RESPONSABILIAD CIVIL DEL MDICO TRAUMATLOGO

RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MDICO TRAUMATLOGO

Introduccin
El objetivo del presente trabajo consiste en determinar todo lo relativo y
concerniente

la

responsabilidad

del

mdico

traumatlogo.

Asimismo

independientemente del lenguaje tcnico empleado, se tratara de que el mismo pueda ser
fuente y objeto de estudio, para todos aquellos interesados en esta problemtica. A fin de
poder abordar un examen exhaustivo es necesario, en primer lugar determinar una serie de
cuestiones, para su mejor entendimiento y comprensin.
Por su parte hay que determinar a quin se considera mdico. Conforme la RAE
(Real Academia Espaola) el mdico es aquella persona legalmente autorizada para
profesar y ejercer la medicina, entendida esta como la ciencia y el arte de prevenir y curar
las enfermedades del cuerpo humano. Dentro de la medicina existen diversas
especialidades, destinadas al estudio especifico de las distintas partes del cuerpo humano,
sea para el conocimiento de su fisonoma, funcionamiento, y hasta de las irregularidades
que se suscitan. En este trabajo, vamos a dedicarnos a analizar al mdico traumatlogo,
encargado este del estudio de las lesiones traumticas, abarcando tambin el estudio de
aquellas congnitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, teraputicos, de
rehabilitacin y de investigacin, y que afectan al aparato locomotor desde el nio hasta la
senectud.
Como bien se mencionaba, el mdico debe ser autorizado legalmente para el
ejercicio de esta prctica. Teniendo en cuenta que a travs de dicha autorizacin, es el
Estado quien reconoce esta cualidad, es tambin este quien debe exigir por parte del medico
un determinado nivel de conocimientos en la materia. Cuanto mayor es la pericia que se
requiere en el sujeto, mayor ser el grado de responsabilidad que se le exija. Pero esto lo
abordaremos ms adelante.

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Encuadre Normativo
En principio debemos sealar que la responsabilidad civil del mdico
traumatlogo, no difiere, sustancialmente, de la responsabilidad del mdico en general,
cualquiera fuere su especialidad.
En jurisdiccin nacional, los profesionales mdicos, odontlogos y sus
colaboradores estn sujetos a las prescripciones de la ley 17.132 que rige sus actividades.
Dicho ordenamiento considera ejercicio de la medicina anunciar, prescribir, indicar o
aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnstico, pronstico y/o
tratamientos de las enfermedades de las personas o a la recuperacin, conservacin y
preservacin de la salud de las mismas y el asesoramiento pblico o privado y las pericias
que practiquen los mdicos, cirujanos o doctores en medicina.
La contratacin profesional
El sustantivo profesional engloba un doble concepto, lato y estricto. La doctrina
tradicional ha tomado en cuenta este sentido estricto, que corresponde al denominado
profesional liberal.
Se consideran notas distintivas de la responsabilidad profesional a las siguientes:

Habitualidad, es decir, el ejercicio efectivo de la actividad.

Pertenencia a un rea del saber cientfico, tcnico o prctico.

Reglamentabilidad de la actividad por el Estado.

Habilitabilidad por el Estado, en uso de su poder de polica.

Presuncin de onerosidad.

Estas caractersticas corresponden a cualquier profesional, incluyendo al mdico. Pero

hay un sector limitado (sentido estricto del concepto) que concierne al profesional liberal,
cuya actividad tiene ciertas singularidades:

Autonoma tcnica, propia del saber especializado.

Sujecin a normas ticas, que resultan de cdigos especiales.

Sometimiento a un rgimen disciplinario.

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Colegiacin, en un rgano que lleva la matrcula y aplica sanciones por inconducta.

Se halla controvertido si la responsabilidad del mdico es contractual o

extracontractual; la doctrina prevaleciente asigna naturaleza contractual al vnculo que une

al mdico con sus pacientes. Frente a ello responde contractualmente, al igual que otros
profesionales respecto de sus clientes.
La contratacin de los servicios profesionales, en tanto vinculan a un experto y un
profano en la materia se caracterizan por la asimetra en la relacin profesional-cliente
(mdico-paciente). El profesional es poseedor de conocimientos de los que el cliente carece
y que le permiten diagnosticar, pronosticar y prescribir circunstancias que lo colocan en una
situacin de superioridad contractual.
Esta situacin de desequilibrio y desigualdad responde, en primer lugar, al caudal
cientfico-cultural que posee el profesional y que su ttulo implica, acentuado por la
complejidad de las ciencias, y en segundo lugar, existe una desigualdad procedente del
estado de la problemtica del cliente que reclama asistencia, y de las sensaciones que la
desesperacin despierta. El individuo, temeroso por su problema y quizs por su vida, se
presenta con frecuencia como dbil, desvalido, dependiente y fcilmente manipulable por el
profesional, en cuya actuacin confa y que determina que el paciente se ponga en manos
de su accin curativa.
Relacin mdico paciente
La asimetra en la relacin mdico-paciente asigna a aqul una serie de obligaciones
que vienen impuestas fundamentalmente por el principio de la buena fe, encaminadas a
restaurar el equilibrio, tales como el deber de informacin, el deber de obtener el
consentimiento basado en distintas prcticas profesionales, el de mantener una adecuada
comunicacin con el paciente, etc.
Con respecto al mdico traumatlogo, particularmente, ste tiene las siguientes
obligaciones:
1. Atencin del paciente:

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Esta configura la principal obligacin que asume todo mdico diligente y prudente,
pero deben diferenciarse dos supuestos: uno, en el caso de tratarse de un mdico particular,
que al no encontrarse en presencia de una emergencia mdica tiene la liberalidad de
decidir entre atender o no al paciente; y otro, en el caso de tratarse de un mdico afectado a
un servicio pblico, o que est en presencia de una emergencia mdica por lo que se
encuentra obligado a asistir al enfermo ya que se trata de una carga jurdica, segn la ley
17.132.
2. Actuar con diligencia y profesionalidad:
La diligencia profesional es una obligacin nsita en toda actividad mdica que
radica, principalmente, en la exigencia legal al profesional de extremar la aplicacin de la
ciencia en cuestin, obrar con cuidado y previsin, teniendo en cuenta que lo que est en
juego es la vida del ser humano. De all que el derecho exige a los profesionales de la salud
un mximo de diligencia en el ejercicio de la actividad que le es propia. La falta de ella, o
su cumplimiento deficiente, generar culpa, hacindolo responsable de los daos
ocasionados.
3. Informar adecuadamente al paciente:
La informacin o el denominado consentimiento informado que debe realizar el
mdico a su paciente es una obligacin, cuya falta o deficiencia, genera la responsabilidad
civil del profesional.
Una correcta informacin implica colocar en manos del paciente la herramienta de
control necesaria para limitar el poder de los profesionales. El derecho de informacin del
paciente no puede ser cercenado porque es el nico instrumento de control para defender su
libertad.
Entre el mdico y el paciente debe existir una adecuada informacin que sirva de
soporte al consentimiento prestado; as el paciente debe ser adecuadamente informado de la
afeccin que padece, el tratamiento indicado, las alternativas posibles, la intervencin
quirrgica que se le practicar, sus posibles secuelas, etc. La obligacin del mdico en este
sentido tiene raigambre constitucional, puesto que el art. 42 C.N. expresa ...Los

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consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho...a una informacin adecuada
y veraz...
4. Control y supervisin de sus auxiliares y colaboradores:
El art. 19 inc. 9 de la ley 17.132 prev como obligacin de los profesionales que
ejerzan la medicina fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que
imparta a su personal auxiliar y asimismo, de que stos acten estrictamente dentro de los
lmites de su autorizacin, siendo solidariamente responsable si por insuficiente o deficiente
control de los actos por stos ejecutados resultare un dao para terceras personas.
El art. 522 del Cd. Civil establece que en los casos de indemnizacin por
responsabilidad contractual el juez podr condenar al responsable a la reparacin del
agravio moral que hubiere causado, de acuerdo con la ndole del hecho generador de la
responsabilidad y circunstancias del caso.
Si consideramos a la prestacin de servicios profesionales como un contrato de
confianza, de ello se deduce que el incumplimiento de cualquier obligacin por parte del
profesional entraa una defraudacin a esa confianza depositada; entendiendo a sta
como una relacin de lealtad, probidad y buena fe, involucrando el secreto profesional y el
no anteponer el inters profesional al individual del paciente.
La ley 17.132 prohbe a los profesionales que ejercen la medicina anunciar o
prometer la curacin fijando plazos, o anunciar o prometer la conservacin de la salud. La
jurisprudencia caracteriza, en principio, a la obligacin asumida por el mdico como de
medios, en tanto se compromete a proceder de acuerdo con las reglas y los mtodos de su
profesin, sin que el fracaso o falta de xito en la prestacin de los servicios signifiquen por
si solos un incumplimiento.
Responsabilidad profesional
Se entiende por culpa profesional a aquella por la cual una persona, que ejerce una
profesin, falta a los deberes especiales que ella impone.
El adiestramiento especfico que exige la condicin profesional implica un especial
deber de obrar con prudencia y conocimiento de las cosas; la suposicin de ese
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adiestramiento y de la consiguiente pericia que implica, genera por si una actitud de
confianza en el cliente (paciente) que contrata con el profesional.
La culpa profesional debe ser apreciada in concreto, es decir, especficamente con
relacin a la calidad del sujeto de que se trata.
La apreciacin in concreto tambin exige comparar la conducta obrada y la
conducta debida. Pero la conducta debida (la que no podra ser calificada como culpable)
est referida al tipo determinado al que pertenece el propio agente, as la diligencia exigible
a un mdico especialista es mayor que la correspondiente a un no especialista, pero aquella
es siempre la normal u ordinaria dentro de los especialistas.
SITUACIONES SUSCEPTIBLES DE LIBERAR DE RESPONSABILIDAD AL
MDICO:
1.- Imposibilidad de cumplimiento de la labor mdica (obligacin de
cumplimiento imposible): cuando el mdico no puede cumplir con su labor profesional
por circunstancias ajenas a su conducta. Son las llamadas obligaciones de cumplimiento
imposible en las que la obligacin se extingue para ambas partes sin originar
responsabilidad en ninguna de ellas. Caso: de un trasplante de rgano que sufriese
indefinida postergacin, por no presentarse el material biolgico adecuado en trminos de
histocompatibilidad; o que finalmente ocasiona la muerte del paciente porque el rgano no
lleg en tiempo oportuno.
2.- Caso fortuito: es aquel acontecimiento imprevisto o que previsto no ha podido
evitarse. Y como la ciencia mdica no es una ciencia exacta, muchos son los hechos
mdicos que, previstos, no pueden evitarse, ya que no todos los organismos humanos tienen
la misma resistencia o reaccionan de igual manera ante determinadas circunstancias, por ej.:
el desencadenamiento de un shock quirrgico durante una delicada operacin; el sangrado
profuso durante una intervencin cruenta (violenta o sangrienta) etc.
3.- Incumplimiento de la obligacin recproca: tanto el mdico como el paciente
asumen obligaciones recprocas como consecuencia del contrato de prestacin de servicios
mdico-asistenciales. As por ejemplo para que un diagnstico resulte certero, adems por
supuesto de los anlisis (para una operacin el examen prequirrgico) que debe indicar el

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mdico, es necesario que el paciente preste su ms amplia colaboracin, sin reservas ni
ocultamientos.
4.- Abandono del tratamiento por parte del paciente: es la defensa que ms
invocan los profesionales de la salud. Una cosa es el alta mdica y otra muy distinta el alta
sanatorial; que a un paciente le den el alta sanatorial no significa que no deba seguir el
tratamiento y cuidados indicados en su hogar.
5.- Iatrogenia inculpable (riesgo teraputico): la iatrogenia o error es el dao
accidental, estadsticamente previsible, pero fcticamente inevitable, que conllevan en
proporciones variables las prcticas y tratamientos mdicos. Es inculpable porque no ha
mediado culpa del mdico.
6.- Estado de necesidad: es un instituto de raigambre penal que luego pas al
derecho civil. Es una causal de justificacin que borra la antijuridicidad de la conducta. La
ley dice que, en determinadas circunstancias donde existen conflictos de intereses en juego,
es lcito proteger un inters de mayor valor, en detrimento del de menor valor. Las
condiciones para que se configure el estado de necesidad y libere de responsabilidad al
mdico son: 1.- que el estado de necesidad no se haya producido por culpa del mdico 2.que no se pueda evitar el riesgo de ninguna otra manera que no sea causando el perjuicio;
3.- que ese riesgo sea inevitable, inminente y actual; 4.- que el dao inferido sea menor que
el que se pretende impedir. Ejemplo: el cirujano que ante el desarrollo de una gangrena, o
ante la imposibilidad de reconstruir un miembro destrozado en un accidente, decide la
amputacin del mismo para evitar que la infeccin se extienda a otras partes del cuerpo y
provoque la muerte del paciente.
7.- Error cientfico: es aquel error en que puede incurrir el mdico como ser
humano falible. Se da cuando el mdico opta por una determinada tcnica, teora o
tratamiento de la ciencia mdica actualizada, que produce un dao al paciente. Tiene que
haber razones cientficas para errar, ya que el mdico no puede alegar su propia ignorancia
en la materia al haber utilizado por ejemplo una tcnica vieja o dejada de usar para tratar al
paciente.
Consideraciones sobre la especialidad de la traumatologa. Responsabilidad.

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Se ha definido a la traumatologa como la rama de la ciencia que se ocupa de los
conocimientos relacionados con los traumatismos y con los efectos que los mismos
producen en el organismo. Traumatismo es un trmino que comprende todas las
consecuencias internas y externas por una violencia exterior.
La Traumatologa es una especialidad eminentemente quirrgica ya que a pesar de
que existen conductas clnicas, el predominio de la ciruga es evidente, por lo que siempre
estar latente la posibilidad de que ocurran accidentes, complicaciones o secuelas, que por
lo comn son ajenos al desempeo mdico. El mdico o el cirujano no pueden asegurar el
xito de un tratamiento, sino nicamente las tcnicas adecuadas para ello.
Es una especialidad de alto riesgo atento que ante los presuntos errores pueden
verificarse alteraciones de la forma y/o de la funcin, situaciones que se ven y se perciben
por el paciente y por lo tanto son potenciales generadoras de conflicto. As tambin puede
arribarse hasta la prdida anatmica de un miembro. Tambin debe considerarse que, en
general, el paciente traumatizado, es una persona sana, quien en forma brusca se encuentra
imposibilitada de poder desarrollar su vida social, laboral, deportiva, etc., por lo que desea
una recuperacin pronta.
Para la prctica de esta ciencia los profesionales se valen de distintos protocolos. Un
protocolo clnico es un conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos diagnsticos
a utilizar ante todo enfermo con un determinado cuadro clnico, o sobre la actitud
teraputica ms adecuada ante un diagnostico clnico o un problema de salud. Asimismo
debemos recordar que estos protocolos tienen una base genrica y no analizan los casos
puntuales; tienen en cuenta como se tratan determinadas afecciones, con las consecuencias
tanto positivas como negativas.
La obligacin del mdico consiste en principio, en la aplicacin de los
conocimientos que el estado actual de la ciencia proporciona, con la finalidad de obtener la
curacin del paciente, observando el mayor cuidado y diligencia, tanto en el diagnstico
como en el tratamiento.
Por su parte el protocolo operatorio es el documento fundamental de constancia del
procedimiento quirrgico realizado, tanto desde el punto de vista mdico como legal. Los
datos registrados sern la memoria de los cirujanos participantes en la operacin y el

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conocimiento de otros mdicos que-no habiendo sido parte del equipo quirrgico- son
tratantes del paciente en el futuro inmediato o lejano.
Las obligaciones emergentes de los contratos de prestaciones profesionales, al igual
que cualquier relacin obligacional, puede finalizar en su incumplimiento y generar un
dao. Cada profesin se integra de conocimientos generales que son comunes a todos los
profesionales en esa rama del saber. Sin embargo, existen tambin reas especficas
intensivas y de perfeccionamiento que convierten a quienes profundizan en el estudio de
ellas en especialistas. En estos casos, habr un agravamiento de la responsabilidad
profesional del especialista.
En nuestro Cdigo Civil hay dos normas que tienen relacin con esta problemtica,
el art. 902 Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las
cosas, mayor ser la obligacin que resulte de las consecuencias posibles de los hechos y
el art. 923 La ignorancia de las leyes o el error de derecho en ningn caso impedir los
efectos legales de los actos ilcitos, ni excusar la responsabilidad por los actos ilcitos.
En ambos artculos se detecta la presencia de la especialidad y del especialista,
agravando su situacin frente al derecho y en especial al contrato, las obligaciones
emergentes y la consiguiente responsabilidad. La obligacin y la carga de la prueba, para el
supuesto de la responsabilidad de los profesionales especialistas se agravan.
La Traumatologa Es una Obligacin de medios o de resultado?
En el caso de estar en presencia de una obligacin de medios, el factor de
atribucin de responsabilidad es subjetivo, en cuyo caso el acreedor deber probar la
culpa.
En el caso de estar en presencia de una obligacin de resultado, el factor de
atribucin de responsabilidad es objetivo, en cuyo caso el deudor nicamente podr
eximirse probando el caso fortuito, la fuerza mayor, o el hecho de un tercero por el que no
debe responder. La culpa, o falta de ella, sern irrelevantes a los fines de determinar la
responsabilidad del galeno.
La mayora de la doctrina y jurisprudencia se inclinan por caracterizar a la
obligacin del mdico como una obligacin de medios; pero excepcionalmente, algunos
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juristas clasifican a determinadas especialidades, como de resultado incluyendo entre
estas, precisamente, a la traumatologa.
Si seguimos la posicin mayoritaria no existen dudas de que, en la generalidad de
los casos, deber probarse la culpa del galeno; la carga probatoria sin perjuicio de
encontrarse en cabeza del paciente, o sus herederos en caso de fallecimiento de aquel; es
compartida, ya que se ha sostenido que el mdico tiene el deber de extremar los medios
probatorios a su alcance para acreditar su diligencia profesional en el arte de curar, debido a
que lo que est en juego es la vida humana.
El juez, al enfrentar con fines resolutorios el caso concreto, debe exigir del
profesional mdico que haya obrado en forma diligente, prudente, cuidadosa, extremando al
mximo las posibilidades del arte de curar. La ms mnima imprudencia, impericia,
descuido, etc. que, obviamente lesione al paciente, harn generar en l la presuncin de
responsabilidad por el evento daoso.
El tema de la prueba de la culpa mdica, debe ser uno de los que ms
controversias doctrinarias han provocado en el campo de la responsabilidad civil del
mdico. La doctrina mayoritaria se inclina por sostener que ella recae sobre el acreedor
(el damnificado o sus deudos).
RESPONSABILIDAD
Responsabilidad del principal:
En el caso de la intervencin propia del mdico traumatlogo ante su paciente, ya
sea ejerciendo su actividad en forma privada, o en establecimientos pblicos es l quin
responde por la prestacin negligente, o deficiente. El factor de atribucin de culpabilidad
ser subjetivo, debiendo probarse la culpa en su obrar.
De all que, en principio, el paciente deber probar la culpabilidad del deudor, el
dao sufrido, y la relacin de causalidad entre el dao y el obrar mdico.
Responsabilidad por la intervencin de auxiliares y colaboradores

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Cuando el mdico traumatlogo atiende y/o interviene quirrgicamente en
colaboracin con terceros, residentes o auxiliares mdicos debemos analizar su
responsabilidad en dos variantes: una, respecto de los auxiliares ya que queda prohibido
a los profesionales que ejerzan la medicina delegar en su personal auxiliar, facultades,
funciones o atribuciones inherentes a su profesin... y otra, respecto de los colaboradores;
en ste caso si no existe conformidad previa del paciente para que intervengan terceros, la
responsabilidad del mdico principal ser inexcusable. Y, para el caso de que exista
conformidad previa del paciente para que intervengan terceros si se trata de terapistas,
tcnicos en prtesis, tcnicos en calzados ortopdicos, etc. los traumatlogos podran ser
responsabilizados por la omisin o deficiente control del paciente; y tratndose de
kinesilogos, y afines stos pueden actuar por indicacin o prescripcin mdica, sin
que el mdico traumatlogo sea el encargado de ejercer su control. Es decir que, en
principio, y sin perjuicio de las particularidades de cada caso, los traumatlogos podran
eximirse de responsabilidad por el incumplimiento de estos profesionales, en las pautas
fijadas por el principal.
Responsabilidad del Jefe de Traumatologa
Los centros asistenciales pblicos cuentan con el denominado

jefe de

traumatologa, el cargo detentado por este no tiene fines gerenciales-remunerativos; su

funcin y obligacin especfica es la de contralor de los mdicos de sala, residentes,
auxiliares y dependientes. Respecto a su responsabilidad se ha dicho que ...el jefe de un
departamento mdico no es un simple empleado administrativo, ni su actuacin se limita a
un formal control de que los pacientes ingresados por las guardias reciban atencin, sino
que su auditora mdica debe apuntar a un relevamiento de la terapia practicada en cada
paciente, y a que no se cometan groseras

omisiones que puedan generar graves

consecuencias por la vida o salud de los mismos.

Es decir que, sin perjuicio de la responsabilidad comn que le pueda caber cuando
acta como principal, en el caso especfico, tambin responder ante graves deficiencias
de control. Para ello deber estarse al anlisis del caso concreto, el que deber ser valorado
en conjunto con el plexo probatorio del mismo.
Jurisprudencia

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1. ZARINI, GRACIELA c/ OSPLAD s/ ORDINARIO
Entablada una demanda por daos y perjuicios contra una obra social, un
traumatlogo y un mdico neurocirujano, con motivo en la imputacin de mala praxis
mdica originada en las intervenciones quirrgicas sufridas por la actora, corresponder
desestimar tal demanda con relacin al mdico traumatlogo, y admitirla con relacin a la
obra social y al mdico neurocirujano. Ello as, toda vez que la actora concurri a la sede
central de la obra social por sentir una prdida de sensibilidad y fuerza en su mano derecha;
ocasin en la que el mdico traumatlogo, luego de ciertos exmenes, determin la
existencia de una parlisis del nervio cubital, lo que motivo la intervencin quirrgica de la
mueca derecha de la actora. Luego de tres meses, frente a la falta de mejora, un nuevo
examen mostr la parlisis del nervio cubital, esta vez a nivel del codo. Frente a dicha
situacin la actora fue derivada en interconsulta con el mdico neurocirujano, quien arribo a
idntico diagnstico sin realizar una resonancia magntica nuclear. En ese contexto fctico,
no puede atribursele mala praxis al traumatlogo, pues cumpli dentro de sus
conocimientos con sus deberes, ya que al tratarse de un mdico traumatlogo, su
especialidad no lo obligaba a conocer frente a qu problema neurolgico se encontraba.
Este doctor cumpli con su deber al derivar a la paciente, ya que no se le puede atribuir
responsabilidad por no diagnosticar una enfermedad que no est dentro del mbito de su
especialidad. Vase que de las consideraciones mdico-legales de la pericia, surge que las
patologas por las cuales se intervino quirrgicamente a la actora son frecuentes en la
prctica ortopdica diaria y la presencia de ellas no puede hacer pensar al traumatlogo que
se trata de una patologa del sistema nervioso central, pero cuando una vez intervenida
aparecen manifestaciones neurolgicas - movimientos involuntarios, zonas de anestesia y
de disestesia, etc.- Es que se llega a pensar en la posibilidad de la real existencia de esa
afeccin, que es posible diagnosticar mediante la realizacin de una resonancia magntica,
estudio que no fue realizado por el profesional codemandado.
Sentado lo expuesto, corresponde hacer lugar al reclamo de indemnizacin:
a) Por dao moral y fijarlo en la suma de $ 5000.
b) Con respecto a los rubros incapacidad y prdida de chance, las secuelas que
puede haber sufrido la actora no son consecuencia de la mala praxis, sino que son propias
de la enfermedad padecida.
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c) En relacin al rubro gastos mdicos, el hecho de que la actora no haya sido
tratada cuando aparecieron nuevos sntomas y que los mdicos que la atendan no hayan
podido diagnosticar la enfermedad que padeca provoc que la actora tuviera que concurrir
a un especialista particular que no cubra su obra social, lo que la hizo incurrir en ciertos
gastos que no hubieran sido necesarios si el especialista a cargo hubiera obrado de la
manera debida. En consecuencia cabe otorgar una indemnizacin por la suma de $ 400.
d) Con respecto al rubro dao psquico, corresponde otorgar indemnizacin cuando,
como en el caso, se verifica que la pretensora inexorablemente deber ser tratada para
reparar o paliar el problema psquico segn el informe del perito mdico. Es por ello que se
debe indemnizar a la actora por los daos psquicos sufridos con la suma de $ 7000.
2. Fallo Espaa
Diagnstico por el mdico traumatlogo de una subluxacin de las vrtebras C-6 y
C-7 con posible afectacin neurolgica. Sentencia de 3 de marzo de 1999 de la Audiencia
Provincial de Baleares.
El traumatlogo deriva a la paciente hacia un especialista en neurociruga. Despus
de varias pruebas y exploraciones, ste ltimo decide la intervencin quirrgica, que se
llev a efecto por el mismo asistido por el traumatlogo.
El neurocirujano, terminada la operacin emprende viaje al extranjero y se
desentiende del postoperatorio. El traumatlogo visit a la paciente por cortesa y de
acuerdo con otro doctor decidieron la retirada de los puntos de sutura y se practic una
radiografa constatando la salida parcial del taco seo insertado entre las vrtebras.
Por indicacin de otro neurocirujano se realiza una nueva intervencin quirrgica
para solucionar el problema tcnico y mantener la estabilidad de la columna. Este
neurocirujano llega a la conclusin de que el cuadro clnico ofrecido por la paciente no era
tributario de una operacin quirrgica, debindose a la subluxacin de las vrtebras C-6 y
C-7, por una alteracin congnita cervical y la sintomatologa debida a migraas
acompaadas atpicas.
La acusacin particular imputa al traumatlogo un error en el diagnstico y la
inobservancia de la lex artis en la operacin.
La Sala sentenciadora descarta el error de diagnstico y estima que la operacin
quirrgica era la solucin adecuada. Analiza si la salida del taco seo fue fruto de la
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inobservancia de la lex artis y llega a la conclusin, avalada por los peritos, de que la salida
del injerto seo es una complicacin o incidencia evolutiva de la intervencin misma, de
riesgo clnico inevitable y en consecuencia establece que no hubo mala praxis y absuelve al
traumatlogo y al neurocirujano al que reprocha su abandono del postoperatorio.
Cabe concluir que la jurisprudencia ha destacado el papel que lleva a cabo la
informacin del mdico al paciente. Esta ha de ser suficientemente esclarecedora, veraz y
adecuada a las circunstancias o, si se quiere, simple, aproximativa, inteligible y leal, sin que
su formulacin y, la de la consiguiente manifestacin del consentimiento, transformen la
existencia de dicho binomio garantista del derecho a la salud en una exigencia con
caracteres de requisito ad solemnitatem ni, por contra, sus trmites formales reduzcan la
operatividad de aqul a la de un puro trmite burocrtico estandarizado, devaluando as la
integracin del deber de informar y el correlativo derecho a recibir informacin en lo que se
ha llamado la lex artis ad hoc. Cuando existe una adecuada informacin, consentimiento
expreso del enfermo o de sus familiares ms allegados, exposicin previa de incidencias
quirrgicas, aceptacin de las mismas por aqullos y ausencia del quebranto de la
confianza, junto a una correcta tcnica operatoria y adecuada atencin facultativa en el
perodo postquirrgico, inmediato a la intervencin por parte del cirujano protagonista de la
imputacin, no cabe hablar de negligencia temeraria profesional. Entre facultativo y
paciente debe existir una adecuada informacin que sirva de soporte al consentimiento
prestado.
Conclusin
Tras haber abordado los distintos aspectos de la rama de la medicina estudiada,
podemos concluir, que la prctica de la medicina y especialmente la del mdico
traumatlogo, es una obligacin de medios, en la que existen una sucesiva concurrencia de
conductas por parte del profesional para con el paciente, tendientes estas a la correcta
atencin, conocimiento, evaluacin y posterior diagnstico del traumatismo presentado.
Una vez cumplida esta etapa, de acuerdo a la complejidad del caso, ser este quien contine
con el tratamiento de la afeccin o ser este quien derive al paciente a aquel especialista,
quien conforme su arte o ciencia, se encargara de llevar adelante su profesin.
Corresponde asimismo mencionar, que conforme al marco normativo anteriormente
analizado, no se puede lograr determinar una respuesta en cuanto al tipo de obligacin que
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se trata. Se entiende que es una prctica en la que, conforme lo estipula la ley 17.132, esta
vedado garantizar algn tipo de resultado o la conservacin de la salud. Teniendo en cuenta
estas consideraciones interpretamos que consiste en una obligacin de medios, pero de ser
as y ante la ocurrencia de algn tipo de dao, incurrimos en que el factor de atribucin es
subjetivo, culpa, por lo que corresponde al acreedor probar que el profesional no obr con
prudencia, ni pericia y muchos menos, que obr con negligencia, y por este obrar culposo
se ocasiono un dao por el cual debe responder. El quid de la cuestin estara en la prueba.
En los casos presentados, el juez interpreto que la obligacin del mdico
traumatlogo consiste en una obligacin de medios, y en ambos casos deslindo de todo tipo
de responsabilidad atento a que de las obligaciones que a su cargo estaban, estas fueron
realizadas con la debida prudencia y pericia.
Es por todo lo aqu mencionado, que concluimos que el mdico traumatlogo,
cumple un rol esencial en esta rama de la medicina, y que independientemente de la
importancia que reviste, al analizar su obrar en relacin a las obligaciones que nacen de su
actuar, su arte radica en las sucesivas participaciones que tenga en el vinculo mdicopaciente y que estas se agotan en el obrar personal de este, en su faceta subjetiva.
Bibliografa:
Derecho de Obligaciones Civiles y Comerciales Atilio Anbal Alterini -Oscar Jos Ameal
- Roberto.M.Lpez Cabana.
Responsabilidad Profesional Tomo 1, Carlos Alberto Ghersi.
Especial para Revista de Daos - Dr. Ricardo Ariel Gonzlez Zund.
Responsabilidad mdica y mala praxis Seleccin de jurisprudencia y doctrina- Infojus.
Responsabilidad mdica: situaciones susceptibles de generar mala praxis y de liberar de
responsabilidad. Anlisis de casos paradigmticos
PIROTA, MARTIN DIEGO- Publicado en Infojus.
Los protocolos clnicos de F. Rodrguez Artalejo y V. Ortn Rubio, pertenecientes al
Ministerio de Sanidad y Consumo (Madrid, Espaa), Departamento de Medicina Preventiva
y Salud Pblica (Universidad Autnoma de Madrid), y al Instituto Valenciano de Estudios
en Salud Pblica (Valencia, Espaa), respectivamente.

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RESPONSABILIAD CIVIL DEL MDICO TRAUMATLOGO

DOCTRINA
## JURISPRUDENCIA
## NORMATIVA
EVOLUCION
## RESPONSABILIDAD OBJET Y SUBJET
## CONCLUSION
## BIBLIOGRAFIA
## INDICE
## CONSIDERACIONES

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