Fases o pasos en una sesion de terapia cognitivo-conductual

Aunque hay diferentes maneras de hacer terapia cognitivo-conductual, por lo general

incluye los siguientes pasos:
Identificar problemas y situaciones en las que se suele manifestar o
agravar.Podemos incluir aqu una enfermedad, un divorcio, un duelo, la ira y los
sntomas de una enfermedad mental concreta. Suele ser necesario pasar algn
tiempo decidiendo cules son los problemas y las metas que desea alcanzar.
Identificacin de pensamientos, sentimientos y conductas asociadas al
paso anterior. Una vez identificados los problemas a trabajar, su terapeuta le
ayudar a identificar su dilogo interno y sus repercusiones sobre uno mismo. Es
frecuente el uso de registros de pensamientos para facilitar el trabajo en psicoterapia.
Identificar los pensamientos negativos e ideas irracionales. Para ayudar a
identificar patrones de pensamiento y comportamientos asociados a su
sintomatologa, el terapeuta puede pedirle que atienda a sus sensaciones fsicas,
emocionales y comportamentales ante diferentes situaciones.
Restructuracin cognitiva. A medida que avance en la terapia, el terapeuta le
propondr cuestionarse algunas creencias y algunos patrones de pensamiento.
Muchos patrones de pensamiento se desarrollan a lo largo de la vida desde la
infancia. Los pensamientos y creencias se interiorizan y normalizan haciendo que sea
difcil ponerlas en tela de juicio. Con la prctica, los patrones de pensamiento y
comportamiento tiles se convierten en un hbito haciendo ms sencilla la tarea de
estar bien.
Terapia Cognitivo Conductual para reducir la Ira y la Agresividad.
Desde la terapia cognitivo conductual a travs del cambio de nuestros pensamientos e
interpretaciones de los sucesos que vivimos conseguimos un cambio en las
reacciones emocionales y del comportamiento y as estar en condiciones de minimizar
y eliminar las reacciones de ira, alcanzado los siguientes objetivos:
Aceptar que las personas y las situaciones no necesariamente sern como lo
deseamos o lo consideramos correcto.
Reconocer que todo el mundo no se rige por nuestras propias leyes o deseos.
Aprender que nosotros mismos somos los causantes de nuestro enfado, y no los
dems, por lo que modificarlo est en nuestro propio inters y beneficio.
Mejorar las relaciones sociales por medio del desarrollo de habilidades sociales
asertivas.
Psicoeducar sobre los efectos perjudiciales de la agresividad, incluyendo los
fisiolgicos, psicolgicos y sociales.
Proporcionar estrategias externas y de control de pensamiento para reducir los
estmulos y situaciones que actan como desencadenantes.
Modificar los pensamientos y actitudes disfuncionales asociados a la ira para
desarrollar un patrn de pensamiento alternativo y funcional que permita poner en
marcha conductas ms adaptativas y la vivencia de emociones ms ajustadas.
Aprender formas de comunicacin asertiva de cara a sustituir la agresividad como
forma de lograr objetivos.
En algunos casos ser necesario complementar estos objetivos con el trabajo de la
empata, o la capacidad para ponerse en la situacin del otro; la mejora de la
autoestima; el incremento de las habilidades de negociacin o el desarrollo de
habilidades de afrontamiento de los problemas cotidianos y el estrs.

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Tipos de esquizofrenia
Los tipos de esquizofrenia estn definidos por los sntomas que predominan en la
evaluacin del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya
sntomas que son caractersticos de ms de un subtipo.
Por esta falta de especificidad, en la ltima actualizacin de la clasificacin americana
de enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos subtipos. No
obstante, pasamos a describir las caractersticas que ms definan a estos subtipos:
Esquizofrenia paranoide: La caracterstica principal del tipo paranoide de
esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatnico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin puede presentarse ideas delirantes
con otra temtica aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente.
Tambin es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el contenido de la
temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y
tendencia a discutir. El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de
esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms estables en el tiempo.
Esquizofrenia desorganizada: Las caractersticas principales del tipo desorganizado
de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y
unas alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber ideas delirantes y
alucinaciones, pero estn no suelen estn organizadas en torno a un tema coherente.
Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del
comportamiento. Habitualmente, este subtipo est asociado a un inicio temprano y a
un curso continuo. Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se
denomina hebefrnico.
Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de
esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de
propsito y no est influida por estmulos externos. Puede haber desde el
mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier intento de ser movido
hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas. Para diagnosticar este subtipo,
el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no
ser ms explicable por otras causas u enfermedades.
Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha
habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un
lenguaje desorganizados, sobresaliendo principalmente los sntomas negativos
(aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters..).
Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los criterios de los
subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.