TIPOLOGAS DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.

TIPOLOGA DE LOS SNTOMAS

A partir de la fascinacin por la comunicacin esquizofrnica, surgi una nueva
rama de la investigacin familiar. Este enfoque se centr en el microestudio de
interacciones (verbales o no verbales), intentando vincular el estilo de
comunicacin con el tipo dominante de sntoma encontrado en una familia.

Las primeras obras en esta direccin surgieron de manera bastante tortuosa.

En Yale, comienzos de los cincuenta, Theodor Lidz y colaboradores trataban
de seguir el funcionamiento interior de la familia del esquizofrnico, debido a
que siguen una orientacin psicoanaltica no se les ocurri ver a la familia en
conjunto. Por lo cual se buscaban obtener un retrato de la familia a travs de
protocolos de Rorschach (prueba proyectiva de personalidad compuesta por 10
lminas conformadas por manchas de tinta) de cada miembro de la familia. Su
plan original era obtener el protocolo de Rorschach de un miembro de cada
familia y construir as un retrato de la familia, a partir de un compuesto de estos
materiales. En una ocasin se intent ver a una familia con un paciente pero
esto no fue viable y el intento no se repiti. Lidz se desilusion del valor de los
protocolos de Rorschach y, momentneamente el proyecto fue interrumpido.

En este periodo de descorazonamiento Wynne se encontr con Lidz y se

enter de la investigacin con los protocolos de Rorschach y de la desastrosa
entrevista familiar. Tambin Wynne haba estado empleando un mtodo
indirecto de investigacin familiar. Haba inventado el recurso de que un
terapeuta entrevistar a cada miembro de la familia y analizando la naturaleza
reciproca e interrelacionada de las transferencias, se trataba de figurar como
tena que ser la familia. Esto, como los protocolos de Lidz, haba resultado
insatisfactorio.

Wynne le pidi a Lidz que le enviase un cierto nmero de pruebas de

Rorschach, especificando que fueran de padres de jvenes adultos
esquizofrnicos y normales. Una talentosa colaboradora Margaret Singer
analiz ests transcripciones a ciegas y logr discriminar con precisin entre
padres con hijos perturbados y los que no los tenan. Realizo entonces la
hazaa ms inslita de establecer protocolos de adolescentes perturbados.
(Esquizofrnicos, neurticos. delincuentes, etc.

El Instituto de Investigacin Mental, a comienzos de los setenta, participaron

en un juego de adivinanzas. Un investigador corra cintas de conversaciones
de familias grabadas. (Ej., dos padres). Los reunidos trataban de adivinar si
aquellos padres tenan un hijo esquizofrnico, fracasado, delincuente y a
menudo atinaron.

Don Jackson y sus colegas Trataban de perfeccionar la metodologa predictiva

para analizar las caractersticas comunicacionales de las familias con
sntomas. Pensaba que una vez identificadas ests podran leerse en muestras
de interaccin familiar.

TIPOLOGAS DE INTERACCIN
Aunque los experimentos de coincidencia de Jackson no siempre tuvieron xito,
se conserv con vida la idea de que diversos tipos de sntomas podan
relacionarse con diversas clases de familia.
TIPOLOGAS ESTRUCTURALES
A finales del decenio de 1950 ya se haban hecho los preparativos para dar el
siguiente paso: una seleccin de los rasgos organizativos de las familias que
producan miembros problemticos. Se comenz a considerar la arquitectura de la
familia, y se establecieron categoras de organizacin.
El primer intento por lograr una tipologa organizativa procedi de un proyecto de
investigacin planeado por Salvador Minuchin, Braulio Montalvo y otros para
estudiar las familias de muchachos delincuentes, de que se inform en Families of
the slums. Las familias de estos muchachos parecan dividirse en dos categoras.
Una fue caracterizada como familia enredada, y la otra fue la familia apartada.
Como ambos tipos se encontraron entre las familias en desventaja no podan
clasificarse todas juntas bajo el rubro cultura de la pobreza, y tampoco la
palabra delincuente indicaba siempre el mismo tipo de organizacin familiar.
De igual manera se apoy el principio de Equifinalidad: que un mismo resultado o
necesariamente significaba los mismos orgenes, al menos por referencia al
marco comportamiento sintomtico.
En la familia apartada, pareca manifestarse una ausencia, relativa de conexiones
poderosas, y los nexos de relacin entre los miembros de la familia eran dbiles o
inexistentes. Por contraste la familia enredada se pareca a un sistema activado
por error, con una gran resonancia entre las partes.
Esta ltima se caracterizaba por una ntima relacin de sus miembros, su calidad
de conexin es tal que los intentos de un miembro por cambiar provocan una
rpida resistencia complementaria por parte de los dems.
EL SISTEMA DEMACIADO INTERCRUZADO.
ASHBY enfoca los procesos de equilibrio en sistemas complejos.

En cualquier estado del todo, si una sola parte no se encuentra en equilibrio

(aunque las restantes lo estn) esta parte cambiara, aportara nuevas condiciones
para otras partes, y entonces empezara a moverlas de nuevo, impidiendo as que
tal estado sea equilibrio para el conjunto. Como el equilibrio del todo requiere de
todas las partes estn en equilibrio, podemos decir (metafricamente) que cada
parte tiene un poder de verlo sobre los estados del equilibrio del conjunto.
ASHBY investiga la posibilidad de utilizar un modelo ciberntico para los sistemas
adaptativos particularmente un sistema como el cerebro, insiste en considerar los
organismos y medio como un campo unificado, como dos aspectos intercurrentes
del todo. Nos pude considerar que la lnea divisoria entre organismo y medio es
esencialmente, un artefacto-mental.
ASHBY tambin analiza los atributos de un sistema estable-el que persiste-y
describe el mecanismo familiar de la retroalimentacin negativa que, corrigieron
desviaciones, mantienen las variables esenciales del sistema dentro de sus lmites
crticos. Supone que un sistema con capacidad de enfrentarse a ambos tipos de
cambio tendran superiores poderes de adaptacin. Adems, que el mecanismo
que gobierna semejante cambio de valores probablemente tomara la forma de
una funcin de avance, dando a entender que respondera a un cambio radical en
el valor de una variable que ocurriera cada vez que un elemento llegara a un
estado crtico.
ASHBY construyo una sencilla maquina ciberntica de cuatro unidades, el
HOMEOSTATO, que demostr la presencia de ambos niveles de
retroalimentacin. Pero el problema del homeostato fue que todo no poda llegar a
un equilibrio hasta que lo hicieran todas sus subpartes.
Lo que ASHBY llama un sistema demasiado entrecruzado puede tratarse o
cambiarse, segn dice, cuando se encuentra bloqueada tanta comunicacin que
las partes, temporalmente, se vuelven interdependiente entre s.
LA FAMILIA DEMASIADO DESUNIDA
Esta categora, como las partculas que los fsicos creen que existen porque
tericamente debe existir, puede ser una invencin mental. Las frases ms
utilizadas para describir semejantes familias sugieren algn tipo de informidad,
alguna clase de caos. Ms lamentablemente aun la palabra apartada, aunque su
intencin es buena, da a entender una cualidad de poner cuidado. Minuchin da la
diferencia entre una familia enredada y una familia apartada es que en la primera
los padres se alarman si el nio no quiere tomar el postre, y en la ltima, no se
dan cuenta si el nio no como en todo el da. Y sin embargo, en las familias con

pocas rutinas o ceremonias, las personas an pueden mostrar gran inters unas
por otras.
Una familia tan sueltamente estructurada como dice que lo es la familia apartada
pronto se encontrara con instituciones sociales que forman un tipo de estructura
enredada ms abierta, con personal de la agencia actuando como padres
suplentes.
LAS REDUNDANCIAS EN LA FAMILIA APARTADA
Para empezar, el modelo de la familia apartada fue la familia pobre, con mil
problemas, que surgi a la atencin de las agencias sociales y clnicas porque,
supuestamente, se haba desintegrado.
Un hallazgo fue que la mayor parte de las familias con mltiples problemas estn
encabezadas por madres aisladas y sin recursos, cuando hay un grupo de
parentesco que ayuda, o un amigo servicial, o una abuela enrgica, o un hijo
aprovechado, la familia puede trabajar mal en ocasiones, pero trabaja, porque la
madre no est totalmente sola. Es cuando no se cuenta con personas que ayuden
cuando los problemas se vuelven irresolubles.
Un rasgo destacado de las familias es el aislamiento de la madre, que parece
incapaz de establecer contacto con el mundo exterior y obtener fuentes extra
familiares de apoyo.
Otro rasgo parece ser un hiato o laguna entre el mundo adulto y el mundo de los
hermanos. Los padres y otros adultos parecen disociarse de toda responsabilidad
por el comportamiento de los nios, a menos que sea personalmente perturbador
para ellos, o despierte una no deseada atencin de la comunidad.
Una madre puede caer en la apata, pasando por alto el ms increble ruido y
confusin de parte de sus hijos. Pero en algn momento no tolerara ms la
situacin y repartir golpes de izquierda a derecha, a menudo pasando por alto al
principal culpable, que puede estar al lado de la habitacin, para golpear al que
tenga, ms a la mano.
Considerando desde un punto de vista, este es un ejemplo de comportamiento
desorganizado. El ciclo va as, la depresin de la madre, pasado por cierto punto,
desencadena travesuras de los hijos en colisin, las travesuras a cierto nivel,
mueven a reafirmar su poder, al ver que la madre adopta una posicin activa los
hijos se tranquilizan, y ella se pone al mando, lo que los calma. La paz prevalecer
hasta que la madre vuelva a caer en una depresin excesiva o se muestre aptica,
entonces recomenzar la secuencia. Este es un ciclo muy global y primitivo, que
parece comn en tales familias.

RESOLUCIN DEL SNTOMA O CAMBIO DEL SISTEMA?

EL PROBLEMA DE DESVINCULACIN DE LUCIANO
- Composicin familiar. La familia Rocci est constituida por: el padre, Attilio, de
43 aos, empleado desde hace 20 aos en un gran establecimiento comercial de
roma; la madre, Laura, de 42, ocupada sobre todo en casa y Luciano, nico hijo,
de 16 aos, que interrumpi estudios en 2 ao secundario. No desarrolla ninguna
actividad especfica. Tratamiento de psicoterapias individuales no continas desde
que tena 13 aos.
- Envi y motivaciones para una terapia relacional. Luciano llega en una fase
de paso de un terapeuta individual a otro. ste ltimo, interesado en el discurso
relacional propone una coterapia, para Luciano y familia. El cuadro sintomtico
se caracteriza por la presencia ansiedad acentuada (crisis de destruccin
generalizada), rasgos hipocondriacos y fbicos (no subir al autobs, no salir solo,
etc.), conductas exhibicionistas, agresividad verbal, actitud dominante en el seno
de la familia que se contrapone debido al temor de estar solo con excesiva
dependencia. Cuando Saccu cit por primera vez a Luciano junto con sus padres,
le llam la atencin el comportamiento del muchacho,
comprender el
comportamiento de Luciano (arrogante y furioso) era cada vez ms posible a
medida que lograba verlo con relacin al de los padres. Un ejemplo revelador fue
el de la sopa. 1. Luciano se enoja porque la sopa est salada; 2.La madre lo
descalifica considerndolo solo expresin de sntoma; 3. El padre da signos de
que no le gusta la sopa, defiende a la madre y afirma que esta exquisita; 4.
Luciano entra en acceso de rabia. Esto lleva a pensar que Luciano sirve para
evitar que los dos cnyuges se enfrenten directamente con respecto al problema
de la sal en la sopa y si esta es la modalidad de accin de la pareja, evitar el
enfrentamiento como una modalidad de relacin habitual, conduce a la formacin
de chivo expiatorio y a la formacin de una disfuncin sistmica.
FASES DE LA TERAPIA.
1. La trada rgida. En las primeras sesiones. Se presenta uniformemente una
trada rgida. Todos los temas se centran en Luciano. Luciano se centra entre sus
dos padres, los cuales aparentan armona entre s. El sistema se presenta
sintnico para proporcionar a los terapeutas una nica definicin del problema: los
aspectos irracionales y violentos del muchacho. La rigidez del problema resulta
particularmente evidente cuando uno de los terapeutas pregunta cul sera su
segundo problema a resolver, en el caso de que se normalice el comportamiento
de Luciano. Otras zonas de conflicto fueron totalmente negadas. Luciano retoma

predominio, comienza a dar vueltas nerviosamente y amenaza con irse si no se

habla de l. Los terapeutas se dan cuenta de la efectiva impenetrabilidad del
sistema, ante cada intento de implicar a los padres en una secuencia interactiva
que no se refiera a Luciano-problema, el sistema familiar retroactua con el
muchacho.
2. Haca el desequilibramiento del sistema. La observacin de un
comportamiento redundante del tipo solo se puede hablar con autorizacin de
Luciano y slo acerca de l, representa un obstculo para la terapia que habr
que superar mediante una prescripcin
Los terapeutas en vez de oponerse a la tendencia preponderante del sistema,
prefieren secundarla, convencidos de que un enfoque paradojal puede romper el
crculo vicioso y proveer espacios ms amplios para entrar en el sistema familiar.
3. Hacia una demarcacin ms neta de los limites generacionales. Si bien
Luciano sigue tratando de ubicarse como primer actor en la sesin,
monopolizando todava la atencin de todos sobre si, las resistencias
del
sistema al cambio parecen mucho, menos rgidas que en la fase inicial. Aunque
en los ltimos tiempos los sntomas de Luciano han aumentado decididamente,
parecen, en todo caso haber perdido incisividad, pero sobre todo han cambiado de
direccin.
Los terapeutas estudian una estrategia que empuje a Luciano a adquirir una
mayor autonoma, necesaria para fomentar una demarcacin ms neta de los
lmites generacionales. Si la triada ya o es tan rgida es decir si en enfrentamiento
conyugal ya o es vivido como algo amenazador, e insostenible por todos, si
Luciano ya no tiene que funcionar como catalizador de las tensiones familiares y
por lo tanto puede perder su rol protector, parece posible una redefinicin de las
relaciones ntre los conyugues y su hijo.
Se propone por lo tanto, fomentar tal proceso con una prescripcin de
desplazamiento, de chivo emisario, o sea, practicando una estrategia destinada a
transferir momentneamente las perturbaciones de Luciano al padre. Esta
iniciativa no puede no provocar una fuerte reaccin, sobre todo en Luciano, que
en la siguiente, sesin agrede a los terapeutas a los que considera responsables
de la enfermedad de su padre.
La prescripcin, decisivamente provocativa respecto del muchacho favorece de
una manera inslita, el comienzo de un proceso de mayor autonoma de Luciano,
y de una completa restructuracin de las reglas familiares.

4. La negociacin de las autonomas reciprocas. En esta fase el objetivo

central de la terapia es la creacin de una separacin entre las unidades
generacionales de la familia.
SIGNIFICADO RELACIONAL DEL COMPORTAMIENTO ENCOPRETICO ALEX
La familia de Alex fue seguida por e autor en terapia familiar durante mas o menos
4 meses en la Philadelphia Child Guidance Clinic.
En el curso de la terapia se profundizo en el Significado Relacional del
comportamiento encoprtico de Alex.
Envio y motivaciones para la terapia familiar. La familia fue enviada por un
pediatra del hospital infantil a quien la madre consult porque Alex, desde hace
ms o menos un ao, ha recomenzado a ensuciarse los pantalones varias veces
al da incluso en la escuela. Realizados una serie de exmenes clnicos en el
hospital, todos por otra parte negativos, el pediatra aconsejo:

Tx. Breve de tipo familiar en la anexa Child Guidance Clinic.

A. Exploracin Del Subsistema De Los Hijos & Alianza Con Alex.

Significado metafrico del sntoma
Ya no es realizado para la familia, sino que representa un pretexto para
establecer un pacto secreto con un adulto privilegiado, respondiendo as a las
primeras exigencias de un espacio privado, propias de la fase preadolescente.
Ampliacin del sntoma
Plan de las tareas de limpieza.
Estrategia provocativa
La alianza teraputica centrada inicialmente sobre el problema emergente, se
traslada agresivamente a los planos ms importantes de la problemtica
relacionada con la adolescencia, una vez entendido lo que el sntoma
representaba.
B. De La Ecopresis Al Problema De La Familia.
Campana de alarma
Respecto de un malestar profundo que la familia experimentaba a los
diversos niveles desde hacia tiempo, aunque nunca lo hubieran enfrentado
abiertamente. La disminucin misma del sntoma, aun no desapareca del todo,

pareca indicar que el camino teraputico era justo, pero que an haba trabajo
que hacer.
El problema ya no era la ecopresis, sino ms bien la exigencia de encontrar un
remodelamiento de las relaciones familiares ms satisfactorio para todos.