o
diagnstico pulpar com mais preciso do que a anlise dos sintomas subjetivos, uma vez que este
so, normalmente, acompanhado de alta carga emocional.
Alertamos que diagnosticar as pulpopatias um ato difcil e exige do profissional bastante
dedicao, estudo, concentrao e uma grande dose de percepo. Portanto, recomendo aos
que desejam, realmente, aprender essa materia, frequentar os plantes de urgncia e
emergncias das Faculdades, bem como as Unidades Bsicas de Sade.

Department Webmaster: Jlio Csar Span & J. D. Pcora

Copyright Department of Restorative Dentistry
Fonte original: http://www.forp.usp.br/restauradora/polpa.htm/diagnostico
Update 04 de novembro de 2004. Esta pgina foi elaborada com o apoio do Programa incentivo
Produo de Material didtico do SIAE - Pr-Reitorias de Graduao e Ps-Graduao da USP.