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UNIDAD I
Del 09 al 12 de Noviembre 2015
2015
UNIDAD I
PARTICIPACIN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA
INTRODUCCIN
La participacin comunitaria es un concepto de larga data, esencial en todas las sociedades
humanas para salvaguardar intereses esenciales como la seguridad y la subsistencia. En
esta unidad se presentar la evolucin de estos conceptos y se contrastar con algunas
iniciativas y avances realizados en nuestro pas.
Se har la revisin de conceptos bsicos en relacin a la participacin y el
empoderamiento, al rol de la sociedad civil, los enfoques de derechos, de gnero e
interculturalidad, as como la participacin comunitaria, social y ciudadana.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
La participacin de las personas implica el compromiso consigo mismas, con su familia y
con su comunidad. Es importante asumir un rol promotor de dicho compromiso desde los
servicios de salud, en un entorno cercano a la gente, como una manera eficaz de modificar
la visin de la salud y la conducta meramente reactiva frente al dao, que usualmente
adoptan las personas y los profesionales. La participacin se constituye entonces en un
elemento estratgico fundamental para el desarrollo de estrategias de mejora en el
entorno.
OBJETIVOS
CONTENIDO
Definicin de Empoderamiento
Concepto inicialmente desarrollado en Canad y Estados unidos, que se refiere a la
capacidad de las personas para llevar a cabo acciones de forma individual o colectiva, que
implica acceso y control sobre los recursos necesarios.
En el mbito individual implica caractersticas que favorecen la autoestima y el
autocontrol para alcanzar las metas propuestas; en el mbito comunitario se funde con la
participacin social cuando reconoce la necesidad de contactos entre las diferentes
organizaciones, alianzas, dilogos y posibilidad de influencia en las estructuras de poder.
El enfoque de participacin social vinculado al empoderamiento se reconoce cada vez con
ms conviccin y tuvo un importante momento de refuerzo en la Declaracin de Jakarta,
que la incluy como una de las prioridades para la promocin de la salud.
La Organizacin Mundial de la Salud, en una de sus publicaciones establece que:
Mediante este proceso las personas perciben una relacin ms estrecha entre sus metas y
el modo de alcanzarlas y supone que los individuos acten colectivamente con el fin de
conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad
de vida de su comunidad. Estimular el empoderamiento conlleva entonces a beneficiar las
aspiraciones de salud de las poblaciones.
Por otra parte, se dice que es un concepto multidimensional y complejo, difcil de definir, y
con muchas matizaciones. El trmino empoderamiento se refiere a la habilidad de la gente
para comprender y controlar las fuerzas personales, polticas, sociales y econmicas para
tomar decisiones que mejoren sus vidas.
SOCIEDAD CIVIL
Los desafos pendientes implican fortalecer la representatividad, el manejo de
informacin, las capacidades de negociacin y el procesamiento del conflicto, el
protagonismo y la toma de decisiones.
Lamentablemente, se percibe una actitud confrontacional y poco flexible de los gobiernos
al dialogar con la Sociedad Civil, e inaccin y poco inters por promover una participacin
sustantiva en el Estado.
Se han dado algunas experiencias desde la sociedad civil, como el caso de Forosalud,
instancia relevante de incidencia poltica en un marco de promocin de la justicia social y
los derechos ciudadanos. No constituye una organizacin social homognea sino ms bien
plural, con diversidad de intereses y expectativas. Forosalud enfrenta desafos vinculados
a su representatividad, la capacidad de recoger la cotidianeidad en su discurso y fortalecer
los esfuerzos descentralizadores del movimiento.
Tenemos tambin el caso de las asociaciones de pacientes, iniciativa que ha pasado de un
accionar centrado en los servicios a un creciente protagonismo y capacidad de
interlocucin. Sus logros estn vinculados a acceso al tratamiento e incidencia en la
elaboracin de polticas. Existe sin embargo, la necesidad de fortalecer liderazgos para
favorecer la representacin de los grupos de afectados, la sensibilizacin y difusin del
tema de defensa y exigibilidad de derechos. Los desafos estn en torno al estilo de
conduccin, los mecanismos de comunicacin interna, la capacidad de negociacin y la
claridad de los distintos intereses y agendas.
Enfoque de Gnero
Gnero es diferente de sexo. Gnero es una construccin social y cultural creada a partir
de dichas diferencias y se refiere a relaciones sociales y de poder basadas en las
diferencias sexuales, a la distribucin y toma de decisiones sobre la distribucin de
recursos, las responsabilidades y el acceso a servicios.
El gnero es un elemento de las relaciones sociales basadas en las diferencias sexuales y
una forma primaria de relaciones significativas de poder.
El gnero presenta las siguientes caractersticas:
Relacional
Jerrquico
Cambiante
Contextualmente
especfico
Institucionalmente
estructurado:
El gnero en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la atencin de salud
de mujeres y varones, modificando las inequidades que afectan su salud integral y su
desarrollo humano, favoreciendo procesos que brinden iguales oportunidades.
El propsito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el Sector
Salud tiene por finalidad lograr una mejor atencin de salud del hombre y la mujer,
modificando los estereotipos de gnero que afectan la autoestima del hombre y la mujer,
repercutiendo en su salud integral y su desarrollo humano.
Igualmente implica favorecer procesos que brinden iguales oportunidades para decidir
sobre su cuerpo, sobre su sexualidad y sus vidas.
Se han analizado las dimensiones de la inequidad de gnero en la salud de la Regin de las
Amricas, llegndose a las siguientes conclusiones:
a) Las diferencias entre mujeres y varones respecto de: la esperanza de vida, la
prevalencia de enfermedades y daos, la carga de enfermedad, la utilizacin de
servicios, las responsabilidades financieras, la provisin de salud, el poder de
decisin, y las necesidades particulares son, a menudo, una fuente de desigualdad,
exclusin o discriminacin que afecta principalmente a las mujeres.
b) Frecuentemente se demuestra que las mujeres utilizan ms los servicios de salud,
lo que se interpreta errneamente como una ventaja por desconocerse que ellas
tienen mayor necesidad de los servicios de salud, derivada particularmente de su
rol biolgico en la reproduccin, su ms alta morbilidad y su mayor longevidad.
c) Las causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son evitables en su
mayora. Las complicaciones del embarazo y el parto siguen siendo una de las
primeras causas de mortalidad femenina durante las edades reproductivas en la
regin. La mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el reflejo ms
claro de la discriminacin y la posicin social de la mujer y reconocida como uno
de los marcadores del compromiso de los Estados con el derecho a la salud.
d) La sobre mortalidad masculina alcanza proporciones dramticas (5 a 10 veces
mayores) en relacin con accidentes, violencia, suicidios y conflictos armados; o la
mayor dependencia del alcohol (7 veces mayor) o las drogas ilegales (3 veces
mayor). La relacin desigual de poder entre hombres y mujeres, y las exigencias
sociales asociadas a las funciones y atributos de la masculinidad, tiene efectos
claramente negativos sobre la vida y la salud de los hombres.
e) Las familias o los hogares no pueden constituirse en la unidad mnima de anlisis
estadstico o de intervencin. La titularidad de los derechos humanos es individual,
por tanto la persona es la unidad de la que se debe partir. Es necesario considerar
la asimetra en la asignacin de recursos dentro del hogar para el disfrute de la
salud.
f) La pobreza ejerce un efecto ms negativo en la salud y la supervivencia de las
mujeres que en las de los hombres. En los grupos de mayores ingresos, el riesgo de
muerte prematura es claramente ms alto para los hombres que para las mujeres.
Sin embargo, entre los grupos pobres, este diferencial por sexo se reduce
considerablemente e incluso desaparece.
g) La pobreza restringe desproporcionalmente el acceso de las mujeres a los servicios
de salud. Existe una brecha general entre los pobres y los no pobres, y es entre los
pobres donde la brecha entre gneros es mayor.
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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Enfoque de Interculturalidad
La interculturalidad en salud es la relacin de respeto que se establece entre las personas
de diversos contextos culturales y tnicos, respecto a la manera en que cada uno tiene
para entender el proceso salud-enfermedad considerando sus conocimientos, creencias,
interpretaciones y prcticas, as como sus formas fundamentarlas.
Interculturalidad es un proceso social interactivo de reconocimiento y respeto por las
diferencias existentes entre una o varias culturas en un espacio dado, imprescindible para
construir una sociedad con justicia social, donde la salud sea considerada un derecho
humano bsico para el desarrollo humano.
Dentro de la lgica del enfoque de derechos, es necesario focalizar la atencin del Sector
Salud en las poblaciones indgenas, tanto residentes como migrantes, porque son las ms
pobres y excluidas; y en las usuarias mayoritarias de los servicios de salud a las que es
necesario facilitarles el acceso universal a los servicios. Se requiere identificar
discriminaciones e inequidades que afectan su bienestar y su salud, y vulneran el ejercicio
de sus derechos humanos, y dentro de stos su derecho a la salud.
Las inequidades tnico-culturales en salud se manifiestan en:
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Participacin Social
Segn la OPS, la Participacin Social es la fusin de los actores sociales (organizacin,
instituciones y sectores) de una localidad determinada con el fin de definir sus problemas
de salud y sealar las alternativas de forma conjunta.
En 1994, se defini a la participacin social, en la cogestin de la salud, como la accin de
actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas,
necesidades, definir prioridades, y formular y negociar sus propuestas en la perspectiva
del desarrollo de la salud. La participacin comprende acciones colectivas mediante las
cuales la poblacin enfrenta los retos de la realidad, identifica y analiza sus problemas,
formula y negocia propuestas y satisface las necesidades en materia de salud, de una
manera deliberada, democrtica y concertada.
Nuestro Ministerio de Salud, ha definido participacin social como las acciones colectivas a
travs de las cuales la poblacin conjuntamente con las instituciones del sector, identifican
problemas y necesidades, elaboran propuestas, planifican, ejecutan y evalan el impacto
de los programas con el fin de prevenir enfermedades y promover la salud.
La participacin social debe ser considerada, dentro de las polticas pblicas de gobierno,
como la forma ms viable y sostenible para responder a las necesidades.
Las autoridades deben considerar que compartir el poder con los ciudadanos no es
perderlo sino ms bien ganar en gobernabilidad, lo que garantiza el desarrollo integral de
la sociedad.
Para que la participacin fructifique es indispensable contar con la motivacin de la
poblacin y sta, a su vez, debe conocer su potencialidad de organizarse para alcanzar de
forma efectiva la solucin mancomunada de sus problemas.
Tendencias de la participacin social
Se distinguen algunas corrientes que influenciaron en diferentes momentos histricos y
tienen una influencia en la concepcin de la participacin social, entre ellas el anarquismo,
el marxismo y la social democracia.
Los anarquistas postulaban una sociedad donde las propuestas individuales alcanzaran
mayor legitimidad y autenticidad, la autodecisin y el autocontrol gobernaran las
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PARTICIPACIN
CIUDADANA
ESTADO
DESCENTRALIZACIN
Nuevo modelo de
relaciones
POBLACIN
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GLOSARIO
Empoderamiento, como una dimensin social y personal centrada en el cambio
Larrea: 2005; protagonismo de los actores: voluntad y el poder que cada persona tiene
para cambiar su vida Navarro: 2004; como la expansin en la libertad de escoger y
actuar Banco Mundial: 2004.
Enfoque de gnero, muestra las diferentes oportunidades que tiene el hombre y la
mujer, las interrelaciones existentes, los roles que socialmente se les asigna.
Enfoque Interculturalidad, reconocer que existen diferentes interpretaciones de la
salud y enfermedad, distintos terapeutas y tratamientos teraputicos. La salud integral
implica el dialogo de todos estos.
Participacin ciudadana, La participacin ciudadana es el derecho y deber que
tienen todos los ciudadanos de participar en los asuntos de la vida pblica del pas.
Participacin social, intervencin de los ciudadanos y actores sociales en la toma de
decisiones respecto al manejo de los recursos y las acciones que tienen un impacto en
el desarrollo de sus comunidades
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Alczar L. Agenda Pendiente de Reformas en el Per. Polticas Sociales. 2008.
2. Contralora General de la Repblica. Programas Sociales en el Per. Elementos para
una propuesta desde el control gubernamental. Lima. 2008.
3. Marchioni M. La accin social en y con la comunidad. Zaragoza. Editorial Certeza. 2004.
4. Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Promoviendo el Derecho a la Identificacin
para el ejercicio del Derecho a la Salud, en el marco del Aseguramiento Universal en
Salud. 2011.
5. Ministerio de Salud: Documento Tcnico: Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de
Gnero e Interculturalidad en Salud. Marco Conceptual. Lima. 2006.
6. Muoz I. Polticas sociales e inclusin. Polticas educativas. 2011.
7. OMS. Promocin de la Salud. Glosario. Ginebra. 1998.
8. PNUD, CIDEAL. Informe sobre el Desarrollo Humanos. Madrid. 1993.
9. Rodrguez M. Empoderamiento y promocin de la salud. Red de Salud. 2009.
10. Sanabria G. Participacin Social en el Campo de la Salud. Rev Cubana Salud Pblica
2004; 30(3).
11. Vega R, Torres M. El papel de la Sociedad Civil en la construccin de sistemas de salud
equitativos. Univ. Med. Bogot. 2011.
12. Vidal E. La Participacin Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San
Martn de Porres. Investigaciones Sociales. 1999.
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Determinantes Sociales de la Salud de los Pueblos Indgenas. Encuentro Regional en
Quito. 2008.
2. Rodrguez L: Factores Sociales y Culturales Determinantes en Salud: La cultura como
una fuerza para incidir en cambios en polticas de salud sexual y reproductiva.
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MODELO DE EVALUACIN
1. La participacin social es una consecuencia de la fusin de los actores _________. con el
fin de definir y proponer soluciones a los problemas de salud.
A civiles
B comunitarios
C laborales
D polticos
E sociales
2. En concordancia entre la participacin ciudadana y salud, seale Verdadero (V) o Falso
(F) segn corresponda.
I. La transparencia de las actividades permite algunas veces estar informado.
II. Refleja una relacin entre el estado y la ciudadana.
III. Una democracia slida requiere de una ciudadana activa y vigilante.
A FFF
B FFV
C FVV
D VFV
E VVV
Solucionario
tem
Respuesta
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DIPLOMATURA DE
ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
MODALIDAD VIRTUAL
AUTOFORMATIVA
MDULO II
Participacin Comunitaria, Social y
Ciudadana
Del 09 de Noviembre al 01 de Diciembre
2015
UNIDAD II
Del 13 al 16 de Noviembre 2015
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UNIDAD II
PARTICIPACIN EN SALUD
INTRODUCCIN
La Participacin en Salud implica que las personas asuman responsabilidad sobre su
salud, bienestar y desarrollo integral.
Considerando los inicios y la evolucin de la participacin de las personas en la salud,
en esta unidad se revisarn conceptos bsicos en relacin a experiencias ampliamente
difundidas como los PACs, SIVICOs y CODECOs, de igual manera a la experiencia
peruana con los CLAS, como experiencia que ha logrado buenos resultados, siendo
innovadora, y apostando por la prctica de la ciudadana, y la labor de los agentes
comunitarios.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Las organizaciones populares constituyen un gran soporte de alivio para la pobreza
beneficiando a las poblaciones con menos recursos, siendo as una manifestacin de
solidaridad para enfrentar las carencias sociales.
Es importante que se reconozca el potencial de la participacin de las personas en
aquellos elementos que determinan su estado de salud y su desarrollo, participando
en ellos desde la planificacin hasta la implementacin, y an ms en el monitoreo y la
evaluacin.
OBJETIVOS
CONTENIDO
Tema 1: PAC, SIVICO, CODECO.
Tema 2: La experiencia de los CLAS. Generalidades. Conformacin de los CLAS.
Financiamiento de los CLAS. Monitoreo del desempeo de los CLAS.
Tema 3: Los agentes comunitarios de salud. Generalidades. Antecedentes histricos.
Ubicacin y dependencia. Experiencias exitosas. Reconocimiento y
estmulo. Competencias de los agentes comunitarios de salud.
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LIMA SUR
2%
LIMA CIUDAD
3%
LIMA ESTE
3%
LIMA NORTE
3%
HUANCAVELICA
4%
JUNIN
6%
CALLAO
6%
11%
CAJAMARCA I
CUZCO
16%
BAGUA
16%
17%
AYACUCHO
UCAYALI
18%
PUNO
18%
21%
CAJAMARCA III
24%
PASCO
25%
LA LIBERTAD
29%
APURIMAC I
31%
PIURA II
32%
AMAZONAS
ANCASH
33%
APURIMAC II
33%
37%
HUANUCO
44%
SAN MARTIN
47%
ICA
52%
LORETO
56%
LAMBAYEQUE
66%
TUMBES
68%
CAJAMARCA II
80%
PIURA I
93%
M.DE DIOS
97%
JAEN
MOQUEGUA
100%
AREQUIPA
100%
100%
TACNA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
24
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A) ORGANIZACIN
De los Servicios
Adecuacin Bsica de los servicios para
Atencin Integral Comunal en base a
necesidades locales.
Desarrollo de capacidades del personal para
la atencin.
Sectorizacin por nivel.
Archivo y adecuacin de historias por
familia, sector y riesgo.
B) INFORMACIN
De los Servicios
Censo Comunal (Aplicacin de Ficha
Familiar)
Mapa comunal
Identificacin
de
zonas y
grupos
poblacionales de riesgo.
Seguimiento de grupos poblacionales de
riesgo, excluidos y hechos vitales.
De la Comunidad
Identificacin de actores sociales claves y
formacin de redes sociales para el
trabajo comunitario.
Organizacin de la comunidad para la
evacuacin
de
emergencias
al
establecimiento de salud.
Desarrollo de capacidades del ACS y redes
sociales.
Sectorizacin comunal.
Identificacin de las familias, por sectores,
riesgo y ubicacin del ambiente fsico.
De la Comunidad
Censo Comunal (Aplicacin de Ficha
Familiar)
Croquis
Identificacin
de
zonas
y
grupos
poblacionales de riesgo.
Seguimiento de grupos poblacionales de
riesgo, excluidos y hechos vitales.
Participacin en investigaciones cuantiInvestigaciones cuanti-cualitativas.
cualitativas e Intercambio de resultados.
Monitoreo y supervisin del trabajo de los Monitoreo y acompaamiento del trabajo de
ACS y redes sociales.
ACS y redes sociales.
Anlisis, difusin de la informacin y toma Anlisis, difusin de la informacin y toma
de decisiones.
de decisiones.
C) REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
De los Servicios
De la Comunidad
Identificacin,
atencin,
referencia
y
Recepcin
de
referencia,
atencin,
seguimiento de casos. Evacuacin de
contrarreferencia y referencia al nivel
emergencias con participacin de la
de mayor capacidad resolutiva.
comunidad.
Implementacin de la red de comunicacin Implementar y fortalecer la red de
(radio, telfono, ambulancia, etc.)
comunicacin.
D) EVALUACIN PARTICIPATIVA
Evaluacin de procesos, resultados e impacto, comparativa en el tiempo.
Toma de decisiones para la mejora continua de los procesos.
Difusin de resultados de la evaluacin a nivel local, regional y nacional.
Comit de Desarrollo Comunal (CODECO)
Los CODECOs son instancias de concertacin comunal que permiten una mayor
participacin de la comunidad en las iniciativas de desarrollo. CODECO es la
articulacin de todas las organizaciones que existen en una comunidad: directiva
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Fundamental
para la
priorizacin de
los proyectos de
la comunidad
CODECO
Ayuda a proponer
y negociar el
presupuesto
participativo
Apoya el
trabajo de la
directiva
comunal.
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Descentralizacin
Participacin Comunitaria
Manejo de recursos
pblicos
Planificacin local
concertada
30
Donaciones.
Aportes producto de actividades comunales.
Siendo los CLAS un modelo innovador, una de las razones de su innovacin es la
articulacin simultnea de nuevos mecanismos de financiamiento, nuevas formas de
gestionar servicios en el mbito local y nuevas formas de atender la salud; y no
solamente el aporte de nuevos mecanismos separados entre s.
*Fuente: Dr. Ricardo Daz Romero, CLAS: una experiencia peruana de participacin en salud.
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Ubicacin y dependencia
El agente comunitario de salud forma parte de la estructura organizativa de su
comunidad, depende directamente de ella, mantiene relaciones funcionales con las
autoridades, segn mbito y recibe asesora del personal de salud.
El mbito de accin del agente comunitario de salud es la comunidad a la cual
pertenece, informa a ella y al establecimiento de salud.
Experiencias exitosas
En el campo de la salud pblica, el agente comunitario de salud ha contribuido a la
erradicacin del clera, al aumento de coberturas de vacunacin en zonas rurales y
urbano marginales, a la disminucin de muertes maternas e infantiles debido a la
influencia que tienen sobre la poblacin para cambiar actitudes y conductas, al
control de las enfermedades metaxnicas (malaria), tuberculosis entre otras, integran
brigadas sanitarias, contribuyen a la captacin, identificacin y seguimiento de los
grupos de riesgos, las gestantes se encuentran mejor informadas sobre los beneficios
de un embarazo bien controlado, tambin realizan transferencia de gestantes y
poblacin en riesgo, etc.
Reconocimiento y estmulo
El Ministerio de Salud emiti la Resolucin Ministerial N 217-99-SA/DM, mediante la
cual reconoce el 4 de junio como Da del Agente Comunitario, desarrollndose en
estas fechas a nivel de todas las DISAs del pas, diferentes eventos de conmemoracin
y reconocimiento por el importante apoyo que brindan en la accin de salud local.
Competencias de los agentes comunitarios de salud
Las competencias que idealmente debe cumplir un agente comunitario implican en
relacin a conocimientos: identificar los problemas de salud de la comunidad, a las
personas que requieren atencin en el establecimiento, mensajes claves para la
prevencin de enfermedades, para la nutricin del nio y la gestante, de
comunicacin educativa interpersonal y grupal, sobre datos bsicos de salud,
rehidratacin oral, as como conocer y difundir las medidas ante emergencias
obsttricas, neumonas, EDAs, accidentes de trnsito, etc.
En relacin a habilidades: realizar el seguimiento y monitoreo comunitario de las
familias en riesgo, registrar las actividades realizadas, difundir las normas de higiene
bsica a las personas, las familias y la comunidad, manejar instrumentos de registro
de familias en riesgo, coordinar y utilizar los recursos existentes en la comunidad,
plantear alternativas de solucin a problemas encontrados en la visita domiciliaria,
reconocer los signos de alarma, realizar la vigilancia comunal, etc.
En relacin a actitudes: ser positivo, entusiasta y comprometido en sus actividades,
tener madurez emocional, tener iniciativa, saber escuchar, reforzar su autoestima y
transmitirla, compromiso con apoyar a resolver los problemas de salud de su
comunidad, inspirar confianza, tener buen trato, etc.
Existen diversos roles en su comunidad que son reconocidos en la normatividad del
ministerio de salud entre los que destaca: ser promotor de salud, orientador,
comunicador y educador, opcionalmente articulador, lder, agente de cambio y
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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BSICO
INTERMEDIO
AVANZADO
Rol
Descripcin
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GLOSARIO
CLAS, Comits Locales de Administracin de Salud, son asociaciones civiles sin fines de
lucro, y bajo rgimen privado de administracin, se consideran una experiencia
pionera de uso de recursos pblicos bajo modalidad privada, es un espacio regulado e
institucionalizado de participacin social.
CODECO, Comits de Desarrollo Comunal, son instancias de concertacin comunal que
permiten una democracia participativa y el impulso de la estrategia de desarrollo para
una mayor participacin de la comunidad en las iniciativas de desarrollo, es la
articulacin de todas las organizaciones que existen en una comunidad: directiva
comunal, vaso de leche, APAFA, profesores, clubes de madres, junta admisnitradora de
agua, promotores de salud, agente municipal.
PAC, Programa de Administracin Compartida de los Servicios de Salud, se desarroll
por iniciativa del Ministerio de Salud entre los aos 1994 y 2002, se conformaron
asociaciones civiles sin fines de lucro, y bajo rgimen privado de administracin.
SIVICO, Sistema de Vigilancia Comunitaria, es como una estrategia de promocin de la
salud, que promueve la participacin activa de la poblacin en forma organizada, surge
como estrategia para combatir los grandes males de la salud pblica, y para
neutralizar los determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la
atencin de los usuarios e incrementar la interaccin entre actores, personal de salud,
agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal,
distrital y provincial.
Voluntario en salud : Es la persona que de manera altruista, solidaria y participativa,
habiendo pasado un proceso de seleccin, previa inscripcin, es debidamente
informado y capacitado en las reas de su competencia para realizar diversas
actividades de servicio, asistencia, soporte, intervenciones en casos de emergencia,
labores de campo y comunitarias, en busca del bienestar comn, sin vnculo ni
responsabilidad contractual, afn protagnico o de lucro. '
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bustamante R. Promocin de la Salud. Construyendo una Cultura de Salud en el Per.
Retos
y
Perspectivas.
2005.
Disponible
en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/actividades/01retos_y_perspec
tivas.pdf
2. Care Per. Serie: Manual del Facilitador en Salud. Mdulo 2: Participacin Comunitaria
SIVICO. Lima. 2002.
3. Jurado Nacional de Elecciones. Gua de Participacin Ciudadana del Per. Lima. 2008.
4. Ministerio de la Proteccin Social Colombia. Manual de Gestin Territorial Estrategia
de Entornos Saludables. Bogot. 2009.
5. Ministerio de Salud. Documento Tcnico Metodologa para la capacitacin de las y los
agentes comunitarios de salud. Gua de la y el facilitador. Curso de Entrenamiento de
Facilitadores. 2011.
6. Ministerio de Salud. Gua para el resumen de experiencias de participacin social en
salud. Lima. 1993.
7. Ministerio de Salud. PROMSA. Direccin de Participacin Comunitaria en Salud.
Documento Tcnico para el Trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud. 2007.
8. MINSA. Direccin General de Promocin de la Salud. Programa de Familias y Viviendas
Saludables. 2006.
9. MINSAL Chile. Servicio de Salud Araucana Norte. Qu es participacin ciudadana en
salud? Disponible en: http://ssan.redsalud.gob.cl/?page_id=81
10. Nino A, Vargas R. Tendencias de la participacin en salud en el Per. XXII Seminario
Anual CIES. 2011.
11. Organizacin Panamericana de la Salud. Sistemas Locales de Salud. Publicacin
Cientfica N 519. 1990.
12. Vargas R, Salazar V, Peaherrera E. Informe Final: Estudio diagnstico y basal sobre
habilidades para la vida en escolares de tres redes de colegios estatales en Ayacucho,
Andahuaylas y Huancavelica. 2003.
13. Vidal E. La Participacin Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San
Martn de Porres. Investigaciones Sociales. 1999.
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Documento
Tcnico Orientaciones para el fortalecimiento de la labor del agente comunitario
de salud. 2014.
2. Reglamento de la Ley N 29124, que establece la Cogestin y Participacin
Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de Salud del
Ministerio
de
Salud
y
de
las
Regiones.
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/ReglamDS-017-2008-SA.pdf
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MODELO DE EVALUACIN
1. Sistema de Vigilancia Comunal es
A. la interaccin slo de autoridades y sociedad civil.
B. la interactuacin slo de agentes comunitarios y sociedad civil.
C. un instrumento de monitoreo de pacientes.
D. un sistema de interaccin del comit de desarrollo comunal.
E. una estrategia de promocin de la salud.
2. No corresponde con el Plan de Salud Local
A. el gerente del CLAS es el responsable dela ejecucin.
B. el Gobierno Regional ejecuta el programa de salud local.
C. requiere de un documento de gestin participativa y concertada.
D. su Planeamiento Estratgico Participativo de Salud es cada tres aos
E. su Programacin de Salud Local es anual.
Solucionario
tem
Respuesta
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DIPLOMATURA DE
ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
MODALIDAD VIRTUAL
AUTOFORMATIVA
MDULO II
Participacin Comunitaria, Social y
Ciudadana
Del 09 de Noviembre al 01 de
Diciembre 2015
UNIDAD III
Del 17 al 20 de Noviembre 2015
2015
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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UNIDAD III
COGESTIN Y REFORMA SANITARIA
INTRODUCCIN
En esta tercera unidad se da cuenta de los mecanismos de participacin de la poblacin en
la gestin de los servicios de salud, en sus mbitos territoriales locales, a travs de la
cogestin, en el contexto normativo que ha facilitado dichos procesos en concordancia con
la descentralizacin.
Asimismo, se presenta la estrategia de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud
(RIAPS), propuesta inspirada en las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), como
una forma de preparar los servicios para el desarrollo de la Atencin Primaria de Salud. En
nuestro pas, el Decreto Legislativo N 1166 brinda las bases respecto a esta conformacin.
Se incide finalmente en la importancia de la participacin de la poblacin en este tema, a
manera de afianzar el ejercicio de la ciudadana.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Es necesario que los participantes de este diplomado comprendan la importancia de las
experiencias de cogestin, para encontrar las fortalezas en su vinculacin con las
comunidades, como parte de un proceso de mejora continua y de promover la
participacin de las personas desde la planificacin, hasta el monitoreo y la evaluacin de
los servicios del establecimiento.
El ejercicio de los derechos ciudadanos y la participacin de la poblacin en la cogestin
de los servicios de salud, son procesos que deben apuntar no slo a evitar la patologa sino
a la mejora del control de los determinantes. stos pueden ser abordados a nivel de
mbitos territoriales, espacios geogrficos con poblacin asignada que en la lgica de la
atencin integral, deben contar con participacin en las Redes Integradas de Atencin
Primaria de Salud.
OBJETIVOS
Presentar las bases conceptuales de la cogestin de los servicios de salud en el marco
del proceso de descentralizacin.
Revisar los conceptos en relacin a Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud y
valorar su importancia para la transformacin de los servicios.
Valorar los aspectos relacionados a su conformacin en el mbito territorial local y la
participacin de la poblacin local en su cogestin.
CONTENIDO
Tema 1:
40
Tema 2:
Tema 3:
41
42
locales de salud podra constituir una estrategia no solamente til sino necesaria. Al
tratarse de escenarios de examen colectivo y de impulso mancomunado de la salud,
requieren del concurso y articulacin de esfuerzos de los diferentes actores sectoriales y
comunitarios presentes en su rea de influencia.
Es bueno considerar que la cogestin de la salud, por ser un proceso conducido por
diversidad de actores, portadores de variados intereses, enfoques, percepciones y
expectativas, refleja el conflicto y la asimetra derivada de la estructura de poder local.
Cualificar la participacin de la comunidad en ese proceso significa fortalecer su
autodeterminacin y capacidad para intervenir en l con propuestas propias, deliberar, y
pactar soluciones que contribuyan a su bienestar.
La Ley N 29124
En este contexto, la Ley N 29124, que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana
para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y
de las Regiones, constituye un impulso a la redistribucin de la atencin y un cambio
institucional en forma democrtica y equitativa.
De esta manera, en los mbitos regionales y locales, desde su perspectiva poltica,
social y econmica, se proporcionaran condiciones y oportunidades a mediano y largo
plazo, en trminos de gobernabilidad democrtica. Es necesario incentivar la participacin
de la sociedad civil en el proceso de las reformas polticas y en la elaboracin de las
polticas pblicas, especialmente en lo relativo al control, fiscalizacin y rendicin de
cuentas; sin descuidar el enfoque de derechos e incluyendo a los grupos de poblacin que
tradicionalmente han estado fuera de la toma de decisiones y del diseo de las polticas
pblicas, como es el caso de las mujeres, los pueblos indgenas y la juventud.
Disponer de
mecanismos
para
La Cogestin en Salud
la exigencia de
responsabilidades
por parte de la
sociedad.
Defender la no
discriminacin por
motivos de raza,
origen tnico, clase y
gnero.
Velar porque las
polticas econmicas y
sociales respondan a
las necesidades de la
sociedad y que tengan
como objetivo el bien
comn.
Respetar los
derechos
humanos y las
libertades de las
personas.
Promover la
eficiencia en la
utilizacin de
los recursos.
Promover el
Estado de
Derecho.
43
44
Las RIAPS son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la Atencin
Primaria de Salud (APS) a nivel de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una
realidad varios de sus elementos ms esenciales tales como la cobertura y el acceso
universal; el primer contacto; la atencin integral, integrada y continua; el cuidado
apropiado; la organizacin y gestin ptimas; la orientacin familiar y comunitaria; y la
accin intersectorial, entre otros.
Segn OPS, las Redes Integradas de Servicios de Salud o Sistemas Organizados de Servicios
de Salud, o Sistemas Clnicamente Integrados u Organizaciones Sanitarias Integradas,
pueden definirse como una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para
prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est
dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de
salud de la poblacin a la que sirve.
Las RIAPS no requieren que todos los servicios que las componen sean de propiedad
nica. Por el contrario, algunos de sus servicios pueden prestarse por medio de una gama
de arreglos contractuales o alianzas estratgicas en lo que se ha denominado integracin
virtual.
45
Desde la perspectiva del usuario, las RIAPS facilitan el acceso oportuno a servicios del
primer nivel de atencin; mejoran el acceso a otros niveles de atencin cuando son
requeridos; evitan la duplicacin/repeticin innecesaria de historias clnicas,
procedimientos diagnsticos y trmites burocrticos; mejoran los procesos de decisin
compartida entre el prestador y el paciente; y facilitan la implementacin de estrategias
de auto-cuidado y seguimiento de enfermedades crnicas.
46
Modelo
Asistencial
Gobernanza y
estrategia
47
Asignacin e
incentivos
Queda claro que para conformar las RIAPS, mediante diversos mecanismos, se debe tener
respaldo de una poltica de Estado que impulse las RIAPS como estrategia fundamental
para lograr servicios de salud ms accesibles e integrales.
Los mecanismos e instrumentos que apoyan esta conformacin pueden agruparse en
instrumentos de poltica pblica y mecanismos institucionales. El primero dirigido a
decisores de poltica y el segundo dirigido a gestores y prestadores de servicios de salud.
Instrumentos de Poltica Pblica
Representan las formas y medios (estrategias y recursos) que los gobiernos utilizan para
lograr sus metas y objetivos y comprenden instrumentos jurdicos, formacin de
capacidades de otros, impuestos y tarifas, gastos y subsidios, y la exhortacin e
informacin. Algunos ejemplos de aplicacin seran:
a.
b.
c.
d.
48
j.
Las polticas de formacin y gestin de los recursos humanos compatibles con las
RIAPS.
k. El pago per cpita ajustado segn condiciones de riesgo de la poblacin.
l. Las polticas pblicas integradas entre distintos sectores.
m. La colaboracin intersectorial para abordar los determinantes de la salud y la
equidad en salud.
Mecanismos Institucionales
Son los que se pueden establecer en las instituciones gestoras/prestadoras de servicios de
salud, y pueden agruparse en vas clnicas y vas no clnicas.
49
RISS-RIAPS en Per
En el Per, a travs del Decreto Legislativo N 1166, se aprueba la conformacin y
funcionamiento de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, que permite
articular funcionalmente a las distintas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
existentes en un territorio para prestar servicios de cuidado integral de la salud a la
poblacin ubicada en dicho territorio.
La denominacin de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud busca hacer notar que
esta propuesta de articulacin e integracin va ms all de una propuesta de articulacin/vnculo
entre servicios de salud, desde que el primer nivel de atencin se conecta con la poblacin desde
distintas dimensiones, incluyendo lo personal, lo familiar y propiamente lo comunal, involucrando a
las personas y sus entornos, reivindicando o recuperando la capacidad de autocuidado y
autoproteccin de las personas quienes tambin se responsabilizan por los resultados sanitarios.
Bajo tal enfoque, una Red Integrada de Atencin Primaria de Salud trasciende lo
asistencial, enfatizando las acciones de promocin, prevencin, rehabilitacin y el
autocuidado de la poblacin, lo que bajo un enfoque territorial, implica el enfrentamiento
de los determinantes sociales de la salud presentes en el entorno y bajo una perspectiva de
desarrollo. A lo ya mencionado, cabe decir, de acuerdo al caso peruano, que las Redes
Integradas de Atencin Primaria de Salud se constituyen sobre la base de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud del Ministerio de Salud o de los Gobiernos Regionales,
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
50
segn corresponda. Estas redes tienen como referente los establecimientos estratgicos
que aprueba el Ministerio de Salud.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del I y II nivel de atencin del Seguro
Social de Salud-EsSalud, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional
del Per y de los Gobiernos Locales se adhieren funcionalmente a la Red Integrada de
Atencin Primaria de Salud. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del sector
privado podrn adherirse mediante contratos.
Las microrredes que conforman las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud
operan como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Las condiciones que debe
cumplir la Red Integrada de Atencin Primaria de Salud son:
.
Enfoque territorial.
Enfoque de salud familiar
y comunitaria.
Acceso al sistema de salud
a travs del primer nivel
de atencin.
Integralidad y
complementariedad en la
atencin.
.
Asistencia centrada en la
persona a lo largo del
tiempo.
financiamiento alineado a
metas y resultados.
Abordaje interinstitucional.
Intersectorial e
intergubernamental de los
determinantes sociales de
la salud.
Intercambio de servicios
entre organizaciones de
salud.
Participacin ciudadana y
rendicin de cuentas.
Vigilancia ciudadana de las
actividades de la salud.
51
Participacin
social y
comunitaria
Modalidades de
participacin
Promocin de
polticas pblicas
Asignacin de
recursos
Organizaciones
y grupos de Apoyo
pacientes
mtuo
Fundaciones religiosas o
caritativas que ofrecen
no
gubernamentalesservicios no disponibles en
el sistema pblico.
Organizaciones
52
con asociaciones civiles sin fines de lucro que desarrollan acciones de cogestin en salud
para la Red Integrada de Atencin Primaria de Salud.
53
GLOSARIO
RISS, Redes Integradas de Servicios de Salud, definida por OPS como una forma de
preparar los servicios para el desarrollo de la Atencin Primaria de Salud, que en
nuestro pas reciben la denominacin de Redes Integradas de Atencin Primaria
de Salud (RIAPS).
RIAPS, Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, las que desarrollan las
capacidades de las comunidades para convertirse en socios activos en la
gobernanza y la evaluacin del desempeo de la red.
54
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Altobelli L. La Reforma de Salud en el Per: Dnde est la Ley N 29124 que establece
la Cogestin y Participacin Ciudadana en la Salud?. Future Generations eBoletin.
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Redes Integradas de Servicios de Salud. Washington. 2012.
3. CARE Per. Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria Ayacucho. Estrategia,
metodologas y herramientas para la gestin comunitaria y local de la seguridad
alimentaria. Lima. 2006.
4. Cejas C, Foffsmon A. La Participacin Comunitaria en la Cogestin de la Salud. Buenos
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Atencin Integral de Salud. Trujillo. 2005.
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local de salud: El Programa de Administracin Compartida de los Servicios de Salud.
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Atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.
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gestin social de riesgo basada en la participacin comunitaria. Lima. 2006.
12. OPS. Serie La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. N 4.
Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Poltica y Hoja de Ruta
para su Implementacin en las Amricas. Washington. 2010.
13. OPS. XXVIII RESSCAD. Redes Integradas de Servicios de Salud. Avances en
Centroamrica
y
Repblica
Dominicana.
2012.
Disponible
en:
http://resscad.salud.gob.do/downloads/dia1/9Presentacion_Jose_Ruales_RISS_CA_DOR_XXVII_RESSCAD.pdf
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Conformacin y funcionamiento de las redes integradas de atencin primaria de
salud. Decreto Legislativo N 1166 publicado el 10 de diciembre del 2013.
55
MODELO DE EVALUACIN
1. Respecto a las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, identifique con
Verdadero (V) o Falso (F), segn corresponda,
I. contribuye al desarrollo del sistema de salud basado en la atencin
primaria.
II. el paciente decide el nivel de atencin que necesita.
III. facilita al usuario el acceso oportuno a los servicios del primer nivel de
atencin.
IV. presta servicios de salud equitativos e integrales a la poblacin.
A
B
C
D
E
FFVV
VFFV
VFVV
VVFV
VVVF
Solucionario
tem
Respuesta
56
DIPLOMATURA DE
ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
MODALIDAD VIRTUAL
AUTOFORMATIVA
MDULO II
Participacin Comunitaria, Social y
Ciudadana
Del 09 de Noviembre al 01 de
Diciembre 2015
UNIDAD IV
Del 21 al 24 de Noviembre 2015
2015
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
57
UNIDAD IV
PROMOCIN DE LA SALUD Y ENTORNOS SALUDABLES
INTRODUCCIN
En esta ltima unidad del mdulo se exponen los fundamentos de la promocin de la
salud, entendindola como todas aquellas acciones que intentan transferir recursos y
habilidades a las personas, familias y comunidades, para que puedan preservar el mejor
estado de salud posible, asumiendo su rol en el cuidado de su salud, considerando que
tiene que llevar estilos de vida adecuados y generar entornos saludables, como los
presentados aqu. Para todo esto, es necesario que cada persona participe, se comprometa
y pueda incidir organizadamente en la cogestin local, aspectos ya tratados en las
unidades previas.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Reconsiderando la definicin de salud, es importante el cambio de paradigmas, pasando
de centrar la atencin en la necesidad sentida, en que la dolencia y posiblemente el dao
ya estn presentes, hacia la promocin de la salud, que implica garantizar que las personas
sanas mantengan tal estatus a travs de intervenciones que requieren en buena parte el
cambio de actitudes.
En ese sentido, trabajar para lograr entornos saludables en las instituciones educativas, las
municipalidades y comunidades saludables, son procesos importantes dentro del enfoque
del presente diplomado.
OBJETIVOS
CONTENIDO
58
Determinantes de la Salud
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
59
Este acpite fue abordado en el mdulo anterior. Cabe recordar tan slo que son los
factores y condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta
definicin es la nocin de que estos factores determinantes no actan aisladamente, sino
que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusin an ms
profunda en la salud. Se dira entonces que son las condiciones que contribuyen al
mantenimiento o mejoramiento de la salud.
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per
Este modelo contiene las bases tericos referenciales en promocin de la salud, para
orientar los esfuerzos a nivel de los establecimientos de salud y la sociedad civil en la
implementacin de iniciativas que contribuyan a crear una cultura de salud y mejorar la
calidad de vida en las poblaciones.
Para operativizar el contenido de este modelo se han elaborado programas de promocin
de la salud, que son el conjunto de acciones integrales y sostenibles que se ejecutan en los
diferentes escenarios para alcanzar resultados que favorezcan las condiciones de vida
saludables en la poblacin, como:
60
Los entornos saludables son el marco para identificar los factores protectores (fsicos y
sociales) y comprender cmo stos contribuyen a la salud, la calidad de vida y el
desarrollo humano sostenible y sustentable.
En nuestro pas, de acuerdo a lo descrito, se trata de un conjunto de actividades e
intervenciones intersectoriales de carcter bsicamente promocional, preventivo y
participativo que se desarrollan para ofrecer a las personas proteccin frente a las
amenazas para su salud, y a su vez, permitirles ampliar sus conocimientos y capacidades
para identificar los riesgos y actuar oportunamente frente a ellos, promoviendo estilos de
vida saludables complementadas con intervenciones de mejoramiento del entorno.
61
Lneas de Accin
Se proponen lneas de accin que orientan el plan de trabajo que elaborar y ejecutar
cada institucin educativa a fin de que contribuyan a la Promocin de la Salud:
62
Desarrollo y
fortalecimiento de
comportamientos
para una vida sana.
Desarrollo de
ambientes
favorables de salud
y vida.
Fortalecimiento del
trabajo
intersectorial e
interinstitucional.
63
Implementacin de
polticas saludables
en el mbito
escolar que
promuevan la
salud y la vida.
64
65
Comunidad Saludable
Es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones, negociar, intervenir y
resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia su desarrollo. Un conjunto de
comunidades saludables en la jurisdiccin de un distrito forma parte del municipio
saludable. A su vez, comunidad queda definida como el conjunto de personas que
comparten una cultura y objetivos comunes y que viven en un mismo espacio geogrfico,
ya sea en reas urbanas o rurales.
66
67
ciudadana hace ms fuertes a las instituciones, que deben reaccionar con mayor
organizacin y eficiencia para satisfacer a su comunidad.
Sensibilizacin y
Abogaca.
Planificacin
Sostenibilidad
Compromiso Poltico.
Accin
Monitoreo y
evaluacin.
Organizacin.
Participacin Social
68
GLOSARIO
69
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Saludables. 1 ed. 2004.
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4. Ministerio de Salud. Gua Metodolgica para la Implementacin de Municipios
Saludables. Lima. 2006.
5. Ministerio de Salud. Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades
Saludables. Lima. 2005.
6. Ministerio
de
Salud.
Municipios
Saludables.
Disponible
en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/FamiliaSaludable/fam
salud-muni.asp
7. Ministerio de Salud. OPS. Gua de Evaluacin Participativa para Municipios y
Comunidades Saludables. Lima. 2005.
8. Ministerio de Salud. Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones
Educativas Escuelas Saludables. Lima. 2005.
9. Ministerio de Salud. Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas. Gua de
implementacin y organizacin. Dirigido a directores, docentes, tutores y personal de
salud. 2005.
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Salud. Washington. 2007.
12. Organizacin Mundial de la Salud. Reporte de la Salud Mundial 2000: sistemas de
salud. Gnova. 2000.
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Ministerio
de
Salud.
Familias
y
Entornos
Saludables.
Disponible
en:http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/FamiliaSaludable/f
amsalud-proins.asp
2. Ministerio de Salud. Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas. Gua de
implementacin y organizacin. Dirigido a directores, docentes, tutores y personal de
salud. 2005. http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/840_MINSA975.pdf
70
MODELO DE EVALUACIN
1. Las instituciones educativas saludables, son aquellas que
A. colaboran con al desarrollo psquico y espiritual de los alumnos.
B. fortalecen las acciones de promocin de la salud.
C. gestionan en las escuelas una cultura de solidaridad.
D. permiten mejorar las condiciones de vida slo de los estudiantes
E. posibilitan atender las condiciones de salud slo de los docentes y padres de
familia.
2. Es propio de todo municipio saludable, que posea
A. una decisin apoltica de bienestar y salud.
B. una comunidad dbil y muy solidaria.
C. una circunstancial relacin y comunicacin entre diferentes sectores.
D. un medio ambiente fsico de calidad, limpio y seguro.
E. algunos nexos elementales en lo cultural e histrico.
Solucionario
tem
Respuesta
71