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ALUMNO(S):
TRUJILLO PER
GRUPO 15
2015
INDICE
PRESENTACION............................................................................................ 3
I INTRODUCCIN......................................................................................... 4
II. HISTORIA................................................................................................. 6
III. ANTECEDENTES..................................................................................... 7
IV. MARCO TEORICO.................................................................................. 14
1.
MUERTE MATERNA.............................................................................. 14
2.
EPIDEMIOLOGIA EN EL PERU...............................................................16
7.
8.
FACTORES ESTRUCTURALES...............................................................24
9.
FACTORES SOCIOCULTURALES............................................................25
12.
15.
16.
CONCLUSIN.......................................................................................... 40
INTERVENCIONES............................................................................. 41
VII. ANEXOS.................................................................................................. 42
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................60
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PRESENTACION
La Salud es concebida como un estado de bienestar
fsico, psquico y social que implica un adecuado
funcionamiento
orgnico
y
una
adecuada
adaptacin de la persona a su medio ambiente,
constituyndose en un elemento esencial para el
desarrollo de la sociedad en la que vive. Al Estado
Peruano le corresponde velar por la salud de la
poblacin, garantizando la existencia de un sistema
de salud que brinde servicios con eficiencia, calidad
y equidad.
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I INTRODUCCIN
La salud materno-infantil sigue siendo uno de los temas ms
preocupantes en el Per de este nuevo siglo. Aunque la informacin
de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) revela
avances significativos en el acceso a servicios de salud por parte de
las mujeres y los nios durante la dcada pasada, los niveles de
mortalidad y desnutricin son an muy altos, y las desigualdades por
nivel socioeconmico, etnicidad y lugar de residencia (urbano/rural)
aparecen como intolerables para una sociedad democrtica (Valdivia
y Mesinas 2002).
La mortalidad materna, por ejemplo, alcanzaba los 165 casos por
cada cien mil nios nacidos vivos en el ao 2000, uno de los niveles
ms altos en Amrica Latina, solo por debajo de Bolivia y Hait.
Asimismo, aunque la mortalidad infantil ha bajado de 76 por mil nios
nacidos vivos en 1986 a 33 en el 2000, esta tasa es el doble en zonas
rurales que en espacios urbanos. La desnutricin crnica infantil, por
otro lado, no ha mostrado mejoras importantes, y las desigualdades
son an mayores que en el caso de la mortalidad infantil.
Tanto a nivel acadmico como poltico, en la literatura internacional
es creciente el reconocimiento de que la problemtica de la salud
materno-infantil requiere una intervencin integral que va ms all
del sector salud, en tanto factores sociales como la pobreza
monetaria, la educacin, la etnicidad y las relaciones de gnero, entre
otros, juegan tambin un papel muy importante en la determinacin
de la salud de los individuos, por encima de las barreras econmicas y
geogrficas para el acceso a los servicios de salud. Por otro lado,
tambin es cada vez ms evidente que hay que tomar en cuenta al
individuo no solo aislado sino ubicado en su entorno familiar ms
prximo, as como el de las redes familiares ampliadas y las sociales,
incluidas las comunidades donde residen.
La mortalidad materna se muestra alta. Cada da se aprecia que
mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones
relacionadas con el embarazo o el parto. En 2010 murieron 287 000
mujeres durante el embarazo y el parto o despus de ellos.
Prcticamente todas estas muertes se produjeron en pases de
recursos econmicos bajos y la mayora de ellas podran haberse
controlado y evitado.
Desde finales de los aos ochenta, la mejora de la salud materna y la
reduccin de la mortalidad materna han sido puntos clave de varias
cumbres y conferencias internacionales, y tambin de la Cumbre del
Milenio de 2000. Basndose en la plantacin de Objetivos de
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CAPACIDADES:
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II. HISTORIA
Hasta el Siglo XVII la muerte de la mujer durante el parto era una
situacin natural, casi esperada, inherente a su propia condicin y
funcin en la Sociedad y el matrimonio; un evento que vena con la
esencia de la mujer, sino lograba superarlo, era sustituida por otra
mujer, para realizar la procreacin y no haba problema. El
crecimiento de lo que llamo la Iconografa de la Reina, mostr que la
mujer que acceda a sitios de poder, haca de su personalidad en lo
funcional y orgnico, una persona valiosa. Lo cual se conjug con la
inquietud de un soberano como Lus XIV, el Rey Sol, con una azarosa
vida romntica, sexual y poltica, cuya mente inquisitiva en todos los
rdenes, lo llevo a recapitular el evento de los partos y a tomar en
cuenta a sus participantes: la mujer y las comadronas, decidindose
la incorporacin formal del hombre al Arte de los Partos y
transformando un suceso manejado por mujeres incultas, dejado a su
desarrollo espontneo casi sin intervencin, excepto la divina. En el
Siglo XVII nace la Obstetricia, estableciendo la importancia de la
mujer en el parto, el objetivo de su sobrevivencia y el desarrollo del
Arte de los Partos, con la consecuente participacin del hombre, la
tecnologa y el conocimiento, con la mejor comprensin del Arte, su
mecnica y la necesidad de actuar. El Siglo XIX marca el inicio de la
aplicacin de la Ciruga en la atencin del parto, la incorporacin de
un instrumental tocoquirrgico mltiple y la bsqueda de mantener
con vida, de ser posible, a la madre y al hijo. En el Siglo XX es donde
la Gineco Obstetricia como especialidad logra la incorporacin de la
Epidemiologa y la Estadstica, la bsqueda de nuevas alternativas
cientficas para la sustitucin del Arte de los Partos, el empleo de
tecnologa aplicada al desarrollo de la concepcin, gestacin y su
solucin, que hace olvidar la disyuntiva de: la vida de la madre o la
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III. ANTECEDENTES
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ANALISIS
PERU,
LA
DE
MUERTE
LIBERTAD
Y
El
Fondo
Poblacin
de
MATERNA A NIVEL DE
TRUJILLO
de
las
Naciones
Unidas,
es
cooperacin
internacional
para
el
desarrollo
que promueve
el derecho de
cada
mujer, hombre
disfrutar
de
nio
una
UNFPA,
agencia de
una
vida
sana, con igualdad de oportunidades para todos. El UNFPA apoya a los
pases en la utilizacin de datos sociodemogrficos para la
formulacin de polticas y programas de reduccin de la pobreza, y
para asegurar que todo embarazo sea deseado, todos los partos sean
seguros, todos los jvenes estn libres del VIH-sida y todas las nias y
mujeres sean tratadas con dignidad y respeto.
El indicador ms comnmente usado para medir el nivel de la
fecundidad es la tasa global de fecundidad (TGF). El cuadro 13
muestra las tasas especficas de fecundidad por grupos quinquenales
de mujeres en edad frtil y la tasa global de fecundidad reportada por
el INEI para la Endes IV del ao 2000, tanto para el mbito regional de
La Libertad como para las reas urbana y rural.
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1. MUERTE MATERNA
DEFINICION: "La muerte de una mujer durante el embarazo o en los
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das
posteriores
a
la
terminacin
del
embarazo,
independientemente de su duracin y lugar, debido a cualquier causa
relacionada o agravada por el mismo o la atencin recibida, pero no
por causas accidentales o incidentales.".
La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de
los sistemas de salud en los estados y pases del mundo. Hay factores
asociados a la muerte materna que no implican un buen o mal estado
de salud general, como son el aborto provocado y las muertes
relacionadas a la violencia contra la mujer. El ndice de muerte
materna vinculado al aborto clandestino es 2,95 veces ms elevado
que el de embarazos que llegan al parto. Se ha reportado adems que
cerca del 10% de las muertes maternas ocurren ms all que los 42
das del puerperio, por lo que algunas definiciones se extienden ms
all del puerperio tardo e incluyen hasta un ao post-parto. Se
reconoce que los datos recibidos de mortalidad materna son una
importante minora de los eventos reales, siendo que menos del 40%
de los pases miembros de la OMS reportan de manera correcta,
sistemtica y en forma verificable sus niveles de mortalidad materna
MAGNITUD DE LA MUERTE MATERNA EN El PER Segn J. Anderson, a
pesar del significativo descenso ocurrido en la ltima dcada, la
mortalidad materna se da an con frecuencia inexplicable e
injustificable, puesto que se conoce sus causas y se tiene la
tecnologa disponible para enfrentarlal3.se aprecia la tendencia
ligeramente descendente de la razn de muerte materna (MM)
ocurrida en el Per hasta el ao 2000, segn las cifras oficiales
disponibles. De otro lado, de los informes que proporcionan DISAS a
nivel nacional se puede construir en la que se verifica que a partir del
ao 2000 existira un ligero descenso de la razn de muerte materna,
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pero estas son cifras que hay que tomarlas con mucha reserva, dado
el gran margen de subregistro existente.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad
materna como la muerte de una mujer mientras est embarazada o
dentro de los primeros 42 das despus de la terminacin del
embarazo, independientemente de la duracin y lugar del mismo,
producida por cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o
incidentales.
Esta definicin es limitada, ya que no permite identificar la dimensin
real de la mortalidad materna, por un lado excluye los suicidios y los
homicidios en mujeres adolescentes, cuyo detonador es en muchos
casos, precisamente el embarazo. Por otro lado, deja fuera los
fallecimientos posteriores a los 42 das que comprende la etapa del
puerperio. Para tratar de superar este ltimo aspecto en forma
paralela a la definicin anterior, en la dcima revisin de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades, se ha empleado el
trmino Muertes Maternas Tardas a aquellas ocurridas despus de
los 42 das, pero antes del ao del trmino del embarazo.
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con
mayor claridad evidencia la inequidad y la exclusin social, as como
la inequidad de gnero para la toma de decisiones, el poco respeto a
los derechos humanos y el limitado acceso a los servicios sociales.
En los pases subdesarrollados la mortalidad materna es cien veces
ms alta que en los pases desarrollados, lo cual afecta,
principalmente, a las mujeres pobres y ms vulnerables. Estos ndices
reflejan la poca capacidad de negociacin y autodeterminacin de las
mujeres. Asimismo, ponen en evidencia las diferencias existentes
entre las residentes de zonas urbanas y rurales.
En el contexto internacional se describe que las intervenciones para
reducir o prevenir las muertes maternas, podran darse a tres niveles:
a) Reduccin de las posibilidades de embarazo, es decir disminuir
los embarazos no deseados o no programados y garantizar una
maternidad voluntaria.
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2. EPIDEMIOLOGIA EN EL PERU
En el Per la mayora de gestantes no reciben la atencin medica
hasta el momento del parto y algunas veces ni siquiera entonces,
segn cifras oficiales, ms de la mitad de todos los partos en reas
rurales se lleva a cabo en el hogar de la madre con solo la asistencia
de un familiar o de una patera local .esto combinado con
extrema pobreza y abundante analfabetismo, da como resultado una
de las peores tasas de mortalidad materna en el mundo. Las cuatro
causas principales son las hemorragias intensas (generalmente
puerperales), las infecciones (septicemia en la mayora de los casos),
los trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente la
eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto
peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas
indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el
embarazo o son agravadas por l, como el paludismo, la anemia,
el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares. Las principales
razones por la que las mujeres embarazadas, en especial en zonas de
reas rurales, no acuden a los establecimientos de salud para recibir
atencin materna-infantil, incluyen el costo, temor, el mal trato
recibido, el tiempo de espera, vergenza y distancia al centro
asistencial ms cercano.
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Los
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FACTORES DE RIESGO:
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8. FACTORES ESTRUCTURALES
Los seres humanos para desarrollarse como tales tienen el derecho
y la necesidad de acceder, cuando menos, a un mnimo de
satisfactores bsicos: alimentacin, vivienda, educacin, vestido,
comunicacin, etc. La pobreza es la negacin de esos derechos y
la principal responsable de las muertes maternas a nivel mundial y
nacional. Lo que ocurre en Per es claro, en los municipios de alta
marginacin y/o en grupos de poblacin, sin acceso a los recursos
vitales, de las mujeres tienen tres veces ms riesgo de morir por
causas maternas que en los de baja marginacin.
9. FACTORES SOCIOCULTURALES
La pobreza afecta la salud de toda la poblacin: hombres y
mujeres. Sin embargo, en estas ltimas, sus de por s nefastas
consecuencias se potencializan por factores socioculturales.
Algunos de ellos son:
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10.
FACTORES QUE AFECTAN LA DECISIN DE ATENCIN
SON LAS 4 DEMORAS
Identificar el problema.
Llegar al establecimiento
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11.
LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ANLISIS DE
LAS 4 DEMORAS
Existe un marco lgico para el anlisis de las causas que originan las
demoras en la muerte materna, que involucra a la gestante en su
entorno y a los establecimientos de salud. Se trata de rescatar este
mtodo de anlisis que complemente y proporcione una pieza de
informacin, que sirva al equipo de gestin para disear las
estrategias ms adecuadas al perfil epidemiolgico de la mortalidad
materna de la Regin y segn niveles de atencin, tendientes a
disminuir estas muertes injustas.
Las demoras que se pueden agrupar de la siguiente forma:
DEMORA 1. Reconocimiento del problema.
Dentro de este aspecto se pueden enumerar algunos ejemplos:
Desconocimiento del problema con prontitud por parte de la
gestante.
Desconocimiento de los factores de riesgo durante la gestacin
( signos y sntomas de peligro o alarma)
Desconocimiento de derechos sexuales y reproductivos.
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
DEMORA 2. Oportunidad de decisin y la accin.
Se
presentaron
inconvenientes
familiares,
culturales,
econmicos para tomar decisin oportuna de solicitar atencin
mdica.
Experiencias negativas en los servicios de salud demoraron la
decisin de solicitar atencin.
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13.
MUERTES MATERNAS OCURRIDAS EN EL PERIODO
2000 2014* EN EL PER
Se determin que en el periodo 2002 2014 ocurrieron 6691 muertes
maternas, con un promedio de 669 muertes al ao. A travs del
tiempo el nmero de muertes maternas se ha reducido, para el ao
2011 se estim que ocurrieron 550 muertes maternas con una
variabilidad entre 527 y 573, siendo el sub registro de 5.5%.
Cada da en el Per:
2,140 Mujeres quedan embarazadas.
813 Mujeres con embarazo no deseado.
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14.
EN EL PER MUEREN AL AO UN PROMEDIO DE 500
MUJERES:
Porque la atencin del parto no se realiza en un servicio de
salud por personal calificado.
Por atencin obsttrica de emergencia deficiente.
Por falta de atencin prenatal de calidad.
Por abandono o descuido en el postparto inmediato.
Por atencin del aborto en condiciones inseguras.
Por falta de acceso a mtodos modernos de Planificacin
Familiar
Por no atender la naturaleza multifactorial y social de la Mortalidad
Materna.
15.
INDICADORES DE LA MORTALIDAD MATERNA
Para conocer la incidencia de la mortalidad materna se debera
relacionar las muertes maternas con el conjunto de mujeres dentro
del cual ocurren estas muertes. Desde que se consideran muertes
maternas a las ocurridas durante el embarazo, parto o puerperio, el
grupo de mujeres dentro del que se producen las muertes maternas
seran todas las embarazadas, no obstante, en reemplazo de stas se
considera: los nacidos vivos, las mujeres en edad productiva y las
mujeres expuestas al riesgo de muerte materna, cada una de estas
alternativas dan origen a los siguientes indicadores de la mortalidad
materna: Tasa de mortalidad materna, es un indicador que relaciona
la muerte materna con todas las mujeres en edad frtil. Si bien es
cierto que sta es una solucin operativa a las dificultades que
entraa el clculo del nmero de embarazos, es de advertir que esta
forma de trabajo subestima la tasa de mortalidad materna desde que
no todas las mujeres en edad reproductiva estn expuestas al riesgo
de embarazo y muerte materna. Razn de mortalidad materna, se
calcula dividiendo las muertes maternas con el nmero de nacidos
vivos, ambos ocurridos en el mismo perodo de tiempo. El principal
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16.
ESTIMACIN DE INDICADORES DE LA MORTALIDAD
MATERNA
A partir de la dcada del 70 se han desarrollado diversas
tcnicas para estimar indicadores demogrficos para pases,
regiones o divisiones poltico-administrativas menores donde
sus estadsticas sobre hechos vitales son incompletas o
simplemente carecen de ellas. Entre estas pueden mencionarse
las desarrolladas por Brass y otros para estimar la fecundidad,
mortalidad infantil, mortalidad adulta, etc. Estas estimaciones,
llamadas tambin "indirectas", se basan en informacin de tipo
retrospectivo proveniente de censos o encuestas de una sola
visita, obtenida generalmente preguntando a cada uno de los
entrevistados, sobre la condicin de sobrevivencia de padres,
hijos, cnyuge, hermanos. La tcnica consiste en construir a
partir de la informacin retrospectiva, captada en las
investigaciones estadsticas de campo, relaciones que lleven
implcito la incidencia del hecho vital que se quiere estimar,
para convertirlas luego en indicadores convencionales, sean
estas tasas o probabilidades. Entre estos, los mtodos ms
difundidos son los que permiten estimar la fecundidad a partir
de la informacin combinada de los hijos tenidos el ltimo ao y
el total de hijos tenidos por las mujeres, la mortalidad infantil y
de la niez a partir del nmero de hijos nacidos vivos y
sobrevivientes al momento del censo y la mortalidad adulta a
partir de informacin sobre orfandad de madre y viudez.
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17.
COMPROMISOS ASUMIDOS EN LA LUCHA CONTRA LA
MORTALIDAD MATERNA
El Per se ha sumado a los distintos compromisos internacionales que
han sealado la reduccin de la mortalidad materna como un meta
clave del desarrollo, entre los que cabe sealar la Iniciativa de la
Maternidad Segura, Nairobi (1987); la Conferencia Internacional sobre
Poblacin y Desarrollo (1994); la Cuarta Conferencia sobre la Mujer
(1995), y la Cumbre del Milenio celebrada el ao 2000, donde los
estados miembros de las naciones unidas acordaron los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, en los que se exhorta a reducir en tres cuartas
partes las tasas de mortalidad derivada de la maternidad antes del
ao 2015. La mortalidad materna es parte de la agenda pendiente de
la salud pblica en el Per, por lo que el Ministerio de Salud en los
ltimos aos ha implementado diversos planes. En el ao 1996
implement el Plan de Emergencia para la Reduccin de la Muerte
Materna. Posteriormente, en 1998, se puso en marcha el Plan
Nacional de Accin para la Reduccin de la Mortalidad Materna y
Perinatal para el periodo 1998-2001. En ese mismo ao se consider
indispensable crear los Comits de Estudio de la Mortalidad Materna
y Perinatal, iniciativa que luego pas a constituir los Comits de
Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal. En 1999, el MINSA
implement el Plan de Contingencia para la Reduccin de la
Mortalidad Materna. Desde el ao 2008 se viene implementando el
presupuesto por resultados a travs del Programa Presupuestal de
Salud Materno-Neonatal, con el diseo de intervenciones, orientadas
a la generacin de resultados en la mejora de la salud materna y
neonatal. En el 2009 se aprueba el Plan Estratgico Nacional para la
Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015 y es en
estos ltimos aos que el Ministerio de Salud del Per en el marco de
los derechos humanos (incluyendo los derechos sexuales y
reproductivos), con enfoque de gnero e interculturalidad, redobla
esfuerzos para mejorar la oferta integral de servicios y satisfacer la
demanda de la poblacin en los diferentes aspectos de la salud sexual
y reproductiva; asimismo, ha desarrollado estrategias para reducir las
barreras de acceso de las gestantes a los servicios de salud,
principalmente referidas a las barreras econmicas y culturales, lo
que, si bien es cierto, ha permitido reducir la mortalidad materna, an
no es suficiente.
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DEMANDA
No quieren atenderse en los
servicios de salud
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PROYECTO DE INTERVENCION: BAJO PORCENTAJE DE
PACIENTES ES ESPERA PARA SER HOSPITALIZADOS EN EL
AREA DE SALUD MATERNA
I.
PLAN DE INTERVENCION:
Capacitacin en gestin de salud pblica en el rea de
Gineco-Obstetricia (talleres y exposicin).
Capacita al personal de salud sobre la norma resolutiva de su
establecimiento.
Mejoramiento por parte del personal de salud sobre la seleccin
de pacientes, priorizando segn su gravedad.
Realizar talleres educativos de salud dirigidos a la poblacin.
Orientar a la poblacin de cmo identificar signos y sntomas
as como cumplir con el tratamiento oportuno.
Tratar de implementar equipos mdicos.
Evitar complicaciones para disminuir la estancia hospitalaria.
-A CORTO PLAZO:
Capacitacin en gestin de salud pblica en el rea de
ginecobstetricia(talleres y exposicin)
Capacita al personal de salud sobre la norma resolutiva de su
establecimiento.
Mejoramiento por parte del personal de salud sobre la seleccin
de pacientes, priorizando segn su gravedad.
Realizar talleres educativos de salud dirigidos a la poblacin.
Orientar a la poblacin de cmo identificar signos y sntomas
as como cumplir con el tratamiento oportuno.
-A LARGO PLAZO:
Tratar de implementar equipos mdicos.
Evitar complicaciones para disminuir la estancia hospitalaria.
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II.
ANALISIS DE LA POBLACION:
POBLACION DE REFERENCIA: POBLACION POTENCIAL:
POBLACION OBJETIVO:
Personal del Salud y Pacientes del rea de Salud Materna (rea
Gineco-Obstetra).
POBLACION POSTERGADA:
Todo el personal de establecimiento de salud.
DESCRIPCION DE LA POBLACION OBJETIVO:
Personal solo del rea Gineco obstetra.
Pacientes en el rea de espera de salud materna.
Identificar cules son las causas de complicaciones y mortalidad
materna.
Identificar si cumplen con la capacidad resolutiva.
Gestin administrativa de los pacientes en esta rea.
Identificar las demoras para ser hospitalizados.
III.
PLAN OPERATIVO:
A. OBJETIVOS:
Objetivo General:
Lograr mejorar disminuir el porcentaje de pacientes en espera para
ser hospitalizados en salud materna.
Objetivos Especficos:
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B. Actividades y metas
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Capac
itaci
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al
RECURS
OS
ACTIVIDADES
Resultados
Logro
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RESPONSAB
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CRONOGRAMA
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Talleres
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de 8 ciclo de
Medicina
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nal de
Salud
UCV
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pobla
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sobre
su
salud
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Imple
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os.
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20
40%
Talleres
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de 8 ciclo de
Medicina
UCV grupo
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Economicos.
IV.
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de 8 ciclo de
Medicina
UCV grupo
7.
DIAGRAMA DE GANTT:
TALLEReS
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2 TALLE R
1 TALLE R
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22/10/2015
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29/10/2015
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V. CONCLUSIN
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VI. INTERVENCIONES
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VII. ANEXOS
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LA LIBERTAD GRFICOS
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INVESTIGACI
ON 6%
INCIDENTAL
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DIRECTA
INDIRECTA
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
AKERLOF, George y Rachel KRANTON (2000). Economics and
Identity, Quarterly Journal of Economics, vol. 115, n. 3, pp.
715-753.
ALCNTARA DE SAMANIEGO, Elsa (1999). Salud reproductiva,
pobreza y condiciones de vida en el Per. Lima: Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica.
ALCZAR, Lorena; Jos LPEZ-CLIX y Eric WACHTENHEIM
(2003). Las prdidas en el camino. Fugas en el gasto pblico:
transferencias municipales, Vaso de Leche y Educacin. Lima:
Instituto Apoyo.
LA SALUD MATERNO-INFANTIL EN EL PER: MIRANDO DENTRO Y
FUERA DEL SECTOR SALUD. Martn Valdivia y Juan Jos Daz
Lineamientos para el informe y anlisis de muertes maternas y
perinatales. susalud, compaa sudamericana de servicios de
salud. 2006.
Protocolo de vigilancia de salud publica de la mortalidad
materna. Ministerio de la proteccin social organizacin
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