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11-2006
II Congreso de Ciencias Farmacuticas de la Conferencia Hispanoamericana de Facultades de
Farmacia (COHIFFA) y el VIII Congreso Regional de Qumicos Frmaco Bilogos
frmaco-frmaco
(Tabla
1).
En
estas
farmacoterapias
se
PACIENTES
CON INTERACCIONES
INTERACCIONES PORCENTAJE
109
31.87
SIN INTERACCIONES
TOTAL
233
342
68.13
100%
80
72.48
70
60
Porcentaje 50
40
de
Pacientes 30
20
13.76
6.42
3.67
3.67
10
0
1
Numero de Interacciones
CONCLUSIN:
Las interacciones mas frecuentemente encontradas fueron AngiotensinasDiurticos y Clopidrogel-Acido Acetil Saliclico cuya severidad fue moderada y
leve, respectivamente. El rgano mas afectado fue el sistema circulatorio. La
identificacin y evaluacin de estas interacciones har posible desarrollar una
alerta sobre las interacciones mas frecuentes que existen en el servicio de
medicina interna del Hospital General Regional de Orizaba con el propsito de
prevenir futuras interacciones.
LEV*
MOD*
rgano
afectado/Resultado
GRAV*
de la interaccin
Circulacin
Sistmica
INTERACCIN
FREC*
INHIBIDORES DE ANGIOTENSINAS-DIURETICOS
30
19.737
20
13.158
Sistema Circulatorio
AMINOGLUCOSIDOS-PENICILINAS
17
11.18
Antagonista
AMINOGLUCOSIDOS-CEFALOSPORINAS
14
9.2105
Rin
11
7.24
Antagonista
10
6.58
5.92
FLUOROQUINOLONAS-ANTIDIABETICOS
4.6
*
*
*
Mecanismo de interaccin
Deplecin del volumen vascular
Sistema Circulatorio
Antagonista
Antagonista
4.6
Antagonista
10
FUROSEMIDA-AMIKACINA
2.63
Rin
Toxicidad aditiva
11
2.63
Antagonista
12
FUROSEMIDA-DIGOXINA
1.97
Potenciador
13
RITONAVIR-ZIDOVUDINE
1.97
Antagonista
14
RANITIDINA-ITRACONAZOL
1.31
*
*
Antagonista
15
16
2
1
1.31
0.65
*
*
SNC
Antagonista
Desconocido
Disminucin del efecto de los diurticos
17
BETA BLOQUEADORES-ANTIDIABETICOS
0.65
Antagonista
18
CARBAMAZEPINA-ACETAMINOFEN
0.65
Hgado
19
CIPROFLOXACINO-CAFEINA
0.65
SNC
20
DIGOXINA-DIAZEPAM
0.65
Potenciador
21
GLIBENCLAMIDA-HIDROCLOROTIAZIDA
0.65
Antagonista
22
ITRACONAZOL-RITONAVIR
0.65
Antagonista
23
METFORMINA-ENALAPRIL
0.65
Sistema Muscular
Acidosis lctica
24
DIHIDROPIRIDINA-BETA BLOQUEADORES
0.65
Sistema Circulatorio
TOTAL
152
99.895
40
93
19
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Levine R.R. (200). Pharmacology, Drugs Actions and Reactions (Walsh C.T.,
Schwartz R.D. eds) 6 Ed, The Parthenon Publishing Group, New York,
p.305-320.
[2]
[3]
Dukes
M.N.
[5]
INTRODUCCION
La seguridad del paciente, siempre ha sido tema importante en las Instituciones de
Salud. Destaca el uso de los medicamentos, los cuales adems de proporcionar
efecto teraputico pueden producir reacciones adversas que afecten la salud de
los pacientes. El Centro Nacional de Farmacovigilancia en Mxico entr en
actividad desde 1995, mientras que en Jalisco el Centro Estatal se activ en 1998.
Los resultados iniciales en Jalisco fueron muy bajos, debido a la falta de cultura de
reporte entre los profesionales de la salud, observndose en los 15 reportes de
2002 y 6 reportes de 2003. Por lo anterior se determin realizar actividades que
favorecieran al desarrollo del Programa Estatal de Farmacovigilancia.
Adems, despus de la reciente publicacin de Norma Oficial Mexicana
NOM-220-SSA1-2004, Instalacin y operacin de la Farmacovigilancia, la cual
entr en vigor a partir de Enero de 2005 se incrementaron las actividades dirigidas
a la proteccin de riesgos contra la salud, enfocando en este caso, en la
prevencin de reacciones adversas a medicamentos, mediante su deteccin,
notificacin y evaluacin. 1
OBJETIVOS
Los
responsables
del
Centro
son
profesionales
Qumicos
Farmacobilogos (QFB)
cada
entidad
federativa
por
parte
del
Centro
Nacional
de
RESULTADOS
En 2004 el nmero de notificaciones aument a 51, logrando el 15% de la
meta anual. En 2005 se obtuvieron 146 para el 33.8%, superando ampliamente lo
realizado en 2003 con 6 notificaciones que indican el 2% de la meta anual.5
Adems del incremento en el nmero de notificaciones, el impacto positivo
del Modelo Jalisco, se ve reflejado en el inters de otras Instituciones de Salud en
ser sede de Centros Institucionales de Farmacovigilancia, adems de que tambin
las empresas farmacuticas han mostrado inters en participar conjuntamente en
las actividades del Programa.
Notificaciones 2002-2005
146
150
100
51
Nmero
50
0
15
2002
6
2003
2004
2005
Ao
CONCLUSIONES
La Farmacovigilancia en Mxico han tenido un gran apoyo desde la puesta en
vigor de Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2004, y especficamente en
Jalisco mediante el modelo diseado para hacer eficiente el desarrollo de las
actividades de Farmacovigilancia.
Los principales cambios obtenidos son el impacto positivo sobre la cultura
del reporte por parte de los mdicos, que se traduce en beneficio directo a los
pacientes al conocer el comportamiento de los medicamentos y tomar acciones
para evitar problemas de salud.
Las claves del incremento de notificaciones, han sido el trabajo en equipo
entre los Centros de Farmacovigilancia y la participacin activa de los Qumicos
Farmacobilogos, los cuales han sido incluidos en el equipo de salud para toma
de decisiones sobre la farmacoterapia de los pacientes.
BIBLIOGRAFA
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Instalacin y operacin de la farmacovigilancia Diario Oficial de la Federacin.
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Guadalajara. Acuerdo Especfico de Actividades Acadmicas, Cientficas y
Tecnolgicas en Materia de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos. Guadalajara,
Jalisco. Abril 2005
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5.- Centro Institucional de Farmacovigilancia. Estadsticas de notificaciones de
reacciones adversas 2002-2005. Base de datos interna. Enero 2006.
Mxico
2
INTRODUCCIN
Mxico ocupa el 9 lugar de DM en el mundo y la prevalencia de esta
enfermedad en el estado de Veracruz es del 16.1% siendo el estado con mayor
prevalencia en la repblica mexicana, en la encuesta nacional de enfermedades
crnicas no transmisibles, 8.2% de la poblacin de 20 a 69 aos padece DM,
68.7% tiene conocimiento de su padecimiento y el 31.3% fue hallazgo de la
encuesta1,2. Las dislipidemias actan conjuntamente con la DM incrementando la
morbilidad de los pacientes que la padecen. Una actividad importante dentro del
sistema de prevencin es la deteccin temprana de estas enfermedades,
deteccin que en ocasiones es imposible debido a mltiples causas entre ellas
que las comunidades estn alejadas de los servicios de salud, costumbres y
hbitos de la poblacin y una atencin primaria deficiente o incompleta por parte
de los profesionales de la salud, entre otras.
En este estudio participaron de forma conjunta investigadores de la
Facultad de Ciencias Qumicas (FCQ) de Orizaba de la Universidad Veracruzana
(UV) y el personal del servicio mdico del DIF de Ixtaczoquitln, Veracruz, quien
tiene una cercana relacin con las comunidades ms carentes de servicios de
salud. Con el propsito de obtener resultados satisfactorios, la distribucin de las
OBJETIVO
Detectar a aquellos habitantes de las comunidades de Ixtaczoquitln, Ver.,
con valores alterados de glucosa, colesterol y triglicridos sricos para la
detecccin temprana de DM y dislipidemias.
METODOLOGA
El tipo de estudio fue prospectivo, descriptivo, transversal y observacional.
Se realiz un acuerdo de colaboracin entre el servicio mdico del DIF de
Ixtaczoquitln, Ver. y el Laboratorio de Docencia, Investigacin y de Servicios
(LADISER) Clnicos (LC) de la FCQ. Se llevaron a cabo Brigadas de Salud de
forma conjunta con el DIF visitando 32 comunidades del municipio. La toma de
especimenes se realiz a todos los habitantes que de manera voluntaria
solicitaron el servicio y fue llevada a cabo por estudiantes del Servicio Social (SS)
capacitados en LC. Los especmenes se transportaron al LC para su
procesamiento y determinacin de las concentraciones de glucosa, colesterol y
triglicridos en suero sanguneo por mtodos enzimticos. Los resultados se
entregaron en sobre sellado a los participantes de este estudio por el mdico
responsable quien se encarg de la valoracin de los resultados, diagnstico y
emisin de las recomendaciones sobre el cuidado de su salud en entrevista
individualizada.
Cabe destacar que los valores que resultaron por arriba de los rangos
preestablecidos para glucosa3, colesterol y triglicridos2 se verificaron por
duplicado.
RESULTADOS
17%
18%
60%
2%
3%
IMSS (52)
ISSSTE (5)
306
Pacientes
6 84 Aos
Glucosa
> 126 mg/dL
Colesterol
> 240 mg/dL
Triglicridos
> 200 mg/dL
81 Pacientes
26.47 %
19 Pacientes
6.2 %
106 Pacientes
34.64 %
http://www.msd.com.mx/content/patients/diabetes/boletines/bol0605.html
UANL. Av. Pedro de Alba s/n, S. Nicols de los Garza, NL. Mxico. E-mail:
jegomez@fec.uanl.mx , tel. +52 (81) 8329 4010, fax +52 (81) 83322816.
2
Universitat de Barcelona.
Introduccin: En los ltimos aos ha sido posible clonar las protenas
fusognicas de algunos virus, lo cual ha permitido estudiar no slo su
mecanismo de accin, sino los efectos de su expresin tanto in vivo como in
vitro. La glicoprotena F de SV 5, por su probada capacidad fusognica, se
postula como una nueva herramienta en el diseo de terapias que involucran
genes citotxicos para la eliminacin de clulas de origen tumoral1. Una manera
de facilitar el estudio de una protena en particular es a travs de la expresin
conjunta del gen de la protena de inters junto a otro que permita evidenciar la
presencia de la primera de manera inequvoca. A estos genes cuyo producto de
expresin es fcilmente cuantificable se les denomina genes reporteros y
pueden incorporarse en ambos extremos de la protena en estudio, ya sea para
una expresin individual y simultnea, o bien, generando un polipptido hbrido
denominado protena quimrica. Los genes reporteros no deben interferir con la
actividad celular normal, ni deben codificar para productos parecidos a los
propios de las clulas blanco; de manera que es posible llevar a cabo un rastreo
de la protena en estudio gracias a que en el producto de expresin completo es
inevitable contar con el pptido codificado en el gen reportero. La medusa del
noroeste del Ocano Pacfico Aequorea victoria produce una Protena Verde
Fluorescente o GFP (del ingls Green Fluoresence Protein). La GFP es capaz
de producir fluorescencia al ser expuesta a luz ultra violeta2,3 (Fig. 2).
Primer
Secuencia
FGFP1
5-gcgatgggtactataattc-3
FGFP2
5-gtcttgttccaagagttg-3
Primers
FGFP1 y
FGFP2
(amplifica
1,7 Kb)
Condiciones
Ciclos
94 C/ 2 min
94 C/45 s
54 C/45 s
72 C/ 2 min
72 C/10 min
SV5Fup
5- atgggtactataattcaatttctg -3
SV5F y
GFP
Reverse
GFP
Reverse
5-gggtaagctttccgtatgtagc-3
(amplifica
1,8 Kb)
94 C/ 2 min
94 C/45 s
56 C/45 s
72 C/ 2 min
72 C/10 min
T7 y GFP
Reverse
94 C/ 2 min
94 C/45 s
56 C/45 s
T7
GFP
Reverse
5-taatacgactcactataggg-3
5-gggtaagctttccgtatgtagc-3
(amplifica
1,9 Kb)
72 C/ 2 min
B)
35
ciclos
Reactivo
Volumen
(l)
DNA molde*
1,0
Buffer 10x
5,0
dNTPs
1,0
Primer up
Primer down
35
ciclos
35
ciclos
1,0
1,0
MgCl2
2,0
H2O
39,0
Taq
polimerasa
1U
50 nM;
25mM
72 C/10 min
Las cepas recombinantes portadoras del inserto fueron designadas con una
clave alfanumrica (GFPFn) para su identificacin y paso seguido el plsmido
correspondiente a cada una de ellas se incub con la enzima de restriccin
Hind III en buffer II (Q-BIOgene) en bao de agua a 37 C durante una noche.
Lo anterior proporciona un patrn de bandas de 0.5, 0.6, 0.7 y 6.0 Kb; cuyos
tamaos deben corresponder con el anlisis de restriccin de la secuencia
completa del plsmido pcDNA3.1/CT-GFP conteniendo al inserto F-SV5.
Como prueba confirmatoria de la correcta orientacin del inserto se llevaron a
cabo anlisis mediante PCR multiple. Para ello se utilizaron una pareja de
primers (T7 y GFP reverse), combinacin para la cual debe generarse una
Como ltima etapa se realiz una PCR mltiple utilizando los primers T7, SV5
up y GFP reverse. Para ello se emple como DNA molde plsmido de la
extraccin correspondiente a las cepas que hubieran revelado el patrn de
bandas esperado en el anlisis de restriccin con la enzima Hind III. En la figura
5 (Carriles 4 y 5) se presentan los resultados obtenidos de la amplificacin del
fragmento desde el promotor T7 hasta una regin especifica de GFP (1,9 Kb) y
el fragmento amplificado desde SV5Fup hasta la misma secuencia de GFP (1,8
Kb).
Figura 5. Gel de agarosa al 2 % revelado
con bromuro de etidio (2 g/ml) que
muestra los resultados de: a) Restriccin
enzimtica con Hind III en el anlisis de
orientacin del fragmento F (carriles 1 y
2), y b) Fragmentos amplificados por PCR
utilizando los primers T7, SV5F y GFP
reverse (carriles 4 y 5). M1 y M2
corresponden a los marcadores de peso
molecular en Kb. El carril 3 corresponde al
plsmido utilizado como control negativo.
Chalfie, M., Tu, Y., Euskirchen, G., Ward, W. and Prasher, D., (1994). Green
fluorescent protein as a marker for gene expression. Science; 263: 802-5.
Inouye, S. and Tsuji, F.I. 1994. Aequorea green fluorescent protein. Expression
of the gene and fluorescence characteristics of the recombinant protein. FEBS Lett.
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Sambrook, J. and Russell, D. Molecular cloning. A laboratory manual. Vol. 13. 2001. 3rd Ed. Cold Spring Harbor. Lab. Press. U.S.A.
Vector
o Anopheles sp
Agente causal
Plasmodium
en Mxico existen 3 P.
Importancia
malariae,
Dengue.
y mayor peligro es el
A. albimanu).
falciparum.
Aedes aegypti
Flavivirus
Dengue 1, 2 ,3 y 4).
2.5
billones
de
Flavivirus.
Nilo.
en
muertes.
EEUU,
En
diagnostica
con
Mxico
(Secretara
Salud, 2005).
Los insectos actan como vectores o portadores de microorganismos,
principalmente de dos formas. La primera es por transmisin mecnica, los
insectos portan en sus partes externas, tales como patas o alas, los agentes
infecciosos. Cuando los insectos hospedan en su organismo algn virus, bacteria
o protozoario, pueden propagar enfermedades por un segundo medio, sus
picaduras (OMS, 2002). Debido a la picadura de los mosquitos se producen
reacciones en el cuerpo como prurito, escozor, irritacin y enrojecimiento de la
zona afectada, se presenta un proceso de inflamacin que puede llegar a casos
extremos de alergia, intensa reaccin inflamatoria local e inclusive en casos
severos anafilaxis.
La induccin del comportamiento de bsqueda de hospederos es mediada
por estmulos fsicos y qumicos.
no
262
se
de
Por lo tanto, hoy en da, reducir o eliminar la exposicin a los vectores tiene
una mayor importancia en salud pblica como nunca antes. En este proyecto de
investigacin se plantea el diseo, formulacin, elaboracin y evaluacin de
parches de liberacin prolongada con compuestos de efecto repelente a
mosquitos. Todo ello para obstaculizar la habilidad de los mosquitos para
identificar el flujo de olor que los orientan hacia el blanco de la picadura. Los
trabajos de experimentacin tienen como objetivo el desarrollo de una forma
farmacutica que brinde proteccin contra la picadura de mosquitos (Aedes
aegypti,) teniendo como resultado la disminucin del riesgo de contraer
METODOLOGIA
1. Seleccin de Materiales.
Se llevar a cabo la seleccin de materiales para el diseo y ensamblaje del
dispositivo y el soporte eligiendo los ms apropiados en base a las ventajas que
estos ofrezcan y de acuerdo a su compatibilidad con la formulacin. Entre stos se
cuentan:
2. Formulacin.
Se implementar la formulacin siguiendo las indicaciones de Banker y
Rhodes (Modern Pharmaceutics, 2002), incorporando como principios activos
los extractos rectificados que contengan:
4. Evaluaciones.
HPLC
en
las
distintas
condiciones
indicadas
anteriormente).
el
porcentaje
de
repelencia
mediante
la
RESULTADOS:
1.-Seleccin de Materiales.
Se llev a cabo la seleccin de materiales para el diseo y ensamblaje del
dispositivo y el soporte eligiendo los siguientes en base a su compatibilidad con la
formulacin:
2.-Formulacin.
Se elabor la formulacin siguiendo las indicaciones de Banker y Rhodes
(Modern Pharmaceutics, 2002), usando como materias primas:
Glicerina 5%
Caracterstica a observar
Temp. 25C
Temp. 35C
Temp. 40C
Olor (prdida)
no
ocurre
Dispositivo con el
principio activo
temperatura
Lmina
decorativa
cambio
la
indicada
Adhesivo
del
soporte
Soporte de papel
Adhesivo
doble cara
Adhesivo
doble cara
Citronela
Limoneno
Citronela + Limoneno
Tiempo (hrs)
BIBLIOGRAIA:
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Dekker.- 4th.- 2002.- NY.- pg. 1-838.
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of Japan.- Vol. 125.- pg. 733-737.
ESTUDIO
FARMACOEPIDEMIOLGICO
EN
EL
USO
DE
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y EL RIESGO DE PRESENTAR
REACCIONES ADVERSAS
EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 01 DR. ABRAHAM
AZAR FARAH DEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL,
CAMPECHE
Autor: Sarmiento Sols, D.; Uc Encalada, M. Universidad Autnoma de Campeche.
Facultad de Ciencias Qumico Biolgicas. Centro de Informacin de Medicamentos.
Av. Agustn Melgar S/N entre Juan de la Barrera y calle 20 col. Buena Vista CP.
24030, tel.01 9818119800 ext. 73005 y fax 73099. qfbdiasar@yahoo.com.mx,
mirnaruc@mail.uacam.mx
OBJETIVOS
Identificar las reacciones adversas a medicamentos (RAMs) que afectan al tracto
gastrointestinal provocadas por los antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
1. Conocer la incidencia de las RAMs gastrointestinales provocadas por los AINEs.
2. Identificar el medicamento perteneciente al grupo de los AINE que provoca ms
reacciones adversas en el tracto gastrointestinal.
3. Establecer los riesgos relativos (RR) y atribuibles (RA) que representa el uso de
estos medicamentos
gastrointestinal.
4. Identificar factores de riesgo que condicionan al paciente a presentar la RAM.
ANTECEDENTES
Los AINEs son medicamentos muy prescritos, aproximadamente el 20% de
las personas mayores de 65 aos los toman. Todos los AINEs pueden causar
graves efectos gastrointestinales y el riesgo aumenta con la dosis, pero vara entre
medidas de asociacin o
dosificacin en donde se
12
9
presentaron la mayora de
3
Menos de 1
ao
2-5 aos
6-9 aos
10-13 aos
14-17 aos
18-20 aos
8
2
0
0
0
0
lcera pptica
STDA
0
0
0
1
0
0
4
4
2
0
0
1
0
3
1
1
2
0
80
70
60
50
40
30
20
10
0
En
el
grupo
de
20
Expuestos
13
No expuestos
Femenino
Presentaron evento
9
Expuestos
No expuestos
Masculino
presentaron, el 68.96%
(20) de los pacientes
10
8
6
Expuestos
20-29
1
30-39
40-49
50-59
No expuestos
22
0
60-69
cohorte de no expuestos a
los
4
2
70-79
80-89
medicamentos,
los
90 o
ms
gastrointestinal, el 54.54%
4
2
2
2
1
1
0
5
STDA
0
0
0
1
0
0
2
9
RA (IC 95%)
2calculada
Valor
p
3.98
0.04
2tabla
(valor p
0.05)
3.841
430
430
0.03
0.03
3.841
3.841
0.29
0.05
3.95
1.23
1.49
0.58
0.81
0.04
0.26
0.22
3.841
3.841
3.841
3.841
3.841
6.60
0.01
3.841
6-13
1.86 (0.81-4.24)
0.13 (0.08-0.36)
1.15
14-20
6.38 (4.48-9.08)
0.84 (0.78-0.89)
9.40
Alcohol
0.48 (0.18-1.27)
0.17(0.43-0.08)
1.13
Caf
0.58 (0.23-1.51)
0.11(0.36-0.13)
0.47
Tabaco
0.50 (0.07-3.12)
0.16(0.72-0.38)
0.00
RR=riesgo relativo, RA=riesgo atribuible, IC=intervalo de confianza, 2=Ji-cuadrada
0.28
0.00
0.28
0.49
0.93
3.841
3.841
3.841
3.841
3.841
CONCLUSIONES
Las RAMs digestivas ms frecuentes fueron los STDA.(3) La incidencia de
aparicin de reacciones adversas en el tracto gastrointestinal debido a los AINEs,
es de un 17%. Los AINEs involucrados en la mayora de las RAMs fueron el
diclofenaco, perteneciente al grupo de los cidos heteroarilacticos y el
naproxeno, de los cidos arilpropinicos. (4) Se obtuvo que los pacientes expuestos
a los AINEs tienen un riesgo menor de presentar alguna afeccin del tracto
gastrointestinal, pero cuando se presentan son de severidades moderadas a
graves. El riesgo de presentar alguna RAM es mayor en: mujeres, pacientes
mayores de 55 aos de edad y en exposiciones a los AINEs menores de 5 aos,
en la cual se incrementa la frecuencia de aparicin, y despus de los 14 aos de
consumo, en la cual aumenta la gravedad de las reacciones(5,6).
La influencia del alcohol, caf y