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Carrera: Lic.

En Terapia Ocupacional

Apraxia

Praxis: (Prctica)
Es el proceso neurolgico que nos permite organizar planear y ejecutar, de una forma
eficiente, habilidades de todos los tipos. Algunos componentes de la praxis ocurren
involuntariamente, automticamente o inconscientemente, mientras otros requieren que
haya que pensar. Los diferentes componentes de la praxis requieren una informacin
precisa proveniente del cuerpo, particularmente de los sistemas tctiles, propioceptivos y
vestibulares. (Vestibular es lo relacionado con una de las cavidades comprendidas en el
laberinto del odo), adems de los sistemas auditivos y visuales que completan, refinan y
producen continuamente el proceso de la praxis. Es decir, las praxias son las habilidades
motoras adquiridas, en realidad incluyen en saber colocar los dedos en una forma
determinada, hasta el saber vestirse o dibujar un cubo. Segn Miriam, hay una gran
variedad de alteraciones de este tipo (apraxias), que indican diversas alteraciones de los
hemisferios cerebrales.
Las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la consecucin de un
fin, involucrando diferentes procesos: en primer lugar es necesaria la recepcin del
programa de informacin sensorial, seguida de un plan general que influye las operaciones
lgicas y finaliza con los programas de inervacin motora.
En toda praxia se pueden distinguir dos componentes:
a)

Sistema Conceptual: se refiere al conocimiento sobre la utilizacin y el

funcionamiento de objetos, utensilios u herramientas. Es el encargado de realizar el


programa motor. La alteracin del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.
b)

Sistema de Produccin: Es el encargado de llevar a cabo el programa motor y se

encarga de almacenar y realizar de la representacin sensoriomotora (espacial y temporal),


necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. La alteracin en el sistema de produccin
provoca apraxia ideomotora.

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Apraxia

APRAXIA:
La apraxia, es un trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la capacidad de
llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la
capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe
una disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecucin motora
(carece del control de accin). Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada
dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero
pueden hacerlo fcilmente de manera espontnea en una situacin natural (John P.J.Pinel
2007).
Se diferencia de las dispraxias en que stas son debidas a un error en la construccin
interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto especfico e intencional, y no
a la prdida de una accin previamente aprendida como sera el caso de las apraxias.
(Wikipedia). La resolucin no exitosa de estos movimientos coordinados se denomina
dispraxia. El prefijo griego dis indica dificultad, perturbacin. Por eso, la dispraxia se
diferencia de la apraxia, trmino que significa falta o ausencia de

Datos Histricos:
El trmino fue introducido por Steinhal en 1891, al observar que ciertos pacientes afsicos
eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada, aunque espontneamente podan
realizarlos.
Liepmann, un discpulo de Wernicke, fue el pionero en el estudio de las apraxias a partir del
ao 1900, afirmando que se producan como consecuencia de la desconexin entre el rea
motor y las sensoriales, tras producirse lesiones en el Hemisferio izquierdo y el cuerpo
calloso.
En Neuropsicologa, ha sido definida como un trastorno de las funciones expresivas (Lezak
1983), del habla (nombrar), manipulacin facial, y del gesto. Entonces podemos decir que
las apraxias son aquellos dficits en los movimientos significativos asociados con la
funcin expresiva.

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Apraxia

Tienen 3 caractersticas que las definen


Es un desorden de la gestualidad (el gesto es un movimiento, que generalmente est
en una situacin donde el lenguaje es posible. Se relaciona con el conocimiento del
propio cuerpo, manejo de las nociones espaciales y ubicacin de los objetos en el
espacio.
Inteligencia conservada o poco alterada.
Manifestacin de dficits en los movimientos voluntarios.

Causas de las Apraxias:

Se puede producir por lesiones en el lbulo parietal, ya que ste es el principal


responsable de la actividad prxica, proporciona los mapas sensoriales que facilitan
la ejecucin de movimientos. Por esta razn la lesin de sus reas asociativas

pueden impedir la adecuada programacin sensorial de los movimientos.


Se puede producir como consecuencia de lesiones de la Corteza Asociativa, o de

otras estructuras cerebrales como el Cuerpo Calloso o el Tlamo.


Lesiones Isqumicas cerebrales.
Enfermedades Neurodegenerativas ( Alzheimer o la Degeneracin Crtico basal)
Menos frecuentes: Traumatismos, o Cirugas Cerebrales.

reas implicadas en las Apraxias:


Corteza Pre frontal
-Representa el nivel superior del control del movimiento voluntario.
- Integra representaciones del mundo externo (desde la corteza posterior) con
representaciones internas (desde estructuras lmbicas)
Corteza motora primaria
-Principal punto de convergencia y partida de seales sensoriomotoras.
- Se encarga de la Organizacin Somatotpica, que es la red neuronal encargada de los
movimientos de las manos.
-Controla grupos musculares.

-Est ms involucrada en el movimiento que cualquier otra rea cortical.

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Apraxia

- En lo que refiere a la activacin neuronal en esta rea:


Las neuronas se disparan antes y durante el movimiento.
Las neuronas codifican la direccin del movimiento.
Corteza motora secundaria
-Envan y reciben axones de la corteza motora primaria (conexiones reciprocas)
-Interviene en la planificacin y programacin de los movimientos.
Cerebelo y Ganglios Basales
-Coordinan y modulan su actividad.
Cerebelo: Regula la coordinacin y la actividad muscular, al mantenimiento del tono
muscular, y la conservacin del equilibrio.
Ganglios Basales: Modulan la salida motora a travs del Tlamo,y la corteza motora.
Regulan el movimineto voluntario.
Cerebro Posterior
Lbulo Parietal:
Recibe sensaciones del tacto y actividad corporal
Lbulo Temporal
Procesa informacin auditiva y contribuye al equilibrio.
Lbulo occipital
Sistema Visual.
Procesamiento de las Apraxias:
Un posible circuito para la planificacin de los movimientos gestuales sera el siguiente:
los impulsos provenientes de la regin parietal posterior y de las cortezas motoras no
primarias, donde se produce la transformacin de coordinadas y la elaboracin de la
trayectoria del movimiento , transmitiran la informacin acerca de los atributos
espaciotemporales de los movimientos de destreza , previamente aprendidos y orientados a
un objeto determinado , al ncleo caudal y al putamen, donde tendra lugar la activacin de
los parmetros cinemticas seleccionados y la inhibicin de aquellos potencialmente

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Apraxia

competitivos. Estos parmetros activados serian enviados a travs del tlamo a la corteza
motora donde actuaran como controladores predictivos y serian finalmente transmitidos a
los generadores de modelos motores en el tronco y la medula espinal.
En el modelo cognitivo, se considera que para los procesos de entrada y de salida de las
acciones , es decir para el reconocimiento y la produccin de gestos , existen dos
praxicones separados , un praxicon de entrada (PEA) y otro praxicon de salida de
acciones(PSA). En el primero se almacenan las imgenes de gestos conocidos por el sujeto
y en el de salida, se almacenan los patrones de ejecuciones (representaciones espaciotemporales para movimientos aprendidos) de los gestos o acciones. As, por este modelo, se
puede explicar las dificultades en el reconocimiento de gestos por alteracin del praxicon
de entrada de acciones (pantomima de pantomimas).

Tipos de Apraxia:
Cuando a un individuo se le solicita realizar un gesto, debe recordar, en principio su
configuracin personal y luego transformarla y transmitirla a los centros de ejecucin
motora. Cada uno de estos pasos puede daarse dando como resultado diferentes tipos de
apraxias.
Las apraxias reflejan la disfuncin de diferentes mecanismos y estn subordinadas a
estructuras discretas que se mencionarn ms adelante.
Tipos de apraxias propias del hemisferio izquierdo:

Apraxias Ideomotoras (o Ideomotrices):


Es la inhabilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal pero con una
correcta realizacin instantnea. No est afectada la planificacin general del gesto a
realizar sino la ejecucin del mismo. Existe una desconexin entre la concepcin (idea) y la
realizacin (motriz) del gesto. Se explora a travs de dos formas diferentes: mediante

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Apraxia

rdenes verbales, siendo los gestos de carcter simblico (Haga como si dijera adis); o
por imitacin, siendo los gestos tanto simblicos (con sentido) como no simblicos (sin
sentido).
Debido a la dificultad de reconocer si el paciente tiene la representacin clara del gesto en
su mente se prefieren usar los test de imitacin. De esta forme los errores solo pueden
deberse a dficits en la ejecucin.
Se ha observado que la exploracin por orden verbal implica una va tmporo-parieto
(supramarginalis)-frontal. Si se explora por imitacin, se activa una va occipito-parieto
(supramarginalis)-frontal. As, si la lesin es temporal, la persona podr imitar pero no
podr realizar gestos mediante orden
Algunas de las implicaciones funcionales en las actividades de la vida diaria (AVD)
seran:
Alimentacin: Dificultad para realizar una prensin correcta del cubierto y/o una vez
sujeto puede surgir problemas para orientarlo y desplazarlo adecuadamente en relacin con
el alimento que est en el plato.
Cuidados de apariencia externa (por ej.: afeitado): Dificultad para orientar y situar de
forma apropiada la mquina elctrica de afeitar hacia la cara de forma que las cuchillas
puede que no estn en contacto directo con la mejilla para cortar la barba.
Vestido: Dificultad para ajustar o adecuar la correcta colocacin y prensin manual
respecto al tipo de prenda (valorando la alteracin o no de habilidades perceptivas como la
orientacin de la prenda con relacin al propio cuerpo o en el espacio que forman parte de
la misma actividad y que pueden estar asociadas) o para el gesto de abrochar y desabrochar
los botones de una camisa (descartando otros trastornos: ataxia, dismetra, trastornos de la
sensibilidad, Etc.)

Apraxia Ideatoria o Ideacional:

Refiere a la reproduccin de errores en el uso de los objetos, los cules son conocidos para
la persona y podan nombrarlos perfectamente. Son trastornos en el planeamiento del gesto

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Apraxia

o acto a cumplir. Falta de habilidad para llevar a cabo una secuencia de actividades
relacionadas, a pesar de poder efectuar correctamente cada uno de los pasos por separado.
Un ejemplo: en lugar de limpiar la pipa, poner el tabaco y encenderla; el paciente con
apraxia ideatoria la enciende, pone el tabaco y luego la limpia. Puede evaluarse
solicitndole al paciente que realice una llamada telefnica, que cosa una prenda, que abra
una puerta.
Esta apraxia siempre es bilateral y se presenta con afasia o con demencia; nunca como
fenmeno aislado.
La lesin es tmporo-parietal y se relaciona con la afasia de Wernicke.
Algunas de las implicaciones funcionales en las AVD seran (7):
Alimentacin: Utilizar un cubierto no adecuado para un tipo de alimento (Ej.: emplear el
tenedor para comer cereales con leche en una taza), asociacin incorrecta objeto-accin
(Ej.: echar mantequilla en el caf en lugar de azcar teniendo las dos posibilidades al
alcance).
Cuidados de apariencia externa: Utilizar el jabn para lavar el lavabo en lugar de las manos,
emplear el cepillo de dientes para peinarse, echar la pasta de dientes en la cara en lugar de
hacerlo en el cepillo.
Vestido: Ponerse los pantalones por los brazos, no saber si hay que atar los cordones de
unas zapatillas o abrochar los botones de una camisa, realizar los pasos en orden errneo
colocndose en primer lugar el jersey y despus la camiseta.
Apraxia Conceptual
Es la inhabilidad para utilizar los objetos, existen defectos en el conocimiento necesario
para usar los objetos adecuadamente.
Para realizar un acto motor, son necesarios dos tipos de conocimientos, el conceptual y el
de produccin.
Los pacientes con apraxias ideomotoras tienen errores de produccin (errores espaciales y
temporales) mientras que aquellos que presentan apraxia conceptual pueden tener errores

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Apraxia

de contenido y seleccin de objetos. No pueden asociar el tipo de accin con un objeto


especfico. Por ejemplo: pueden usar un destornillador como si fuera un martillo.
La lesin responsable de esta apraxia es la unin temporoparietal posterior del hemisferio
izquierdo.

Apraxia bucolinguofacial:

Dificultad en la realizacin de movimientos voluntarios con la boca, lengua y cara. Se


evala solicitando al paciente que mueva la lengua en las cuatro direcciones, se muerda los
labios, haga el gesto del beso, sonra, bostece.
Estos actos no pueden efectuarse voluntariamente pero si de forma automtica. Se produce
por alteraciones en el rea de Broca (rea premotora) en el lbulo frontal y puede asociarse
a una afasia Motora o a una Sensorial.
Apraxia de disociacin:
Los pacientes no pueden efectuar los movimientos a la rden verbal pero si puede imitar
(esto ltimo la diferencia de la apraxia Ideomotora) o usar objetos. Las lesiones en el
hemisferio izquierdo ocasionan este dficit aunque no se conoce con precisin la regin
cerebral.
Tipos de apraxias propias del hemisferio derecho:

Apraxia del vestido :

En este tipo de apraxia los pacientes tienen severas dificultades en la organizacin temporal
y espacial de las secuencias necesarias para vestirse. Los pacientes pueden reconocer la
ropa, describir la secuencia de pasos para vestirse, pero no pueden manipular la ropa en
concreto.
La exploracin se realiza por testimonio familiar. La lesin suele situarse a nivel del lbulo
parietal del hemisferio derecho.
Apraxia de la marcha:
Consiste en dificultad de la marcha sin que exista trastorno funcional que la determine.
Algunos autores la relacionan con una prdida de la iniciativa, el paciente no despega los

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Apraxia

pies del piso pero si se le da un pequeo empujn, caminar porque se le activar el


automatismo de caminar. Se produce por una lesin en las reas motoras suplementarias.

Apraxia Constructiva:
El paciente no es capaz de unir partes ni articularlas para formar una sola entidad u objeto.
Por ejemplo: no puede dibujar cuatro lneas para hacer un cuadrado.
Estos desrdenes se hacen manifiestos en el dibujo, armado de rompecabezas, diseo con
cubos. Aparece en actividades formativas, la parte alterada es la espacial, los movimientos
simples pueden realizarse.
La representacin espacial desorganizada se debe a lesiones en el lbulo parietal del
hemisferio derecho. Adems, se ha observado que s existen lesiones en el lbulo parietal
del hemisferio izquierdo, aunque se preserva el espacio, se pierden muchos detalles.

Diagnstico
Se da generalmente, por exclusin de otros desordenes del movimiento. Se necesita
tambin realizar un exhaustivo examen neurolgico para descartar una debilidad en el
msculo.
Movimientos de las manos que el sujeto debe realizar mirando al examinador:
Puo cerrado, pulgar horizontal sobre la mesa.
Puo cerrado, pulgar horizontal sobre la mesa, abrir la mano. Colocar palma de
la mano sobre la mesa.
Mano abierta, palma mirando haca el cuerpo. La mano se mueve
horizontalmente frente al cuerpo. Y los dedos de las manos extendidos se abren y
se cierran.

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Apraxia

Cuestionario de apraxia oral

Saque la lengua.
Sonra.
Bostece.
Silbe.
Guie un ojo.
Haga como si se estuviera relamiendo, ante una comida rica.
Junte los dientes, y haga de cuenta que tiene fro. Para que los dientes rechinen.

(Accin de tiritar).
Haga de cuenta que va a dar un beso.

Cuestionario de Apraxia Ideomotora


Haga la seal de la cruz.
Salude.
Haga de cuenta que no escucho algo que le dijeron.
Haga el gesto que est todo bien.
Muestre la sea que hace referencia cuando una persona est loca.
Muestre que tiene hambre.
Cuestionario de Apraxia Ideacional (Pueden utilizarse objetos)

Sacarle punto a un lpiz


Agarrar una taza.
Peinarse el cabello.
Abrir una puerta.
Marcar un nmero en el telfono
Agregarle sal a una comida.
Cerrar una puerta.
Abrir una ventana.

Servirse un vaso con agua.

Evaluacin
La exploracin completa y especfica de la apraxia ha de incluir tanto la capacidad de
realizar gestos a la orden verbal, como a la imitacin, como el uso real de objetos, as como

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Apraxia

la ejecucin de actos seriados. Tanto el brazo derecho como el izquierdo deben de ser

evaluados.
Al paciente se le solicita, que realice movimientos intransitivos , es decir que no requieren
la utilizacin de un instrumento u objeto , tanto de tipo no representativos , por ejemplo
que se toque la nariz , que levante el brazo; como representativos tales como realizar el
signo de la victoria , saludar como un soldado, llamar o despedir a alguien. Los transitivos
implican la demostracin de cmo se utiliza un instrumento en relacin a un objeto. El
paciente debe primero identificar por nombre a todos los objetos.

Gestos intransitivos
Saludos: Hola, Chau.
rdenes sencillas: Venga, Vyase.
Sealar a personas.
Sintese, Prese.

Gestos transitivos
Lavarse los dientes.
Cepillarse el pelo.
Usar herramientas. (Martillo, etc.)
Usar utensillos de cocina.

Actos seriados
Encender una hornalla con
fsforos.
Prepararse una taza de caf.
Cocinar.

(cucharas, cuchillo, tenedores)


EJEMPLOS
1)

Imagine que tenemos mucha ropa para lavar. Cules son los gestos que es necesario

realizar, desde que tenemos la ropa sucia, hasta que la metemos en el armario?

LAVAR LA ROPA

COLGARLA

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Apraxia

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Apraxia

PLANCHARLA
GUARDARLA EN EL ARMARIO

METERLA EN EL ARMARIO
2. Imagine que tenemos que abrir una
ventana. Cules son los gestos que debemos
realizar, desde que abrimos una cortina hasta
que abrimos la ventana?

ABRIR LA PUERTA

ABRIR EL PICAPORTE

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ABRIR LA CORTINA

Apraxia

SUBIR LA PERSIANA

En Terapia Ocupacional, los pacientes son observados realizando los movimientos con
propsito, normalmente con las extremidades superiores, cuando estn desempeando una
tarea o actividad. Cuando se muestran dificultades y no pueden ser consideradas como
debilidad muscular, incoordinacin, prdida sensorial, no comprensin o bien por dficits
visuales o espaciales, se utiliza clnicamente el trmino de Dispraxia.
Algunos de los pacientes con Aispraxia desempean sus tareas rutinarias en el entorno del
hogar sin dificultad, pero los problemas pueden surgir cuando se les pide que realicen la
misma actividad en un entorno diferente. Los movimientos individuales de alcance,
sealizacin, agarre, elevacin, entre otros pueden ser realizados sin errores, pero los
movimientos desordenados se ven cuando las acciones simples se combinan con una
secuencia de acciones para realizar una tarea en la que se utilizan ms de un objeto.

EVALUACIONES FUNCIONALES:
Basadas en el examen de actividades funcionales y en la identificacin de tareas en las que
el individuo tiene dificultades (13)(35)(36). Solicitando al paciente que lleve a cabo una
AVD donde se refleja su grado de efectividad, necesidad de rdenes verbales y cantidad, y
tiempo necesitado para llevar a cabo la tarea de manera completa. Una crtica a este tipo de
evaluaciones es que suelen reflejar de manera ms exhaustiva los dficits fsicos ms que
los perceptivos en los pacientes con dao cerebral.

TRATAMIENTO DE LAS APRAXIAS


Su tratamiento depende del tipo de apraxia que tenga. Las familias deberan preguntar a su
mdico acerca de programas de tratamiento individualizado, los cuales podran incluir:

Fisioterapia

Terapia ocupacional

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Terapia del habla

Rehabilitacin cognitiva

Apraxia

Cuidado en el hogar
Si se vive con alguien que tenga apraxia se sugiere desde Terapia Ocupacional:

Planificar el alta hospitalaria para ayudar a conseguir cuidado continuo, como el


cuidado a largo plazo o el tratamiento ambulatorio

Trabajador social para ayudar a identificar recursos para familias y pacientes

Trabajador en salud mental para ayudar a las familias a enfrentar problemas

El tratamiento del lenguaje y del habla puede abarcar:

Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de la boca

Aprender a hablar lentamente

Tcnicas diferentes para ayudar con la comunicacin

El reconocimiento y tratamiento de la depresin son importantes para las personas con


trastornos severos del habla y el lenguaje.
Otras sugerencias:

Mantener un ambiente relajado y tranquilo.

Tomarse el tiempo para mostrarle a alguien con apraxia cmo realizar una tarea y
permtale el tiempo suficiente para hacerlo. No le pida que repita la tarea si ella
claramente se est esforzando y al hacerlo se aumentar la frustracin.

Sugerir formas alternativas de hacer las mismas cosas, por ejemplo, ensaye con un
cierre de velcro en lugar de cordones para los zapatos.

Cuando la apraxia del habla est presente:

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Apraxia

Evitar dar instrucciones complejas.

Usar frases simples para evitar malentendidos.

Hablar en un tono de voz normal. La apraxia del habla no es un problema de


audicin.

No suponer que la persona entiende.

Suministrar ayudas para la comunicacin, de ser posible, dependiendo de la persona


y de su estado.

Muchas personas con apraxia ya no son capaces de ser independientes y pueden tener
problemas para lleva a cabo las tareas cotidianas. Pregntele al mdico qu actividades
pueden o no ser seguras. Evite actividades que puedan causar lesiones y adopte las medidas
de seguridad apropiadas.

Ponerse en contacto con un profesional de la salud si alguien tiene dificultad para


llevar a cabo las tareas cotidianas o tiene otros sntomas de apraxia despus de un
accidente cerebro vascular o una lesin cerebral. El hecho de reducir su riesgo de un
accidente cerebrovascular y lesin cerebral puede ayudar a prevenir afecciones que

llevan a que se presente la afasia.


La terapia ocupacional y la asesora pueden ayudar a pacientes y sus cuidadores a
aprender maneras de hacerle frente a la apraxia. Sin embargo, debido a que las
personas con apraxia tienen problemas para seguir instrucciones, la terapia
ocupacional para el accidente cerebrovascular u otra lesin cerebral es difcil.

Complicaciones

Problemas de aprendizaje

Baja autoestima

Problemas sociales

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Apraxia

CONCLUSIN
De acuerdo a lo expuesto sobre los dficits prxicos limitan en gran medida la recuperacin
de este tipo de pacientes e influyen tanto en su pronstico funcional al alta como durante el
proceso de rehabilitacin limitando en numerosas ocasiones el xito de la recuperacin
fsica de este tipo de pacientes. Es fundamental la conciencia sobre las limitaciones de los
procesos perceptivos-cognitivos, as como del movimiento por parte del sujeto, ya que
determinan en gran medida el xito de las tcnicas de intervencin seleccionadas para el
tratamiento. De igual relevancia es considerar el grado y anlisis de las actividades junto
con el potencial del paciente para aprender, ya que variando las caractersticas de la tareas y
del entorno podramos aumentar el nivel de independencia funcional del sujeto. Dadas las
caractersticas de estos pacientes se hace necesario el reentrenamiento en contextos reales
para con ello asegurarnos su correcta intervencin y disminuir los problemas derivados de
la falta de generalizacin de aprendizajes. Las tcnicas basadas en los principios de

recuperacin han mostrado ser menos efectivas que las basadas en la compensacin;
actualmente se debera tender a utilizar los abordajes dinmicos que utilizan el uso de
actividades de la vida diaria con un doble fn: recuperar la funcin perceptiva y prxica
afecta y entrenar al sujeto a lograr el mayor grado de independencia funcional en dicha
actividad. El trabajo teraputico realizado con las familias de estos pacientes es de vital
importancia para el logro de los objetivos establecidos en los programas de rehabilitacin.

CUESTIONARIO:
1
2
3
4

QUE SON LAS APRAXIAS?


CULES SON LAS CAUSAS Y A QUE POBLACIN AFECTAN?
QUE TIPOS DE APRAXIA EXISTEN?
CUL ES EL TRATAMIENTO?

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Apraxia

CUAL ES LA INTERVENCIN DEL T.O. EN PACIENTES CON ESTOS


DFICITS

Bibliografa:

JUNE GRIEVE, NEUROPSICOLOGA PARA TERAPEUTAS


OCUPACIONALES, EVALUACIN DE LA PERCEPCIN Y COGNICIN, 2

DA EDICIN, EDITORIAL PANAMERICANA.


APRAXIAS TERAPIA OCUPACIONAL APRAXIAS.BLOGSPOT.COM14 SEP.
2011 ENTENDEREMOS POR APRAXIA A LA INCAPACIDAD PARA
REALIZAR Y RECONOCER UNA SECUENCIA DE MOVIMIENTOS

PREVIAMENTE APRENDIDOS, EN DONDE SE...


HTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/DICKG/PRESENTACIN-SOBRE-APRAXIA.
WWW.WIKIPEDIA.COM.AR

(HTTP: WWW.SERVICIODC.COM/CONGRESO/)

II CONGRESO

INTERNACIONAL DE NEUROPSICOLOGA EN INTERNET


SNDROMES NEUROPSICOLGICOS ESPECFICOS

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