DESNUTRICION

Los problemas de desnutricin son cada vez mas frecuentes en el mundo en unos casos por la falta de
alimentos que ingerir (pases subdesarrollados y en vas de desarrollo) y en otros casos por una dieta
inadecuada (pases desarrollados) dentro de los trastornos de loa nutricin nos encontramos con la
desnutricin y con la obesidad.
Descripcin
La desnutricin sobreviene cuando la cantidad disponible de energa o protena es insuficiente para cubrir las
necesidades orgnicas. La ingesta de una dieta inadecuada solo es uno de los varios mecanismos por lo que
puede aparecer este problema. Tambin puede favorecerlo las enfermedades y los incrementos de las
prdidas de elementos nutritivos.
Consideraciones
Cuando las fuentes de energa protenas son limitadas se produce una respuesta adaptativa a corto plazo,
por lo que para que surgan las consecuencias patolgicas de una nutricin sea necesario que los aportes
inadecuados de protenas o energa se mantengan durante mucho tiempo la rapidez con que una persona
desarrolla una desnutricin y la gravedad del consiguiente sndrome depende de varios factores.
Causas
Las principal4es causas de la desnutricin son::

Factores nutricionales (reservas)

Duracin y gravedad de la ingesta inadecuada

Enfermedades subyacentes (fiebre, infeccin, traumatismos, ..)

Efectos fisiolgicos como aumentos de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento...)

Signos y Sntomas
Los principales signos y sntomas que pueden ocurrir en un proceso de desnutricin son:

Prdida de peso

Aparicin de edemas

Aparicin de ascitis

Debilidad muscular

Perdida de masa muscular

Alteraciones de la coagulacin sangunea

Alteraciones en el sistema inmunitario (de defensa)

Etc.

Llamando al Mdico

Es importante visitar al medico para que realice un control sistemtico del nio y evitar as los posibles
cuadros de malnutricion o desnutricin ocurridos de forma inconsciente. Tambin es importante acudir aun
medico cuando ha ocurrido un cuadro de desnutricin para que este indique la forma correcta de restaurar
una nut4ricion equilibrada.
Tratamiento
En lo referente al tratamiento este va a depender tanto de la gravedad del estado de desnutricin como de la
existencia de otras enfermedades. Por lo tanto el tratamiento medico tendr como objetivo abordar dos
facetas:

Tratamiento de la desnutricin

Tratamiento de las posibles enfermedades

Cuidados
El mejor cuidado que se puede realizar es el mantenimiento de unos hbitos dietticos e higinicos
adecuados.

Nutricin:La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos ylos lquidos
necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de susfunciones vitales. Empieza
despus de la ingesta del alimento, y es involuntario. Es elconjunto de procesos por los cuales el ser vivo
utiliza, transforma e incorpora a sus propiasestructuras una serie de sustancias que recibe del mundo
exterior a travs de los alimentos.

ALIMENTACIN BALANCEADA
Alimentacin balanceada en funcin de los tres grupos bsicos
La alimentacin balanceada es aquella que combina un alimento de cada uno de los
tres grupos bsicos en cada tiempo de comida. De los tres tiempos, el desayuno es el
ms importante porque nos da la energa necesaria para empezar bien el da.
Para alcanzar un buen estado de salud es necesario tener una alimentacin
balanceada, variada y en cantidades adecuadas.

GRUPOS BSICOS DE ALIMENTOS

PRIMER GRUPO
Lo forman aquellos compuestos que se usan normalmente como combustible celular.
Se les llama nutrientes energticos (Lpidos y carbohidratos). De ellos se obtiene
energa al oxidarlos (quemarlos) en el interior de las clulas con el oxgeno que
transporta la sangre. La mayor parte de los nutrientes que ingerimos se utiliza con
estos fines.

SEGUNDO GRUPO
Est formado por los nutrientes, que utilizamos para construir y regenerar nuestro
propio cuerpo. Estos son los llamados nutrientes plsticos y pertenecen, la mayor

parte, al grupo de las protenas, aunque tambin se utilizan pequeas cantidades de

otros tipos de nutrientes.

TERCER GRUPO
Se compone de todos aquellos nutrientes cuya funcin es facilitar y controlar las
funciones bioqumicas que tienen lugar en el interior de los seres vivos. Este grupo
est constituido por las vitaminas y los minerales, de los que se dice que tienen
funciones de regulacin.
Por ltimo, habra que considerar al agua que acta como disolvente de otras
sustancias, participa en las reacciones qumicas ms vitales y, adems, es el medio de
eliminacin de los productos de desecho del organismo.

LA PIRAMIDE ALIMENTARIA

La pirmide alimenticia es una gua de lo que debe consumirse diariamente para

obtener los nutrientes que se necesitan. Cada grupo de alimentos suministra una
combinacin nica de nutrientes. Los alimentos de un grupo no pueden ser
reemplazados por los de otro grupo. Para una buena salud, se necesita de todos ellos.
En diferentes etapas de la vida, las personas pueden requerir ms o menos de algn
tipo de alimentos.

Venezuela: un trompo sustituye a la pirmide alimenticia

Este trompo tiene cinco colores y una cuerda azul. Y gira que gira, intenta divulgar
nuevos valores alimentarios entre la poblacin venezolana.El Instituto Nacional de
Nutricin cre el trompo para orientar la dieta nacional segn los hbitos de consumo
autctono, la produccin del campo venezolano y la poltica agroalimentaria del
Gobierno. Marilyn Di Luca, directora ejecutiva del INN, explic que la idea es utilizar las
franjas para incorporar los grupos de alimentos segn la importancia que deben tener
en la mesa diaria.
Otra intencin es sustituir la tan difundida pirmide alimenticia "que, por ser de
Estados Unidos, deja fuera a muchos de nuestros alimentos".As, en el tope del trompo
y ocupando la franja ms gruesa, estn los granos, cereales como arroz, trigo (en
pasta solamente) y maz (crudo y en arepa), adems de casabe, yuca cruda, papa,
ame y pltano. "De ese grupo, deben consumirse seis porciones al da. Puede ser un
cuarto de pltano o una taza de granos o cereales", explica.La segunda franja ms
importante es la de verduras y frutas. De ellas hay que consumir cinco raciones. "Uno
de los problemas es que el venezolano consume pocos vegetales y frutas. Prefiere, por
ejemplo, el refresco que el jugo, a pesar de que resulta ms costoso y menos
alimenticio". El trompo resalta, entre otras, pia, cambur, patilla, lechosa, parchita,
meln, mandarina, coco, lechuga, guayaba, pimentn, repollo, auyama, berenjena,
calabacn, tomate, remolacha, vainita y zanahoria.Siguen las carnes rojas y blancas,
huevos y lcteos. De esta franja, segn el INN, se deben consumir tres porciones.
Dice Di Luca que otras combinaciones aportan los mismos nutrientes que un trozo de
carne roja. "Arroz y caraota equivale a un bistec y sin la grasa", dice.En la base del
trompo, compartiendo la franja ms pequea estn las grasas (frituras) y lo dulce
como azcar, miel y papeln, entendindolos como chucheras y refrescos. De esos, lo
ideal es una porcin al da.La cuerda del trompo es azul. "Es el agua que debe estar
presente todo el da", asegura la funcionaria.Explica Di Luca que, segn cifras
gubernamentales, 90% de la poblacin come tres veces al da, porque accede a ms
alimentos: "En 2007 se repartieron 1,5 millones de toneladas de productos. En
Venezuela, el problema no es falta de nutricin, sino malos hbitos. Ha aumentado la
obesidad incluso en los nios y esto se debe, tambin, a la falta de ejercicios fsicos".

Fuente: http://politica.eluniversal.com/

Tener una buena alimentacin balanceada requiere tambin:

1.-No ingerir alimentos que carecen de nutrientes, como por ejemplo: las gaseosas, los
churritos y otros alimentos conocidos como comida chatarra.
2.- Consumir alimentos frescos y sin impurezas.
3.- Lavar y desinfectar los alimentos que se van a comer crudos, como la fruta,
vegetales, etc.
4.- Preparar bien los alimentos.
5.- Comer despacio v masticar bien.
Existen platos nicos que incluyen alimentos de los tres grupos bsicos, que
pueden comerse en el almuerzo o en la cena. Por ejemplo:
a.- Relleno de papas con salsa de tomate.
b.- El relleno lleva adems queso y huevo.
c.- Sopa de mora con huevo y arroz.
d.- Sopa de pollo con vegetales y arroz.
e.- Sopa de arroz con vegetales y queso
f.- Arroz aguado con queso.
g.- Sopa de patas con verduras.

Qu es una "porcin"?

En Panes, Cereales, Arroz y Pasta:1 rebanada de pan 1/2 taza de cereal, arroz o pasta
cocidos. 1 onza de cereal seco
En Frutas:1 fruta entera de tamao mediano 3/4 de taza de jugo 1/2 taza de fruta
enlatada
En Verduras 1/2 taza de verduras cocidas 1 taza de ensalada mixta
En Leche 1 taza de leche 8 onzas de yogur 1-1/2 a onzas de queso
Carne, Aves, Pescado, Frijoles Secos, Huevos y Nueces3 onzas de carne cocida, aves o
pescado (3 onzas de carne equivalen aproximadamente al tamao de un bistec).
2 taza de frijoles cocidos o dos cucharadas de mantequilla de cacahuate (man) o 1

huevo equivalen a 1 onza de carne (alrededor de 1/3 de una porcin)

En Grasas, Aceites y Dulces selos con moderacin.

Recomendaciones :
Una dieta balanceada es importante para todo el mundo, incluyendo personas de edad
avanzada. La gua dice que la parte ms grande de las caloras que uno consume cada
da deberan venir de comidas basadas en granos; el grupo que le sigue son las
verduras y frutas; despus el pescado, las aves, las carnes, y los productos lcteos.

Mientras menos grasas, aceites, y dulces usted coma, tanto mejor. La mejor forma de
obtener los nutrientes que necesita es a travs de una dieta saludable, no a travs de
suplementos caros que quizs no necesite. Los alimentos enteros proveen muchos
nutrientes conocidos, y an otros todava por descubrir. Usted podr leer o escuchar
muchos reclamos convincentes, que suenen muy cientficos acerca de suplementos
nutritivos como las mega-vitaminas y los minerales, pero no todos ellos se basan en
descubrimientos cientficos concretos. Algunos suplementos pueden ser de ayuda en
ciertas situaciones, pero hay otros que pueden causar efectos secundarios dainos.
Antes de tomar suplementos de cualquier tipo, consulte con su mdico.
La nutricin
Tambin en el campo de la nutricin se verifican cambios importantes a mediados del siglo XX, Venezuela no
tuvo histricamente graves brotes de enfermedades carenciales por deficiencias vitamnicas. Casos aislados de
beri-beri se describieron, no obstante, en la zona de Guayana.
Tres procesos dominaban la patologa nutricional a mediados del siglo XX: Las anemias por deficiencia de
hierro, el bocio endmico, principalmente en la zona andina y la desnutricin calrico-protenica, mas bien de
formas moderadas, pero con casos graves en los nios preescolares. La talla baja moderada dominaba el
cuadro de la poblacin general.
A partir de la muerte de Gmez, el Gobierno decide enviar un mdico a EE.UU. y a Blgica a estudiar
nutricin en salud pblica. A su regreso, tres aos despus fallece prematuramente. No obstante en 1941 se
crea la Seccin de Nutricin en el M.S.A.S., el cual inicia sus actividades realizando una serie de encuestas de
consumo y del estado nutricional de la poblacin. La Seccin consta de tres mdicos y una secretaria.
En sa poca existen adems el Instituto de Medicina Experimental, recin creado, que realiza estudios del
estado nutricional de la poblacin; el Laboratorio de Anlisis de Alimentos, que permite publicar una tabla de
composicin de alimentos; el grupo de pediatras que estudian las formas graves de desnutricin calrico
protenica y un incipiente centro de estudios de alimentos en el M.A.C. Todas estas actividades se
desarrollaban un tanto aisladas y en pequea escala.

En 1945 con motivo de la Revolucin de Octubre, se crean el Instituto Nacional Pro-Alimentacin Popular.
(INPAP) y el Patronato Nacional de Comedores Escolares. La Seccin de Nutricin del M.S.A.S. pasa a ser la
Divisin Tcnica de ambas instituciones recin creadas.
Esta Divisin Tcnica, adems de los tres mdicos que estaban en la Seccin de Nutricin del Ministerio,
incorpor nuevos profesionales y tcnicos a fin de conformar un equipo cientfico slido.
En 1949 el INPAP traslada sus oficinas a los altos de un comedor, situado en la Plaza Espaa. Se instala un
laboratorio moderno de bioqumica de alimentos, una consulta externa de problemas de nutricin, un Servicio
de Dietologa, otro de hematologa y una biblioteca. 10 profesionales trabajan en al nueva Divisin.
El presupuesto del INPAP era de 20 millones de bolvares (unos 6 millones de dlares), de los cuales una
buena parte se destinaba a la Divisin Tcnica.
En 1948 se celebra en Montevideo la I Conferencia Latinoamericana de Nutricin y es la gran oportunidad
para ver lo que otros pases de la Regin estn haciendo en Nutricin.
En esencia tres reas de trabajo dominan la escena de la nutricin latinoamericana en esa poca: Los anlisis
de alimentos, que ocupan una gran parte de los esfuerzos de los Institutos de Nutricin; los programas de
alimentacin suplementaria (comedores populares, industriales, escolares, etc.,) y la educacin alimentaria.
En Venezuela las dos primeras reas estaban bien cubiertas y en cuanto a la tercera, la educacin, tuvo en
Venezuela un enfoque peculiar. Se cre en el INPAP un ente dedicado exclusivamente a la educacin
nutricional. Fue una propuesta de Nelson Rokefeller al Presidente de la Junta, Rmulo Betancourt, para llevar
a cabo una campaa educativa nutricional. Rokefeller, estaba dispuesto a poner medio milln de bolvares si
el gobierno pona otro tanto. As naci CIDEA cuya sigla corresponda a Consejo Informativo de Educacin
Alimentaria. Tuvo 5 aos de vida intensa, publicando varios libros y folletos, creando proyectos comunitarios
de Sta. Teresa y San Casimiro; as mismo CIDEA cre los clubes de Nutricin en muchas escuelas del pas.
Y es entonces, en plena actividad creadora, en 1949, que surge la idea de lanzarse a una nueva etapa, llena de
riesgos. En el INPAP se elabora un ambicioso plan de cinco puntos:

Transformar el INPAP en un Instituto Nacional de Nutricin (INN).

Construir un edificio propio.

Crear una Escuela de Nutricionistas y Dietistas.

Fundar una revista que llevar el ttulo de Archivos Venezolanos de Nutricin, y

Crear una serie de Cuadernos Azules para publicar trabajos monogrficos.

La creacin del INN en 1949 supuso un cambio importante en la filosofa del Instituto. Si con el INPAP el
centro de operaciones y la razn de su creacin eran los Comedores Populares, mientras la Divisin Tcnica
era un apndice importante, pero en todo caso slo un apndice, al crearse el INN se invierten los papeles y la
Divisin Tcnica, pasa a ser el centro de las actividades y los Comedores el apndice de accin social. El INN
supuso, pues, una aceptacin del rol que juegan la investigacin-accin, la docencia y la educacin

nutricional. Esto qued confirmado al construirse el nuevo edificio en la esquina de El Carmen. Tres cuartas
partes de la construccin se destinaron a la Divisin Tcnica y una cuarta parte a la administracin y
Comedores Populares.
El edificio de la esquina de El Carmen se construy en 1951/52 y se inaugur en 1953. El terreno de 2000 m2,
cedido por el M.S.A.S. haba sido garaje. La construccin tuvo un costo total de 1.800.000 bolvares (600.000
$).
La distribucin de los servicios en el nuevo edificio era muy distinta a la que ofrece hoy el INN. El nmero de
empleados, en 1953, no superaba los 50 60. Los espacios eran amplios y la luz entraba por grandes
ventanales. El ambiente limpio y silencioso invitaba al trabajo. Algo ms ruidoso era el tercer piso, donde
funcionaba la Escuela de Nutricionistas y Dietistas, y contaba con tres aulas para 30 alumnos cada una, y una
cocina experimental.
La creacin de la Escuela de Nutricionistas y Dietistas fue un paso decisivo en el mundo de la nutricin en
Venezuela, que permiti ms tarde la extensin de las actividades de nutricin a nivel nacional. Para la poca
(1950) existan escasas escuelas de Dietistas en Amrica Latina, siendo las ms destacadas las de Buenos
Aires y Santiago de Chile. La Escuela de Caracas fue la primera de Amrica Latina que introdujo el concepto
de Nutricionista de Salud Pblica en el "pensum" de estudios.
Fundar la revista Archivos Venezolanos de Nutricin y crear la serie de Cuadernos Azules fue realmente una
necesidad sentida por todos los profesionales del INN, debido al nmero de trabajos que se haban acumulado
en esos aos. Slo en el ao 1950 se publicaron 7 monografas en la Serie de Cuadernos Azules. La revista
Archivos pronto adquiri renombre continental y a peticin de la directiva de la Sociedad Latinoamericana de
Nutricin (SLAN) se transform aos despus en Archivos Latinoamericanos de Nutricin (ALAN).
La aventura en 1949, de llevar a cabo las cinco iniciativas, concluy pues en cinco xitos incontrovertibles.
Para 1953, cuando se celebra en la sede del Instituto, la Tercera Conferencia Latinoamericana de Nutricin,
patrocinada por la FAO y la OMS, el asombro de los participantes extranjeros es patente y en esa poca nadie
discute que el INN de Venezuela es uno de los mejores de Amrica Latina.
En esos aos se inician en Venezuela las investigaciones bioqumicas y de nutricin clnica: se cuenta ya con
una buena Tabla de Composicin de Alimentos; se dispone de abundante informacin por medio de varias
encuestas de consumo en varias zonas del pas, se elaboran por primera vez las Hojas de Balance de
Alimentos, se forman en pocos aos ms de un centenar de profesionales nutricionistas y dietistas, se calculan
los primeros requerimientos calricos de la poblacin venezolana, se realizan los primeros ensayos para la
elaboracin de un producto destinado a los pre-escolares desnutridos: (Producto Lacteo (P.L.); se fortalece la
educacin en nutricin por medio de CIDEA; se crea una vasta red de Comedores Populares y Escolares, se
organiza un Comit de Enlace en la FAO para la coordinacin de la poltica alimentaria del pas, etc.
Todo ello en pocos aos de actividad febril, en los cuales se juntaron el entusiasmo de un grupo de
venezolanos y los recursos econmicos necesarios para poner en prctica el sueo de una nueva Venezuela.

Nutricin Es una ciencia multidisciplinara que se ocupa de los alimentos, los nutrientes y otras sustancias; su
accin, interaccin y balance en relacin con la salud y enfermedades; los procesos metablicos (ingiere,

digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta). Adems debe ocuparse de algunos aspectos sociales,
econmicos, culturales y psicolgicos relacionados con los alimentos y alimentacin. El organismo necesita
los nutrientes para un ptimo funcionamiento y desarrollo, los cuales se obtienen de los diferentes tipos y
grupos de alimentos. Para promover el crecimiento y cubrir los requerimientos fisiolgicos del nio en las
distintas fases de su desarrollo las necesidades nutricionales varan considerablemente con la edad, nivel de
actividad y condiciones ambientales del nio y estn en relacin directa con la tasa de crecimiento. Durante la
fase de aceleracin del crecimiento que tiene lugar en la adolescencia, los requerimientos nutricionales
aumentan aunque los hbitos alimentarios suelen verse influidos por los factores emocionales, la presin del
ambiente y los caprichos dietticos. La nutricin inadecuada, especialmente durante los periodos crticos de
crecimiento, determinan el retraso del crecimiento o aparicin de enfermedades. Es por ello que se debe
consumir una dieta balanceada la cual debe contener una alimentacin variada, es decir aquella que
proporciona el organismo todas las sustancias nutritivas de acuerdo con sus requerimientos. Segn Barbosa y
otros: En la naturaleza existen cincos tipos de nutrientes denominados as: Protenas, lpidos o grasas,
carbohidratos o glcidos, vitaminas y minerales. 26 Las protenas estn contenidas en los siguientes alimentos
leche y derivados; pollo, pescado, res, huevos, leguminosas y cereales. Los lpidos o grasas se encuentran en
aceites; semillas y alimentos de origen animal. Carbohidratos o glcidos los contienen cereales, verduras,
frutas, hortalizas y algunos alimentos de origen animal. (2000 p.4) Sin embargo la clasificacin del Instituto
Nacional de Nutricin (INN) en Venezuela quedo oficialmente establecida en tres grupos. Y esta integrada por
protenas, lpidos o grasas y los carbohidratos o glcidos mencionados anteriormente. De acuerdo al programa
Buen Vecino de las farmacias SAAS S.A los alimentos fueron Agrupados en tres colores. Amarillo, Verde y
Azul. El primero contiene los cereales, tubrculos y granos. El segundo esta integrado por las hortalizas y
frutas y por ltimo el azul. Compuesto por los lcteos y las carnes una dieta balanceada por ejemplo en el
desayuno una arepa con huevo y jugo de naranja. Almuerzo: pollo, pasta, pltano (sancochado) y patilla La
merienda: Galletas dulces y leche Cena: Atn, lechuga, yuca sancochada y jugo de parchita 2.4.2 Desnutricin
Infantil La desnutricin es un estado del organismo consecuencia de un insuficiente aporte de sustancias
nutritivas, sales minerales o elementos vitamnicos. (Borjes, J. 2000. p. 609) La definicin de la desnutricin
protico-energtica result ser ms difcil de lo que se podra haber anticipado para una condicin tan comn.
Este termino se utiliza para describir una amplia variedad de situaciones clnica que van en gradacin
continua, desde estadios leves y moderados de desnutricin hasta los sndromes ms avanzados de los cuales
los dos ms importantes son Kwashiorkor y el marasmo nutricional. (Jelliffe, 1999. p. 5) 27 La mal nutricin
protico-energtico no se limita a los nios, pero es mucho ms prevalente durante la primera infancia. El
Kwashiorkor o cuadro similares y el marasmo pueden encontrase en adultos durante las Hambrunas o como
cuadros secundarios y una amplia variedad de enfermedades infecciosas como el SIDA y la tuberculosis,
sndrome de malabsorsin, enfermedades renales y hepticas, carcinomas y otros tumores malignos y
anorexia nerviosa. Ramos, C y Galvan, P. (1999) definen la desnutricin como un estado patolgico,
inespecfico, sistmico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente utilizacin
por las clulas del organismo de los nutrientes esenciales; que se acompaa de variadas manifestaciones
clnicas de acuerdos a factores ecolgicos y que reviste diversos grados de intensidad (p.8) Segn la
OMS/FAO (2000) citado por Martnez, J. refiere que la desnutricin es un rango de condiciones patolgicas
que surgen de la falta coincidente, en proporciones variables de protenas y energa presentndose ms
frecuentemente en lactantes y nios pequeos y comnmente asociada con infecciones. Mas recientemente
Carmuega, E. (2000) seala a la desnutricin como un estado fisiopatolgico resultante de una ingesta
inadecuada en protenas y/o energa para satisfacer las necesidades individuales durante un periodo
prolongado de tiempo sobre pasa los mecanismos adaptativos del ayuno (p.12) Todo lo adecuado que puedan
suponerse de estas definiciones parecera que en realidad resultan insuficientes para hacer notar algunos
hechos de vital importancia y por ello parece necesario afirmar que tratndose de seres humanos, la
desnutricin es un padecimiento ntimamente ligado a los fenmenos sociales y culturales que caracterizan a
un pas, una colectividad o familia y depende en gran parte de las actitudes que los hombres tienen frentes a
sus problemas vitales, pero al mismo tiempo est influenciado por las caractersticas genticas y 28

neuroendocrinas, y por el momento biolgico en que se considere el problema. Esta variada suma de factores
tiene que traducirse en una expresin eminentemente cambiante, evolutiva y dinmica, que tendr que ser
causa y efecto, determinante y consecuencia. 2.4.2Tipos de Desnutricin Segn la O.M.S (2001) clasifica la
desnutricin de la siguiente manera: es una enfermedad que puede ser primaria o secundaria. La desnutricin
primaria, es decir la que aparece porque no se puede ingerir una cantidad suficiente de alimentos, es un
sndrome que acompaa la pobreza de la poblacin que est marginada por razones polticas o
socioeconmicas. Esta desnutricin se observa ms frecuentemente en los pases conquistados o colonizados.
Pero tambin representa una patologa caracterstica de los habitantes de los barrios pobres de cualquier
ciudad desarrollada. En todos esos lugares, la falta de alimentos se relaciona con la pobreza de sus habitantes
y afecta particularmente la poblacin infantil. La desnutricin secundaria puede aparecer por diferentes
causas. Las infecciones crnicas y las neoplasias malignas son enfermedades primarias que, en sus etapas
terminales, provocan una prdida paulatina de peso que puede llegar a la caquexia o inanicin. Sin embargo,
las autoridades sanitarias se preocupan mucho ms por la atencin de los casos de desnutricin primaria,
particularmente la infantil. Dependiendo del tipo de nutriente: a). ESPECFICA: Cuando falta un nutriente
bien determinado. Ejemplo: Anemia = Falta de hierro. Raquitismo = Falta de vitamina D. Escorbuto = Falta
de vitamina C. 29 b). Global: La deficiencia nutricional, tanto calrica como proteica, es la entidad
mdicosocial ms importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas.
La desnutricin de los nios genera numerosos problemas, como un atraso en la educacin, gastos elevados
para atender problemas infecciosos recurrentes, etc. Sobre la mayora de los nios desnutridos inciden dos
factores que facilitan las infecciones. El primero es extrnseco y tiene que ver con las condiciones insalubres
del medio en el cual generalmente habitan y con la pobre preparacin cultural que pueden tener los padres
2.4.2 .1 Grados de Desnutricin La prdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales
manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del nio (de acuerdo a su edad o
estatura) hacemos el clculo que determina el grado de desnutricin. Para calcular el porcentaje de
desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad: % de
desnutricin segn el peso esperado para la edad = (peso real / peso esperado) * 100. 30 Posteriormente se
clasifica el grado de desnutricin de acuerdo a la siguiente tabla: Estado Normal Desnutricin leve
Desnutricin moderada Desnutricin severa Dficit de peso esperado segn la edad 90 - 100 % 80 - 90 % 70 80 % < 70 % Dficit de peso esperado segn la talla 95 - 105% 90 - 95 % 85 - 90 % < 85 % Fuente:
Organizacin Mundial de la Salud (2001) Desnutricin Leve: Es la que ms padece la poblacin infantil, pero
tambin en lo general, la que menos atencin se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre ms
tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, ms daos ocasionar, ya que esto slo se restringe
a la disminucin del tamao corporal, sino tambin afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de
enfermedades. La alimentacin que reciba el nio con desnutricin leve, debe tener las caractersticas de una
dieta normal, pero fraccionadas en mayor nmero de comidas al da. Para que tanto el tratamiento diettico
como la rehabilitacin sean exitosos y el nio se recupere en corto tiempo, es fundamental que el que el
personal de salud y las personas que lo atienden tengan conocimientos de que los alimentos y una atencin
especial son los que hacen posible la recuperacin. 31 Desnutricin Moderada: Es cuando ha avanzado el
dficit de peso y generalmente tiene patologas agregadas, principalmente enfermedades de las vas
intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la desnutricin leve. Cuando el nio cursa
este tipo de desnutricin los signos y sntomas son ms acentuados, mencionndose los siguientes: 1.- El nio
se muestra aptico y desganado por lo cual se cansa hasta para comer. Se lleva ms tiempo al consumir sus
alimentos. 2.- El nio no siente hambre y no demanda su alimentacin. Por lo que la madre o personal de
salud (si el nio est internado) deben insistir en proporcionarle los alimentos. 3.- Darle comidas poco
voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al da, en intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando el nio pase de la
desnutricin moderada a la leve se le darn 5 comidas (3 principales y 2 meriendas). 4.- Complementar el
tratamiento ingresando al nio a un programa o plan de estimulacin. Recomendaciones generales para el
nio con desnutricin moderada y leve Para que los nios puedan recuperar su estado nutricional normal es
necesario seguir las siguientes indicaciones: Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones

contengan alimentos de los 3 grupos. Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el
apetito del nio. Que se siente a comer al nio con el resto de la familia. Que las preparaciones estn
elaboradas con higiene, para evitar enfermedades. 32 Que al nio se le ingrese a un programa de estimulacin,
para apoyar su pronta recuperacin. Observar la evolucin del estado de nutricin, mediante el seguimiento
del crecimiento y a travs de los indicadores de peso, talla y edad las grficas correspondientes. Desnutricin
Severa: En sus diversas manifestaciones, es sin duda la ms dramtica de las enfermedades nutricionales;
generalmente se identifica en dos tipos, Kwashiorkor y Marasmo. Las metas del tratamiento deben tener como
finalidad en primera instancia, recuperar las deficiencias especficas, tratar las infecciones, suprimir la flora
gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas. Paralelamente proporcionar una
dieta que permita la rpida recuperacin de los tejidos perdidos y el restablecimiento de la composicin
corporal normal. La dieta debe ser proporcionada en forma gradual por etapas segn la evolucin del nio.
Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas tendientes a tratar las
complicaciones de la desnutricin severa. De esta forma debe atenderse el desequilibrio electroltico y
cualquier otro padecimiento que se tenga (gastroenteritis, bronconeumona, y otros). El diagnstico de la
desnutricin y su grado de avance se realiza mediante exmenes de laboratorio (sangre y orina), en los cuales
se reportan resultados que indican las deficiencias de vitaminas, protenas y minerales. "Un dato de
laboratorio que sirve de apoyo para determinar si un paciente tiene desnutricin es el valor de protenas en
sangre, por ejemplo de albmina (principal protena que circula en nuestro organismo), de la cual un nio
sano debe tener cuatro 33 gramos por cada 100 mililitros del fluido, en tanto que quienes tienen desnutricin
registran hasta 2.5 gramos" (Prez, M. 2000. p.3) Desde el punto de vista farmacolgico, la desnutricin es
compleja porque altera la respuesta hacia los medicamentos. Una vez ingerido el medicamento, se absorbe
(del estmago pasa al intestino y luego llega a la sangre), se distribuye (en la sangre se une a las protenas
plasmticas, las cuales son el vehculo que lo transportan y llevan hasta el sitio donde tiene que actuar), se
metaboliza y finalmente se elimina. Para que todo ello suceda es indispensable que el hgado y el rin
funcionen adecuadamente, pero como en el nio con desnutricin esto no ocurre, el proceso es limitado Tipos
de Desnutricin Severa Kwashiorkor: Desnutricin por carencia alimenticia predominantemente proteica (no
se incorporan los alimentos con protenas animales cuando se suspende la lactancia materna), alimentacin en
base de harinas u otros aportes pobres en protenas. Segn manifiesta en el 1er. ao de vida en lactantes
destetados, alimentados con muy poca leche y cocimientos de harinas vegetales y en nios preescolares con
ese segundo tipo de alimentacin. Cuadro clnico del Kwashiorkor: Edad predominante 2-3 aos (Lactante
mayor y preescolar) 1. Aspecto general = Extrema miseria. 2. Apata mental = Nunca sonren, llama la
atencin la gran indiferencia a los estmulos del mundo externo. 3. Posicin preferencial: Encogidos,
cubiertos (fro), en la oscuridad (fotofobia). La actitud general es peculiar: permanecen postrados sobre la
cama, con los miembros flexionados, o en la posicin que se los deje. 4. Gran enflaquecimiento del trax y
segmentos proximales de los miembros y edemas de los segmentos dstales (edema fro, no doloroso a la 34
presin, blando y se localiza en un comienzo por orden de frecuencia en miembros inferiores, manos, cara y
antebrazo). A veces puede llegar a la anasarca, incluso con edema en escroto. NOTA: Edema por
hipoproteinemia, ms dficit de potasio ms aldosteronismo secundario. 5. Lesiones de piel, spera, seca, fra,
sin brillo, descamacin, melanosis, lesiones pelagrosas, eritema, despigmentacin con hiperpigmentacin de
los bordes. Queratosis folicular, fisuras lineales en flexuras: escaras piodermtis secundarias. La descamacin
puede ser fra o en lminas, a veces en colgajos. La melanosis, en reas de la piel expuestas a la luz solar.
Petequias o alteraciones purpricas, de mal pronstico. Son comunes las lesiones de intertrigo. 6.- Cabellos
finos, secos, quebradizos, fcilmente se caen (alopecia). Si la desnutricin se prolonga, con varias recadas,
puede aparecer la seal de la bandera, franjas de coloracin clara y oscura. Las alteraciones del cabello
pueden ser de tres tipos: a) Pelo ralo o varias zonas de calvicie. b) despigmentacin, que puede llegar a la
decoloracin completa. c) Cambios de textura: frgil, fino y seco, que se desprende con facilidad a la traccin.
7.- Uas: finas, quebradizas, sin brillo, crecen poco. 8.- Mucosas: lengua con glositis de color rojo vivo por
carencia de cido nicotnico o de color violeta por dficit de riboflavina. Puede haber hipertrofia de las
papilas, retraccin y lesiones de las encas, labios rajados sangrantes, lesiones comisurales Atrofia papilar de

la lengua. 9.- Ojos: Alteracin de la conjuntiva, crnea: manchas, lceras. Puede llegar a la ceguera. Sequedad
conjuntival y falta de lgrimas todo ello traduce la deficiencia de complejo B y vitamina A y C. 10.- Huesos:
osteoporosis, lneas de parada de crecimiento, edad sea retardada (proporcional al peso y no a la edad
cronolgica). Adelgazan de la cortical e intensificacin de la lnea de calcificacin provisional. 35 11. Sistema
nervioso: retardo neuropsicomotor, atrofia cortical y/o subcortical, retraimiento o irritabilidad con
disminucin de masa cerebral, alteracin neuronal con disminucin del rbol dendrtico y la orientacin
aberrante de la accin neuronal. Puede haber alteraciones bioqumicas, neurofisiolgicas, metablicas,
bioelctricas y funcionales que pueden ser reversibles si durante el tratamiento estos nios son sometidos a
estimulacin psicoafectiva temprana. 12. Vmitos, diarrea, anemia, edema. La anemia es de tipo carencial de
mediana intensidad e hipocroma. A veces hay anemia megaloblstica, que responde a la administracin de
cidos flico o vitamina B 12. 13. Hepatomegalia, por acumulacin grasa en los hepatocitos. La exploracin
del funcionamiento heptico demuestra alteraciones de la prueba de floculacin. 14. Alteraciones bioqumicas
(hipoalbuminemia) intensas (menor proporcin de las alfaglobulinas y de las betaglobulinas). 15.
Compromiso del sistema circulatorio, cuyos principales sntomas: son hipotensin, baja de la frecuencia
cardiaca (FC) y tiempo de circulacin prolongado. En el electrocardiograma (ECG) puede haber anomalas
como bajo voltaje y aplanamiento de las ondas. 16. Alteraciones inmunitarias: La desnutricin es la causa ms
frecuente de inmunodeficiencia. Los efectos principales se observan a nivel de la inmunidad celular, sistema
de complementos, actividad fagoctica y respuesta de la IgA secretoria. 17. Termorregulacin: La
termolabilidad es una caracterstica que en el nio desnutrido se representa por la escasez del panculo
adiposo y el aumento relativo de la superficie corporal con mayor prdida de calor y con menor termognesis
por trastorno del metabolismo. Las alteraciones de la 36 termorregulacin, con tendencia a la hipotermia, se
deben adems al compromiso de los centros superiores hipotalmicos Marasmo: La desnutricin por carencia
alimentara prevalentemente calrica (hipoalimentacin del lactante) comienza en los primeros meses de vida
(1er. trimestre). Ocurre con mayor frecuencia en el lactante (1-2 aos) aunque puede aparecer tambin en
edades ms avanzadas. Se caracteriza por un gran enflaquecimiento alcanzando la prdida ponderal al 40% o
ms con relacin a la edad; hay prdida del tejido graso (emaciacin) que compromete no slo la pared
abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino tambin las mejillas. La prdida de grasa provoca ojos
hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire), nalgas colgantes. El pliegue cutneo, tomado
con pinzas calibres, es menor a 10 mm La piel aparece arrugada, de color plido grisceo, seca, contrastando
a veces con el enrojecimiento intenso de las mucosas .Es frecuente el enfriamiento distal. A nivel de
prominencias seas, la piel aparece delgada y brillante y hasta con ulceraciones que se infectan y son difciles
de mejorar. Son comunes las manifestaciones eritemato erosivas de la regin gluteogenital. Las masas
musculares estn ms reducidas y el tono muscular puede ser muy variable. Hay autofagia proteica (hipotrofia
muscular) y en los perodos muy avanzados (atrepsia, descomposicin, caquexia), detencin del crecimiento
estatural Hay compromiso del estado psquico: aun cuando est consiente y en apariencia preocupado por el
ambiente que lo rodea, rara vez est tranquilo y alegre; por lo general es irritable e intranquilo, o aptico y
somnoliento. Puede succionarse los dedos o llanto dbil y montono sin causa aparente. Existe compromiso
de las funciones vitales, sin que haya infecciones que lo expliquen; hay enfriamiento de los segmentos dstales
de las extremidades. El 37 pulso es muy difcil de aparecer por su escasa tensin y puede ser irregular. En el
abdomen con pared delgada se puede observar asas intestinales distendidas; es comn el meteorismo, que
puede ser muy intenso. En periodos avanzados, hay atrofia de vellosidades intestinales con mala absorcin y
diarrea recurrente y prolongada. Las protenas plasmticas son normales o estn ligeramente bajas. Las
alteraciones hematolgicas son muy significativas, si es que no hay complicaciones. Por lo general no hay
anemia y la hemoglobina es normal, si hay alteraciones de glbulos rojos su vida media es normal. El
recuento leucocitario es bajo. . Los signos de deficiencia de hierro son menos frecuentes en estos nios que en
nios normales. Pero si se inicia la recuperacin, la anemia y la deficiencia de hierro se hacen evidentes. Las
infecciones son muy frecuentes y contribuyen a agravar la desnutricin, siendo casi siempre la causa de la
muerte (puede deberse a una alteracin de los mecanismos de defensa especficos y no especficos). Puede
dejar secuelas (retraso psiconeuromadurativo, cirrosis heptica). En las carencias crnicas se modifica el

metabolismo y se adapta a las condiciones carenciales. MIXTA (marasmo-kwashiorkor). Por carencia global,
calrica-proteico (desnutricin por hambre). Es una desnutricin de 3er. grado con caractersticas clnicas de
los dos tipos de desnutricin. Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de emaciacin, con
hipoalbuminemia y, adems, en caso de dificultad para establecer la forma clnica de la desnutricin proteico
calrico (DPC) de 3er. grado utilizar la tabla de Mc. Laven o criterio simplificado por Marcondes. 38 2.4.2
TRATAMIENTO La recuperacin del desnutrido crnico requiere de un enfrentamiento multiprofesional, ya
que es importante considerar los factores sociales, psicolgicos y ambientales asociados. En principio, debe
recuperarse al nio en su hogar, pero si el deterioro es muy severo o la situacin del hogar muy crtica, puede
ser necesario sacar al nio transitoriamente de su medio a un centro especializado o ambiente protegido. Se ha
estimado requerimientos para recuperacin nutricional de 0.22 gr. de protenas y 5 Kcal. por gramo de tejido
depositado, y recomendaciones de nutrientes en general del orden de 150 a 200% de los requerimientos
normales por Kg. de peso. La velocidad con que se llegue a estos aportes depende del estado inicial del
paciente, debiendo corregirse primero los trastornos hidroelectrolticos y cidobase. Es recomendable en un
paciente muy depletado iniciar aportes cercanos a los requerimientos basales, y aumentarlos progresivamente
de acuerdo a la tolerancia del paciente en base a frmulas de fcil digestin, cuidando de suplementar
simultneamente vitaminas y minerales. Debe evitarse el "sndrome de realimentacin" en los casos de
desnutricin severa; esta condicin es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles
plasmticos de potasio y fosfato, al ingresar stos al compartimiento intracelular. La va oral siempre es de
eleccin, pero debe recurrirse a la alimentacin entera continua cuando la tolerancia oral o la digestiva son
malas; la va nasoyeyunal se justifica solo en caso de vmitos o intolerancia gstrica. La alimentacin
parenteral est indicada si no es posible utilizar la va digestiva, o los aportes por esta va no son suficientes.
Es importante suplementar la nutricin con multivitamnicos, folato, hierro y zinc durante la recuperacin
nutricional, ya que los requerimientos de estos 39 nutrientes aumentan, y hay deficiencias preexistentes de
ellos. Puede requerirse tambin suplementos de cobre, carnitina, calcio, fosfato y magnesio. Contribucin de
Enfermera en la prevencin de la Desnutricin En cuanto a los aportes que el personal de enfermera puede
brindar a la poblacin objeto de estudio tenemos: 1) Promocin y prevencin de la salud a travs de
programas orientados al bienestar de los nios. Es all donde se le explica a los representantes de los mismos
como sustituir los principales grupos de alimentos, por otros que contenga el mismo valor nutritivo. El
objetivo de la promocin de la salud es lograr que esas acciones sean favorables. 2) Incentivar las campaas
de vacunacin para prevenir las enfermedades infecciosas, que traen como consecuencias la desnutricin. 3)
Informar a la comunidad sobre el aprovechamiento del agua potable o en su defecto hervir el agua no tratada,
para prevenir diarreas u otras enfermedades gastrointestinales. 4) Orientar a la comunidad sobre saneamiento
ambiental (coleccin de desperdicios slidos y deposicin de excretas) 5) Educar a las amas de casa sobre
higiene y salubridad en el hogar y aseo personal 6) Comunicar a la comunidad sobre los distintos programas
existentes (olla popular, comedor popular, merienda escolar, el PAM, MERCAL, entre otros), con la finalidad
de ayudar a disminuir la crisis existente y por ende la desnutricin infantil. La responsabilidad de crear
nuevos programas que vayan en beneficio de los nios con desnutricin por parte de los servicios sanitarios,
donde participen los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la 40 salud, las
instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos, todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de
un sistema de proteccin a la salud para prevenir la desnutricin. Los programas de enfermera abarcan
estrategias para mejorar la calidad de vida de la poblacin y reducir la necesidad de servicio de atencin
clnica, el objetivo fundamental es fortalecer la capacidad del individuo y la comunidad para el autocuidado
de la salud y la prevencin de enfermedades, mediante la adopcin de comportamientos ambientales, modos
de vida saludable y la bsqueda de ayuda oportuna en caso de enfermedad, a travs de la atencin primaria de
la salud porque est posee un mayor potencial para mejorar la situacin nutricional infantil y es
universalmente aceptada para alcanzar la salud para todos es instrumentada en grado variable en todos los
pases, donde es considerada como una reorientacin del sistema de salud, redistribucin de recursos, mayor
cobertura de servicios en las propias comunidades con actividades de promocin y fomento de la salud, costo,
efectivos, con tecnologas simples y de bajos costos. (Barboza Diana y otros, 2000. p. 48) Factores: Conjunto

de elementos o circunstancias que determinan algo. Factores Socioeconmicos Asociados a la Desnutricin.

En Venezuela, la crisis econmica, producto de innumerables factores de orden social y econmico, tales
como: Acceso a los programas sociales, nivel de vida, hbitos viciosos en el grupo familiar, tipos de
alimentacin, y dieta e ingreso del sueldo, estn asociados con la desnutricin. Por cuanto es importante
acotar que si existen en el grupo familiar hbitos viciosos esto genera un dficit en el ingreso y distribucin de
sueldo, lo que trae como consecuencia un incremento de la pobreza, deficiencia nutricional y de las formas
graves de desnutricin, principalmente en la poblacin infantil. 41 La complejidad determinada por la
presencia de tantos factores predisponentes y de tantos sectores involucrados con ellos, evidencian la
problemtica que se vive actualmente en el pas: a) Factores Sociales: Son aquellos indicadores que
determinan los niveles de vida de las personas en la sociedad Aspecto Laboral: Trabajo que ejerce una
persona en determinado ambiente Programas Sociales: Son proyectos que se ofrecen a la sociedad
propuestas por el gobierno para ayudar a solventar una problemtica existente entre estos tenemos: 1. Mercal:
Mercado: de alimentos en los cuales los consumidores adquieren producto de la cesta bsica a bajos costos. 2.
Comedores Populares: Son establecimientos donde se expende comidas a bajos costos 3. Olla Popular: Es un
programa donde son seleccionadas amas de casa en diferentes sectores del estado con la finalidad de realizar
comidas (almuerzos) accesibles a las personas de bajos recursos. 4. PROAL: Programa alimentario en el cual
se venden productos de la cesta bsica a bajos costos. 5. PAM: Es un programa Alimentario donde se
expenden productos en lugares especficos a bajos costos Nivel de Vida: Es la forma o estilo de ser de cada
individuo Hbitos Viciosos: Costumbres o defectos que poseen las personas Tipos de alimentacin: Son los
diferentes alimentos que adquieren las personas para su manutencin. Dieta: Alimentos y bebidas
considerados desde el punto de vista de sus cualidades nutritivas, su composicin y sus efectos sobre la salud
42 b) Factores Econmicos: Son aquellos indicadores que determinan como se producen, reparten y
consumen los ingresos. Ingreso Familiar: Es la cantidad de dinero que entra en el hogar Distribucin de
Sueldo: Es la forma o manera de repartir, disponer de acuerdo a ciertos criterios.