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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA

DO RIO GRANDE DO SUL


PR-REITORIA DE PESQUISA
E PS-GRADUAO - PUCRS
FACULDADE DE MEDICINA
HOSPITAL SO LUCAS
COREME
CONCURSO DE RESIDNCIA MDICA
PROVA GERAL
Nome completo:
Assinatura:

ATENO
ESTE CADERNO DE QUESTES DEVER SER
ASSINADO E DEVOLVIDO JUNTAMENTE COM A GRADE
DE RESPOSTAS AO TRMINO DA PROVA
DURAO DA PROVA: 4h

NOVEMBRO 2014

ALGUMAS ABREVIATURAS OU SIGLAS


UTILIZADAS PROVA GERAL

A1C
AAS
AIDS
ALT
Anti-HBc
Anti-Rh
Anti-Sm
APS
AZT
BCF
BCG
BD
bpm
BRCA
BZ
CD4
clulas/mm
cm
CMV
cpias/mL
CPT
CRB-65
CVF
D
DIU
DLCO
DMSA
DNA
DPOC
DRC
E
E. coli
E.Q.U
ECA
ECG
FAN

hemoglobina glicada
cido acetil-saliclico
acquired immunodeficiency diseases
alamina transaminase
anticorpo contra protenas do core nuclear
Anticorpos contra o agente Rh
autoanticorpo anti sm (smith)
Ateno Primria Sade
zidovudina
batimento cardiofetais
bacilo de Calmette Guerin
broncodilatador
batimentos por minuto
gene humano produtor de protena supressora de tumor
segunda bulha cardaca
Cluster of Differentiation 4
clulas por milmetro cbico
centmetro
citomegalovirus
cpias por mililitros
capacidade pulmonar total
c: confuso; r: respirao; b: blood pressure = presso arterial; 65: a 65 anos
capacidade vital forada
direito
dispositivo intrauterino
difuso pelo monxido de carbono
cido dimercapto succnico
cido dexoxirribonucleico
doena pulmonar obstrutiva crnica
doena renal crnica
esquerdo
Escherichia coli
exame qualitativo de urina
enzima conversora da angiotensina
eletrocardiograma
Fator antinuclear

FC
FIO2
FR
FSH
FV
g
g/dL
G2P1
Gama GT
GH
GPF
h
HBeAg
HBsAg
HDL
HELLP
HIV
HTLV
IA
IGF-1
IgG
IgM
IMC
ITU
IV
Kg/m
LDL
LH
mcg/dL
mEq/L
mg
mg/dL
mL
mm
mm
mmHg

frequncia cardaca
frao inspirada de oxignio
frequncia respiratria
hormnio folculo estimulante
frequncia ventricular
gramas
gramas por decilitro
gestao 2 paridade 1
gama glutamil transpeptidase
hormnio do crescimento
grosso posterior fechado
hora
antgeno E da hepatite B
angeno de superfcie da hepatite B
lipoprotena de alta densidade
Hemolyses Elevate Liver Enzimes Low Platelets
vrus da imunodeficincia humana
vrus linfotrpico da clula humana
insuficincia adrenal
fator de crescimento semelhante a insulina tipo 1 (somatomedina C)
imunoglobulina de classe G
imunoglobulina de classe M
ndice de massa corporal
infeco do trato urinrio
intravenosa
quilograma por metro quadrado
lipoprotena de baixa densidade
hormnio luteinizante
microgramas por decilitro
miliequivalentes / litro
miligramas
miligramas / decilitro
mililitros
milmetros
milmetros cbicos
milmetros de Mercrio

mrm
NASF
NCHS
ng/ml
NIC
NTG
PA
PAH
PCR
PETCT
PSA
PTH
QSL
QT
Rh
RN
ROC
RTU
RX
SL
SMZ/TMP
SPO2
ST
SUS
Tax
TB
TC
TGO
TGP
UBS
UI
VCM
VE
VEF1
VO
VR

movimentos respiratrios por minuto


Ncleo de Apoio Sade da Famlia
National Center Health Statics
nanogramas por mililitro
neoplasia intra-epitelial cervical
nitroglicerina
presso arterial
pneumonias adquiridas no hospital
cadeia de reao da polimerase
tomografia computadorizada com emisso de psitrons
antgeno prosttico especfico
hormnio paratireoideo
quadrante superolateral
ondas do eletrocardiograma
protena sangunea
recm-nascido
receiver operator characteristic
resseco transuretal
radiograma
sublingual
sulfametoxazol trimetoprima
saturao do oxignio no sangue
intervalo do eletrocardiograma entre onda S e onda T
Sistema nico de Sade
temperatura axilar
tuberculose
tomografia computadorizada
transaminase glutmica oxalactica
transaminase glutmica pirvica
Unidade Bsica de Sade
unidades internacionais
volume corpuscular mdio
ventrculo esquerdo
volume expiratrio forado no 1 minuto
via oral
volume residual

Ateno: verifique se seu caderno de


perguntas est completo; se perceber falta
de alguma pgina, solicite troca ao fiscal
de sala.

01. Qual distrbio hidroeletroltico e cidobsico est mais


frequentemente associado ao abdome agudo obstrutivo
de intestino delgado proximal?

a) Alcalose, hipocalemia e hipocloremia.


b) Alcalose, hipocalemia e hipercloremia.
c) Acidose, hipocalemia e hipocloremia.
d) Acidose, hipocalemia e hipercloremia.
e) Acidose, hipercalemia e hipercloremia.

02. Paciente masculino de 25 anos apresenta histria


clnica de trauma na face volar do punho h 4 meses. Ao
exame fsico mostra insensibilidade total nas unhas dos
dedos indicador e mdio, o que facilita o aparecimento de
leses frequentes com dificuldade de cicatrizao. Qual
a hiptese diagnstica?

a) Leso do nervo ulnar.


b) Leso do nervo radial.
c) Leso do nervo mediano.
d) Leso do nervo intersseo anterior.
e) Leso do nervo intersseo posterior.

03. Em relao ao glaucoma crnico de ngulo aberto,


considere as seguintes assertivas:

I. A viso central geralmente est preservada at


estgios finais da doena.
II. A hiperemia e a dor ocular so sintomas.
III. A campimetria auxilia o diagnstico.

Est / Esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

04. Em relao apresentao clnica de paciente com


papiledema, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Ocorre dor ao movimento ocular.


b) A manifestao bilateral.
c) O reflexo fotomotor direto est intacto.
d) A presso na puno lombar est elevada.
e) A resposta visual evocada normal.

05. A alternativa que apresenta o defeito de campo visual


geralmente presente nas leses tumorais que envolvem o
quiasma ptico central

a) hemianopsia bitemporal.
b) hemianopsia homnima congruente.
c) hemianopsia homnima incompleta.
d) quadrantopsia inferior homnima.
e) quadrantopsia superior homnima.

06. Mulher de 54 anos realiza histerectomia por


miomatose, apresentando dor lombar D e febre no 3 psoperatrio. A TC abdominal revela ureterohidronefrose D,
rim E normal. Alm do uso de antibitico, qual a melhor
conduta inicial?

a) Observao clnica.
b) Pielografia ascendente.
c) Laparotomia exploradora.
d) Nefrostomia renal percutnea.
e) Sondagem vesical de demora.

07. Homem de 35 anos, cuja esposa tem investigao


para fertilidade sem alteraes, tenta ter filhos h 2 anos.
A anlise seminal revela oligoastenospermia em 3
amostras com intervalo superior a 90 dias. Ao exame
fsico,

apresenta

varicocele

esquerda

palpvel,

testosterona, LH e FSH normais. Qual a melhor


conduta?

a) Espermocultura.
b) Tomografia computadorizada da pelve.
c) Estmulo com citrato de clomifeno.
d) Cirurgia para varicocele esquerda.
e) Encaminhamento para fertilizao assistida.

08. Em relao s infeces urinrias do trato urinrio


inferior (ITU), considere as afirmativas abaixo:

I- A bacteriria assintomtica quando tratada por 10


dias tem elevados ndices de cura a longo prazo,
evitando a sua recidiva.
II- A principal causa de bacteriria no resolvida
durante o tratamento de ITU deve-se devida
resistncia bacteriana.
III-A alterao da flora vaginal etiologia comum na
ITU recorrente feminina.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

09. Homem branco com 74 anos, fumante, hipertenso,


com cardiopatia isqumica e angioplastia prvia, procura
a emergncia com dor abdominal de mdia intensidade
h 4 horas. Ecografia abdominal no visualiza outras
patologias, exceto um aneurisma de aorta abdominal de
8,6 cm de comprimento com 5,8 e 5,2 cm de dimetros
anteroposterior e laterolateral que o paciente desconhecia
ter. Qual a melhor conduta em relao ao caso clnico?

a) Internar e preparar cirurgia de urgncia.


b) Solicitar avaliao cardiolgica ambulatorial para
tratamento cirrgico eletivo.
c) Solicitar ecografia seriada de 3 em 3 meses para
monitorar crescimento do aneurisma.
d) Prescrever medicao para controle da dor e
solicitar nova ecografia em 30 dias.
e) Recomendar controle rigoroso da presso e
abandono do fumo.

10. Em qual das neoplasias primrias de cabea e


pescoo

linfonodo

cervical

metasttico

frequente?

a) Neoplasia de hipofaringe.
b) Neoplasia de rebordo gengival.
c) Neoplasia de laringe gltica.
d) Neoplasia de palato duro.
e) Neoplasia de seios paranasais.

mais

11. Homem de 50 anos sentiu forte dor no tendo


calcneo direito ao iniciar uma corrida. Ao exame fsico,
apresenta sinal de Thompson positivo. Considerando
esse quadro, assinale a posio que o paciente NO
consegue realizar.

a) Ficar na ponta do p.
b) Ficar na ponta dos calcanhares.
c) Fazer a inverso do p.
d) Fazer a flexo dorsal do p.
e) Fazer a extenso dos dedos.

12.Qual das leses polipoides colnicas abaixo apresenta


maior chance de transformao maligna?

a) Plipo hiperplsico.
b) Adenoma tubular.
c) Adenoma viloso.
d) Adenoma serrilhado.
e) Hamartoma.

13. Em qual dos procedimentos cirrgicos abaixo


est indicada a prescrio de antibitico profiltico?

a) Tireoidectomia.
b) Fissurectomia anal.
c) Herniorrafia inguinal.
d) Histerectomia vaginal.
e) Resseco de melanoma cutneo.

14. Homem de 38 anos levado sala de emergncia


com ferimento por arma branca localizado 3 centmetros
abaixo do ngulo inferior da escpula direita. PA: 80/40
mmHg, FC: 120 bpm, FR: 30 mrm, mucosas descoradas e
dor abdominal. Na ausculta pulmonar, apresenta ausncia
dos murmrios vesiculares direita e hipertimpanismo
percusso. Com relao a essa situao clnica, analise
as afirmativas abaixo:
I. Tomografia Computadorizada com triplo contraste
fundamental para determinar o tratamento.
II. RX de trax deve ser solicitado para verificar a
necessidade de drenagem torcica.
III. Laparotomia exploradora indicada nesta situao.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

15. Mulher de 72 anos apresenta h trs dias quadro de


dor abdominal em clica, nuseas e vmitos ocasionais.
Parou de eliminar gases e fezes h 48 horas, com
surgimento de vmitos. No exame fsico, apresenta dor e
distenso difusa do abdome, com timpanismo, mucosas
secas e taquicardia. O estudo radiolgico de abdome
mostra distenso difusa do intestino delgado, nveis
hidroareos

em

diferentes

alturas

sinal

de

empilhamento de moedas. Em relao a essa situao


clnica, analise as seguintes assertivas:
I Abdome agudo inflamatrio o principal
diagnstico sindrmico.
II Neoplasia de antro pilrico pode ser a causa.
III Hrnia crural encarcerada deve ser considerada.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

16. Homem de 29 anos queixa-se de dor em hipocndrio


direito, nuseas e vmitos h 2 dias. Refere urina escura.
Ao exame fsico, apresenta sinais vitais estveis, dor em
hipocndrio direito palpao, sinal de Murphy negativo,
sem massas abdominais palpveis, e ictercia. Realiza
ultrassom de abdome, que identifica colelitase e dilatao
das vias biliares intra e extra-hepticas, sem evidncia de
fator

obstrutivo.

Exames

laboratoriais:

Hemoglobina

15,5g/dL, Leucocitos 8600/Ul/mL, Bilirrubina Total 3mg/dL,


Bilirrubina Direta 2,3mg/dL, Fosfatase Alcalina 205mg/dL,
Gama-GT 109mg/dL, TGO 33mg/dL, TGP 42mg/dL,
Amilase 101mg/dL, Lipase 192mg/dL. Qual a melhor
conduta a seguir, tendo em vista o quadro acima?
a) Solicitar marcadores virais para hepatite.
b) Solicitar colangiorressonncia nuclear magntica.
c) Indicar laparotomia exploradora.
d) Indicar colecistectomia imediata com explorao de
vias biliares.
e) Indicar internao e tomografia computadorizada
de abdome.

17. Em relao ao carcinoma gstrico, analise as


afirmativas abaixo:

I. O cncer gstrico precoce definido como tumor


restrito mucosa e submucosa, independente da
presena de metstases linfonodais.
II. O tratamento padro-ouro a gastrectomia parcial
tipo Billroth II, independente da localizao do
tumor.
III. A classificao de Borrmann relaciona-se ao padro
microscpico da leso.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)


a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

18. A causa mais frequente de mediastinite aguda

a) tuberculose.
b) complicao cirrgica.
c) perfurao de esfago.
d) extenso de celulite cervical.
e) supurao de linfonodos mediastinais.

19. Homem de 30 anos sofre traumatismo torcico


fechado.

Apresenta

hipertenso

venosa

central

hipotenso arterial sistmica no momento da admisso na


emergncia. Qual o diagnstico mais provvel dessa
situao?

a) Hrnia diafragmtica traumtica e ruptura de


veia cava superior.
b) Tamponamento cardaco e pneumotrax
hipertensivo.
c) Fratura de esterno e contuso pulmonar.
d) Perfurao de esfago e hemotrax.
e) Hemotrax macio e trax instvel.

20. Homem de 40 anos interna para investigao de dor


torcica direita e emagrecimento nos ltimos trs
meses.

Hgido

Tomografia

at o aparecimento dos sintomas.

computadorizada

de

trax

evidencia

espessamento pleural irregular, bocelado, que se estende


at o pice do hemitrax direito associado a derrame
pleural. Toracocentese com citopatolgico positivo para
clulas malignas, provvel adenocarcinoma.
conduta mais indicada nesse caso?

a) PET-CT oncolgico.
b) Quimio e radioterapias.
c) Quimioterapia exclusiva.
d) Pleurodese qumica (talcagem).
e) Pleuroscopia por vdeo com bipsia.

Qual a

21. Criana de 9 meses apresentou febre, hiperemia


conjuntival bilateral com intensa fotofobia, rinorreia e
tosse por dois dias. Ao ser examinada no terceiro dia do
incio dessas manifestaes, estava com 39C de
temperatura, prostrada e chorosa. Na orofaringe, na
parede interna das bochechas e na altura dos prmolares, apresentava pontos esbranquiados sobre uma
superfcie

hiperemiada.

Sem

outros

achados.

diagnstico mais provvel desse lactente


a) dengue.
b) sarampo.
c) herpangina.
d) doena de Kawasaki.
e) febre faringoconjuntival por enterovrus.

22. Criana de 30 meses, institucionalizada, apresenta


febrcula diria, suores noturnos e ndulo cervical lateral,
que vem aumentando h 3 meses. O ndulo de
consistncia elstica, firme, indolor, aderido a planos
profundos, e mede 4 cm no maior dimetro. Sem outras
adenomegalias ou visceromegalias. Traz radiograma de
trax normal e reao de mantoux de 6 mm. Tem todas
as vacinas realizadas nas idades recomendadas. Qual a
hiptese diagnstica mais provvel?

a) Brucelose.
b) Sarcoidose.
c) Tuberculose.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Doena da arranhadura do gato.

23. Lactente feminina de 10 meses apresenta febre,


irritabilidade e inapetncia, h 48h. Ao exame, est com
olhos encovados e mucosas secas, taquicrdica, chorosa.
A urina coletada por puno suprapbica apresenta EQU
com 03 leuccitos e 02 hemcias / campo, e a urocultura
revela 1000 unidades formadoras de colnias por mL de
E. coli. Em relao conduo desse caso, analise as
seguintes afirmativas:
I. Indicar antibioticoterapia e hidratao.
II. Realizar ecografia do trato urinrio para pesquisar
possveis alteraes obstrutivas.
III. Indicar a cintilografia renal com DMSA, assim que a
urina estiver estril.
Est / esto correta (s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

24. Criana de 2 anos, previamente hgida, apresenta


tosse paroxstica com guincho inspiratrio h 20 dias.
Traz leucograma com 25.000 leuccitos /mm

, sendo

65% de linfcitos. Realizou todas as vacinas preconizadas


pelo Ministrio de Sade do Brasil, sendo a ltima aos 18
meses.

Em

relao

essa

situao,

analise

as

afirmativas:
I. Coqueluche deve ser considerada, mesmo com
vacinao adequada.
II. Amoxicilina a droga a ser prescrita.
III. Retorno creche pode ocorrer aps 5 dias de
tratamento adequado.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

25. Criana de 5 anos, asmtica, inicia com tosse e


dispnia. Utiliza spray de broncodilatador em casa, sem
melhora. Ao chegar UBS encontra-se aciantica,
taquipneica, com diminuio do murmrio vesicular
bilateral e tiragem subcostal. A saturao de oxignio de
97%.

Em relao ao manejo imediato do paciente,

analise as afirmativas:
I. Iniciar spray de broncodilatador de curta ao de 20
em 20 minutos.
II. Indicar oxigenoterapia.
III. Usar 250 microgramas de beclometasona spray.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

26. Os lactentes normais a termo e que foram adequados


para a idade gestacional, amamentados exclusivamente
ao seio materno no precisam usar ferro complementar
at os 6 meses de idade. Porque o leite humano possui
grande quantidade de ferro, bem maior que o leite de
vaca.
Analisando a relao proposta entre as duas asseres
acima, assinale a opo correta:

a) As duas asseres so proposies verdadeiras e


a segunda uma justificativa correta da primeira.
b) As duas asseres so proposies verdadeiras,
mas a segunda no uma justificativa correta da
primeira.
c) A primeira assero uma proposio verdadeira,
e a segunda uma proposio falsa.
d) A primeira assero uma proposio falsa, e a
segunda uma proposio verdadeira.
e) As duas asseres so proposies falsas.

27. Recm-nascido masculino vem para reviso de 20


dias com diminuio do peso de nascimento, ictrico,
desidratado, encatarrado, com tiragem subcostal. A
histria gestacional e do nascimento adequada. Aceitou
bem o seio materno, urina normalmente e evacuou no 4
dia de vida com bastante dificuldade. Agora, evacua uma
vez ao dia. As triagens neonatais auditiva, visual e
cardaca esto normais. Ainda no recebeu o resultado do
teste do pezinho. Qual a hiptese mais provvel para o
RN?

a) Fibrose cstica.
b) Baixa ingesta lctea.
c) Pneumonia congnita.
d) Comunicao interventricular.
e) Hiperplasia adrenal congnita.

28. Nasce filho de me aidtica sem tratamento profiltico


na gestao e no trabalho de parto. Consulta com 60 dias
de vida, assintomtico e com bom peso. Traz carga viral
de 50.000 cpias / mL realizada com 30 dias de vida. Em
relao s condutas adequadas que devem ter sido
realizadas desde o nascimento e que devero ser
realizadas

partir

dessa

consulta,

considere

as

afirmativas abaixo:

I. O RN recebeu AZT por 4 semanas , e 3 doses de


nevirapina nos primeiros dias de vida.
II. A terapia antirretroviral dever ser indicada ao RN
a partir do momento da consulta, desde que o CD4
seja menor que 200 clulas / mm3 .
III. O RN j deve estar recebendo a profilaxia do
Pneumocystis jiroveci com SMZ/TMP.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

29. Em relao aos pacientes com sndrome de Down,


analise as afirmativas abaixo:

I. A expectativa de vida do paciente com a sndrome


de 25 anos.
II. A infncia o perodo de maior mortalidade devido
s cardiopatias congnitas e s leucemias.
III. A trissomia livre do cromossoma 21 a etiologia
mais frequente da sndrome de Down.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)


a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

30. Criana de 3 anos inicia com edema de face que


progride para membros inferiores e superiores. Queixa-se
de dor abdominal e discreta dificuldade respiratria.
Refere que, ao urinar parece fazer espuma no vaso, e tem
diminuio do volume urinrio. Ao exame, apresenta-se
em anasarca, normotensa, com diminuio do murmrio
vesicular bilateralmente e abdome globoso, com evidncia
de ascite. A me est muito preocupada, pois tem histria
familiar de transplante heptico e transplante renal
(desconhece os motivos) e asma grave.
Qual a hiptese diagnstica mais provvel dessa
descrio clnica?

a) Reao alrgica grave.


b) Sndrome nefrtica.
c) Sndrome nefrtica.
d) Tumor de Willms.
e) Cirrose heptica.

31. Recm-nascido de parto cesreo, filho de me


diabtica, apresenta sofrimento respiratrio moderado e
cianose logo aps o nascimento. Realiza RX de trax, que
mostra

hiperinsuflao

simtrico,

pulmonar,

espessamento

infiltrado

lquido

nas

peri-hilar
cissuras

interlobares. O quadro se estabiliza ao ser colocado em


campnula com FIO2 de 0,4.
Qual o diagnstico mais provvel?
a) Membrana hialina.
b) Aspirao de mecnio.
c) Taquipnia transitria.
d) Persistncia de circulao fetal.
e) Sepse por Streptococcus beta-hemolitico.

32. Recm-nascido, de 4 dias de vida, pequeno para a


idade gestacional, admitido na unidade intensiva
neonatal

por

palidez,

exantema

petequial,

hepatoesplenomegalia e ictercia. O exame do lquido


cefalorraquidiano

mostra

pleocitose

custas

de

linfomononucleares e aumento de protenas. Ecografia


transfontanelar evidencia calcificaes periventriculares e
hidrocefalia moderada. Qual a hiptese diagnstica
mais provvel?

a) Meningite viral.
b) Sfilis congnita.
c) Toxoplasmose congnita.
d) Citomegalovirose congnita.
e) Doena hemorrgica do recm nascido.

33. Em relao presena de leucocoria no exame fsico


de uma criana, analise as afirmativas abaixo:

I. A observao clnica a conduta inicial mais


adequada.
II. As principais causas so anomalias do cristalino,
do vtreo ou da retina.
III. Quando acompanhada de estrabismo, maior a
possibilidade diagnstica de retinoblastoma.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

34. A possibilidade de hipotireoidismo deve ser sempre


investigada nas crianas acometidas das seguintes
afeces, EXCETO no caso de

a) vitiligo.
b) fibrose cstica.
c) sndrome de Down.
d) sndrome de Turner.
e) diabete melito tipo 1.

35. Criana de 5 anos apresenta mltiplas mculas caf


com leite no tronco e nos membros.Tem moderado atraso
do desenvolvimento cognitivo. No exame oftalmolgico,
apresenta ndulos de Lisch na ris. Em relao ao
diagnstico, considere as seguintes afirmativas:

I. Trata-se

de

desordem

gentica

autossmica

dominante.
II. As malignidades mais comumente associadas a
esse

quadro

so

os

tumores

cerebrais,

feocromocitoma, rabdomiossarcomas e leucemias.


III. Das alteraes ortopdicas, a escoliose a
manifestao mais comum.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

36. Adolescente de 12 anos apresenta dificuldade de


aprendizado e agitao intensa na escola e em casa.
Iniciou a falar aos 4 anos. Tio materno abandonou a
escola com 10 anos, tambm por problemas de
aprendizado.
mandbulas

Ao exame tem face alongada, com


e

orelhas

proeminentes.

Apresenta

macrorquidia, peso no percentil 50 e estatura no percentil


95 do NCHS. Qual a hiptese diagnstica mais
provvel?

a) Dislexia.
b) Sndrome de Marfan.
c) Sndrome do X frgil.
d) Sndrome de Angelman.
e) Transtorno de ateno e hiperatividade.

37. Recm-nascido, prematuro de 1500 g, desde o


primeiro dia de vida apresentou diversos episdios de
apneia. Aos sete dias apresentou distenso abdominal,
letargia, diminuio de diurese e presena de sangue vivo
nas fezes. Qual o diagnstico mais provvel?

a) Divertculo de Meckel.
b) Enterocolite necrosante.
c) Invaginao intestinal.
d) Gastroenterite viral aguda.
e) Sndrome hemoltico urmico.

38. Menino de 11 anos, previamente hgido, chega


emergncia com queixas de poliria, polidipsia, nuseas,
vmitos e emagrecimento. Ao exame, apresenta-se
desidratado, taquipneico, FC: 128 bpm e com hlito
cetnico.

Exames

na

chegada:

glicemia=480mg/dL,

Potssio=4,8mEq/L, Bicarbonato=11mEq/L, EQU com


glicosria

cetonria

leucograma

com

15.000

leuccitos/mm.
Sobre este caso, considere as afirmativas abaixo:
I. Reposio de potssio deve ser iniciada, se
apresentar diurese adequada.
II. Antibioticoterapia de amplo espectro deve ser
iniciada imediatamente.
III. Persistncia da cetonria durante o tratamento
significa piora do quadro de acidose.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a)

I, apenas.

b)

II, apenas.

c)

III, apenas.

d)

II e III, apenas.

e)

I, II e III.

39. Menino de 7 anos tem diagnstico de meningite


bacteriana aguda. O liquor mais compatvel com o
diagnstico apresenta glicorraquia _________________,
protenorraquia

_________________,

_______________

com

leuccitos

predomnio

de

_____________________.
a) baixa

- baixa

- aumentados

- normais

- aumentados

- baixos

polimorfonucleares
b) aumentada - aumentada
polimorfonucleares
c) baixa

- aumentada

polimorfonucleares
d) normal

- baixa

linfomoncitos
e) baixa

- normal ou baixa - aumentados -

linfomoncitos

40. Menino de 5 anos frequenta a escola infantil, brinca


com outras crianas, veste-se sozinho, expressa ideias
prprias e preferncias. Ao exame, apresenta IMC no
escore Z acima do +3. Em relao ao caso, analise as
afirmativas:
I. A avaliao pondero-estatural do menino est
adequada.
II. Os marcos do desenvolvimento so adequados
para esta faixa etria.
III. O teste de Denver II uma ferramenta til para triar
globalmente o desenvolvimento desta criana.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)


a)

I, apenas.

b)

II, apenas.

c)

III, apenas.

d)

II e III, apenas.

e)

I, II e III.

41. Em relao s gestaes gemelares monocorinicas,


considere as seguintes afirmativas:
I.

Apresentam risco de sndrome de transfuso fetofeto somente se monoaminiticas.

II. Apresentam as mesmas complicaes que as


gestaes gemelares dicorinicas.
III. Tem origem monozigtica em 100% dos casos.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

42. Em relao ao trabalho de parto pr-termo, correto


afirmar que

a) o uso de tocolticos est sempre indicado.


b) a anencefalia considerada um fator de risco.
c) o uso de antibitico profiltico por 7 dias est
indicado.
d) o corticoide somente deve ser utilizado antes da
32 semana.
e) o parto vaginal plvico esta contraindicado antes da
34 semana.

43. Primigesta, com 39 semanas, apresentou rotura


espontnea das membranas ovulares h cinco minutos,
com lquido amnitico meconial. Colo uterino com 8 cm de
dilatao, variedade da posio fetal occipto-pbica,
altura da apresentao em +1 de De Lee e monitorizao
fetal anteparto categoria 1. Atividade uterina de 3
contraes fortes em 10 min. A conduta

a) aguardar a evoluo do trabalho de parto.


b) reduzir o colo manualmente e utilizar o frceps.
c) realizar imediatamente o parto por meio de
cesariana.
d) administrar ocitocina para acelerar o trabalho de
parto.
e) realizar imediatamente o parto por meio de
extrao fetal com frcipe.

44. Primigesta, com 36 semanas, hipertensa h 3 anos,


em uso de 2 g de metildopa ao dia, procura a emergncia
por cefaleia occipital e escotomas. Traz exame de urina
com proteinria significativa. Ao exame: PA de 156 x 100
mmHg, BCF de 168 bpm, altura uterina de 34 cm, sem
contraes, colo uterino GPF. A conduta inicial mais
adequada

a) realizar cesrea de imediato.


b) induzir o parto com misoprostol.
c) administrar nifedipina sublingual.
d) administrar hidralazina endovenosa.
e) administrar sulfato de magnsio endovenoso.

45. G2P1, atualmente com 11 semanas, apresenta IgG e


IgM positivos para toxoplasmose. Na primeira gestao,
h 3 anos, apresentava IgG e IgM negativos para
toxoplasmose. Qual a conduta a ser adotada?
a) Usar sulfametoxazol-trimetoprim.
b) Realizar teste de avidez de IgG.
c) Usar espiramicina at o nascimento.
d) Aguardar nova sorologia (IgG/IgM) em 7-14 dias.
e) Iniciar tratamento fetal se houver alteraes
ultrassonogrficas.

46. Gestante, com 38 semanas de gestao, apresenta


HBsAg positivo, HBeAg positivo e Anti-HBc positivo. Qual
a conduta obsttrica adequada?
a) Usar imunoglobulina hiperimune aps incio do
trabalho de parto.
b) Indicar cesariana eletiva com 39 semanas.
c) Aguardar parto normal.
d) Realizar cesariana eletiva aps uso de
imunoglobulina hiperimune.
e) Realizar cesariana se houver ruptura das
membranas por mais de 6 horas.

47. Em relao sndrome HELLP, considere as


seguintes afirmativas:

I. O parto vaginal est contraindicado pelo risco de


sangramento.
II.

Plaquetas

abaixo

contraindicao

de

50000mm3

anestesia

peridural

uma
ou

raquidiana.
III. Nveis pressricos maiores ou iguais a 160/110
mmHg devem estar presentes.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

48. A avaliao fetal com dopplefluxometria est indicada


nas seguintes condies clnicas, EXCETO no caso de

a) pr-eclmpsia.
b) oligodrmnios.
c) isoimunizao Rh.
d) diabete gestacional.
e) crescimento intrauterino restrito.

49. Primigesta com 33 semanas de evoluo procura a


maternidade com queixa de perda de lquido vaginal h
uma semana e desconforto uterino h 12 horas. Dinmica
uterina ausente, colo uterino com 3 cm, temperatura axilar
materna de 38,1 C, pulso materno de 105 bpm e
monitorizao fetal categoria 1. Leucograma infeccioso e
ultrassonografia com ndice de lquido amnitico de 3,2
cm. Alm da antibioticoterapia, deve-se

a) iniciar induo do parto.


b) adotar conduta expectante.
c) realizar cesariana de urgncia.
d) administrar uteroltico e corticide.
e) administrar uteroltico, corticide e sulfato de
magnsio.

50. G2P1, Rh negativo, sem intercorrncias na gestao


anterior, relata que seu filho anterior nasceu com fator Rh
positivo e no sabe informar se recebeu imunoglobulina
anti-Rh no ps-parto. No momento, com 24 semanas de
gestao, traz teste de Coombs indireto positivo com
titulao de 1:4. Em relao ao caso clnico, considere as
seguintes afirmativas:
I.

Realizar cordocentese para avaliar diretamente o


grau de anemia fetal.

II.

Realizar controle seriado com Teste de Coombs


indireto at atingir titulao crtica.

III.

Realizar

imunoglobulina

anti-Rh

agravamento da doena fetal.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

para

evitar

51. Mulher de 52 anos tem queixa de incontinncia


urinria de urgncia, frequncia miccional diurna de 11
vezes e noctria de 5 vezes h 4 anos. Nega tratamentos
prvios. Ao exame, no apresenta perda urinria aos
esforos, IMC de 28 Kg/m2, atrofia genital moderada, sem
prolapso genital.
Em relao ao tratamento dessa paciente, considere as
seguintes afirmativas:
I.

A oxibutinina a droga de primeira escolha, pois


aumenta

capacidade

vesical

retarda

aparecimento de contraes vesicais involuntrias.


II.

Solifenacin no uma boa opo, pois tem baixo


impacto sobre a reduo da noctria.

III.

A duloxetina uma boa opo para aquelas


pacientes que no toleram os efeitos adversos de
outros anticolinrgicos.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)


a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I e III, apenas.

52. Segundo a classificao da Sociedade Internacional


para o Estudo das Doenas Vulvovaginais em 2011, qual
dos seguintes achados considerado anormal?

a) Linfangiectasia.
b) Micropapilomatose.
c) Glndulas sebceas.
d) Grnulos de Fordyce.
e) Vermelhido vestibular.

53. Menina de 3 anos vem consulta trazida pela me,


que relata que sua filha est com intenso corrimento
amarelo escuro, com forte odor, associado a ardncia,
especialmente ao urinar, e prurido; j fez dois tratamentos
com antibiticos, orientados por exames bacteriolgicos,
apresentando melhora parcial, mas retorno breve dos
sintomas. Ao exame, observa-se a vulva e o introito
vaginal

com

eritema,

edema,

algumas

pequenas

escoriaes e a presena de descarga pelo introito da


vagina com aspecto mucopurulento e ftido. Frente ao
quadro clnico descrito, qual a conduta deve ser adotada?

a) Solicitar exame radiolgico da plvis.


b) Fazer um exame a fresco da secreo.
c) Indicar uma vaginoscopia sob anestesia.
d) Iniciar logo um tratamento com antibiticos e
antifngicos associados.
e) Colher material (secreo) para Gram e exame
cultural para bactrias e fungos.

54. Mulher de 64 anos, com prurido vulvar h 6 meses,


vem consulta ginecolgica referindo mancha na vulva.
Relata j ter utilizado vrios tratamentos tpicos com
cremes antifngicos sem sucesso. O exame ginecolgico
identifica a imagem abaixo:

Qual o diagnstico mais provvel?

a) Candidase.
b) Lquen escleroso.
c) Doena de Milroy.
d) Doena de Behet.
e) Neoplasia intraepitelial vulvar.

55. Mulher de 48 anos apresenta no citopatolgico do colo


uterino, leso intraepitelial de baixo grau. Em relao a
este achado, est correto afirmar que

a) este um dos achados menos frequentes entre os


exames citolgicos anormais do colo uterino.
b) a conizao do colo uterino o exame de escolha
no manejo inicial desta alterao.
c) a maioria destas leses evoluir ao longo do tempo
para leso intraepitelial de alto grau.
d) a colposcopia frente a este resultado citolgico est
contraindicada devido ao grande nmero de
achados falso positivos.
e) as bipsias de leses relacionadas a este achado
raramente

apresentam

compatvel com NIC 3.

anatomopatolgico

56. Mulher de 24 anos, com quadro de leses vulvares


ulceradas e dolorosas tratada com penicilina G benzatina
2.400.000 UI intramuscular h 3 semanas, nega melhora
dos sintomas no perodo e qualquer evidncia de outras
leses associadas. Cita que seu parceiro tambm utilizou
a mesma medicao. Ao exame, apresenta, em face
interna do pequeno lbio e vestbulo vulvar, leses
ulceradas de aproximadamente 2 cm, com secreo
purulenta, bordas irregulares e no endurecidas, alm de
adenopatia inguinal ipsilateral dolorosa.
Nesse caso, o provvel agente etiolgico

a) Treponema pallidum.
b) Haemophilus ducreyi.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Calymmatobacterium granulomatis.

57. Numere os fatores de risco da coluna da direita de


acordo com os diagnsticos descritos na coluna da
esquerda.

( ) Mltiplos Parceiros
( ) Ciclos anovulatrios
( ) Mutao dos genes BRCA1 e 2
( ) Obesidade
( ) Baixo nvel socioeconmico

(1)

Cncer de endomtrio

(2)

Cncer de colo uterino

(3)

Cncer de ovrio

O correto preenchimento dos parntesis, de cima para


baixo, :

a) 2 - 2 - 3 - 1 - 1
b) 3 - 1 - 1 - 2 - 2
c) 3 - 1 - 3 - 2 - 2
d) 2 - 1 - 3 - 1 - 2
e) 2 - 2 - 1 - 3 - 2

58. Os exerccios de reforo da musculatura perineal


fazem

parte

da

primeira

linha

teraputica

para

incontinncia urinria feminina. PORQUE


Os exerccios de reforo da musculatura perineal so os
que apresentam a maior eficcia para o tratamento da
incontinncia urinria feminina.
Analisando a relao proposta entre as duas
asseres acima, assinale a opo correta:

a)

As

duas

asseres

so

proposies

verdadeiras e a segunda uma justificativa correta


da primeira.
b)

As

duas

asseres

so

proposies

verdadeiras mas a segunda no uma justificativa


correta da primeira.
c)

A primeira assero uma proposio

verdadeira, e a segunda uma proposio falsa.


d)

A primeira assero uma proposio falsa, e

a segunda uma proposio verdadeira.


e)

As duas asseres so proposies falsas.

59. Mulher de 45 anos vem consulta com dirio


menstrual, onde se identificam nos ltimos 6 meses, fluxo
menstrual a cada 39 dias, durao do fluxo de 8-10 dias,
volume de sangramento estimado em 140 ml. O ciclo
menstrual desta paciente pode ser assim caracterizado

a) polimenorria, Metrorragia, Menorragia.


b) polimenorria, Metrorragia, Sinusorragia.
c) oligomenorria, Metrorragia, Volume Normal.
d) oligomenorria, Hipermenorria, Menorragia.
e) intervalo normal, Hipomenorria, Volume normal.

60. Mulher de 76 anos apresenta mamografia que


descreve foco de microcalcificaes amorfas com 0,5 cm
de extenso em mama direita. Diante desse quadro, qual
seria a conduta mais adequada?

a) Puno aspirativa com agulha fina.


b) Controle clnico em 6 meses com mamografia.
c) Bipsia percutnea com agulha grossa sem vcuo
(core-biopsy).
d) Uso

de

tamoxifeno

para

avaliar

teraputica.
e) Agulhamento e resseco da leso.

resposta

61. Quais so as articulaes tipicamente acometidas na


artrose primria generalizada?

a) Metacarpofalangeanas,

mdiotrsicas,

coluna lombar.
b) Interfalangeanas distais de mos, joelhos,
coluna cervical.
c) Primeiras

metatarsofalangeanas,

esternocondrais, quadris.
d) Interfalangeanas

proximais

de

mos,

glenoumerais, tbiotrsicas.
e) Interfalangeanas

proximais

rdiocrpicas, sacroilacas.

de

ps,

62. A manifestao reumatolgica axial mais tpica de


pacientes com doena inflamatria intestinal a

a) discite sptica lombar.


b) espondilite anquilosante.
c) dorsalgia mecnico-postural.
d) espondiloartrose da coluna cervical.
e) hrnia

discal

lombar

com

compresso

radicular.

63. Entre as opes abaixo, assinale a alternativa que


contempla as causas mais frequentes de osteonecrose no
adulto:

a) dislipidemia, diabete nsipido.


b) doena de Behet, infeco por HIV.
c) hemodilise, anemia megaloblstica.
d) esclerose mltipla, condies disbricas.
e) alcoolismo, corticoterapia prolongada.

64. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clnico


inicial de um paciente com miastenia grave.
a) Atrofia

da

regio

tenar

dificultando

oponncia do primeiro dedo.


b) Atrofia da musculatura interssea das mos
dificultando a aduo e abduo dos dedos.
c) Paresia na musculatura proximal das coxas
dificultando subir escadas.
d) Paresia

na

musculatura

oculomotora

causando diplopia e ptose palpebral.


e) Parestesia de mos e ps facilitando trauma
de extremidades.

65. Paciente apresenta leso no hemisfrio cerebelar direito


decorrente de um acidente vascular cerebral hemorrgico.
No seu exame neurolgico, encontraremos dismetria
a) direita e tremor de ao direita.
b) direita e tremor de ao esquerda.
c) esquerda e tremor de ao direita.
d) esquerda e tremor de ao bilateral.
e) esquerda e tremor de ao esquerda.

66. Em relao s situaes de emergncia em indivduos


com anemia falciforme, considere as seguintes afirmativas:

I.

Nas crises lgicas, recomendado o uso de


analgesia combinada: opiide + paracetamol.

II.

Na

crise

de

sequestro

esplnico,

est

contraindicada a esplenectomia de urgncia.


III.

Infeces

virais

esto

associadas

desencadeamento de crises aplsticas.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

ao

67. Homem de 60 anos apresenta cansao para subir


lombas ou para caminhadas mais longas, formigamento nas
pontas dos dedos das mos e dos ps e anemia. Quais
alteraes no esfregao de sangue perifrico seriam mais
compatveis com esse quadro clnico?

a) Macrocitose e neutrfilos hipersegmentados.


b) Microcitose e pontilhado basfilo.
c) Microcitose e hemcias em alvo.
d) Macrocitose e policromatofilia.
e) VCM normal e Rouleaux.

68. Em relao ao diabete melito tipo 1, assinale a alternativa


INCORRETA.

a) resultado da destruio autoimune das clulas beta das


ilhotas pancreticas.
b) As

complicaes

crnicas

mais frequentes

so

retinopatia e a nefropatia.
c) O distrbio autoimune mais frequentemente associado a
doena de Addison.
d) Infeces e m adeso ao tratamento so fatores
precipitantes de cetoacidose.
e) O

tratamento

intensivo

reduz

microvasculares e macrovasculares.

as

complicaes

69. Em relao insuficincia adrenal (IA), considere as


seguintes afirmativas:

I.

Um pico de cortisol srico superior a 20mcg/dL aps


injeo

intravenosa

de

tetracosactdeo

exclui

diagnstico de IA secundria.
II.

O uso de fludrocortisona se faz necessrio apenas na


IA primria.

III.

A presena de vitiligo aponta para o diagnstico de IA


secundria.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

70. Qual o fator prognstico isolado mais importante no


melanoma primrio?
a) Espessura

do

tumor

(graduao

de

Breslow).
b) Nvel de invaso (graus de Clark).
c) Dimetro da leso.
d) ndice mittico.
e) Ulcerao.

71. A escolha dos antibiticos para tratamento de


pneumonia

adquirida

na

comunidade

em

pacientes

internados (CRB-65, grupo 2) recai sobre as associaes


de um betalactmico + macroldeo ou betalactmico +
quinolona respiratria.

escolha

de

uma

dessas

associaes, quando comparada ao uso de um antibitico


nico, mostrou-se mais efetiva para
a) prevenir o empiema.
b) tratar pacientes com DPOC.
c) diminuir a mortalidade.
d) tratar pacientes portadores de doena
pulmonar estrutural.
e) assegurar um espectro mais amplo de
cobertura.

72. Homem de 18 anos apresentou dor retroesternal tpica


aps jogar futebol. Hgido at ento, nega uso de drogas ou
frmacos. Na emergncia, foi medicado com 1 comprimido
de nitrato SL e 100mg de aspirina VO; sucedeu-se, ento,
quadro sincopal de resoluo espontnea. Histria familiar
de morte sbita (primo aos 40 anos). Com base nesses
dados e no ECG abaixo, qual o diagnstico mais
provvel?

a) Taquicardiomiopatia.
b) Sndrome de Brugada.
c) Sndrome do QT longo.
d) Cardiomiopatia hipertrfica.
e) Sndrome Wolf-Parkinson-White.

73. Homem de 54 anos tabagista, apresentou aumento


abrupto da presso arterial (180/120mmHg) 6 meses atrs.
Na poca, foi medicado com captopril 25 mg SL, o que
resultou em importante perda de funo renal. No
respondeu a vrios esquemas com trs drogas antihipertensivas, incluindo diurticos. Qual a causa mais
provvel da hipertenso no paciente?

a) Renovascular.
b) Hipertireodismo.
c) Feocromocitoma.
d) Hiperaldosteronismo.
e) Coarctao da aorta.

74. Homem de 63 anos diabtico, hipertenso, dislipidmico,


iniciou h trs horas com dor precordial irradiada para
membro superior esquerdo, associada a nuseas e
sudorese. Na emergncia, o ECG revela supradesnvel de
ST de 3 mm nas derivaes de parede inferior.
Qual a conduta mais adequada para o paciente?

a) Encaminhar para a Unidade de Tratamento Intensivo


Cardiovascular para monitorizao e manejo clnico,
planejando

estratificao

invasiva

dentro

das

primeiras 48h.
b) Administar analgesia IV, AAS e aguardar o resultado
da troponina I das primeiras 12 horas para definio
da conduta teraputica.
c) Prescrever NTG em bomba de infuso, AAS,
clopidogrel e solicitar cintilografia miocrdica para
estratificao no invasiva.
d) Administrar analgesia IV e definir a estratificao
invasiva ou no invasiva baseado na resposta clnica.
e) Prescrever

AAS,

clopidogrel,

enoxaparina

encaminhar para estratificao invasiva precoce.

75. Homem de 34 anos previamente hgido, iniciou h dois


dias com prostrao intensa, mialgias, cefaleia frontal e
diminuio do apetite. Exame fsico: regular estado geral,
lcido, orientado e coerente, temperatura axilar 38C; est
ictrico, com leses cutneas eritematomaculares, sufuso
conjuntival e dor palpao em membros inferiores. Qual
o diagnstico mais provvel e a melhor conduta para o
paciente?
a) Febre amarela; solicitar confirmao laboratorial
atravs

de

sorologia

pareada

teste

imediatamente

com

microaglutinao.
b) Leptospirose;

iniciar

cefalosporina de 1a gerao.
c) Leptospirose;

ficar

atento

para

complicaes

pulmonares, neurolgicas e urinrias.


d) Dengue hemorrgica; solicitar sorologia e prescrever
sintomticos.
e) Dengue;

orientar

isolamento

considerando

possibilidade de transmisso por gotculas.

76. Mulher de 60 anos procura a emergncia pois apresenta


febre de 38,4C, prostrao intensa, diarreia, sonolncia e

inapetncia

(120/80mmHg).

dias.

Exame

Previamente

fsico:

PA

normotensa

100/70mmHg,

FC

100bpm, FR 25mrm e Glasgow 15. Qual a hiptese


diagnstica mais provvel e a melhor conduta no momento
da avaliao inicial?

a) Sepse;

solicitar

hemoculturas

prescrever

ciprofloxacina.
b) Sepse severa; prescrever betalactmico com ao
anti-pseudomonas.
c) Choque sptico; solicitar hemoculturas e indicar
reposio volmica.
d) Bacteremia;

prescrever

antimicrobiano

conforme

resultado das hemoculturas.


e) Gastroenterite

aguda;

prescrever ampicilina.

solicitar

coprocultura

77. Em relao investigao da diarreia crnica em


adultos, considere as seguintes afirmativas:

I.

Na suspeita de doena pancretica alcolica, esperase gordura fecal maior que 7g/24h.

II.

O supercrescimento bacteriano pode estar associado


sndrome do intestino irritvel.

III.

presena

de

mucosa

duodenal

normal

endoscopia afasta a possibilidade de doena celaca.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

78. Mulher de 26 anos usuria de cocana injetvel,


apresenta quadro clnico e laboratorial de hepatite B aguda.
Em relao a esse caso, considere as afirmativas sobre a
evoluo da doena para uma forma crnica:

I. O percentual de cronificao menor do que se a


contaminao tivesse ocorrido no perodo perinatal.
II. A persistncia do HBeAg positivo por mais de seis
semanas, aps incio dos sintomas, torna-a mais
susceptvel a cronificar.
III. A probabilidade de cronificao maior por ser uma
contaminao parenteral.

Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)


a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

INSTRUO: Para responder questo 79, considere as


manifestaes clnicas do cncer de pulmo, preenchendo
os parnteses com V (verdadeiro) ou F (falso).

) Atualmente, devido aos recursos disponveis, a maioria

dos casos so diagnosticados antes do aparecimento dos


sintomas.
(

) Os sintomas mais comuns ocasionados diretamente

pela leso primria pulmonar so tosse, dispneia e


hemoptise.
(

) A rouquido mais comum na compresso do nervo

larngeo recorrente no lado direito do trax.


(

) Na sndrome de Pancoast

ocorre dor no membro

superior por invaso do tumor nas razes nervosas de C8,


T1 e T2 do plexo braquial.
(

) A sndrome da veia cava superior se manifesta com

pletora e edema de face e do membro superior do mesmo


lado em que se manifesta o tumor.

79. O correto preenchimento dos parnteses, de cima para


baixo, :

a) F V V F F
b) F V F V V
c) V F F F V
d) V F - V V F
e) F V F V F

80. Homem de 54 anos, mdico, com doena renal


crnica em dilise, procura seu clnico para melhor
entender como se desenvolvem as alteraes do
metabolismo mineral decorrentes da doena renal.
Seu mdico simplifica dizendo:
O Sr. tem hiperparatireoidismo secundrio e, da gnese
desta situao, fazem parte, entre outros fenmenos, a
diminuio da _______ da vitamina D e o aumento do
_______ srico. Se tivesse hiperparatireoidismo primrio
sem insuficincia renal, o _______ srico e o _______
urinrio estariam aumentados.
A sequncia que preenche corretamente as lacunas

a) hidroxilao fsforo fsforo - clcio.


b) atividade clcio fsforo - fsforo.
c) hidroxilao PTH clcio - fsforo.
d) atividade clcio PTH - clcio.
e) hidroxilao PTH fsforo - clcio.

81. Em relao s medidas de preveno e controle da


tuberculose, considere as seguintes assertivas:

I. Os recm-nascidos coabitantes de caso bacilfero


no devem ser vacinados com BCG ao nascer e
devero receber isoniazida por trs meses. Aps
esse perodo, devem realizar a prova tuberculnica.
II. A proteo do tratamento da tuberculose latente
nos contatos estende-se por praticamente toda a
vida (exceto em caso de reinfeco), embora seja
mais marcante nos primeiros anos.
III.

Contatos

recentes

com

prova

tuberculnica

negativa (< 5mm) devem ser submetidos a novo


teste aps 5 a 8 semanas para avaliao de
viragem tuberculnica.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

82. Marque verdadeiro (V) ou falso (F), levando em conta


as caractersticas de um estudo de coorte.

) O risco relativo da exposio pode ser estimado

atravs da razo de chances.


( ) Os casos no so selecionados, mas determinados
por meio de vigilncia contnua.
(

) O risco ou incidncia da doena no podem ser

medidos diretamente.
(

) O incio se d com uma populao definida em risco.

) A exposio medida ao mesmo tempo da doena.

A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,


de cima para baixo, :

a) F - V - F - V - F.
b) F - V - V - F - V.
c) V - V - F - V - F.
d) V - V - F - F - F.
e) F - F - F - V - V.

83. A divergncia resultante da observao entre uma


amostra e o valor verdadeiro na populao, devida
exclusivamente ao acaso, chama-se:

a) vis de seleo.
b) vis de aferio.
c) vis de confuso
d) variao aleatria.
e) erro sistemtico.

84. Assinale a alternativa correta, considerando as


propriedades de um teste-diagnstico:

a) Um teste sensvel raramente classificar de forma


errnea as pessoas como sendo portadoras da
doena quando, na verdade, no so.
b)

Um

teste

especfico

raramente

deixar

de

diagnosticar portadores da doena.


c) Um teste altamente sensvel muito til para o
clnico quando o resultado negativo.
d) Os testes especficos so teis nos estgios iniciais
de um processo diagnstico, quando diversas
possibilidades esto sendo consideradas.
e)

Os

testes

com

bom

poder

discriminatrio

concentram-se no canto inferior direito da curva


ROC (receiver operator characteristic).

85. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira,


considerando as medidas de associao que se aplicam
aos estudos.

1. Risco relativo
2. Odds ratio
3. Razo de prevalncia

( ) Estudo transversal
( ) Estudo de coorte
( ) Estudo de caso-controle
( ) Estudo ecolgico
( ) Ensaio clnico

A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,


de cima para baixo, :

a) 3 - 1 - 2 - 3 - 1
b) 1 - 3 - 2 - 1 - 3
c) 3 - 2 - 1 - 1 - 3
d) 1 - 3 - 1 - 2 - 2
e) 2 - 1 - 3 - 3 - 1

86. Relacione a segunda coluna de acordo com os conceitos


apresentados na primeira.
1. Vis de seleo
2. Vis de confuso
3. Validade interna
4. Validade externa

) o grau de veracidade dos resultados de uma

observao em outros cenrios.


(

) o grau em que os resultados de um estudo

esto corretos para a amostra de pacientes sob


anlise.
(

) Ocorre quando so feitas comparaes entre

grupos

de

pacientes

que

diferem

em

outros

determinantes de desfecho, alm do que est sendo


estudado.
(

) Ocorre quando dois fatores esto associados e o

efeito de um distorcido pelo efeito do outro, ou com


esse se confunde.

a) 4 - 3 - 1 - 2
b) 2 - 1 - 4 - 3
c) 2 - 4 - 1 - 3
d) 4 - 1 - 3 - 2
e) 4 - 3 - 2 - 1

87. Mulher de 32 anos vem consulta solicitando


aconselhamento para anticoncepo. Tem histrico de
enxaqueca com aura. Nesse caso, qual o melhor
mtodo contraceptivo?

a) Miniplula.
b) DIU de Cobre.
c) Contraceptivo Oral Combinado.
d) Contraceptivo Injetvel Combinado.
e) Implante Subdrmico de Progestgeno.

88. Qual o melhor tratamento farmacolgico para um


paciente de 52 anos de idade, negro, com hipertenso
arterial sistmica estgio 2 e com histria de acidente
vascular enceflico prvio?

a) Losartan e captopril.
b) Losartan e anlodipina.
c) Captopril e hidroclorotiazida.
d) Propranolol e hidroclorotiazida.
e) Hidroclorotiazida e anlodipina.

89. O diagnstico de pr-diabetes aplica-se a paciente

a) assintomtico com A1C de 5,8%.


b) com sintomas clssicos de hiperglicemia e glicemia
casual de 210mg/dl.
c) assintomtico com glicemia de jejum de 95mg/dL.
d) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de
glicose igual a 124mg/dL.
e) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de
glicose igual a 218mg/dL.

90. No Sistema nico de Sade (SUS), h uma


redistribuio de poder, repassando competncias e
instncias decisrias para esferas mais prximas
populao. Qual a diretriz descrita acima?

a) Resolubilidade.
b) Controle social.
c) Hierarquizao.
d) Regionalizao.
e) Descentralizao.

91.

Apenas

diagnsticos

uma
e

pequena

parcela

teraputicos

do

dos

servios

pas

so

_______________, e quase 70% dos hospitais so do


setor ___________. No atual momento da sade
brasileira, s possvel pensar em ____________ se
houver complementao do setor_____________ na
prestao de atendimento ao setor _______________.

a) pblicos - privado - integralidade - privado - pblico.


b) pblicos - privado - descentralizao - privado pblico.
c) privados - pblico - integralidade - pblico - privado.
d) privados - pblico - controle social - pblico privado.
e) pblicos - privado - controle social - privado pblico.

92. Qual atributo da Ateno Primria Sade (APS)


inviabilizado quando um paciente recebe cuidados em
diferentes pontos de ateno do sistema de sade, e as
informaes a respeito dos problemas e das aes
realizadas no so disponibilizadas para a equipe de
ateno bsica?

a) Integralidade.
b) Longitudinalidade.
c) Primeiro contato.
d) Orientao comunitria.
e) Coordenao do cuidado.

93. A terapia de reposio hormonal contraindicada no


caso de
a) miomatose uterina.
b) histria de tromboembolismo.
c) doena heptica em atividade.
d) antecedente de neoplasia de mama.
e) antecedente de neoplasia de endomtrio.

94. Qual das alternativas abaixo o tratamento


farmacolgico profiltico de escolha para a cefaleia
em salvas?

a) Amitriptilina.
b) Propranolol.
c) Verapamil.
d) Flunarizina.
e) Fluoxetina.

95. Em relao aos maus-tratos na infncia, considere as


afirmativas abaixo:

I - A suspeita deve ser registrada em pronturio, com


anamnese,

exame

fsico

exames

complementares, se houver.
II - A notificao compulsria, de responsabilidade
do profissional de sade, e feita ao Conselho
Tutelar,

mesmo

que

no

haja

certeza

do

diagnstico.
III - A famlia deve ser informada sobre a notificao
da suspeita e acompanhada, incluindo criana, por
uma equipe multiprofissional.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

96. Mulher de 52 anos, hipertensa, com sobrepeso,


fisicamente ativa, apresenta os seguintes resultados de
exames: LDL: 140 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerdeos
580 mg/dl. A conduta mais adequada orientar mudana
de estilo de vida e

a) reavaliar em 3 meses.
b) iniciar ciprofibrato 100mg/dia.
c) prescrever atorvastatina 20mg/dia.
d) receitar sinvastatina 20mg/dia.
e) administrar sinvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato
100mg/dia.

97. Considerando a toxoplasmose na gestao, correto


afirmar que:

a) resultados positivos para IgM com frequncia


persistem por meses ou anos aps a fase aguda.
b) a contaminao fetal ocorre mesmo que a primo
infeco tenha ocorrido antes da gestao.
c) o risco de contaminao fetal menor, se a
infeco ocorrer em idade gestacional avanada.
d) a gravidade da doena ser menor, se a infeco
ocorrer em idade gestacional mais avanada.
e) a avidez inversamente proporcional ao tempo de
ocorrncia da infeco materna.

98. Em relao asma na gestao, considere as


afirmativas abaixo:

I. Os efeitos deletrios da asma no controlada para


me-feto so pr- eclmpsia, necessidade de
partos cesarianos, prematuridade, baixo peso ao
nascer, malformaes e aumento da mortalidade
perinatal.
II. A SPO2 materna, devido especial fisiologia da
gravidez, deve ser mantida acima de 95% para que
no haja hipoxemia fetal.
III. O salbutamol deve ser o b-agonista de curta ao
preferido.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.

99. Em relao ao Ncleo de Apoio Sade da Famlia


(NASF), so apresentadas as seguintes assertivas:

I. Conta com equipes compostas por profissionais de


diferentes

reas

de

conhecimento,

que

compartilham com os profissionais das Equipes


Sade da Famlia as prticas em sade nos
respectivos territrios.
II. Realiza interconsultas, discusses de casos,
treinamento prtico, visitas domiciliares e ainda
palestras e reunies com grupos.
III. Constitui porta de entrada do sistema para os
usurios.

Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

100. Para o tratamento farmacolgico do transtorno do


pnico, NO est indicada a

a) paroxetina.
b) venlafaxina.
c) fluoxetina.
d) amitriptilina.
e) clomipramina.

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