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Resumo
Objetivo: Este estudo teve como objetivo
determinar a associao do ndice de massa corporal (IMC) com os nveis de atividade fsica (AF) e comportamentos sedentrios (assistir TV, usar computador ou jogar videogames) em adolescentes de escolas pblicas do Estado de Santa Catarina
(15-19 anos; n = 5.028). Mtodos: As informaes foram coletadas por meio de questionrio desenvolvido e validado para adolescentes. Foram considerados insuficientemente ativos, os jovens que no acumulavam pelo menos 300 minutos/semana de
atividades fsicas moderadas ou vigorosas.
Considerou-se para o uso excessivo de TV
e computador/games um tempo 2 horas/
dia; para excesso de peso corporal, utilizou-se a tabela internacional de IMC para
adolescentes. Resultados: O excesso de
peso corporal foi mais prevalente entre os
rapazes (12,7% vs 7,9%, p<0,001), e houve
uma maior proporo de moas insuficientemente ativas (37,0% vs 21,0%,
p<0,001). A chance de ter excesso de peso
corporal foi 74% maior entre os rapazes
pouco ativos em comparao com os ativos, e entre as moas de menor renda familiar (OR=1,85) e as que residiam na zona
urbana (OR=2,22). A chance de serem menos ativos foi 43% maior entre os rapazes
que assistiam mais TV e 73% maior para
aqueles com excesso de peso corporal. Nas
moas, a chance de pouca atividade fsica
foi 54% maior entre as que trabalhavam.
Concluses: a prevalncia de excesso de
peso corporal foi maior entre os rapazes,
mesmo sendo mais ativos do que as moas. Nos rapazes, o excesso de peso estava
significativamente associado menor prtica de atividade fsica e, nas moas, menor renda familiar e local de moradia.
Palavras-chave: Sobrepeso. Obesidade.
Atividade fsica. Computador. Televiso.
Adolescente.
Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Catarina, Parecer
N. 064/2000
Abstract
Introduo
A obesidade e o sedentarismo representam problemas importantes para a sade pblica, tanto pelo aumento acelerado
em suas prevalncias como pela associao com efeitos adversos sade cardiovascular e metablica em idades cada vez
mais precoces1. Por outro lado, so muitas
as evidncias de que a prtica regular de
atividades fsicas auxilia no controle e manuteno do peso corporal2 e na reduo
de riscos cardiovasculares3.
Nas ltimas trs dcadas, a prevalncia
de excesso de peso corporal entre os jovens cresceu significativamente em diversos pases, inclusive no Brasil4, e mudanas nos padres de atividade fsica acompanharam essa tendncia5,6. Estudos com
crianas e adolescentes observaram que a
diminuio da prtica de atividades fsicas
nas escolas e nas comunidades pode ser,
em parte, decorrente do aumento do tempo despendido diante da TV ou do computador7. Levantamentos nacionais8 e internacionais9-14 tambm encontraram forte associao entre baixos nveis de atividade fsica e aumento na prevalncia de
sobrepeso em adolescentes.
Blair e Brodney2, em pesquisa longitudinal, constataram que o aumento no ndice de massa corporal um fator de risco
secundrio quando o nvel de atividade fsica elevado. Embora vrios estudos considerem que os adolescentes menos ativos
esto mais propensos obesidade, a relao entre atividade fsica e obesidade,
nessa populao, no foi claramente
estabelecida. Assim, o presente estudo teve
como objetivos: (a) determinar a prevalncia de excesso de peso corporal e os nveis de atividade fsica numa amostra
probabilstica de adolescentes do Estado
de Santa Catarina; (b) comparar a
prevalncia de excesso de peso corporal
em adolescentes considerados ativos e
pouco ativos; e (c) analisar a relao entre
a atividade fsica, excesso de peso corporal, tempo de TV e uso do computador/
games.
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Material e Mtodos
Este estudo parte de um levantamento epidemiolgico de corte transversal sobre o Estilo de Vida e os Comportamentos
de Risco dos Jovens Catarinenses
COMPAC, desenvolvido em 2002 pelo Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade da Universidade Federal de Santa
Catarina NUPAF/UFSC. Este projeto foi
financiado pelo CNPq, recebeu parecer de
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa
Catarina (n o 064/2000 de 11/09/2000) e
acompanha normas da Resoluo 196/96
do Conselho Nacional de Sade sobre pesquisa envolvendo seres humanos.
A populao incluiu estudantes do Ensino Mdio, de 15 a 19 anos de idade, de
ambos os sexos, matriculados em escolas
pblicas do Estado de Santa Catarina. Em
todo o Estado, existiam 26 Unidades Regionais de Educao, com cerca de 205 mil jovens matriculados no ensino secundrio,
segundo dados da Secretaria de Estado da
Educao. O processo amostral foi realizado em trs estgios: I Unidades Regionais
de Educao em cada uma das seis regies
geogrficas do Estado (Oeste, Planalto Serrano, Norte, Vale do Itaja, Litoral e Sul); II
Escolas (segundo o porte da escola: grande
mais de 500 alunos; mdio 200 a 499; e
pequeno menos de 200 alunos); e III
Turmas (aleatria por conglomerado, conforme relao fornecida pela Secretaria de
Educao do Estado).
Para calcular o nmero de adolescentes da amostra, considerou-se a proporcionalidade dos alunos dos turnos diurno e
noturno, a representatividade por sexo, o
tamanho da escola e a regio geogrfica.
Utilizou-se o clculo amostral proposto
por Luiz e Magnanini15, considerando um
intervalo de confiana de 95% e erro tolervel de 2%. Como a amostra foi por conglomerados (turmas intactas), multiplicou-se por dois (efeito do design amostral
deff) o tamanho inicialmente calculado.
Com isso, estimou-se em cerca de 4.800
escolares o tamanho mnimo da amostra
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Silva, K.S. et al.
Resultados
Fizeram parte deste estudo 2.044 rapazes e 2.984 moas na faixa etria de 15 a 19
anos, selecionados aleatoriamente nas escolas pblicas estaduais do Estado de Santa Catarina. Isso pode ser considerado uma
das limitaes no estudo, uma vez que as
escolas particulares, com aproximadamente um tero do total de alunos secundaristas e provenientes de famlias com
maior poder aquisitivo, no foram includas na amostra.
A prevalncia de excesso de peso corporal foi maior nos rapazes quando comparados s moas (12,7% vs 7,9%, p <
0,001). Em relao atividade fsica, 21%
dos rapazes e 37% das moas foram classificados como pouco ativos (p < 0,001);
para os comportamentos sedentrios,
mais de 70% dos adolescentes assistiam TV
ou usavam o computador/games por tempo igual ou superior a duas horas por dia,
no sendo observadas diferenas estatsticas significativas entre os sexos (p > 0,05).
Quando analisado o excesso de peso
corporal entre os rapazes e moas, no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre as idades (p >
0,05). O mesmo foi observado quanto aos
comportamentos sedentrios (Tabelas 1 e
2). Em relao atividade fsica, medida
que a idade aumentava a proporo de rapazes e moas insuficientemente (pouco)
ativas era maior, sendo esta tendncia estatisticamente significativa somente para
o sexo feminino (p < 0,05).
A prevalncia do excesso de peso corporal entre os jovens nos dois nveis de
atividade fsica foi analisada em ambos os
sexos (Tabela 3). Apesar de os valores
percentuais do excesso de peso corporal
serem diferentes entre os rapazes pouco
ativos (15,5%) e os ativos (12,2%), no fo-
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Excesso de pesoa
%
IC95%
Pouco ativosb
%
IC95%
Comp Sedentrioc
%
IC95%
2.044
12,68
11,25-14,22
21,14
19,18-23,20
73,83 71,80-75,84
329
604
609
350
152
12,65
13,83
11,47
12,50
13,42
9,24-16,77
11,15-16,87
9,02-14,31
9,20-16,47
8,39-19,97
18,22
19,05
21,41
24,14
29,63
13,79-23,36
15,71-22,75
17,88-25,29
19,08-29,80
21,23-39,18
72,46
74,82
72,82
75,08
73,13
67,08-77,44
70,95-78,41
68,95-76,46
69,90-79,77
64,80-80,42
Excesso de pesoa
%
IC95%
Pouco ativasb
%*
IC95%
Comp Sedentrioc
%
IC95%
2.984
7,92
6,97-8,96
36,98
34,94-39,06
72,01 70,27-73,69
581
940
898
387
178
7,54
6,93
9,31
7,09
9,19
5,51-10,03
5,38- 8,77
7,47-11,42
4,72-10,14
5,35-14,50
32,91
32,81
40,38
45,14
43,00
28,71-37,33
29,32-36,44
36,52-44,33
38,95-51,44
33,14-53,29
73,01
74,21
68,95
72,70
70,89
69,01-76,95
71,15-77,11
65,65-72,10
67,70-77,31
63,14-77,83
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Silva, K.S. et al.
Tabela 3 Freqncia (%) de Rapazes e Moas com Excesso de Peso entre os Nveis de Atividade Fsica (Geral, por idade
e considerando os comportamentos sedentrios)
Table 3 - Excess Body Weight among Boys and Girls (%) by levels of Physical Activity (In General, and Considering Age
and Sedentary Behaviors)
Variveis
Rapazes
n
Ativosa
%
IC95%
Pouco ativosb
%
IC95%
Geral
155
12,19
10,44-14,12
53
15,49
11,82-19,77
0,127
Idade (anos)
15
16
17
18
19
19
49
50
25
12
8,72
12,19
13,05
12,89
16,22
5,33-13,28
9,16-15,79
9,85-16,85
8,52-18,43
6,67-26,61
10
19
12
9
3
20,83
20,21
11,43
14,29
9,38
10,47-34,99
12,63-29,75
6,05-19,11
6,75-25,39
1,98-25,02
0,015
0,042
0,658
0,776
0,354
11,59
12,79
9,40-14,09
8,97-17,49
40
15
18,02
25,50
13,20-23,72
11,98-31,62
0,012
0,097
Comportamentos sedentrios
88
TVc
Computador/gamesc 33
Variveis
p*
Moas
Ativasa
Pouco ativasb
p*
Geral
108
8,15
6,65-9,65
61
7,74
5,97-9,83
0,793
Idade (anos)
15
16
17
18
19
25
30
37
12
4
7,91
6,54
10,03
8,63
7,02
5,19-11,46
4,53-9,20
7,16-13,56
4,54-14,59
1,95-17,00
11
15
25
7
3
7,28
6,61
9,92
6,14
6,98
3,69-12,66
3,75-10,66
6,52-14,30
2,50-12,24
1,46-19,06
0,478
0,971
0,965
0,454
0,994
6,76
6,52
5,13-8,70
3,91-10,11
9
34
7,38
6,47
5,16-10,15
3,00-11,94
0,677
0,985
Comportamentos sedentrios
18
TVc
Computado/gamesc 55
IC Intervalo de Confiana; *Teste de Proporo p<0,05a 300 minutos AFMV/ sem; b <300 minutos AFMV/ sem; c 2 horas/ dia.
IC Confidence Interval; * Proportion Test p<0.05.
a
300 minutes / wk ; b <300 minutes / wk; C 2 hours / day.
Rapazes
OR (IC95%)
% (n)
Moas
OR (IC95%)
Atividade Fsica
Ativos
Pouco ativos
12,2 (155)
1,00
15,5 (53) 1,74 (1,08-2,79)*
8,1 (108)
7,7 (61)
1,00
0,98 (0,59-1,60)
TV
< 2h/dia
2h/dia
12,0 (64)
12,8 (156)
1,00
0,88 (0,56-1,39)
7,5 (63)
7,4 (127)
1,00
0,82 (0,50-1,34)
Computador/games
< 2h/dia
2h/dia
10,5 (89)
13,7 (55)
1,00
1,40 (0,89-2,18)
7,2 (87)
7,6 (43)
1,00
0,84 (0,49-1,43)
Ajustado para: idade (15 aos 19 anos); renda familiar (>R$1.000,00 e R$1.000,00); Local do domiclio (rural e urbano); mora
com familiares (sim ou no); moradores por domiclio (at 4 pessoas ou 5 pessoas); trabalha atualmente (sim ou no). IC=
Intervalo de confiana; * p<0,05.
#
Adjusted for: Age (15-19); family income (>R$1,000.00 and R$ 1,000.00); place of residence (urban or rural); living with family (yes or
no); number of people living together (up to 4 or 5 people); currently working (yes or no). IC = Confidence Interval; * p<0.05.
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Rapazes
OR (IC95%)
% (n)
Moas
OR (IC95%)
20,6 (289)
1,00
25,5 (53) 1,73 (1,08-2,79)*
37,1 (727)
36,1 (61)
1,00
1,08 (0,64-1,80)
18,6 (82)
1,00
22,7 (226) 1,43 (1,00-2,07)*
37,9 (231)
36,2 (468)
1,00
0,93 (0,70-1,24)
21,5 (151)
22,2 (74)
38,6 (353)
36,5 (140)
1,00
0,92 (0,66-1,27)
1,00
0,92 (0,59-1,44)
Ajustado para: idade (15 aos 19 anos); renda familiar (>R$1.000,00 e R$1.000,00); Local do domiclio (rural e urbano); mora
com familiares (sim ou no); moradores por domiclio (at 4 pessoas ou 5 pessoas); trabalha atualmente (sim ou no). IC=
Intervalo de confiana; * p<0,05.
#
Adjusted for: age (15-19); family income (>R$1,000.00 e R$1,000.00); place of residence (urban or rural); lives with family (yes or no);
number of people living together (up to 4 or 5 people); currently working (yes or no). IC = Confidence Interval; * p<0.05.
Quando a varivel dependente foi a atividade fsica (Tabela 5), verificou-se que as
chances dos rapazes serem pouco ativos
eram 43% maiores entre os que assistiam
TV por tempo e 2h/dia em relao aos que
assistiam menos tempo, e 73% maior entre os que apresentaram excesso de peso
corporal quando comparados queles que
no apresentaram. Nas moas, a chance
de praticar menos atividade fsica por semana foi 54% maior entre as que trabalhavam em comparao s que no trabalhavam (OR = 1,54; IC95% = 1,19-1,99), e as demais variveis se mostraram dissociadas
da atividade fsica.
Discusso
Rapazes e moas, nesta amostra, no
diferiram quanto ao tempo dedicado a
comportamentos sedentrios (assistir TV
e utilizar o computador ou jogar videogames). Enquanto a prevalncia de excesso de peso corporal foi maior entre os rapazes, foi observada uma maior proporo
de moas insuficientemente ativas (< 300
min/sem AFMV). Outros estudos com jovens nesta faixa etria tambm observaram
maior prevalncia de excesso de peso corporal entre os rapazes 9,10,19, assim como
maior proporo de rapazes suficientemente ativos em relao s moas8,10,20.
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Silva, K.S. et al.
de excesso de peso corporal quando comparados os grupos mais e menos ativos, assim como o tempo de TV. Entre os rapazes
mais jovens (15/16 anos), ser pouco ativo
e assistir mais que duas horas de TV por
dia aumentava a chance de ter excesso de
peso corporal em relao aos demais. Em
outros estudos, medida que a participao em atividade fsica aumentava, as
chances dos jovens apresentarem excesso
de peso diminua 9,12. No Third National
Health and Nutrition Examination Survey,
ao analisar crianas e adolescentes em estudos transversais seqenciais (19881994), observou-se que os rapazes menos
ativos e que assistiam mais TV apresentavam maior IMC em relao aos vigorosamente ativos e que assistiam menos TV
(< 2h/dia). Entre as moas, no foram observadas diferenas significativas20.
Em adolescentes canadenses, no se
observou associao entre os nveis de atividade fsica e o excesso de peso corporal21;
entretanto, um estudo recente13 mostrou
que moas americanas com sobrepeso e
obesidade apresentavam, respectivamente, 10% e 6% menos atividade fsica em
comparao com as de peso normal. Em
relao aos comportamentos sedentrios,
diversos estudos demonstraram associao entre o tempo de TV e o excesso de
peso corporal9,10,23,24. J o uso do computador no se mostrou associado ao excesso
de peso corporal ou a pouca atividade fsica nesse estudo, como ocorreu em outras
pesquisas10,24.
Ao considerar o excesso de peso corporal como varivel dependente, observou-se maior chance dessa ocorrncia entre os rapazes pouco ativos em comparao com os ativos . Estudo longitudinal
(1997-2000) demonstrou decrscimo da
chance de ter sobrepeso e obesidade entre os adolescentes que faziam mais de
trinta minutos de atividade fsica por dia;
entretanto, no foram observadas associaes significativas com os comportamentos sedentrios6. Nos Estados Unidos, os
rapazes com menos sesses semanais de
atividade fsica apresentaram aumento do
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
do do presente estudo.
Dentre as limitaes, destaca-se a obteno do IMC por meio de medidas autoreferidas de estatura e massa corporal. Diversos pesquisadores tm utilizado essa
forma de avaliao9,23 e estudos de validao demonstraram boa correlao entre
medidas referidas e auferidas em adolescentes (r = 0,87-0,93)29. As demais variveis
tambm foram auto-relatadas por meio de
um questionrio, podendo apresentar valores subestimados ou superestimados,
por se tratarem de comportamentos socialmente indesejveis ou desejveis. O
questionrio, porm, um instrumento
bastante difundido em estudos epidemiolgicos pelo fcil acesso a grandes grupos
e o baixo custo. Alm disso, a no incluso
das escolas particulares do Estado pode ser
considerada como outra limitao do estudo.
Pode-se concluir que os rapazes apresentaram maior prevalncia de excesso de
peso corporal e eram mais ativos do que
as moas, e que mais de 70% dos jovens
em geral tinham comportamentos sedentrios em excesso (dois teros dos adolescentes assistiam TV e um tero usava computador/games duas ou mais horas por
dia). Nos rapazes, o excesso de peso corporal associou-se menor prtica de atividades fsicas e, nas moas, observou-se
maior prevalncia de excesso de peso corporal entre aquelas de menor renda familiar e com local de residncia na zona urbana. Por sua vez, o menor nvel de atividade fsica foi associado ao excesso de peso
corporal e tempo excessivo de TV nos rapazes, e ao fato de ter um trabalho nas
moas.
Referncias
1. U.S. Department of Health and Human Services. Physical
Activity and Health: A Report of the Surgeon General.
Atlanta, GA: Center for Disease Control and Prevention,
National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion, The Presidents Council on Physical
Fitness and Sports; 1996.
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes
Silva, K.S. et al.
Associaes entre atividade fsica, ndice de massa corporal e comportamentos sedentrios em adolescentes