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METABOLISMO
Reacciones qumicas:
Ingestin
eliminacin.
Anabolismo: Sntesis:
pequeas
GRANDES
pequeas
SUSTANCIAS COMPLEJAS
CATABOLISMO:
reacciones de degradacion
ATP
ADP + P
ENERGIA
NAD+
NADPH
ANABOLISMO:
reacciones de restitucion
SUSTANCIAS SIMPLES
Macronutrientes
CLASIFICACION DE CARBOHIDRATOS
Simples
Monosacridos: Glucosa, Fructosa, Galactosa
Disacridos: Unin de 2 monosacridos:
Celobiosa. hidrlisis parcial de la celulosa, dos unidades de glucosas unidas por enlaces
-1,4.
Sacarosa (azcar de mesa), Fructosa + Glucosa, es el disacrido ms abundante
Lactosa. Galactosa + Glucosa
Maltosa. Dos unidades de glucosa con enlace -1,4
CLASIFICACION DE CARBOHIDRATOS
Complejos
Polisacridos: Unin de > 20 monosacridos simples.
Funcin de reserva:
Almidn
Glucgeno
Dextranos.
Funcin estructural:
Celulosa
Xilanos.
GLUCOGENO, ALMIDON Y
SACAROSA
Glucogenolisis
Dieta,
digestion y
absorcion
Oxidacion por la
via de las pentosas
fosfato
ALMACENAMIENTO
Gluconeogenesis
GLUCOSA
Oxidacion via
glucolisis
Metabolismo
Metabolismo
Cerebro:
Exigente y voraz
Consume el 60% de la energa en reposo
120g/da
Glucosa: combustible preferido y casi exclusivo
Se adapta a usar cuerpos cetonicos
No se le puede interrumpir el aporte de nutrientes ni O2
Metabolismo
Musculo:
Metabolismo
Corazn:
Metabolismo
Tejido Adiposo:
Principal reserva energtica (135000 Kcal = 2 meses)
Sntesis y degradacin de TGs controlada por Lipasa sensible a hormonas
Participa en el control del propio tejido
Metabolismo
Hgado:
Metabolismo
Sangre:
Transporte de sustancias
Sistema Inmunolgico
Eritrocitos: slo gluclisis anaerobia
glucolisis
GLUCOSA
DEGRADACIN
*
GLUCOSA
GLUCOSA-6-P
HEXOCINASA
GLUCOCINASA
FRUCTOSA-6-P
FOSFOGLUCOSA
ISOMERASA
* FOSFOFRUCTOCINASA
PFK-1
GLICERALDEHIDO
3-FOSFATO DESHIDROGENASA
PIRUVATO
PIRUVATO
CINASA
DIHIDROXIACETONA
FOSFATO
1,3 BIFOSFOGLICERATO
FOSFOGLICERATO
CINASA
*
ENOLASA
FOSFOENOLPIRUVATO
TRIOSA
FOSFATO
ISOMERASA
FOSFOGLICERATO
MUTASA
3-FOSFOGLICERATO
2-FOSFOGLICERATO
GLUCONEOGENESIS
GLUCOSA
NUEVA
FORMACION
LACTATO,
GLICEROL,
AMINOACIDOS
EXCEPTO
LEU LIS
ALANINA
AYUNO
HIGADO 90%
RION 10%
GLUCOGENOGENESIS
GLUCOGENO
FORMACION
GLUCOGENO
FOSFORILASA
DESRAMIFICANTE
TRANSFERENCIA
AYUNO
GLUCOGENOS SINTETASA
4:6 TRANSFERASA
RAMIFICANTE
GLUCOSA
PROTEOGLICANOS
GLICOPROTEINAS
UDP-GLUCOSA
UDP-GLUCORATO
UDP-GLUCOSA PIROFOSFORILASA
GLUCOSA-1-P
MEMBRANA CELULAR
UTP
FOSFOGLUCOMUTASA
HIGADO 90%
MUSCULO 10%
GLUCOSA-6-P
GLUCOSA 6 FOSFATASA
GLUCOLISIS
VIA DE PENTOSAS
HEXOCINASA
GLUCOCINASA
(HIGADO)
GLUCOSA
OTRAS VIAS
METABOLISMO DE LPIDOS
Los lpidos provenientes de la dieta, sintetizados por el hgado o
liberados por el tejido adiposo, deben ser trasladados hasta los
tejidos que necesiten emplearlos.
Como los lpidos son insolubles en agua, el problema de cmo
transportarlos se resuelve asociando los lpidos apolares (TAG y CE)
con otros lpidos anfipticos (FL y CL) y con protenas
(apolipoprotenas) para constituir lipoprotenas.
Lipoproteinas
VLDL
origen heptico, transporte de los lpidos endgenos, fundamentalmente TGs
IDL
surge de la VLDL por accin de la lipoprotena lipasa
LDL
surge de IDL, transporte de colesterol del hgado a los tejidos
HDL
origen intestinal y heptico, transporte de colesterol desde los tejidos al hgado o
transporte reverso del colesterol y metabolismo de VLDL y quilomicrones
LIPOPROTEINAS
Transporte lipdico
A. Transporte de los lpidos de la dieta
B. Transporte de los lpidos endgenos
C. Transporte reverso de colesterol
METABOLISMO LIPOPROTEINAS
APOLIPOPROTEINAS
Son componentes estructurales de las lipoprotenas
Cofactores enzimticos
la ApoCII activa la lipoprotena lipasa (LPL)
la ApoAI activa a la lecitina-colesterol aciltransferasa (LCAT)
Apolipoproteinas
LIPOPROTEINA
FUNCION
ApoAI
HDL
ApoB100
ApoCII
Activa a la LPL
ApoCIII
Inhibe a la LPL
ApoE
Hombres:
IMB = 66 + [13.7 x P (kg)] + [5 x T (cm)] - [6.8 x edad (aos)]
Mujeres:
IMB = 655 + [9.6 x P (kg)] + [1.8 x T (cm)] - [4.7 x edad (aos)]
4 kcal
4 kcal
9 kcal
4 kcal
4 kcal
9 kcal
Reserva de energia
Fuente
Caloras totales
Glucosa sangre
20
Glucgeno hgado
400
Glucgeno msculo
1500
Triglicridos plasma
75
Triglicridos msculos
2500
80000
Protenas msculo
30000
ATP tejidos
Consumo de oxigeno
Respuesta: D
Respuesta: A
Respuesta: D
Respuesta: B
Respuesta: C
Respuesta: D
Respuesta: D
Respuesta: B
Respuesta: B
Respuesta: C
Respuesta: C
Respuesta: E
Respuesta: B
A) Apo A.
B) Apo B.
C) Apo C.
D) Apo D.
E) Apo E.
Respuesta: A
A) Malato sintasa.
B) Citrato sintasa.
C) Piruvato deshidrogenasa.
D) Fructosa-1,6-bisfosfato aldolasa.
E) Tiolasa.
Respuesta: B
Respuesta: C
A) Mayoritariamente glucosa-1-fosfato.
B) Mayoritariamente glucosa.
C) Mayoritariamente fructosa.
D) Cantidades iguales de glucosa y glucosa-1-fosfato.
E) Mayoritariamente UDP-glucosa.
Respuesta: A
vitaminas
VITAMINAS: Definicin
Sustancias orgnicas
No aportan energa, no se
utilizan como combustible
Coenzimas
Vitaminas
HIDROSOLUBLES
LIPOSOLUBLES
Vitamina A (Retinol)
Vitamina D (Calciferol)
Vitamina E (Tocoferol)
Vitamina K (Antihemorrgica)
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Retinol o Antixeroftlmica.
Provitamina A, en forma de carotenos
Fuentes: vegetales, productos lcteos, hgado
Deficiencia:
Ceguera nocturna (manchas de Bitot)
Sequedad de Piel
Vitaminas liposolubles
Vitamina D
Calciferol o Antirraqutica
Dos formas:
Ergocalciferol o Vit D2: En la levadura irradiada
Colecalciferol o Vit D3: se forma en la piel por exposicin luz solar, se hidroxila en hgado
y rin: 1,25 dihidroxicolecalciferol
Vitaminas liposolubles
Vitamina E
Vitaminas liposolubles
VITAMINA K
Antihemorrgica o filoquinona.
Participa en diferentes reacciones en el metabolismo, como coenzima, y
tambin forma parte de una protena muy importante llamada protombina
que es la protena que participa en la coagulacin de la sangre. Factores de
coagulacin: II, V, VII y IX. Protenas S y C
Tipos y fuente
Vitaminas Hidrosolubles
VITAMINA C
cido Ascrbico o vitamina Antiescorbtica
Funcin:
Producir colgeno.
Vitaminas Hidrosolubles
El denominado complejo vitamnico B incluye los siguientes
compuestos:
Tiamina (B1)
Riboflavina (B2)
cido nicotnico o niacina(B3)
cido pantotnico (B5)
Piridoxina (B6),
Biotina (B7), y
Cobalamina (B12)
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B1
Tiamina, Aneurina o Antiberibrica
Acta como coenzima
Desempea un papel fundamental en el metabolismo de los glcidos y
lpidos
Esencial en la formacin de ADN y ARN
Fuentes: Vsceras, cerdo, cereales, legumbres
Deficiencia:
Beriberi: debilidad muscular, alteraciones coordinacin, Insufiencia cardaca
Retardo crecimiento
Depresin
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B2 o Riboflavina
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B3, Vitamina PP o Nicotinamida.
Acta como coenzima
Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las
protenas
Fuentes: Hgado, carne magra, cereales, legumbres
Deficiencia:
Pelagra: dermatitis, diarreas y trastornos mentales
Lesiones piel y aparato GI
Prdida del apetito
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B5, cido Pantotnico o vitamina W
Forma parte de la Coenzima A.
Fuentes: Se encuentra en una gran cantidad y variedad de alimentos
(pantothen en griego significa "en todas partes").
Deficiencia: Fatiga, prdida de coordinacin (pies urentes)
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B6 o Piridoxina.
Acta en la utilizacin de grasas del cuerpo y en la formacin de glbulos
rojos.
Formacin de niacina (vitamina B3) a partir del triptfano
Mejora la absorcin de la vitamina B12
Mejora la produccin del cido clorhdrico
Interviene en el metabolismo del magnesio
Fuentes: cereales, verduras, carnes
Deficiencia: convulsiones, irritabilidad, anemia, lesiones en piel, litiasis renal,
anemia
Vitaminas Hidrosolubles
VITAMINA B7 o B8 o Vitamina H o Biotina
Es una coenzima que participa en la transferencia de grupos carboxilo (COOH), interviene en las reacciones que producen energa y en el
metabolismo de los cidos grasos.
Interviene en la formacin de clulas sanguneas
Fuentes: Producida por bacterias intestinales, legumbres, verduras, carnes
Deficiencia: depresin, fatiga, nauseas
Vitaminas Hidrosolubles
Vitamina B12 o Cianocobalamina.
Anemia megaloblstica
Alteraciones del SNC
Temblores involuntarios
Ardor en la lengua
Prdida de peso
Falsas vitaminas.
Son sustancias con una accin similar a la de las vitaminas, pero con
la diferencia de que el organismo las sintetiza por s mismo. Entre
ellas estn:
Inositol.
Colina.
cido flico.
Falsas vitaminas
Inositol:
Forma parte del complejo B
Forma parte de los fosfolpidos.
cido Flico:
Junto con la vitamina B12 participa en
la sntesis del ADN
Es imprescindible en los procesos de
divisin y multiplicacin celular
Colina:
Componente del grupo B.
Funciones en el sistema lipdico.
Se sintetiza en el intestino
delgado por interaccin de la vit
B12 y el cido flico
Respuesta: D
Respuesta: A
20.
Respuesta: C
Respuesta: C
22.
Respuesta: C
23.
Respuesta: C
Respuesta: C
Respuesta: B
Respuesta: C
C) Vitamina C
D) Vitamina D
E) Vitamina E
Respuesta: C
ALTERACIONES ELECTROLITICAS
Sodio: 135 - 145 mmol/L.
Potasio: 3.5 5 mEq/L
SIHAD
Sndrome de Secrecin Inadecuada (-mente alta) de Hormona
Antidiurtica
Si ADH DISMINUYE
VOLUMEN URINARIO
DISMINUYE
VOLUMEN URINARIO
AUMENTA
AUMENTA EL
VOLUMEN
PLASMTICO
DISMINUYE VOLUMEN
PLASMTICO
DISMINUYE EL SODIO
PLASMTICO
AUMENTA EL SODIO
PLASMTICO
SIHAD
DIABETES
INSIPIDA
SIHAD - causas
Tumores o neoplasias cerebrales
Enf pulmonares: tuberculosis, absceso de pulmn, neumonas, asma,
neoplasias .
Algunos frmacos : nicotina, la clorpropamida, la carbamacepina,
frmacos antidepresivos y algunos frmacos utilizados en el
tratamiento del cncer.
Enfermedades neurolgicas: sndrome de Guillain-Barr, esclerosis
mltiple, meningitis, etc.
Traumatismos craneoenceflicos.
SIHAD - diagnostico
1: Normovolemia: no existe tercer espacio ni hipovolemia.
2: Descartar insuficiencia adrenal (suprarrenal), hipotiroidismo y uso
de diurticos (Tiazidas).
3 Osmolaridad plasmtica descendida (<275 mosm/Kg) con
osmolaridad urinaria inadecuadamente incrementada (>100).
4 Natriuresis inadecuadamente elevada (>40).
Hiponatremia- tratamiento
Leve y asintomtica: >120 mEq/L:
Tratar la causa, restringir diurticos o mejorar la administracin de sodio
Hipernatremia
Prdida excesiva de agua libre:
Excrecin de agua pura:
Fiebre
Hiperventilacin
Diabetes inspida
Hipernatremia - tratamiento
Corregir la causa
Reposicin de agua: Va oral si est conciente y tolera, o va EV:
dextrosa 5%, coloides o solucin salina normal (shock). Correccin
lenta para evitar el edema cerebral.
Deficit agua libre: ACT x [(Na plasma/140) -1]
ACT: agua corporal total: peso x 0.6 (litros)
HIPOPOTASEMIA
CAUSAS
Ingesta deficitaria
Prdidas excesivas: Digestivas, cutneas o renales (Bartter, Liddle)
Entrada de potasio al espacio intracelular: estrs, secrecin de insulina,
cortisol, catecolaminas y acidosis,
Frmacos: furosemida y el salbutamol.
HIPOPOTASEMIA
CLINICA
Debilidad muscular
leo paraltico
Arritmias
ALCALOSIS METABLICA
HIPOCLORMICA
EKG:
HIPOPOTASEMIA- tratamiento
Corregir la causa: disminuir disminuir diurticos de asa, o administrar
ahorradores de potasio.
< 3 mEq/L: reponer 20 a 80 mEq/da EV (evitar soluciones muy
concentradas y con monitorizacin cardaca)
Corregir la Hipomagnesemia
HIPERPOTASEMIA
Disminucin eliminacin renal
Insuficiencia renal
Alteraciones tubulares
Hipoaldosteronismo.
Aumento entrada
Ingesta aumentada, transfusiones, estados catablicos (lisis musc.)
Alteraciones en su distribucin
Acidosis metablica
Dficit de insulina
Parlisis familiar peridica hiperkalmica
Frmacos: AINES, IECA, succinilcolina, agonista -adrenergicos, triamterene
HIPERPOTASEMIA
Clnica: mareos, nuseas y
debilidad muscular.
EKG:
Inicio: ondas T picudas
Seguidamente se aplanan las
ondas P y se alarga el intervalo PR
Posteriormente se ensancha el
complejo QRS, se altera el
segmento ST y taquicardia y
fibrilacin ventricular.
La hipocalcemia, hiponatremia y
acidosis la agravan
HIPERPOTASEMIA- TRATAMIENTO
Leve: < 6 mEq/L: corregir la causa, aumentar la excrecin renal con
diurtico de asa
> 6 mEq/L o > 5 mEq/L (Insuficiencia renal):
Respuesta: E
Respuesta: C
Respuesta: C
31.
Respuesta: E
32.
Respuesta: E
33.
Respuesta: D
Respuesta: D
Respuesta: D
Respuesta: D
Respuesta: C
Respuesta: B
Respuesta: E
EVALUACION NUTRICIONAL
ANAMNESIS
VALORACIN CLNICA
EXPLORACIN FSICA
Deteccin signos clnicos de desnutricin
Variable segn edad, etnia, deficiencia nutricional
SIGNOS DERMATOLOGICOS DE
DESNUTRICION
Piel:
xerosis, hiperkeratosis folicular, petequias, dermatosis pavimentosa y
pelagrosa , lesiones en escroto y vulva, dermatosis en mosaico,
engrosamiento y pigmentacion de puntos de presion
Cabello:
falta de brillo, escasez y delgadez, despigmentacion, signo de la bandera,
estiramiento, quebradizo
Uas:
Coiloniquia, lineas transversales
Ojos
Palidez de conjuntivas, xerosis conjuntival, mancha de bitot, xerosis corneal,
queratomalacia, inflamacion angular de parpados, vascularizacion corneal,
conjuntivitis, cicatrices corneales
Labios
Queilitis angular, cicatrices angulares, queilosis, despigmentacion cronica del
labio inferior
Dientes
Esmalte moteado, caries, hipoplasia o erosion del esmalte, aplanamiento del
brode cortante
Encias
Hemorragias, atrofia o hipertrofia
Glandulas
Bocio, parotidas hipertroficas
Organos Internos
Hepatomegalia, cardiomegalia, taquicardia, alteraciones neuropsiquicas
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
PERIMETRO CRANEAL
Desarrollo cerebral RN y lactante
Sentado o de pie: asegurar que el plano de frankfurt este bien orientado
Colocar la cinta pasando por la protuberancia anterior de la frente y por la parte
posterior en el occipucio. Hacer cierta presin para comprimir el pelo.
Permetro ceflico
Al nacer
34 cm
1-3 meses
2 cm / mes
3-6 meses
0.5 cm / mes
1-2 aos
3 cm
3-5 aos*
2 cm
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
PERIMETRO DEL BRAZO
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
PERMETRO DE LA CINTURA
Bipedestacin
Abdomen relajado
Miembros superiores colgando a los costados
La cinta se pasa por lnea horizontal que se encuentre equidistante de la
ltima costilla y la cresta ilaca (generalmente altura del ombligo)
Util en obesidad > Percentil 90
NIAS
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
PLIEGUES CUTNEOS
Biceps
Triceps
Subescapular
Suprailaco
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
PESO (P): es un indicador indirecto del estado de crecimiento y
nutricin.
El nio debe pesarse desnudo en una balanza electrnica o normal cuya
precisin se verificar con regularidad.
Existen grficas para edad y sexo, y las que relacionan peso/talla
http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
TALLA
Hasta los 2 aos:
Posicin supina.
Se mide en escala horizontal rgida con una pieza mvil para los pies y una pieza fija para
la cabeza, que debe ser mantenida en el plano de Frankfurt (una lnea imaginaria
trazada desde el plano del ojo hasta el conducto auditivo externo, ha de ser
perpendicular al eje del tronco).
Los pies han de colocarse sobre la pieza mvil manteniendo las rodillas extendidas.
EXPLORACION ANTROPOMTRICA
TALLA:
Despus de los 2 aos
Posicin vertical
Se mide con un estadimetro (Holtain-Harpenden) que lleve una pieza mvil en ngulo
recto correspondiente a la cabeza, lo suficientemente ancha para reposar sobre sta,
cuando es mantenida en el plano de Frankfurt.
Descalzo, con los talones, nalgas y hombros en contacto con el estadimetro, los tobillos
juntos, tocndose los malolos internos y las plantas de los pies asentadas sobre el suelo
o plano duro horizontal
El observador ejerce una presin suave hacia arriba sobre las apfisis mastoides o los
ngulos mandibulares.
10,50
9,00 1,03
Rango (cm/ao)
6,00 a 11,00
Edad (aos)
12,00
0,88
Rango (aos)
10,00 a 14,00
12,50
10,30 1,53
7,00 a 12,00
Edad (aos)
14,00
1,00
Rango (aos)
12,00 a 16,00
VALORACION NUTRICIONAL
PESO/EDAD: poca sensibilidad, se altera por desnutricin crnica.
Medida grosera de masa corporal (desnutricin global)
/ =
100
(/)
I: Leve: 75-90
II: moderada: 60-74
III: severa: <60
VALORACION NUTRICIONAL
PESO/TALLA: Mejor ndice para valorar estado nutricional aguda.
Diferencia desnutricin aguda de crnica
(/)
/ =
100
(/)
VALORACION NUTRICIONAL
TALLA/EDAD: Desnutricin crnica retardo de crecimiento
/ =
100
(/)
Normal: >95
I: Leve: 90-95
II: moderada: 85-90
III: severa: <85
VALORACION NUTRICIONAL
INDICE NUTRICIONAL:
/
=
100
/
Inferior 90 : Desnutricin
90-120: Normal
110-120: sobrepeso
Superior 120. Obesidad.
VALORACION NUTRICIONAL
INDICE QUETELET: IMC
P/T2 (IMC) MAYORES 18 AOS
< 18 desnutricin
18-24,9 normal
25-29,9 sobrepeso
30-34,9 obesidad 1
35-34,9 obesidad 2
>40 obesidad 3 (mrbida)
<P25: delgadez
P25-85: normal
P85-95: sobrepeso
>P95: obesidad
INTERPRETACION RESULTADOS
Datos antropomtricos: variables continuas.
Distribucin normal (talla) o asimtrica (peso)
Difcil determinar media normal o anormal, pero afirma dentro
lmites variacin normal
Primer ao
20-25
Segundo ao
10-12
Tercer ao
8-10
Cuarto ao
6-8
5 a Estiron puberal
5-6
Estirn Puberal:
Varones
Mujeres
10-12 cm/ao
8-10 cm/ao
TALLA FINAL
Talla diana: TMP+ 6,5 cm.
(Varn)
ECUACIN de MOLINARI:
Talla Diana (V) = 0,718 x TMP + 57,6 cm
Talla Diana (M) = 0,718 x TMP + 44,6 cm
SEGMENTOS CORPORALES
Segmento superior
< 2 aos: vrtex-coxis
> 2 aos: talla sentado
Evaluacion nutricional
Protenas
Vida Media
Albumina
Transferrina
Pre albumina
Protena de unin al retinol
Ferritina
VN
18 das
8 das
2-3 das
2 das
30 horas
3g/dL
200 mg/dl
22,4 7 mg/dl
MICRONUTRIENTES
Vitaminas liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
Oligoelementos
MALNUTRICION PROTEICO-CALORICA
Clnica general
Prdida de peso
Retraso del crecimiento y de la
maduracin sea
Pubertad retrasada
Prdida de panculo adiposo
(abdomen-extremidades-cara)
Nalgas en bolsa de tabaco
Aspecto de viejo
Malhumorado
CLASIFICACION DESNUTRICION
PERDIDA DE PESO
ALBUMINA
TRANSFERRINA
LEVE
10-15%
2.5 3 mg/dL
150-200 mg/dL
MODERADA
15-25%
2 -2.5 mg/dL
100-150 mg/dL
>25%
<2 mg/dL
<100 mg/dL
SEVERA
CLASIFICACION DESNUTRICION
Estados graves de desnutricin
Marasmo
Kwashiorkor
Marasmo
Dficit predominante de energa.
Ms frecuente en pases industrializados.
Retraso de peso y talla, atrofia muscular y de grasa subcutnea, facies senil.
Marasmo
Kwashiorkor
Dficit predominante de protenas.
Ms frecuente en pases subdesarrollados y tropicales.
Edema (enmascara la prdida de peso), retraso en el desarrollo, atrofia
muscular con presencia de capa grasa, hipoalbuminemia intensa, apetito
disminuido con apata y letargo, frecuente esteatosis heptica, dficit
vitamnicos, infecciones y anemia. Cabello despigmentado, dbil y escaso y
dermatitis pelagroide.
KWASHIORKOR
CRITERIOS DE McLAREN
ALBUMINA
Menor de 1
1 a 1.49
1.5 a 1.99
2.0 a 2.49
2.5 a 2.99
3.0 a 3.49
3.5 a 3.99
4.0 o ms
PROTEINAS TOT.
PUNTAJE
menor de 3.25
3.25 a 3.99
4.00 a 4.74
4.75 a 5.49
5.50 a 6.24
6.25 a 6.99
7.00 a 7.74
Ms de 7.75
7 puntos
6 puntos
5 puntos
4 puntos
3 puntos
2 puntos
1 punto
0 puntos.
CLINICA
Edema y Dermatosis
Edema
Dermatosis
Cambios en el pelo
Hepatomegalia
6 p.
3 p.
2 p.
1 p.
1 p.
MARASMO
Marasmo-Kwashiorkor
KWASHIORKOR
0 a 3 p.
4 a 8 p.
9 a 15p.
Grados
Gomez
screening de poblacin y
evaluaciones de salud
pblica.
Leve (grado 1)
Moderado (grado 2)
Severo (grado 3)
75%90% PPE
60%74% PPE
<60% PPE
Waterlow
desnutricin crnica
Leve
Moderado
Severo
80%90% PPT
70%80% PPT
<70% PPT
OMS
(emaciacin)
Moderado
Severo
OMS (retraso
del crecimiento)
Moderado
Severo
40.
Respuesta: C
Respuesta: C
42.
Respuesta: C
43.
Respuesta: E
Respuesta: A
45. Un enfermo con una prdida de peso corporal del 17%, una
albmina srica de 2.5 g/dL y una transferrina de 130 mg/dL presenta
una desnutricin de intensidad:
A) Leve.
B) Moderada.
C) Severa.
D) No presenta signos de desnutricin.
E) Crtica.
Respuesta: B
Respuesta: A