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HIPOTERMIA

El General Invierno Toma el Mando. 1812. Las tropas napolenicas se retiran de Rusia tras perder ms de 500.000 hombres, debido en
gran parte al fro extremo. En 1941 la historia se repetira con la Alemania Nazi de Hitler.

HIPOTERMIA
OBJETIVOS:
Identificar los principales signos y sntomas de la hipotermia.
Describir las principales medidas a adoptar ante un paciente
hipotrmico.

HIPOTERMIA
1.DEFINICIN Y CLASIFICACIN.
2.FACTORES FAVORECEDORES.
3.FISIOLOGA.
4.SIGNOS Y SNTOMAS.
5.TRATAMIENTO.
6.PREVENCIN.

HIPOTERMIA
(del griego hypodebajo y thermecalor)

Descenso de la TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL


por debajo de 35C
(temperatura rectal, esofgica o timpnica).

HIPOTERMIA

LEVE

33C - 35C

HIPOTERMIA

MODERADA

30C 33C

HIPOTERMIA

GRAVE

< 30C

PERDIDA DE CALOR
EL INTERCAMBIO CALRICO ENTRE NUESTRO
ORGANISMO Y EL MEDIO QUE NOS RODEA, OCURRE DE
FORMA NATURAL, A TRAVS DE 4 MECANISMOS:

1.
2.
3.
4.

CONVECCIN.
CONDUCCIN.
EVAPORACIN.
RADIACIN.

PERDIDA DE CALOR
1. CONVECCIN:
AL CONTACTO CON EL ORGANISMO EL AIRE/AGUA SE CALIENTA Y ASCIENDE,
SIENDO REEMPLAZADO POR AIRE/AGUA MAS FRO.
- SUPONE EL 12% DE PRDIDAS DE CALOR Y SE MINIMIZA CON EL USO DE
ROPA.
- CORRIENTES FRAS DE AIRE/AGUA PRODUCEN CONVECCIN FORZADA
AUMENTANDO LAS PRDIDAS DE CALOR.

PERDIDA DE CALOR
2. CONDUCCIN:
AL ENTRAR EN CONTACTO DIRECTO CON UN OBJETO MS FRO, NUESTRO
ORGANISMO CEDE PARTE DE SU CALOR.
- EN EL AIRE AMBIENTE SUPONE UN 3% DE PRDIDAS, PERO EN EL AGUA
AUMENTA CONSIDERABLEMENTE POR SU MAYOR GRADIENTE DE
CONDUCTIVIDAD.

PERDIDA DE CALOR
3. EVAPORACIN:
LA EVAPORACIN (PASO DEL ESTADO LQUIDO A GASEOSO) DE
UN LQUIDO SOBRE LA SUPERFICIE DE LA PIEL, REQUIERE UN
APORTE CALRICO POR PARTE DEL ORGANISMO.

PERDIDA DE CALOR
4. RADIACIN:
TODO CUERPO QUE POSEE CIERTA TEMPERATURA, EMITE CALOR
EN FORMA DE ONDAS ELECTROMAGNTICAS AL AMBIENTE, SIN
NECESIDAD DE ESTAR DIRECTAMENTE EN CONTACTO CON OTRO
CUERPO.
- SUPONE EL 68% DE LAS PRDIDAS CALORFICAS

POR CABEZA Y CUELLO SE PRODUCE EL 40% DE LA


PRDIDA CALRICA DEL ORGANISMO.
(escaso tejido subcutneo y vasoconstriccin limitada)

SI SE TE ENFRAN LOS PIES PONTE LA GORRA

FACTORES FAVORECEDORES
VIENTO.
HUMEDAD.
CANSANCIO (Falta de sueo, actividad fsica
excesivo, etc).
ANCIANOS, NIOS Y ENFERMOS CRNICOS.
DESNUTRICIN.
TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.

VIENTO: multiplica la sensacin de fro hasta x10.

HUMEDAD:

multiplica la sensacin de fro hasta x14.

FISIOPATOLOGA
ANTE UNA PRDIDA TRMICA, EL HIPOTLAMO (TERMOSTATO DE NUESTRO
ORGANISMO), ACTIVA DIVERSOS MECANISMOS DEFENSIVOS:

- ESCALOFRIOS Y TIRITONAS: AUMENTAN EL METABOLISMO


MUSCULAR.
- PILOERECCIN: AUMENTA LA CAPA AISLANTE DE AIRE QUE
NOS RODEA.
- SUPRESIN DE LA SUDORACIN.
- VASOCONSTRICCIN PERIFRICA: REDUCE EL CALOR PERDIDO
POR RADIACIN.
- REDISTRIBUCIN SANGUNEA HACIA RGANOS VITALES
(cerebro, corazn), EN DETRIMENTO DE OTRAS ZONAS (pies,
manos, orejas).

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia LEVE (33-35C):


DEBILIDAD, PRDIDA DE COORDINACIN (paciente
permanece acostado, con movimientos lentos y
torpes).
CONFUSIN MENTAL (dificultad en el habla, etc.) ,
SOMNOLENCIA.
CIANOSIS PERIFRICA (piel plida y fra; labios y uas
moradas).
TEMBLORES INCONTROLABLES (TIRITONAS).

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia MODERADA (30-33 C):


DESORIENTACIN.
SEMIINCONSCIENCIA.
PRDIDA DE LA MEMORIA.

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia GRAVE (<30C):

Disminucin del RITMO RESPIRATORIO (respiracin


dbil y lenta 3-4 resp/min) Y LA FRECUENCIA
CARDACA (pulsos reducidos o ausentes).
RIGIDEZ MUSCULAR (reemplaza los temblores)
Todo esto induce un diagnstico errneo de paro
cardio-respiratorio.
PUPILAS dilatadas (midriasis) y fijas.
Deterioro progresivo del ESTADO DE CONSCIENCIA
hacia el coma y la muerte.
ARRITMIAS CARDACAS (fibrilacin ventricular).
MUERTE.

TRATAMIENTO
1. Conducta PAS (Proteger, Alertar, Socorrer).

2. Control de CONSTANTES VITALES:

Si necesario, aplicar maniobras de soporte vital.


Mantener reanimacin por ms tiempo(hasta certificacin
mdica de la muerte), ya que la hipotermia protege los
rganos vitales de la falta de oxgeno.
Mantener acostado (sentado empeora la hipotensin y los
pies elevados reingresa sangre fra a la circulacin
general).
Si disponemos, oxgeno medicinal a alto flujo, mejor
recalentado.
* Existe bibliografa de reanimaciones prolongadas (hasta
1h.) exitosas en casos de hipotermia.

UN PACIENTE HIPOTRMICO NO EST MUERTO


HASTA QUE EST CALIENTE Y MUERTO

TRATAMIENTO
3. RECALENTAMIENTO :
Retirar del ambiente fro y llevar a un lugar clido.
Retirar ropa mojada y cubrir con ropa y mantas calientes.
Sumersin en agua caliente (<39C).
Si consciente, dar lquidos calientes con glucosa o
hipercalricos. Si disponemos, lquidos IV calientes.
Si no disponemos otros medios, aplicar calor corporal.

GENERAL
BELGRANO
El 2 mayo 1982 el crucero argentino General Belgrano (dotacin 1091 hombres), fue

hundido por un submarino nuclear britnico (HMS Conqueror), durante la guerra de las
Malvinas.
Olas de 9 m., agua a 2C y rachas de viento hasta 100 km/h causaban una sensacin trmica
de -20C. 323 fallecidos, 770 sobrevivientes

Se logr un elevado ndice de supervivencia en las balsas con mayor ocupacin, siendo
mucho ms alta la mortalidad por hipotermia en aquellas incompletas de personal.

TRATAMIENTO
Trasladar al paciente a un centro sanitario lo
antes posible, ya que CASOS GRAVES pueden
requerir hemodilisis, dilisis peritoneal y
lavados gstricos, para elevar la temperatura
central.

NUNCA DEBEMOS:
Hacer caminar.
Masajear zonas afectadas.
Exponer directamente a llamas y otras fuentes
de calor extremas (>39C).
Administrar bebidas alcohlicas o con cafena.

PREVENCIN
UTILIZAR PRENDAS ADECUADAS
SEGN CLIMATOLOGA:
Preferible varias prendas finas a una prenda gruesa
(cmaras de aire entre capas).
Sustituir lo antes posible ropa hmeda por ropa
seca.
No usar prendas estrechas que limiten la circulacin
sangunea.
Llevar ropa de reserva seca.

PREVENCIN
No consumir TABACO, ALCOHOL, DROGAS.
BUSCAR ABRIGO del viento, lluvia, etc.
No tumbarse sobre la NIEVE, ni pisarla sin
calzado adecuado.
Aprovechar el tiempo libre para DESCANSAR.
ALIMENTARSE correctamente.

EN CASO DE CADA AL AGUA


Quitar los zapatos.
Ajustar la ropa (cinturn, cierres, botones).
Cubrir la cabeza.
Usar cualquier elemento flotante que nos
permita sacar la cabeza del agua.

POSICIN H.E.L.P.

HEAT ESCAPE LESSENING POTURE

REDUCE UN 40% LA PRDIDA DE CALOR.

FLEXIONAR CADERAS Y RODILLAS,


ENVOLVIENDO LAS PIERNAS CON LOS BRAZOS.

POSICIN HUDDLE

CUANDO EXISTAN VARIOS NAFRAGOS


DEBEN PERMANECER AGRUPADOS

TIEMPOS DE SUPERVIVENCIA
Variable en funcin de: ropa o traje de proteccin, T del agua, constitucin
fsica, fatiga, etc.
TEMPERATURA

TIEMPO

MENOS 30 MIN

30 MIN A 3 H

10

1H A 6 H

15

2H A 24 H

21

3 H A 40 H

27

INDEFINIDO

* Sin proteccin y en agua entre 15-20C, el tiempo de supervivencia se estima


en 12 h., bajando a 6 h. en agua entre 10-15 C.

LESIONES LOCALES POR FRIO

Habones
Perniosis
Pie de trinchera
congelaciones

Congelamiento Local
SUPERFICIAL:

Sntomas:
Dolor moderado.
Sensacin de quemadura en lugar
afectado.
Adormecimiento.
Piel griscea o amarilla sin cambio al
tacto.
Superviviencia en Ambiente Fro

CONGELAMIENTO LOCAL PROFUNDO


SINTOMAS
Anestesia.
Piel crea.
Rigidez e imposibilidad de hacer pliegues en
el tejido afectado.

Superviviencia en Ambiente Fro

PREGUNTAS

El argentino Rubn Gonzalez completa a nado y sin ningn tipo de proteccin trmica, el cruce del lago frente a la cara sur del glaciar Perito
Moreno (1,8 km en 24 min, T agua 8C) (14 Marzo 2014) .