DESCRIPCIN

La Escala de Evaluacin Psiquitrica de Krawiecka fue creada con la

finalidad de disponer de un instrumento de valoracin de los pacientes psicticos
crnicos, especialmente esquizofrnicos. La escala se compone de 8 items que
exploran otras tantas reas sintomatolgicas de este tipo de procesos: depresin,
ansiedad, afecto aplanado e incongruente, retardo psicomotor, delirios,
alucinaciones, lenguaje incoherente e irrelevante y pobreza del lenjuage, mutismo.
Cada item se contesta siguiendo una escala tipo Likert de 5 grados (0-4 puntos).
La puntuacin total oscila de 0 a 32 puntos.
Se trata de un instrumento aplicado mediante entrevista clnica, el evaluador
adems de la informacin obtenida en la entrevista puede utilizar otras fuentes de
informacin como historia clnica previa, familiares ,etc. En todos los casos se
evala la situacin del paciente en la semana previa a la entrevista, excepto en el
item de delirio que se evala el ltimo mes.
A. Prez Fuster et al. han adaptado y validado este cuestionario en nuestro
pas, adaptacin que es la que presentamos aqu.
INTERPRETACIN
Los autores de la validacin espaola concluyen que:
- La escala tiene una fiabilidad aceptable para el conjunto de sus items y para
diferentes tipos de registros.
- Muestra buena validez concurrente para el item depresin y para la puntuacin
total de la escala.
- Es un instrumento sensible al cambio.
- Aunque su objetivo no es tener valor pronstico, ha mostrado correlaciones
estadsticamente significativas con criterios externos de funcionamiento social,
comportamientos observables, salud mental global y sintomatologa clnica a los
ocho meses de una evaluacin al mes del alta hospitalaria.
- Se administra en corto espacio de tiempo, entre 15 y 30 minutos, por lo que es
til para la evaluacin de poblaciones amplias de pacientes esquizofrnicos.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
En el estudio que sirvi para la validacin espaola se ofrecen los siguientes
resultados:
Fiabilidad:
El grado de concordancia obtenido por diferentes evaluadores (un psiquiatra
y dos mdicos generales) medido con la W de Kendall para 3 evaluadores y la

Kappa ponderada para fiabilidad por parejas ofrecen unos valores elevados,
estadsticamente significativo, para la puntuacin total y en todos los items. El
coeficiente de correlacin de Spearman obtenido para la puntuacin total y para
sntomas positivos (items 5, 6 y 7) y sntomas negativos (items 3 y 8), oscil de
0.63 a 0.87, tambin con significacin estadstica.
Validez:
Los coeficientes de correlacin de Pearson obtenidos en la prueba de validez
convergente con otras escalas fueron: de 0.404 (p< 0.002) con la Escala de
Depresin de Beck; no estadsticamente significativa con el Inventario de Ansiedad
Estado Rasgo (STAI); y de 0.419 (p<0.05) con la Global Assessment Scale
(GAS). El cuestionario mostr una adecuada sensibilidad al cambio en la
puntuacin total y en los items 2, 5, 6 y 7.; no as en el resto de items.

BIBLIOGRAFA
Original:
Krawiecka M, Goldberg D, Vaugham M. A standardized psychiatric assessment scale
for rating chronic psychotic of schizophrenia. Act Psychiat Scand 1977; 55: 299-308.
Validacin:
Prez Fuster A, Ballester Gracia M, Girn Jimnez M, Gmez Beneyto M. Estructura
factorial y consistencia interna de la Escala de Evaluacin Psiquitrica de Krawiecka.
Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1989; 17(1): 25-31.
Prez Fuster A, Ballester Gracia M, Girn Jimnez M, Gmez Beneyto M. Fiabilidad,
validez y sensibilidad al cambio de la Escala de Evaluacin Psiquitrica de Krawiecka.
Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1989; 17(2): 111-118.
Documentacin:
Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND,
Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric
Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric
Association, 2000.
Burbena A, Berrios GE, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra y
Psicologa. Barcelona, Masson, 2000.