Intestino Delgado

Abordagem
ANATOMIA
-Partes
constituintes
-Vascularizao
e Inervao
-Relaes

Fisiologia Aspectos
Histologia Clnicos

Anatomia
Do estmago ao
intestino grosso
Maior poro do trato
digestivo
Dividido em 3 pores

Duodeno
oDivises: Jejuno
leo

oVascularizao

Local de absoro dos

nutrientes
Recebe o suco
pancretico e a bile

Parede produz o suco

intestinal

oInervao

Duodeno
1 poro do ID, dividido em 4 partes:
Parte mais larga
e fixa
Forma de C

Piloro

Flexura
Duodenojejunal

Parte superior
Primeiros 2 cm possuem um mesentrio
Ampola ou Bulbo duodenal

Ligamento Hepatoduodenal
e omento maior fixando-se.

Obs: Os outros 3 cm da parte

superior no possuem o mesentrio

Parte descendente
direita e paralela veia cava inferior
Entrada do ducto coldoco
ducto pancretico
Ampola Hepatopancretica

Papila maior do duodeno

Parte totalmente retroperitoneal.

Peritnio se reflete no seu tero mdio

Parte horizontal ou inferior

Corre transversalmente para esquerda
Cruzada pela artria e veia mesentricas superiores
e pela raiz do mesentrio do jejuno e leo
Recoberta quase
totalmente por
peritnio

Parte ascendente
Corre para cima pelo lado esquerdo da aorta para
alcanar a margem inferior do corpo do pncreas
Juno e flexura duodenojejunal (sob ngulo agudo)
Msculo suspensor do duodeno
ou
Ligamento de Treitz

Sua contrao alarga o ngulo da flexura

Relaes

Jejuno e leo

Jejuno e leo
Comeo na flexura duodenojejunal e trmino na juno leocecal
6-7 metros, 2/5 jejuno e 3/5 leo
Quadrante
superior
esquerdo

Quadrante
inferior
direito

No existe linha clara de demarcao

O mesentrio (~20cm) fixa ambos parede
abdominal posterior, sua raiz(~15cm)
se estende obliquamente para baixo e direita.
Entre suas 2 camadas: Vasos mesentricos superiores, nervos
autnomos, gordura e linfonodos

Vascularizao
e
Inervao

Vascularizao do Duodeno
Artrias duodenais
Origem no Tronco celaco e A. Mesentrica superior
A. Gastroduodenal

A. Pancreaticoduoedenais inferiores

A. Pancreaticoduodenais superiores

Suprem o duodeno proximal

Supre o duodeno distal

Obs: As artrias pancraticoduodenais situam-se entre o duodeno e a cabea do pncreas

suprindo ambas as estruturas

Vascularizao do duodeno
Veia duodenais

Veia Porta Heptica

Seguindo o trajeto das artrias

Desguam diretamente ou indiretamente, atravs da V. Mesentrica
superior e V. Esplnica

Drenagem linftica duodenal

Os vasos linfticos anteriores
Linfonodos pancreaticoduodenais (ao longo das artrias pancreaticoduodenais)
e
Linfonodos pilricos
(ao longo da artria gastroduodenal)

Vasos linfticos
posteriores
Linfonodos mesentricos superiores

Inervao duodenal
Seus nervos derivam:
Nervo Vago
+
Simpticos (atravs do plexo celaco e
mesentrico superior)

Vascularizao do Jejuno e leo

Artrias
Artria mesentrica superior
Supre jejuno e leo (15 a 18 ramos)

Origem 1cm abaixo do tronco celaco

Corre entre as camadas do mesentrio

Arcadas arteriais e Vasos retos

Arcadas arteriais e vasos retos

Vascularizao do Jejuno e leo

Veias
Veia mesentrica superior

Situa-se anterior e direita de sua respectiva artria

Tal VMS termina atrs do colo do pncreas, se unindo v. esplnica
para formar a veia porta heptica

Vascularizao do Jejuno e leo

Drenagem linftica do Jejuno e leo

Os vasos linfticos passam entre as camadas do mesentrio
e vo para os linfonodos mesentricos
J os vasos que provm
da terminao ileal
seguem para os

linfonodos ileoclicos

Inervao do Jejuno e leo

A artria mesentrica superior e seus ramos so
circundados por um plexo nervoso perivascular,
guiando os nervos para as partes intestinais
supridas por essas artrias.
OBS: Estmulo SIMPTICO

Reduz motilidade e secreo, atua como

vasoconstrictor. Ateno do corpo para fuga
ou luta

Estmulo PARASSIMPTICO

Restaura a atividade digestria aps

descarga simptica

Obs: Possui fibras sensitivas (aferentes viscerais) >> Insensvel maioria dos estmulos de dor.

Fisiologia

Digesto do Amido

Digesto das protenas

Digesto dos lipdios

Composio dos sucos digestivos

Origem dos sucos digestivos

Principais hormnios no controle da

digesto

Histologia

Parede intestinal

Parede Intestinal
Criptas de lieberkuhn
Plexos nervosos
Camadas

Parede Intestinal

Principais clulas

Clulas M

Doena Celaca

Doena de Crohn

DOENA DE CROHN
A doena de Crohn uma doena inflamatria intestinal crnica.
Principais locais da doena de Crohn: leo e no clon (intestino grosso).
Inicia-se com um processo de inflamao no revestimento intestinal que persiste e
pode progredir para uma lcera e a parede do intestino tornar-se espessa.

DOENA DE CROHN
CAUSAS

Genticas H evidncias que a doena freqentemente se

apresenta em grupos familiares. Em negros o risco
diminudo.
Contaminao intestinal h evidncias que uma bactria
anormal cresce na poro inferior do intestino, e desta
maneira age promovendo inflamao.
Imunolgica O sistema imune do organismo por causas
desconhecidas, produz anticorpo contra o intestino.

DOENA DE CROHN

SINTOMAS
Dependem do local onde a doena aparece.

Fadiga, emagrecimento, esteatorria

leo: a dor mais freqente na parte inferior direita do abdmen.
Clon: diarria (algumas vezes com sangue), pode ocorrer, com febre e
perda de peso.
A doena de Crohn pode afetar a rea anal, formando uma
complicao chamada fstula. Quando a doena est em atividade,
indisposio e letargia aparecem. Em crianas e adolescentes h
dificuldade de ganho ou manuteno de peso.

DIAGNSTICO
No h qualquer exame diagnstico conclusivo para doena de Crohn. A queixa do
paciente e o exame clnico ajudam. A colonoscopia a melhor maneira de
diagnosticar o problema, quando a doena est no clon.

COMPLICAES
A doena silenciosa e facilmente controlada por longos perodos.
As complicaes mais freqentes so a hemorragia, a fissura (freqentemente
dolorosa) e a fstula. Quando a inflamao persiste no leo ou clon, um
estreitamento e uma obstruo parcial pode ocorrer. Nesta situao, a cirurgia
requerida para tratar deste problema.
Quando a doena de Crohn est presente por muitos anos h um aumento do
risco de cncer.

Tratamento
O tratamento da doena medicamentoso ou cirrgico. importante manter-se
saudvel atravs de uma nutrio balanceada e exerccios adequados.
Medicamentos
Corticide (predinisona): uma droga poderosa que proporciona um efeito eficaz.
Inicialmente, utilizada uma dosagem alta para controlar a doena quando os
sintomas so severos. Aps o controle dos sintomas, a droga gradativamente
diminuda e h manuteno com baixa dosagem.
Drogas antiinflamatrias (Sulfasalazina) Estas drogas so teis quando a pessoa est
sem sintomas, uma vez que mantm a doena sob controle. Eles so mais eficazes
quando a doena est presente no clon.

Supressores do sistema imunolgico (azatioprina e 6mp): Suprimem o sistema

imunolgico, que parece ser um fator agravante, importante para a doena. Estas
drogas so utilizadas por longo tempo.

Antibiticos (ciprofloxacina e metronidazol): Como h freqentemente infeco

bacteriana associada, os antibiticos so usados.
A cirurgia comumente necessria durante o curso da
doena. Pode envolver a remoo de uma poro do
intestino, ou simples drenagem de um abscesso ou fstula. A
cirurgia no cura a doena de Crohn.