MICOLOGA

Dra. Alicia Luque

Centro de Referencia de Micologa
Fac. de Ciencias Bioqumicas y
Farmacuticas UNR

CLASIFICACIN DE LAS MICOSIS

GRADO DE PROFUNDIDAD DE LA LESIN

Micosis superficiales

Micosis cutaneomucosas

Micosis subcutneas

Micosis profundas:
Pueden permanecer localizadas en
tejidos y rganos profundos (micosis
sistmicas) o pueden diseminarse
(micosis diseminadas) a travs de la
sangre (sepsis) o el sistema linftico.

CLASIFICACIN DE LAS MICOSIS

VIRULENCIA DEL PATGENO
Patgenos primarios: son capaces de iniciar una
infeccin en un hospedero inmunocompetente.
Agentes productores
de Micosis profundas

Patgenos oportunistas: producen infeccin en

los individuos con alteraciones en las barreras
protectoras de la piel y las membranas mucosas o
bien deficiencias en el sistema inmunitario que les
permiten atravesarlas, colonizar y reproducirse
en el hospedero.

CLASIFICACIN DE LAS MICOSIS

Micosis profundas

Paracoccidioidomicosis

Histoplasmosis

Coccidioidomicosis

Criptococosis

Aspergilosis

Candidiasis sistmica

Zigomicosis

Feohifomicosis cerebral y diseminada

Hialohifomicosis sistmica

Infecciones diseminadas por hongos
levaduriformes (Trichosporonosis,
Malasseziosis, Geotricosis)

Neumocistosis

HONGOS PATGENOS
Son los hongos aislados en forma comn de un proceso
mrbido determinado.
Algunos hongos saprfitos son capaces de adaptarse y
proliferar en los tejidos de los mamferos

Patgenos primarios (verdaderos)

tienen la capacidad de adaptar su fisiologa al ambiente tisular

cambio espectacular en su morfologa

Patgenos primarios
El 90 % de estas infecciones son asintomticas.
La resolucin trae resistencia especfica a la reinfeccin.
En infecciones crnicas hay un proceso granulomatoso
semejante al de la tuberculosis.
Presentan distribucin geogrfica restringida (en Amrca)
Epidemiologa: influyen: sexo, edad, raza, ocupacin.
Dimorfismo.
Transmisin persona-persona no existe.
La fase parasitaria puede ser inducida in vitro.
Los mtodos diagnsticos son similares.

Patgenos primarios. Curso clnico.

inhalacin
colonizacin
AGUDA

CRNICA

infeccin

neumona sintomtica

neumona asintomtica
curacin

enfermedad pulmonar
progresiva

enfermedad pulmonar
crnica

reactivacin endgena
diseminacin extrapulmonar

Patgenos primarios en Argentina

HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidioides brasiliensis

COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides posadasii

HISTOPLASMOSIS
Es una micosis sistmica descripta en ms de 60 pases que
afecta el sistema reticuloendotelial de personas y animales.
Agente etiolgico: Histoplasma capsulatum var. capsulatum
CLASIFICACIN TAXONMICA:
Divisin: Ascomycota.
Clase: Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Gnero: Ajellomyces.
Especie: capsulatus
Estado anamrfico: Histoplasma capsulatum

Variedades

H. capsulatum var. capsulatum

H. capsulatum var. duboisii
H. capsulatum var. farciminosum

HISTOPLASMOSIS
Ecologa
Se desarrolla preferentemente en el guano en descomposicin
mezclado con el suelo:
Hbitat de pollos, gallina y otras aves de corral,
palomas y las cavernas de murcilagos.

Excelente medio de cultivo para este hongo, permiten su desarrollo,

el mantenimiento de su virulencia y su sobrevida frente a la
competicin con otros microorganismos del suelo.

Zonas templadas o tropicales y hmedas de todo el mundo

HISTOPLASMOSIS
Distribucin geogrfica:
La histoplasmosis ha sido descripta en ms de 60 pases
Zonas endmicas de EUA (valles de los ro
Ohio y Mississipi) Mxico, Costa Rica,
Honduras, Nicaragua, Panam, Uruguay,
Colombia, Venezuela, Guyana Francesa,
Islas del Caribe, Ecuador, Per, Chile,
Brasil y Argentina. Se han descripto casos
espordicos autctonos en frica, Asia y
Europa.
En Argentina:

Pampa Hmeda (Buenos Aires, Entre
Ros, Sur y Centro de Santa Fe, Sur-Este
de Crdoba y Este de La Pampa).

Casos espordicos en Tucumn y Chaco.

HISTOPLASMOSIS
CUADROS CLINICOS

Pulmonar
El sitio de presentacin

La duracin de la infeccin

Extrapulmonar o Diseminada

Aguda
Subaguda
Crnica

HISTOPLASMOSIS
CUADROS CLINICOS
Primaria aguda

Histoplasmosis pulmonar

Cavitaria crnica
Histoplasmoma

Histoplamosis aguda diseminada

Histoplasmosis diseminada subaguda

Histoplasmosis extrapulmonar

Histoplasmosis diseminada crnica

Histoplasmosis diseminada progresiva

Localizaciones extrapulmonares: piel y mucosas, tracto genitourinario, riones,

aparato gastrointestinal, sistema nervioso central, sistema ocular, etc.

HISTOPLASMOSIS
Infeccin diseminada

Piel

HISTOPLASMOSIS
Infeccin diseminada

Mucosa oral

HISTOPLASMOSIS

Diagnstico diferencial

Tuberculosis pulmonar
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Leishmaniasis
Virosis respiratorias
Malaria crnica
Brucelosis
Enfermedad de Hodgkin y
otros linfomas.

HISTOPLASMOSIS
Agente etiolgico: Histoplasma capsulatum
Dimorfismo termal-nutricional

28C medios comunes

Fase filamentosa
Forma infectante

37C medios enriquecidos

Fase levaduriforme
Forma infectiva

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Materiales clnicos:
Biopsias
Esputo
Lavado bronquioalveolar
Puncin de mdula sea, hpatica o esplnica
Sangre entera (hemocultivo por lisis-centrifugacin)
Lquido cefalorraqudeo
Escarificaciones de lesiones cutneas o mucocutneas

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Materiales clnicos: Coloracin MGG

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Materiales clnicos: Coloracin Gomori Grocott

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Colonias a 28C
Blancas

Pardas

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Fase filamentosa (28C medios comunes)

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico
Fase levaduriforme (37C medios enriquecidos)

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico micolgico: dificultades
Si solamente se obtiene la fase filamentosa

?
Algunos hongos saprfitos tambin producen macroconidios
tuberculados

Sepedonium spp

Chrysosporium spp

Identificacin

HISTOPLASMOSIS
Identificacin
Conversin a levadura: Transferencias sucesivas a
medios enriquecidos a 37C.

Infeccin experimental: Ratn va venosa, intraperitoneal

o intracerebral.

Prueba de exoantgenos: Extraccin de exoantgenos+

concentracin+inmunodifusin.

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico molecular

PCR ANIDADA
detecta la forma
parasitaria de
H. capsulatum
en muestras de
sangre, mdula
sea y biopsias

Bracca, A y col. 2003. Journal of Clinical Microbiology

HISTOPLASMOSIS
Diagnstico inmunolgico
Valor diagnstico

*lactantes
*viraje de la reaccin de neg. a positiva

Valor pronstico

*persona que no habitaba zona endmica

pacientes con diagnstico de
histoplasmosis: su negatividad indica
gravedad del proceso

Prueba cutnea:

Fijacin del complemento:

Inmunodifusin:

Un ttulo igual o mayor a 1:16 indica

una enfermedad activa o progresiva.

*Banda M, que en pacientes

que cursan la fase temprana o
de recuperacin de la enfermedad
*Banda H en pacientes con formas
crnicas progresivas en actividad

HISTOPLASMOSIS
Agente etiolgico: Histoplasma capsulatum
El sitio de presentacin

Dimorfismo termal-nutricional

Pulmonar
Extrapulmonar o Diseminada

Materiales clnicos:
Biopsias
Esputo
Lavado bronquioalveolar
Puncin de mdula sea,
hpatica o esplnica
Sangre entera (hemocultivo
por lisis-centrifugacin)
Lquido cefalorraqudeo
Escarificaciones de lesiones
cutneas o mucocutneas

Diagnstico micolgico:
Coloracin MGG

28C: Sb, My.

Cultivos
37C: AS, Sb.

Identificacin